UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOGIA EXAME DO ESCARRO

Pontal do Araguaia MT
2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO

CAMPUS UNIVERSITRIO DO ARAGUAIA
INSTITUTO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE
CURSO DE GRADUAO DE FARMCIA

RELATRIO DE PATOLOCIA EXAME DO ESCARRO

Docente: Dr. Eduardo Frana.

Discente:

Pontal do Araguaia MT
2013

INTRODUO

O escarro material expectorado, proveniente do trato respiratrio inferior,

usualmente trazido pela tosse e eliminado pela boca. Ao transitar pela orofaringe e boca,
entretanto, ele se mistura com secrees desses locais e tambm com os que so aspirados da
nasofaringe (SILVA, 2001).
O exame pode indicar tipos de inflamao de vias respiratrias (ARACIQUEIROZ),
bem como avaliar o tipo de inflamao e seu estgio desenvolvimento. Com ele possvel
verificar a quantidade e o tipo de leuccito presente nas vias respiratrias, alm do mais bem
menos incmodo do que a broncoscopia.
O exame de escarro traduz, muitas vezes de maneira bastante especfica, a natureza da
anormalidade presente nos pulmes, e pode contribuir de forma decisiva para o diagnstico de
um grande nmero de pneumopatias. Representa um exame simples, de execuo fcil, e
baixo custo ( SILVA, 2001). Algumas das caractersticas observadas no exame do escarro so
as seguintes: aspecto, colorao, quantidade, presena de sangue, odor e consistncia.
Uma das desvantagens a contaminao que pode ocorrer, a amostra pode ser
contaminado com bactrias comensais na cavidade oral, principalmente em pacientes
hospitalizados, e tambm por patgenos oportunistas, criando assim dificuldade adicional na
interpretao dos resultados (BALOOSHE, 2003). A contaminao do escarro representa um
fator de significativa relevncia no resultado dos achados microbiolgicos referentes a este
tipo de exame, por isso reduzir essa contaminao torna-se necessrio.
Um escarro que apresenta muita contaminao com clulas e microorganismos da
orofaringe tem maior probabilidade de apresentar resultados negativos para a pesquisa de
agentes etiolgicos dos processos infecciosos pulmonares (BAZZO, 2004). Portanto,
qualificar uma amostra de escarro se faz necessrio, pois impediria que amostras de m
qualidade fossem analisadas sem sucesso, diminuindo assim os custos e o tempo gasto com
uma nova coleta e anlise.
Diante da importncia dessa anlise e visando os cuidados que se devem ter com a
amostra, as condutas que devem ser seguidas no laboratrio, a observncia da qualidade da

colheita objetivando um resultado de confiana, foi realizada essa aula prtica, com o intuito
que vivencissemos a realizao da anlise do escarro, no incluindo exame microbiolgico.

REVISO BIBLIOGRFICA

O paciente submetido ao exame do escarro precisa estar lcido e cooperativo, com

fora suficiente para tossir. A higiene prvia da cavidade oral reduz a populao bacteriana
autctone. A colheita deve ser repetida tantas vezes quanto for necessrio, at que se obtenha
uma boa amostra, tendo-se o cuidado de usar frascos diferentes em cada tentativa. A coleta
matinal, de um modo geral, proporciona maior volume de secreo, mas no exigncia
prioritria (TARANTINO, 2002).
O material adequadamente coletado deve ser enviado imediatamente ao laboratrio e
logo manipulado para exames. A lavagem do escarro retira a camada mais perifrica da
secreo, em que predomina saliva, o que faz aumentar o rendimento do exame. Retira-se
uma poro do ncleo da expectorao, com a qual se faz um esfregao. A lmina corada pela
tcnica de Gram examinada microscopicamente com pequeno aumento. A anlise
microscpica qualifica a amostra como adequadamente coletada ou no, atravs da
observncia presena de macrfagos alveolares, polimorfonucleares, clulas do epitlio
cilndrico ciliado, e pequena quantidade de clulas epiteliais, sugerindo que o material
representativo das vias areas inferiores, e com pouca contaminao das vias areas
superiores (EPSTEIN MRL, 1972; TARANTINO, 2002).
A sensibilidade da microscopia aumenta com amostras de boa qualidade e tambm
quando elas so encaminhadas rapidamente ao laboratrio. A anlise laboratorial
EXAME MACROSCPICO
Volume: Na pratica, quase nunca se faz a medida exata do volume expectorando em
24 horas. As doenas em que o volume de escarros de 24 horas grade so: tuberculose
cavitria avanada, edema pulmonar, abscesso pulmonar e empiema, quando se rompem, e
bronquectasia, adenomotose pulmonar de clulas alveolares.
Cor: O escarro pode ser incolor ou ter colorao amarelada ou esverdeada, de acordo
com a proporo de muco e pus. Na ictercia, na pneumonia caseoso e na pneumonia lobar
com fase de resoluo lenta, pode apresentar colorido verde brilhante, por causa da presena
de pigmento biliar ou pigmento sanguneo alterado.

