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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

FACULDADE DE MEDICINA NESCON


CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA
EM SADE DA FAMLIA

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA: ASPECTOS


SOCIAIS E PSICOLGICOS

RICARDO ALEXANDRE BAYO SANTOS

CURVELO - MG
2010

RICARDO ALEXANDRE BAYO SANTOS

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA: ASPECTOS


SOCIAIS E PSICOLGICOS

Trabalho de Concluso de Curso apresentado


ao Curso de Especializao em Ateno
Bsica em Sade da Famlia, da Faculdade
de
Medicina/NESCON,
Universidade
Federal de Minas Gerais, para obteno do
Certificado de Especialista.
Orientadora: Prof Dr Anzia M. F. Madeira

CURVELO - MG
2010
2

BANCA EXAMINADORA
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Aprovada em ____/____/________.

DEDICATRIA

A Deus, por iluminar minha jornada nesse


mundo.
Aos meus pais, pelo exemplo e amor.
A minha esposa Andrea, pelo amor, ateno e
incentivo.
Aos meus filhos Pedro, Carolina e Artur, que
so minha maior alegria e me fazem ser criana
novamente.

AGRADECIMENTOS

Aos Docentes do Curso de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia da


UFMG, que me proporcionaram, com competncia, um crescimento terico e humano
para minha prtica diria.
Aos colegas do curso, que compartilharam comigo suas experincias e sua amizade.
Ao Ncleo de Educao em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina/UFMG
(Nescon), pela oportunidade e incentivo educao continuada.
tutora Enfermeira Talita Oliveira Mendes pela dedicao e disponibilidade.
Ao Professor Horcio Pereira de Faria pelo exemplo de trabalho e dedicao em sade
pblica.
Dra. Andrea Alves de Azevedo pelo incentivo, ateno e colaborao.
Equipe da ESF Mato do Engenho pelo apoio e amizade.
E, em especial, Professora Doutora Anzia M. F. Madeira, minha orientadora, que me
incentivou e muito colaborou para a concluso deste trabalho.

na busca de conhecimentos
sabe-se
dia-a-dia
um pouco mais.
no caminho do saber
a cada dia se descobrem
as virtudes
da imobilidade
e termina-se
por no querer mais
a qualquer preo
fazer.
e ento
que as coisas acontecem!
sim
sem perturbar nada alm
de si mesmo
que tudo encontra seu lugar
e que
tudo se arranja.
tao te ching

RESUMO

Esta reviso bibliogrfica teve por objetivo refletir acerca dos aspectos sociais e
psicolgicos da gravidez na adolescncia. O nmero crescente de gestantes adolescentes
na rea de abrangncia de uma unidade de estratgia de sade da famlia motivou essa
discusso. O entendimento da condio social dessas gestantes e de suas famlias e das
questes psicolgicas vivenciadas durante a gestao possibilita o melhor acolhimento a
essas jovens, assim como facilita o planejamento de aes preventivas. Reduzir o
nmero de gestantes adolescentes um modo de melhorar diversos indicadores de sade
de uma populao.
Palavras-chave: Gravidez na adolescncia, Adolescente, Aspectos sociais, Aspectos
psicolgicos.

SUMRIO
1 INTRODUO.........................................................................................................09
2 OBJETIVOS..............................................................................................................13
3 METODOLOGIA......................................................................................................14
4 REVISO DA LITERATURA..................................................................................15
4.1 Gravidez na adolescncia: um problema social..............................................15
4.2 .Fatores determinantes da gravidez na adolescncia......................................18
4.3 Aspectos psicolgicos da gravidez na adolescncia.......................................20
5 CONSIDERAES FINAIS .....................................................................................22
6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................24

