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Formao de Psiclogos em
Residncia Multiprofissional:
Transdisciplinaridade, Ncleo
Profissional e Sade Mental
Education For Psychologists In Multi-Professional Residencies:
Transdisciplinarity, Professional Body, And Mental Health
Formacin De Psiclogos En Residencia Multiprofesional:
Transdisciplinariedad, Ncleo Profesional Y Salud Mental.

Mnica Lima &


Lvia Santos

Artigo

Universidade
Federal da Bahia

PSICOLOGIA: CINCIA E PROFISSO, 2012, 32 (1), 126-141

PSICOLOGIA:
CINCIA E PROFISSO,
2012, 32 (1), 126-141

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Mnica Lima & Lvia Santos

Resumo: Este artigo tem como objetivo discutir a formao de psiclogos na modalidade de residncia
multiprofissional, considerando os significados e os sentidos construdos pelos residentes e preceptores sobre
o cotidiano da aprendizagem pelo trabalho. Trata-se da primeira turma de uma residncia multiprofissional
em sade coletiva com rea de concentrao em sade mental, iniciada em 2008, com 15 residentes de
seis reas diferentes, trs delas psiclogas. Inspirou-se terico-metodologicamente na vertente da Psicologia
social das prticas discursivas e da produo de sentido e na escrita etnogrfica da Antropologia interpretativa.
Utilizaram-se, na coleta de dados, entrevistas semiestruturadas com os residentes, grupo focal com os tutores
e dirio de campo. A anlise dos repertrios interpretativos das psiclogas-residentes e demais entrevistados
est organizada em dois eixos: Psicologia como campo de saber e como campo de fazer. A participao
das psiclogas na residncia multiprofissional tende a refinar as habilidades do seu ncleo profissional
compatveis com as necessidades do campo da sade mental. Essa residncia tende a proporcionar uma
formao transdisciplinar, uma vez que est atenta dimenso subjetiva da formao dos residentes.
Palavras-chave: Residncia no-mdica. Formao do psiclogo. Sade mental. Transdisciplinaridade.
Abstract: The objective of this study is to discuss the education of psychologists within multi-professional
residencies, considering the meanings and the sense constructed by the residents and tutors about the daily
learning process during work. The focus of the study is the first group of residents in a multi-professional
residency in collective health with emphasis in mental health. The residency started in 2008 with 15
residents from six different areas, three of them from psychology. The studys theoretical-methodological
base was inspired by a line of the social psychology of discursive practices and meaning production, and
on the ethnographic writings from interpretative anthropology. For data gathering, the study used semistructured interviews with the residents, a focus group with the tutors, as well as a field diary. The analysis
of the interpretative repertoires of the psychology residents and other interviewees was organized into
two main areas: psychology as an area of knowledge and as an area of construction. The participation of
the psychologists in the multi-professional residency tends to refine the abilities of their professional body
congruent with the needs of the field of mental health. This residency is inclined to provide a transdisciplinary
education, once it is attentive to the subjective dimension of the education of the residents.
Keywords: Non-medical residency. Psychologist education. Mental health. Transdisciplinarity.
Resumen: Este artculo tiene como objetivo discutir la formacin de psiclogos en la modalidad de residencia
Multiprofesional, considerando los significados y sentidos construidos por los residentes y preceptores sobre
el cotidiano del aprendizaje por el trabajo. Se trata del primer grupo de una residencia Multiprofesional en
salud colectiva con rea de concentracin en salud mental, iniciada en 2008, con 15 residentes de seis reas
diferentes, tres de ellas psiclogas. Se inspir terico-metodolgicamente en la vertiente de la psicologa
social de las prcticas discursivas y produccin de sentido y en la escrita etnogrfica de la antropologa
interpretativa. Se utiliz en la colecta de datos entrevistas semiestructuradas con los residentes, grupo focal
con los tutores y diario de campo. El anlisis de los repertorios interpretativos de las psiclogas-residentes
y dems entrevistados est organizada en dos ejes: psicologa como campo de saber y campo de hacer.
La participacin de las psiclogas en la residencia Multiprofesional tiende a refinar las habilidades de su
ncleo profesional compatibles con las necesidades del campo de la salud mental. Esta residencia tiende
a proporcionar una formacin transdisciplinaria, una vez que est atenta la dimensin subjetiva de la
formacin de los residentes.
Palabras claves: Residencia no-mdica. Formacin del psicolgo. Salud mental. Transdisciplinariedad.

O relatrio desenvolvido pela III Conferncia


Nacional de Sade Mental, de 2001, sustenta
que a concretizao dos princpios da reforma
psiquitrica passa pela implementao de
polticas de desenvolvimento de recursos
humanos na sade. O relatrio enfatiza a
importncia do exerccio da tica profissional,
a construo de um novo trabalhador,
mais sensvel s diferentes dimenses do
cuidado em detrimento da valorizao
da especializao exacerbada comum
aos processos hegemnicos de trabalho

em sade. A residncia multiprofissional


pode ser a modalidade de especializao
que favorea o desenvolvimento de novos
profissionais. No Brasil, residncias no
mdicas multiprofissionais em sade existem
desde o ano 1978 (Brasil, 2006) e embora,
como uma das estratgias de qualificao
de profissionais de sade, elas tenham sido
regulamentadas pela Lei n 11.129, de 30
de junho de 2005, percebemos a escassez
de estudos sistemticos que contribuam para
a compreenso das residncias no mdicas

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a fim de consolidar as polticas de reordenao de formao de recursos humanos para a rea


