Parte XV

Inmunomodulacin

59

Inmunomodulacin

Este captulo comprende:

Deniciones
Fases de la respuesta inmunitaria
Fase de reconocimiento
Fase de activacin
Fase efectora
Frmacos inmunomoduladores
Frmacos inmunoestimulantes
Frmacos inmunosupresores
Inmunizacin pasiva mediante anticuerpos
Citocinas recombinantes: una nueva forma de inmunoestimulacin
Discrasias sanguneas inmunomediadas
Opciones teraputicas

1053

1054

Parte XV Inmunomodulacin

l Deniciones
La inmunidad es la funcin o conjunto de acciones
mediante las cuales el organismo a travs del sistema
inmunitario se protege de los diferentes microorganismos o parsitos que causan enfermedad; sin embargo,
en ocasiones el sistema inmunitario genera reacciones
excesivas o contrarias a la homeostasis sin razn aparente
(p. ej., lupus, pngo, etc.) o en respuesta a agentes no
causantes de enfermedad. La sustancia capaz de inducir
inmunidad se denomina antgeno (Ag); las clulas y las
sustancias del organismo que coneren la inmunidad
constituyen el sistema inmunitario, y su actividad coordinada proporciona inmunidad; un estado de defensa se
denomina respuesta inmunitaria o inmunorreaccin.

l Fases de la respuesta inmunitaria

El mecanismo por el cual el sistema inmunitario reacciona ante la amplia gama de antgenos que ingresan al
organismo y la manera en que intenta destruirlos son
prcticamente los mismos en todos los vertebrados, independientemente de su naturaleza, aunque existan variaciones en el tipo de clulas y sustancias inmunitarias que
predominan en las diferentes fases de la respuesta.
Primero, al ingresar un antgeno induce reacciones del sistema inmunitario. Esto constituye la inmunidad innata, que se reere al ataque contra el agente
agresor por una primera lnea defensiva con capacidad
destructora, constituida por neutrlos, macrfagos,
clulas citolticas o asesinas, linfocitos productores de
citocinas naturales y protenas diversas como las defensinas de sistema del complemento. Estos elementos se
activan y actan de manera local al detectar la presencia
de invasores qumicamente distintos de los componentes
normales de los organismos superiores.
Despus sobreviene la inmunidad especca, que
se compone de tres fases: un proceso de identicacin
del antgeno o fase de reconocimiento, una reaccin
en cadena de amplicacin de la capacidad defensiva
o fase de activacin y la destruccin del agresor o fase
efectora.
La comunicacin entre las clulas se lleva a cabo
a travs de los llamados mediadores del sistema inmunitario, entre los que destacan las citocinas, molculas
protenicas con funciones de regulacin de la respuesta
inmunitaria y de actividad efectora (proinamatoria).

Fase de reconocimiento
Los organismos superiores han desarrollado un excelente sistema de discriminacin entre las estructuras
propias del organismo y las ajenas. Este sistema da una
gran especicidad a la respuesta inmunitaria, y por tanto

permite disminuir el dao que el sistema inmunitario

causa a los tejidos propios y lo capacita para elaborar
una respuesta que optimiza la destruccin del antgeno.
Este reconocimiento se produce debido a que en el organismo existen multitud de clones de linfocitos T y B, que
disponen de receptores en su supercie capaces de identicar cientos de millones de determinantes antignicos
distintos. Los receptores de reconocimiento antignico
son receptores TCR en los linfocitos T y anticuerpos
de supercie (BCR) en los linfocitos B. Los linfocitos
rastrean el organismo y se sitan en lugares estratgicos para detectar la presencia de estos determinantes
antignicos. Los antgenos interactan con el receptor
de alguno de los clones linfocticos y los activan; estos
antgenos se pueden localizar extracelularmente (para
atacar, p. ej., bacterias extracelulares) e inducir la inmunidad humoral, o estar dentro de una clula del husped
(virus, bacterias intracelulares) e inducir la inmunidad
celular.
Existen tres poblaciones celulares capaces de reconocer un antgeno: dos de ellas son linfocitos T o clulas
T (clasicados como CD4 y CD8), que participan en la
inmunidad celular, y la tercera son los linfocitos B o
clulas B, que desencadenan la inmunidad humoral.