1 INTRODUO

A adolescncia definida, segundo a Organizao Mundial da Sade - OMS,


como uma fase que vai dos dez aos dezenove anos de idade. um perodo de grandes
mudanas anatmicas, fisiolgicas, emocionais e sociais.
A gravidez nessa fase do ciclo de vida implica em alguns riscos obsttricos
aumentados. A anemia mais comum em adolescentes, principalmente naquelas de
baixa renda, que tm alimentao precria e maior incidncia de verminoses (WHO,
2007; LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008). Segundo estes autores, o parto
prematuro tambm uma complicao que incide mais na gestante adolescente e que
acarreta maior tempo de internao, baixo peso ao nascer e maior risco de morte
neonatal e infantil.
A gestao da adolescente tem grandes repercusses sociais. A jovem, muitas
vezes, deixa os estudos e apresenta mais dificuldade de insero e permanncia no
mercado de trabalho. Assim se prolonga o tempo de dependncia financeira familiar
dessa jovem. Deve-se enfatizar que esses pontos negativos em relao s questes
sociais parecem no ocorrer em jovens que apresentam uma boa rede social de apoio
(LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008; BRANDO; HEIBORN, 2006).
A gravidez na adolescncia uma questo mundial. Cerca de 16 milhes de
mulheres de 15 a 19 anos engravidam a cada ano. Dessas gravidezes 95% ocorrem em
pases de baixo ou mdio desenvolvimento. A proporo de nascimentos de crianas de
mes adolescentes segundo reas no mundo : 2% na China, 18% na Amrica Latina e
Caribe e mais de 50% na frica Sub-Saariana. Metade dos partos em adolescentes do
mundo ocorre em sete pases: Bangladesh, Brasil, Repblica Dominicana do Congo,
Etipia, ndia, Nigria e Estados Unidos (WHO, 2010). Nos pases desenvolvidos a
ocorrncia desse tipo de gravidez menor, no Japo ocorrem apenas 4 partos entre 1000
adolescentes/ano, na Sua 7, na Holanda 8, no Canad 24, mas j nos Estados Unidos
ocorrem cerca de 60 partos em 1000 adolescentes/ano (WHO, 2004).
A sua incidncia real difcil de ser definida devido s interrupes clandestinas
que no so notificadas aos sistemas de sade. Segundo dados do Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica - IBGE, desde o ano de 2007, o padro de fecundidade das
mulheres brasileiras tem mudado. Na dcada de 70 o padro era chamado tardio, com a
concentrao nos grupos etrios na faixa de 25 a 29 anos e de 30 a 34 anos. Na dcada
de 80 passou a ser tipicamente jovem, com maior fecundidade entre 20 e 24 anos. At
9

2000 foi observada uma reduo na taxa de fecundidade da mulher brasileira de todas as
faixas etrias, a exceo daquelas do grupo de 15 a 19 anos (IBGE, 2007). Segundo a
OMS, ocorrem 71 nascimentos por 1000 jovens na faixa etria de 15 a 19 anos, no
Brasil (WHO, 2004).
No municpio de Curvelo, cidade situada no centro geogrfico de Minas Gerais,
a gravidez na adolescncia tem chamado a ateno de uma equipe de sade da famlia.
Essa Equipe chamada Estratgia de Sade da Famlia Mato do Engenho (ESF Mato do
Engenho) detectou durante a realizao do seu diagnstico situacional anual que a
gravidez na adolescncia era um dos maiores problemas que a equipe deveria enfrentar.
A equipe tem discutido sobre os pontos positivos e negativos de uma gravidez precoce e
no planejada, e para se entender o momento vivido por essa menor e por sua famlia
alguns questionamentos so levantados: Como se organiza a nova famlia? Como ficam
os estudos e o futuro profissional da adolescente? Como manter um bom equilbrio
psicolgico? Como reestruturar as mudanas nas relaes sociais? Qual o papel da
equipe de sade no atendimento dessa adolescente grvida? Como a equipe pode
prevenir que ocorram outras gravidezes nas adolescentes de sua rea de abrangncia?
Como evitar que aquela adolescente engravide novamente? Estes questionamentos
impulsionaram-me para realizao do trabalho de concluso de curso em ateno bsica
em sade da famlia.
Segundo dados do diagnstico situacional da Equipe da ESF Mato do Engenho,
o percentual de gestantes cadastradas no pr-natal vem crescendo nos ltimos trs anos
(2007/2008/2009). Como mostra a tabela 1, em 2007, a equipe cadastrou 23% de
gestantes menores de 20 anos e em 2009 essa porcentagem chegou a 31,18% (SIAB,
ESF MATO DO ENGENHO, 2007, 2009). Grande parte da populao adscrita rea
de abrangncia de baixa renda. O trfico de drogas e a violncia tm crescido muito
nos ltimos anos na regio. A populao carece muito de lazer e cultura. A equipe
acredita que esse quadro junto com a desestruturao familiar, a baixa auto-estima e a
falta de perspectivas de futuro so os principais fatores que interagem para culminar no
aumento da taxa de gestaes em adolescentes.

