Clase n5

Huesos de la cara - Hueso Maxilar

I) Hueso Maxilar: Se ubica por debajo de la fosa orbitaria (es parte del piso de la
orbita), por encima de la cavidad bucal (forma parte del techo de la boca o paladar
duro), por fuera de la fosa nasal (forma parte de la pared lateral de las fosas nasales) y
por delante de la fosa cigomtica (formando la pared anterior de esta fosa).
Usualmente se describe con forma de pirmide acostada con un vrtice truncado, pero
esto es mas complicado por lo que lo dividimos en una cara lateral que esta por fuera y
una medial que seria de las fosas nasales, la base es parte de la pared externa de la
fosa nasal, en esta parte vemos la apfisis palatina y la entrada del seno maxilar
a) Cara anterior o facial: Los accidentes anatmicos que encontramos son, debajo de la
escotadura nasal esta la fosita mirtiforme para el musculo mirtiforme, eminencia
canina dada por la raz del diente canino y tiene una gran importancia en prtesis,
fosita canina que se encuentra por debajo de la eminencia canina y aloja al musculo
canino, eminencias maleolares y foramen suborbitario (en el tercio interno de la orbita,
a veces se tiene que recurrir a este agujero para anestesiar los dientes) por donde sale
el penacho suborbitario.
b) Cara superior u orbitaria: posee un surco o canal suborbitario, cuando pasa la mitad
del cuerpo estos surcos se fusionan en un conducto suborbitario que sale por el agujero
suborbitario (este conducto tiene una direccin que mira hacia atrs, arriba y afuera;
lleva a un paquete vasculonervioso), conducto alveolar anterior y medio. Entre el
lagrimal y la apfisis ascendente del maxilar se forma la fosita lagrimal para el saco
lagrimal que es una dilatacin donde se juntan las lagrimas, esta se continua hacia
abajo con el conducto lacrimonasal por lo que cuando uno llora tambin secreta
mucosidad. Por el conducto suborbitario se ramifican los conductos dentarios; El
conducto dentario medio (para la artera, vena y nervio) no siempre existe, va hacia la
pared lateral, por al lado se encuentra el conducto dentario anterior a 5 milmetros
antes de salir; estos son importantes porque con ellos se pueden anestesiar a los
incisivos debido a que por estos pasan los nervios alveolares para estos dientes
c) Cara posterior o cigomtica: Se separa la cara anterior de la posterior por la cresta
cigomatoalverolar, en esta parte encontramos al primer molar, Posee la tuberosidad
del maxilar que es la zona donde la apfisis pterigoides se une al maxilar y los
formenes alveolares posteriores para la entrada de los nervios alveolares posteriores
d) Borde anterior: Encontramos en el la espina nasal anterior, el borde anterior de la
apfisis ascendente y la escotadura nasal (que al unirse con la del otro lado se forma la
escotadura piriforme)
e) Borde posterior: Se delimita por la tuberosidad del maxilar
f) Borde Superior: Se forma por la articulacin del hueso lagrimal, etmoides y palatino
que tiene una pequea porcin para formar el canal lacrimonasal (la articulacin es de
delante hacia atrs)
g) Borde Inferior: Es el borde ms importante porque aqu encontramos a las apfisis
alveolares y los dientes; el hueso maxilar posee 8 dientes, 2 incisivos, 1 canino, 2
premolares y 3 molares, por lo que si lo juntamos con el maxilar del otro lado
tendremos 16 piezas dentarias en la mandbula superior y 32 en la dentadura
completa; los alveolos no son del mismo grosor ni dimetro ya que a medida que
vamos hacia posterior los dientes pasan de tener 1 raz a tener varias
(multirradiculados)

h) Cara Interna: Vemos a la apfisis palatina del hueso maxilar, conducto palatino
anterior o nasopalatino, la articulacin con el hueso palatino, el orificio de entrada al
seno maxilar que tiene una forma triangular de vrtice inferior y base superior, el canal
nasal del hueso maxilar que pasara a formar el conducto lacrimonasal, en conjunto se
forma con el hueso maxilar, el unguis y el cornete inferior, vemos un surco que pasara
a formar el conducto palatino posterior (este pasara a unir la PPM con la bveda
palatina)(el surco palatino posterior esta formado por un surco del maxilar y por la cara
externa del hueso palatino)
-La PPM es la fosa que esta en relacin con el nervio maxilar, por lo que importancia
recae en que si se logra anestesiar este nervio anestesiaremos a todo el maxilar
-El conducto palatino anterior tiene en un principio forma de Y, empieza a ambos lados
en la fosa nasal y luego se juntan para formar un solo agujero de salida; el agujero
incisivo o palatino anterior esta formado solo por los maxilares
-La apfisis palatina en su cara superior forma el piso de la fosa nasal, la cara i inferior
forma el techo de la cavidad bucal, el borde medial se articula con el maxilar del otro
lado para cerrar el paladar (cuando esto no se cierra bien se producen las fisuras
labiales palatinas en los nios, el borde lateral hace cuerpo con el hueso y se pierde en
la pirmide por as decirlo y el borde posterior va articular con el hueso palatino
-La bveda palatina mirada desde dentro de la boca, vemos a la apfisis palatina del
hueso maxilar que al unirse la palatino presenta suturas, estn la sutura media, la
sutura posterior (esta une el maxilar al palatino); las dos suturas en conjunto se llama
sutura cruciforme
-Existe un paladar duro que esta conformado por hueso y un paladar blando que solo lo
conforma tejido muscular. El paladar duro esta conformado por las apfisis palatinas de
los maxilares y por las lminas horizontales de los huesos palatinos. Los 2/3 anteriores
del paladar duro pertenecen a las apfisis palatinas del hueso maxilar y el 1/3 restante
por el hueso palatino
-La apfisis ascendente del maxilar se articula hacia atrs con el hueso lagrimal, hacia
abajo hace cuerpo con el hueso, hacia arriba con la apfisis orbitaria interna del frontal
y hacia adentro con los huesos nasales
-Las crestas conchales o turbnales de la apfisis ascendente sirven para la insercin
del cornete inferior, tiene tambin crestas turbnales el hueso palatino
-El seno maxilar tiene una entrada triangular en el meato medio, entonces a las
personas les da sinusitis por que el seno se inflama y empieza a salir mucosa. Los
huesos que estrechan la entrada del hiato maxilar son: El cornete inferior lo estrecha
por debajo, el etmoides lo estrecha por arriba, el hueso lagrimal lo estrecha por delante
y el palatino lo estrecha por detrs
-Conformacin del conducto palatino posterior, en la PPM encontramos a este agujero
El seno maxilar desemboca en el meato medio, en relacin con la orbita presenta una
pared muy delgada, se relaciona tambin con las piezas dentarias por las apfisis
alveolares, el Ostium es la abertura del seno maxilar
-La apfisis piramidal se articula con el hueso malar
-Existen dos espinas nasales, una anterior formada por los huesos maxilares y una
posterior formada por los huesos palatinos