A presena de sangue ou de pigmento sanguneo transmite ao escarro cor rsea,

vermelha ou castanha avermelhada. A observao de sangue rutilante, geralmente em rajas,
indicia tuberculose pulmonar. bem conhecido o escarro cor de ferrugem da pneumonia, o
qual tambm pode aparece no infarto pulmonar.
Consistncia: A consistncia do escarro funo de seu contedo em muco, pus e
soro. Rotulam-se as diferentes amostras de esputo com os seguintes nomes: escarro seroso,
mucoso, purulento, mucopurulento e seropurulento.
Na pratica, encontra-se escarro muito consistente, e viscoso na pneumonia e no infarto
pulmonar, assim como na bronquite aguda inicial e depois de uma crise de asma, a
viscosidade tal que o vaso contendo o esputo pode ser invertido sem que ele se desprenda.
Cheiro: o escarro recentemente expectorado no tem cheiro caracterstico. Pela
eliminao pulmonar de certas substancias medicamentosa, apresenta cheiro caractersticos,
como, por exemplo, o do creosoto, guaiacol, lcool. Pode ter cheiro ptrido (gangrena
pulmonar, bronquite ptrida etc.).
EXAME MICROSCPIO
O exame microscpio do escarro feito a fresco ou aps colorao, cada um destes
processos indicado para a identificao de certas estruturas.
Cumpre fazer sempre o exame macroscpio cuidadoso, de modo a escolher as pores
mais suspeitas. Deste modo, aconselha-se espalhar o material em camada fina em placa de
petri, das maiores. Exame a olho nu, contra fundo negro colocado a alguma distncia,
cuidadosamente. Pode-se usar tambm lente manual. Se no se faz previamente esta inspeo
cuidadosa, podem acontecer que sejam submetidas a exame microscpico justamente as
partculas inadequadas, com perda de tempo e trabalho.
Faz-se a colorao dos esfregaos de escarro para se estudar as bactrias e as clulas.
Alguns corantes prestam-se para o estudo das bactrias, e outros para a citologia (HENRY,
2008).
COMO DEVE COLETAR A AMOSTRA DE ESCARRO
Seu mdico ou enfermeiro lhe dar um pequeno copo de plstico rotulado com seu
nome para a coleta de escarro. Siga estas etapas simples:

 No abra o copo at o momento em que estiver pronto para us-lo.

Assim que acordar pela manh, antes de comer ou beber qualquer coisa, escove seus
dentes e enxge a boca com gua. No use anti-sptico bucal!
Se possvel, saia um pouco ou abra uma janela antes de coletar a amostra de escarro.
Isto ajuda a proteger outras pessoas dos germes da TB quando voc tossir.
Inspire profundamente e segure a respirao durante cinco segundos. Expire
lentamente. Faa nova inspirao profunda e tussa forte at obter um pouco de escarro.
Expectore o escarro no copo de plstico.
Se puder, continue esses procedimentos at que o escarro atinja a linha de 5 ml do
copo de plstico.
Atarraxe bem a tampa para no vazar. Lave e seque a parte externa do copo. No
deixe entrar gua no copo.
No rtulo do copo, escreva a data da coleta do escarro.
Coloque o copo de volta na caixa ou saco que o enfermeiro lhe deu. Entregue o copo
clnica ou ao enfermeiro. Pode ser que peam para enviar por correio.
Se necessrio, voc poder manter o copo de um dia para outro na geladeira. No
coloque em congelador nem deixe temperatura ambiente.

