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PSICOFRMACOS

Fernando Vieira Filho

1
FERNANDO VIEIRA FILHO

PSICOFRMACOS
Uso e aplicaes de forma simples e eficaz

Ateno:
Este trabalho de pesquisa foi organizado para apoio didtico.
A aplicao, prescrio e medicao, de que qualquer medicamento apresentado neste livro matria
de exclusividade mdica.

Rio de Janeiro
2008

NDICE

Introduo................................................................................................................07
Ansiolticos..............................................................................................................13
Altrox..........................................................................................................................13
Anoxolan....................................................................................................................13
Apraz.........................................................................................................................14
Bromazepan...............................................................................................................15
Buspirona...................................................................................................................16
Clozal.........................................................................................................................16
Diazepan....................................................................................................................17
Dienpax......................................................................................................................18
Frisium.......................................................................................................................19
Frontal.......................................................................................................................20
Kiatrium (Ver Diazepan)............................................................................................21
Lexotan......................................................................................................................21
Lorax (Ver Lorazepan)...............................................................................................22
Lorazepan (Ver Lorax)...............................................................................................23
Mirtazapina................................................................................................................23
Neurilan.....................................................................................................................23
Olcadil.......................................................................................................................24
Psicosedin (alcolismo)..............................................................................................25
Rivotril.......................................................................................................................25
Somalium..................................................................................................................26
Urbanil.......................................................................................................................27
Valium.......................................................................................................................27

Antidepressivos......................................................................................................29
Alcytam.....................................................................................................................29

3
Amytril.......................................................................................................................30
Anafranil....................................................................................................................31
Assert........................................................................................................................32
Benepax....................................................................................................................33
Bup ( O mesmo que Bupropiona)..............................................................................33
Bupropiona (Cloridrato de)........................................................................................33
Cebrilin (Ver Paroxetina)...........................................................................................34
Cipramil (Ver Citalopram)..........................................................................................34
Citalopram.................................................................................................................34
Clomipramina............................................................................................................35
Cymbalta...................................................................................................................36
Daforin.......................................................................................................................36
Depramina.................................................................................................................36
Deprax.......................................................................................................................38
Donaren....................................................................................................................38
Efexor........................................................................................................................39
Equilibra (fitoterpico antigo).....................................................................................39
Fluoxetina..................................................................................................................40
Hiperil (fitoterpico ver Equilibra)...........................................................................41
Iperisan (fitoterpico ver Equlibra).........................................................................41
Lexapro.....................................................................................................................41
Limbitrol (antidepressivo e ansioltico) 2 em 1..........................................................42
Ludiomil (Tetracclico)...............................................................................................43
Mirtazapina (Ver mirtazapina ansioltico)..................................................................44
Moclobemida.............................................................................................................44
Nortec........................................................................................................................44
Pamelor (mais barato e antigo tricclico)...................................................................45
Paroxetina..................................................................................................................46
Pondera (Ver fluoxetina)...........................................................................................46
Praminan (Ver Depramina).......................................................................................46

4
Procimax (Ver Citalopram)........................................................................................46
Protanol (Ver Amytril)................................................................................................46
Prozac.......................................................................................................................47
Remeron (Ver Mirtazapina).......................................................................................47
Seranata....................................................................................................................48
Sertralina...................................................................................................................49
Trofanil......................................................................................................................49
Tolrest.......................................................................................................................51
Tryptanol...................................................................................................................51
Venlift........................................................................................................................51
Verotina.....................................................................................................................51
Zetron (o mesmo que o Bup e o Zyban) (tabagismo)...............................................53
Zoloft (Ver Sertralina)................................................................................................53
Zyban (O mesmo que o Zetron e o Bup)...................................................................53
Antipsicticos..........................................................................................................54
Abilify.........................................................................................................................54
Amplictil......................................................................................................................54
Clorpromaz.................................................................................................................55
Dogmatil.....................................................................................................................55
Equilid (Ver Dogmatil)................................................................................................56
Geodon......................................................................................................................56
Haldol........................................................................................................................56
Haloperidol................................................................................................................57
Leponex.....................................................................................................................57
Levozine....................................................................................................................57
Melleril.......................................................................................................................58
Neozine.....................................................................................................................58
Neuleptil (Bom e barato)...........................................................................................59
Risperidona...............................................................................................................59
Seroquel....................................................................................................................60

5
Socian.......................................................................................................................60
Stelazine....................................................................................................................61
Viverdal (Ver Risperidona)........................................................................................61
Zargus (Ver Risperidona)..........................................................................................61
Zyprexa......................................................................................................................61
Antimanacos...........................................................................................................62
Auram........................................................................................................................62
Carbamazepina (Tegretol e outros)..........................................................................62
Carbazol (Tegretol)...................................................................................................63
Carbolitium (Carbolim e outros).................................................................................63
Depakene...................................................................................................................64
Depakote....................................................................................................................64
Dilacoron (Ver Verapamil)..........................................................................................65
Epilenil (Ver Depakene).............................................................................................65
Lamictal......................................................................................................................65
Lamitor.......................................................................................................................66
Leptard (Ver Auram)..................................................................................................66
Tegretol......................................................................................................................66
Topamax (O mesmo que Amato e Topiramato).........................................................67
Trileptal (Ver Auram)..................................................................................................67
Valpakine (Ver Depakene).........................................................................................68
Verapamil (Ver Dilacoron)..........................................................................................68
Antidemenciais.........................................................................................................69
Alois............................................................................................................................69
Ebix (Ver Alois)...........................................................................................................69
Exelon.........................................................................................................................69
Eranz..........................................................................................................................70
Prometax....................................................................................................................70
Reminyl.......................................................................................................................71
Hipnticos.................................................................................................................72

6
Dalmadorm.................................................................................................................72
Dormire (Ver Dormonid)..............................................................................................72
Dormium (Ver Dormonid)............................................................................................72
Dormonid.....................................................................................................................73
Halcion........................................................................................................................73
Imovane.......................................................................................................................74
Lioram..........................................................................................................................74
Neurolil (Ver Imovane).................................................................................................75
Nitrazepam..................................................................................................................75
Noctal...........................................................................................................................76
Rhydorm......................................................................................................................76
Sonebom (Ver Nitrazepan)..........................................................................................77
Stilnox..........................................................................................................................77
Zopiclona.....................................................................................................................77
Outros Psicofrmacos...............................................................................................79
Akineton (Antdoto do Haldol)........................................................................................79
Antietanol (Dissulfiram inibe uma das enzimas de metabolizao do lcool).............79
Atensina.........................................................................................................................80
Campral..........................................................................................................................80
Concerta..........................................................................................................................81
Fenergan (Ajuda combater os efeitos de alguns antipsicticos).....................................81
Propranolol......................................................................................................................82
Revia (Ajuda no alcoolismo)............................................................................................82
Ritalina (Tratamento do TDAH)........................................................................................83
Sarcoton (O mesmo que o Antietanol um Dissulfiram).................................................83
Venvanse (Dimesilato de Lisdexanfetamina para tratamento do TDAH).........................84
Fontes consultadas........................................................................................................86

INTRODUO
Fiz este trabalho de pesquisa para meu uso pessoal, durante o meu mestrado
em psicoterapia sistmica, a qual, agora, compartilho com vocs. Este texto
direcionado para estudantes de graduao, ps-graduao e mestrado na rea
de sade mental. Foi estruturado de forma simples e descomplicada, para uma
consulta rpida e precisa, com os mais conhecidos psicofrmacos que reuni
em seis categorias principais, dependendo de seus efeitos psicolgicos ou
sobre o comportamento.
Os psicofrmacos so substncias qumicas sintetizadas, que alteram o
comportamento, o humor, a percepo ou as funes mentais. So utilizadas
para tratar seres humanos com transtornos e sofrimentos mentais. E a maioria
age alterando o processo da neurotransmisso. Lembrando que: A aplicao,
prescrio e medicao, de que qualquer medicamento apresentado
neste livro matria mdica, de uso exclusivo do profissional habilitado
em medicina e odontologia.
Inmeras vezes tenho atendido casos de pessoas que tiveram seus crebros
literalmente destrudos por medicamentos mal prescritos e cujas interaes
medicamentosas foram mal feitas ou mal estudadas, e bvio, transformaramse em verdadeiros agentes de destruio, transformando pessoas que um dia
foram teis sociedade (como executivos, empresrios, professores, etc.) em
verdadeiros zumbis, sem mais nenhuma possibilidade de recuperao pela
medicina vigente, causando muita tristeza e sofrimento a familiares e amigos.
Existem estatsticas que obviamente no so divulgadas, apresentando como
causa de morte associaes medicamentosas txicas para o paciente.
Existe um software chamado Interactio Drugs, com mais de 8.000 interaes
medicamentosas e mais de 700 verbetes, idealizado pelo cardiologista Prof. Dr.
Lineu Jos Miziara (1942-2005), que foi Docente da Universidade Federal de
Uberlndia (Farmacologia - 1971 a 1984) e da Faculdade do Tringulo Mineiro
- Uberaba (Cardiologia - 1968 a 1995). Este software uma ferramenta
excelente, de fcil uso para o profissional de sade.
Abaixo, transcrevo um texto muito valioso, do farmacutico Prof. Dr. Rogrio
Hoefler, sobre as interaes medicamentosas, para que possamos estar
sempre em estado de alerta e questionar o profissional de sade, lembrando
que antes de ser um paciente, voc um cliente, e, sobretudo um ser humano
que valoriza sua vida como sendo um presente que lhe foi oferecido pelo Pai
Maior.

O QUE SO INTERAES MEDICAMENTOSAS?


Artigo escrito pelo Prof. Dr. Rogrio Hoefler
(Texto extrado do Formulrio Teraputico Nacional 2008: Rename 2006 Srie B. Textos Bsicos de Sade. MINISTRIO DA SADE. Secretaria de
Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos Departamento de Assistncia
Farmacutica e Insumos Estratgicos - Braslia / DF 2008).
Interaes medicamentosas evento clnico em que os efeitos de um frmaco
so alterados pela presena de outro frmaco, alimento, bebida ou algum
agente qumico ambiental. Constitui causa comum de efeitos adversos.
Quando dois medicamentos so administrados, concomitantemente, a um
paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com
aumento ou diminuio de efeito teraputico ou txico de um ou de outro.
O desfecho de uma interao medicamentosa pode ser perigoso quando
promove aumento da toxicidade de um frmaco. Por exemplo, pacientes que
fazem uso de varfarina podem ter sangramentos se passarem a usar um antiinflamatrio no-esteride (AINE) sem reduzir a dose do anticoagulante.
Algumas vezes, a interao medicamentosa reduz a eficcia de um frmaco,
podendo ser to nociva quanto o aumento. Por exemplo, tetraciclina sofre
quelao por anticidos e alimentos lcteos, sendo excretada nas fezes, sem
produzir o efeito antimicrobiano desejado.
H interaes que podem ser benficas e muito teis, como na co-prescrio
deliberada de anti-hipertensivos e diurticos, em que esses aumentam o efeito
dos primeiros por diminurem a pseudotolerncia dos primeiros.
Supostamente, a incidncia de problemas mais alta nos idosos porque a
idade afeta o funcionamento de rins e fgado, de modo que muitos frmacos
so eliminados muito mais lentamente do organismo.
CLASSIFICAO DAS INTERAES MEDICAMENTOSAS
Interaes farmacocinticas so aquelas em que um frmaco altera a
velocidade ou a extenso de absoro, distribuio, biotransformao ou
excreo de outro frmaco. Isto mais comumente mensurado por mudana
em um ou mais parmetros cinticos, tais como concentrao srica mxima,
rea sob a curva, concentrao-tempo, meia-vida, quantidade total do frmaco
excretado na urina etc. Como diferentes representantes de mesmo grupo
farmacolgico possuem perfil farmacocintico diferente, as interaes podem
ocorrer com um frmaco e no obrigatoriamente com outro congnere. As
interaes farmacocinticas podem ocorrer pelos mecanismos:
Na Absoro
Alterao no pH gastrintestinal.
Adsoro, quelao e outros mecanismos de complexao.
Alterao na mobilidade gastrintestinal.

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M absoro causada por frmacos.
Na Distribuio
Competio na ligao a protenas plasmticas.
Hemodiluio com diminuio de protenas plasmticas.
Na Biotransformao
Induo enzimtica (por barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitona,
primidona, rifampicina e tabaco).
Inibio enzimtica (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino,
dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, idrocilamida,
isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e verapamil).
Na Excreo
Alterao no pH urinrio.
Alterao na excreo ativa tubular renal.
Alterao no fluxo sanguneo renal.
Alterao na excreo biliar e ciclo ntero-heptico.
Interaes farmacodinmicas ocorrem nos stios de ao dos frmacos,
envolvendo os mecanismos pelos quais os efeitos desejados se processam. O
efeito resulta da ao dos frmacos envolvidos no mesmo receptor ou enzima.
Um frmaco pode aumentar o efeito do agonista por estimular a receptividade
de seu receptor celular ou inibir enzimas que o inativam no local de ao. A
diminuio de efeito pode dever-se competio pelo mesmo receptor, tendo o
antagonista puro maior afinidade e nenhuma atividade intrnseca. Um exemplo
de interao sinrgica no mecanismo de ao o aumento do espectro
bacteriano de trimetoprima e sulfametoxazol que atuam em etapas diferentes
de mesma rota metablica.
Interaes de efeito ocorrem quando dois ou mais frmacos em uso
concomitante tm aes farmacolgicas similares ou opostas. Podem produzir
sinergias ou antagonismos sem modificar farmacocintica ou mecanismo de
ao dos frmacos envolvidos. Por exemplo, lcool refora o efeito sedativo de
hipnticos e anti-histamnicos.
Interaes farmacuticas, tambm chamadas de incompatibilidade
medicamentosa, ocorrem in vitro, isto , antes da administrao dos frmacos
no organismo, quando se misturam dois ou mais deles numa mesma seringa,
equipo de soro ou outro recipiente. Deve-se a reaes fsico-qumicas que
resultam em:
Alteraes organolpticas evidenciadas como mudanas de cor,
consistncia (slidos), opalescncia, turvao, formao de cristais, floculao,
precipitao, associadas ou no a mudana de atividade farmacolgica.
Diminuio da atividade de um ou mais dos frmacos originais.
Inativao de um ou mais frmacos originais.

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Formao de novo composto (ativo, incuo, txico).
Aumento da toxicidade de um ou mais dos frmacos originais.
A ausncia de alteraes macroscpicas no garante a inexistncia de
interao medicamentosa.
INTERPRETAO E INTERVENO
frequentemente difcil detectar uma interao medicamentosa, sobretudo
pela variabilidade observada entre pacientes. No se sabe muito sobre os
fatores de predisposio e de proteo que determinam se uma interao
ocorre ou no, mas na prtica ainda muito difcil predizer o que acontecer
quando um paciente individual faz uso de dois frmacos que potencialmente
interagem entre si.
Uma soluo para esse problema prtico selecionar um frmaco que no
produza interao (exe.: substituio de cimetidina por outro antagonista H2),
contudo, se no houver esta alternativa, frequentemente possvel administrar
os medicamentos que interagem entre si sob cuidados apropriados. Se os
efeitos so bem monitorados, muitas vezes a associao pode ser viabilizada
pelo simples ajuste de doses.
Muitas interaes so dependentes de dose, nesses casos, a dose do
medicamento indutor da interao poder ser reduzida para que o efeito sobre
o outro medicamento seja minimizado. Por exemplo, isoniazida aumenta as
concentraes plasmticas de fenitona, particularmente nos indivduos que
so acetiladores lentos de isoniazida, e as concentraes podem se elevar at
nvel txico. Se as concentraes de fenitona srica so monitoradas e as
doses reduzidas adequadamente, as mesmas podem ser mantidas dentro da
margem teraputica.
A incidncia de reaes adversas causadas por Interaes medicamentosas
desconhecida. Em muitas situaes, em que so administrados medicamentos
que interagem entre si, os pacientes necessitam apenas serem monitorados
com o conhecimento dos potenciais problemas causados pela interao.
O mdico deve ser informado sobre combinaes potencialmente perigosas de
medicamentos (clinicamente significativas) e o paciente pode ser alertado para
observar sinais e sintomas que denotem um efeito adverso.
Os medicamentos mais associados ocorrncia de efeitos perigosos quando
sua ao significativamente alterada so aqueles com baixo ndice
teraputico (ex.: digoxina, fenitona, carbamazepina, aminoglicosdeos,
varfarina, teofilina, ltio e ciclosporina) e os que requerem controle cuidadoso
de dose (ex.: anticoagulantes, anti-hipertensivos ou antidiabticos). Alm de
serem usados cronicamente, muitos desses so biotransformados pelo sistema
enzimtico do fgado.
Muitos pacientes podem fazer uso concomitante de medicamentos que
interagem entre si sem apresentarem evidncia de efeito adverso. No
possvel distinguir claramente quem ir ou no experimentar uma interao

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medicamentosa adversa. Possivelmente, pacientes com mltiplas doenas,
com disfuno renal ou heptica, e aqueles que fazem uso de muitos
medicamentos so os mais suscetveis. A populao idosa frequentemente se
enquadra nesta descrio, portanto, muitos dos casos relatados envolvem
indivduos idosos em uso de vrios medicamentos.
Muitas Interaes medicamentosas no apresentam consequncias srias e
muitas que so potencialmente perigosas ocorrem apenas em uma pequena
proporo de pacientes. Uma interao conhecida no necessariamente
ocorrer na mesma intensidade em todos pacientes.
ORIENTAES GERAIS
Os profissionais de sade devem estar atentos s informaes sobre
Interaes medicamentosas e devem ser capazes de descrever o resultado da
potencial interao e sugerir intervenes apropriadas. Tambm
responsabilidade dos profissionais de sade aplicar a literatura disponvel para
uma situao e de individualizar recomendaes com base nos parmetros
especficos de um paciente.
quase impossvel lembrar-se de todas as Interaes medicamentosas
conhecidas e de como elas ocorrem, por isso, foram inseridas neste
Formulrio, para uma rpida consulta, aquelas que a literatura especializada
classifica como clinicamente relevantes e que estejam bem fundamentadas.
Alm disso, h princpios gerais que requerem pouco esforo para
memorizao:
Esteja alerta com quaisquer medicamentos que tenham baixo ndice
teraputico ou que necessitem manter nveis sricos especficos (ex.:
glicosdeos, digitlicos, fenitona, carbamazepina, aminoglicosdeos, varfarina,
teofilina, ltio, imunossupressores, anticoagulantes, citotxicos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, anti-infecciosos ou antidiabticos etc.).
Lembre-se daqueles medicamentos que so indutores enzimticos (ex.:
barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitona, primidona, rifampicina,
tabaco etc.) ou inibidores enzimticos (ex.: alopurinol, cloranfenicol, cimetidina,
ciprofloxacino, dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol,
fluoxetina, idrocilamida, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e
verapamil).
Analise a farmacologia bsica dos medicamentos considerando problemas
bvios (depresso aditiva do Sistema Neural Central, por exemplo) que no
sejam dominados, e tente imaginar o que pode acontecer se medicamentos
que afetam os mesmos receptores forem usados concomitantemente.
Considere que os idosos esto sob maior risco devido reduo das funes
heptica e renal, que interferem na eliminao dos frmacos.
Tenha em mente que interaes que modificam os efeitos de um frmaco
tambm podem envolver medicamentos de venda sem prescrio, fitoterpicos
(ex. contendo Hypericum perforatum, conhecida no Brasil como erva de so
Joo), assim como certos tipos de alimentos, agentes qumicos no medicinais

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e drogas sociais, tais como lcool e tabaco. As alteraes fisiolgicas em
pacientes individuais, causadas por fatores como idade e gnero, tambm
influenciam a predisposio a reaes adversas a medicamentos resultantes
de Interaes medicamentosas.
EFEITO DE ALIMENTOS SOBRE A ABSORO DE MEDICAMENTOS
Alimentos atrasam o esvaziamento gstrico e reduzem a taxa de absoro de
muitos frmacos; a quantidade total absorvida de frmaco pode ser ou no
reduzida. Contudo, alguns frmacos so preferencialmente administrados com
alimento, seja para aumentar a absoro ou para diminuir o efeito irritante
sobre o estmago.
INCOMPATIBILIDADES QUMICAS ENTRE FRMACOS E FLUIDOS
INTRAVENOSOS
As reaes fsico-qumicas que ocorrem quando frmacos so misturados em
fluidos intravenosos, causando precipitao ou inativao, so denominadas
incompatibilidades qumicas.
Como precauo geral, os medicamentos no devem ser adicionados a
sangue, solues de aminocidos ou emulses lipdicas. Certos frmacos,
quando adicionados a fluidos intravenosos, podem ser inativados por alterao
do pH, por precipitao ou por reao qumica. A benzilpenicilina e a ampicilina
perdem potncia 6 a 8 horas aps serem adicionadas a solues de glicose
devido acidez destas. Alguns frmacos se ligam a recipientes plsticos e
equipos, por exemplo, diazepam e insulina. Aminoglicosdeos so
incompatveis com penicilinas e heparina. Hidrocortisona incompatvel com
heparina, tetraciclina e cloranfenicol.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DESTE ARTIGO:
1. Stockley IH. Drug Interactions. 5th. ed. London: Pharmaceutical Press; 2002.
2. Tatro DS. Drug Interaction Facts. Saint Louis: Facts and Comparisons; 2002.
3. World Health Organization. WHO Model Formulary 2006. Geneva: World
Health Organization; 2006. [CD-ROM].

SOBRE O AUTOR DESTE LIVRO:


Fernando Vieira Filho psicoterapeuta/clnico, especialista em psicologia
sistmica, especialista em Psicossomtica, Terapia com Florais de Bach e
Homeopatia, especialista em psicossomtica, palestrante na rea comportamental
e autor do livro Cure Suas Mgoas e Seja Feliz! 2 edio, Barany Editora, 2012
e, coautor do livro "Dieta dos Smbolos" 6 edio, Melhoramentos, 2004.
Para saber mais http://clubedovendedor.com.br/149/

Website: www.harmoniacomflorais.com

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ANSIOLTICOS

ATROX
O altrox o alprazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. conhecido por
ser um tranquilizante de alta potncia sendo bastante eficaz no controle dos sintomas dos
transtornos de ansiedade e no controle dos estados de tenso (devido a situaes normais da
vida). Possui tambm um timo efeito sedativo, auxiliando os pacientes com insnia.
Aplicao
Seu efeito dura aproximadamente 12 horas, por isso pode ser usado na hora que for mais
necessrio. Caso a dificuldade principal seja para dormir, usa-se noite: caso os sintomas
sejam mais proeminentes de dia pode ser dado pela manh. Caso tanto o dia quanto a noite
estejam comprometidos, a administrao pode ser feita duas vezes ao dia. A dose da
medicao deve seguir o resultado obtido: considerando sempre os benefcios e prejuzos
conferidos pela medicao, ou seja, o mximo de tranqilizao com o mnimo de sedao
diurna.
Efeitos mais comuns
A calma induzida e o controle dos sinais e sintomas da medicao so marcantes. Da mesma
forma ao se retirar a medicao pode ocorrer irritabilidade, insnia, tonteiras, enjoo, dores de
cabea, cansao, dores musculares. Por isso a retirada deve ser lenta, respeitando um
intervalo de alguns dias para a diminuio da dose.
Os efeitos colaterais so os mesmos dos demais calmantes: esquecimento, tonteiras e
vertigem alm de reaes alrgicas na pele numa minoria das pessoas.
Cuidado!
Devido a sua grande eficcia e suas caractersticas farmacolgicas esta medicao possui um
risco considervel de induo dependncia fsica, o que no deve assustar o consumidor.Sob
orientao mdica a dependncia induzida absolutamente reversvel. Esta dependncia s
se torna mais difcil de ser controlada nos pacientes com passado de dependncia qumica e
com certos transtornos de personalidade.

ANOXOLAN
O princpio ativo do anoxolan o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos
benzodiazepnicos. A principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os
sintomas dos transtornos de ansiedade.
Aplicao
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da medicao e um ajuste mais
preciso da dose. No h uma dose padronizada: a faixa de uso est em torno de 1 a 6mg por
dia, podendo ser mais de acordo com a indicao mdica. Tanto o comeo como o fim do uso
deve ser gradual, ou seja, a dose deve ser aumentada com alguns dias de intervalo entre um
aumento e outro: o mesmo realizado na retirada da medicao.