Fase de activacin
Tras el reconocimiento del antgeno se produce la activacin linfoctica. La activacin supone la proliferacin
y diferenciacin de uno o varios de los tres clones de
linfocitos especcos. Una caracterstica comn a la activacin de cualquier linfocito es que requiere al menos
dos seales inductoras: la del antgeno por un lado y
otra que procede predominantemente de los mismos
linfocitos T. stos son, por lo tanto, clulas clave para
la activacin de cualquiera de las tres poblaciones de
linfocitos especcos, puesto que tambin contribuyen
a la activacin de los linfocitos Tc y de los linfocitos B.
Gran parte de esta activacin se genera por mensajes a
travs de las citocinas, por ejemplo la interleucina 2 (IL2). sta ejerce un efecto autocrino, pues acta sobre las
propias clulas productoras e induce su proliferacin y
diferenciacin. Adems, la IL-2 y otras citocinas generadas por los linfocitos T activados son las responsables de
la activacin de otras clulas T (Tc) y de los linfocitos B.
Conviene destacar asimismo al interfern gamma (IFN), que participa tambin en la activacin de linfocitos
T y B. Por ltimo, la IL-1 producida por los macrfagos
durante la presentacin de antgeno contribuye a la activacin de las clulas T.

Fase efectora
En la fase efectora, los linfocitos ya diferenciados promueven la destruccin del antgeno. La eliminacin del ant-

Captulo 59

geno se produce mediante diversos mecanismos en funcin

del tipo de inmunidad (humoral o celular) y del tipo de
clula T activada. Las clulas plasmticas producen y liberan anticuerpos especcos de antgeno (factores humorales) que, junto con la accin de mediadores inmunitarios,
activan su destruccin por los macrfagos y el sistema del
complemento. Las clulas Tc son capaces, por s solas, de
lisar las clulas portadoras del antgeno en cuestin. Los
linfocitos T, una vez activados, producen citocinas que activan a su vez elementos destructores del antgeno.

l Frmacos inmunomoduladores
Las sustancias inmunomoduladoras son frmacos que
tienen la capacidad de mejorar o disminuir las funciones
del sistema inmunitario; pueden ser inmunoestimulantes
o inmunodepresores. Los primeros se utilizan para favorecer la respuesta en enfermedades infecciosas, tumores,
inmunodeciencias primarias y secundarias, fallo en las
transferencias de anticuerpos (calostro) y en muchos
otros casos. Los frmacos inmunosupresores estn indicados para mitigar la respuesta inmunitaria en caso de
rechazo de rganos trasplantados, enfermedades auto-

Cuadro 59-1.

Inmunomodulacin

1055

inmunitarias (pngo, lupus eritematoso, escleroderma,

etc.), dermatitis atpica, alergias y otras enfermedades
inmunomediadas, como el pannus, la queratoconjuntivitis seca, etctera.
La inmunoestimulacin se requiere cuando a pesar
de funcionar con normalidad, la actividad natural del
sistema inmunitario no es suciente para reducir la carga
infectiva (infecciones recurrentes) o cuando puede considerarse una medida teraputica coadyuvante (como
en la terapia del cncer) para restituir el potencial del
sistema inmunitario. Existe un campo dinmico de investigacin experimental para encontrar inmunomoduladores qumicos.

Frmacos inmunoestimulantes
Productos bacterianos y fngicos
Se considera que las bacterias, los hongos y sus derivados
son inmunoestimulantes naturales y se les atribuye la
capacidad de inducir la actividad del sistema inmunitario. Se utilizan a menudo como coadyuvantes de otras
modalidades teraputicas y por supuesto en la vacunacin (cuadro 59-1).

Algunos productos obtenidos de microorganismos y su efecto farmacolgico

Familia

Frmaco

Efecto farmacolgico

Productos bacterianos
y fngicos

Bacilo de Calmette-Gurin
(BCG)
Muranildipptido (MDP)
L-MTP-PE
Lipopolisacridos (LPS)
Especies de Propionibacterium
Glucanos

APC (macrfagos), clulas NK y linfocitos B

Activa macrfagos (APC y fagocitosis)
Activa macrfagos (APC y fagocitosis)
Activa macrfagos y linfocitos B
APC, fagocitosis, activa linfocitos Tc y B
Fagocitosis

Factores tmicos

Timosinas

Maduracin de timocitos a linfocitos T

Frmacos sintticos

Levamisol
Isoprinosina

Maduracin y actividad de linfocitos T, fagocitosis y

quimiotaxis
Proliferacin de linfocitos T; actividad de Th, Tc, NK,
fagocitosis y quimiotaxis

