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Mycoplasma, Rickettsia e

Mycoplasma,
Chlamydia
Prof Flvio Barbosa
Prof.

Mycoplasma pneumoniae

1 Caractersticas Comuns
1.

No so vistos com a colorao de Gram,


Gram pois
no possuem paredes celulares de
p p
peptideoglicano.
g

Forma plstica, pleomrficos (nem bacilos,


nem cocos).

A membrana celular em trs camadas


(trilaminar) contm esteris.

1 Caractersticas Comuns
1.

As colnias podem ter aspecto de ovo


ovo
frito.

Raramente cultivados para fins


diagnsticos.

2 Patognese
2.

O M.
M pneumoniae encontrado como parte da
microbiota normal da boca humana e do trato
g
geniturinrio.

transmitido p
por g
gotculas respiratrias.
p

O M. pneumoniae tem uma citoadesina


associada membrana (P1) que se liga s
clulas ciliadas do epitlio brnquico e inibe a
ao ciliar.

2 Patognese
2.

Isso resulta em uma resposta inflamatria nos


tecidos brnquicos.

O M. pneumoniae no produz exo ou


endotoxinas.

3 Significado Clnico
3.

PNEUMONIA ATPICA PRIMRIA

Doena do trato respiratrio inferior a forma


mais conhecida de infeco pelo M.
M
pneumoniae.

Tambm referida como pnemonia


pois os sinais e sintomas p
podem
ambulante,, p
ser mnimos e o paciente permanece com a
rotina inalterada ao longo da doena.

3 Significado Clnico
3.

A infeco pelo M.
M pneumoniae tambm causa
bronquite, faringite e otite mdia no-purulenta.

A maior incidncia da doena ocorre em


crianas
mais velhas e adultos jjovens ((de 6 a
20 anos de idade).

4 Tratamento e Preveno
4.

A doxaciclina e a eritromicina so as drogas de


escolha.

5 Identificao Laboratorial
5.

Testes sorolgicos como a fixao do


complemento com anticorpos contra o M.
p
pneumoniae.

So os p
procedimentos mais amplamente
p
usados para estabelecer uma identificao da
pneumonia atpica primria.

5 Identificao Laboratorial
5.

O M.
M pneumoniae difcil e caro de cultivar.
cultivar

Sondas de DNA disponveis comercialmente


podem ser usadas para detectar RNA de M.
pneumoniae em espcimes
p
p
de escarro.

Rickettsia rickettsii

1 Caractersticas Comuns
1.

Gram-negativo mas coram-se fracamente.


Gram-negativo,
fracamente

Pequenos, em forma de bacilo ou


Pequenos
cocobacilares

Crescem somente dentro das clulas vivas do


hospedeiro.

1 Caractersticas Comuns
1.

Transmitida por carrapatos infectados.


infectados

No so
N
cultivados
lti d de
d rotina,
ti
por serem
intracelulares obrigatrios.

2 Patognese
2.

A R.
R rickettsii transmitida aos seres humanos
pela mordida de um carrapato canino ou
carrapato
p
da floresta infectado.

Parasita as clulas endoteliais q


que revestem os
capilares atravs do sistema circulatrio,
finalmente matando a clula do hospedeiro.

2 Patognese
2.

Isso resulta na formao de trombos focais em


vrios rgos, incluindo a pele.

Uma srie de pequenas hemorragias e


distrbios hemodinmicos cria os sintomas da
doena.

3 Significado Clnico
3.

Febre Exantemtica das Montanhas Rochosas

Doena caracterizada por febre alta,


alta mal-estar
mal estar e
um exantema proeminente, que inicia nas
palmas das mos e nas solas dos p
p
ps e ento
dissemina-se a todo corpo.

3 Significado Clnico
3.

O exantema pode progredir de macular para


petequial ou fracamente hemorrgico.

No-tratada, a infeco pode levar a


insuficincia miocrdica ou renal.

A doena ocorre mais frequentemente em


crianas e adolescentes, mas as taxas de
mortalidade so maiores (5 a 30%) em
indivduos com mais de 40 anos.

4 Tratamento
4.

Doxaclina e cloranfenicol so as drogas de escolha


para as infeces por R. rickettsii, desde que sejam
admnistradas precocemente na doena.

Como os principais mtodos diagnsticos


aguardam a demonstrao da soroconverso a
deciso de tratar deve ser feita com bases clnicas,
junto com uma histria ou suspeita de contato com
um carrapato.

5 Preveno
5.

No h vacina contra a riqutsia licenciada e


no h droga preventiva disponvel.

A preveno depende do controle do vetor, do


uso de roupas
p apropriadas
p p
que minimizem a
q
pele nua e da remoo imediata dos carrapatos
ederidos.

6 Identificao Laboratorial
6.

Os procedimentos sorolgicos baseiam-se na


demonstrao de uma resposta de anticorpos
especfica
p
para a riqutsia,
p
q
durante o curso da
infeco.

Existem testes com anticorpo fluorescente


indireto, usando-se anticorpos especficos para
i i disponveis
di
i em laboratrios
l b
i de
d
a riqutsia,
referncia.

Chlamydia pneumoniae

Chlamydia psittaci

Chlamydia trachomatis

1 Caractersticas Comuns
1.

No se coram rotineiramente com colorao de


Gram.

Organismos pequenos, esfricos a ovides.

