OBSTRUO DAS VIAS

AREAS SUPERIORES

Letcia Boari

Respirao Fisiolgica Nasal

Aquecimento
Umidificao
Purificao do ar inspirado
Tnus basal simptico que
favorece o aumento da
patncia nasal e baixa
produo de muco
Movimentos ciliares de
anterior para nasofaringe

Causas de obstruo das VAS

Alteraes anatmicas
congnitas ou
adquiridas das
cavidades nasais
Doenas da mucosa
nasal
Tumores nasais ou de
rinofaringe
Hipertrofia
adenoamigdaliana

Alteraes Anatmicas

DSN
Concha mdia
bolhosa
Atresia de coana
Estenose de
abertura piriforme

Doena da mucosa nasal

Rinite
Rinossinusite
Polipose nasal

Tumores

Papiloma invertido
Nasoangiofibroma
juvenil
Meningoencefalocele
Carcinoma
epidermide
Estesioneuroblastoma
Granuloma letal de
linha mdia

Quadro clnico

Respirao bucal- sndrome do respirador oral

Boca seca
Rinorria
Halitose
Gengivites
Faringites
Ronco- SAHOS

Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do

sono

Apnia- interrupo intermitente do fluxo de ar

durante o sono por 10 segundos ou mais.

Tipos de apnia- Central , obstrutiva, mista.

Sintomas da SAHOS

Ronco

Apnia Noturna

Sonolncia diurna

Dficit funes cognitivas

Disfuno sexual

Dficit reflexos motores

Dficit ateno

Depresso
Insnia
Enurese
Confuso matinal
HAS secundria
Hipertenso pulmonar
Insuficincia cardaca

Fatores causais da SAHOS

Obesidade
Tnus Muscular
Anatomia orofaringe
Obstruo nasal
Via area inferior

Congnitas
(Crouzon/Nager/Down/Cri du
Chat/ Pierre Robin / Treacher
Collins

Avaliao Clnica

Escala Sonolncia Epworth

Sentado e lendo
Vendo televiso
Sentado local pblico
Passageiro > 1 hora
Sentado conversando
Sentado aps almoo s/ lcool
Parado no trnsito

Normal 7 - 10

Exame complementar
Nasofibroscopia

Exames complementares
Cefalometria

Exames complementares
Polissonografia
I 5%
II 50%
III e IV 25%
REM 25%

Polissonografia
IAH - Adulto

5 15 : leve
15 30 :
moderada
>30 : grave

Tratamento
Higiene do Sono
Perda de Peso

Medicamentoso

Tratamento

Aparelho Intra Oral

Tratamento
Presso Positiva VAS

Tratamento
Presso Positiva VAS

Tratamento Cirrgico
Adenoamigdalectomia

Tratamento
Tratamento Cirrgico

Uvulopalatofaringoplastia

Tratamento
Avano Maxilo
Mandibular

Traqueostomia

Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva

do sono na criana

Hipertrofia adenoamigdaliana obstruo total ou

parcial das vias areas superiores.
Doenas neuromusculares,
obesidade,
Sndromes craniofaciais- micrognatia, estreitamento de
nasofaringe
laringomalcia,
neoplasias de cabea e pescoo.
Colabamento das vias areas- hipoxia, hipercapnia,
acidose, hipertenso pulmonar, cor pulmonale e
insuficincia cardaca.

Obstruo nasal no recm-nascido

Obstruo grave

Falha na passagem da
sonda

Obstruo leve a
moderada

FTA-ABS

Meningoencefalocele
Glioma
Cisto dermide

TC nasofibroscopia

Atresia de coanas,
estenose da fossa nasal,
deformidade septal

Leso expansiva

Cultura de
secreo nasal

Sintomas

ronco noturno,
apnia,
sono agitado,
sudorese noturna,
respirao bucal,
hipersonolncia diurna,
irritabilidade,
hiperatividade,
dficit de ateno,
Cefalia matinal

Exame complementar

POLISSONOGRAFIA

Normal em Criana
IAH < 1

Nadir O2 > 90%

CO2 expirado < 10%