Anticuerpos
policlonales

Anticuerpos especcos

Desencadenan la fase efectora de la inmunidad

especca contra varios antgenos

Citocinas
recombinantes

Interleucina 2 (IL-2)
Interleucina 1 (IL-1)
Interleucina 12 (IL-12)
Interfern gamma (IFN-)

Activa linfocitos Th (proliferacin), Tc (lisis) y B

Activa linfocitos Th
Proliferacin de monocitos
Activa macrfagos, linfocitos y clulas NK, aumenta la
expresin de MHC II

Anticuerpos
monoclonales

Anticuerpos especcos

Desencadenan la fase efectora de la inmunidad

especca contra un antgeno (p. ej., tumoral)

Vacunas

Antgenos

Desencadenan la inmunidad especca (fases de

reconocimiento, activacin y efectora)

Factor estimulante de colonias de granulocitos

1056

Parte XV Inmunomodulacin

Inmunoestimulantes sintticos
Levamisol. Es un antiparasitario de amplio espectro
con actividad inmunomoduladora. Se le ha utilizado en
casos de inmunosupresin inducida por dexametasona
en bovinos. En dosis de 1-2.5 mg/kg, increment de
manera signicativa la respuesta blastognica de los linfocitos a mitgenos en bovinos tratados con dexametasona.
Al igual que las hormonas tmicas, el levamisol
induce la maduracin de los linfocitos T. Adems, restablece la actividad de los linfocitos T y de los fagocitos
(quimiotaxis y fagocitosis). Tambin se ha descrito la
capacidad del levamisol de inducir un incremento del
contenido de inmunoglobulinas en el calostro de las
yeguas y vacas tratadas con dosis bajas pero por largos
periodos (p. ej., 1 mg/kg VO por 15-30 das). El levamisol fue el primer agente qumico que se descubri que
ejerce un efecto inmunomodulador en varias especies,
a nivel de clulas T y macrfogos. Su ecacia depende
de la dosis, la enfermedad y la inmunocompetencia
del husped. Parece ser que el incremento en la actividad inmunitaria ocurre en las clulas cuya funcin se
encuentra alterada; sin embargo, no afecta la respuesta
inmunitaria primaria a la vacunacin ni altera los mecanismos innatos de inmunidad.
El levamisol en dosis de 1.25-5 mg/kg induce inmunoestimulacin contra coccidios en pollos de tres semanas pero no en los de seis semanas. Su aplicacin va
SC en dosis de 2-5 mg/kg increment la estimulacin
inducida por tohemaglutinina de los linfocitos de la
sangre perifrica en pollos de 5-12 semanas. En cerdos
se ha sugerido que el levamisol estimula el desarrollo de
clulas T. En bovinos, reduce en grado signicativo la
ebre de embarque, incluso con una sola dosis. In vitro,
el levamisol incrementa la blastognesis de los linfocitos
inducida por mitgenos. Se sabe tambin que activa los
macrfagos de la glndula mamaria in vitro. Se informa
asimismo de una reduccin signicativa en la incidencia de mastitis bovina (9.6 contra 3.7%), muertes fetales
(24.8 contra 4.8%) y endometritis (24.3 contra 6.4%)
con la administracin semanal de levamisol (2 mg/kg)
por seis semanas durante el periodo seco, aplicando la
ltima inyeccin dos semanas preparto.
Imotiol. Se ha encontrado que el dietilditiocatomato
sdico, o imotiol, restablece la proliferacin de los linfocitos T y mejora la produccin de interleucina 2 en
ratones inmunosuprimidos con ciclofosfamida.
Avridina. Es una amina lipoide que induce la actividad del factor de necrosis tumoral en ratones y seres
humanos. En bovinos, la avridina sola o incluida en liposomas mejora la actividad de linfocitos y neutrlos en
animales normales e invierte la supresin de la funcin
de los neutrlos en el ganado tratado con dexametasona.