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Efeitos mais comuns
A sensao de calma proporcionada rpida, podendo ser sentida a partir das primeiras
doses: da mesma forma a sensao de sonolncia. Os benzodiazepnicos de uma maneira
geral bloqueiam tanto a ansiedade normal como a patolgica. Aqueles que sofrem algum
distrbio de ansiedade no podem ficar sem uma medicao para controlar os sintomas; j os
que sofrem de um estado de ansiedade devido a uma circunstncia passageira podem ficar
posteriormente tentados a tomar um tranquilizante sempre que se sentirem incomodados pela
ansiedade. Nesse momento deve-se ter muita cautela para no iniciar uma dependncia
psicolgica ao calmante.
Os efeitos colaterais mais comuns so: tonteiras, falhas na memria, sonolncia excessiva,
diminuio do desejo sexual, cansao, vertigens.
Cuidado!
A combinao com o lcool no est proibida, mas o usurio deve saber que a sedao e a
descoordenao motora ficaro muito aumentadas se junto ao remdio tomarem bebidas
alcolicas. Quanto gravidez no h comprovao de efeitos malficos em seres humanos,
contudo recomendvel evit-la durante o primeiro trimestre da gestao.

APRAZ
O apraz o alprazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. Caracteriza-se por
ser um tranquilizante de alta potncia sendo bastante eficaz no controle dos sintomas dos
transtornos de ansiedade e no controle dos estados de tenso (devido a situaes normais da
vida). Possui tambm um timo efeito sedativo, auxiliando os pacientes com insnia.
Aplicao
Seu efeito dura aproximadamente 12 horas, por isso pode ser usado na hora que for mais
necessrio. Caso a dificuldade principal seja para dormir, usa-se noite: caso os sintomas
sejam mais proeminentes de dia pode ser dado pela manh. Caso tanto o dia quanto a noite
estejam comprometidos, a administrao pode ser feita duas vezes ao dia. A dose da
medicao deve seguir o resultado obtido: considerando sempre os benefcios e prejuzos
conferidos pela medicao, ou seja, o mximo de tranquilizao com o mnimo de sedao
diurna.
Efeitos mais comuns
A calma induzida e o controle dos sinais e sintomas da medicao so marcantes. Da mesma
forma ao se retirar a medicao pode ocorrer irritabilidade, insnia, tonteiras, enjoo, dores de
cabea, cansao, dores musculares. Por isso a retirada deve ser lenta, respeitando um
intervalo de alguns dias para a diminuio da dose.
Os efeitos colaterais so os mesmos dos demais tranquilizantes: esquecimento, tonteiras e
vertigem alm de reaes alrgicas na pele numa minoria das pessoas.
Cuidado!
Devido a sua grande eficcia e suas caractersticas farmacolgicas esta medicao possui um
risco considervel de induo dependncia fsica, o que no deve assustar o consumidor.Sob
orientao mdica a dependncia induzida absolutamente reversvel. Esta dependncia s
se torna mais difcil de ser controlada nos pacientes com passado de dependncia qumica e
com certos transtornos de personalidade.

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BROMAZEPAN
O bromazepam um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos.
Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de forma geral, porm como alguns
deles como a fobia social e o Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a outros
tranquilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados de
tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas
psicossomticos dos aparelhos cardiovasculares, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou
sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou
dores de cabea.
APLICAO
A dose mdia empregada de trs comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com cada caso e
no tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg por
dia sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o
tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na
medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por
um perodo de trs meses aproximadamente.
EFEITOS MAIS COMUNS
Como todo tranquilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar,
juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que
pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da
dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a
dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer
uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica.
Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver psicolgica
tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso
deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais
propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica.
CUIDADO!
Esta medicao no deve ser usada em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que
sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da
atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua
dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido falta de
informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o
incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a
reduo da dose.

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BUSPIRONA (Alternativa aos benzodiazepncos)
A buspirona o nico ansioltico no benzodiazepnico, ou seja, a nica medicao
especfica para a ansiedade cujo grau de dependncia praticamente zero. Assim sendo est
indicado para o tratamento de distrbios de ansiedade. Est especialmente indicado para as
pessoas que j sofreram anteriormente com dependncia calmante do grupo dos
benzodiazepnicos
A apresentao em forma de comprimidos; isto significa que pode ser dividido, permitindo um
controle mais preciso da dose. A dose mdia usada varia entre 15 e 30mg/dia. O fabricante
indica como dose mxima 60mg por dia. Acima disso use apenas por estrita orientao do
mdico.
EFEITOS MAIS COMUNS
A buspirona um tranquilizante que no d sono, nem atua como relaxante muscular, no
podendo ser usado como anticonvulsivante como os demais tranquilizantes benzodiazepnicos.
Os efeitos colaterais tambm so diferentes dos outros tranquilizantes. Os mais comuns so
tonteiras, enjoo, inquietao, dor de cabea, sensao de leveza na cabea. Estes efeitos
acometem aproximadamente 10% dos pacientes. Outros efeitos menos comuns que acometem
menos de 1% dos pacientes so dor no peito, acelerao do corao, insnia, pesadelos,
confuso mental, viso borrada, fraqueza muscular, zumbidos, vmitos e diarreia. Febre e
diminuio das clulas de defesa podem acontecer; para esta situao devem ser tomadas
precaues especiais, como dosar o nvel dessas clulas no sangue.
CUIDADO!
O mecanismo de ao dessa medicao desconhecido. Como a eliminao feita pelo fgado
rpida, em aproximadamente 2 a 3 horas metade da dose eliminada da circulao.
recomendvel administrar a medicao ao longo do dia, por isto tambm, paciente com
insuficincia heptica deve tomar uma dose 25 a 50% abaixo da recomendada para o
respectivo peso. O pleno efeito dessa medicao costuma ser alcanado depois de 2 ou 3
semanas de uso contnuo. Esta medicao tambm provoca elevaes dos seguintes exames
de laboratrio: prolactina, hormnio do crescimento, alanina aminotransferase e aspartato
aminotransferase. No h estudos em mulheres sobre os riscos do uso durante a gestao. O
estudo com animais no encontrou nenhum malefcio.

CLOZAL
O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A
principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos
transtornos de ansiedade.
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da medicao e um ajuste mais
preciso da dose. No h uma dose padronizada: a faixa de uso est em torno de 1 a 6mg por
dia, podendo ser mais de acordo com a indicao mdica. Tanto o comeo como o fim do uso
deve ser gradual, ou seja, a dose deve ser aumentada com alguns dias de intervalo entre um
aumento e outro: o mesmo realizado na retirada da medicao.
EFEITOS MAIS COMUNS
A sensao de calma proporcionada rpida, podendo ser sentida a partir das primeiras
doses: da mesma forma a sensao de sonolncia. Os benzodiazepnicos de uma maneira

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geral bloqueiam tanto a ansiedade normal como a patolgica. Aqueles que sofrem algum
distrbio de ansiedade no podem ficar sem uma medicao para controlar os sintomas; j os
que sofrem de um estado de ansiedade devido a uma circunstncia passageira podem ficar
posteriormente tentados a tomar um tranquilizante sempre que se sentirem incomodados pela
ansiedade. Nesse momento deve-se ter muita cautela para no iniciar uma dependncia
psicolgica ao calmante.
Os efeitos colaterais mais comuns so: tonteiras, falhas na memria, sonolncia excessiva,
diminuio do desejo sexual, cansao, vertigens.
CUIDADO!
A combinao com o lcool no est proibida, mas o usurio deve saber que a sedao e a
descoordenao motora ficaro muito aumentadas se junto ao remdio tomarem bebidas
alcolicas. Quanto gravidez no h comprovao de efeitos malficos em seres humanos,
contudo recomendvel evit-la durante o primeiro trimestre da gestao.

DIAZEPAN
O princpio ativo do diazepan o prprio diazepan, um tranquilizante do grupo dos
benzodiazepnicos.
A principal finalidade de uso dessa medicao o tratamento dos transtornos de ansiedade,
sendo, portanto necessrios um diagnstico e uma indicao feita pelo mdico. Pode ser
usado, desde que de forma limitada, para controlar a tenso nervosa devida a algum
acontecimento estressante, mesmo que no exista um distrbio de ansiedade propriamente
dito.
APLICAO
A dose da medicao deve ser administrada de acordo com cada paciente, ou seja, a
medicao deve promover o mximo de conforto (tranquilizao) com o mnimo de efeitos
colaterais, para isso a dose deve comear baixa e ser aumentado aos poucos, ou o
comprimido dividido, ajustando-se a dose s necessidades do paciente. hora da
administrao da medicao tambm deve ser avaliada conforme cada caso. Os pacientes que
no estejam dormindo bem podem concentrar os comprimidos a noite, como a eliminao
dessa medicao lenta, durante o dia seguinte ela continuar fazendo efeito. J as pessoas
que se sentem muito tensas durante o dia e no ficam sonolentas, a medicao pode ser
administrada ao longo do dia.
EFEITOS USUAIS
O principal efeito dos benzodiazepnicos em geral o relaxamento. Como a ansiedade mesmo
quando normal um efeito desagradvel, muitas pessoas sentem vontade de tomar este
remdio sempre que se sentem tensas. Isto no bom, o primeiro passo para a dependncia
qumica, por isso estas medicaes devem ser vendidas sob controle mdico. A indicao de
um tranquilizante s feita quando as atividades habituais foram prejudicas, porque certo grau
de tenso muitas vezes benfico e at necessrio na vida. Cabe ao psiquiatra - e apenas ele
- determinar se h ou no benefcio em controlar a ansiedade com as medicaes. J para os
distrbios de ansiedade a indicao de um calmante sempre conveniente. O segundo efeito
o relaxamento da musculatura voluntria, servindo inclusive como anticonvulsivante, a
medicao de primeira escolha para interromper uma convulso. Outras indicaes comuns
so para as complicaes relacionadas ao alcoolismo como o controle da abstinncia alcolica
e do delirium tremens.

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Os principais efeitos colaterais so: sonolncia, tonteiras, prejuzo na memria, fadiga, leve
queda da presso arterial; estes efeitos acometem menos de 10% dos pacientes. Outros
efeitos menos comuns que incidem sobre em menos de 1% das pessoas so: descoordenao
motora, excitao (efeito paradoxal), insnia, sncope (desmaiar), nuseas, zumbidos,
tremores.
A questo da dependncia aos tranquilizantes deve ser vista com muita moderao. A palavra
dependncia muito forte, como geralmente usado para designar estados muito fortes como
os causados por lcool, morfina ou herona, o pblico leigo tende a julgar que a dependncia
causada pelos tranquilizantes igualmente forte, o que um engano. A ampla manifestao
social desse engano d a impresso de que verdade, mas a dependncia induzida pelos
tranquilizantes leve e reversvel, sendo que o benefcio proporcionado por eles supera em
muito os efeitos colaterais. O equvoco existente quanto ao poder de dependncia dos
tranquilizantes reforado pelo fato dos transtornos de ansiedade serem crnicos, sempre que
se suspende o tratamento os sintomas voltam, o que leva as pessoas a julgarem erradamente
que esto dependentes da medicao quando na verdade no se restabeleceram do
transtorno. A pior consequncia desse engano ver muitos e muitos pacientes sofrendo
desnecessariamente por medo de ficarem dependentes das medicaes, tendo sua qualidade
de vida prejudicada com base em crenas infundadas e equivocadas.
CUIDADO!
A ao dessa medicao assim como dos demais do grupo aumentar a ao do cido gama
animobutrico no crebro, atravs deste mecanismo que esses tranquilizantes exercem seu
efeito teraputico. Esta medicao segura, mesmo no caso de intoxicao no costuma
haver risco de vida, a menos que outras substncias que deprimam o crebro estejam
presentes como lcool ou barbitricos. O uso do lcool concomitante no est proibido, mas o
usurio deve ter cautela, pois a sedao ser maior, prejudicando os reflexos principalmente
ao dirigir ou manipular mquinas que apresentem risco em potencial. As nicas
contraindicaes so para as pessoas que tm alergia ao seu princpio ativo, sofram de
miastenia grave, ou apresentem algum risco de depresso da atividade do sistema nervoso
central como nos traumatismos cranianos. H evidncias de risco em feto humano, embora
alguns dos malefcios que antes se pensava existirem, hoje se sabe que no existem, como o
lbio leporino, mesmo assim seu uso no primeiro trimestre s deve ser feito se o benefcio
justificar o risco (que pequeno, aproximadamente 3%). A medicao quando tomada pela
me que amamenta, transmitido para o leite e o lactente acaba tomando-a tambm.

DIENPAX
O princpio ativo do dienpax o diazepan um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A
principal finalidade de uso dessa medicao o tratamento dos transtornos de ansiedade,
sendo assim, necessrios um diagnstico e uma indicao feita pelo mdico. Pode ser usado,
desde que de forma limitada, para controlar a tenso nervosa devida a algum acontecimento
estressante, mesmo que no exista um distrbio de ansiedade propriamente dito.
APLICAES
A dose da medicao deve ser administrada de acordo com cada paciente, ou seja, a
medicao deve promover o mximo de conforto (tranquilizao) com o mnimo de efeitos
colaterais, para isso a dose deve comear baixa e ser aumentado aos poucos, ou o
comprimido dividido, ajustando-se a dose s necessidades do paciente. A hora da
administrao da medicao tambm deve ser avaliada conforme cada caso. Os pacientes que
no estejam dormindo bem podem concentrar os comprimidos a noite, como a eliminao
dessa medicao lenta, durante o dia seguinte ela continuar fazendo efeito. J as pessoas

19
que se sentem muito tensas durante o dia e no ficam sonolentas, a medicao pode ser
administrada ao longo do dia.
EFEITOS MAIS COMUNS
O principal efeito dos benzodiazepnicos em geral o relaxamento. Como a ansiedade mesmo
quando normal um efeito desagradvel, muitas pessoas sentem vontade de tomar este
remdio sempre que se sentem tensas. Isto no bom, o primeiro passo para a dependncia
qumica, por isso estas medicaes devem ser vendidas sob controle mdico. A indicao de
um tranquilizante s feita quando as atividades habituais foram prejudicas, porque certo grau
de tenso muitas vezes benfico e at necessrio na vida. Cabe ao psiquiatra - e apenas ele
- determinar se h ou no benecfio em controlar a ansiedade com as medicaes. J para os
distrbios de ansiedade a indicao de um tranquilizante sempre conveniente. O segundo
efeito o relaxamento da musculatura voluntria, servindo inclusive como anticonvulsivante,
a medicao de primeira escolha para interromper uma convulso. Outras indicaes comuns
so para as complicaes relacionadas ao alcoolismo como o controle da abstinncia alcolica
e do delirium tremens.
Os principais efeitos colaterais so: sonolncia, tonteiras, prejuzo na memria, fadiga, leve
queda da presso arterial; estes efeitos acometem menos de 10% dos pacientes. Outros
efeitos menos comuns que incidem sobre em menos de 1% das pessoas so: descoordenao
motora, excitao (efeito paradoxal), insnia, sncope (desmaiar), nuseas, zumbidos,
tremores.
A questo da dependncia aos tranquilizantes deve ser vista com muita moderao. A palavra
dependncia muito forte, como geralmente usada para designar estados muito fortes como
os causados por lcool, morfina ou herona, o pblico leigo tende a julgar que a dependncia
causada pelos tranquilizantes igualmente forte, o que um engano. A ampla manifestao
social desse engano d a impresso de que verdade, mas a dependncia induzida pelos
tranquilizantes leve e reversvel, sendo que os benefcios proporcionados por eles supera em
muito os efeitos colaterais. O equvoco existente quanto ao poder de dependncia dos
tranquilizantes reforado pelo fato dos transtornos de ansiedade serem crnicos, sempre que
se suspende o tratamento os sintomas voltam, o que leva as pessoas a julgarem erradamente
que esto dependentes da medicao quando na verdade no se restabeleceram do
transtorno. A pior consequncia desse engano ver muitos e muitos pacientes sofrendo
desnecessariamente por medo de ficarem dependentes das medicaes, tendo sua qualidade
de vida prejudicada com base em crenas infundadas e equivocadas.
CUIDADO!
A ao dessa medicao assim como dos demais do grupo aumentar a ao do cido gama
animobutrico no crebro, atravs deste mecanismo que esses tranquilizantes exercem seu
efeito teraputico. Esta medicao segura, mesmo no caso de intoxicao no costuma
haver risco de vida, a menos que outras substncias que deprimam o crebro estejam
presentes como lcool ou barbitricos. O uso do lcool concomitante no est proibido, mas o
usurio deve ter cautela, pois a sedao ser maior, prejudicando os reflexos principalmente
ao dirigir ou manipular mquinas que apresentem risco em potencial. As nicas
contraindicaes so para as pessoas que tm alergia ao seu princpio ativo, sofram de
miastenia grave, ou apresentem algum risco de depresso da atividade do sistema nervoso
central como nos traumatismos cranianos. H evidncias de risco em feto humano, embora
alguns dos malefcios que antes se pensava existirem, hoje se sabem que no existem, como o
lbio leporino, mesmo assim seu uso no primeiro trimestre s deve ser feito se o benefcio
justificar o risco (que pequeno, aproximadamente 3%). A medicao quando tomada pela
me que amamenta, transmitido para o leite e o lactente acaba tomando-a tambm.

FRISIUM
O princpio ativo do Frisium o clobazam, um tranquilizante benzodiazepnico. Alm do efeito
calmante e sedativo o Frisium possui boa eficcia como adjuvante no tratamento da epilepsia.
Como ansioltico pode ser usado com a dose de at 60mg por dia: acima disso apenas sob
superviso mdica constante. Como adjuvante no tratamento da epilepsia a dose empregada

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costuma ser de 0,5mg/ Kg de peso do paciente adulto e 1mg por quilograma de peso no caso
das crianas.
EFEITOS USUAIS
Conferem uma sensao de tranquilidade e calma como as demais medicaes desse grupo.
No tem sido escolhido para tratar os transtornos de ansiedade embora no seja errado fazlo. Como muitos pacientes epilticos sentem-se ansiosos quanto possibilidade de sofrerem
uma crise a qualquer momento, esses estados de alerta deixa-os assustados e tensos
excessivamente. Nesses casos est indicado o uso do Frisium. Alm da sedao e do efeito
calmante pode induzir aos sintomas tpicos dos benzodiazepnicos como tonteiras, vertigens,
esquecimentos, descoordenao motora e, em alguns casos especiais, reaes
dermatolgicas. Nesse caso conveniente trocar o medicamento.
ATENO!
Quando o uso no for estritamente necessrio recomendvel suspender durante o primeiro
trimestre da gestao.

FRONTAL
O frontal o alprazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. Caracteriza-se por
ser um calmante de alta potncia sendo bastante eficaz no controle dos sintomas dos
transtornos de ansiedade e no controle dos estados tensionais no patolgicos (devido a
situaes normais da vida). Possui tambm um timo efeito sedativo, auxiliando os pacientes
com insnia.
Seu efeito dura aproximadamente 12 horas, por isso pode ser usado na hora que for mais
necessrio. Caso a dificuldade principal seja para dormir, usa-se noite: caso os sintomas
sejam mais proeminentes de dia pode ser dado pela manh. Caso tanto o dia quanto a noite
estejam comprometidos, a administrao pode ser feita duas vezes ao dia. A dose da
medicao deve seguir o resultado obtido: considerando sempre os benefcios e prejuzos
conferidos pela medicao, ou seja, o mximo de tranquilizao com o mnimo de sedao
diurna.
EFEITOS MAIS COMUNS
A tranqilidade induzida e o controle dos sinais e sintomas da medicao so marcantes. Da
mesma forma ao se retirar a medicao pode ocorrer irritabilidade, insnia, tonteiras, enjo,
dores de cabea, cansao, dores musculares. Por isso a retirada deve ser lenta, respeitando
um intervalo de alguns dias para a diminuio da dose.
Os efeitos colaterais so os mesmos dos demais tranqilizantes: esquecimento, tonteiras e
vertigem alm de reaes alrgicas na pele numa minoria das pessoas.
OBSERVAES IMPORTANTES
Devido a sua grande eficcia e suas caractersticas farmacolgicas esta medicao possui um
risco considervel de induo dependncia fsica, o que no deve assustar o consumidor.
Sob orientao mdica a dependncia induzida absolutamente reversvel. Esta dependncia
s se torna mais difcil de ser controlada nos pacientes com passado de dependncia qumica
e com certos transtornos de personalidade .

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KIATRIUM
Ver Diazepam (o mesmo que).

LEXOTAN
Os tranquilizantes benzodiazenicos (praticamente todos os tranquilizantes usado na prtica
mdica) so medicaes bastante seguras que s no tiveram sua utilizao mais disseminada
devido ao potencial de dependncia que pode conferir, e que na prtica bem menos perigoso
do que geralmente se supe. Mas sendo os tranquilizantes aproximadamente equivalentes
porque alguns so mais utilizados que outros? Basicamente devido ao marketing feito sobre
eles. Como o princpio ativo do lexotan (o bromazepan) relativamente suave e como quem
mais prescreve tranquilizantes so os clnicos, cardiologistas e ginecologistas, frente dos
psiquiatras, a propaganda realizada com esta medicao proporcionou grande sucesso entre
esses profissionais, primeiro pela eficcia conferida, depois pelo baixo potencial de
dependncia proporcionado.
APLICAES
Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de forma geral, porm como alguns
deles como a fobia social e o pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a outros
tranquilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados de
tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas
psicossomticos dos aparelhos cardiovascular, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou
sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou
dores de cabea.
APLICAO USUAL
A dose mdia empregada de trs comprimidos de 3 mg ao dia. Porm de acordo com acada
caso e no tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg
por dia sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de
iniciar o tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja,
na medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por
um perodo de trs meses aproximadamente.
EFEITOS MAIS COMUNS
Como todo calmante da famlia benzodiazepnico, proporciona a agradvel sensao de bem
estar, juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica
que pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua
diminuio da dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que
caracteriza a dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as
chances de se fazer uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser
problemtica. Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver
psicolgica tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do
seu uso deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de
personalidade mais propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica.

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CUIDADO!
Esta medicao no deve ser usada em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que
sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da
atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua
dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido falta de
informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o
incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a
reduo da dose.

LORAX
O lorax lorazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos que possui um forte
efeito calmante sendo, portanto eficaz para o tratamento dos distrbios de ansiedade, para
estados tenso ou outras situaes que exijam reduo do nervosismo para se obter um bom
desempenho pessoal. Possui tambm efeito anticonvulsivante podendo ser usado para
interromper uma crise convulsiva, principalmente em substituio de outros anticonvulsivantes
que conhecidamente provocam alteraes fetais, nas gestantes do primeiro trimestre. Como
tem efeito sedativo pode auxiliar a regularizar o sono das pessoas com dificuldade para dormir.
Apresenta tambm um efeito sobre a sensao de enjoo, servindo, portanto como anti-emtico
(contra o vmito). Muitos pacientes encontram vantagens no efeito de supresso da memria
quando aplicado antes de cirurgias.
A apresentao em comprimidos permite uma dosagem mais apurada, permitindo com que se
parta o comprimido quando necessrio. A dose deve ser estabelecida pelo psiquiatra, assim
como o tempo de tratamento. Para as pessoas que so mais acometidas pela sonolncia em
prejuzo do rendimento, a dose pode ser fracionada ao longo do dia ou concentrada a noite
quando necessrio.
EFEITOS USUAIS
Sonolncia excessiva, prejuzo da memria, sensao de cansao, dores de cabea, viso
dupla. Paradoxalmente pode induzir a inquietao, agitao e insnia numa frequncia bem
pequena de pessoas, isto mais comum nas crianas, idosos e pessoas com alteraes
organomentais como nos traumatismos cranianos. Tonteiras, zumbidos e descoordenao
motora (como se estivesse embriagado) podem ocorrer se a dose for elevada rapidamente.
ATENO!
No pode ser guardado em lugares quentes nem exposto prolongadamente a luz, esses efeitos
fsicos inativam a medicao. Mesmo no havendo relatos de efeitos diretos sobre o feto no
primeiro trimestre de gestao, esta medicao s deve ser usada nessa fase quando os
prejuzos provocados pela interrupo forem maiores que os riscos. Como todo
benzodiazepnico, este remdio secretado para o leite materno, devido alta potncia da
medicao conveniente no amamentar durante o aleitamento, salvo nos casos de
recomendao mdica.

23

LORAZEPAN
Ver Lorax (o mesmo que).

MIRTAZAPINA
Este texto faz uma reviso da farmacologia, farmacocintica, eficcia clnica, efeitos colaterais
e dosagem da mirtazapina.
Esta medicao bloqueia os receptores alfa 2, adrenrgicos da membrana pr-sinptica e os
receptores serotoninrgicos do tipo 2 e 3 da membrana ps-sinptica. A mirtazapina possui
propriedades ansiolticas e sedativas, alm de antidepressiva. A absoro oral rpida e
completa. Por sua lenta metabolizao possvel administrar a medicao uma vez ao dia. Em
vrios estudos clnicos a mirtazapina apresentou superioridade significativa ao placebo no
controle dos sintomas depressivos. Sua eficcia foi equivalente a da clomipramina e da
amitriptilina. A mirtazapina bem tolerada.
CUIDADOS!
Sonolncia, aumento no apetite, ganho de peso, tonteiras. H poucas interaes
medicamentosas relatadas. A dose recomendada para incio de tratamento de 15mg ao dia.
Devido ao efeito ansioltico indicada para pacientes que apresentem comorbidades de
transtornos de ansiedade.

