Historial Clnico

Datos Generales
Nombre: Melisa Cabrera Valdez
Edad: 19 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: Soltera
Escolaridad: Bachiller
Religin: Evanglica
Ocupacin: Estudiante
Lugar de nacimiento: Santo Domingo Este
Lugar de procedencia y residencia: Almirante Villa Esfuerzo C/Ramn
Cceres No. 24
Motivos de consulta
La pacie4nte fue a consulta por estrabismo visual.
En su historia de la enfermedad actual, no existe ninguna patologa.
En la historia psiquitrica familiar no existe ninguna.
En l historia mdica anterior la paciente expresa que visito el mdico por una
desviacin de la vista.
Durante la niez no presento ninguna enfermedad.
En la adolescencia, se enfermo de deviacin en la vista.

La paciente ha estado interna por una operacin en la vista,

Nunca ha presentado ningn trauma, ni transfusin de sangre.
No ha sufrido de alergias, ni es alrgica a ningn medicamento.

Datos familiares
Padre: Jos Cabrera de 45 aos de edad, no padece ningn habito toxico ni a
estado enfermo fsicamente.
Madre: Mayra Valdez de 39 aos de edad, no padece ningn habito toxico.
Padece de displaca leve.
La paciente nunca ha tenido padrastro.
El estado civil de los padres es: unin libre
Los antecedentes psicopatolgicos de los padres, no se encuentra ninguna
enfermedad.
Actividad ldica
La paciente indica que en su actividad ldica es un poco tmida, pero eso no le
impide relacionarse con sus compaeros de la escuela.
Durante la infancia la paciente no tuvo ningn sntoma neurtico.
Sus relaciones interpersonales, la paciente Melisa es un poco tmida pero a
pesar de eso interacta con las personas.
En su historia laboral a estado colaborando como ayudante en un comedor.

Entrevista
Expresa la paciente que durante la infancia no record tantas cosas expreso
que su padre, era un poco rgido con sus hermanos mayores. El padre y la
madre salan bien temprano dejndola con sus hermanos en la casa, sin
ninguna supervisin de alguna familia, solo las vacaciones le muraran desde
afuera, pero cuando ellos llegaban en la tarde, siempre l puede crea que los
iba a encontrar como tres angelitos y encontraba lo contrario, la casa estaba
bien desordenada y lo primero que hacia l era agarrar una correr y pegarle
muy duro.
En el caso de su hermano mayor que fue el que ms golpe por ser el ms
grande para su padre l era un adulto porque adulto porque lo castigaba como
tal la hermana mayor tambin lo ve como un abuso de confianza o de padre, y
como el era el padre utilizaba y abusaba de ese poder.
Paciente Gnesis Espinal de 24 aos soltera, y que en la actualidad vive con
sus padre y dos de sus hermanos menores que ella y con los cuales dice
llevarse ms o menos bien aunque a veces no tanto. Describe su infancia como
muy bonita y divertida, dice que se diverta mucho en familia, disfrutaba de
los paseos familiares y de la compaa de sus padres y sus hermanos, a veces
al salan de vacaciones a casa de sus abuelos quienes viven en el interior del
pas y donde pasaba unas hermosas vacaciones, a veces iba con sus hermanos
otras veces iba que algunos primos/as y hasta llego a visitar a sus abuela con
sus amigos, dice que fue un tiempo muy bonito, y agradable.
Su adolescencia transcurri de manera normal con los inconvenientes
normales que se les puede presentar a esa edad enamorarse, desilusionarse,
volverse a enamorar creer que se le acababa el mundo, etc., a veces peleaba