10

Tabela 1- Situao do cadastramento e acompanhamento de pr-natal da ESF Mato do


Engenho, 2007-2009, Curvelo, MG.
Mdia mensal de
gestantes
cadastradas
Porcentagem de
gestantes
cadastradas
(<20 anos)
Porcentagem de
gestantes
acompanhadas

2007

2008

2009

25,6

24,9

24,9

23%

26,7%

31,18%

100%

100%

94,74%

Fonte: SIAB, ESF MATO DO ENGENHO, 2007, 2009.

A cidade de Curvelo est situada no centro do Estado de Minas Gerais, na regio


do mdio Rio das Velhas, a 165Km de Belo Horizonte. Possui rea de 3344 Km2 e uma
populao de 71611 habitantes (IBGE, 2007). Est situada num grande chapado na
regio central do estado.
Como plo microrregional, Curvelo referncia para dez municpios na
assistncia secundria e atendimento de urgncia e emergncia, em acordo com o
Consrcio Intermunicipal do Mdio Rio das Velhas (CISMEV). Faz parte da Gerncia
Regional de Sade (GRS) de Sete Lagoas e da Macrorregional Centro. H cerca de dez
anos, o municpio adotou a Estratgia Sade da Famlia (ESF) como forma de
reorganizao da Ateno Bsica. Atualmente tem 12 (doze) equipes de Sade da
Famlia na zona urbana, uma equipe na zona rural e uma equipe da Estratgia Agentes
Comunitrios de Sade (EACS), que tambm atua na zona rural (CURVELO, 2009a).
H tambm uma Equipe do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) que conta
com um ginecologista, um psiclogo, um assistente social, um fisioterapeuta e um
nutricionista. A cobertura de 71,09% (ESF + EACS) e 60,27% (ESF) da populao
total do municpio. As equipes de Sade Bucal esto presentes em quatro equipes da
ESF.
Alm disso, Curvelo possui dois Centros de Sade, um Posto de Assistncia
Mdica; um Ncleo Odontolgico; um Laboratrio Municipal, um Setor de Ortopedia e
Fisioterapia, um Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), dois hospitais de mdio porte e
um Pronto Atendimento Municipal (CURVELO, 2009b).

11

A equipe de ESF Mato do Engenho, situada em um dos bairros da periferia de


Curvelo, iniciou suas atividades no incio do ano de 2003. A sede atual uma casa
alugada onde se improvisam consultrios e salas de curativos e nebulizao
A populao cadastrada de 3764 pessoas, sendo 118 portadores de diabetes,
484 de hipertenso, 54 menores de um ano e 396 maiores de sessenta anos. A maioria
da populao da rea trabalha com prestao de servio, reflorestamento, carvoaria e
comrcio (SIAB, ESFME, 2009).
Neste sentido, este trabalho pode ajudar a ESF Mato do Engenho, a partir de
uma reviso bibliogrfica, a entender as nuances da gestao na adolescncia em seus
aspectos sociais e psicolgicos, para assim melhor enfrentar o problema no futuro.
Espera-se que ao trmino deste trabalho a equipe possa elaborar um plano de ao
eficaz para reduo das taxas de gestao na adolescncia melhorando assim os
indicadores de sade de sua rea de abrangncia, tais como: taxa de nascidos vivos com
peso inferior a 2,5Kg, desnutrio em menores de 11 meses e 29 dias, aleitamento
materno exclusivo at os 6 meses, internao e consultas por pneumonia, infeces de
vias areas superiores, diarria e anemia.

12

2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral:
Realizar reviso de literatura acerca dos aspectos sociais e psicolgicos da
gravidez na adolescncia.

2.2 Objetivos Especficos:


Discutir a gravidez na adolescncia enquanto problema social;
Identificar os fatores determinantes da gravidez na adolescncia;
Conhecer os aspectos psicolgicos da gravidez na adolescncia.

13

3 METODOLOGIA

Trata-se de uma reviso bibliogrfica sistemtica que teve como objetivo refletir
acerca dos aspectos sociais e psicolgicos da gravidez na adolescncia. Para isso, foi
realizada busca de publicaes nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Sade
BVS (Lilacs e Scielo), BIREME, alm de consultas a programas do Ministrio da
Sade, sites da OMS e do IBGE, e consultas a dados da Secretaria Municipal de Sade
da cidade de Curvelo e do SIAB-ESF Mato do Engenho. A busca de publicaes foi
direcionada para o perodo de 2004 a 2010, nos idiomas em portugus e ingls, e foram
utilizados os descritores: adolescente grvida, maternidade adolescente, gravidez na
adolescncia.