da sade, particularmente no campo da sade mental. H estudos que no focalizam a sade
mental diretamente, mas que analisam as contradies e os conflitos inerentes ao processo de
institucionalizao da residncia multiprofissional e apontam que tal modalidade de especializao
pode contribuir com a construo das mudanas necessrias na produo de servios de sade
que tm potencial para fomentar a integralidade da sade a partir da articulao servio e
espaos acadmicos. Alm disso, residncia multiprofissional pode favorecer a reorganizao
do processo de trabalho em sade, constituindo um incentivo concreto para o trabalho coletivo,
com tendncia mais interdisciplinar e intersetorial (Dallegrave & Kruse, 2009; Clemente, Mattos,
Grejanin, Santos, Quevedo, & Massa, 2008; Simoni, 2007).
No caso da participao de psiclogos no SUS, segundo Boing e Crepaldi (2010), a partir de
2004, h portarias ministeriais que incentivam o apoio matricial de apoio sade da famlia, o
que refora essa ampliao. Apesar disso, os referidos autores apresentam um panorama ainda
frgil no que diz respeito garantia normativa de insero dos psiclogos no SUS. Entre os 964
documentos oficiais analisados relativos regulamentao e implantao de polticas pblicas
no Brasil, apenas 14 deles se referem incluso do profissional de Psicologia, predominantemente
com participao nos nveis secundrio e tercirio de assistncia sade.
Yamamoto, Souza, Silva e Zanelli (2010) afirmam que a principal modalidade de ps-graduao
utilizada pelos psiclogos para se qualificarem a especializao, seguida de mestrados e
doutorados. 60,3% dos psiclogos fizeram ou estavam fazendo uma especializao, apenas 19,4%
eram Mestres ou mestrandos e 5% deles Doutores ou doutorandos (Quadro 1). No h dados que
situem o vnculo dos psiclogos em residncias por rea profissional ou nas multiprofissionais.
Quadro 1. Distribuio de psiclogos por modalidades e ps-graduao
Modalidades de ps-graduao
Percentuais

Especializao Mestrado
60,3%
19,4%

Doutorado
5%

interessante ressaltar que, no caso da modalidade especializao, 76,3% dos psiclogos estavam
vinculados a especializaes em Psicologia, e apenas 23,7% a outro campo de conhecimento;
no caso do mestrado, 66,3% em Psicologia e 33,7% em outro campo de conhecimento, e a
mesma tendncia apresenta-se no doutorado, com 70,7% em Psicologia e 29,3% em campos
afins (Quadro 2).
Quadro 2. Distribuio de psiclogos por modalidades de ps-graduao por rea de
concentrao
Modalidades de
Especializao
Mestrado
ps-graduao
rea de
Psicologia reas afins
Psicologia reas afins
concentrao da
ps-graduao
%
76,3
23,7
66,3
33,7

Doutorado
Psicologia reas afins

70,7

29,3

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Almeida-Filho (1997,
p. 17) prope
uma noo de
transdisciplinaridade
baseada na
possibilidade de
comunicao
no entre campos
disciplinares, mas
entre agentes em
cada campo, atravs
da circulao no
dos discursos (pela
via da traduo),
mas pelo trnsito dos
sujeitos dos discursos.

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A constatao da existncia significativa de


busca de psiclogos em ps-graduao em
campos afins possibilitou a tais pesquisadores
questionar se isso ocorre pela escassez
de oferta de oportunidade de formao
dentro da rea profissional (Psicologia) ou se
refere a uma necessidade percebida pelos
psiclogos em campos afins para aperfeioar
o desempenho profissional e abrir novas
possibilidades de trabalho. Segundo eles,
essa questo est em aberto, e necessita de
mais pesquisas.
A atuao protegida dos psiclogos (porque
nos moldes do consultrio particular e
como profissional liberal), consequncia da
maior nfase desse modelo na graduao,
tem dificultado a construo de novos
processos de trabalho que se impuseram
com o aumento da participao da categoria
nos servios pblicos de sade, nos vrios
nveis de assistncia sade (Spink, 2003;
Lima, 2005; Carvalho, Bosi & Freire, 2009).
Nesse sentido, aceitar a condio de estar
trabalhador do SUS significa um progressivo
distanciamento do modelo de profissional
liberal e autnomo para uma atuao que
responda relao entre a questo social e
as polticas pblicas (Yamamoto, 2003).
No que se refere insero dos psiclogos em
equipes de trabalho (uni ou multiprofissionais),
Martins e Puente-Palacios (2010) concluem
que eles esto satisfeitos com o trabalho,
apresentam crenas positivas, percebem nas
equipes poucos conflitos, apesar de serem
mal renumerados, de serem muito exigidos
no trabalho e de terem que se dedicar muito
ao prprio desenvolvimento profissional. Os
autores destacam ainda que os psiclogos
inseridos em equipes multiprofissionais
desenvolvem quantidade maior e mais diversa
de atividades do que aqueles que esto nas
equipes uniprofissionais, tendncia que tem
exigido mais habilidades e competncias.

Neste artigo, apresentamos reflexes


sobre a formao em servio a partir do
acompanhamento de uma residncia
multiprofissional com o objetivo de contribuir
com a discusso sobre as articulaes
entre campo de conhecimento e ncleo
profissional. A noo de ncleo constitui um
instrumento terico utilizado para especificar
a demarcao de uma rea definida de
saberes e prticas, identidades profissionais
e disciplinares. O campo seria caracterizado
por um espao de fronteiras indefinidas, onde
vrios ncleos procurariam auxlio para lidar
com questes tericas e prticas (Campos,
2000).
Almeida-Filho (1997, p. 17) prope uma
noo de transdisciplinaridade baseada
na possibilidade de comunicao no entre
campos disciplinares, mas entre agentes em
cada campo, atravs da circulao no dos
discursos (pela via da traduo), mas pelo
trnsito dos sujeitos dos discursos. Essa
noo de transdisciplinaridade alicerada
pelo paradigma da elucidao, na busca de
integrao totalizadora, correspondendo
noo de cincia que se configura cada
vez mais como uma prtica de construo
de modelos, de formulao e soluo de
problemas num mundo em constante
mutao (Almeida-Filho, 1997 p. 08). Nessa
direo, a loucura, o louco e seu entorno
configuram-se como objetos complexos no
campo da sade mental, que no prescindem
de especialistas, mas que exigem cada
vez mais operadores transdiciplinares da
cincia, ou seja, aqueles que lidam com
um objeto multifacetado, alvo de diversas
miradas, fonte de mltiplos discursos,
extravasando os recortes disciplinares da
cincia (Almeida-Filho, 1997, p.11). Nesse
particular, a anlise das dinmicas cotidianas
da produo de conhecimento, seja em
grupos multidisciplinares de pesquisas, seja
em equipes de trabalho, deve contar com
os tais operadores, que seriam aqueles
que transitam durante a sua formao e