NEURILAN
O princpio ativo neurilan o bromazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos.
Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de forma geral, porm como alguns
deles como a Fobia Social e a Sndrome do Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta
que os outros tranquilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos
estados de tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas
psicossomticos dos aparelhos cardiovascular, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou
sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou
dores de cabea.
APLICAO
A dose mdia empregada de 3 comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com cada caso e no
tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg por dia
sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o
tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na
medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por
um perodo de 3 meses aproximadamente.
EFEITOS MAIS COMUNS
Como todo tranquilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar,
juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que
pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da
dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a
dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer
uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica.
Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver psicolgica
tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso

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deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais
propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica.
CUIDADOS
Esta medicao no deve ser usado em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que
sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da
atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua
dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido a falta de
informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o
incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a
reduo da dose.

OLCADIL
O princpio ativo do clozal o cloxazolam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos. A
principal finalidade dessa medicao controlar a tenso nervosa e os sintomas dos
transtornos de ansiedade.
APLICAO
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da medicao e um ajuste mais
preciso da dose. No h uma dose padronizada: a faixa de uso est em torno de 1 a 6mg por
dia, podendo ser mais de acordo com a indicao mdica. Tanto o comeo como o fim do uso
deve ser gradual, ou seja, a dose deve ser aumentada com alguns dias de intervalo entre um
aumento e outro: o mesmo realizado na retirada da medicao.
EFEITOS MAIS COMUNS
A sensao de tranquilidade proporcionada rpida, podendo ser sentida a partir das primeiras
doses: da mesma forma a sensao de sonolncia. Os benzodiazepnicos de uma maneira
geral bloqueiam tanto a ansiedade normal como a patolgica. Aqueles que sofrem algum
distrbio de ansiedade no podem ficar sem uma medicao para controlar os sintomas; j os
que sofrem de um estado de ansiedade devido a uma circunstncia passageira podem ficar
posteriormente tentados a tomar um calmante sempre que se sentirem incomodados pela
ansiedade. Nesse momento deve-se ter muita cautela para no iniciar uma dependncia
psicolgica ao calmante.
Os efeitos colaterais mais comuns so: tonteiras, falhas na memria, sonolncia excessiva,
diminuio do desejo sexual, cansao, vertigens.
ATENO!
A combinao com o lcool no est proibida, mas o usurio deve saber que a sedao e a
descoordenao motora ficaro muito aumentadas se junto ao remdio tomarem bebidas
alcolicas. Quanto gravidez no h comprovao de efeitos malficos em seres humanos,
contudo recomendvel evit-la durante o primeiro trimestre da gestao.

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PSICOSEDIN (INDICADO NO TRATAMENTO DE ALCOLISMO)


O princpio ativo do psicosedin o clordiazepxido, um tranquilizante do grupo dos
benzodiazepnicos. Este foi o primeiro benzodiazepnico a ser sintetizado no ano de 1959,
abrindo as portas para os demais hoje existentes.
O clordiazepxido absorvido melhor via oral do que atravs de injeo intramuscular, assim
como o diazepan. Por isso quando se deseja rapidez de ao desta medicao ela deve ser
administrada pela boca. A dose recomendada varia de 10 a 150mg por dia dependendo da
reao de cada pessoa e a eficcia obtida. O clordiazepxido a medicao de primeira
linha para a interrupo do Abuso de lcool . Como no se pode simplesmente interromper
o uso contnuo de lcool o clordiazepxido uma tima escolha para a substituio do lcool.
A interrupo do lcool sem nenhum suporte farmacolgico pode trazer mais problemas do que
a continuidade do abuso de lcool. Para quem est em processo de interrupo do alcoolismo
recomenda-se 25mg inicialmente e a cada duas horas enquanto o paciente estiver acordado,
interrompendo sua administrao quanto ele dorme. A medicao deve ser mantida pelo tempo
que for necessrio at que se constate o trmino do perodo de abstinncia alcolica.
EFEITOS MAIS COMUNS
Esta medicao possui poucos efeitos colaterais e esses poucos costumam ser bem tolerados
e inofensivos. Os mais comuns so sonolncia, fraqueza, tonteiras, falta de coordenao
motora, cansao.

RIVOTRIL
O rivotril o clonazepam, um calmante do grupo dos benzodiazepnicos. Sua alta potncia,
longo tempo de circulao como forma ativa e peculiaridades farmacodinmicas o tornam um
dos melhores tranquilizantes disponveis no mercado. Alm disso, uma medicao antiga o
que permite seu conhecimento profundo uma vez que usada por milhares de pessoas em
todo o mundo, h muitos anos, sem nunca ter acontecido nenhum relato de efeitos perigosos.
Como antigo tambm mais barato e fcil de ser encontrado, o que de forma alguma deve ser
interpretado como sendo uma medicao de segunda categoria. A segurana dessa
medicao atestada pelo uso que feito em crianas h muitos anos, sem nenhum problema
decorrente do longo tempo de uso. A indstria que fabrica essa medicao elegeu este produto
como antiepiltico. De fato assim, como todos os tranquilizantes benzodiazepnicos, mas o
efeito antiepiltico no sua principal funo. Seu efeito tranquilizante e calmante, sim, deve
ser considerado sua principal qualidade.
O Rivotril eficaz para o controle da Fobia Social, do Distrbio do Pnico, e das formas de
ansiedade generalizadas para ajudar a controlar os sintomas de ansiedade normais
decorrentes de situaes extremas da vida de qualquer um. Sua alta potncia garante quase
sempre um bom resultado e sua prolongada eliminao do organismo diminuem bastante o
risco de dependncia qumica. A dose comumente empregada varia entre 0,5 e 6mg por dia,
podendo chegar a 20mg por dia em certos casos. Recentemente foi lanado a apresentao de
0,25mg de uso sublingual que est indicado para o uso imediato e episdico. Certos pacientes
preferem usar a medicao s quando precisam e no o tempo todo como se costuma fazer,
para esses casos existe a alternativa a apresentao sublingual.

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EFEITOS USUAIS
O bloqueio da ansiedade costuma ser sentido logo nos primeiros dias, com isso os pacientes
costumam adquirir confiana na medicao. Por outro lado a sedao tambm forte, sendo
recomendado para quem est com problemas para dormir. Ao longo do uso o efeito sedativo
costuma diminuir permitindo que as pessoas que foram prejudicadas pela sonolncia causada
pela medicao restabeleam seu rendimento normal. A sedao muito varivel: algumas
pessoas com 1mg ficam completamente sedadas enquanto outras com 6mg no sentem sono
algum. Isto depende apenas das caractersticas pessoais de cada um e impossvel saber
como a pessoa reagir caso esteja tomando pela primeira vez. Doses mais altas podem
diminuir o desejo sexual: este efeito colateral desaparece quando a medicao suspensa.
Outros efeitos comuns aos benzodiazepnicos como tonteiras, esquecimentos, fadiga, tambm
podem acontecer.
ATENO!
No h relatos de m formao induzida durante a gestao provocada pelo Rivotril. Sempre
que possvel, no entanto recomendvel evitar seu uso no primeiro trimestre. Quanto a esse
assunto essa medicao mais segura que outros tranquilizantes benzodiazepnicos.

SOMALIUM
O princpio ativo somalium o bromazepam, um tranquilizante do grupo dos
benzodiazepnicos.
Pode ser usado para tratar os distrbios de ansiedade de uma forma geral, porm como alguns
deles como a Fobia Social e o Distrbio do Pnico, por exemplo, encontram melhor resposta a
outros tranquilizantes. Por isso sua indicao tem se dirigido mais para o controle dos estados
de tenso decorrentes de problemas da vida pessoal do paciente, bem como sintomas
psicossomticos dos aparelhos cardiovasculares, respiratrios, geniturinrio, gastrointestinal ou
sintomas psicognicos em geral que se manifestam atravs de alteraes da menstruao ou
dores de cabea.
APLICAO
A dose mdia empregada de 3 comp. de 3 mg ao dia. Porm de acordo com cada caso e no
tendo o paciente um passado de dependncia qumica a dose pode chegar a 36 mg por dia
sob superviso mdica. No deve ser administrado indefinidamente, mas antes de iniciar o
tratamento o mdico deve combinar com o paciente como ser o tratamento, ou seja, na
medida em que os sintomas forem controlados deve-se estabilizar a dose da medicao por
um perodo de 3 meses aproximadamente.
EFEITO USUAL
Como todo tranquilizante benzodiazepnico proporciona a agradvel sensao de bem estar,
juntamente com aumento da sonolncia e relaxamento muscular. A dependncia qumica que
pode induzir no costuma causar problemas, ou seja, com uma lenta e contnua diminuio da
dose o organismo geralmente no se ressente pela sada da medicao, o que caracteriza a
dependncia qumica. Quanto mais tempo e mais alta a dose, maiores as chances de se fazer
uma dependncia qumica, mas que conforme dita acima no costuma ser problemtica.
Contudo pacientes com passado de dependncia qumica podem desenvolver psicolgica
tambm, o que complica a retirada da medicao. Por isso o acompanhamento do seu uso

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deve ser preferencialmente feito por psiquiatras, que conhecem os tipos de personalidade mais
propensos ao desenvolvimento de dependncia qumica.
CUIDADO!
Esta medicao no deve ser usada em pacientes com alergia aos benzodiazepnicos, que
sofram de miastenia grave ou que estejam por induo de outras medicaes, com reduo da
atividade do sistema nervoso central. Como ela eliminada pelo fgado, deve-se reduzir sua
dose pela metade nos pacientes que sofrem de insuficincia heptica. Devido falta de
informaes recomendvel evitar o uso por gestantes durante o primeiro trimestre. Tanto o
incio como a retirada da medicao deve ser gradual, com intervalo de alguns dias para a
reduo da dose.

URBANIL
O princpio ativo do Urbanil o clobazam, um tranquilizante benzodiazepnico. Alm do efeito
calmante e sedativo o Urbanil possui boa eficcia como adjuvante no tratamento da epilepsia.
Como ansioltico pode ser usado com a dose de at 60mg por dia: acima disso apenas sob
superviso mdica constante. Como adjuvante no tratamento da epilepsia a dose empregada
costuma ser de 0,5mg/ Kg de peso do paciente adulto e 1mg por quilograma de peso no caso
das crianas.
EFEITOS
Confere uma sensao de tranquilidade e calma como as demais medicaes desse grupo.
No tem sido escolhido para tratar os transtornos de ansiedade embora no seja errado fazlo. Como muitos pacientes epilticos sentem-se ansiosos quanto possibilidade de sofrerem
uma crise a qualquer momento, esses estados de alerta deixa-os assustados e tensos
excessivamente. Nesses casos est indicado o uso do Urbanil. Alm da sedao e do efeito
calmante pode induzir aos sintomas tpicos dos benzodiazepnicos como tonteiras, vertigens,
esquecimentos, descoordenao motora e, em alguns casos especiais, reaes
dermatolgicas. Nesse caso conveniente trocar o remdio.
ATENO!
Quando o uso no for estritamente necessrio recomendvel suspender durante o primeiro
trimestre da gestao.

VALIUM
O princpio ativo do valium o diazepam, um tranquilizante do grupo dos benzodiazepnicos.
A principal finalidade de uso dessa medicao o tratamento dos transtornos de ansiedade,
sendo, portanto necessrios um diagnstico e uma indicao feita pelo mdico. Pode ser
usado, desde que de forma limitada, para controlar a tenso nervosa devida a algum
acontecimento estressante, mesmo que no exista um distrbio de ansiedade propriamente
dito.

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APLICAO
A dose da medicao deve ser administrada de acordo com cada paciente, ou seja, a
medicao deve promover o mximo de conforto (tranquilizao) com o mnimo de efeitos
colaterais, para isso a dose deve comear baixa e ser aumentado aos poucos, ou o
comprimido dividido, ajustando-se a dose s necessidades do paciente. hora da
administrao da medicao tambm deve ser avaliada conforme cada caso. Os pacientes que
no estejam dormindo bem podem concentrar os comprimidos a noite, como a eliminao
dessa medicao lenta, durante o dia seguinte ela continuar fazendo efeito. J as pessoas
que se sentem muito tensas durante o dia e no ficam sonolentas, a medicao pode ser
administrada ao longo do dia.
EFEITOS MAIS COMUNS
O principal efeito dos benzodiazepnicos em geral o relaxamento. Como a ansiedade mesmo
quando normal um efeito desagradvel, muitas pessoas sentem vontade de tomar este
remdio sempre que se sentem tensas. Isto no bom, o primeiro passo para a dependncia
qumica, por isso estas medicaes devem ser vendidas sob controle mdico. A indicao de
um tranquilizante s feita quando as atividades habituais foram prejudicas, porque certo grau
de tenso muitas vezes benfico e at necessrio na vida. Cabe ao psiquiatra - e apenas ele
- determinar se h ou no benefcio em controlar a ansiedade com as medicaes. J para os
distrbios de ansiedade a indicao de um tranquilizante sempre conveniente. O segundo
efeito o relaxamento da musculatura voluntria, servindo inclusive como anticonvulsivante,
a medicao de primeira escolha para interromper uma convulso. Outras indicaes comuns
so para as complicaes relacionadas ao alcoolismo como o controle da abstinncia alcolica
e do delirium tremens.
Os principais efeitos colaterais so: sonolncia, tonteiras, prejuzo na memria, fadiga, leve
queda da presso arterial; estes efeitos acometem menos de 10% dos pacientes. Outros
efeitos menos comuns que incidem sobre em menos de 1% das pessoas so: descoordenao
motora, excitao (efeito paradoxal), insnia, sncope (desmaiar), nuseas, zumbidos,
tremores.
A questo da dependncia aos tranquilizantes deve ser vista com muita moderao. A palavra
dependncia muito forte, como geralmente usada para designar estados muito fortes como
os causados por lcool, morfina ou herona, o pblico leigo tende a julgar que a dependncia
causada pelos tranquilizantes igualmente forte, o que um engano. A ampla manifestao
social desse engano d a impresso de que verdade, mas a dependncia induzida pelos
tranquilizantes leve e reversvel, sendo que os benefcios proporcionados por eles superam
em muito os efeitos colaterais. O equvoco existente quanto ao poder de dependncia dos
tranquilizantes reforado pelo fato dos transtornos de ansiedade serem crnicos, sempre que
se suspende o tratamento os sintomas voltam, o que leva as pessoas a julgarem erradamente
que esto dependentes da medicao quando na verdade no se restabeleceram do
transtorno. A pior consequncia desse engano ver muitos e muitos pacientes sofrendo
desnecessariamente por medo de ficarem dependentes das medicaes, tendo sua qualidade
de vida prejudicada com base em crenas infundadas e equivocada.
ATENO!
A ao dessa medicao assim como dos demais do grupo aumentar a ao do cido gama
animobutrico no crebro, atravs deste mecanismo que esses tranquilizantes exercem seu
efeito teraputico. Esta medicao segura, mesmo no caso de intoxicao no costuma
haver risco de vida, a menos que outras substncias que deprimam o crebro estejam
presentes como lcool ou barbitricos. O uso do lcool concomitante no est proibido, mas o
usurio deve ter cautela, pois a sedao ser maior, prejudicando os reflexos principalmente
ao dirigir ou manipular mquinas que apresentem risco em potencial. As nicas
contraindicaes so para as pessoas que tm alergia ao seu princpio ativo, sofram de
miastenia grave, ou apresentem algum risco de depresso da atividade do sistema nervoso

29
central como nos traumatismos cranianos. H evidncias de risco em feto humano, embora
alguns dos malefcios que antes se pensava existirem, hoje se sabe que no existem, como o
lbio leporino, mesmo assim seu uso no primeiro trimestre s deve ser feito se o benefcio
justificar o risco (que pequeno, aproximadamente 3%). A medicao quando tomada pela
me que amamenta, transmitido para o leite e o lactente acaba tomando-a tambm.

ANTIDEPRESSIVOS

ALCYTAM
O alcytam o citalopram, uma antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.Sua
principal finalidade tratar todas as formas de depresso, exceto as presentes nos ciclos
rpidos do transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Vem sendo recomendado tambm para
tratar problemas de conduta em pacientes adementados.
APLICAO
A dose recomendada 20 ou 40mg por dia; acima de 60mg s com indicao mdica precisa e
acompanhamento constante. Como uma medicao que pode causar problemas no sono
recomendvel que seja administrada pela manh. Para os pacientes que sentem sono
recomenda-se a tomada pela noite. No pode ser usado concomitantemente a um IMAO
irreversvel. A aproximadamente cada 36 horas o organismo elimina a metade da medicao,
por isso os comprimidos podem ser tomados uma vez ao dia, pois mesmo assim os sintomas
da depresso estaro sendo controlados. Depois de uma a duas semanas o organismo elimina
a medicao com a mesma velocidade com que ele reposto pelas doses via oral, alcanando
assim o patamar de equilbrio com uma concentrao constante no sangue. Da mesma forma
leva pelo menos duas semanas para o organismo eliminar a medicao do corpo
EFEITOS USUAIS
O Alcytam uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao da
serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao com
poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio dos
antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco mnima,
sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os principais
efeitos colaterais encontrados foram: dores de cabea, insnia, sensao de cansao,
tonteiras, priso de ventre e viso embaada.
ATENO!
Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel
evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

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AMYTRIL
O princpio ativo do amytryl a amitriplina, um antidepressivo tricclico, portanto antigo e um
dos mais estudados tipos de antidepressivo.
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a
dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio dividi-la na maioria das vezes. A
dose mdia recomendada de150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a dose seja
distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose
pela manh, 1/4 tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos,
pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para
abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento
retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral
o mdico retira, aproximadamente, 20% da dose a cada reduo.
EFEITOS MAIS COMUNS
A principal finalidade o tratamento da depresso o que pode demorar alguns dias para se
manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6
semanas de dose plena (mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou, mas na
prtica bem menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico. Alm de antidepressivo, a
amitriptilina atua tambm como bloqueadora das crises de pnico.
OBSERVAR COM CUIDADO:
1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries: para contornar o problema a
pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar com
acar.
2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na
dieta e no com laxantes.
3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao.
4. Ganho de peso e aumento do apetite.
5. Produz leves arritmias cardacas.
6. Diminuio do desejo sexual.
7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia.
8. Viso embaada.
9. Sensao de cansao e fraqueza muscular.
Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No
possvel saber antes de tomar a medicao quais efeitos e com que intensidade eles se
manifestaro: alguns pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com
facilidade.
ATENO!
Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o
primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento
com tranilcipromina (ou equivalentes) devem ter uma ateno especial. Pacientes com
problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada
porque a amitriptilina favorece a reteno de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia podem
estar mais propensas a desenvolver uma crise se estiverem tomando a amitriptilina.

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ANAFRINIL
O princpio ativo do anafranil a clomipramina, um antidepressivo tricclico, portanto dos mais
antigos antidepressivos.
APLICAO
A apresentao em drgeas de 10 e 25mg no permitem o fracionamento da medicao, o que
na verdade no necessrio, pois essas doses so relativamente pequenas, tanto que h uma
apresentao como 75mg de liberao lenta. A dose mdia recomendada so 100mg/dia,
podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo
paciente e os benefcios justifiquem essa dose. Pode ser usado em crianas na dose de
3mg/Kg de peso por dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior
parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 a tarde e 1/2 a noite,
assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais
intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose
deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns
dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25%
da dose a cada reduo.

EFEITOS MAIS COMUNS


Os principais efeitos do anafranil so o combate depresso e do transtorno obsessivocompulsivo. Quanto ao primeiro efeito sua ao semelhante aos demais do grupo imipramina, amitriptilina, nortriptilina . Contudo como anti-obsessivo destaca-se por ser
consideravelmente superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do
grupo dos inibidores da recaptao da serotonina. Alm desses efeitos possui tambm eficcia
suficiente para bloquear as crises de pnico. Outra situao frequentemente usada a dor
crnica que encontra em associao de outras medicaes com o anafranil bons resultados. A
principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so
tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua,
Deve-se evitar gomas de mascas aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a
cada 3 meses.

2. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de
trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so
muito teis e saudveis.

3. Aumento do apetite e consequentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar


devem estar atentas para essa questo.

4. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da
medicao, no est indicado o uso de colrios.

5. A inibio do desejo sexual proporcional a dose e mais significativa nas mulheres.


6. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso
arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com
problemas prvios podem acontecer.
Todos esses problemas desaparecem quando a medicao suspensa e geralmente
melhoram quando a dose reduzida.

32
CUIDADO!
Sob nenhuma circunstncia devem ser usados junto tranilcipromina ou outros inibidores
irreversveis da MAO. O anafranil deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ngulo
fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto).
Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a
utilizao reavaliada porque a Clomipramina favorece a reteno de urina na bexiga. Os testes
de glicemia (acar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remdio.
Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem
tomando o anafranil. Devido ao longo perodo de circulao essa medicao pode levar
algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue.

ASSERT
O Assert a sertralina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. Suas principais
indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivo-compulsivo.
APLICAO
Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma
ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os
comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar
preferencialmente pela manh.
EFEITOS COMUNS
Tonteiras e enjoo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais
perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao,
dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantidade de suor.
ATENO!
No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao o uso de
tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da
funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com o sercerin os
pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial.
ATENO NA GESTAO!
Vrios trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer
fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de m formaes fetais, nem
precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes
tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes
fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o
desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes
estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constatou-se prejuzos no
desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A
fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me
toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

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BENEPAX
O Benepax a paroxetina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.
APLICAO
O Benepax est indicado para tratar depresso, Fobia Social, Transtorno ObsessivoCompulsivo eTranstorno de Pnico . uma medicao segura com baixa incidncia de efeitos
colaterais. Quando comparada a algum dos antidepressivos tricclicos muito menos pacientes
abandonaram o tratamento devido a efeitos indesejveis com o Benepax do que com algum
antidepressivo do grupo dos tricclicos. Os efeitos indesejveis mais comuns encontrados
foram: insnia, nuseas e vmitos, azia (ardncia na altura do esfago ou estmago), falta de
apetite, tonteiras, zumbidos, dores de cabea, retardo da ejaculao, aumento da sudorese,
secura da boca, tremores.
A dose recomendada de 20mg/dia podendo chagar a 60mg.
CUIDADO!
Menos de 10% dos pacientes so acometidos por dores de cabea, tonteiras, insnia ou
sonolncia, enjoo, retardo da ejaculao, priso de ventre ou diarreia, fraqueza muscular.
ATENO!
As precaues que se deve ter so as seguintes: no tomar sob nenhuma circunstncia a
tranilcipromina ou equivalente dentro de um perodo de 2 semanas depois de suspenso o
Benepax. Apesar de no haver indcios de m formao sobre fetos; mais recomendvel
evit-la durante a gestao.

BUP
Ver Bupropiona.

BUPROPIONA (Cloridrato) O mesmo que o Zetron e o Zyban


O Cloridrato de Bupropiona um antidepressivo com ao farmacolgica primria de inibio
da recaptao das monoaminas como a dopamina e a adrenalina
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e da dependncia a nicotina.
APLICAO
A dose recomendada de 300mg por dia distribudo em trs tomadas ao longo do dia e no se
recomenda doses superiores a 450mg
EFEITOS MAIS COMUNS
O Cloridrato de Bupropiona possui um efeito antidepressivo equivalente aos demais
antidepressivos, mas seu perfil nico permite que seja usado em casos especiais e evitado em
outros. As situaes em que a bupropiona especialmente til so para os casos de
depresso em que o paciente sofreu srios efeitos colaterais de inibio da libido ou sobre o
desempenho sexual diretamente. A bupropiona caracteriza-se por no afetar as funes
sexuais como os antidepressivos costumam fazer de modo relativamente intenso. Outra
vantagem que pode ser obtida com a bupropiona o efeito inibidor do desejo pela nicotina.
Muitas pessoas aps vrias tentativas fracassadas de interromper o uso do cigarro alcanam
bons resultados com relativa facilidade mediante o uso da bupropiona.

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Por outro lado esta medicao contraindicada para pacientes epilticos, salvo em situao
especfica sob orientao mdica. Para pacientes em uso de antidepressivos do tipo IMAO
irreversveis a contraindicao absoluta.

CEBRILIM
Ver Paroxetina (o mesmo que).

CIPRAMIL
Ver Citalopram (o mesmo que).