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4 REVISO DA LITERATURA

4.1 Gravidez na adolescncia: um problema social

A gestao que ocorre de forma precoce e no planejada em adolescentes (10 a


19 anos) em todo o mundo um problema que se apresenta de forma mais intensa em
pases em desenvolvimento e em pases com maior ndice de desigualdade social e
pobreza. Na frica Sub-Saariana a taxa de nascimentos em cada 1000 adolescentes
varia de 45 em Mauritius a 229 em Guinea. Na Amrica Latina essa taxa de 77 por
1000 adolescentes no Mxico e de 71 por 1000 no Brasil. Pases com uma taxa de
desenvolvimento maior como o Japo observa-se uma taxa de 4 nascimentos por 1000
adolescentes (WHO, 2004).
O significado da gravidez varia muito de acordo com o contexto social em que a
adolescente est inserida. Nas classes scio-econmicas mais baixas observa-se que o
desejo de se ter filhos aparece mais precocemente, assim como h uma valorizao
maior da gravidez. As perspectivas restritas de estudos e de carreiras promissoras no
mercado de trabalho fazem com que essas adolescentes encontrem na gravidez e no
papel social de ser me um objetivo para suas vidas. H uma idealizao que uma
criana possa trazer conforto, companhia e apoio de seu parceiro amado (ROCHA;
MINERVINO, 2008).
A partir dessa nica tica, a gravidez na adolescncia se apresenta como uma
soluo e no necessariamente um problema para essas jovens. Deve-se lembrar que
essa jovem me tem mais risco de abandonar a escola e deve ter mais dificuldade para
se inserir no mercado de trabalho aps seu parto. Seu companheiro, muitas vezes,
adolescente tambm, pode no ter condies para assumir financeiramente essa criana
(HOGA, 2008).
Desde a Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento do Cairo,
em 1994 e desde a Conferncia Mundial da Mulher em 1995, em Pequim ficou bem
estabelecido o conceito do direito ao planejamento familiar. Tanto o homem como a
mulher tm o direito informao, educao e a servios para regular sua fertilidade,
podendo assim decidir de forma responsvel sobre o seu comportamento reprodutivo
(MINAS GERAIS, 2007).
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) tem como uma de suas
responsabilidades implantar aes para a sade do adolescente. A ateno sade
15

sexual e reprodutiva est includa entre essas aes. Espera-se que se tenha uma equipe
multidisciplinar preparada para abordar o adolescente na unidade de sade e na escola e
que os profissionais de sade trabalhem com os atores sociais em sua comunidade.
Entender a cultura local, fazer parcerias com as escolas, trabalhar a famlia
(principalmente a abertura dos pais para o dilogo com os filhos) e mobilizar a mdia
so aes de responsabilidade da ateno primria (MINAS GERAIS, 2007).
Os adolescentes tm um aprendizado e domnio da contracepo que se
constroem gradualmente, como a sua iniciao sexual. Independente de toda a
informao sobre contracepo e do dilogo aberto sobre sexo nas famlias, o uso do
mtodo contraceptivo sofrer influncia desse grau de aprendizado e domnio do casal
de adolescentes. Muitas vezes o uso do preservativo est submetido a determinadas
condies como: disposio pessoal para us-lo naquele momento ou t-lo consigo e ao
jogo estabelecido entre os parceiros para o convencimento da necessidade da relao
protegida (BRANDO; HEIBORN, 2006).
O pensamento mgico (onipotncia da adolescncia) pode levar o adolescente,
ainda que bem informado, a acreditar que no vai acontecer com ele (MINAS GERAIS,
2007). A gravidez na adolescncia se torna um grande problema de sade pblica
devido s suas repercusses na sade da adolescente e do recm nascido (RN). Na
gravidez, a jovem apresenta risco elevado de hipertenso arterial gestacional, anemia,
maior nmero de abortos espontneos e de partos prematuros e maior morbimortalidade no parto e puerprio. O RN tem risco aumentado de nascer com baixo peso,
de ter morte sbita nos primeiros seis meses de vida e ter internao e acidentes na
infncia (MINAS GERAIS, 2007; WHO 2007; LEVANDOWSKI; PICCININI;
LOPES, 2008).
O quadro abaixo faz parte do diagnstico sitacional da Equipe ESF Mato do
Engenho e apresenta as relaes sociais que influenciam o problema da gravidez na
adolescncia e enumera suas consequncias na sade pblica.