Indometacina. Es un inhibidor irreversible de la

ciclooxigenasa (cox-1 sobre todo). En cultivo celular de
monocitos de sangre perifrica de porcino que contiene
linfocitos y monocitos, este analgsico incrementa en
ms de 30% la respuesta blastognica al PHA.
Derivados del cido ascrbico. En bovinos, el cido
ascrbico en dosis elevadas (20-40 mg/kg) va SC tiene
la tendencia a revertir o prevenir en cierta medida los
efectos inmunosupresores de la dexametasona sobre la
funcin de los neutrlos y macrfagos alveolares. Uno
de sus derivados sintticos es la metilfurelbutirolactona,
que induce a los linfocitos responder a la estimulacin
antignica o policlonal para producir ms linfocinas,
incluyendo interferones e interleucinas. Tambin amplica la produccin de anticuerpos en respuesta a antgenos especcos.
Briostatinas. stas son un grupo de lactonas macrocclicas aisladas de ciertos organismos marinos. Tienen
efecto citosttico para lneas tumorales transformadas
in vitro y aumentan de manera signicativa la sntesis de
interleucina 2 e interfern gamma.
Muramil-dipptido. Estimula al sistema reticuloendotelial e incrementa la resistencia inespecca a infecciones y tumores.
Isoprinosina. En estudios experimentales, la isoprinosina induce una accin proliferativa de los linfocitos
T y parece que este efecto es responsable de su potencial inmunoestimulante. Adems, modula la actividad
de IL-1 e IL-2 y potencia su produccin, as como la
quimiotaxis y la fagocitosis por parte de los fagocitos.
Estos efectos parecen ser consecuencia de su capacidad
de incrementar la produccin de RNA y de protenas
(probablemente citocinas) en clulas del sistema inmunitario afectadas por una infeccin viral.
Macrlidos. Eritromicina, roxitromicina y claritromicina incrementan de manera signicativa el desarrollo de los macrfagos alveolares; la azitromicina y la
eritromicina estimulan la fagocitosis, la quimiotaxis y
la actividad citocida contra Candida albicans, la concentran en los macrfagos alveolares y leucocitos polimorfonucleares y son activos contra el desarrollo bacteriano
intracelular.
Aunque se ha informado que la fosamina puede
reducir la produccin de anticuerpos, es posible que
ejerza un efecto positivo sobre fagocitosis, quimiotaxis y
lisis bacteriana. Asimismo, cefotaxima y ooxacina inducen un incremento de la actividad de los macrfagos
alveolares.
Cuando existen problemas de mastitis es comn utilizar frmacos que inhiben la respuesta inamatoria (glucocorticoides) a travs, en parte, de un decremento de la
actividad de los neutrlos. Sin embargo, cuando se utili-

Captulo 59

zan agentes antiinamatorios no esteroideos como cido

acetilsaliclico y unixina producen un incremento en la
fagocitosis aun a concentraciones elevadas. Estos efectos
estimulantes de la fagocitosis se han atribuido a inhibicin
de la produccin de prostaglandinas, ya que stas ejercen un efecto inhibitorio sobre la fagocitosis, por lo que
cuando son inhibidas se evita el efecto antifagoctico.
Uno de los problemas principales en el tratamiento
antimicrobiano de las mastitis en los bovinos es que
algunos antibacterianos son moderadamente ecaces y
requieren un tiempo prolongado de retiro para no dejar
residuos. La inecacia de los antibacterianos est relacionada, en parte, con la capacidad de supervivencia de
las bacterias en clulas fagocticas o en clulas accesorias
de la glndula mamaria. Sin embargo, se ha utilizado
otro grupo de sustancias inmunomoduladoras como las
citocinas para coadyuvar la accin de los antibacterianos empleados en el tratamiento de la mastitis, ya que
activan las clulas fagocticas contra las infecciones, por
ejemplo las causadas por S. aureus.
Existe una gran variedad de enfoques experimentales destinados a mejorar la respuesta inmunitaria. De
hecho, la industria farmacutica mundial est ms dedicada a encontrar inmunoestimulantes de gran potencia que a la bsqueda de nuevos antimicrobianos. Esto
permite visualizar lo importante que puede ser para su
efecto clnico ponderar las capacidades inmunomoduladoras de los antimicrobianos. Debe recordarse que se
ha sealado que aunque muchos antimicrobianos curen
una enfermedad, pueden hacer ms susceptibles a los
animales a otros agentes infecciosos posteriores.
Factor estimulante de colonias
de granulocitos-acemanano
Es un inmunoestimulante que se usa en las siguientes
dosis en perros y gatos:
1 mg/kg semanal IP por ms de seis semanas, seguido
de inyecciones mensuales por un ao.
En casos de fibrosarcoma: 2 mg intratumoral. Se
recomienda administrarlo por seis semanas antes de
la ciruga. La extraccin del tumor deber realizarse
en la cuarta a sptima semanas, y despus se iniciar
el tratamiento de radiacin.

