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Universidade Aberta do SUS

SAUDE
E S P E C I A L I Z A O

da F A M I L I A

CASO COMPLEXO 8
Wilson
Fundamentao Terica:
Abuso sexual na criana

E M

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Abuso sexual na criana


Caso Complexo 8 - Wilson

Abuso sexual na criana


Renato Nabas Ventura
Segundo a Organizao Mundial da Sade, violncia significa a imposio de um grau significativo de
dor e sofrimento evitveis. Os atos violentos podem ser classificados em: violncia autoinfligida (contra si
mesmo) inclui o comportamento suicida (vai de pensamentos at a busca de meios e planejamentos para
matar-se) e autoleses (automutilaes); violncia interpessoal violncia infligida por outro indivduo
ou grupo de indivduos. Divide-se em intrafamiliar aquela que se produz entre os membros da famlia
e comunitria e a que ocorre fora do lar entre indivduos com algum tipo de relao (ex.: no bar); e
violncia coletiva infligida por grupos maiores como estados, milcias, organizaes terroristas, crime
organizado e outros.
Os maus-tratos podem ser encontrados em relatos clnicos que datam do fim do sculo XIX, apesar
de existirem desde a Antiguidade. Quanto mais regressamos na histria, pior o nvel de cuidado com as
crianas e maior a probabilidade de assassinatos infantis, abandonos, espancamentos e abusos sexuais.
Somente no sculo XX, mais precisamente na dcada de 1960, a violncia contra crianas e adolescentes
passa a constituir um problema de sade, quando Kempe e colaboradores, nos Estados Unidos, descrevem
a Sndrome do beb espancado. Os maus-tratos infantis passam, ento, a sair do mbito meramente
privado e a ganhar os espaos pblicos, permitindo que as crianas e os adolescentes vtimas desse mal
fossem atendidos pelos servios de sade e protegidos pela sociedade.
Uma dcada aps a definio dessa sndrome, e mediados pelos movimentos internacionais do psguerra em defesa dos direitos humanos, em particular em defesa dos direitos da criana e do adolescente,
alguns pases reconhecem os maus-tratos com um srio problema de sade pblica. Nos Estados Unidos,
na dcada de 1970, so criados programas nacionais de preveno primria e secundria, alm de centrais
de denncias. No Brasil, os primeiros casos descritos de maus-tratos na infncia datam do incio dos anos
1970 e na dcada de 1980, acompanhando o movimento de redemocratizao do pas e os movimentos
sociais por garantia aos direitos da criana e adolescentes que culminou com a Constituio de 1988,
reconhecendo as crianas e os adolescentes como sujeitos de direitos e, assim, surgem os primeiros servios
de denncia de maus-tratos e de atendimento s vtimas.
Segundo o UNICEF, a violncia contra a criana ou adolescente pode ser compreendida como
qualquer ao ou omisso que provoque danos, leses ou transtornos a seu desenvolvimento. Pressupe
uma relao de poder desigual e assimtrica entre o agressor e a criana ou adolescente. Inclui nesse
rol: Violncia estrutural que aparece devido s condies de vida, econmicas e sociais das crianas e
adolescentes, tornando vulnervel o seu crescimento e desenvolvimento (ex.: trabalho infantil); Bullying
(violncia entre iguais) compreende todas as formas de atitudes agressivas, intencionais e repetidas
executadas dentro de uma relao desigual de poder entre iguais, sem motivao evidente, causando dor e
angustia (estudantes, colegas de trabalho); Violncia intrafamiliar todo ato ou omisso de pais, parentes
ou responsveis capaz de causar danos fsico, sexual e/ou psicolgico s crianas e/ou adolescentes. De um
lado, implica uma transgresso do poder/dever de proteo do adulto e, de outro, numa coisificao da
infncia, isto , uma negao do direito que crianas e adolescentes tm de ser tratados como sujeitos e
pessoas em condio peculiar de desenvolvimento.
So definidos, basicamente, quatro tipos de maus-tratos contra crianas e adolescentes, a saber:
Negligncia omisses dos responsveis pelas crianas e adolescentes, ao deixarem de prover
suas necessidades bsicas (abandono a forma extrema de negligncia).
Violncia fsica violncia pelo uso da fora fsica intencional. o emprego de fora fsica no
processo disciplinador de uma criana ou adolescente. Pode ser considerado um ato violento