CITALOPRAN
O Citalopram um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.
Sua principal finalidade tratar todas as formas de depresso, exceto as presentes nos ciclos
rpidos do transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Vem sendo recomendado tambm para
tratar problemas de conduta em pacientes demenciados.
APLICAO
A dose recomendada 20 ou 40mg por dia; acima de 60mg s com indicao mdica precisa e
acompanhamento constante. Como uma medicao que pode causar problemas no sono
recomendvel que seja administrada pela manh. Para os pacientes que sentem sono
recomenda-se a tomada pela noite. No pode ser usado concomitantemente a um IMAO
irreversvel. H aproximadamente cada 36 horas o organismo elimina a metade da medicao,
por isso os comprimidos podem ser tomados uma vez ao dia, pois mesmo assim os sintomas
da depresso estaro sendo controlados. Depois de uma a duas semanas o organismo elimina
a medicao com a mesma velocidade com que ele reposto pelas doses via oral, alcanando
assim o patamar de equilbrio com uma concentrao constante no sangue. Da mesma forma
leva pelo menos duas semanas para o organismo eliminar a medicao do corpo.
EFEITOS
O citalopram uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao
da serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao
com poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio
dos antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco
mnima, sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os
principais efeitos colaterais encontrados foram: dores de cabea, insnia, sensao de
cansao, tonteiras, priso de ventre e viso embaada
ATENO!
Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel
evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

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CLOMIPRAMINA (medicamento barato e antigo)


A clomipramina um antidepressivo tricclico, portanto um antidepressivo dos mais antigos
(PORTANTO MAIS BARATO).
A apresentao em drgeas de 25mg no permite o fracionamento da medicao, o que na
verdade no necessrio, pois essas doses so relativamente pequenas. A dose mdia
recomendada so 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. Pode ser usado em
crianas na dose de 3mg/Kg de peso por dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo
do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4
tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro
com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos
colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente
tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira
aproximadamente 25% da dose a cada reduo.
EFEITOS MAIS COMUNS
Os principais efeitos do clomipramina so o combate depresso e aos sintomas obsessivos.
Quanto ao primeiro efeito sua ao semelhante aos demais do grupo - imipramina,
amitriptilina, nortriptilina. Contudo como anti-obsessivo destaca-se por ser consideravelmente
superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores
da recaptao da serotonina. Alm desses efeitos possui tambm eficcia suficiente para
bloquear as crises de pnico. Outra situao frequentemente usada a dor crnica que
encontra em associao de outras medicaes com o clomipramina bons resultados. A
principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so
tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e frequentes goles de gua,
Deve-se evitar gomas de mascas aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a
cada 3 meses.

2. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de
trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so
muito teis e saudveis.

3. Aumento do apetite e consequentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar


devem estar atentas para essa questo.

4. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da
medicao, no est indicado o uso de colrios.

5. A inibio do desejo sexual proporcional a dose e mais significativa nas mulheres.


6. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso
arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com
problemas prvios podem acontecer.
Todos esses problemas desaparecem quando a medicao suspensa e geralmente
melhoram quando a dose reduzida.
CUIDADO!
Sob nenhuma circunstncia devem ser usado junto tranilcipromina ou outros inibidores
irreversveis da MAO. O clomipramina deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ngulo
fechado, durante o primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto).
Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a
utilizao reavaliada porque a Clomipramina favorece a reteno de urina na bexiga. Os testes

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de glicemia (acar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remdio.
Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem
tomando o clomipramina. Devido ao longo perodo de circulao essa medicao pode levar
algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue.

CYMBALTA
O Cymbalta a duloxetina, um antidepressivo que atua de forma balanceada sobre a
serotonina e noradrenalina. Sua principal finalidade tratar todas as formas de depresso a
incontinncia urinria de esforo (o que diferente da enurese noturna) e a dor perifrica da
neuropatia diabtica.

APLICAO
A dose recomendada so 60mg por dia, no havendo necessidade de se elevar a dose,
Recomenda-se a observao durante um ms, aps isso no havendo um efeito significativo
recomenda-se sua interrupo e substituio por outra medicao. No pode ser usado
concomitantemente a um IMAO irreversvel. H aproximadamente cada 12 horas o organismo
elimina a metade da medicao, mas a dose de 60mg suficiente para cobrir o intervalo de
24h. prefervel evit-lo durante a gestao por causa da ausncia de dados informando a
respeito de sua segurana nesse perodo.
EFEITOS MAIS COMUNS
O Cymbalta uma medicao com muito baixa incidncia de efeitos colaterais, no deve ser
usado em pacientes com glaucoma de ngulo fechado no controlado. Os efeitos mais
encontrados foram: nuseas (0,01%), boca seca (0,01%), constipao (<0,01%), diarreia
(<0,01%), cansao (<0,01%), tonteira (<0,01%), sonolncia (<0,01%), aumento da sudorese
(<0,01%), insnia (<0,01%), efeitos sexuais (<0,01%).
CUIDADO!
Nos casos de insuficincia renal os nveis sanguneos podem se encontrar muito mais
elevados do que nas pessoas sem essa limitao.

DAFORIN
Ver fluoxetina (o mesmo que).

DEPRAMINA
A depramina a imipramina, um antidepressivo tricclico.
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a
dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio dividi-la na maioria das vezes. A
dose mdia recomendada de 150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a
dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada noite, por exemplo:
1/4 da dose pela manh, 1/4 tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero
incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver
dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do

37
tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra
reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo.

EFEITOS MAIS COMUNS


O efeito antidepressivo costuma demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos
colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6 semanas de dose plena
(mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou. Mas na prtica, hoje em dia bem
menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico, principalmente pelas numerosas outras
ofertas de outras medicaes, e associaes medicamentosas. Alm de antidepressivo atua
tambm como bloqueador das crises de pnico. Pode ainda ser usado para controlar certos
tipos de dores prolongadas e para tratar enurese noturna (crianas que urinam enquanto
dormem depois de j terem adquirido controle).

EFEITOS COLATERAIS
O efeito antidepressivo costuma demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos
colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6 semanas de dose plena
(mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou. Mas na prtica, hoje em dia bem
menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico, principalmente pelas numerosas outras
ofertas de outras medicaes, e associaes medicamentosas. Alm de antidepressivo atua
tambm como bloqueador das crises de pnico. Pode ainda ser usado para controlar certos
tipos de dores prolongadas e para tratar enurese noturna (crianas que urinam enquanto
dormem depois de j terem adquirido controle).
1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries: para contornar o problema a
pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar com
acar.
2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulada com enriquecimento de fibras na dieta
e no com laxantes.
3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao.
4. Ganho de peso e aumento do apetite. Pessoas propensas obesidade devem estar atentas
ao ganho de peso e aos excessos de acar na dieta.
5. Possui um leve efeito arrtmico. Pessoas com problemas cardacos devem fazer um
eletrocardiograma antes de comear o tratamento, depois repetir o mesmo exame para avaliar
possveis problemas.
6. Diminuio do desejo sexual. Este problema pode ser controlado com a diminuio da dose
do remdio.
7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia.
Caso esteja prejudicando as tarefas pessoais ou o trabalho a dose deve ser diminuda.
8. Sensao de cansao e fraqueza muscular. Vista embaada.
Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No
possvel saber quais efeitos e com que intensidade o paciente sofrer esses efeitos; alguns
pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade
Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No
possvel saber quais efeitos e com que intensidade o paciente sofrer esses efeitos; alguns
pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade.

ATENO!
Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o
primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento
com tranilcipromina (ou equivalentes) devem estar sob estrito acompanhamento das doses
dessas medicaes. Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da
prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque a Depramina favorece a reteno de urina

38
na bexiga. Pessoas com epilepsia podem estar mais propensas a desenvolver uma crise se
estiverem tomando a Depramina.

DEPRAX
Ver fluoxetina (o mesmo que).

DONAREN
O donaren a trazodona, um antidepressivo diferente dos mais usados (tricclicos IMAO ou
inibidores da recapatao da serotonina); derivado das triazolopiridinas. Seu mecanismo de
ao no foi suficientemente esclarecido. O Donaren pode ser usado tambm para controlar a
agressividade em pacientes com autismo ou retardo mental
APLICAO
O Donaren indicado como antidepressivo para depresso de longa ou curta durao. Pode
tambm auxiliar como indutor do sono e tranquilizante. Obteve bons resultados no tratamento
de depresso em pacientes esquizofrnicos.
UTILIZAO
A dose recomendada varia entre 50 e 150mg, podendo ser elevada at 400mg sem maiores
problemas. Acima de 150mg indispensvel o constante acompanhamento mdico. A dose
deve ser preferencialmente concentrada noite
Principais feitos
Quando comparado aos antidepressivos clssicos sua eficcia foi equivalente, porm, no
to eficaz nos casos de depresso profunda. especialmente recomendado para pessoas com
depresso e insnia ou com sintomas de ansiedade significativos. Pode ser tambm muito til
na populao de idosos, pois o perfil de efeitos colaterais do donaren no costuma causar
maiores problemas como os antidepressivos tricclicos ou IMAOs. Pacientes que tenham
sofrido derrame (acidente vascular cerebral) e estejam com depresso tem nesta medicao
uma boa alternativa de tratamento. Apesar de auxiliar no controle dos sintomas de ansiedade
nos pacientes deprimidos no recomendado seu uso exclusivo para tratar distrbios
ansiedade como o pnico ou a ansiedade generalizada.
Sobre o sistema cardiovascular os principais efeitos so uma leve tonteira ao levantar-se
rapidamente, principalmente no perodo em que a medicao est comeando a ser
introduzida ou elevada na dose. Existe uma interferncia na conduo eltrica do corao, por
isso o Donaren deve ser evitado em pacientes com problemas de arritmias cardacas. Um dos
efeitos mais preocupantes do Donaren a possibilidade de induzir priapismo (ereo
prolongada do pnis que pode levar a impotncia permanente). Este problema acontece
aproximadamente em 1 a cada 10.000 casos. Deve ser tratado como uma emergncia. Por fim
efeitos como sonolncia, tonteiras, leveza na cabea tambm pode acontecer a exemplo do
que h com outros antidepressivos.
ATENO!
No existem estudos adequados em mulheres que eliminem os riscos durante o primeiro
trimestre da gestao. Junto a fluoxetina, tem seu poder sedativo aumentado o que pode ser
benfico dependendo do paciente. Deve-se tomar cuidado, no entanto para no sofrer uma
intoxicao pela fluoxetina que acaba tendo seus nveis elevados pelo Donaren. H relatos
tambm de potencializao do efeito antidepressivo quando usado junto com a tranilcipromina
essa associao deve, entretanto ser feita com ateno quanto a possveis efeitos colaterais.

39

EFEXOR
O efexor a venlafaxina, um inibidor da recaptao da serotonina e da norepinefrina
APLICAO
As principais indicaes de uso so para o controle da depresso e do Transtorno ObsessivoCompulsivo. A dose inicial pode ser de 75mg ou 37,5 de acordo com o peso do paciente. A
dose pode ser elevada em 75mg a cada 4 dias at compor 375mg/dia, ou menos se o paciente
obtiver bons resultados com doses menores. recomendvel distribuir a dose ao longo do dia
CUIDADO!
Dores de cabea, sonolncia ou insnia, tonteiras, nervosismo e inquietao, ressecamento da
boca, enjoo, retardo da ejaculao, aumento da quantidade de suor, tremores, sensao de
batimento desconfortvel do corao, borramento da viso, priso de ventre.
ATENO!
H pacientes que tiveram os nveis de presso arterial elevados pelo uso continuado do Efexor,
conveniente, portanto verificar a presso rotineiramente; essa elevao, contudo no chegou
a constituir-se numa emergncia. No permitida a combinao dessa medicao com a
tranilcipromina ou similares. No h estudos do uso com crianas. As gestantes devem evit-lo
no primeiro trimestre de gestao.

EQUILIBRA (FITOTERPICO ANTIGO) PARA DEPRESSO LEVE


O hypericum perforatum, uma substncia extrada da erva de So Joo utilizada como
medicamento h milhares de anos. Recentemente foi introduzida na Psiquiatria com a
finalidade de tratar depresso, mas possui tambm outras indicaes para infeces virais,
antimalrico, analgsico (tambm para uso tpico), diurtico e sedativo. Hypericum
perforatum o nome tcnico da planta e no da medicao como poderia parecer. desta
planta que se originam as substncias naturais com efeito medicinal, como so vrias
substncias, h tambm uma diversidade de aplicaes. Alguns dos compostos oriundos do
hypericum so conhecidos como a melatonina que possui ao sedativa, mas vrios ainda
no foram isolados, assim por enquanto necessrio administrar todos os compostos da erva,
como feito atualmente.
EFEITOS USUAIS
Um dos antigos problemas no tratamento da depresso so os efeitos colaterais, que
frequentemente levavam os pacientes a abandonarem o tratamento. O hypericum foi
comparado a amitriptilina e obteve resultado semelhante em depresso no graves, com
menos efeitos colaterais. Dentre vrias utilizaes clnicas como para o tratamento tpico de
tores, queimaduras, traumas, ou via oral para reumatismo, hemorroidas, menorragias,
neuralgias, gastrenterites, diarreias, enurese noturna; a depresso a condio clnica para
qual se obteve melhores resultados.
Possvel mecanismo de ao antidepressivo
Estudos in vitro sugerem que os compostos do hypericum atuam sobre a monoamino oxidase
inibindo-a, isso, contudo feito de forma bem menos intensa do que as medicaes com ao
inibitria da monoamina oxidase disponveis no mercado realizam. Isso garante, a princpio, a

40
segurana dessa medicao uma vez que a inibio da monoamina oxidase pode levar a
crises hipertensivas principalmente se ingeridas concomitantemente a tiramina.
EFICCIA POSSVEL
A eficcia do hypericum foi cientificamente demonstrada para o tratamento da depresso leve.
Alguns desses estudos, contudo devem ser avaliados cautelosamente uma vez que utilizaram
subdoses de antidepressivos ao compararem com o hypericum. A eficcia clnica no foi
satisfatoriamente demonstrada no caso das depresses severas.
EFEITOS COLATERAIS
O hypericum possui ao fotossensibilizante tornando as pessoas que fazem uso delas sujeitas
a alteraes de pele caso sejam exposta a Sol forte, principalmente se tiverem pele clara,
menos resistente radiao solar. O escurecimento da pele exposio solar uma forma de
proteo contra os excessos da radiao, como o hypericum inibe em aproximadamente 20% a
capacidade da pessoa de tornar-se morena, deixa-a mais exposta e vulnervel ao Sol, assim
recomendvel o uso de protetor solar para quem faz uso de hypericum.

FLUOXETINA
A fluoxetina um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.Suas principais
indicaes so para o tratamento da depresso, do transtorno obsessivo-compulsivo e da
bulimia nervosa.
APLICAO
A dose geralmente usada varia entre 20 e 80mg ao dia. O ajuste da dose depende dos
benefcios e efeitos colaterais que o paciente estiver passando. Pacientes que tenham
alcanado um benefcio satisfatrio com 20mg no tero motivo para elevar a dose.
EFEITOS
Os efeitos colaterais mais comuns geralmente passageiros so: dores de cabea, insnia,
nervosismo, tonteiras, enjoo ou diarreia. Outros efeitos relatados com menos frequncia foram:
sedao, ansiedade, zumbidos, sensao de cansao, tremores, aumento da quantidade de
suor, inapetncia, priso de ventre, m digesto.
ATENO!
Sobre a gestao os nicos estudos feitos foram em animais que no apresentaram nenhum
problema durante a formao embrionria, tambm nunca foi relatado nenhum problema de m
formao fetal em pacientes que fizeram uso durante os primeiros 3 meses de gestao. Isto,
contudo no nos garante a segurana da medicao para a primeira fase gestacional. A
fluoxetina no pode ser dado a quem estiver tomando tranilcipromina ou algum similar, o
intervalo entre uma medicao e outra deve ser de 2 semanas. Pacientes com problemas
atuais ou passados de epilepsia deve ter um cuidado especial durante o uso desse remdio. A
eliminao da fluoxetina demorada, o organismo leva 2 a 3 dias para reduzir a metade a dose
circulante, pacientes com problemas no fgado tero esse perodo ainda mais prolongado,
requerendo portanto doses menores. Pacientes com grave deficincia do funcionamento dos
rins podero ter acmulo e at intoxicao pela medicao, devendo, portanto tomar especial
cuidado. Geralmente o fabricante recomenda no tomar bebidas alcolicas, contudo quem

41
toma doses baixas de fluoxetina no encontrar muitos problemas se beber pouco, poder,
entretanto, surgir em consequncia disso maior sonolncia e maiores desconfortos gstrico.
Aqueles que tiverem experimentado efeitos desagradveis com essa combinao devem evitla, mas os que souberem usar com ponderao sem problemas no esto proibidos de beber
enquanto toma a fluoxeatina, doses altas de lcool com a mesma, pode ser fatal.
ATENO NA GESTAO!
Vrios trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer
fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de ms formaes fetais, nem
precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes
tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes
fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o
desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes
estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constataram-se prejuzos no
desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A
fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me
toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

HIPERIL
Ver Equilibra (o mesmo Hypericum perforatum).

IPERISAN
Ver Equlibra (o mesmo Hypericum perforatum)

LEXAPRO
O Lexapro o escitalopram, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina. Sua
principal finalidade tratar todas as formas de depresso e distrbio do pnico.
APLICAO
As doses recomendadas so de 10 a 20mg por dia, no h estudos feitos com menores de 18
anos, na gestao e amamentao tambm no, o que no probe seu uso que quando feito
dever antes ter sido avaliada a relao do custo x o benefcio proporcionado. No h
problemas no uso em pessoas com insuficincia renal leve ou moderada, mas pessoas com
insuficincia grave devem ser monitoradas com cautela. Pessoas com insuficincia heptica
devem tomar 5mg por 2 a 4 semanas antes de se elevar para a dose teraputica de 10 ou
20mg. H medicaes que bloqueiam as enzimas que metabolizam o escitalopram como o
omeprazol. Como os trombcitos (espcie de "saquinhos" que circulam pelo sangue e
contribuem com o estancamento hemorrgico) tambm utilizam recaptadores da serotonina,
esses antidepressivos podem afetar a coagulao, especialmente se dados junto a medicaes
que interferem nisso como a aspirina e os anticoagulantes em geral.
EFEITOS MAIS COMUNS
O Lexapro uma medicao bastante especfica, atuando muito na inibio da recaptao da
serotonina e pouco sobre outros neurotransmissores, isto significa que uma medicao com
poucos, ou quando presente, leves efeitos colaterais. A prtica confirma isso. Ao contrrio dos

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antidepressivos tricclicos ou tetracclicos sua interferncia sobre o ritmo cardaco mnima,
sendo assim recomendado para pacientes com este tipo de problema cardaco. Os principais
efeitos colaterais encontrados foram: tonteiras, cefaleia e nuseas. Perda de apetite, tonteiras,
tremores, diarreia, boca seca, sensao de cansao, tonteiras, priso de ventre e viso
embaada.
ATENO!
Apesar de no se ter identificado nenhum problema quanto formao do feto, prefervel
evitar seu uso, quando possvel, durante o primeiro trimestre de gestao.

LIMBITROL (O dois em um) antidepressivo e ansioltico


Os princpios ativos do limbitrol so a amitriplina e o clordiazepxido, um antidepressivo
tricclico e um tranquilizante benzodiazenico.
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a
dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio dividi-la na maioria das vezes. A
dose mdia recomendada de150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a dose seja
distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose
pela manh, 1/4 tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais devero incomodar menos,
pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para
abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento
retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra reduo. Em geral
o mdico retira, aproximadamente, 20% da dose a cada reduo.
EFEITOS MAIS COMUNS
A principal finalidade o tratamento da depresso o que pode demorar alguns dias para se
manifestar, enquanto os efeitos colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas
seis semanas de dose plena (mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou,
mas na prtica bem menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico. Alm de
antidepressivo, a amitriptilina atua tambm como bloqueador das crises de pnico.

EFEITOS COLATERAIS
1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries: para contornar o problema a
pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar com
acar.
2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na dieta
e no com laxantes.
3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao.
4. Ganho de peso e aumento do apetite.
5. Produz leves arritmias cardacas.
6. Diminuio do desejo sexual.
7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia.
8. Viso embaada.
9. Sensao de cansao e fraqueza muscular.

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Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No
possvel saber antes de tomar a medicao quais efeitos e com que intensidade eles se
manifestaro: alguns pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com
facilidade.
CUIDADO!
Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o
primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento
com tranilcipromina (ou equivalentes) devem ter uma ateno especial. Pacientes com
problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da prstata) devem ter a utilizao reavaliada
porque a amitriptilina favorece a reteno de urina na bexiga. Pessoas com epilepsia podem
estar mais propensas a desenvolver uma crise se estiverem tomando a amitriptilina.

LUDIOMIL
O ludiomil a maprotilina um antidepressivo tetracclico. indicado para tratar depresso
especificamente.
APLICAO
A dose recomendada varia entre 100 e 150mg por dia, podendo chegar a 200mg quando
necessrio. Costuma-se dividir a dose ao longo do dia: como s h comprimidos de 25 e 75mg
o paciente poder, por exemplo, tomar 2 comprimidos pela manh, a tarde e a noite, ou 1
comp. de 75 pela manh e outro a noite. A dose determinada pelos benefcios alcanados. A
ausncia de remisso dos sintomas da depresso no justifica a permanncia da medicao:
ela dever ser substituda ou potencializada por outra medicao. Crianas de 6 a 14 anos
podem tomar at 75mg ao dia de ludiomil.
EFEITOS MAIS COMUNS
O efeito antidepressivo propriamente dito pode demorar alguns dias a surgir. Juntamente a ele
certo efeito ansioltico tambm pode beneficiar os pacientes com ansiedade e depresso. Os
efeitos colaterais do ludiomil so parecidos aos efeitos dos antidepressivos tricclicos s que
mais brandos. Os principais so tonteiras ao levantar-se, acelerao do corao, secura da
boca, aumento do peso, priso de ventre e viso borrada
ATENO!
No h estudos nem evidncias de que o ludiomil tenha provocado alguma m formao fetal,
o que no justifica seu uso livre durante a fase inicial da gestao. Devem-se ter cuidados
especiais no uso do ludiomil nas seguintes situaes: pacientes com infarto recente, com
glaucoma de ngulo fechado, com epilepsia, com aumento da prstata ou dificuldade para
urinar por outros motivos, pacientes com tendncia a sofrerem queda da presso arterial. No
deve ser usado com a tranilcipromina nem com algum similar.

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MIRTAZAPINA
Este texto faz uma reviso da farmacologia, farmacocintica, eficcia clnica, efeitos colaterais
e dosagem da mirtazapina.
Esta medicao bloqueia os receptores alfa 2, adrenrgicos da membrana pr-sinptica e os
receptores serotoninrgicos do tipo 2 e 3 da membrana ps-sinptica. A mirtazapina possui
propriedades ansiolticas e sedativas, alm de antidepressiva. A absoro oral rpida e
completa. Por sua lenta metabolizao possvel administrar a medicao uma vez ao dia. Em
vrios estudos clnicos a mirtazapina apresentou superioridade significativa ao placebo no
controle dos sintomas depressivos. Sua eficcia foi equivalente a da clomipramina e da
amitriptilina. A mirtazapina bem tolerada.
CUIDADOS!
Sonolncia, aumento no apetite, ganho de peso, tonteiras. H poucas interaes
medicamentosas relatadas. A dose recomendada para incio de tratamento de 15mg ao dia.
Devido ao efeito ansioltico indicada para pacientes que apresentem comorbidades de
transtornos de ansiedade.

MOCLOBEMIDA
O moclobemida a moclobemida, um antidepressivo do tipo IMAOs irreversveis isto significa
que apresenta muito menos riscos de crise hipertensiva que os IMAOs irreversiveis.
considerada uma mediao to segura quanto os tricclicos ou inibidores da recaptao da
serotonina.
EFEITOS COMUNS
Moclobemida usado para tratar depresses de uma forma geral e a Fobia Social. Talvez seja
o antidepressivo com menos efeitos colaterais, sendo muito bem tolerado pelos idosos. Os
efeitos colaterais mais citados so irritabilidade, insnia, inquietao, vertigens, dores de
cabea; esses efeitos raramente esto presentes, e quando se manifestam so leves e no
comprometem o tratamento.
APLICAO
A dose recomenda situa-se entre 300 e 600mg/dia, acima dessa dose apenas sob cuidadosa
ateno mdica. Por ser reversvel no h restries quanto a alimentos e outras medicaes
como os IMAOs clssicos. Pode ser associado a outros antidepressivos quando necessrio.
ATENO GESTAO

Apesar de nunca ter sido observada nenhuma m formao fetal prefervel evit-la
durante a gestao.

NORTEC
Ver fluoxetina ( o mesmo que).

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PAMELOR (Mais barato e antigo tricclico).