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experincia de trabalho em reas diversas


de conhecimento, desenvolvendo uma
sensibilidade privilegiada para a articulao
de saberes e para o manejo da complexidade
dos fenmenos (objetos complexos), no
sendo prevista, necessariamente, a mudana
dos campos de conhecimento, e sim,
maiores possibilidades de compreenso dos
objetos complexos (Almeida-Filho, 1997).
Os objetos complexos so aqueles que
no se subordinam a nenhuma aproximao
meramente explicativa, e que nem por isso
mereceriam ser excludos do campo de
viso da cincia justamente por serem...
indisciplinados (Almeida-Filho, 1997, p.
10). Tal noo de transdisciplinaridade
desloca o foco de reflexo dos campos
de conhecimento (tpico de algumas
verses tericas que buscam conceituar
interdisciplinaridade) para os representantes
dos campos (diferentes ncleos profissionais).
No entanto, nem todos os representantes de
campo de conhecimento desejam ou tm
pretenso de se tornarem tais operadores,
sequer essa seria uma vantagem por si s,
embora o autor ressalte a necessidade de
aumentarmos a presena dos tais operadores
transdisciplinares da cincia.
No conceito da pedagogia da implicao,
encontramos outra fonte para problematizar
a formao de profissionais de sade
complementar as noes de ncleo/campo
e transdisciplinaridade. Com essa noo,
Fagundes (2006, p. 217) ressalta que,
para haver transformao dos sujeitos,
so necessrias experincias cotidianas
de trabalho que promovam a gesto de
processos de mudana de si e dos entornos,
mudanas direcionadas para a construo de
saberes, de prticas e do poder de autoria, de
modo coletivo e produtor de subjetivao. A
pedagogia da implicao propicia processos
coletivos de auto-anlise e auto-gesto e ativa
a capacidade criativa e de interveno nas
situaes vivenciadas pelos participantes (...)
educao dirigida a e produzida por coletivos

de trabalho e de militncia (que tm por


finalidade a afirmao da vida) (Fagundes,
2006, p. 218).

Mtodos de coleta e anlise


dos dados: sujeitos, contexto
da pesquisa e inspirao
terico-metodolgica
Este artigo um dos resultados da pesquisa
intitulada Ensino em Servio e Cuidado em
Sade Mental: um Estudo Etnogrfico sobre
uma Residncia Multiprofissional, realizada na
Bahia e financiada pela Fundao de Apoio
Pesquisa da Bahia (FAPESB), entre 2008 a
2009. Trata-se de uma pesquisa qualitativa
com inspirao etnogrfica, e o contexto do
estudo foi a primeira turma de uma residncia
multiprofissional em sade coletiva com rea
de concentrao em sade mental, iniciada
em 2008, com 15 residentes (3 enfermeiros,
3 terapeutas ocupacionais, 3 psiclogos e 2
assistentes sociais). Cada equipe era composta
por 3 ou 4 residentes de diferentes categorias,
que permaneceram nessa subdiviso durante
os dois anos da residncia. Os grupos
multiprofissionais da residncia desenvolviam
aes em quatro diferentes cenrios de
prtica-aprendizagem da rede pblica de
sade mental de Salvador, a saber: 2 Centros
de Ateno Psicossocial de Sade MentalCAPS II, 1 CAPSad e 1 CAPSi. Cabe ressaltar
que, inicialmente, um hospital psiquitrico
de mdio porte fazia parte dos cenrios de
prtica-aprendizagem, mas foi substitudo por
mais um CAPS II, por ter sido considerada
invivel a implantao dessa proposta
desinstitucionalizante no hospital. O rodzio
proporciona aos residentes a oportunidade
de atuar com diferentes pblicos-alvo e
modelos substitutivos e de realizar atividades
distribudas em 60 horas semanais (80%
delas prticas e 20% em aulas tericas e
encontros com a tutoria). Os residentes eram
acompanhados individualmente por tutores
dos seus respectivos ncleos profissionais e,
institucionalmente, nos cenrios de prtica-

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aprendizagem, por preceptores, profissionais


dos servios de sade mental.
Aplicamos um questionrio profissiogrfico
com o intuito de identificar objetivamente
as caractersticas acadmico-profissionais
de todos os residentes, focalizando as
experincias anteriores com a sade mental,
dados sociodemogrficos e acadmicos. Esse
levantamento foi til para desenvolver o
roteiro de entrevista, proporcionando pontos
de partida mais especficos para a realizao
das entrevistas individuais. Realizamos
entrevistas semiestruturadas individuais
com os 15 residentes, solicitando o relato
das atividades realizadas nos cenrios de
prtica-aprendizagem com detalhamento
dos casos concretos acompanhados, bem
como as estratgias pedaggicas utilizadas
na residncia (tutoria e aulas tericas).
Com a finalidade de obter maior
aprofundamento e contextualizao
das experincias relatadas, e no sendo
operacional o acompanhamento das quatro
equipes, pois tnhamos um grupo pequeno
de pesquisadores, apenas uma delas foi
acompanhada em um CAPS II em suas
atividades externas e internas ao servio,
atravs de observao participante, com
elaborao de dirios de campo. Por fim,
fizemos uma entrevista com a coordenao
do programa e um grupo focal com todos os
seis tutores da residncia. Todos os sujeitos
contactados consentiram em participar das
entrevistas, que foram gravadas e transcritas
na integra. A anlise do material coletado
que se desenvolveu por meio de leitura
exaustiva das entrevistas e socializao dos
dirios de campo em discusso no grupo
de pesquisa permitiu a identificao dos
repertrios interpretativos dos residentes e
dos tutores. Por estarmos muito interessados
na formao dos psiclogos, neste artigo,
focalizamos principalmente os repertrios
interpretativos das trs psiclogas, e, para

cumprir o objetivo de compreender os


significados e sentidos construdos em torno
da Psicologia como campo de saber e campo
de fazer, identificamos, no corpus textual
das demais entrevistas e dirios de campo,
indicadores narrativos que esclarecessem
como essa construo acontecia nos
subcontextos de formao de tais profissionais.
Esta pesquisa tem como inspirao tericometodolgica a vertente da Psicologia social
das prticas discursivas e produo de
sentido (Spink & Medrado, 2000) e a escrita
etnogrfica da Antropologia interpretativa
(Geertz, 1989). Essas abordagens convergem
no sentido de valorizar a construo social
dos sentidos cotidianos e de considerar as
narrativas dos sujeitos potenciais para a
compreenso da realidade estudada. Na
anlise dos dados, consideramos que as
aes produzidas nos espaos cotidianos dos
cenrios de prtica-aprendizagem podem
ser analisadas como esforos continuados
de produo de sentido em processos ativos
e interativos: produo de sentido que
retoma conhecimentos do imaginrio social
e formativo que produz reinterpretaes
luz das situaes concretas vivenciadas no
aqui-agora.
Adotamos tcnicas sensveis ao registro
dos repertrios interpretativos, ou seja,
conjunto de termos, descries, lugarescomuns e figuras de linguagem (Spink &
Medrado, 2000, p. 47) que ocorreriam
nos cenrios de prtica-aprendizagem nas
interaes dos sujeitos da pesquisa ou no
rememorar dessas relaes. Os sentidos
que algum evento assume no cotidiano dos
residentes acompanhados foram buscados
atravs da no-regularidade e da polissemia
(diversidade) das prticas discursivas (Spink
& Medrado, 2000, p. 44). Essa perspectiva
envolve, em sua anlise, as maneiras a partir
das quais as pessoas produzem sentidos e se
posicionam em relaes cotidianas (Spink,
2000, p. 45).