16

Depresso
Baixa Auto-Estima

influenciam
influenciam
Desestrutura Familiar

influenciam
influenciam

influenciam

Desemprego
Condio ScioEconmicaCultural

aumentam
Drogas

influenciam

Violncia

interferem

influenciam

Evaso
Escolar

influenciam
Polticas Pblicas

influencia

diminui

Gravidez < 20a


determina
Modifica o desenvolvimento
do risco do agravo

Modelo Econmico

aumenta

Informao
(Planejamento
Familiar)

Taxa de Nascidos Vivos


com Peso < 2,5kg

aumenta
Risco de Desnutrio em
< 1 ano
Modifica o desenvolvimento
do risco do agravo
diminui
Aleitamento
Materno
Exclusivo at 6
meses

PNM
IVAS
Diarria
Anemia

aumentam
Internao
causas
aumentam

Custo em
Sade

conseqncias

Fonte: DIAGNSTICO SITUACIONAL, ESF MATO DO ENGENHO, 2009

17

4.2 Fatores determinantes da gravidez na adolescncia

Inmeros fatores determinam o processo do engravidar adolescente. Eles esto


mais presentes nos pases em desenvolvimento e nos locais onde existe baixo e mdio
ndice de desenvolvimento humano (IDH). (Tabela 2) O ndice de desenvolvimento
humano (IDH) uma medida que padroniza a avaliao do bem-estar de uma
populao. Ele leva em considerao riqueza, educao, esperana de vida,
alfabetizao, natalidade, dentre outros fatores (HDR, 2009).

Tabela 2: ndice de Desenvolvimento Humano e Taxa de nascimentos na populao


adolescente.
IDH muito alto IDH alto

IDH mdio

IDH baixo

(>0,9)

(0,8-0,89)

(0,5-0,79)

(<0,5)

Japo: 4

Argentina: 64

Bangladesh: 115

Congo: 206

nascimentos

Blgica: 9

Brasil: 71

Camares: 140

Guinea: 229

por 1000

Canad: 24

Chile: 49

ndia: 109

Guinea-Bissau:

Taxa de

adolescentes.

180
Dinamarca: 9

Mxico: 77

Madagascar: 142

Etipia: 168

Frana: 8

Costa Rica:89

Nicargua: 133

Nigria: 206

Nigria: 138

Serra

Estados Unidos: Peru: 57


60

Leoa:

201

Fonte: WHO, 2004; HDR, 2009.

Pode-se dizer que, a partir dessa anlise, a gravidez na adolescncia resultaria da


pobreza e levaria a um reforo da mesma, uma vez que a maioria dessas jovens
abandonar os estudos e ter dificuldade de insero no mercado de trabalho. Uma
menina que nasce e cresce em uma periferia de baixa renda, com poucas perspectivas de
estudo, muitas vezes filha de me solteira, com pouco ou nenhum exemplo prximo de
ascenso econmico-cultural, vislumbra na maternidade, to valorizada nas classes de
baixa renda, uma alternativa para sua vida (PANTOJA, 2003).
A escolaridade das adolescentes tambm um fator desencadeante para o
aumento no ndice de gravidez na adolescncia. As meninas que apresentam baixa
escolaridade tm piores perspectivas de futuro. Desse modo, como j comentado
anteriormente, a gravidez se torna um meio de ser algum na vida, um passaporte para
18

a vida adulta, a oportunidade de exercer um papel social de responsabilidade: o SER