O envelope consiste em duas camadas


lipdicas duplas.

1 Caractersticas Comuns
1.

Parasitas intracelulares obrigatrios.


obrigatrios

Os organismos replicam-se
replicam se em vacolos
endocticos, criando os corpos de incluso
citoplasmticos
p
caractersticos.

Chlamydia pneumoniae

2 Patognese
2.

A C.
C pneumoniae
i geralmente
l
t transmitida
t
itid por
gotculas respiratrias.

As clamdias so parasitas de energia e


requerem ATP e NAD+ exgenos para seu
crescimento.

Elas adquirem esses compostos replicando-se


p
dentro das clulas do hospedeiro.

3 Significado Clnico
3.

Infeco respiratria adquirida na comunidade

A C.
C pneumoniae uma causa significativa de
infees respiratrias em todo o mundo.

Causa faringite, laringite, bronquite e


pneumonia intersticial.

Surtos epidmicos foram relatados.

4. Tratamento

A doxaciclina e a eritromicina so as drogas de


escolha.

5 Preveno
5.

No h vacina ou droga preventiva disponvel.


disponvel

6 Identificao Laboratorial
6.

No h testes sorolgicos nem recuperao


por cultura disponveis de rotina.

Chlamydia psittaci

2 Patognese
2.

Psitacose (ornitose)

Esta uma doena zoontica,


zoontica transmitida aos
seres humanos pela inalao de poeira
contaminada com secrees

respiratrias
p
ou
fezes de aves infectadas (como os papagaios).

2 Patognese
2.

A infeco dos seres humanos pela C.


C psittaci
dirigida ao trato respiratrio.

Causa tosse seca, sintomas gripais e


infiltrados pulmonares.
p

O aumento do fgado e do bao ocorre


frequentemente.

3 Tratamento
3.

Tetraciclina e doxaciclina so as drogas de


escolha.

A terapia com eritromicina a alternativa, mas


pode ser menos eficaz em casos g
p
graves.

4 Identificao Laboratorial
4.

A demonstrao de um aumento no ttulo de


anticorpos, com fixao do complemento ou
imunofluorescncia indireta, p
pode auxiliar no
diagnstico.

Chl
Chlamydia
di trachomatis
t
h
ti

2 Patognese / Significado Clnico


2.

Uretrite no-gonoccica (UNG)

A C. trachomatis o principal agente causal da


UNG.

a doena bacteriana sexualmente


transmissvel mais comum nos Estados
Unidos.

2 Patognese / Significado Clnico


2.

Ela transmitida
El
t
itid por contato
t t pessoall e afeta
f t
ambos os sexos.

A exposio repetida ou crnica C.


trachomatis pode levar a esterilidade e
gestao ectpica.

As mulheres podem desenvolver doena


inflamatria plvica (DIP).

2 Patognese / Significado Clnico


2.

Tracoma

A C. trachomatis causa infeces

dos olhos
(ceratoconjuntivite crnica).

Sintomas que variam da irritao simples do


olho cegueira.

Doena altamente prevalente em pases em


desenvolvimento.

2 Patognese / Significado Clnico


2.

transmitida pelo contato pessoal com seres


humanos infectados ou superfcies
contaminadas e p
por moscas.

2 Patognese / Significado Clnico


2.

Conjuntivite de incluso do recm-nascido


(CIRN).

Os lactentes nascidos de mes infectadas com


a C. trachomatis podem tornar-se infectados
durante a passagem pelo canal de parto.

Isso pode levar a uma conjuntivite purulenta


aguda, que normalmente autolimitada.

2 Patognese / Significado Clnico


2.

Linfogranuloma venreo (LGV).

A C. trachomatis causa LGV, uma doena


sexualmente transmissvel invasiva que
endmica na sia, na frica e na Amrica do
Sul.

2 Patognese / Significado Clnico


2.

O LGV caracterizado por ppulas transitrias


na genitlia externa.

Seguidas em 1 a 2 meses por edema doloroso


dos linfonodos inguinais e peri-retais.

A drenagem linftica regional pode ser


bloqueada.

3 Tratamento
3.

Azitromicina, eritromicina e tetraciclinas como


Azitromicina
a doxaciclina so teis no tratamento das
infeces

por clamdia.
p

OBS: A eritromicina usada p


para crianas

pequenas e gestantes.

4. Preveno

No h vacina disponvel.

Eritromicina ou pomada ou colrio de nitrato de


prata so aplicados profilaticamente aos olhos
d recm-nascidos,
dos

id
especialmente
i l
t aqueles
l
sob risco.

Precaues corretas devem ser tomadas


durante o contato sexual,
sexual para impedir a
transmisso da UNG.

5. Identificao Laboratorial

O exame microscpico das clulas infectadas


coradas com anticorpos fluorescentes diretos
revela incluses citoplasmticas
p
caractersticas.

A hibridizao
com cido nuclico usando-se
uma sonda de DNA para genes de RNA
ribossmico clamidial pode detectar a C.
t h
trachomatis
ti com alto
lt grau de
d sensibilidade
ibilid d

5. Identificao Laboratorial

Um imunoensaio enzimtico que detecta os


lipopolissacardeos clamidiais est disponvel.

FIM
Ob i d !
Obrigado!

Universidade
U i
id d Federal
F d
l de
d Sergipe
S
i - UFS