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Inscrever a ao (fixao do significado


em alguma forma de registro) possibilita
a passagem da mera descrio dos fatos
e modelos explicativos nativos para a
elaborao de uma interpretao do
pesquisador (Geertz, 1989). Tal descrio
etnogrfica interpretativa e microscpica.
O que se interpreta a fluidez do discurso
social, buscando salvar o dito, evitando
assim a sua extino e fixando-o em
formas pesquisveis. O sentido atribudo
caracterstica microscpica da descrio
autoriza a ressalva de que interpretaes
mais amplas e anlises mais abstratas surgem
de um conhecimento muito extensivo de
assuntos extremamente pequenos (Geertz,
1989, p. 31). Este estudo foi submetido e
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
vinculado Ps-Graduao em Psicologia do
Instituto de Psicologia (IPS/UFBA), garantindo
aos participantes o direito de conhecer os
procedimentos de coleta e anlise de dados,
alm de anonimato e sigilo.

Resultados e discusses
Psicologia como campo de saber:
pluralismo e hierarquizao dos
saberes
As trs residentes-psiclogas participantes da
residncia multiprofissional em sade mental
estudada possuem experincias anteriores ao
seu ingresso na residncia bastante variadas,
no sentido de cada uma possuir vivncias e
nfases de graduao ou em reas diversas
do trip acadmico de pesquisa-ensinoextenso. Em suas experincias acadmicas
anteriores, cada psicloga-residente
privilegiou um determinado eixo desse trip
com que mais se identificava. Elas podem
ser consideradas recm-formadas, uma vez
que todas apresentam menos de cinco anos
de graduadas, sendo que uma residente
(R1) passou da graduao diretamente
para a residncia estudada, outra residente
(R4) estava vinculada a uma residncia por

rea profissional em Psicologia, mas, com a


aprovao na residncia multiprofissional,
optou pela sada e ingresso na residncia
estudada, e a terceira residente (R5), depois
da graduao, trabalhou durante dois
anos em um equipamento da assistncia
social antes de ingressar na residncia
multiprofissional. Tais experincias remetem
s dimenses complementares da formao
na graduao e da insero profissional
em determinados contextos de trabalho,
participao em grupo de pesquisa, atividade
de extenso, atividades prticas de disciplinas
cursadas na graduao e estgio curricular no
programa de intensificao de cuidado de
psicticos. Percebemos que a aproximao
anterior concreta e reflexiva das residentes
com realidades sociais de pessoas em
sofrimento mental, seja em contextos de
interveno (prticas ou atividades de
extenso), seja de pesquisa, despertaram
a importncia de considerarem diferentes
olhares e contribuies da Psicologia e de
reas afins para o cuidado em sade mental.
As atividades desenvolvidas por todos os 15
residentes eram sempre realizadas dentro
e fora dos servios substitutivos, exceto
quando no rodzio os residentes estiveram
no hospital psiquitrico, realizando apenas
tarefas internas. Esse foi um dos motivos
porque a proposta da residncia se tornou
incompatvel com a dinmica do hospital.
O formato e os objetivos das atividades
realizadas dependiam do tipo de CAPS (II,
ad ou ia) e, especialmente, da clientela-alvo
(crianas e adultos com transtornos mentais
e/ou com dependncia qumica de lcool
e outras drogas). Atividades tais como:
atendimentos individuais, visitas domiciliares
e institucionais, acompanhamento de
crianas no espao de convivncia, de
adultos nas residncias teraputicas, grupos
e uma diversidade de oficinas (gerao de
renda e de desenho, vide bula, cultura e
lazer, espao coletivo, etc.) e assemblias, etc.
Todos os residentes planejavam, executavam

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e avaliavam suas atividades em dupla


(uma das equipes em trio) com outro
residente, com profissionais dos cenrios
de prticas e tutores. Apesar de estarem em
grupos de quatro trabalhadores-aprendizes
por unidade, organizavam o processo de
trabalho, muitas vezes, em dupla, exceto em
atendimentos individuais. Cabe ressaltar que
uma das equipes contava com trs residentes,
uma vez que eram em nmero total de 15. A
experincia de aprendizagem pelo trabalho,
proporcionada pela participao em uma
residncia multiprofissional, percebida
pelos residentes como capaz de construir um
questionamento constante de suas prticas
(individuais e coletivas), resultando em um
cuidado mais qualificado e resolutivo em
relao aos problemas apresentados pelos
usurios atendidos. Em relao a isso,
destacamos abaixo a narrativa de uma das
residentes-psiclogas, que teve a experincia
singular de fazer parte de uma residncia por
rea profissional (Psicologia clnica, da qual se
desligou, antes de finaliz-la, para ingressar
na atual residncia multiprofissional):
Era s em psicologia (residncia por rea
profissional), e, alm disso, a residncia de
l tinha uma abordagem bem psicanaltica,
n?! E o enfoque mais ambulatorial, assim, a
gente ficava na, diversos setores do hospital.
(...) Ento, totalmente diferente, assim, a
abordagem, o enfoque, e todas as disciplinas
eram voltadas mesmo pra psicanlise,
n?! (R4/psi., comunicao pessoal (CP),
05/02/09)

De acordo com o exposto sobre sua


preferncia pela residncia multiprofissional
e desistncia pela residncia por rea
profissional, a residente-psicloga destaca
as limitaes do cuidado de pessoas em
sofrimento mental em sistema ambulatorial
ou de internao no hospital psiquitrico,
os efeitos pouco resolutivos da decorrentes,
alm de criticar o excessivo enfoque
psicanaltico em detrimento de contribuies
de outras abordagens terico-prticas.