ME. Esse sentimento est muito mais relacionado ao aspecto do reconhecimento
social do que ao desempenho que esse papel traz (CARNIEL; ZANOLLI; ALMEIDA;
MORCILLO, 2006; GONTIJO; MEDEIROS, 2008; OLIVEIRA, 2008).
A experincia do autor no quotidiano do seu trabalho na ESF Mato do Engenho
reafirma essa distoro de valores. Essa me se mostra muito disposta a se entregar
maternidade nos primeiros dias aps o parto, pois ela se sente acolhida pela comunidade
nessa ocasio. Porm, passada a euforia inicial, ela se v diante de um beb
completamente dependente dela e comea a perceber as perdas que a maternidade traz.
nesse momento que ela tenta transferir a responsabilidade do cuidado com a criana
para um adulto, na maioria das vezes, a sua prpria me. Nessa fase acontece o
desmame precoce e o aumento das doenas diarricas e infeces respiratrias do RN, e
conseqente demanda por consultas na Unidade Bsica de Sade.
Muitas das jovens que engravidam vivem em famlias desestruturadas pelas
drogas (lcitas ou ilcitas), pela falta de amor e conflitos interpessoais, pelo desemprego
e pela falta de condio scio-econmica e cultural. As adolescentes que crescem nesse
meio tendem a ter esperana de que com um filho possam construir uma famlia mais
estruturada (ROCHA; MINERVINO, 2008; GONTIJO; MEDEIROS, 2008).
Alguns trabalhos realizados em comunidades carentes , no Brasil, demonstraram
que os sentimentos de amor e carinho dessas adolescentes afloram, na maioria das
vezes, de forma muito intensa e similar aos de uma me adulta, com o nascimento do
beb (ROCHA; MINERVINO, 2008). Outros trabalhos relacionam o grau de satisfao
da jovem com a maternidade diretamente dependente do apoio do companheiro e da
famlia em relao gravidez e maternidade. Nas famlias desestruturadas esse apoio
costuma ser deficiente (HOGA, 2008; LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008).
A auto-estima das adolescentes de classes sociais desfavorveis muitas vezes
est limitada ao prprio corpo (procuram realar suas formas usando tops e microsaias,
deixando a mostra: costas, colo,ventre e coxas), uma vez que no possuem uma famlia
estruturada que oferea segurana e apoio e nem mritos escolares que garantam uma
valorizao social. Portanto, essas moas tendem a exibir e valorizar excessivamente o
corpo e acabam por usufruir da sexualidade e genitalidade precocemente (PANTOJA,
2003; TRINDADE, 2005).
A falta de dilogo entre pais e filhos tambm um fator determinante de
gestaes precoces em todas as classes sociais. Ensinar sobre mtodos contraceptivos
19

ou dar aulas sobre educao sexual no incio da adolescncia no necessariamente so


formas efetivas de dilogo. Nesse contexto, uma famlia bem estruturada com boas
relaes de confiana e cumplicidade, que se iniciaram desde a formao daquele
ncleo familiar, tem mais chances de dilogos efetivos no dia a dia.
A informao sobre mtodos contraceptivos e sua acessibilidade, obviamente,
importante, mas, como dito anteriormente, o domnio da contracepo se constri em
conjunto com as descobertas na iniciao sexual dos jovens. O adolescente est em uma
fase intermediria entre a infncia e a vida adulta, ora se comporta como criana ora
como adulto. Uma fase de crescentes mudanas que com o dilogo aberto com os pais
pode se tornar mais segura. Nesse contexto da informao cabe ressaltar a importncia
da equipe de sade de famlia (ESF) para dar apoio e conhecimento a esses jovens e a
seus pais. a ESF que tambm facilita o acesso aos mtodos contraceptivos para os
adolescentes. Esse dilogo ESF/adolescente/pais tambm se constri no tempo como
uma relao de confiana e mtuo respeito (BRANDO; HEILBORN, 2006; MINAS
GERAIS, 2007).

4.3 Aspectos psicolgicos da gravidez na adolescncia

Uma jovem adolescente ao saber que est grvida cercada de fortes


sentimentos. Suas reaes geralmente so de trs padres: positiva (alegria), negativa
(nervosismo, preocupao, medo, rejeio) e ambivalente. Os medos mais comuns esto
relacionados ao parto, a sade da criana, ao risco de aborto, a troca de papis (antes
filha, agora me) e a insegurana de no saber cuidar do beb. A dificuldade de
enfrentamento desses medos est diretamente relacionada falta de apoio do parceiro e
da famlia da jovem (LEVANDOWSKI; PICCININI; LOPES, 2008).
A gravidez pode ser entendida como um momento de amadurecimento. As
responsabilidades do cuidado com o beb e o reconhecimento social como me
contribui para esse salto de maturidade. Pode-se entender que um indivduo saiu da
adolescncia e iniciou a fase adulta quando faz 20 anos, ou quando sai da casa dos pais
e adquire sua independncia financeira ou quando se torna pai ou me. A demarcao
dessas fases de vida complexa e envolve vrios conceitos do ser adulto. Podemos
inferir que muitas das adolescentes que engravidam fazem essa transio (OLIVEIRA,
2008; GONTIJO; MEDEIROS, 2008).