METODOLOGIA
MATERIAIS E MTODOS

Amostra de escarro

Lmina

Pipeta

Corante

PROCEDIMENTO

Foi coletada uma gota da amostra de catarro e aplicado na lmina e lamnula e a

seguir, analisada em microscpio.

RESULTADOS E DISCUSSO
A anlise de escarro o mtodo menos invasivo disponvel para obter o diagnstico de
algumas afeces pulmonares, em especial as doenas infecciosas, e pode ter seu rendimento
diagnstico incrementado quando interpretada de acordo com critrios especficos de seleo
da amostra. Sabe-se que o trato respiratrio inferior virtualmente estril, porm quando o
indivduo expectora, este material entra em contato com secrees orofaringeanas, nasais e
orais, tornando-se potencialmente contaminado com micro-organismos da microbiota
residente (YEAGER, 1971 ). Isto particularmente problemtico para anlise da presena de
bactrias piognicas. Os micro-organismos presentes no material salivar so oriundos
principalmente das gengivas, da placa dentria e das tonsilas palatinas (GORDON, 1968).
Este problema pode ser minimizado, se a coleta do material for supervisionada e se
forem adotados critrios de representatividade de vias areas inferiores e de ausncia de
contaminao significativa com o material do trato respiratrio superior. Portanto, avaliar a
qualidade de uma amostra de escarro imperativo para que o rendimento diagnstico de sua
anlise seja maximizado.
No foi possvel visualizar clulas na lmina. Porem foi analisado outras lnimas que
continhas as celulas para aprender como ser realizava um exame de escarros.

CONCLUSO

No foi obtido xito na anlise do escarro, no sendo possivel observar clulas na

amostra. Pode ter ocorrido a contaminao por saliva na amostra, que pode ter dificultado a
visualizao dessas clulas.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

QUEIROZ, Araci. Exame de escarro pode indicar tipo de inflamao de vias

respiratrias. Departamento de Comunicao e Marketing Institucional Universidade
Federal de So Paulo. Diponvel em : <http://dgi.unifesp.br/comunicacao/noticias.php?
cod=5760>. Acesso em 18 de Abril de 2013.
HENRY, John Bernard. Diagnsticos Clnicos e Tratamento por Mtodos Laboratoriais.
20 Ed Barueri, SP: Manole, 2008.
Silva LCC. Condutas em Pneumologia. Revinter 2001; 1:367-80
Al Balooshe N, Jamsheer A, Botta GA. Impact of introducing

quality control/quality

assurance (QC/QA) guidelines in respiratory specimen processing. Clin Microbiol Infect

2003; 9:810-5.
Tarantino AB. Doenas Pulmonares. Guanabara Koogan 2002; 5:524-35
Bazzo ML, Ferreira LAP, Silva RM, Scheffer M, Chagas M. Relao entre a qualidade de
amostras de escarro e o diagnstico de micobacteriose por PCR. Arq Cat Med 2004; 33(3):237.
Epstein MRL. Constituents of sputum: a simple method. Ann Intern Med 1972; 77:259-65.
Skerret JS. Diagnostic testing for community-aquired pneumonia. Clin Chest Med 1999;
20:531-48.
Curione CJ, Kaneco Jr GS, Voss JL, Hesse F, Smith RF. Gram stain evaluation of the Quality
of sputum specimes for mycobacterial culture. J Clin Microbiol 1977; 5(3):381 2
Gal-oz A, Kassis I, Shprecher H, Beck R, Bentur L. Correlation between rapid strip test and
quality of sputum. Chest 2004; 126:1667-71.

Yeager H. Tracheobronchial secretions. Am J Med 1971; 50:493-509.

Gordon DF, Jong BB. Indigenous flora from human saliva. Applied Microbiology 1968;
16:428-9.13