Frmacos inmunosupresores
Dada la relevancia de los linfocitos T en la fase de
induccin de la respuesta inmunitaria, el fomentar farmacolgicamente su actividad supone un mtodo de
inmunoestimulacin, bloquearla supone una estrategia
inmunosupresora y a menudo se requiere modular la
respuesta inmunitaria de los animales. La gran mayora
de los frmacos inmunosupresores actan en la fase de
activacin de la respuesta inmunitaria reduciendo la pro-

Inmunomodulacin

1057

liferacin de linfocitos mediante uno y otro mecanismos

(cuadro 59-2).
Efecto de los antibacterianos
sobre el sistema inmunitario
La inmunomodulacin se puede considerar una alternativa al uso crnico de antibiticos en pacientes con
pioderma recurrente. Para ello, se han utilizado diferentes compuestos como levamisol, cimetidina e interfern
alfa, con resultados variables, algunos efectos colaterales
y costos elevados. Por otro lado, tambin se ha empleado
el lisado de Staphylococcus aureus, el cual se aplica va
SC en dosis de 0.5 ml dos veces/semana durante 10-12
semanas, con respuestas relativamente favorables.
Tacrolimus
En algunas nuevas terapias en dermatologa en seres
humanos se emplea tacrolimus (macrlido de 23 tomos producido por Streptomyces tsukabaensis) por va oral
como un agente inmunosupresor para trasplantes, al
igual que la ciclosporina. Se us primero en el trasplante
de hgado y posteriormente en el de otros rganos, y
en fechas recientes para el tratamiento de la dermatitis
atpica como colirio, en casos de pannus en perros por
inhibicin de la migracin de broblastos y decremento
de seales inamatorias. Bloquea la desgranulacin de
los mastocitos reduciendo las reacciones inamatorias
y alrgicas, y se le ha usado con xito en alopecia areata
y psoriasis. Tambin se ha informado de su ecacia en
casos de fstula perianal canina, lupus eritematoso discoide y pngo eritematoso.
El tacrolimus suprime los linfocitos T activados al
inhibir la calcineurina, adems de inhibir la sntesis de
las citocinas proinamatorias. Se le considera 10-100
veces ms potente que la ciclosporina.
Pimecrolimus
Es un derivado ascomicina-macrolactama, de accin
semejante al tacrolimus, con menor efecto irritante,
pero la misma ecacia.
Imiquimod
Por lo general es de aplicacin tpica. Disminuye la
tasa de queloides, enfermedades neoplsicas como el
carcinoma de clulas escamosas en gatos, as como la
queratosis actnica y la enfermedad de Bowens. Se aplica
dos o tres veces por semana. Tambin se utiliza en casos
de virus del papiloma canino, herpes felino y sarcoides
equino. Puede ser muy irritante.
Azatioprina
Se recomienda en casos de enfermedades autoinmunitarias, y se le considera la ltima opcin en el manejo
de la dermatitis atpica.

1058

Parte XV Inmunomodulacin
Cuadro 59-2.

Frmacos inmunosupresores; efecto farmacolgico

Familia

Frmaco

Efecto farmacolgico

Frmacos que
se jan a las
inmunolinas

Ciclosporina A (CsA)

Inhibe la transcripcin gnica de citocinas (p. ej., IL-2) en

linfocitos T (bloquea su proliferacin)
Inhibe citocinas de linfocitos T
Inhibe citocinas de linfocitos T

Glucocorticoides

Prednisona, dexametasona

Inhiben la transcripcin de citocinas en linfocitos T y

macrfagos

Citostticos

Azatioprina
Ciclofosfamida
Micofenolato de mofetilo
Leunomida

Inhibe la proliferacin celular

Inhibe la proliferacin celular
Inhibe la proliferacin de linfocitos T y B
Inhibe la proliferacin celular

Anticuerpos
antilinfocito

Anticuerpos policlonales
Antitimocticos

Desencadenan la fase efectora de la inmunidad especca

contra linfocitos

Anticuerpos
monoclonales

Muromonab (OKT3)
Anticitocinas y
antirreceptores

Destruye clulas CD3+ (linfocitos T)

Neutralizan o destruyen molculas del sistema inmunitario

Hiposensibilizacin

Alergenos

Invierten la respuesta de tipo IgE a IgC (de Th2 a Th1).