20

As jovens grvidas tm uma viso romntica da maternidade. O sentimento de


alegria por estar grvida tem um imaginrio da formao de uma famlia perfeita e
cercada de felicidade. Nesse imaginrio tem-se a viso da beleza de ser me e da crena
de ser aquela uma relao duradoura de amor genuno. Essa viso comea a mudar ao
nascimento da criana com a chegada da responsabilidade podendo a mesma relatar que
a criana um peso em sua vida (GONTIJO; MEDEIROS, 2008; TRINDADE, 2005).
A insegurana e o medo em relao s reaes do parceiro e da famlia
acompanham muitas jovens. A dinmica familiar, na casa da me adolescente solteira,
tem de sofrer um remodelamento. A relao de namoro ou um casamento que se inicia
cercado de mudanas que geram insegurana e medo na jovem me. A adolescente tem
de assumir a responsabilidade por sua gravidez, mudar seu comportamento social e
assumir o cuidado do filho que vai nascer. Esse comportamento esperado pela rede de
apoio familiar (TRINDADE, 2005; SILVA; TONETE, 2006).
Elas se sentem inseguras em relao s mudanas corporais da gravidez e ao
momento do parto. o medo do desconhecido e as dificuldades econmicas que muitas
vezes leva a jovem a pensar em interromper a gravidez. Algumas delas tentam fazer uso
de medicamentos abortivos e ou se submetem a procedimentos perigosos para tentar
abortar (TRINDADE, 2005).
Os sentimentos se alternam por toda a gestao e incio de vida do beb. O autor
observa que na maioria dos artigos pesquisados os sentimentos predominantes nas
jovens eram positivos (SILVA; TONETE, 2006; LEVANDOWSKI; PICCININI;
LOPES, 2008; ROCHA; MINERVINO, 2008).

21

5 CONSIDERAES FINAIS

A realizao deste trabalho ajudou a desmistificar a idia de que a gravidez na


adolescncia trouxesse somente experincias negativas s jovens grvidas e suas
famlias. A partir dessa reviso de literatura consegue-se apontar os aspectos
psicolgicos positivos dessa vivncia, principalmente naquelas situaes em que se
encontra uma boa rede de apoio social. Apesar dos aspectos psicolgicos positivos
encontrados durante a gestao da adolescente, essa gravidez gera um nus social que
contribui para a perpetuao do ciclo de pobreza e do baixo desenvolvimento humano
nas populaes onde ela prevalece.
Diante das questes sociais que so determinantes para a gestao na
adolescncia, j apresentadas no desenvolvimento do trabalho, percebe-se a necessidade
de um esforo conjunto de diversos setores da sociedade para reduzir os ndices de
gestao na adolescncia. A divulgao da problemtica em questo e a apresentao do
custo social da gestao dessas jovens pode ser um motivador para o Estado investir em
capacitao profissional e expandir programas sociais que visem a minimizar o
problema. Uma melhor qualidade de vida baseada em melhoria das condies
financeiras, educao, esperana de vida, alfabetizao, natalidade (critrios para IDH)
uma condio essencial para a reverso do problema.
O setor da sade tem papel importante no trabalho com as famlias e os
adolescentes e a ESF tem caractersticas nicas em sua dinmica de trabalho que
facilitam a aproximao dos jovens. A proposta de abordagem integral do indivduo em
conjunto com a abordagem familiar deve ser usada de forma sistemtica para a
realizao de um trabalho efetivo com os jovens. Uma equipe multidisciplinar bem
motivada e capacitada para o trabalho com os adolescentes deve estar pronta para fazer
o acolhimento e planejar aes preventivas. Parcerias com instituies governamentais e
no governamentais so tticas importantes. A escola e a igreja tambm so parceiros
prximos que devem ser buscados.
A ESF deve estabelecer um dia definido para o atendimento de pr-natal,
incentivar a participao do pai nos grupos e consultas mdicas e de enfermagem, dar
apoio e esclarecer sobre os riscos e repercusses psicossomticas da gravidez, trabalhar
a importncia de um pr-natal bem feito, informar sobre as mudanas corporais da
gestante, incentivar a amamentao, instruir sobre parto, puerprio e primeiros cuidados
com o RN. A informao deve ser construda junto com as gestantes, de preferncia em
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roda e de forma ldica. As tcnicas de grupo centrada no profissional de sade como o


dono do saber devem ser abolidas da rotina de pr-natal.

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