con su hermana mayor porque era muy metiche dice ella le gustaba buscar sus
cosas que le disgustaba y le disgusta todava ms puesto que ella era mayor y
ellos simplemente obedecan la jerarqua y aunque a veces se ponan pesados
obedecan casi siempre a los 16 aos tuve un horario con el que tuve
relaciones sexuales por primera vez y de la que me desilusione mucho porque
me di cuenta que no era lo que yo pensaba ni lo que mis amigas me haban
contado, me sent como una tonta por dejarme llevar y no lograr plenitud que
pensaba iba a encontrar en sus brazos.
Propio mundo, era como si de repente me encontrara habitando con un grupo
de personas diferentes, esta no se pareca a la familia en la que haba crecido y
con la que me centra tan bien.
Mi hermana mayor con la que no me llamaba muy bien pero a la que quera
con todo el alma sali embarazada, se caso con su novio y ahora ya no vive en
esa, ahora nos llevamos un poco mejores mas compresiva menos
investigadora y mi sobrina es un amor, ella y su esposo se llevan muy bien
aunque ltimamente empezaron a tener problemas, por ella dice que l tiene
otra, cosa que no ha sido comprobado pero que hace sufrir a mi hermana yo
por mi parte tengo miedo de casarme y ser traicionada por mi pareja, me he
dado cuenta que los hombres son malos infieles y que las mujeres le
dedicamos toda la vida y ellos dedican toda la suya a ellos mismo, son unos
egostas, bueno dice ella hare una paresa, suspira y se le llenan los ojos de
lagrimas.
Mi vida sigue transcurriendo de manera casi igual aunque despus de ese
horario me senta ms madura, menos nia y me empec a partir un poco de
todos, pasaba ms tiempo sola, habiendo mis amigas por el celular y por el
internet, adems tambin esa una manera de escapar de las discusiones que

sistmicas mis padres no soportaba verlos as no poda entender porque haban

cambiado tanto, porque ya no se aprovechaban como antes, en cambio ahora
cualquier excusa era buena para pelear y discutir, mis hermanos tambin
empezaron a escapar de cas a inventar solidez, a encerrarse en sus
habitaciones y todo el mundo empez a hacer lo que quera y pareca que
nadie se daba cuenta o a nadie le importaba, mi hermana mayor sala con su
novio y muchas veces mi llegaba a la casa y mi mam viva en su relacin con
su pap.
Mi pap bueno te dir que es una persona muy extraa, a veces pienso que lo
conozco pero otras creo que estoy con un extrao hace unos meses o un ao o
ms descubr que mi pap le era infiel a mi mam lo escuch hablando con
alguien a quien llamaba mi amor y sabia que no era con mi mam puesto que
ellos hacia ya mucho no se daban cario, ni se decan nada lindo, eso que
entend que era otra mujer, empec a indagar, lo cuestione se puso nervioso,
pero me evadi y trato de convencerme de que haba escuchado mal, busque
su celular y llame al nmero y me contest la mujer le pregunte que tenia con
mi pap y me dijo que ella era su mujer y me enoje mucho la insulte y luego
discut con mi pap el cual descaradamente me negaba todo, le dije que se lo
iba a decir a mi mam a lo que me contesto que hara lo que yo quisiera, no
saba qu hacer, le cont a mis hermanos los cuales se indignaron mucho,
ahora entendamos porque ha bien cambiado tanto las cosas, porque tantas
discusiones, entonces decidimos que mi mam deba saber la verdad, y hable
con ella y la empec a cantar todo y mi sorpresa fue mayor, ella saba todo, y
le reclame porque le aguantaba tanto a mi pap y ella me contest que por
miedo a que se fuera ella no quera estar sola a su edad era muy difcil re hacer
su vida yo le digo que ella no era vieja, pero ella no lo crea estaba muy mal y

la entiendo yo tambin tengo miedo a ser traicionada a quedarme sola algn

da.
Yo por mi parte comenc una relacin con un hombre que conoc en la
universidad, empezamos hablar a salir a conocernos y que creen que estoy
enamorada, pero no dejo de tener miedo, tengo miedo de que me engae y me
pase como a mi hermana y a mi mam aunque l me dure que me ama que
trata se quiere casar conmigo, cosa que me da miedo puesto a raz de todo eso
no soy la misma, ya no soy tan divertida como antes ahora soy ms callada me
gusta estar mucho tiempo sola y no s si cuando me case con Andrs me vaya
a ir muy bien con l aunque siento algo especial por l y le dice que siente lo
mismo por mi pero tengo miedo cosa que me da mucha hambre y hasta estoy
engordando, le cont a mi mam, mi hermana y me dice que tenga cuidado
para que no me pase como a ella y a mi mam
Estoy muy confundida y no s qu hacer en la universidad conoc a una
seora cristiana que siempre me habla de Dios y me invito a su iglesia y
pienso ir porque la verdad quisiera que Dios me ayudara a no ser tan
desconfiada quiero creer en Andrs, quiero amar a mi pap como cuando era
nia que salimos en nuestros paseos familiares era mi hroe, quiero que Dios
ayude a mi misma para que deje de llorar y salga de la pena que tiene, quiero
que mi hermana y mi sobrina sean felices y quiero que mis hermanos Juan y
Brenda sean felices y yo quiero ser feliz y pienso que tal vez visitando a Dios
en la iglesia de la seora de la universidad Dios pueda ayudarme.
Por lo pronto antes de casarme con Andrs quiero terminar mis estudios de
Contabilidad y que el termine los suyos de Mercadeo y entonces ver si me
caso, me gustara tener hijos con l pero la verdad tengo miedo a la
infidelidad, tengo miedo a no poder sostener un matrimonio ya casi no hablo