O princpio ativo do pamelor a nortriptilina, um antidepressivo tricclico, um dos primeiros grupos e,
portanto dos mais antigos (e mais baratos) e estudados tipos de antidepressivo.
A apresentao em cpsulas impede o fracionamento da dose, o que no necessrio pois
existem diversas apresentaes 10, 25, 50 e 75mg. A dose mdia recomendada so
150mg/dia. prefervel que a dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte
concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manh, 1/4 tarde e 1/2 a noite, assim os
efeitos colaterais devero incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade
enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser
elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de
intervalo entre uma e outra reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose
a cada reduo.
APLICAO
Suas principais indicaes so para tratar depresso, sendo que dos tricclicos este o mais
recomendvel para os idosos. Possui ainda boa eficcia para bloquear as crises de pnico,
para inibir a enurese noturna (crianas que urinam enquanto dormem depois de j terem
adquirido controle).
EFEITOS COLATERAIS
A principal limitao dessa medicao est nos efeitos colaterais que muitas vezes no so
tolerados pelos pacientes.

1. Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e freqentes goles de gua.
Devem-se evitar gomas de mascar aucaradas. Recomenda-se uma reviso dentria a
cada 3 meses.

2. Priso de ventre que pode ser controlada com uma dieta rica em fibras como farelo de
trigo que no engorda e facilita o trnsito intestinal, laranjas com bagao tambm so
muito teis e saudveis.

3. Aumento do apetite e consequentemente do peso. Pessoas com tendncia a engordar


devem estar a tentas para essa questo

4. Viso embaada, este um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da
medicao, no est indicado o uso de colrios

5. A inibio do desejo sexual proporcional a dose.


6. Efeitos genricos como dores de cabea, tonteiras, zumbidos, queda da presso
arterial ao levantar-se e mesmo alteraes do ritmo cardaco em pessoas com
problemas prvios podem acontecer.
Todos esses problemas somem quando a medicao suspensa e geralmente
melhoram quando a dose reduzida.
CUIDADO!
Esta medicao no deve ser usada nas seguintes situaes: pacientes com glaucoma de
ngulo fechado, durante o primeiro trimestre de gestao ou durante a amamentao, alergia
aos antidepressivos tricclicos. Situaes que exigem cuidados especiais so pacientes com
arritmias cardacas, com hipertireoidismo, com insuficincia do fgado, em uso de
tranilcipromina ou outros inibidores irreversveis da MAO, pacientes epilticos.

46
PAROXETINA
A Paroxetina um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.
EFEITOS MAIS COMUNS
O Paroxetina est indicado para tratar depresso, fobia social, transtorno obsessivocompulsivo e distrbio do Pnico. uma medicao segura com baixa incidncia de efeitos
colaterais. Quando comparada a algum dos antidepressivos tricclicos muito menos pacientes
abandonaram o tratamento devido a efeitos indesejveis com o Paroxetina do que com algum
antidepressivo do grupo dos tricclicos. Os efeitos indesejveis mais comuns encontrados
foram: insnia, nuseas e vmitos, azia (ardncia na altura do esfago ou estmago), falta de
apetite, tonteiras, zumbidos, dores de cabea, retardo da ejaculao, aumento da sudorese,
secura da boca, tremores.
A dose recomendada de 20mg/dia podendo chagar a 60mg.
EFEITOS COLATERAIS
Menos de 10% dos pacientes so acometidos por dores de cabea, tonteiras, insnia ou
sonolncia, enjoo, retardo da ejaculao, priso de ventre ou diarreia, fraqueza muscular
ATENO!
As precaues que se deve ter so as seguintes: no tomar sob nenhuma circunstncia a
tranilcipromina ou equivalente dentro de um perodo de 2 semanas depois de suspenso o
Paroxetina. Apesar de no haver indcios de m formao sobre fetos; mais recomendvel
evit-la durante a gestao.

PONDERA
Ver paroxetina (o mesmo que).

PRAMINAN
Ver Depramina (o mesmo que).

PROCIMAX
Ver Citalopram (o mesmo que).

PROTANOL
Ver Amytril (o mesmo que).

47

PROZAC
O prozac a fluoxetina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso, do transtorno obsessivocompulsivo e da bulimia nervosa.
APLICAO
A dose geralmente usada varia entre 20 e 80mg ao dia. O ajuste da dose depende dos
benefcios e efeitos colaterais que o paciente estiver passando. Pacientes que tenham
alcanado um benefcio satisfatrio com 20mg no tero motivo para elevar a dose.
EFEITOS MAIS COMUNS
Os efeitos colaterais mais comuns geralmente passageiros so: dores de cabea, insnia,
nervosismo, tonteiras, enjo ou diarria. Outros efeitos relatados com menos freqncia foram:
sedao, ansiedade, zumbidos, sensao de cansao, tremores, aumento da quantidade de
suor, inapetncia, priso de ventre, m digesto.
CUIDADO!
Sobre a gestao os nicos estudos feitos foram em animais que no apresentaram nenhum
problema durante a formao embrionria, tambm nunca foi relatado nenhum problema de m
formao fetal em pacientes que fizeram uso durante os primeiros 3 meses de gestao. Isto,
contudo no nos garante a segurana da medicao para a primeira fase gestacional. O
daforin no pode ser dado a quem estiver tomando tranilcipromina ou algum similar, o intervalo
entre uma medicao e outra deve ser de 2 semanas. Pacientes com problemas atuais ou
passados de epilepsia deve ter um cuidado especial durante o uso desse remdio. A
eliminao do daforin demorada, o organismo leva 2 a 3 dias para reduzir a metade a dose
circulante, pacientes com problemas no fgado tero esse perodo ainda mais prolongado,
requerendo portanto doses menores. Pacientes com grave deficincia do funcionamento dos
rins podero ter acmulo e at intoxicao pela medicao, devendo, portanto tomar especial
cuidado. Geralmente o fabricante recomenda no tomar bebidas alcolicas, contudo quem
toma doses baixas de daforin no encontrar muitos problemas se beber pouco, poder,
entretanto, surgir em consequncia disso maior sonolncia e maiores desconfortos gstrico.
Aqueles que tiverem experimentado efeitos desagradveis com essa combinao devem evitla, mas os que souberem usar com ponderao sem problemas no esto proibidos de beber
enquanto toma o daforin, doses altas de lcool com daforin pode ser fatal.

REMERON (O mesmo que a Mirtazapina)


O Remedon SolTab foi comprovado como sendo um antidepressivo mais rpido do que o
concorrente Efexor XR, isso significa que os pacientes que usam o remeron se recuperam
antes. O estudo que demonstrou essa ao foi realizado dentro do padro de estudo mais
confivel que h multicntrico, duplo-cego e randomizado. Um estudo anterior havia mostrado
que o remeron mais eficaz tambm do que a sertralina, pelo menos nas primeiras duas
semanas. O Remeron a Mirtazapina, um antidepressivo tetracclico diferente dos demais de
seu grupo, esta medicao aumenta a quantidade de serotonina e noradrenalina entre os
neurnios.

48
Ao ser comparado a outras medicaes obteve uma eficcia antidepressiva equivalente aos
seguintes remdios: Amitriptilina, clomipramina e trazodona o que significa ser um resultado
muito bom.
APLICAO
A dose inicial deve ser de 15mg nos 4 primeiros dias, depois de 30mg por mais 10 dias.
Alcanando efeitos benficos com esta dose poder seguir neste patamar, mas poder ainda
ser elevado para 75mg caso seja necessrio. O uso concomitante de lcool ou tranquilizantes
pode prejudicar os reflexos. Devido ao seu prolongado perodo de eliminao do organismo
pode ser tomado uma vez ao dia, no horrio mais conveniente para o paciente.
EFEITOS COLATERAIS
Tonteiras e sedao so os efeitos colaterais mais freqentes, secura da boca, aumento do
apetite e do peso, sonolncia e priso de ventre vem depois. Sob uma viso geral, o remeron
apresenta-se com menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricclicos.
ATENO!
Uma minoria dos pacientes pode apresentar uma reduo das clulas de defesa. At o
momento no foi registrado maiores problemas decorrentes desse fato, que no pode ser
desprezado. Apresentam tambm outras alteraes como elevao das enzimas TGO e TGP
do fgado, fato que no deve causar maiores preocupaes, mas quando se dosar essas
enzimas uma possvel causa de elevao o Remeron.

SERENATA
O Serenata o cloridrato de sertralina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e Transtorno obsessivocompulsivo.
APLICAO
Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma
ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os
comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar
preferencialmente pela manh.
Principais efeitos colaterais
Tonteiras e enjoo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais
perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao,
dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantidade de suor.
ATENO
No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao uso de
tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da
funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com o sercerin os
pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial.

49
SERTRALINA
O cloridrato de sertralina um antidepressivo inibidor especfico da recaptao da serotonina.
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e do transtorno obsessivocompulsivo.
APLICAO
Geralmente da dose de 50mg por dia costuma ser suficiente, menos do que isso no costuma
ser usado. Quando necessrio a dose diria pode se elevar at 200mg por dia. Como os
comprimidos tm 50mg fica fcil fracionar a dose ao longo do dia. Deve-se tomar
preferencialmente pela manh.
EFEITOS COLATERAIS
Tonteiras e enjoo so os principais efeitos colaterais, alm desses os outros que mais
perturbam so: palpitaes (batimentos do corao desconfortveis), insnia, inquietao,
dores de cabea, cansao, retardo da ejaculao, tremores, aumento da quantidade de suor.
ATENO NA GESTAO
No deve ser usada nas seguintes situaes: primeiro trimestre de gestao uso de
tranilcipromina ou outro IMAO irreversvel, alergia a sertralina. Pacientes com prejuzo da
funo do fgado devem ter a dose diminuda. No incio do tratamento com a sertralina os
pacientes epilticos devem ter algum cuidado especial.
Efeitos na Gestao
Vrios trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer
fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de ms formaes fetais, nem
precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes
tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes
fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o
desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes
estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constataram-se prejuzos no
desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A
fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me
toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

TROFANIL
O tofranil a imipramina, um antidepressivo tricclico.
A apresentao em comprimidos permite um fracionamento da dose quando necessrio, mas a
dose de 25mg costuma ser pequena no sendo necessrio dividi-la na maioria das vezes. A
dose mdia recomendada so 150mg/dia, podendo chegar a 300mg caso os efeitos colaterais
sejam bem tolerados pelo paciente e os benefcios justifiquem essa dose. prefervel que a
dose seja distribuda ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo:
1/4 da dose pela manh, 1/4 tarde e 1/2 noite, assim os efeitos colaterais devero
incomodar menos, pois se manifestaro com mais intensidade enquanto o paciente estiver
dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do

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tratamento retirada lentamente tambm, com alguns dias de intervalo entre uma e outra
reduo. Em geral o mdico retira aproximadamente 25% da dose a cada reduo.
EFEITOS MAIS COMUNS
O efeito antidepressivo costuma demorar alguns dias para se manifestar, enquanto os efeitos
colaterais surgem rapidamente. Teoricamente so requeridas 6 semanas de dose plena
(mnimo de 150mg/dia) para se dizer que a medicao falhou. Mas na prtica, hoje em dia bem
menos tempo tolerado pelo paciente e pelo mdico, principalmente pelas numerosas outras
ofertas de outras medicaes, e associaes medicamentosas. Alm de antidepressivo atua
tambm como bloqueador das crises de pnico. Pode ainda ser usado para controlar certos
tipos de dores prolongadas e para tratar enurese noturna (crianas que urinam enquanto
dormem depois de j terem adquirido controle).
EFEITOS COLATERAIS

1. Secura da boca, o que propicia o aparecimento de cries, para contornar o problema a


pessoa deve tomar pequenos e constantes goles de gua e evitar gomas de mascar
com acar

2. Constipao (priso de ventre) que deve ser regulado com enriquecimento de fibras na
dieta e no com laxantes

3. Tonteiras, zumbidos ou dores de cabea, sedao


4. Ganho de peso e aumento do apetite. Pessoas propensas a obesidade devem estar
atentas ao ganho de peso e aos excessos de acar na dieta.

5. Possui um leve efeito arrtmico. Pessoas com problemas cardacos devem fazer um
eletrocardiograma antes de comear o tratamento, depois repetir o mesmo exame para
avaliar possveis problemas.

6. Diminuio do desejo sexual. Este problema pode ser controlado com a diminuio da
dose do remdio.

7. Facilita o surgimento de crises convulsivas em pessoas com epilepsia.


8. Viso embaada. Caso esteja prejudicando as tarefas pessoais ou o trabalho a dose
deve ser diminuda.

9. Sensao de cansao e fraqueza muscular.


Todos esses efeitos so reversveis e desaparecem quando a medicao suspensa. No
possvel saber quais efeitos e com que intensidade o paciente sofrer esses efeitos, alguns
pacientes so muito sensveis medicao, outros toleram com facilidade.
ATENO!
Essa medicao deve ser evitada em pacientes com glaucoma de ngulo fechado, durante o
primeiro trimestre da gestao (h evidncias de risco para o feto). Pacientes em tratamento
com tranilcipromina (ou equivalentes) devem estar sob estrito acompanhamento das doses
dessas medicaes. Pacientes com problemas urinrios obstrutivos (como o aumento da
prstata) devem ter a utilizao reavaliada porque o trofanil favorece a reteno de urina na
bexiga.

51

TOLREST
Ver Sertralina (o mesmo que).

TRYPTANOL
Ver Amytril (o mesmo que).

VENLIFT
O venlift a venlafaxina, um inibidor da recaptao da serotonina e da norepinefrina
As principais indicaes de uso so para o controle da depresso e do Transtorno obsessivocompulsivo.
APLICAO
A dose inicial pode ser de 75mg ou 37,5 de acordo com o peso do paciente. A dose pode ser
elevada em 75mg a cada 4 dias at compor 375mg/dia, ou menos se o paciente obtiver bons
resultados com doses menores. recomendvel distribuir a dose ao longo do dia
EFEITOS USUAIS
Dores de cabea, sonolncia ou insnia, tonteiras, nervosismo e inquietao, ressecamento da
boca, enjoo, retardo da ejaculao, aumento da quantidade de suor, tremores, sensao de
batimento desconfortvel do corao, borramento da viso, priso de ventre.
ATENO
H pacientes que tiveram os nveis de presso arterial elevados pelo uso continuado do venlift,
conveniente, portanto verificar a presso rotineiramente; essa elevao, contudo no chegou
a constituir-se numa emergncia. No permitido a combinao dessa medicao com a
tranilcipromina ou similares. No h estudos do uso com crianas. As gestantes devem evit-lo
no primeiro trimestre de gestao.

VEROTINA (mais barato que o Prozac)


Prozac x Verotina
As medicaes que possuem e mesmo princpio ativo no necessariamente so iguais,
deveriam ser pelo menos equivalentes, mas isso no est sempre garantido. Para dirimir as
dvidas existe o teste de bioequivalncia que verifica que nas medicaes h de fato a dose e
a apresentao de uma forma igual do padro. No caso da fluoxetina o padro o Prozac.
No Brasil alm dos genricos h vrios similares que na prtica no so equivalentes ao
padro. Foi experimentado em uso clnico (no cientfico) a comparao dos genricos e
similares com o Prozac e foi constatado, que a Verotina se equivale ao Prozac. Como isso
demanda um esforo alm de nossas possibilidades no foi possvel testar todas as marcas e
genricos. Das medicaes experimentadas algumas se mostraram inferiores ao Prozac, mas
fica aqui confirmado que experimentalmente a Verotina apesar de ter a metade do preo possui
a mesma eficcia.
A Verotina a fluoxetina, um antidepressivo inibidor da recaptao da serotonina.

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APLICAO
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e o Transtorno ObsessivoCompulsivo e da Bluimia Nervosa.
USO MAIS COMUM
A dose geralmente usada varia entre 20 e 80mg ao dia. O ajuste da dose depende dos
benefcios e efeitos colaterais que o paciente estiver passando. Pacientes que tenham
alcanado um benefcio satisfatrio com 20mg no tero motivo para elevar a dose.
CUIDADO!
Os efeitos colaterais mais comuns geralmente passageiros so: dores de cabea, insnia,
nervosismo, tonteiras, enjoo ou diarreia. Outros efeitos relatados com menos frequncia foram:
sedao, ansiedade, zumbidos, sensao de cansao, tremores, aumento da quantidade de
suor, inapetncia, priso de ventre, m digesto.
ATENO!
Sobre a gestao os nicos estudos feitos foram em animais que no apresentaram nenhum
problema durante a formao embrionria, tambm nunca foi relatado nenhum problema de m
formao fetal em pacientes que fizeram uso durante os primeiros 3 meses de gestao. Isto,
contudo no nos garante a segurana da medicao para a primeira fase gestacional. A
Verotina no pode ser dada a quem estiver tomando tranilcipromina ou algum similar, o
intervalo entre uma medicao e outra deve ser de 2 semanas. Pacientes com problemas
atuais ou passados de epilepsia deve ter um cuidado especial durante o uso desse remdio. A
eliminao da Verotina demorada, o organismo leva 2 a 3 dias para reduzir a metade a dose
circulante, pacientes com problemas no fgado tero esse perodo ainda mais prolongado,
requerendo, portanto doses menores. Pacientes com grave deficincia do funcionamento dos
rins podero ter acmulo e at intoxicao pela medicao, devendo portanto tomarem
especial cuidado. Geralmente o fabricante recomenda no tomar bebidas alcolicas, contudo
quem toma doses baixas de Verotina no encontrar muitos problemas se beber pouco,
poder, entretanto, surgir em consequncia disso maior sonolncia e maiores desconfortos
gstrico. Aqueles que tiverem experimentado efeitos desagradveis com essa combinao
devem evit-la, mas os que souberem usar com ponderao sem problemas no esto
proibidos de beber enquanto toma a Verotina, doses altas de lcool com a mesma pode ser
fatal.
Ateno na Gestao!
Vrios trabalhos confirmam a segurana do uso da fluoxetina durante a gestao (qualquer
fase da gestao) e amamentao, no elevando o risco de m formao fetal, nem
precipitando o parto, nem causando prejuzos aos lactentes em uso de leite materno de mes
tratadas com fluoxetina. O acompanhamento das crianas at os 5 anos de idade, cujas mes
fizeram uso de fluoxetina durante a gestao, no mostraram prejuzos sobre a inteligncia, o
desenvolvimento da linguagem, o temperamento pr-escolar. J nas crianas cujas mes
estavam deprimidas e no fizeram uso de nenhuma medicao constatou-se prejuzos no
desenvolvimento da linguagem, esses resultados, contudo, precisam ser confirmados. A
fluoxetina ultrapassa a barreira placentria em propores lineares com a dose que a me
toma, mas em nveis bem inferiores ao da me.

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ZETRON (COMBATE A DEPENDNCIA DO CIGARRO E A QUEDA NA


LIBIDO) O mesmo que Bup e Zyban
o antidepressivo que no prejudica a funo sexual.
A maioria dos antidepressivos provoca alteraes como diminuio da libido, retardo da
ejaculao ou mais raramente dificuldade de ereo nos homens e diminuio da libido nas
mulheres. Dependendo das circunstncias isso pode vir a ser um fator impeditivo de
continuidade da medicao mesmo quando o efeito antidepressivo est sendo eficaz. Hoje em
dia no se justifica mais a manuteno dos antidepressivos que provocam esses efeitos porque
h opes sendo a principal delas a bupropiona, um antidepressivo que alm de no interferir
na atividade sexual, pode at vir a ter melhor desempenho. H um estudo mostrando eficcia
dessa substncia para o tratamento da diminuio do desejo sexual.
O Zetron a bupropiona, um antidepressivo com ao farmacolgica primria de inibio da
recaptao das monoaminas como a dopamina e a adrenalina
Suas principais indicaes so para o tratamento da depresso e da dependncia a nicotina.
APLICAO
A dose recomendada de 300mg por dia distribudo em trs tomadas ao longo do dia e no se
recomenda doses superiores a 450mg
EFEITOS MAIS COMUNS
A bupropiona possui um efeito antidepressivo equivalente aos demais antidepressivos, mas
seu perfil nico permite que seja usado em casos especiais e evitado em outros. As situaes
em que a bupropiona especialmente til so para os casos de depresso em que o paciente
sofreu srios efeitos colaterais de inibio da libido ou sobre o desempenho sexual
diretamente. A bupropiona caracteriza-se por no afetar as funes sexuais como os
antidepressivos costumam fazer de modo relativamente intenso. Outra vantagem que pode ser
obtida com a bupropiona o efeito inibidor do desejo pela nicotina. Muitas pessoas aps vrias
tentativas fracassadas de interromper o uso do cigarro alcanam bons resultados com relativa
facilidade mediante o uso da bupropiona.
Por outro lado esta medicao contraindicada para pacientes epilticos, salvo em situao
especfica sob orientao mdica. Para pacientes em uso de antidepressivos do tipo IMAO
irreversveis a contraindicao absoluta.

ZOLOFT
Ver Sertralina (o mesmo que).

ZYBAN
Ver Zetron ( o mesmo que).

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ANTIPSICTICOS (Neurolpticos)

ABILIFY
O Abilify o aripiprazol, um antipsictico atpico que produz estimulao sobre os receptores
dopaminrgicos (D2 e D3), e sobre os receptores serotoninrgicos (5HT1A), contudo o
mecanismo de ao dessa medicao desconhecido por enquanto.
APLICAO
Recomenda-se 15mg para incio de tratamento e como dose de manuteno 30mg por dia. O
Abilify no perde a eficcia ao longo do tempo.
EFEITOS COMUNS
A incidncia de efeitos colaterais muito baixa (menos de 1%), sendo os mais comuns
cefaleia, nuseas, ansiedade, insnia. Contudo o aumento de peso ocorreu com mais
frequncia (7%).
ATENO!
O laboratrio recomenda precauo no uso dessa medicao por ser ainda nova podendo
surgir efeitos colaterais imprevisveis embora nos estudos pr-comerciais com milhares de
pacientes nada tenha sido notado quanto a potencial efeito lesivo.

AMPLICTIL
O amplictil a clorpromazina, um antipsictico do grupo das fenotiazinas. Sua principal
finalidade o tratamento dos sintomas psicticos, podendo tambm ser usado para evitar
vmitos e mesmo como anti-hipertensivo quando administrado pela veia.
EFEITOS COLATERAIS
Tonteiras ao levantar-se (hipotenso postural) principalmente nos idosos. Inquietao,
dificuldade de ficar parado: muitos pacientes manifestam isso com movimentos de marcha sem
sair do lugar. Priso de ventre, alteraes menstruais, galactorria (escorrimento mamrio),
sedao.
APLICAO
Os adultos podem tomar entre 50 e 800mg por dia, dependendo dos efeitos colaterais e dos
benefcios obtidos. Crianas a partir de 6 meses podem tomar com segurana esta medicao:
a dose recomendada nesta fase de 0,5 a 1mg/Kg de peso, 3 a 4 vezes ao dia. A distribuio
da dose ao longo do dia ajuda a minimizar os efeitos colaterais e a evit-los de forma
estratgica. Por exemplo, quem tem sonolncia a dose deve ser concentrada a noite. No
recomendado o uso de medicaes anticolinrgicas para compensar os efeitos colaterais
motores, embora isto no seja proibido.

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ATENO!
Pacientes com hipotenso arterial ou arritmias cardacas devem evitar essa medicao. Da
mesma forma pacientes com a funo do fgado prejudicada ou com dificuldade para urinar.
No h relatos de m formao fetal em pacientes que fizeram uso dessa medicao, contudo
deve-se evitar seu uso no primeiro trimestre da gestao.

CLORPROMAZ
O clorpromaz a clorpromazina, um antipsictico do grupo das fenotiazinas. Sua principal
finalidade o tratamento dos sintomas psicticos podendo tambm ser usado para evitar
vmitos e mesmo como anti-hipertensivo quando administrado pela veia.
CUIDADO!
Tonteiras ao levantar-se (hipotenso postural) principalmente nos idosos. Inquietao,
dificuldade de ficar parado: muitos pacientes manifestam isso com movimentos de marcha sem
sair do lugar. Priso de ventre, alteraes menstruais, galactorria (escorrimento mamrio),
sedao.
APLICAO
Os adultos podem tomar entre 50 e 800mg por dia, dependendo dos efeitos colaterais e dos
benefcios obtidos. Crianas a partir de 6 meses podem tomar com segurana esta medicao:
a dose recomendada nesta fase de 0,5 a 1mg/Kg de peso, 3 a 4 vezes ao dia. A distribuio
da dose ao longo do dia ajuda a minimizar os efeitos colaterais e a evit-los de forma
estratgica. Por exemplo, quem tem sonolncia a dose deve ser concentrada a noite. No
recomendado o uso de medicaes anticolinrgicas para compensar os efeitos colaterais
motores, embora isto no seja proibido.
ATENO!
Pacientes com hipotenso arterial ou arritmias cardacas devem evitar essa medicao. Da
mesma forma pacientes com a funo do fgado prejudicada ou com dificuldade para urinar.
No h relatos de m formao fetal em pacientes que fizeram uso dessa medicao, contudo
deve-se evitar seu uso no primeiro trimestre da gestao.