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desde um simples tapa at agresses com instrumentos vrios, armas brancas e de fogo, podendo
levar morte.
Violncia psicolgica toda forma de rejeio, depreciao, discriminao, desrespeito,
cobranas exageradas e humilhaes.
Violncia sexual qualquer forma de prtica sexual ou ertica com crianas e adolescentes por
agressor com desenvolvimento psicossocial mais adiantado. E mais do que a violncia do ato
sexual, a violncia da situao de dominao o poder exercido pelo grande sobre o pequeno,
baseado na confiana que o pequeno tem no grande. a imposio da vontade, do desejo sobre
o outro, submetendo a criana e/ou adolescente.
A violncia sexual contra crianas e adolescentes sempre se manifestou em todas as classes sociais, de
forma articulada ao nvel do desenvolvimento civilizatrio da sociedade, relacionando-se com a concepo
de sexualidade humana, a compreenso sobre as relaes de gnero, a posio da criana e o papel das
famlias no interior das estruturas sociais. um fenmeno universal que ocorre em todas as idades, etnias,
religies, classes sociais e culturas, principalmente o abuso sexual incestuoso, praticado por algum que a
criana conhece, ama e na qual confia.
A criana usada para satisfao sexual de um adulto ou adolescente mais velho, incluindo desde a
prtica de carcias, manipulao de genitlias, mamas ou nus, explorao sexual, voyeurismo, pornografia,
exibicionismo, at o ato sexual, com ou sem penetrao.
A Lei 12.015 de 07/08/2009 modificou o Cdigo Penal Brasileiro nos artigos que definem os tipos
penais de crimes sexuais, extinguindo o atentado violento ao pudor, ampliando a definio de estupro,
que era crime exclusivo contra a mulher (conjuno carnal pnis-vagina), para a prtica de conjuno
carnal ou qualquer ato libidinoso contra indivduos de ambos os sexos, mediante violncia ou grave
ameaa. O estupro presumido e o atentado violento ao pudor presumido, referentes ocorrncia com
vtimas menores de 14 anos, foram substitudos pelo crime de estupro vulnervel.
O abuso sexual dificilmente aparece de uma forma explcita como relato da vtima. A suspeita
diagnstica feita por meio de sinais indiretos da agresso psicolgica, somada aos fatos relatados pela
vtima ou por um adulto prximo. Os principais sinais de alerta descritos na literatura so: curiosidade
incomum sobre os genitais; mudana sbita emocional ou de comportamento, problemas de sono e choro
fcil; masturbao excessiva; problemas na escola; conhecimento sexual imprprio para idade; medo de
ficar s com determinada pessoa; abandono das antigas brincadeiras; queixas somticas, tais como dores
recorrentes; brincadeiras sexuais agressivas; leses genitais e/ou anais; hematomas; histrias de vitimizao
sexual por parte dos pais, que so sobreviventes do abuso e geralmente perpetuam o ciclo da violncia sexual.
O abuso sexual de difcil diagnstico, pois acontece na maioria das vezes em segredo, sem deixar
marcas fsicas, uma vez que o abusador age sem violncia fsica, seduzindo e ameaando, tornando a
revelao mais perigosa que o prprio ato.
A verdadeira incidncia do abuso sexual desconhecida, acreditando-se ser uma das condies de
maior subnotificao e sub-registro em todo o mundo, pois envolvido em um profundo pacto de silncio,
principal responsvel pelo tmido nmero de denncias. Apesar do tmido percentual de denncias, a
violncia sexual cada vez mais reportada. Estima-se que um tero das crianas de todo o mundo tenha
sido submetida, alguma vez, a um contato incestuoso.
Alguns estudos apontam a formao dos profissionais de sade como uma das razes para o baixo
nmero de suspeitas de abuso sexual, alm do pouco tempo que os profissionais tm para o atendimento
dos pacientes, do medo em ofender ao tocar no assunto, da no disponibilidade de recursos para oferecer
s vtimas e da crena de que no faz parte de sua atribuio abordar o assunto, alm do tabu cultural que
cerca as questes relativas sexualidade humana.

