Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos (RPBI)

Introduccin
En todas las Unidades Mdicas Hospitalarias se genera una gran cantidad de Residuos
Peligrosos Biolgico Infecciosos (RPBI), secundarios a la realizacin de procedimientos
diagnsticos y teraputicos dentro del proceso de atencin mdica otorgada a los pacientes;
su manejo representa un riesgo tanto para el personal, los pacientes y el medio ambiente.
El manejo inadecuado de los RPBI es un serio problema, por ello, es indispensable establecer
y estandarizar acciones de mejora en la clasificacin adecuada para su desecho, rutas de
salida y disposicin final, para lograr incidir en la disminucin de la cantidad de material
mal clasificado, los accidentes laborales, impacto ambiental y de salud pblica. Es importante
considerar la afectacin en la economa de cada Unidad Mdica Hospitalaria, ya que la
cantidad del desecho final de estos RPBI representa un costo, que se tiene que solventar con
la contratacin de servicios subrogados.
Atendiendo a la Norma Oficial Mexicana-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y a los Estndares de
Certificacin de Hospitales del Consejo de Salubridad General 2012, registrados en el
apartado de Prevencin y Control de Infecciones (PCI) 7.2: El establecimiento reduce el
riesgo de infecciones mediante el desecho adecuado de residuos peligrosos biolgico
infecciosos
Objetivo General:
Implementar un programa hospitalario para el manejo adecuado de RPBI, enfatizando la
clasificacin adecuada a fin de reducir los riesgos y la cantidad de los desechos finales, a
travs de la capacitacin y supervisin del personal de salud involucrado
Objetivos Especficos:
1)Estandarizar el proceso del uso y manejo adecuado de los RPBI, as como su clasificacin
adecuada.
2)Disminuir la exposicin del personal involucrado y riesgos, adems de la cantidad de
desechos finales.
3) Cumplir con las disposiciones legales y reglamentarias vigentes en materia de salud,
seguridad y proteccin al ambiente.
Meta
Reducir el 30% del peso de RPBI en los tres primeros meses con mantenimiento o si fuera el
caso tener un incremento mensual.
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Procedimiento
Acciones seguras
Se deber capacitar al personal de salud, de conservacin y servicios generales de las
unidades mdicas hospitalarias, sobre el adecuado manejo y clasificacin de los residuos en
los diversos contenedores dispuestos para su recoleccin. Adems, la identificacin correcta
de los mismos, su depsito y envasado contribuirn a disminuir los riesgos para el personal y
el ambiente, as como la cantidad, lo que equivale a miles de toneladas a nivel nacional, y por
consiguiente una erogacin muy alta cada ao. Este objetivo se consolidar con una
supervisin adecuada y continua del proceso, a travs de un sistema de vigilancia y control
interno, con el Subcomit de RPBI.
Identificacin y clasificacin de los RPBI
El personal de salud (mdico y paramdico) que este en contacto con el paciente, debe
identificar las caractersticas de insumos para ser considerados y eliminados como RPBI, de
acuerdo a la descripcin abajo realizada.
Fomentar la capacitacin de la adecuada clasificacin del RPBI en todo el personal mdico y
paramdico de la unidad a travs de la Jefatura de Enseanza y Epidemiologa.
El personal de enfermera o el personal asignado debern sellar los contenedores y/o bolsas
con los RPBI, cuando se encuentren en 80% de su capacidad. Se deber marcar en el
exterior de la bolsa o recipiente el servicio o piso, adems de sealar si todo el material
contenido est bien clasificado y corresponde a RPBI, para su reporte al Comit de
RPBI, retroalimentacin al personal e implementacin de acciones, a fin de reducir la
eliminacin de basura municipal en los contenedores o bolsas para RPBI. Posteriormente el
material ser llevado al cuarto sptico, para su retiro al almacn temporal por personal de
servicios bsicos.
El personal de servicios bsicos (auxiliar de intendencia designado) traslada los desechos de
RPBI al almacenamiento temporal para la recoleccin final de los residuos.