Percebemos, nas narrativas dos demais


residentes, a negatividade atribuda
restrio e/ou hierarquizao em uma nica
abordagem terica, seja da Psicologia,
seja de outro campo de conhecimento.
Frequentemente, quando questionadas
sobre o cotidiano de aprendizagem nos
cenrios de prtica e sobre as estratgias
de interveno utilizadas em situaes
concretas, as entrevistadas reafirmam a
complementaridade de diferentes abordagens
terico-metodolgicas: A moeda prata a
Psicologia, n? L no servio, tendencialmente,
a psicanlise, porque a estrutura, e o vnculo,
e a transferncia, aquele dicionrio todo que
a gente tem que aprender l, n? o que
norteia a clnica (R2/enf., CP, 30/03/09).
(...) Mas agora, nos CAPS, eu percebo que a
psiquiatria no est to forte assim, mas existe
a Psicologia, o psiqu, na verdade, que algo
muito forte (R10/ass., CP, 07/04/09).
A eu falei que a gente deveria propor outras
discusses, e que a R3/Edf tem favorecido
muito essa discusso de corpo fora dessa
perspectiva psicologizante do corpo. E
quando eu falei isso, a R5/Psi na mesma hora
foi defender a Psicologia, ela foi falar: no,
porque eu no acho que a gente tem que
negar, a gente tem que acrescentar, a gente
no sei o qu. A na hora, eu falei: no, eu
no estou negando que a gente deva deixar
de entender a parte da Psicologia, mas, assim,
o entendimento a partir da Psicologia j
uma coisa instituda, muitas discusses vm
desse lugar, no acho que a gente tem que
negar, mas a gente pode acrescentar (R14/
to, CP, 23/04/09)

Existe uma forte influncia da psicanlise no


s na residncia mas tambm no campo da
sade mental como um todo, onde existem
servios substitutivos referenciados pela
psicanlise e uma literatura expressiva da
relao dessa rea com a sade mental.
Tal preponderncia acabou por causar um
desconforto entre parte dos residentes, tanto
pela novidade do discurso psicanaltico e
por considerarem sua linguagem hermtica

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como pelo excesso de teorizao. No


entanto, a partir do momento em que o
discurso psicanaltico fazia sentido para a
prtica concreta, por exemplo, na clnica do
autismo, havia produo de sentido positivo
por parte das diversas categorias profissionais,
inclusive da Psicologia, embora a premissa
fosse a de que uma vertente terico-prtica
no ocupasse a posio totalizadora no que
diz respeito clnica em sade mental, que
se pretendia ampliada:
Eu mesmo no gostava muito de psicanlise,
mas depois que eu fiquei no CAPS infantil
com o caso de uma criana autista, eu fiz:
psicanlise, no tem pra onde correr. (...)
Ento, assim, aquilo que eu leio, quando eu
estou com o usurio, comea a fazer sentido,
e isso maravilhoso, (...) coisa mesmo da
residncia que permite isso (R5/ psi., CP,
19/05/09)

A percepo de existente tendncia


hierarquia do saber psicolgico na residncia
foi acompanhada de um movimento para a
suplantao dessa problemtica, sendo palco
de discusses nos diversos momentos de
tutoria. A Psicologia e o saber psicanaltico
foram vistos como equivalentes entre os
residentes no psiclogos, e a hegemonia da
compreenso dos usurios acompanhados
em sua dimenso subjetiva (embasada
pela psicanlise) constituiu um dos
tensionamentos dentro da residncia. O
tensionamento causado pela hierarquizao
de um dos saberes existentes no campo da
sade mental e o desdobramento da sua
conteno remete tendncia de superar a
noo de interdisciplinaridade auxiliar em
direo a uma perspectiva transdisciplinar
na residncia (Almeida-Filho, 1997). A
interdisciplinaridade auxiliar definida como
aquela que:
auxilia a interao de diferentes disciplinas
cientficas (A, B, C e D), sob a dominao de
uma delas (no caso D), que se impe s outras
como campo integrador e coordenador. (...)
Dentro de um quadro de relaes de poder
muito desiguais entre as diversas corporaes

e disciplinas, muitas das prticas usuais de


colaborao entre profissionais (...) acabam
sendo auxiliares (Vasconcelos, 1996 citado
por Almeida-Filho, 1997, p. 12)

Esse um ponto fundamental para


sinalizar a capacidade de uma residncia
multiprofissional funcionar como um espao
de produo de operadores da cincia
(Almeida-Filho, 1997). Deve-se estar vigilante
para a hierarquizao entre os campos de
conhecimento de modo que um deles no
tome um lugar de maior poder em relao
aos demais, diminuindo a potencialidade
de essa estratgia educativa gerar processos
transdisciplinares de formao e de trabalho.
Na ausncia de um discurso psiquitrico,
inclusive pela inexistncia de um residentemdico (por conseguinte, de um tutorpsiquiatra) em modalidades de residncia no
mdicas, a Psicologia e os seus representantes
devero resistir tentao de no assumir a
hegemonia do campo, ao menos sem medir
as consequncias negativas para o avano do
campo da sade mental.
A produo de sentido das residentespsiclogas sobre o rodzio entre os CAPS se
d a partir de dois pontos de vista. Um deles
diz respeito ao impacto da sada da equipe
de residentes a cada seis meses do cotidiano
do usurio e o outro, s oportunidades
decorrentes do trnsito entre os servios
para a formao do prprio residente. Para
elas, o rodzio proporciona diversidade e
riqueza, porque permite aproximao com
modalidades de tratamentos diferentes, lidar
com equipes diversas, com as especificidades
institucionais de cada CAPS e com as
diferenas do cuidado para cada um dos
pblicos-alvo. Por outro lado, elas ponderam
que a entrada e a sada de equipes de
residentes nos cenrios de prtica tm a
desvantagem de romper precocemente o
vnculo com os usurios acompanhados
pela respectiva equipe de residentes (ou
mesmo da dupla), alm de poder ocasionar

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a descontinuidade dos projetos desenvolvidos


durante a permanncia dessa equipe nos
servios. Para minimizar esse problema, ao
final de cada passagem das equipes pelo
servio, h o momento de apresentao
dos relatrios das experincias no campo,
quando so apresentados todas as atividades
desenvolvidas ao longo do semestre, os
avanos, as dificuldades e os insucessos.
Esse caracterizado como um momento
de passagem (entregar/confiar) do servio
outra equipe que dever, a partir dos pontos
positivos ressaltados, tentar dar continuidade
s intervenes e aos projetos desenvolvidos.