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A Organizao Mundial de Sade estima que, no ano de 2002, cento e cinquenta milhes de
meninas e setenta e trs milhes de meninos abaixo de 18 anos foram forados a manter relaes sexuais,
ou sofreram outras formas de violncia sexual que envolveram contato fsico.
Durante seis anos, de fevereiro de 1997 a fevereiro de 2003, a convite do Ministrio da Justia, a
Associao Brasileira Multiprofissional de Proteo Infncia e Adolescncia (ABRAPIA) implantou,
desenvolveu e operacionalizou um sistema de recebimento de denncias de violncia sexual contra crianas
e adolescentes por meio de telefone nacional e gratuito. De janeiro de 2000 a janeiro de 2003 foram
recebidas 1.547 denncias, sendo que em 76% delas as vtimas eram do gnero feminino, 48% das vtimas
tinham entre 12 e 18 anos, 18% menos de 8 anos de idade e 19% tinham entre 8 e 11 anos de idade.
No Estudo das Naes Unidas sobre a Violncia Contra Crianas, de 2006, a ocorrncia de violncia
sexual na famlia cada vez mais reconhecida. Em 21 pases pesquisados, principalmente desenvolvidos,
de 7 a 36% das mulheres e de 3 a 29% dos homens relataram ter sido vtimas de violncia sexual na
infncia, e a maioria dos estudos observou que meninas sofreram abusos numa proporo de 1,5 a 3 vezes
mais que os meninos. Na maioria dos casos, o abuso ocorreu dentro do crculo familiar.
As crianas so especialmente afetadas pela violncia. Embora os sistemas de notificao e informao
sobre violncia contra a criana sejam deficitrios, os dados sugerem que 96% dos casos de violncia fsica
e 64% dos casos de abuso sexual contra crianas at seis anos de idade sejam cometidos por familiares, e o
maior percentual de abuso intrafamiliar de pai-filha e por mais de seis meses, segundo fontes do UNICEF.
As consequncias do abuso sexual so a base da grande maioria dos sintomas apresentados na fase
adulta, uma vez que o abuso ocorre no contexto de uma relao afetiva entre o agressor (geralmente o pai)
e seu filho (geralmente a filha) e, por se tratar de uma relao incestuosa, proibida, interditada na nossa
cultura, essa proibio ser transmitida de gerao a gerao, acarretando muita culpa nas vtimas.
Alm disso, trata-se de uma problemtica familiar que afeta, confunde, desampara e separa os
vnculos familiares. um problema do qual ningum sai ileso, pois confronta o sujeito com o excesso,
remetendo-o a um estado de desamparo, marca de suas experincias mais primitivas. A impossibilidade de
metabolizar esse excesso e de simbolizar a vivncia configura o trauma. A situao traumtica caracterizase por um excesso de excitao psquica e torna-se patolgica quando a experincia remete o sujeito a um
desamparo que o aprisiona e o imobiliza, impossibilitando a reorganizao psquica.
O prognstico desses agravos psquicos vai depender da idade do incio da violncia quanto mais
jovem a criana, menor sua capacidade de compreenso e suas defesas; quanto mais velho o agressor,
mais forte a hierarquia de poder e mais evidente a fragilidade da barreira intergeracional, sendo ambos
fatores causadores de maior dano; a durao da violncia (meses/anos ) quanto maior a frequncia
e maior o tempo de durao, maiores sero os danos; o relacionamento entre aquele que violenta e a
criana/adolescente quanto mais ntima a relao entre eles (pais/ mes, filhos), maior o paradoxo entre
proteo e abuso e, portanto, maior o dano; a ausncia/presena de figuras protetoras a presena de
figuras protetoras ou a existncia de pessoas que acreditem na criana ou adolescente no momento da
revelao diminuem os danos psquicos; o impacto da revelao da violncia para a famlia e para a criana
quando a reao do ambiente de crena e acolhimento da criana, os danos so menores, mas o inverso
acontece quando famlia, escola, mdicos e agentes legais ignoram os apelos da criana, duvidam de sua
palavra, acusam-na de responsvel pelas agresses ou obrigam-na a passar por exames malconduzidos e at
dolorosos, depoimentos sem fim e acareaes com seus agressores, que podem levar a novas situaes de
violncia.
O abuso sexual ocorre em segredo e imposto por violncia, ameaas ou mesmo sem palavras, segredo
que tem como funo manter uma coeso familiar e proteger a famlia do julgamento de seu meio social.
Como o agressor, na grande maioria das vezes, algum da famlia (pai, padrasto maior frequncia)
com quem a criana ou adolescente tem muita proximidade, o abuso se inicia atravs de atos que vm como