me gusta estar a sola y por las noches despierta y no puedo dormir me da

miedo que mi pap se valla de la casa con la mujer que tiene y que mi mam
muera de tristeza o que se queden as toda la vida, no s que sera mejor, yo
para mi parte tratar de hacer algo se que necesito ayuda para salir de esto no
puedo vivo toda la vida con miedo.

Interpretacin de MMPI
Escala (L) (Suave) tiende a dar respuesta socialmente aprobada referente al
autocontrol y valores morales.
Escala (H9) (B) algunas quejas somticas, que refieren a la salud corporal.
Escala (PD) (B) moralidad y conformidad convencional.
Escala (MF)

(F:FJ) fuertemente masculina en los patrones de intereses

relacionados con trabajo o pasatiempo.

Escala (PA) (N) respuestas a asignadas de otros sin sensibilidad desmedida.
Escala (PC) (B) probablemente no es un intranquilo tiende a estar relajado en
lo referente a responsabilidades.
Escala (GC) (N) una combinacin de inters prcticos y tericos.
Escala (MA) (SUAVE) probablemente enrgico y entusiasta intereses
variados.
Escala (SI) (N) capacidad de mantener relaciones sociales adecuadas.
Escala (L) (suave)
Fuente a dar respuesta socialmente aprobada referente al autocontrol y valores
morales.
Escala (PD) (B)
Algunas quejas somticas. Se refieren a la salud corporal.

Escala (MF) (F:MJ)

Fuertemente masculina en los patrones de intereses relacionado con trabajo o
para tiempo.
Escala (PA) (N)
Respuestas a gsiniones de otras sin sensibilidad desmedida.
Escala (PC) (B)
Probablemente no es un intranquilo. Tiende a estar relajado en lo referente a
responsabilidades.
Escala (PC) (N)
Una Combinacin de inters prcticas y tericas.
Escala (MA) (Suave)
Probabilidad energtica y entusiasta intereses variados.
Escala (Si) (N)
Capacidad de mantener relaciones sociales adecuadas.

Interpretacin del CEP

Escala C: una puntuacin alta indica mayor estabilidad emocional.
Escala E: cuanto ms bajo sea el centil menor es la extroversin social del
sujeto.
Escala P: los valores altos se refieren a elevarlo a nivel de aspiraciones
tenacidad rgida agresividad

y una concepcin de permisibilidad de las

intenciones ajenas.
Escala Q: cuanto mayor es el valor obtenido en esta escala mayor es la
autenticidad del sujeto al contestar el cuestionario.
Escala P: un centir alto que indica indefinicin del sujeto al elegir.

Interpretacin de los factores secundarios del 16FP (A)

Factor (Q1) la persona que punta bajo confa en lo que le han enseando a
creer y aceptar lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, aunque
se presente algo mejor.

Interpretacin de los factores primarios

Interpretacin del 16 FP (A)
Factor (C) la persona que punta alto tiende a ser emocionalmente madura
estable, realista acerca de la viedam tanquila con buena fianza interior y
capacidad de mantener una solidad moral de grupo.
Factor (E) la persona que puntua alto es diagnosticada seguro de si misma de
mentalidad independiente.

Perfil de la escala
G.C Escala 8
M.A. Escala 9
Combinacin
La mayor parte de estar pacientes se frustran por la parte de xito en el trabajo
y todas aspiran a una vocacin diferente de la que tienen mostrando una
identificacin inadecuada con su trabajo se siente culpadas por no haber
logrado mayor santificacin en el.
P. D. Escala 4
M. F, Escala 5
El paciente puede presentar manifestaciones y actitudes no conformistas y
desarrollo tendencia anti social y agresiva.