Psicologia como campo de


fazer: escuta, negociao e
setting-territrio
Diferentemente dos demais residentes,
podemos perceber a existncia de uma
especificidade muito sutil no trabalho
das psiclogas, no sentido de enfatizar a
dimenso subjetiva em relao ao processo
sade-doena-cuidado do usurio. A
formao prvia em Psicologia permite a
essas residentes a obteno de uma escuta
qualificada que orienta a tomada de decises
tendo como foco as necessidades do usurio:
Tem um paciente mesmo que eu t
acompanhando assim mais de perto, com
(R7/enf.), assim, e a eu acabo no vendo
assim muita diferena no trabalho, eu acho
que muito mais uma questo do olhar
assim, do que o que voc vai enfatizar (R4/
psi., CP, 05/02/09)

No havendo tanta diferena entre os fazeres


dos demais profissionais para os fazeres
desenvolvidos pelas psiclogas, o desafio
conseguir aprimorar essa habilidade de
escutar que, para essa categoria profissional,
poderia ser considerada inicialmente uma
tecnologia leve-dura (Merhy, 1999) no
territrio. Segundo Lima (2006), a escuta a
ferramenta teraputica que melhor caracteriza
o trabalho do psiclogo nas Unidades Bsicas

de Sade UBS e ambulatrio de sade


mental, em Salvador:
escuta atribudo um carter mais
refinado, uma certa curiosidade desvelada
em um estado de permanente ateno
requintada por parte do profissional.
Essa competncia est associada ao
bsica do seu trabalho, caracterizada pela
habilidade do psiclogo de manter-se alerta,
ter interesse sobre a fala significativa, que
remonta histria dos sujeitos, revelada
a partir de seus sentimentos, emoes,
desejos, conflitos (Lima, 2006, p. 299)

Lima ressalta que a reivindicao legtima


dos profissionais de Psicologia em relao
importncia do seu trabalho e do cuidado dos
problemas de sade a partir do manejo da
subjetividade, portanto, da escuta, no ocorre
sem tropeos e obstculos no que diz respeito
aos desafios e dificuldades encontradas no
oferecimento de atendimentos psicolgicos
nos servios pblicos de sade. No referido
estudo, Lima categorizou a escuta psicolgica
como cautelosa ou assptica, dependendo
da capacidade de incluso e manejo
dos psiclogos em relao s dimenses
individual e coletiva de significao dos
problemas apresentados pelos usurios.
Merhy (1999, pp. 307-308) um dos autores
que tem se preocupado com a discusso
sobre tecnologias em sade, destacando o
lugar das tecnologias leves ou relacionais para
a produo de sade. Ele as classifica em
tecnologias duras (aparelhos e ferramentas de
trabalho), em tecnologias leves-duras (saberfazer bem estruturado, bem organizado, bem
protocolado, normalizvel e normalizado) e
em leves (baseadas nas relaes de vnculo e
aceitao). Enfatizar a tecnologia leve (Merhy,
1999), que um tipo de tecnologia que todos
os profissionais de sade devem utilizar,
demarca um desafio para a triangulao que
se tenta apontar neste estudo sobre ncleo,
campo e transdiciplinaridade.

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Ento, eu acho que esse o diferente que


se faz, ento, no o setting, eu acho que
uma das contribuies que tem me dado
muito isso, no o setting clssico da
aplicao para uma interveno, mas sim,
a nossa presena. Cada vez mais, a nossa
presena aqui que faz com que tenham
infinitas possibilidades pra gente fazer as
intervenes nos usurios. E muito mais
rico e, tambm, s vezes, mais complexo
(R5/psi., CP, 19/05/09).


Em relao ao ncleo profissional da
Psicologia, percebemos, exemplificado pela
habilidade da escuta, que o fundamental
refin-la, particularmente apostando no
seu efeito em cenrios de cuidado menos
clssicos. Construir o setting no territrio,
cultivar o cuidado no terreno do usurio
um dos aprendizados mais ricos que a
residncia parece fornecer s psiclogas,
informaes que auxiliam no diagnstico
por proporcionar o compartilhamento de
situaes concretas que fortalecem o vnculo
e facilitam as intervenes com os mesmos
e com sua rede social. Com o uso da noo
de territrio/territorialidade, buscamos
considerar, ao menos, trs sentidos: primeiro,
como espao-suporte, que delimita a rea
de atuao de uma equipe, um servio,
um programa, cumprindo a misso de
materializar uma acolhida, um vnculo, e,
segundo, como espao-humano, mais
subjetivo e fenomenolgico, com todas
as suas expanses de referncia, signos e
significados (...), rede de iniciativas mltiplas
que agenciam cuidados e incluso social
(Pitta, 2001, p. 278), alm de espao
sociopoltico de exerccio de cidadania e de
afirmao identitria (Lima, Juc & Nunes,
2010). Tais contribuies, que vm do campo
da sade mental, mais do que do ncleo
profissional da Psicologia, potencializam uma
habilidade do seu ncleo, ou seja, a escuta da
dimenso subjetiva do sofrimento em settings
no clssicos/territoriais.

A importncia de tais experincias concretas
de cuidado no territrio aparece quando o

residente busca desconstruir o preconceito/


estigma atribudo aos usurios devido a
sua condio de pessoa com transtorno
mental, a partir da conversa e da negociao
do gerenciamento da vida do usurio
com vizinhos e familiares. Para desfrutar
dessa potencialidade, de acordo com os
entrevistados, preciso estar disponvel,
aberta, ou seja, desconstruir o lugar de
psiclogo, ter vontade de contribuir,
desenvolver gosto pela sade mental.
Dessa forma, constata-se que a relao
protegida (Spink, 2003) em Psicologia
voltada para a sade mental, to fortemente
presente na graduao, atendendo pessoas
em sofrimento psquico dentro de settings
clssicos e com parmetros de profisso liberal,
restrita somente a um referencial tericometodologico, fortemente questionada e
revisada pelas psiclogas-residentes. Pode-se
dizer que tais profissionais em formao, por
causa de questes concretas enfrentadas na
residncia, so convocados a produzir novas
tecnologias de cuidado e modos de trabalhar
em sade mental que muitas vezes no foram
enfatizados durante o processo de formao
protegida e uniprofissional:
No tem, na verdade, de sade mental
mesmo, a gente no, eu pelo menos no vi
quase nada assim (referncia graduao), (...)
porque a forma como feita, pelo menos na
minha poca, (...) de voc t indo a hospital
psiquitrico, primeiro que era em hospital
psiquitrico, eu acho que, dentro dessa nova
realidade, o mnimo que poderia ser feito
que fossem nos CAPS, n? Porque so as novas
formas de tratamento no modelo substitutivo,
(...) a forma que era feito tambm, voc ir
fazer entrevista com paciente, anamnese (...),
eu me sentia assim num zoolgico (R4/psi.,
CP, 05/02/09)