DOGMATIL
O dogmatil a sulpirida, um neurolptico do grupo das benzamidas. A utilizao recomendada
pode ser tanto para controlar sintomas psicticos como para elevar os estado de humor do
paciente depressivo.
APLICAO
A dose recomendada pelo fabricante varia entre 200 e 800mg por dia. Os primeiros estudos,
contudo, feitos com essa medicao, avaliaram seu desempenho com doses entre 800 e
2.300mg por dia. Com essas doses detectou-se uma capacidade de suprimir os sintomas
psicticos com a mesma eficcia dos neurolpticos tradicionais. Mesmo em doses mais altas
no foram to intensos os efeitos colaterais, ao contrrio dos neurolpticos tradicionais. Tais
estudos detectaram inclusive efeitos antidepressivos. Sua baixa incidncia de efeitos colaterais
permite seu uso com segurana em crianas, para isso oferecido em gotas com a dose de
5mg por Kg de peso.

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EFEITOS COMUNS
Esta medicao no apresenta os efeitos colaterais tpicos dos neurolpticos como as
alteraes motoras. Tambm no costuma apresentar ressecamento da boca, viso borrada
nem priso de ventre. As mulheres so mais sensveis aos efeitos colaterais, sobre elas os
efeitos costumam ser: alteraes do ritmo menstrual, escorrimento tipo "colostro", diminuio
do desejo sexual e aumento da mama (mesmo para homens), tonteiras, dores de cabea e
sonolncia.
CUIDADO!
No deve ser usado durante o primeiro trimestre da gestao nem nos casos de
feocromocitoma.

EQUILID
Ver Dogmatil (o mesmo que).

GEODON
O Geodon a ziprazidona um neurolptico atpico que tem como finalidade controlar os
sintomas que as demais medicaes do grupo falharam em controlar.
APLICAO
A dose varia de 40 a 160mg ao dia, sendo mais recomendvel at 80mg. Preferencialmente
deve ser administrada com alimentos. A utilizao em crianas ainda no foi estudada e para
os idoses no necessrio ajuste de dose.
EFEITOS COMUNS
Os efeitos colaterais mais encontrados foram sonolncia, fadiga, sensao de inquietao,
tonteiras, boca seca e constipao, dores de cabea.
ATENO!
A ziprazidona contraindicada nos casos de doenas cardacas, principalmente nas alteraes
eltricas da conduo cardaca.

HALDOL
O haldol o haloperidol, um neurolptico do grupo das butirofenonas. Alm da indicao para
tratamento dos sintomas psicticos: pode ser usada tambm para evitar enjoos e vmitos de
qualquer origem, para controlar agitao, agressividade devido a outras perturbaes mentais,
ou ainda para tratar o distrbio de Gilles La Tourette.
A dose mais comum varia entre 5 e 15mg por dia podendo chegar 100mg por dia sem nenhum
risco. A dose recomendada para crianas entre 15 e 40 Kg de peso corporal (entre 3 e 12
anos) de 0,05mg/Kg/dia at o mximo de ,015mg/Kg/dia. A elevao da dose deve ser
gradual, respeitando intervalos de 7 dias aproximadamente entre uma e outra elevao, tanto
para adultos como para crianas. A aplicao de depsito (Depot) s deve ser realizada depois
que o paciente demonstrou ter bons resultados com a administrao via oral

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EFEITOS COLATERAIS
Os efeitos sobre o sistema motor, como o enrijecimento muscular, a inquietao (dificuldade de
ficar parado) e a vontade de ficar mexendo com as pernas, mesmo estando parado, assim
como movimentos musculares (principalmente na face) so os principais efeitos colaterais.
Dentre todas as sndromes neurolptica malignas a mais grave e rara de todos os efeitos
colaterais.
CUIDADO!
No podem ser usadas em pacientes com doena de Parkinson, com problemas cerebrais
orgnicos ou com alergias ao princpio ativo. Deve ser usado com controle em pacientes
epilticos. Apesar de j ter sido usado durante a gestao sem provocar problemas seu uso
no deve ser feito livremente no primeiro trimestre de gestao.

HALOPERIDOL
O mesmo que o Haldol.

LEPONEX
O leponex a clozapina, um neurolptico do grupo dos dibenzodiazepnicos. Tem como uso
mais comum o tratamento de pacientes com esquizofrenia refratria aos neurolpticos antigos.
APLICAO
O uso dessa medicao requer cuidados bsicos com as clulas de defesa. Antes, no comeo
e durante todo o tratamento o paciente dever fazer exames de sangue para dosar o nvel das
clulas brancas do organismo. O efeito colateral mais perigoso dessa mediao a inibio ou
supresso da fabricao dessas clulas de defesa. Apesar do perigo em potencial, desde que
essa medicao passou a ser usado sob controle rigoroso, nenhum paciente ficou seriamente
prejudicado por ela. Portanto seu uso justifica os possveis problemas. A dose da medicao
deve ser aumentada na mesma medida em que no afete o sistema imunolgico.
EFEITOS COMUNS
Acelerao do ritmo do corao, tonteiras ao levantar-se, dores de cabea, nuseas ou
vmitos, desconforto abdominal, aumento do peso, sonolncia. Alm do efeito de reduzir o
nmero das clulas de defesa como mencionado acima
ATENO!
Pacientes com problemas imunolgicos no devem tomar esta medicao; pacientes com
epilepsia devem ter maiores cuidados. Apesar de nunca se ter identificado algum problema
durante a gestao, sua utilizao no livre nesta fase.

LEVOZINE
O levozine a levomepromazina, um neurolptico do grupo das fenotiazinas. usado para
tratar sintomas psicticos e tambm para agitao ou irritabilidade de pacientes com outros
problemas psiquitricos.

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APLICAO
A dose inicial para adultos de 25 ou 50mg por dia, que pode ser elevada lentamente at 200
a 400mg por dia. Crianas devem tomar a dose de 0,1 a 0,2mg/Kg de peso por dia.
EFEITOS USUAIS
Ressecamento da boca, priso de ventre, viso turva, queda da presso arterial, tonteiras,
zumbidos, aumento do peso corporal, sonolncia, alteraes do ritmo cardaco.
ATENO!
uma medicao relativamente segura: a dose deve ser estabelecida a partir dos benefcios
obtidos com o mnimo de efeitos colaterais.

MELLERIL
O melleril a tioridazina, um neurolptico do grupo das fenotiazinas piperidnicas. Sua principal
indicao para o tratamento de sintomas psicticos, podendo tambm ser usado para
controlar problemas no comportamento com agitao, irritabilidade ou agressividade, em outros
problemas psiquitricos como a demncia ou retardo mental, por exemplo.
APLICAO
Suas diferentes apresentaes permitem uma dosagem precisa de acordo com a necessidade
do paciente. Existe tambm a forma lquida que facilita a ingesto em pacientes com
dificuldade para engolir drgeas, como as crianas. Para os adultos no recomendvel
ultrapassar 800mg por dia: geralmente os sintomas so controlados em torno de 200mg por
dia. A dose depender dos benefcios obtidos com o mnimo de efeitos colaterais. A dose
recomendada para crianas de 1mg por Kg de peso corporal, somente crianas com mais de
2 anos. Idades abaixo somente com indicao precisa do psiquiatra
EFEITOS MAIS COMUNS
Ressecamento da boca, queda da presso arterial provocando tonteiras no momento em que
se levanta alteraes do ritmo cardaco, priso de ventre, viso borrada, aumento de peso; nos
homens pode causar o efeito de ejaculao retrgrada algo que assusta, mas no oferece
nenhum perigo
ATENO!
Esta medicao no deve ser dada a pacientes com aumento da prstata, com problemas de
epilepsia de difcil controle, com glaucoma. As mulheres gestantes do primeiro trimestre devem
evitar a medicao

NEOZINE
O neozine a levomepromazina, um neurolptico do grupo das fenotiazinas. usado para
tratar sintomas psicticos e tambm para agitao ou irritabilidade de pacientes com outros
problemas psiquitricos.
APLICAO
A dose inicial para adultos de 25 ou 50mg por dia, que pode ser elevada lentamente at 200
a 400mg por dia. Crianas devem tomar a dose de 0,1 a 0,2mg/Kg de peso por dia.

59

EFEITOS
Ressecamento da boca, priso de ventre, viso turva, queda da presso arterial, tonteiras,
zumbidos, aumento do peso corporal, sonolncia, alteraes do ritmo cardaco.
ATENO!
uma medicao relativamente segura: a dose deve ser estabelecida a partir dos benefcios
obtidos com o mnimo de efeitos colaterais.

NEULEPTIL (MEDICAMENTO BARATO E EFICAZ)


O neuleptil a periciazina, um neurolptico do grupo das fenotiazinas. Sua principal indicao
para o tratamento de sintomas psicticos, podendo tambm ser usado para controlar
problemas no comportamento com agitao, irritabilidade ou agressividade; em outros
problemas psiquitricos como a demncia ou retardo mental, por exemplo,
A dose recomendada varia em torno de 60mg por dia para adultos, as crianas devem tomar
1mg por idade (10 anos=10mg); para elas h a frmula lquida com 1% de concentrao. Os
adultos com dificuldade para engolir o comprimido podem tomar a soluo a 4%.
EFEITOS COLATERAIS
Ressecamento da boca, queda da presso arterial provocando tonteiras no momento em que
se levanta alteraes do ritmo cardaco, priso de ventre, viso borrada, aumento de peso, nas
mulheres pode provocar alterao do ciclo menstrual, produo pela mama de substncia
semelhante ao colostro, diminuio do desejo sexual
CUIDADO!
Esta medicao no deve ser dada a pacientes com aumento da prstata, com problemas de
epilepsia de difcil controle, com glaucoma. As mulheres gestantes do primeiro trimestre devem
evitar a medicao. Os anticidos a base de alumnio, clcio ou magnsio podem piorar a
absoro do neuleptil por isso devem ser dados com uma diferena de 2 horas antes ou
depois.

RISPERIDONA
A Risperidona um neurolptico do grupo benzisoxazol. Sua principal indicao para o
tratamento de sintomas psicticos, especialmente os pacientes esquizofrnicos que no
melhoraram com outras medicaes antipsicticas.
As apresentaes orais de 1, 2 e 3mg facilitam o uso, na maioria dos casos um a dois
comprimidos por dia so suficientes (2 a 6mg/dia). A dose ser definida pelos benefcios
alcanados pelo paciente.
EFEITOS COMUNS

60
Insnia ou sedao menos frequentemente que insnia, dores de cabea, inquietao e
ansiedade. Muitas vezes difcil saber se isto devido doena em tratamento ou se um
efeito colateral da medicao. Alteraes do batimento cardaco e queda da presso arterial
podem acontecer. Apesar de pouco frequentes e fracos, alguns efeitos motores podem se
manifestar como tremores, e contraes involuntrias. Alteraes no ciclo menstrual ou no
desejo sexual podem acontecer.
ATENO!
Embora no tenha sido relatada at o momento nenhuma m formao fetal no
recomendvel sua utilizao durante o primeiro trimestre da gestao. As nicas
contraindicaes para o seu uso so os pacientes alrgicos ao princpio ativo da medicao.

SEROQUEL
O Seroquel a Quetiapina, um neurolptico do grupo dibenzotiazepina. Suas principais
indicaes so para o tratamento da esquizofrenia e do transtorno do humor bipolar tanto em
fases manacas como depressivas, principalmente para os pacientes que no se beneficiaram
com os antipsicticos clssicos. Sua principal indicao para o tratamento das sndromes
psicticas, principalmente para os pacientes que no se beneficiaram com os antipsicticos
clssicos
A dose de incio depende da patologia mental a ser considerada, conforme abaixo:
Esquizofrenia dose inicial de 50 mg no primeiro dia, aumento para 100 mg no segundo dia,
aumento para 200 mg no terceiro dia e assim sucessivamente at 600 mg; se necessrio
chegar at a dosagem de 750 mg ao dia, dividida em duas tomadas.

. Transtorno do Humor Bipolar


Mania dose inicial de 100 mg no primeiro dia, aumento para 200 mg no segundo dia,
aumento para 300 mg no terceiro dia e assim sucessivamente at 600 mg; se necessrio
chegar at a dosagem de 800 mg ao dia, dividida em duas tomadas.
Depresso dose inicial de 50 mg no primeiro dia, aumento para 100 mg no segundo dia,
aumento para 200 mg no terceiro dia e, finalmente, 300 mg no quarto dia, em dose nica
noturna.
EFEITOS COMUNS
So poucos, os principais costumam ser boca seca, sonolncia, tonturas. Outros efeitos podem
surgir, mas costumam diminuir ao longo do tratamento.
ATENO!
O risco de anomalias na formao fetal desconhecido, e at o momento no h relatos de
acontecimentos nesse sentido, contudo deve-se sempre pesar riscos versus benefcios.

SOCIAN
O socian a amisulprida, um neurolptico do grupo das benzamidas. A utilizao
recomendada pode ser tanto para controlar sintomas psicticos como para elevar os estado de
humor do paciente deprimido.

61

APLICAO
A dose recomendada pelo fabricante varia entre 600 e 1.200mg por dia. Com essas doses
detectou-se uma capacidade de suprimir os sintomas psicticos com a mesma eficcia dos
neurolpticos tradicionais. A dose inicial pode ser de 100 ou 200mg sendo elevado conforme a
necessidade de controlar os sintomas psicticos e a tolerncia aos efeitos colaterais.
EFEITOS COMUNS
Os principais efeitos observados so: sonolncia, contraes musculares involuntrias que
melhoram com uso de medicaes anticolinrgicas, queda da presso arterial, alteraes do
ciclo menstrual, perda do desejo e do desempenho sexuais (temporrio).
ATENO!
No deve ser usado durante o primeiro trimestre da gestao nem nos casos de
feocromocitoma.

STALAZINE
O stelazine a trifluoperazina, um antipsictico antigo.
APLICAO
A dose recomendada pode chegar a 15mg. Acima disto no se observou efeitos superiores as
das doses inferiores. Como as demais medicaes desse grupo no h maiores riscos em
doses muito acima desta, sendo seus efeitos txicos e limpados, com o tempo, de eliminao
do organismo.
EFEITOS COMUNS
A trifluoperazina um neurolptico de alta potncia o que significa que basta uma pequena
dose para se alcanar o efeito desejado. Esta medicao no apresenta uma superioridade em
relao s demais de seu grupo, mas uma alternativa de tratamento, principalmente por ser
de baixo custo. Muitos pacientes que necessitam de tratamento com neurolpticos so muito
resistentes a certas medicaes, tanto devido aos efeitos colaterais como por ineficcia
eventual. Neste sentido a trifluoperazina uma boa alternativa.
Seu perfil de ao e de efeitos colaterais semelhante aos demais neurolpticos de alta
potncia, sendo pouco sedativo e apresentando alta incidncia de efeitos motores
involuntrios.

VIVERDAL
Ver Risperidona (o mesmo que).

ZARGUS
Ver Risperidona (o mesmo que).

ZYPREXA
O zyprexa a olanzapina, um neurolptico tienobenzodiazepnico. Sua principal indicao o
tratamento dos sintomas psicticos.

62
Por enquanto no foi liberado para usar em menores de 18 anos. A dose de incio so 5 a
10mg por dia, sendo a dose mxima recomendada 20mg por dia.
EFEITOS COMUNS
Dores de cabea, sonolncia, insnia, agitao, nervosismo, irritabilidade, zumbidos. De forma
menos comum podem surgir contraes musculares, enrijecimento dos msculos, inquietao,
aumento de peso.
CUIDADO!
Pacientes com problemas cardiovasculares devem usar com precauo, bem como os que
sofrem de epilepsia. Pacientes com glaucoma de ngulo fechado tambm devem evitar esta
medicao. Ao contrrio de outros neurolpticos, o zyprexa no deve ser usado com pacientes
com demncia. Como todos os neurolpticos so preferveis evit-lo durante o primeiro
trimestre da gestao.

ANTIMANACOS

AURAM
O auram a oxcarbazepina, um derivado da carbamazepina. Ambos so anticonvulsivantes e
eficazes na resoluo de quadro afetivo, principalmente do tipo manaco.
APLICAO
A dose recomendada para o tratamento psiquitrico varia de 600 a 1.200mg por dia; os
comprimidos de 300mg e a soluo com 60mg/ml tm por finalidade facilitar essa dosagem
EFIETOS COMUNS
Os efeitos colaterais do Auram so transitrios e menos intensos do que os da carbamazepina,
acontecendo mais no comeo do tratamento. Os mais comuns so cansao, vertigem,
sonolncia e dores de cabea. Outros efeitos colaterais menos comuns so tremores,
dificuldades de memria, zumbidos. Outra vantagem dessa medicao seu baixo potencial
de interaes uma vez que no atual sobre o citocromo P450 como os anticonvulsivantes mais
antigos o que resulta numa ampla gama de interaes. Isso, contudo, no significa que a
oxcabazepina esteja isenta de efeitos colaterais.

CARBAMAZEPINA (TEGRETOL E OUTROS)


A carbamazepina um anticonvulsivante. Foi originalmente usado, e continua sendo, para o
tratamento da epilepsia, mas encontra bons resultados para o controle do Transtorno Afetivo
Bipolar (antigo PMD). Alm desta indicao pode tambm ser usado para controlar a
agressividade em pacientes com outros tipos de transtornos mentais, como a demncia, o
retardo mental e com pacientes psicticos. Tambm pode ser usado para tratar a sndrome das
pernas inquietas, a abstinncia alcolica e a neuralgia do trigmeo.

63

APLICAO
A dose recomendada varia entre 400 e 800mg por dia, acima disto apenas com indicao
mdica. Pela sonolncia que pode causar recomendvel dar a maior parte da dose noite.
EFEITOS COMUNS
Reaes alrgicas na pele com pequenas placas avermelhadas relativamente comum, mas
no h necessidade de se interromper o tratamento por isso. Sedao, descoordenao
motora, tonteiras, cansao, enjoo e viso borrada so mais comuns de acontecer.
ATENO!
No devem ser usadas durante o primeiro trimestre da gestao, h evidncias de m
formao fetal. S deve ser usado quando o mdico responsvel julgar que os benefcios
compensam os riscos. O fato de se ter identificado m formaes no significa que isto
acontea sempre, mas somente numa pequena parcela das mes que tomam esse remdio.
No deve ser usado junto a antidepressivos do tipo IMAO irreversvel.

CARBAZOL
Ver carbamazepina (o mesmo que).

CARBOLITIUM (Carbolim e outros)


O carbolitium o carbonato de ltio. O carbolim um sal semelhante ao sal de cozinha. No
incio do uso dessa medicao quando descobriram o efeito antimanaco, mas ainda
desconhecia o efeito txico da superdosagem, carbolim substituiu o sdio (sal de cozinha) no
tempero dos alimentos para tratar os pacientes com transtorno afetivo bipolar (antigo PMD).
Com o tempo viu-se que o carbolim era txico quando ingerido em grande quantidade, e essa
prtica foi abolida.
At o momento o carbolim tem como principal finalidade o tratamento dos estados afetivos
alterados (exaltao e ou depresso) do transtorno bipolar. Muitos pacientes, porm com
depresso unipolar (que no alternam depresso com exaltao) tambm se beneficiam do
carbolim quando associado a um antidepressivo.
APLICAO
Para evitar sua toxicidade a dose do carbolim deve ser controlada com preciso. Os exames
de laboratrio ajudam, mas no so indispensveis. O psiquiatra experiente poder usar o
carbolim com exames espordicos ou no comeo do tratamento. conveniente que o carbolim
seja distribudo ao longo do dia (manh, tarde e noite) para diminuir os efeitos colaterais. Para
se fazer o exame laboratorial o sangue do paciente deve ser tirado 12 horas depois da ltima
vez que tomou o remdio, ou seja, se tomou s 8 horas da noite deve tirar o sangue s 8 horas
da manh do dia seguinte.
EFEITOS COLATERAIS

64
Enjoo e tremores so os efeitos mais comuns: podem ser controlados com outras medicaes
como o plasil e o propranolol. Nenhuma medicao se equivale ao carbolim, muito poucos
pacientes se beneficiam de outro antimanaco tanto quanto se beneficiam com o carbolim. Por
isso importante o bom controle dos efeitos colaterais para que o paciente no se recuse a
tomar essa medicao to importante. Outros efeitos que costumam incomodar os pacientes
so: diarreia, vmitos, fraqueza muscular, cibras, alterao do ritmo cardaco, aumento da
glndula tireoide depois de vrios meses de uso.
ATENO!
Vrias medicaes no devem ser tomadas junto ao carbolim, como determinados tipos de
anti-inflamatrios. Os diurticos costumam aumentar a concentrao do carbolim no sangue
dos pacientes. Este efeito tanto pode ser usado para reduzir a dose junto aos pacientes que
no toleram os incmodos causados pelo carbolim, como pode provocar intoxicao caso no
se faa corretamente esse ajuste. Todas as medicaes irritantes do estmago potencializaro
os efeitos de nuseas e vmitos causados pelo carbolim, como as bebidas alcolicas. Embora
no se tenha provado que o carbolim seja nocivo durante o primeiro trimestre de gestao,
prefervel evit-lo. Existem pesquisas que afirmam que o carbolim causa m formao fetal e
existem estudos que afirmam que o carbolim no causa m formao fetal.

DEPAKENE
O depakene o cido valprico, um anticonvulsivante com bom efeito antimanaco.
APLICAO
Alm de controlar as crises epilticas indicado para prevenir e tratar as fases manacas do
transtorno afetivo bipolar.
EFEITOS COMUNS
Os mais comuns so os efeitos gstricos e neurolgicos: nuseas, vmitos e diarreia;
sonolncia, tremores, descoordenao motora, dificuldade na fala. comum tambm o
paciente aumentar de peso devido ao depakene.
APLICAO
A dose inicial pode ser 500 ou 1.000mg sendo elevada at o limite de 2.000mg, acima disso
apenas com constante acompanhamento mdico. Caso o paciente obtenha benefcios com
doses menores no haver necessidade de posteriores elevaes. Geralmente so os
neurologistas que usam o depakene nas crianas, pois praticamente no h indicaes
psiquitricas para o depakene nessa fase. Esta propriedade foi citada aqui para enfatizar a
segurana que a medicao oferece.
Consideraes importantes
conveniente a cada seis meses dosar os nveis das clulas brancas do sangue e as enzimas
do fgado durante um tratamento prolongado. O Depakene no deve ser usado durante o
primeiro trimestre da gestao, a no ser sob-recomendao mdica especfica.

DEPAKOTE
O depakote o divalproato de sdio, uma mistura em propores iguais de c. valprico e
valproato de sdio. A vantagem dessa apresentao a menor incidncia de irritao gstrica
uma vez que o valproato ou o cido apresentar esse efeito colateral.
APLICAO

65
Os comprimidos devem ser engolidos sem serem mastigados. A dose varia de acordo com
cada pessoa sendo a dosagem mxima recomendada de 3000mg por dia aproximadamente.
Muitas pessoas sentiro sono com doses inferiores e se os sintomas tiverem sido controlados
no h motivo para a dose ser elevada. No tratamento do transtorno bipolar no h
necessidade, assim como o ltio, da dosagem srica, pois essa medicao no apresenta
janela teraputica.
EFEITOS COMUNS
Em situaes extraordinrias o divalproato, assim como seus congneres, podem provocar
hepatotoxicidade o que deve levar a suspenso da medicao, ainda que as evidncias no
sejam contundentes, pois muitas vezes os exames esto normais enquanto h intoxicao do
fgado. Os pacientes que podem apresentar algum risco especial so aqueles em uso de vrios
anticonvulsivantes, doenas cerebrais orgnicas, doenas metablicas ou algum
comprometimento prvio do fgado.
Rotineiramente os efeitos colaterais mais comuns e incuos so a sedao, tonteiras ou,
eventualmente, azia.

DILACORON
O dilacoron o verapamil, um bloqueador de canal de clcio.
APLICAO
O dilacoron um remdio usado para tratar hipertenso arterial, mas, casualmente, foi
detectada sua eficcia em pacientes com exaltao do humor (mania), sendo, portanto til para
o transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Essa medicao pode ser especialmente til para
tratar os pacientes psiquitricos com o distrbio acima e que sejam ao mesmo tempo
hipertensos; assim seria possvel, em tese, tratar dois problemas mdicos com uma s
medicao.
O principal inconveniente com a dilacoron o fato de no poder ser usado junto com o ltio,
o principal remdio para o tratamento do transtorno afetivo bipolar. Este fato limita muito o uso
do dilacoron.
EFEITOS COMUNS
Tem ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com
consequente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com
dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos
colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjoo, dores de cabea.
ATENO
Tem ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com
consequente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com
dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos
colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjoo, dores de cabea.