Envasado de los residuos generados

Es indispensable dar cumplimiento con la informacin contenida en la siguiente tabla:
a) Recipiente de polipropileno rojo: material punzocortante,
agujas de jeringas desechables, navajas, lancetas,
agujas de sutura, bisturs y estiletes de catter. Excepto,
material de vidrio roto de laboratorio
1. Bolsa de plstico rojo: materiales de curacin (gasa)
empapados en sangre o lquidos corporales, materiales
desechables que contengan secreciones pulmonares de
pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha/
diagnstico de fiebre hemorrgica o enfermedades
emergentes. Para uso de slidos: materiales
desechables usados, para el cultivo de agentes
infecciosos.
2. Bolsa de plstico amarilla: patolgicos (que no se
encuentren en formol como placenta, partes de tejido y
cuerpo humano).
3. Recipiente hermtico rojo: sangre lquida, y sus
derivados, excluyendo sangre seca, adems de lquidos
corporales (sinovial, pericrdico, pleural, cefalorraqudeo
y peritoneal).
4. Recipiente hermtico amarillo: muestras para anlisis de
laboratorio excluyendo orina y excremento.

Recomendacin
Las bolsas de plstico roja deben colocarse en el rea de hospitalizacin exclusivamente en
los carros de curaciones, en quirfano y Laboratorio Clnico en las reas previamente
establecidas.

Traslado
El personal de servicios bsicos (auxiliar de intendencia asignado) utilizar el equipo de
proteccin personal adecuado (guantes, gafas de proteccin, cubrebocas, uniforme y botas)
para el traslado de los RPBI a su almacenamiento temporal, siguiendo la ruta establecida
previamente por la Unidad Mdica Hospitalaria, se debe contar con sealamientos y letreros
alusivos al riesgo que implican los mismos, en lugares y formas visibles, el acceso a esta rea
solo se permitir al personal responsable de estas actividades.
Almacenamiento temporal
Debern almacenarse los residuos en contenedores con tapa que permanecern
cerrados todo el tiempo, no debe haber residuos tirados en los alrededores de los
contenedores, el rea de almacenamiento debe estar techada separada de la basura
municipal, claramente sealizada y los contenedores identificados segn el tipo de
residuo que contengan.
Los tiempos mximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad mdica sern los
siguientes:
- Hospitales de 1 a 5 camas: 30 das.
- Hospitales de 6 a 60 camas: 15 das.
- Hospitales de ms de 60 camas: 7 das.
Procedimiento para los Residuos de Dilisis Peritoneal
Personal de Enfermera.
Para inactivar el contenido de la bolsa para dilisis peritoneal, en el caso de que la terapia
sustitutiva renal se haya realizado en un paciente:
Sin enfermedad infecciosa de notificacin inmediata se inyecta 2 ml de hipoclorito de
sodio al 6%,
Portador cuando de enfermedad infecciosa de notificacin inmediata se inyecta 4 ml de
hipoclorito de sodio al 6%.
Rotula la bolsa con fecha y hora y la coloca en un recipiente, una vez cumplido el tiempo
de inactivacin (30 min), notifica al personal auxiliar de servicios de intendencia.

El personal auxiliar de servicios de intendencia corrobora que haya transcurrido el tiempo

de inactivacin, se coloca equipo de proteccin, realiza corte a la bolsa del lquido
dializado y vierte su contenido al drenaje municipal, posteriormente coloca la bolsa vaca
en el recipiente de basura municipal de acuerdo a la Gua para el Manejo y Control de
los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos del Instituto Mexicano del Seguro Social.
Supervisin del proceso
El Jefe de Servicios Generales en compaa con miembros del subcomit de RPBI, debern
realizar recorridos aleatorios de supervisin, verificando la correcta clasificacin de los
residuos, revisando que los contenedores rojos sean colocados en sitios accesibles al
personal que utiliza el material punzocortante; que las bolsas de polietileno rojas estn
ubicadas nicamente en los carros de curaciones, quirfano y laboratorio clnico, e sin rebasar
su capacidad mxima del 80%, con su contenido debidamente clasificado, y con un sellado
adecuado.
El Jefe de Servicios Generales debe revisar la bitcora de disposicin de residuos, que
deber incluir fecha, hora y firma del encargado de la recoleccin.
El Jefe de Servicios Generales o a quien el designe es el responsable de corroborar la
calibracin adecuada de la bscula, as como el peso adecuado de los contenedores que son
entregados a la compaa responsable de la disposicin final de los RPBI. Deber realizar un
reporte con el resultado del peso y costo de los ltimos 3 meses antes de iniciar la
implementacin del programa, implementacin estricta de las recomendaciones incluidas en
esta lnea de accin para reducir en los primeros 3 meses el 30%.
La aplicacin de la lista de cotejo se deber realizar diariamente de manera aleatoria en los
diferentes servicios del hospital.
Mes 1
Kg/$