O desenvolvimento de tais habilidades tende
a aumentar o poder contratual de cada
sujeito/usurio, uma vez que, no universo
social, as relaes de troca so realizadas a
partir de um valor previamente atribudo para
cada um indivduo dentro do campo social,
como pr-condio para qualquer processo

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de intercmbio (Tykanori, 2001, p. 55), e,


no caso das pessoas com transtorno mental,
essa capacidade est diminuda, as vezes,
totalmente anulada.
As prticas realizadas so percebidas, pelas
prprias residentes, como mais resolutivas. Um
aspecto muito ressaltado pelas entrevistadas
que elas tm adquirido uma capacidade de
negociao para lidar com a hierarquia, sutil
ou estarrecedora, apresentada por alguns
profissionais e tolerncia e dilogo em situaes
conflitivas, pouco imaginadas anteriormente,
como habilidades to significativas para a sua
atuao. Para renovar o cuidado em sade
mental, ou seja, para suplantar a cristalizao
dos papis profissionais, necessrio vencer o
preconceito tecnolgico, aquele que enfatiza
uma certa maneira de se realizar as prticas
que cada profissional adota a partir de um
repertrio comportamental modelado por
sua profisso, sem se preocupar com o sujeito
que est sob os seus cuidados, muitas vezes
blindado em um no tratar tudo o que se fizer
fora desse repertrio (Goldberg, 2001).
Essas habilidades de negociar e de estabelecer
acordos que se orientam para a ateno
integral aos usurios encontram-se bastante
presentes nos repertrios interpretativos das
psiclogas-residentes. Elas so utilizadas em
momentos variados e se referem a diferentes
participantes do cuidado em sade mental.
Com o usurio, tal modo de proceder se
desenvolve com o intuito de faz-lo refletir
sobre suas aes dentro e fora dos servios,
sobre suas atividades e questes cotidianas,
possuindo um objetivo teraputico que se
relaciona com a investigao e a interveno
nos determinantes do sofrimento psquico:
(...) Eu no quero que ele me obedea (referese a uma criana autista), eu quero que a
gente negocie, por exemplo, se ele pega os
culos de uma pessoa, a vem os profissionais
daqui que criticavam a minha postura e de
outros profissionais e falam: devolva agora!
(...) Ento, negociava, contextualizava,

conversava, inseria aquilo e, s vezes, de


um ato de pegar os culos, a gente entrava
em coisas bem... Que eram realmente que
tavam afetando ele (R1/psi., CP, 21/11/08)

Com os familiares dos usurios, tal habilidade


de negociao utilizada tendo em vista o
estabelecimento de um cuidado conjunto,
localizado principalmente fora dos servios
e em perodos em que as residentes no
podem se fazer presentes, como noite e
nos fins de semana, momentos nos quais os
servios substitutivos no funcionam:
A gente foi procurar a famlia pra ver se
famlia podia dar essa medicao, se o irmo
podia dar, e a a gente levou, a o irmo disse
que ia dar, e tal, a depois que a gente voltou
l, ele disse: olhe, ele chegou aqui jogando
pedra em minha casa, pediu a medicao, eu
peguei, dei toda de volta. (...) A aquela coisa
da gente t sempre pensando e repensando...
Da fomos de novo tentar conversar, dialogar:
no, no assim, ele no t bem, mas ser
que o senhor pode insistir um pouco mais?
(R4/psi., CP, 05/02/09)

Com os profissionais dos servios e dos


demais equipamentos da rede em geral de
sade mental, essa habilidade vista como
necessria no sentido de dar continuidade e
de potencializar o cuidado do usurio atravs
de pactos e de parcerias estabelecidas.
Muitas vezes no se consegue exercer tal
influncia sobre os profissionais do servio em
questo, segundo as residentes-psiclogas,
devido a, principalmente, trs questes:
a falta de tempo dos profissionais dos
servios, o investimento individual que cada
tcnico faz em um caso especfico e a no
concordncia no modo de cuidado realizado
pelo residente. Contudo, o incremento de
maior nmero de profissionais nos casos
constitui uma das principais estratgias das
residentes-psiclogas para alcanar maior
resolutividade no cuidado das pessoas
que atendem. Elas procuram sensibilizar
outros profissionais da rede e membros
das comunidades dos usurios no sentido
de corresponsabiliz-los pelo cuidado da

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pessoa em sofrimento mental. Para que isso


ocorra, uma ttica utilizada pelas residentespsiclogas a explorao das representaes
sociais que acompanham a loucura e as
profisses da rea da sade diretamente
envolvidas em aes de cuidado em sade
mental, em benefcio do usurio:
(...) Tenho tido mais contato mais prximo
com (assistente social de um ambulatrio da
rede) nesse campo do que com a tcnica de
referncia do caso (profissional do CAPS),
porque eu entendo que tem milhes de
pessoas e tal, mas uma coisa que... est
conquistando mesmo as pessoas, pra que as
pessoas possam estar prximas do caso, e,
quanto mais pessoas a gente puder inserir,
melhor, porque eu creio, assim, (...) que
eu vou poder, que eu estou j inserida no
trabalho e que eu vou potencializar ainda
mais, colocar outros membros no caso,
de um tcnico de planto que estiver l no
CAPS circulando, que possa operacionar
essa usuria e tal, outras pessoas tambm no
caso de (suprimido o nome de uma usuria),
pessoas que realizam cuidados com ela, que
a enfermeira e assistente de enfermagem
(R5/psi., 19/05/09)