EPILENIL
Ver Depakene (o mesmo que).

LAMICTAL

66
O lamictal a lamotrigina, um novo anticonvulsivante que vem apresentando bons resultados
tambm para a mania.

APLICAO
A dose de manuteno varia entre 100 e 200mg, podendo quando necessrio chegar a 450mg.
A introduo da medicao deve ser gradual, iniciando-se com 25mg e elevando-se de acordo
com os resultados, os pacientes mais sensveis devem ter a dose elevada mais lentamente e
os demais podem seguir um ritmo mais rpido at se obter o mximo de efeito antimanaco
com o mnimo de dose.
EFEITOS
Eventos adversos, relatados durante a monoterapia com lamictal, incluem cefaleia, cansao,
exantema, nuseas, vertigem, sonolncia e insnia. Outras reaes adversas incluem: diplopia,
viso turva, conjuntivite, vertigem, sonolncia, cefaleia, cansao, distrbios gastrintestinais
(incluindo vmitos e diarreia), irritabilidade/agressividade, agitao, confuso e alucinaes.

LAMITOR
O Lamitor um novo anticonvulsivante que vem apresentando bons resultados tambm para a
mania.
A dose de manuteno varia entre 100 e 200mg, podendo quando necessrio chegar a 450mg.
A introduo da medicao deve ser gradual, iniciando-se com 25mg e elevando-se de acordo
com os resultados, os pacientes mais sensveis devem ter a dose elevada mais lentamente e
os demais podem seguir um ritmo mais rpido at se obter o mximo de efeito antimanaco
com o mnimo de dose.
EFEITOS COLATERAIS
Eventos adversos, relatados durante a monoterapia com lamictal, incluem cefaleia, cansao,
exantema, nuseas, vertigem, sonolncia e insnia. Outras reaes adversas incluem: diplopia,
viso turva, conjuntivite, vertigem, sonolncia, cefaleia, cansao, distrbios gastrintestinais
(incluindo vmitos e diarreia), irritabilidade/agressividade, agitao, confuso e alucinaes.

LEPTARD
Ver Auram (o mesmo que).

TEGRETOL
A tegretol a carbamazepina, um anticonvulsivante.
Foi originalmente usado, e continua sendo, para o tratamento da epilepsia, mas encontra bons
resultados para o controle do Transtorno Afetivo Bipolar (antigo PMD). Alm desta indicao
pode tambm ser usado para controlar a agressividade em pacientes com outros tipos de
transtornos mentais, como a demncia, o retardo mental e com pacientes psicticos. Tambm
pode ser usado para tratar a sndrome das pernas inquietas, a abstinncia alcolica e a
neuralgia do trigmio.

67
A dose recomendada varia entre 400 e 800mg por dia, acima disto apenas com indicao
mdica. Pela sonolncia que pode causar recomendvel dar a maior parte da dose noite.

EFEITOS COLATERAIS
Reaes alrgicas na pele com pequenas placas avermelhadas relativamente comum, mas
no h necessidade de se interromper o tratamento por isso. Sedao, descoordenao
motora, tonteiras, cansao, enjo e viso borrada so mais comuns de acontecer.
ATENO!
No deve ser usado durante o primeiro trimestre da gestao, h evidncias de m formao
fetal. S deve ser usado quando o mdico responsvel julgar que os benefcios compensam os
riscos. O fato de se ter identificado m formaes no significa que isto acontea sempre, mas
somente numa pequena parcela das mes que tomam esse remdio. No deve ser usado junto
a antidepressivos do tipo IMAO irreversvel.

TOPAMAX (IGUAL PARA O AMATO e TOPIRAMATO)


O topamax o topiramato, um novo antiepiltico com forte ao antimanaca e controlador da
agressividade. O topamax uma medicao que apresenta forte efeito tambm sobre a
capacidade de concentrao, devendo, por isso, ser elevado gradualmente para que o prejuzo
nessa rea seja o mnimo possvel. Quando necessrio a elevao da dose pode levar trs
meses ou mais para atingir a dose adequada, pois, algumas vezes, pode ser necessria uma
elevao lenta, dependendo de cada paciente. Recomenda-se o intervalo de uma semana para
acrescentar 50mg da medicao, ou 25mg. A dose mxima recomendada de 1.600mg por
dia. Como ele tem um tempo de ao longo pode ser administrado uma vez ao dia, ou
distribudo ao longo do dia para diminuir os efeitos colaterais.
EFEITOS MAIS COMUNS
O mecanismo de ao do topiramato no est completamente esclarecido, mas observa-se
uma atuao sobre o GABA elevando sua atividade e bloqueando a ao do glutamato. Por ser
uma medicao nova no houve ainda tempo suficiente para se estudar todas as aplicaes
dessa medicao, mas a eficcia para a epilepsia e para a mania j est bem definida. Uma
rea promissora para essa medicao talvez venha a ser para o tratamento do estresse pstraumtico que permanece com resultados parciais ou demorados no tratamento.

TRILEPTAL (O MESMO QUE O AURAM)


O Trileptal a oxcabazepina, um derivado da carbamazepina, ambos so anticonvulsivantes e
eficazes na resoluo de quadro afetivo, principalmente do tipo manaco.
A dose recomendada para o tratamento psiquitrico varia de 600 a 1.200mg por dia. Os
comprimidos de 300mg e a soluo com 60mg/ml tm por finalidade facilitar essa dosagem.

68
Efeitos Colaterais
Os efeitos colaterais do Trileptal so transitrios e menos intensos do que os da
carbamazepina, acontecendo mais no comeo do tratamento. Os mais comuns so cansao,
vertigem, sonolncia e dores de cabea. Outros efeitos colaterais menos comuns so tremores,
dificuldades de memria, zumbidos. Outra vantagem dessa medicao seu baixo potencial
de interaes, uma vez que no atua sobre o citocromo P450 como os anticonvulsivantes mais
antigos o que resulta numa ampla gama de interaes. Isso, contudo, no significa que a
oxcabazepina esteja isenta de efeitos colaterais

VALPAKINE
Ver Depakene (o mesmo que)

VERAPAMIL
O verapamil o verapamil, um bloqueador de canal de clcio.
O verapamil um remdio usado para tratar hipertenso arterial, mas, casualmente, foi
detectada sua eficcia em pacientes com exaltao do humor (mania), sendo, portanto til para
o transtorno afetivo bipolar (antiga PMD). Essa medicao pode ser especialmente til para
tratar os pacientes psiquitricos com o distrbio acima e que sejam ao mesmo tempo
hipertensos; assim seria possvel, em tese, tratar dois problemas mdicos com uma s
medicao.
APLICAO
O principal inconveniente com o Verapamil o fato de no poder ser usado junto com o ltio, o
principal remdio para o tratamento do transtorno afetivo bipolar. Este fato limita muito o uso do
Verapamil.
EFEITOS MAIS COMUNS
Tm ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com
consequente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com
dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos
colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjoo, dores de cabea.
ATENO!
Tm ao sobre o sistema cardiovascular, proporcionando dilatao das artrias com
consequente reduo da presso arterial; usado, por isso, para tratar tambm pacientes com
dor no peito (por falha do corao) e certos tipos de arritmias cardacas. Os principais efeitos
colaterais so tonteiras, reduo do ritmo cardaco, enjoo, dores de cabea.

69

ANTIDEMENCIAIS
ALOIS
O Alois a memantina uma medicao que pode reduzir a deteriorao intelectual e a perda
de funes em pacientes que sofrem da doena Alzheimer. A memantina um tratamento
sintomtico para a doena de Alzheimer, e no a sua cura. Ela produz um retardo na
progresso da doena por algum tempo.
Os efeitos so pequenos, mas clinicamente evidentes nos pacientes que tomam 20 miligramas
de memantina durante 28 semanas. A publicao, da organizao Cochrane Collaboration, que
avalia as pesquisas mdicas, disse que essas concluses se basearam na anlise de nove
estudos, dos quais participaram 2.339 pacientes com Alzheimer. A agncia reguladora de
alimentos e medicamentos nos Estados Unidos, a FDA, aprovou o uso de memantina em
casos moderados e graves de Alzheimer em 2003, um ano depois da ratificao pela agncia
europia de remdios.
EFEITOS COMUNS
Dentre os psicofrmacos a memantina das que menos efeitos colaterais produzem tanto no
curto quanto no uso de longo prazo, quando comparada ao placebo (plula de farinha) a
memantina provocou menos efeitos colaterais. Os efeitos mais encontroados so: agitao,
incontinncia urinria, diarreia, insnia, tonteira, dor de cabea.
ATENO!
Por ser uma medicao relativamente nova recomendam-se ateno para possveis efeitos
ainda no conhecidos.

EBIX
O mesmo que o Alois acima.

EXELON
O exelon a rivastigmina, um inibidor da acetilcolinesterase. Os estudos feitos com a memria
mostram que a acetilcolina uma substncia muito envolvida no processo de armazenamento
e resgate das informaes no crebro. A falta dessa substncia prejudica as funes da
memria. Essa medicao, por inibir a enzima que degrada a acetilcolina, permite que ela
permanea em nveis mais elevados, melhorando o desempenho mental. No h indcios de
que atue como revigorante da memria para pessoas sem problemas mentais.
A dose inicial normalmente iniciada com 1,5 mg duas vezes ao dia, sendo lentamente
elevada (intervalo de 2 semanas) at 12mg por dia, distribudas ao longo do dia. A cpsula no
deve ser aberta, esse procedimento feito muitas vezes para facilitar a ingesto da medicao,
mas isso pode comprometer a eficcia.

70
EFEITOS USUAIS
Os efeitos colaterais costumam ceder com a reduo da dose. Pode-se manter a dose
esperando at o organismo se acostumar ao remdio. Os efeitos colaterais mais comuns so:
nuseas, vmitos, dor abdominal, perda de apetite, agitao, insnia ou sonolncia, tonteiras,
cefaleia. Poucos pacientes precisam interromper o Exelon por intolerncia medicao.
ATENO!
Como no h muitas medicaes disponveis para as demncias, os mdicos podem sentir-se
tentados a prescrev-los para qualquer diagnstico de demncia, o que no recomendvel. A
demncia multi-infarto, o segundo tipo mais frequente de demncia, no costuma melhorar
com o Exelon. Por outro lado esses pacientes esto mais sujeitos a terem convulses devido
aos problemas cerebrais, o que pode ser agravado pelo Exelon.

ERANZ
O Eranz a donepeliza, uma substncia, acredita-se, que incremente a ao colinrgica dos
neurotransmissores.
APLICAO
A dose diria recomendada varia de 5 a 10mg em uma dose nica diria noite. No faz
diferena tomar em jejum ou com alimentos.
EFEITOS USUAIS
Os principais efeitos colaterais observados so: nuseas, diarreia, insnia, cansao, cimbras
e perda de apetite, que so significativamente reduzidos com a elevao lenta e gradual da
dose.
ATENO
Como as medicaes deste grupo farmacolgico podem levar a perda de peso, deve-se
acompanhar o peso do paciente ao longo do tratamento uma vez que a demncia de Alzheimer
caminha com emagrecimento.

PROMETAX
O Prometax a rivastigmina, um inibidor da acetilcolinesterase. Os estudos feitos com a
memria mostram que a acetilcolina uma substncia muito envolvida no processo de
armazenamento e resgate das informaes no crebro. A falta dessa substncia prejudica as
funes da memria. Essa medicao, por inibir a enzima que degrada a acetilcolina, permite
que ela permanea em nveis mais elevados, melhorando a performance mental. No h
indcios de que atue como revigorante da memria para pessoas sem problemas mentais.
APLICAO
A dose inicial normalmente iniciada com 1,5 mg duas vezes ao dia, sendo lentamente
elevada (intervalo de 2 semanas) at 12mg por dia, distribudas ao longo do dia. A cpsula no
deve ser aberta, esse procedimento feito muitas vezes para facilitar a ingesto da medicao,
mas isso pode comprometer a eficcia
EFEITOS USUAIS
Os efeitos colaterais costumam ceder com a reduo da dose. Pode-se manter a dose
esperando at o organismo se acostumar ao remdio. Os efeitos colaterais mais comuns so:

71
nuseas, vmitos, dor abdominal, perda de apetite, agitao, insnia ou sonolncia, tonteiras,
cefaleia. Poucos pacientes precisam interromper o Prometax por intolerncia medicao.

ATENO!
Como no h muitas medicaes disponveis para as demncias, os mdicos podem sentir-se
tentados a prescrev-los para qualquer diagnstico de demncia, o que no recomendvel. A
demncia multi-infarto, o segundo tipo mais frequente de demncia, no costuma melhorar
com o Prometax. Por outro lado esses pacientes esto mais sujeitos a terem convulses
devido aos problemas cerebrais, o que pode ser agravado pelo Prometax.

REMINYL
O Reminyl a galantamina, um inibidor reversvel da acetilcolinesterase, o grupo de
medicaes que vem obtendo sucesso no controle da demncia do tipo Alzheimer,
principalmente nas leves a moderadas.

APLICAO
A dose teraputica varia de 8 a 24mg, devendo ser administrada em duas tomadas ao dia, um
aps o caf da manh e outra aps o jantar.

EFEITOS USUAIS
H poucos efeitos colaterais provocados pela galantamina, os principais so nuseas, vmitos,
diarreia e dor abdominal, perda de apetite, tonteiras, dores de cabea.
ATENO!
Como as medicaes deste grupo farmacolgico podem levar a perda de peso, deve-se
acompanhar o peso do paciente ao longo do tratamento uma vez que a demncia de Alzheimer
caminha com emagrecimento.

72

HIPNTICOS
DALMADORM
O dalmadorm o flurazepam, um hipntico (medicao usada para induzir sono) do grupo dos
benzodiazepnicos
EFEITOS USUAIS
A induo ao sono comea em 15 a 20 minutos sendo o pico de ao de 3 a 6 horas e o tempo
de durao do efeito de 7 a 8 horas. A eliminao completa do organismo leva mais de um dia.
Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao. O motivo pelo qual se diferencia um
tranquilizante de um hipntico seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as seguintes
caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tom-lo, e
rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de acordar.
Os tranquilizantes devem agir durante mais tempo e no to intensamente, permitindo que o
efeito de tranquilizao se sobreponha ao hipntico.
APLICAO
O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono, basta
tomar um comprimido antes de dormir, mas esta no deve ser a primeira alternativa para se
solucionar insnias. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como no dormir durante
o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf depois das
16h00min; evitar atividades fsicas antes de dormir, bem como filmes excitantes. As
medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel.
Antes de tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente
ter como principal queixa a insnia, mas, na verdade, estar deprimido, por exemplo. Nesses
casos um remdio para dormir no vai resolver: tem que ser feito o tratamento para a
depresso. Na medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono
se regulariza.
ATENO!
Caso dois comprimidos no estejam fazendo efeito significa que est na hora de mudar de
medicao.
As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos
potencializam o efeito dos hipnticos. No h relatos de m formao do feto devidos a esta
medicao: contudo, podendo ser evitada no primeiro trimestre, prefervel.

DORMIRE
O mesmo que Dormonid.

DORMIUM

73
O mesmo que Dormonid.

DORMONID
O dormonid o midazolam, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo dos
benzodiazepnicos
EFEITOS MAIS COMUNS
A induo ao sono comea em 15 minutos, sendo o pico de ao de 30 minutos a 1 hora e o
tempo de durao do efeito de 2 a 6 horas.
Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao, o motivo pelo qual se usa e classifica
o Dormonid como um hipntico, seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as
seguintes caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tomlo, e rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de
acordar. Por seu curto tempo de ao, apesar de ter efeito calmante no deve ser usado com
essa finalidade.
APLICAO
O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono: basta
tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos, como
no dormir durante o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf
depois das 16h00min; evitar atividades fsicas antes de dormir bem como filmes excitantes. As
medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel.
Antes de tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente
ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido, por exemplo. Nesses
casos um remdio para dormir no vai resolver: tem que ser feito o tratamento para a
depresso. Na medida em que os sintomas depressivos cedam (e a insnia um deles) o sono
se regulariza.
ATENO!
Pacientes com cirrose heptica tero o tempo de ao dessa medicao prolongada.
As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos
potencializam o efeito do Dormonid. H evidncias de m formao do feto, quando usado
durante o primeiro trimestre: mesmo sendo isso raro s ser recomendvel seu uso quando os
benefcios forem superiores aos potenciais riscos. Pacientes com as seguintes doenas devem
receber uma ateno especial para o uso do Dormonid: pacientes com insuficincia cardaca,
insuficincia renal ou heptica, com problemas respiratrios e idosos.

HALCION
O halcion o triazolam, um potente benzodiazepnico indutor do sono
EFEITOS MAIS COMUNS
O triazolam caracterizado por atuar intensamente durante um curto intervalo de tempo, sendo
considerado dos mais fortes sonferos produzidos. Alm dos efeitos colaterais comuns aos
benzodiazepnicos o triazolam pode provocar lacunas de memria onde a pessoa sob efeito
dessa medicao adota comportamentos estranhos sua prpria natureza sem que depois

74
venha a se recordar disso. Esse efeito talvez s ocorra em pessoas predispostas a alteraes
de comportamento quando entorpecidas, uma vez que fatos semelhantes podem ser
observados em certas pessoas quando alcoolizadas. Assim no se pode atribuir a essa
medicao a caracterstica de induzir a comportamentos anormais. Nem todas as pessoas que
tomam essa medicao esto sujeitas a apresentar esta reao indesejvel. O trizolam foi
reintroduzido no mercado por mostrar-se seguro para o uso popular
APLICAO
A dose empregada costuma ser de 0, 125 a 0,25 mg via oral ao deitar-se. No h testes para o
uso em crianas e adolescentes. Os idosos devem fazer o uso de forma cautelosa. Para
aqueles que nunca usaram hipnticos, no recomendvel tomar esse como estreia: o
triazolam deve ser administrado para idosos que j venham em uso de outros hipnticos sem
sucesso. Esta medicao completamente contraindicada para mulheres grvidas.

IMOVANE
O imovane a zopiclona, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das
ciclopirrolonas, constituindo a 3 gerao de medicaes utilizadas para dormir. Primeiro
vieram os barbitricos, depois os benzodiazepnicos e agora as ciclopirrolonas
APLICAO E EFEITOS USUAIS
A dose recomendada varia entre 3,75 e 15mg (1/2 a 2 comp). O Imovane induz rapidamente ao
sono, aumenta a durao do sono e diminui o nmero de vezes que a pessoa acorda durante a
noite. De forma mais fraca que hipnticos de 1 e 2 geraes tambm possui efeito ansioltico,
anticonvulsivante e relaxante muscular. O incio de sua ao sedativa se d em
aproximadamente 30 minutos, distribui-se rapidamente pelo corpo, sendo, tambm,
rapidamente eliminado, no afetando o despertar no dia seguinte. Aproximadamente metade
dessa medicao eliminada a cada 5 horas, j no idoso esse tempo aumenta para 6 a 8
horas, em pessoas com mais de 80 anos. Da mesma forma pessoas com o fgado com prvio
mau funcionamento ter uma eliminao retardada. Em comparao com as medicaes dos
outros grupos o Imovane modifica menos a fisiologia do sono, induzindo a um sono mais
natural.
A principal vantagem do Imovane a capacidade de manter a eficcia ao longo do tempo. Os
hipnticos de primeira e segunda gerao tendem a perder o efeito depois de alguns meses de
uso. Os testes iniciais mostraram que o Imovane mantm a eficcia mesmo depois de 4 meses.
Os pacientes que testaram essa medicao em estudos controlados disseram que o despertar
no foi comprometido pela medicao.
Os efeitos colaterais foram poucos e dificilmente levaram a suspenso do tratamento. Os
principais so: boca amarga, boca seca, tonteiras, nuseas, pesadelos, dor abdominal,
agitao, dor de cabea.
CUIDADO!
Testes feitos com animais mostraram que a potencialidade txica muito baixa; mesmo
usando doses bem altas os animais em teste no sofreram consequncias irreversveis. Da
mesma forma os testes em animais gestantes tambm no apresentaram nenhuma m
formao, o que no significa que o uso no primeiro trimestre de gestao esteja livre: isto s
deve ser feito quando os benefcios superarem os riscos.

LIORAM
O lioram o zolpidem, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das
imidazopiridinas.

75

APLICAO E EFEITOS COMUNS


A dose recomendada varia entre 5 e 10mg (1/2 a 1 comp). O zolpidem induz rapidamente ao
sono, levando de 30 minutos a 2 horas o pico mximo, mas o efeito indutor do sono sentido
antes disso. Seu tempo de eliminao de 2 horas, em pessoas com insuficincia heptica
esse tempo fica aumentado. Deve-se preferencialmente ser administr-lo em jejum de 2 horas,
para maximizar seu efeito. Pessoas acima de 65 anos de idade recomendvel inicialmente
1/2 comp. Raramente essa medicao induz a algum grau de dependncia, no havendo
problemas em sua retirada. Nos casos em que os usurios ainda tenham insnia, a retirada
dever provocar insnia rebote.
ATENO!
Os efeitos colaterais mais comuns so amnsia antergrada (amnsia para os eventos
ocorridos aps a tomada da medicao), descoordenao motora, diarreia, diminuio dos
reflexos, fadiga, tonteiras. Essa medicao pode ser usada tanto para os casos de insnia
eventual como as crnicas, pois no tende e perder o efeito aps dois meses de uso, no h o
que se chame de efeito de autoinduo como os benzodiazepnicos.

NEUROLIL
Ver Imovane (o mesmo que).

NITRAZEPAM
O Nitrazepam o prprio nitrazepan, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do
grupo dos benzodiazepnicos.
EFEITOS MAIS COMUNS
Como todo benzodiazepnico possui o efeito de sedao, o motivo pelo qual se usa e classifica
o nitrazepam como um hipntico seu tempo de ao. Os hipnticos devem possuir as
seguintes caractersticas: rpido incio de ao para que o usurio durma logo depois de tomlo, e rpido tempo de eliminao para que o usurio no fique sonolento depois da hora de
acordar. Algumas pessoas apresentam alterao do paladar enquanto tomam essa medicao.
Outros efeitos colaterais que podem perturbar so: boca seca, descordenao motora,
esquecimentos, dor de cabea, zumbidos.
APLICAO
O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono basta
tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como
no dormir durante o dia, no tomar mais do que 5 xcaras de caf por dia e nenhum caf
depois das 16h00min, evitar atividades fsicas antes de dormir bem como filmes excitantes. As
medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel.
Antes de tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente
ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido por exemplo. Nesses

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casos um remdio para dormir no vai resolver, tem que ser feito o tratamento para a
depresso, na medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono
se regulariza.
ATENO NA GESTAO!
Caso dois comprimidos no estejam fazendo efeito significa que est na hora de mudar de
medicao.
As substncias que deprimem o crebro como anti-histamnicos, lcool, barbitricos
potencializam o efeito do nitrazepam. Sob nenhuma circunstncia o nitrazepan pode ser
usado durante o primeiro trimestre de gestao. Pessoas e crianas que apresentem parada
respiratria temporria durante a noite no podem tomar essa medicao.

NOCTAL
O noctal o estazolam, medicao com curto tempo de ao sem metablitos ativos o que
permite uma utilizao por tempo restrito como se deseja de uma medicao que ajude a
dormir sem sedar durante o dia.
EFEITOS MAIS COMUNS
Alm da induo ao sono (efeito hipntico) nada mais se desejaria dessa medicao. Efeitos
colaterais: todos os demais efeitos como tonteiras, cansao ou descoordenao motora. Pode
ser usada para menores de 15 anos de idade, mas no foi suficientemente estudada para
idosos embora no haja contraindicaes, desde j, para o uso na terceira idade
APLICAO
A dose deve ser ajustada de acordo com a necessidade de cada pessoa, iniciando-se pela
dose mais baixa, e sendo gradualmente elevada at se obter o resultado desejado; assim a
dose de incio deve ser 0,5 ou 1mg via oral. Para pessoas que j fizeram uso de outros
hipnticos sem sucesso a dose de incio pode ser maior para no se perder tempo

ROHYDORM
O Rohydorm o flunitrazepan, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo
dos benzodiazepnicos
O uso da medicao para ajudar a dormir o modo mais fcil de regularizar o sono. Basta
tomar um comprimido antes de dormir. Muitas vezes necessrio mudar alguns hbitos como
no dormir durante o dia, no tomar mais do que cinco xcaras de caf por dia e nenhum caf
depois das 16h00, evitar atividades fsicas antes de dormir, bem como filmes excitantes. As
medicaes com possvel efeito estimulante devem ser tomadas o mais cedo possvel.
Antes de tudo isso seja feito necessrio verificar as causas da insnia. comum um paciente
ter como principal queixa a insnia, mas na verdade estar deprimido. Nesses casos um
remdio para dormir no vai resolver, tem que ser feito o tratamento para a depresso. Na
medida em que os sintomas depressivos cedem (e a insnia um deles) o sono se regulariza.
A dose recomendada de um ou dois comprimidos meia hora antes de deitar
aproximadamente.
ATENO!