Disminuyen la reactividad al alergeno

Tacrolimus
Sirolimus

Incrementa la liberacin de interleucina 16, de factor de necrosis tumoral alfa, de prostaglandina E2 y de

interfern gamma; incrementa la actividad de los linfocitos T y en particular de las clulas citolticas.
Puede ser til en perros y gatos que presentan
brosarcoma y estn siendo sometidos a tratamientos
de ciruga y/o radiacin. Tambin ha sido ecaz en el
tratamiento de la leucemia viral felina, en la cual incrementa apetito, hematcrito, hemoglobina y nmero de
leucocitos. Tambin se ha usado en gatos para el sndrome de inmunodeciencia, en dosis de 2 mg/kg va
IM o 100 mg/kg va oral.
No se ha determinado su cintica, pero siendo un
polisacrido extrado de la sbila Aloe vera (con aloctina A
y aloctina B), es posible que sufra cierto grado de degradacin digestiva y sean las fracciones glucosdicas las que se
absorban y ejerzan su efecto inmunoestimulante. ste es
su principal efecto, y ya ha sido probado en diversos modelos clnicos y experimentales. Tiene efecto antitumoral y
antiviral, induce aumento de la actividad mitognica de los
linfocitos, unin a la alfa 2-macroglobulina humana y activacin de complemento por la va alternativa; promueve
el desarrollo celular y posee actividad antiinamatoria.
Se ha visto que aumenta la velocidad de diferenciacin
de dendritas. Sin embargo, an no se detalla la secuencia de
sucesos que ocurren cuando se utiliza este polisacrido.
En cuanto a sus efectos colaterales, slo se presenta
un malestar pasajero dependiente de la dosis. No se ha
informado acerca de interacciones.

l Inmunizacin pasiva mediante

anticuerpos

La inmunizacin pasiva supone la administracin de preparados de inmunoglobulinas o anticuerpos (Ac) poliespeccos o bien de inmunoglobulinas especcas para un
determinado patgeno. Los Ac se administran por va IM
o IV y tienen semividas de entre tres y cuatro semanas. La
mayor contraindicacin de estos preparados es la aparicin de reacciones alrgicas y la posible transferencia de
microorganismos patgenos al receptor durante su administracin. Se han puricado Ac del plasma generados
de manera natural contra el virus de la leucemia felina
(FeLV). Tambin se han administrado inmunoglobulinas humanas intravenosas (hIVIG) para tratar con cierto
xito la anemia hemoltica autoinmunitaria canina. Se
cuenta adems con suero antitetnico y anticuerpos contra el parvovirus canino.

l Citocinas recombinantes:
una nueva forma
de inmunoestimulacin

Las citocinas recombinantes son el resultado de la produccin in vitro, mediante la tcnica de DNA recombinante, de mediadores protenicos que pueden ser

Captulo 59

idnticos a los sintetizados de manera natural por clulas

del sistema inmunitario durante la inmunorreaccin.

l Discrasias sanguneas
inmunomediadas

Opciones teraputicas
Tanto la anemia hemoltica inmunomediada (AHI)
como la trombocitopenia inmunomediada (TI) son respuestas de hipersensibilidad tipo 2 en las que el sistema
inmunitario seala los eritrocitos o plaquetas respectivamente para su destruccin, ms a menudo mediada
por la actividad fagoctica mononuclear. En teora, lo
mejor sera la supresin slo de aquellos aspectos de la
inmunidad que causan la destruccin de las clulas san-

Inmunomodulacin

1059

guneas, dejando las otras inmunorreacciones intactas;

sin embargo, al momento esto an no es posible, ya que
en la mayora de los casos estas enfermedades todava
se tratan con agentes inmunosupresores, que suprimen
tanto las respuestas bencas como las dainas. Adems de la inmunosupresin, el tratamiento de la AHI y
la TI debe incluir terapia de apoyo y la prevencin de
complicaciones.
En el caso de la anemia hemoltica autoinmunitaria,
el tratamiento estndar incluye aplicacin de dosis elevadas de un glucocorticoide de accin intermedia, por
ejemplo, prednisolona (2-4 mg/kg/da) en perros; en
gatos se requiere del doble de esta dosis. Algunos clnicos
recomiendan iniciar la terapia de inmunosupresin con
dexametasona, aunque no hay suciente informacin al
respecto. Tambin se recomienda cambiar la terapia a
la va oral lo ms pronto posible.