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demonstraes de interesse, afeto e proteo, nos quais o agressor se aproveita da relao de confiana e
de responsabilidade pelo cuidado da vtima. Essas abordagens se tornam frequentes e abusivas, gerando
insegurana e dvida na criana ou adolescente. H uma alterao de papis: aquele(a) que deveria ser
o(a) cuidador(a) passa a ser o(a) amante, que atribui culpa vtima pelo que vem ocorrendo e atravs de
ameaas passa exigir o silncio. Essa situao vai gerar na criana ou adolescente medo, averso, resistncia,
assim como sentimentos contraditrios de prazer-violncia. Com isso, a vtima vai se tornando mais
insegura, desprotegida e envergonhada, alimentando o silncio. Portanto, o abuso se d dentro de uma
estrutura familiar e, em muitos casos, a me se comporta como uma cmplice silenciosa, que no vai dar
crdito revelao da criana ou adolescente. A dificuldade da me em reconhecer o incesto origina-se do
seu reconhecimento do fracasso como me e esposa.
A resistncia da criana ao agressor pouca, tornado-a uma presa ao sistema relacional patolgico,
adaptando-se a ele. Por isso, o essencial sustentar a palavra da criana e reconhecer o quanto ela frgil
em tal situao. Se ela no for acolhida e ouvida de forma exageradamente dubitativa, poder comprometer
as chances de restaurar sua identidade e reforar as consequncias do trauma vivido.
O abusador, quando percebe que a criana comea a entender essa relao como abusiva, inverte
os papis culpando-a por aceitar seus carinhos. Com a evoluo do abuso e a chegada da adolescncia,
o abusador torna-se cada vez mais violento e possessivo, com medo de que sua vtima o denuncie ou de
perd-la para outros.
Tal reao se manifesta dentro de um contexto descrito na literatura como Sndrome de adio,
em que o abusador, mesmo tendo a noo de que a violncia sexual algo no aceito social e eticamente,
encarada por ele como um vcio do qual no consegue se livrar. O Pacto do silncio e a Sndrome de
adio so os dois sustentculos da violncia sexual intrafamiliar.
Nos casos de suspeita de abuso sexual, o profissional de sade no deve induzir o diagnstico. Deve
escutar e aceitar tudo o que a criana ou adolescente tem a dizer, mantendo uma atitude de crdito, sem
emitir qualquer comentrio, principalmente os depreciativos; evitar a repetio da narrativa pela vtima e
no se preocupar com a confirmao da violncia e/ou identificao do agressor, de forma imediata.
A violncia contra a criana ou adolescente um fenmeno de notificao compulsria, segundo
portaria do Ministrio da Sade de 2001, cabendo, portanto, a notificao autoridade sanitria atravs
de impresso prprio existente em todas as Unidades de Sade e divises de vigilncia epidemiolgica, de
todos os casos suspeitos ou confirmados. Alm dessa notificao, o profissional deve denunciar/notificar
a situao ao Conselho Tutelar e/ou Vara da Infncia e Juventude, de acordo com os artigos 13 e 245 do
Estatuto da Criana e do Adolescente, e se responsabilizar profissionalmente pelo cuidado vtima, de
preferncia em uma equipe multiprofissional composta, alm do mdico, por um psiclogo e um assistente
social. A essa equipe caber o papel de fazer um diagnstico clnico e psicossocial da criana ou adolescente
vitimizado e propor um tratamento que vise um restabelecimento de vnculos familiares e uma superao
do trauma vivido. Ao Conselho Tutelar, assim como Vara da Infncia, caber avaliar e encontrar formas
de proteger a criana ou adolescente, evitando a revitimizao atravs do encontro de pessoas vinculadas
vtima que sejam protetoras, famlias substitutas e, em ltimo caso, o abrigamento provisrio.
Cabe ressaltar que a denncia/notificao o primeiro passo para o tratamento. Quebra o pacto do
silncio e permite que a violncia se torne visvel e que a criana ou adolescente possa ser protegido.
O reconhecimento do direito da criana e do adolescente a um ambiente que garanta sua proteo
essencial para a preveno da violncia, devendo ser acompanhado por leis adequadas que sejam
devidamente cumpridas. No sculo XX, o Brasil avanou na legislao em defesa dos direitos das crianas
e dos adolescentes, iniciando com o Cdigo de Menores em 1927, revisto em 1979, avanando at a
promulgao do Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA), em 1990.