Conhecer e acompanhar o trabalho das


residentes-psiclogas sugere que lidar
com pontos de vista diferentes e com
orientaes tericas diversas d sentido
multiprofissionalidade (ao campo),
mais do que isso, com cada um dos
representantes (residente, preceptor e tutor)
de outros campos profissionais, refora as
especificidades do seu ncleo profissional
e o reconhecimento de si mesmos como
profissionais envolvidos subjetivamente em
um novo processo de trabalho coletivo, que
se pretende transdiciplinar. Esse pressuposto
corrobora os trabalhos de Simoni (2007) e
Ceccim (2005), que afirmam que o acesso a
um campo de realizaes interdisciplinares
e multiprofissionais, em vez de produzir
somente interseces e intercruzamentos
entre os diferentes saberes envolvidos em
um determinado campo, seria responsvel
por estabelecer uma zona de tenso na
experincia do cuidado, promovendo

tambm a alteridade e a considerao das


especificidades de cada categoria profissional.
No grupo focal com os tutores, o termo perfil
foi utilizado para sinalizar que a formao
do residente para atender as expectativas do
trabalho em sade mental depende de um
processo subjetivo. A dimenso subjetiva est
relacionada s caractersticas e s disposies
individuais do sujeito, do envolvimento
pessoal e da mobilizao emocional que
as experincias vivenciadas so capazes
de provocar em cada um dos envolvidos.
A importncia do desenvolvimento dessa
nova dimenso fica evidente nos seguintes
repertrios interpretativos, fruto do grupo
focal com os tutores (T), dos quais se
destacaram as narrativas do de Cincias
Sociais (T1), da de Servio Social (T2) e a de
Psicologia (T3):
A gente vai ter que pensar em campo, ncleo
e perfil. Eu acho que varia muito. (...) Ento
eu acho que, pra mim, no tem dvida
nenhuma que as seis reas que a gente tem
aqui tm contribuies como ncleos dentro
do campo da sade mental. Agora acho que
tambm depende muito do indivduo e do
que ele tem pra trazer (T1/ cso, grupo focal
(GF), 14/05/09) Tem uma coisa que voc (T1/
Cso) falou do perfil que eu fiquei aqui pensando
tambm, eu acho que a gente tem vivenciado
aqui, que a questo subjetiva, mesmo, assim,
da emoo, de quanto o contato com essa
realidade tem mexido com o subjetivo de cada
um e quanto isso tem interferido na prtica
delas. Eu acho que esse um elemento-surpresa
que a gente no tem como (...) t prevendo, n?
(T2/ass., GF, 14/04/09). Eu acho que o perfil
fundamental. (...) Eu concordo com (T1/cso)
que essa questo do campo e do ncleo no
suficiente pra dar conta da complexidade
do que acontece na prtica. Eu acho que
o perfil um fator muito forte, agora esse
perfil tanto... toca muito na questo da
subjetividade, mesmo (T3/psi., GF, 14/04/09)

O conjunto dos repertrios interpretativos dos


prprios residentes e dos tutores que pode ser
relacionado noo de perfil para a atuao
em sade mental seriam: estar disponvel,
aberto, revelando protagonismo,

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autonomia, abertura para o acaso e para o


encontro com o usurio. Alm disso, enfatiza
ser afetado emocionalmente, ser tocado
por algo relativo dimenso subjetiva, que
remete a processos singulares, embora, seja
necessrio ressaltar, os processos singulares
sejam tambm produzidos em contextos
compartilhados pelo coletivo dos residentes,
no cotidiano de trabalho e de preceptoria
e de tutoria. O componente subjetivo do
perfil pode relacionar-se possibilidade de
ruptura com as formas de subjetivao pelo
trabalho que fixam o trabalhador como mero
reprodutor de prticas j estabelecidas, no
permitindo inovar, que poderia mediar o
cuidado pretendido (Simoni, 2007).

Consideraes finais

Os resultados obtidos por meio deste estudo
mostram como a formao em servio,
a partir da organizao do trabalho em
equipes multiprofissionais, pode ser rica
e desafiadora para o cuidado em sade
mental. As experincias multiprofissionais
podem favorecer a integralidade da sade
e fomentar a qualificao dos residentes na
perspectiva de desenvolverem uma postura
transdisciplinar (Almeida-Filho, 1997).
A residncia estudada apresenta espaos
de aprendizagem para reflexo, interao e

problematizao das prticas, que ilustram


a metodologia da educao, na direo
apontada por Fagundes (2006). Percebemos
que tanto a interao multiprofissional no
trabalho, os momentos complementares
de tutoria e a preceptoria local quanto
a experincia no campo cotidiano da
sade mental levariam respectiva
diferenciao e refinamento de habilidades
dos ncleos profissionais compatveis
com as necessidades do campo da sade
mental. No caso das residentes-psiclogas,
o contato com a diversidade de saberes
e prticas proporcionado pelo ingresso
na residncia multiprofissional pode levar
a maior reconhecimento do seu ncleo
profissional especfico e contribuir para o
alcance da maturidade profissional exigida
pelo campo. A formao multiprofissional,
nos moldes apresentados, tem potencial para
o desenvolvimento de sujeitos operadores
da cincia, com atitudes transdisciplinares.
Para tanto, preciso estar atento dimenso
subjetiva da formao tcnico-acadmicomilitante, que diz respeito experincia
singular de cada residente de atribuir sentidos
e significados s aes que desenvolve sobre
uma determinada problemtica, qui
mais prxima da compreenso de objetos
complexos e orientada pela gesto de
processos de mudana de si mesmos e dos
entornos.

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Mnica Lima
Psicloga, Mestra e Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto de Sade Coletiva (ISC) da Universidade Federal da
Bahia (UFBA), Professora Adjunto II do Instituto de Psicologia da UFBA, Pesquisadora do Ncleo Interdisciplinar em
Sade Mental do ISC da UFBA e do Laboratrio de Estudos de Vnculos e Sade Mental (LEV/IPS).
E-mail: molije@hotmail.com
Lvia Santos
Psicloga (IPS/UFBA), Bolsista de Iniciao Cientfica da UFBA (PIBIC/FAPESB).
E-mail: livesantos@yahoo.com.br
Endereo para envio de correspondncia:
Instituto de Psicologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA) Estrada de So Lzaro, 198 Federao, Salvador,
BA. CEP: 40210-730.
Recebido 16/12/2010, 1 Reformulao 4/9/2011, Aprovado 15/10/2011.
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Formao de Psiclogos em Residncia Multiprofissional: Transdisciplinaridade, Ncleo Profissional e Sade Mental