PANDUAN

LOGO PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS
&
NAMA
RS

PPOK
1. Pengertian ( Definisi)

2. Anamnesis

3. Pemeriksaan Fisik

4. Kriteria Diagnosis

5. Diagnosis Kerja

penyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan

aliran udara di saluran napas yang bersifat
progressif nonreversibel atau reversibel parsial
1. Batuk berulang dengan atau tanpa dahak
2. Sesak dengan atau tanpa bunyi mengi
3. Riwayat terpapar asap rokok atau zat iritan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Respiration Rate meningkat

Penggunaan otot bantu nafas
pelebaran sela iga
Barrel Chest
Fremitus melemah
Perkusi hipersonor
Suara ekspirasi memanjang
Bunyi jantung terdengar jauh
terdapat rhonki atau mengi pada ekspirasi
paksa
Kriteria Klinis
1. Batuk berulang
2. Sesak
3. Riwayat terpapar asap rokok atau zat iritan
PPOK

6. Diagnosis Banding

1. Asma bronkial
2. SOPT (Sindroma Obstruksi Pasca
Tuberculosis)
3. Gagal jantung kronis
4. Bronkiektasis

7. Pemeriksaan Penunjang

1.
2.
3.
4.
5.

Rotgen Thorax
Darah lengkap
Test Faal paru (spirometri)
Analisa gas darah
Uji provokasi bronkus

8. Tata Laksana

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Oksigen
Antikolinergik
Beta 2 agonis
Xantin
Antibiotik
Mukolitik

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)

1. Hindari asap rokok

2. Menghindari pencetus
3. Menyesuaikan aktivitas

10.Prognosis

11.Tingkat Evidens
12.Tingkat Rekomendasi
13.Penelaah Kritis

Advitam
: adbonam
Ad Sanationam : adbonam
Ad Fungsionam : adbonam
I/II
A/B
SMF Ilmu Penyakit Paru

C
L
I
N
I
C
A
L
P
A
T
H
W
A
Y
F
O
R
M
TB PARU
No. RM

Nama pasien

BB

Kg

Jenis kelamin

TB

cm

Umur/Tanggal
lahir

Tgl.Masuk

Ja
m

..

Diagnosa
masuk RS

Tgl.Kelu
ar

Ja
m

..

Kode
ICD

Lama hari
rawat

.Ha
ri

Penyakit
penyerta

Kode
ICD

Rencana
Rawat

Komplikasi

Kode
ICD

R. Rawat/
kelas

./.

Tindakan

Kode
ICD

Rujukan

Ya / Tidak

Kode
ICD

Penyakit
utama

KEGIATA

URAIAN

KEGIATAN

.
HARI RAWAT HARI KE
1

1.PEMERIKSAAN

Dokter IGD atau

KLINIS
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM

Darah rutin

3.RADIOLOGI/IMAGIN

Thorax foto

G ELEKTROMEDIK
4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS

6. EDUKASI

Pemeriksaan DPJP

Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan

Atas Indikasi

1. Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa

7. PENGISIAN FORM

8.PROSEDUR

2. Rencana terapi :
Lembar edukasi

Di TTD Keluarga

Informed consent

Pasien , Dokter

Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan
9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus

Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Inhalasi

Beta 2 agonis

Obat Oral

Mukolitik

Obat intra vena

Antikolinergik

10. DIET/NUTRISI

Makan biasa

11. TINDAKAN
12. MONITORING
1. Perawat

Monitoring tanda vital

Urine output
Hydration Status
Monitoring

2. Dokter Ruangan

14

kebutuhan

pasien
Monitoring tanda vital
Urine output
Hydration Status

3. Dokter DPJP

Monitoring tanda vital

Urine output
Hydration Status

13. MOBILISASI

1. Tirah Baring

14. OUTCOME
Keluhan :

Sesak

Pemeriksaan Klinis

Tanda vital stabil

Urine output normal
Convalesent Rush
Perbaikan nafsu makan

sesuai kondisi pasien

Pemeriksaan Laboratorium
Lama Rawat

Sesuai PPK

Kriteria Pulang

Sesak membaik

15 RENCANA PULANG /

Penjelasan

EDUKASI

perkembangan

mengenai
penyakit

berkaitan terapi dan tindakan

yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan

sesuai

dengan

keadaan umum pasien

Penjelasan mengenai

faktor

pencetus sesak
Surat pengantar kontrol

Pamekasan, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

Perawat Penanggung Jawab

(__________________)
Pelaksana Verifikasi

(______________)

(______________)
Keterangan :

Beri tanda ()

Yang harus dilakukan

Bisa ada atau tidak

Bila sudah di lakukan