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O Rohydorm no deve ser tomado por tempo indeterminado. Recomenda-se por um ou dois
meses: depois disso pode perder a eficcia. No h problemas quanto ao uso espordico,
sendo administrado apenas nas noites que surgem insnia. Deve ser evitado em mulheres
gestantes durante o primeiro trimestre. O uso concomitante ao lcool, anti-histamnicos de
ao sobre o sistema nervoso central, outros sedativos como os barbitricos aumentam a
intensidade do sono proporcionado pelo Rohydorm.

SONEBOM
Ver Nitrazepam (o mesmo que).

STILNOX
O Stilnox o zolpidem, um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das
imidazopiridinas.
APLICAO E EFEITOS MAIS COMUNS
A dose recomendada varia entre 5 e 10mg (1/2 a 1 comp). O zolpidem induz rapidamente ao
sono, levando de 30 minutos a 2 horas o pico mximo, mas o efeito indutor do sono sentido
antes disso. Seu tempo de eliminao de 2 horas, em pessoas com insuficincia heptica
esse tempo fica aumentado. Deve-se preferencialmente administr-lo em jejum de 2 horas,
para maximizar seu efeito. Pessoas acima de 65 anos de idade recomendvel inicialmente
1/2 comp. Raramente essa medicao induz a algum grau de dependncia, no havendo
problemas em sua retirada. Nos casos em que os usurios ainda tenham insnia, a retirada
dever provocar insnia rebote.
ATENO!
Os efeitos colaterais mais comuns so amnsia antergrada (amnsia para os eventos
ocorridos aps a tomada da medicao), descoordenao motora, diarreia, diminuio dos
reflexos, fadiga, tonteiras. Essa medicao pode ser usada tanto para os casos de insnia
eventual como as crnicas, pois no tende e perder o efeito aps dois meses de uso, no h o
que se chame de efeito de autoinduo como os benzodiazepnicos.

ZOPICLONA
A zopiclona um hipntico (medicao usada para induzir ao sono) do grupo das
ciclopirrolonas, constituindo a 3 gerao de medicaes utilizadas para dormir. Primeiro
vieram os barbitricos, depois os benzodiazepnicos e agora as ciclopirrolonas.
SEU USO E EFEITOS MAIS COMUNS
A dose recomendada varia entre 3,75 e 15mg (1/2 a 2 comp.). O zopiclona induz rapidamente
ao sono, aumenta a durao do sono e diminui o nmero de vezes que a pessoa acorda
durante a noite. De forma mais fraca que hipnticos de 1 e 2 geraes tambm possuem
efeito ansioltico, anticonvulsivante e relaxante muscular. O incio de sua ao sedativa se d
em aproximadamente 30 minutos, distribui-se rapidamente pelo corpo, sendo tambm
rapidamente eliminado, no afetando o despertar no dia seguinte. Aproximadamente metade
dessa medicao eliminada a cada 5 horas, j no idoso esse tempo se aumenta para 6 a 8
horas em pessoas com mais de 80 anos. Da mesma forma pessoas com o fgado mal
funcionante tero uma eliminao retardada. Em comparao com as medicaes dos outros
grupos o zopiclona modifica menos a fisiologia do sono, induzindo a um sono mais natural.
A principal vantagem do zopiclona a capacidade de manter a eficcia ao longo do tempo. Os

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hipnticos de primeiras e segundas geraes tendem a perder o efeito depois de alguns meses
de uso. Os testes iniciais mostraram que o zopiclona mantm a eficcia mesmo depois de 4
meses. Os pacientes que testaram essa medicao em estudos controlados disseram que o
despertar no foi comprometido pela medicao.
Os efeitos colaterais foram poucos e dificilmente levaram a suspenso do tratamento. Os
principais so: boca amarga, boca seca, tonteiras, nuseas, pesadelos, dor abdominal,
agitao, dor de cabea.
ATENO!
Testes feitos com animais mostraram que a potencialidade txica muito baixa, mesmo
usando doses bem altas os animais em teste no sofreram consequncias irreversveis. Da
mesma forma os testes em animais gestantes tambm no apresentaram nenhuma m
formao, o que no significa que o uso no primeiro trimestre de gestao esteja livre, isto s
deve ser feito quando os benefcios superarem os riscos.

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OUTROS PSICOFRMACOS
AKINETON (Antdoto do Haldol)
O akineton o biperideno, uma medicao anticolinrgica usada para tratar a doena de
Parkinson. Os psiquiatras usam para controlar os efeitos colaterais dos antipsicticos
(principalmente do Haldol). O akineton no possui nenhum efeito sobre o funcionamento
mental, apenas sobre as funes motoras
A dose depende da quantidade de antipsictico administrada ao paciente, bem como a
sensibilidade aos efeitos motores provocados pelos antipsicticos. Geralmente os psiquiatras
recomendam que seja tomado junto com o antipsictico. Por exemplo: se um paciente toma um
comprimido pela manh, outro tarde e outro noite de algum antipsictico, o akineton deve
ser tomado tambm pela manh, tarde e noite. Crianas de 1 a 5 anos podem tomar 0,5 a
3mg por dia, de 6 a 12 anos de 4 a 12mg ao dia. A dose prescrita mesmo para adultos costuma
variar entre 6 e 12mg ao dia.
EFEITOS COMUNS
Ressecamento das mucosas, principalmente da boca, viso turva, priso de ventre. No caso de
confuso mental a medicao dever ser suspensa. Essa deciso, contudo, s pode ser
tomada pelo psiquiatra, pois s ele sabe com preciso o que est acontecendo com o paciente.
ATENO!
No devem ser dadas a pessoas com glaucoma de ngulo fechado nem a pessoas com
problemas do trnsito intestinal. No h evidncias de m formao fetal, isso, contudo, no
permite o uso livre, e deve ser usado durante a gestao apenas quando necessrio

ANTIETANOL (DISSULFIRAM - PARA O ALCOOLISMO)


O antietanol o dissulfiram uma substncia sem atividade psicotrpica que inibe uma das
enzimas de metabolizao do lcool, provocando acmulo desse metablito no organismo e
consequentemente forte mal estar mesmo para doses pequenas de lcool.
EFEITOS MAIS COMUNS
A enzima aldedo-desidrogenase especfica para eliminar o acetaldedo derivado do etanol.
Como normalmente no ingerimos quantidade significativa de lcool, a inibio dessa enzima
no percebida por quem faz uso de dissulfiram e no bebe nada contendo lcool. Contudo, o
acmulo no organismo de acetaldedo traz vrios efeitos como sensao de calor na face e
enrubescimento facial concomitantes, mas que podem atingir outras reas do corpo. Dores de
cabea latejante, nuseas, vmitos, fraqueza, dor no peito, falta de ar, taquicardia, palpitaes,

80
confuso mental, hipotenso e at choque. Reaes mais graves como depresso respiratria,
arritmias cardacas e convulses, podem provocar o bito no paciente que fizer uso de lcool
junto ao dissulfiram.

ATENSINA
A atensina a clonidina, um tipo de anti-hipertensivo. Alm de auxiliar no controle da presso
arterial atua tambm com outras funes. Na psiquiatria a terceira alternativa para o
tratamento do Dficit de Ateno com Hiperatividade nas crianas. Ajuda tambm a controlar
a abstinncia herona e nicotina, a controlar a enxaqueca e o glaucoma.
Crianas devem comear tomando a dose de 5 a 10 microgramas por Kg de peso divididas em
2 a 3 tomadas ao dia. A dose pode ser elevada a cada 5 a 7 dias na quantidade de 25
microgramas por Kg de peso at o mximo de 0,9mg por dia. Adultos podem comear com
0,1mg duas vezes ao dia, sendo a dose mxima recomendada de 2,4mg ao dia.
EFEITOS MAIS COMUNS
Apesar de no serem to eficazes quanto a ritalina no controle da hiperatividade, algumas
crianas que no obtiveram bons resultados com esta medicao, podem se beneficiar do
atensina. Para quem no hipertenso o principal efeito colateral a queda da presso quando
o paciente se levanta, causando tonteiras e vertigens nesse momento. Outros efeitos como
sonolncia, ansiedade dores de cabea, diminuio do desejo sexual so comuns.
ATENO!
A interrupo deve ser gradual tambm, no sendo recomendvel a interrupo abrupta. Como
esta medicao tambm pode causar diminuio dos reflexos, as pessoas, que operam
mquinas potencialmente perigosas, devem redobrar os cuidados, e checarem diariamente se
suas condies de ateno so suficientes para o desempenho do trabalho. Mesmo no
havendo indcios de m formao do feto, esta medicao no est liberada para uso irrestrito
durante o primeiro trimestre da gestao.

CAMPRAL
O campral o acamprosato, uma medicao cuja principal ao evitar a recada alcolica.
Seu mecanismo de ao o favorecimento da ao gabargica, assim como os
benzodiazepnicos (tranquilizantes), contudo o mecanismo de ao do acamprosato ainda no
foi esclarecido. A ao do acamprosato semelhante ao de aminocidos neurotransmissores
como a taurina e o ac. homocistenico que exercem ao anti-excitatria.
EFEITOS MAIS COMUNS
O acamprosato no tem ao psicotrpica assim como os antidepressivos ou antipsicticos. A
finalidade do acamprosato inibir a vontade de ingerir bebidas alcolicas, portanto inibir uma
disfuno, um desejo que no acontece normalmente, mas apenas nos dependentes do lcool.
Esta medicao possui muito poucos efeitos indesejveis, sendo os gastrintestinais os mais

81
comuns como enjoo e nuseas; como isso tambm pode acontecer por abstinncia ao lcool
no h como ter certeza se o que se passa uma reao adversa ou abstinncia. A
diferenciao entre uma coisa e outra pode ser possvel apenas com o aumento da dose: se
piorar, provavelmente por causa da medicao. Somente o clnico assistente poder ter
condies e dados suficientes quanto ao procedimento a ser tomado.

APLICAO
A dose da medicao elevada gradualmente at totalizar seis comprimidos por dia; para
pessoas abaixo de 60 kg recomendvel quatro comprimidos por dia.

CONCERTA
A Concerta o metilfenidato, um estimulante do grupo dos anfetamnicos. Suas principais
indicaes so para o tratamento do Dficit de Ateno com Hiperatividade em crianas e
depresso no idoso. Existe muito preconceito contra essa medicao, mesmo por parte de
mdicos. Apesar das substncias desse grupo serem muitas vezes usadas de forma ilegal por
proporcionarem estados alterados de conscincia. Sua eficcia e segurana mdicas quando
so usadas corretamente, esto mais do que comprovadas.
O concerta apesar de possuir o mesmo princpio ativo da Ritalina (o metilfenidato), apresenta
uma forma de liberao prolongada que a diferencia bastante. O metilfenidato uma
substncia cujo tempo de ao curto e rpido, proporcionando aos pacientes picos de
melhora intensos e pouco duradouros, j o metilfenidato do concerta tem um dispositivo em
sua cpsula que permite a liberao ao longo de vrias horas, produzindo um efeito
equivalente a tomar de hora em hora pequenas doses. Com uma dose nica diria
proporcionado uma cobertura para todo o dia. A dose varia de 18mg, 36mg e 54mg, este ltimo
no est disponvel no Brasil. A medicao deve ser administrada pela manh.
ATENO NA GESTAO!
No deve ser usada em pacientes em uso de tranilcipromina ou equivalente, em pacientes com
arritmias cardacas, com a Sndrome de Tourette, em pacientes psicticos, com distrbios de
movimentos e com problemas na produo de clulas sanguneas. prefervel evitar durante o
primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca ter sido comunicado efeito deletrio no feto.

FENERGAN
O fenergan a prometazina, um anticolinrgico e anti-histamnico. usado em psiquiatria para
combater o efeito colateral dos antipsicticos e para induzir o sono.
S h uma apresentao no mercado com o comprimido com da dose de 25mg. O comprimido
pode ser dividido e administrado ao longo do dia acompanhando a dose do antipsictico;
preferencialmente a dose do fenergan deve ser concentrada noite, pois como uma

82
medicao que d muito sono assim prefervel. O efeito anti-histamnico o responsvel pela
sonolncia.
EFEITOS COLATERAIS
Como anticolinrgico produz os efeitos clssicos de ressecamento da boca, viso embaada,
priso de ventre e reteno urinria. A intensidade dos problemas causados devem sempre ser
comparada aos benefcios proporcionados.

ATENO!
Apesar de nunca se ter identificado problemas de m formao fetal em humanos
recomendvel evit-lo durante o primeiro trimestre de gestao, a menos que o clnico indique
seu uso.

PROPANOLOL
Os nomes comerciais e genricos so os mesmos. Esta medicao um anti-hipertensivo
usado em psiquiatria para conter o tremor causado por certos psicotrpicos.
Para o uso no controle dos tremores o psiquiatra deve acompanhar a presso arterial do
paciente, evitando que ela diminua mais do que 10% dos nveis basais, nem deixando que a
frequncia cardaca casse para valores abaixo de 60 bpm. Esses devem ser os parmetros de
guia para o escalonamento da dose. A quantidade de medicao usada deve estar de acordo
com o peso do paciente.
EFEITOS COLATERAIS
Para quem no tem presso alta o principal efeito colateral ser a queda da presso, levando a
tonteiras no momento em que se levanta. Outros efeitos comuns so: leve sonolncia, aumento
da produo de catarro, ressecamento das mucosas, enjoo.
ATENO!
Quando usada dentro dos parmetros citados, dificilmente essa medicao oferece problemas.
Recomenda-se evitar durante o primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca se ter
identificado uma m formao decorrente do seu uso.

REVIA (PARA O ALCOOLISMO)


O revia a naltrexona atualmente est sendo usada para diminuir ou mesmo abolir o desejo
pelo lcool em paciente dependentes. uma medicao antiga usada ainda para bloquear o
efeito das substncias derivadas do pio, como a morfina e a herona. O uso da revia aps
administrao prolongada desses agentes opiides, provoca uma imediata reao de
abstinncia.

83
Recomenda-se o uso de 50mg por dia durante trs meses para o tratamento da abstinncia do
lcool, ou sempre que for necessrio e indicado pelo mdico
EFEITOS COLATERAIS
importante diferenciar os efeitos colaterais causados pela medicao dos efeitos da
abstinncia ao lcool quando o remdio administrado durante a retirada do lcool. A
dificuldade reside na coincidncia que h nos sintomas de ambas as situaes, tornando
impossvel s vezes esta diferenciao. Os mais comuns efeitos so: insnia, nervosismo,
dores de cabea, enjoo, vmitos, falta de apetite, tonteiras.

RITALINA (ANTI TDAH)


A ritalina o metilfenidato, um estimulante do grupo dos anfetamnicos. Suas principais
indicaes so para o tratamento do Dficit de Ateno com Hiperatividade em crianas e
depresso no idoso. Existe muito preconceito contra essa medicao, mesmo por parte de
mdicos. Apesar das substncias desse grupo serem muitas vezes usadas de forma ilegal por
proporcionarem estados alterados de conscincia. Sua eficcia e segurana mdicas quando
so usadas corretamente, esto mais do que comprovadas.
APLICAO
A dose usada em crianas a partir de seis anos varia entre 2,5 a 5mg por dia inicialmente, que
pode ser elevada ao mximo de 60mg por dia. A dose, de acordo com o peso da criana, de
2mg / Kg de peso. As doses devem ser dadas preferencialmente pela manh e na hora do
almoo, para no prejudicar o sono. Esta medicao retirada rapidamente de circulao pelo
fgado. Quando a finalidade melhorar o desempenho acadmico no haver necessidade de
tomar a medicao nos fins de semana e nas frias. Apesar dessa medicao induzir a
dependncia nos usurios sem transtorno de hiperatividade, os estudos nessa rea mostram
que dificilmente uma criana que tenha feito uso prolongado se tornar dependente. Isto um
dado constatado.
Os idosos que no toleram os efeitos colaterais dos antidepressivos podem se beneficiar da
ritalina. Estudo feito com esta populao mostrou ser uma medicao eficaz com risco de
dependncia praticamente zero.
ATENO!
No deve ser usado em pacientes em uso de tranilcipromina ou equivalente, em pacientes com
arritmias cardacas, com a sndrome de Tourette, em pacientes psicticos, com distrbios de
movimentos e com problemas na produo de clulas sanguneas. prefervel evitar durante o
primeiro trimestre da gestao, apesar de nunca ter sido comunicado efeito deletrio no feto.

SARCOTON (PARA O TRATAR O ALCOOLISMO)


O sarcoton o dissulfiram uma substncia sem atividade psicotrpica que inibe uma das
enzimas de metabolizao do lcool, provocando acmulo desse metablito no organismo e
conseqentemente forte mal estar mesmo para doses pequenas de lcool.
EFEITOS MAIS COMUNS

84
A enzima aldedo-desidrogenase especfica para eliminar o acetaldedo derivado do etanol.
Como normalmente no ingerimos quantidade significativa de lcool, a inibio dessa enzima
no percebida por quem faz uso de dissulfiram e no bebe nada contendo lcool. Contudo, o
acmulo no organismo de acetaldedo traz vrios efeitos como sensao de calor na face e
enrubecimento facial concomitantes, mas que podem atingir outras reas do corpo. Dores de
cabea latejante, nuseas, vmitos, fraqueza, dor no peito, falta de ar, taquicardia, palpitaes,
confuso mental, hipotenso e at choque. Reaes mais graves como depresso respiratria,
arritmias cardacas e convulses, podem provocar o bito no paciente que fizer uso de lcool
junto ao dissulfiram.

VENVANSE (Dimesilato de lisdexanfetamina para


tratamento do TDAH)
Foi lanado no Brasil recentemente o medicamento Venvanse, o dimesilato de lisdexanfetamina.
J comercializado nos Estados Unidos, desde 2007, e no Canad, desde 2009, Venvanse
comercializado no Brasil (laboratrio Shire) nas apresentaes de 30 mg, 50 mg e 70 mg,
considerado um pr-frmaco, medicamento que ativado aps converso dentro do prprio corpo.
O Venvanse uma alternativa para o tratamento do Transtorno de Dficit de Ateno e
Hiperatividade (TDAH), tem ao at 13 horas aps a ingesto, com incio gradativo, oferece
comodidade extra aos pacientes, pois o contedo das cpsulas pode ser diludo em gua ou
misturado em alimentos, sem comprometimento da eficcia desde que seja ingerido o contedo total
da cpsula e consumido imediatamente.
CUIDADO!
VENVANSE no deve ser tomado por crianas que apresentem alguma das seguintes
condies:
- doena do corao
- endurecimento das artrias;
- presso alta moderada a grave;
- hipertireoidismo;
- doena dos olhos chamada glaucoma;
- muita ansiedade, tenso ou agitao;
- histria de abuso de drogas;
- tomam ou tomaram nos ltimos 14 dias um medicamento para depresso chamado de
inibidor da monoamina oxidase ou IMAO;
- sensibilidade, alergia ou reao a outros medicamentos estimulantes.

VENVANSE no foi estudado em crianas com menos de 6 anos de idade ou adultos acima de 55
anos.

ATENO!
As anfetaminas tm sido alvo de extenso uso abusivo. Tolerncia, dependncia psicolgica
extrema e incapacidade social grave ocorreram. H relatos de pacientes que aumentaram a
dose muito acima dos nveis recomendados. A interrupo abrupta aps administrao
prolongada de dose alta resulta em fadiga extrema e depresso mental; alteraes no
eletroencfalograma (EEG) durante o sono tambm so observadas. As manifestaes de
intoxicao crnica com anfetaminas podem incluir dermatose grave (doena da pele), insnia
acentuada, irritabilidade, hiperatividade e mudanas de personalidade. A manifestao mais
grave de intoxicao crnica psicose, em geral no diferenciada clinicamente da
esquizofrenia.
O abuso deste medicamento pode causar dependncia.

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As anfetaminas tm alto potencial de abuso. O uso de anfetaminas por perodos prolongados
pode levar dependncia do frmaco.
O uso indevido de anfetaminas pode causar morte sbita e eventos adversos cardiovasculares
graves.
Este medicamento pode causar doping.
Informe ao mdico se a criana alguma vez fez uso abusivo ou foi dependente de lcool,
medicamentos de prescrio ou drogas (ou se h histrico na famlia).
VENVANSE pode no ser o medicamento mais adequado para a criana. Antes de iniciar o
uso de VENVANSE, informe o mdico sobre todas as condies de sade (ou histria familiar)
da criana, incluindo:
Problemas do corao, defeitos do corao, presso alta;
Problemas mentais incluindo psicose, mania, doena bipolar ou depresso;
Tiques ou sndrome de Tourette;
Problemas no fgado ou nos rins;
Problemas de tireoide;
Convulses ou teste anormal de onda cerebral (EEG).
O mdico dever examinar a criana cuidadosamente quanto possibilidade de problemas do
corao antes de iniciar o tratamento com VENVANSE. De vez em quando, o mdico poder
interromper o tratamento com VENVANSE por um tempo para verificar os sintomas de TDAH.
O mdico ir examinar regularmente a criana, verificando a presso arterial, os batimentos
cardacos, a altura e o peso da criana, enquanto a criana estiver tomando VENVANSE. O
tratamento com VENVANSE poder ser interrompido se for encontrado algum problema
durante esses exames.
Procure o mdico imediatamente se a criana apresentar qualquer sinal de problema no
corao, tal como dor no peito, respirao curta ou desmaio enquanto estiver tomando
VENVANSE.
Procure o mdico imediatamente se a criana apresentar sintomas novos ou piora de sintomas
ou problemas mentais durante o tratamento com VENVANSE, especialmente ver ou ouvir
coisas que no so reais, acreditar em coisas que no so reais ou so suspeitas.
VENVANSE pode afetar a capacidade de dirigir, operar mquinas ou fazer outras atividades
perigosas.
Idosos: VENVANSE no foi estudado em pacientes idosos.
Crianas: VENVANSE no foi estudado em crianas com menos de 6 anos de idade. Os
efeitos das anfetaminas por tempo prolongado em crianas no foram bem estabelecidos em
estudos clnicos. As anfetaminas no so recomendadas para uso em crianas com menos de
3 anos de idade
Gravidez - Categoria C: Informe o mdico se a paciente estiver grvida, planejando
engravidar ou amamentando. A amamentao deve ser interrompida enquanto ela estiver
tomando VENVANSE.
CUIDADO!
Este medicamento no deve ser utilizado por mulheres grvidas sem orientao mdica.
Interaes com alimentos: VENVANSE pode ser tomado com ou sem alimentos.
Interaes com medicamentos: Informe ao mdico todos os medicamentos que a criana
utiliza, incluindo medicamentos com e sem prescrio mdica, vitaminas e suplementos
fitoterpicos. VENVANSE e alguns medicamentos podem interagir entre si e causar efeitos
colaterais srios. Algumas vezes, ser necessrio ajustar as doses de outros medicamentos
quando tomados com VENVANSE.
O mdico decidir se VENVANSE pode ser tomado com outros medicamentos.
Em especial, informe ao mdico se que a criana tomar:
Medicamentos antidepressivos incluindo IMAOs;
Medicamentos antipsicticos;
Ltio;

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Medicamentos para presso;
Medicamentos para convulses;
Medicamentos narcticos para dor.

importante conhecer e manter uma lista dos medicamentos que a criana toma para mostrar
ao mdico ou farmacutico.
Enquanto a criana estiver tomando VENVANSE, ela no deve iniciar qualquer medicamento
novo sem primeiro conversar com o mdico.
Interaes com exames laboratoriais: As anfetaminas podem causar elevao significante
de corticosteroides no sangue. Este aumento mximo no perodo noturno. A anfetamina pode
interferir com as determinaes de esteroide na urina.

Fontes consultadas:
PSICOFARMACOLOGIA, LAUREN B. MARANGELL, JAMES M. MARTINEZ, JONATHAN M. SILVER, ET AL. Editora Artmed
PSICOFARMACOLOGIA CLNICA BSICA, J. Caruso Madalena Fundo Editorial Byk Procienx (1975)

Manual de Psicofarmacologia Clnica, Irismar Reis De Oliveira - Medsi


FARMACOLOGIA DEPRESSO E TRANSTORNOS BIPOLARES, Stahl, Stephen M. Medsi

Psicofarmacologia e Equipe Multidisciplinar, Jos Carlos Souza, Dulio A. de Camargo


Manual de Psicofarmacologia Clinica 6ed., Alan F. Schatzberg Artemed