Mes 2
Kg/$

Mes3
Kg/$

Registrar los datos correspondientes al peso y costo de RPBI en los 3 meses

anteriores a la implementacin de esta lnea de accin
Registrar los datos correspondientes al peso y costo de RPBI en los 3 meses
posteriores a la implementacin de esta lnea de accin

Lista de Cotejo de RPBI

Instrucciones: Marque con una X la opcin adecuada y reporte al Subcomit de RPBI si existen Observaciones
Unidad:

Fecha:

Delegacin o UMAE:

Turno: M o V o N o

Servicio:
Si

No

1.

El rea cuenta con un programa permanente de capacitacin que incluye a todo el

personal para la identificacin, clasificacin y disposicin en el contenedor adecuado de
los RPBI con una evaluacin final.

2.

Las bolsas rojas solo se encuentren en los carros de curacin, quirfano y laboratorio
clnico

3.

Las bolsas rojas y contenedores rgidos se encuentran correctamente separados al

100%

4.

Los contenedores se encuentran tapados hermticamente al llegar al 80% de su

capacidad.

5.

Al cerrarse el contenedor o la bolsa, esta se marca en el exterior el servicio o piso, fecha

de cierre y se seala si est bien clasificado.

6.

El personal de servicios bsicos utiliza equipo de proteccin personal (Guantes, gafas de

proteccin, guantes de ltex, cubrebocas, uniforme-overol- y botas) para el manejo de
los RPBI

7.

Existe adecuada sealizacin de la ruta de recoleccin de RPBI y se respeta la ruta

sealizada hasta el almacn temporal

8.

Los carros utilizados para el transporte de RPBI se lavan diario con agua y jabn

9.

El almacn temporal se encuentra en un sitio preestablecido, limpio con contenedores

cerrados e identificados conforme al tipo de residuo que contiene

10. Existe una bitcora de control con fecha, hora y firma del encargado de la recoleccin y
disposicin de los RPBI

11.

12.

Se analiza y realizan recorrido semanales los integrantes del Subcomit de

RPBI para detectar problemas

13. Existe un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes

relacionados con RPBI

14. Se registran los accidentes del personal de salud con material punzocortante y
seguimiento de los mismos

El Jefe de Servicios Generales o a quien se designe responsable corrobora la

calibracin de la bscula y el peso de los RPBI

Observacin

Nombre del monitor :

Nombre del Supervisor:

Diagrama de operacin y monitorizacin

Bibliografa
1. Contrato colectivo de trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en
http://www.imss.gob.mx/transparencia/obligaciones/Documents/CCT20072009.pdf
2. Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y su Reglamento.
Disponible en: http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/263.pdf
3. Ley General del Equilibrio Ecolgico y Proteccin al Ambiente. Disponible en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/148.pdf
4. Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin Ambiental - Salud
Ambiental - Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos. Clasificacin y especificaciones de
manejo, as como a las dems disposiciones jurdicas aplicables en la materia.
5. Norma Oficial Mexicana 052-SEMARNAT-2005, que establece las caractersticas, el
procedimiento de identificacin y los listados de los residuos peligrosos.
6. Norma Oficial Mexicana NOM 002-SSA2-1993 para la disposicin de sangre humana y
sus componentes para fines teraputicos.
7. Norma que establece las disposiciones para la aplicacin de la vigilancia epidemiolgica
en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Junio 2010.
8. Gua del cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Proteccin Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos.
Clasificacin y especificaciones de manejo, as como a las dems disposiciones jurdicas
aplicables en la materia.
9. Gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos en unidades de
salud. Secretaria de Salud, Noviembre 2003.