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dao, por eso es tan importante el contacto de piel, abrazos, caricias que
tranquilizan al beb y lo ayudan a pasar esa experiencia amortiguando esa
sensacin. De ah que pensemos que el sostn del vinculo, espacio de
encuentro con el otro, tiene tres sedes: la piel, en la que aparecern los puntos
de contacto que permiten la construccin del cuerpo, la mirada, donde mirar y
ser mirado forma parte del circuito pulsional que permite constituir el espacio
visual como sostn, y la palabra, que construye vnculos a distancia, tolerando
la no presencia del otro y donde aparece el espacio verbal como sostn. En el
caso del nio autista esa prdida de su propio cuerpo generada a partir de la
separacin corporal de su madre, es sentida prematuramente debido a que su
desarrollo emocional aun no tiene recursos para poder elaborarla. Segn
Tustin, esa experiencia de prdida no es una prdida como la sienten los seres
humanos diferenciados, sino que es Pre-verbal y Pre-conceptual, es la prdida
de sensaciones confortantes.
Para hacer frente al terror asociado a la separacin respecto de la madre, el
nio se envuelve en una especie de caparazn autogenerado respecto a las
sensaciones del cuerpo y permanece aislado en un estado de indiferencia y no
integracin.
Luego del desarrollo precedente, creemos pertinente hacer una referencia
acerca del modo de intervencin con estos pacientes. Pensamos que como
acompaantes teraputicos con estos nios el tratamiento debe ajustarse a las
necesidades de cada caso en particular, promoviendo la comunicacin sin
invadir, ajustando las experiencias para evitar lo catico que lo desorganiza, y
poco a poco introducir pequeas variantes que permitan ir en busca de
mnimas elasticidades que le permitan tolerar progresivamente la novedad.
Debemos tener en cuenta por supuesto que formamos parte de un equipo en el
cual todos los integrantes son agentes de salud, la cual promovern en el
tratamiento especfico. Esta modalidad de abordaje transdisciplinario supone
que el AT ocupa un lugar en esa trama relacional. Pero no se agota all su
funcin: al ocupar un espacio en la cotidianeidad del paciente, ser inevitable
que se interiorice en la trama familiar de ste.
De esta situacin particular de entrecruzamiento resulta la complejidad del rol
del AT.
En cuanto a la relacin con la familia, el AT se encontrar con una situacin
"difcil" en tanto el descubrimiento de la patologa de un nio es una crisis
accidental que afecta a todos los miembros de la familia y que lleva a transitar
con un plus de complejidad las crisis evolutivas. Frente a la noticia de la
patologa de un hijo, se presenta una catstrofe psquica por la prdida del hijo
esperado. Esto implica consecuencias psicolgicas en la construccin del rol.
Se genera un derrumbe narcisstico de gran intensidad porque se produce una
ruptura en la continuidad del hijo idealizado en el embarazo. De tal manera que
se arma una organizacin defensiva para sostener a estos padres frente a la
angustia impensable ante la que se encuentran. Necesitarn un espacio
teraputico, que se transformar en un medio ambiente facilitador y ser sostn
de estos padres heridos en su narcisismo.
Los profesionales, entre los que se encontrara el AT, tienen la obligacin de
establecer con los padres una alianza teraputica y de actuar en colaboracin
estrecha con ellos. Esta colaboracin presenta varios aspectos:
1. Ayuda psicolgica parental: su destino es el de sostener a los padres en las
tareas educativas con sus hijos, ayudarlos a comprender la significacin de los
ella una vez cada hora lo lleva al bao. Luego de un tiempo, se propone que
tenga en la salita una maestra integradora, el nio sentado a upa de la maestra
logra trabajar con tmperas, plastilina, etc. Dibujo: garabato descontrolado. Con
el tiempo hace menos berrinches. Logra cierta relacin afectiva con la maestra.
Es Hiperactivo, en el consultorio no se queda quieto, lo atienden rpido para
que no espere en la sala. No se detiene ms de un momento con cada cosa,
corre, se escapa, tambin en el jardn.
El pap dice que es un chico normal, que el tema es que se aburre en el jardn,
que hay que ver qu le ofrecen las maestras para hacer.
La mam ve a su hijo como un nio normal que no habla.
Existen diferentes hiptesis etiolgicas por parte de los padres. La mam
argumenta que el trastorno puede explicarse por una discusin que tuvo ella
con su pap cuando estaba embarazada, y como consecuencia se le puso la
panza dura. Tambin se plantea en trminos genticos, como un retraso ya que
un primito de V, haba hablado recin a los 5 aos.
A V ya le haban hecho estudios neurolgicos, los cuales no arrojaron
resultados contundentes para el diagnstico.
La mam decide continuar con el tratamiento psicolgico fuera del Hospital,
para poder manejar mejor los horarios.
Pensamos que una buena estrategia de intervencin como AT, podra apuntar
al espacio escolar, ya que se registran pequeas evoluciones cuando se suma
al tratamiento a una maestra integradora. Acercarse afectivamente al paciente
sera pertinente para crear el soporte emocional necesario para los fines
teraputicos. La construccin de un vnculo, se apoyar en formas de
comunicacin no convencionales, gestos, juegos, contacto fsico. Lo verbal,
queda en segundo plano. Sera bueno encontrar puntos de su inters para
acercarnos a travs de ellos, y desde ah podemos pensar en introducir
novedades, siendo prudentes para no causar desorganizacin en el nio.
Creemos que en V un punto de inters seran los trabajos con plastilina y
tmperas. Desde all podramos desplegar un campo teraputico desde lo
manipulativo, lo prctico, que desde la accin acompaada por la palabra
intente producir un sentido. A partir de estos puntos de inters, en donde el nio
parece "conectarse" podramos pensar en estimularlo, creando espacios donde
se promuevan actividades que le permitan anticipar lo que va a suceder, ya que
el factor sorpresa, lo nuevo, lo desorganiza y perturba, lo cual se refleja en V
cuando cambian el recorrido para ir al colegio o cuando la madre le compra
nuevos zapatos. Como AT deberamos tambin evitar estar con el nio en
ambientes bulliciosos e hiperestimulantes. Intentaremos por momentos que el
nio se despegue de su soledad autista, buscando juegos que lo motiven y
estando atentos a ciertas pautas que nos indiquen el grado de inters del nio
por esa tarea. En la medida de lo posible sera conveniente promover la
interaccin con otros chicos. Podramos intentar con V este acercamiento a los
otros por medio del juego en el jardn de infantes. Adems, sera propicio
detectar las conductas disfuncionales -que estn representadas en el caso
cuando el nio se queda "tildado" mirando el ventilador- y sustituirlas por otras
conductas funcionales, como puede ser un paseo al parque para observar las
flores y los pjaros. Siguiendo en esta lnea, podramos intentar poner un lmite
a las estereotipias y rituales. Creemos que los lmites ayudan a que el otro nos