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A Constituio brasileira de 1988 reconheceu crianas e adolescentes como um grupo sujeito de


direitos, destacando os direitos sade, alimentao, cultura, dignidade, respeito, liberdade e convivncia
familiar e comunitria. Segundo a Constituio, cabe famlia, ao Estado e sociedade o dever de
proteger as crianas e adolescentes de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade e opresso.
O Estatuto da Criana e do Adolescente a lei que regulamenta a Constituio e se pauta pela doutrina
de proteo integral criana e ao adolescente, que garante a todos desse grupo socioetrio direitos de pleno
desenvolvimento. Enquanto o Cdigo de Menores de 1979 era um instrumento de proteo e vigilncia
de menores vtimas da omisso e transgresso da famlia, sociedade e Estado, cabendo autoridade policial
essas atribuies, o ECA transforma esses portadores de carncias em crianas e adolescentes sujeitos
de direitos, definindo as consequncias das aes/omisses contra esses cidados, alm de legislar sobre o
grupo de crianas e adolescentes em conflito com a lei e criar os Conselhos de Direitos da Criana e do
Adolescente e os Conselhos Tutelares como garantia dos direitos previstos no Estatuto.
O Conselho Tutelar um rgo criado a partir da promulgao do Estatuto da Criana e do
Adolescente (art. 131): o Conselho Tutelar rgo permanente e autnomo, no jurisdicional, encarregado
pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criana e do adolescente. Em cada municpio
h, no mnimo, um Conselho Tutelar composto de cinco membros, escolhidos pela comunidade local
para mandato de trs anos, permitida uma reconduo. Suas competncias esto ligadas aplicao de
medidas de proteo, atendendo a crianas e adolescentes que tiveram seus direitos ameaados ou violados
e a seus pais, recebendo comunicao dos casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos e requisitando
certides de nascimento e bitos de crianas e adolescentes, quando necessrio.
Dentre as diversas atribuies, o Conselho Tutelar dever atender a crianas e adolescentes por falta,
omisso ou abuso dos pais ou responsvel aplicando as seguintes medidas, dependendo da gravidade do
caso: encaminhamento aos pais ou responsvel, mediante termo de responsabilidade; orientao, apoio e
acompanhamento temporrios; incluso em programa comunitrio ou oficial de auxlio famlia, criana
e ao adolescente; requisio de tratamento mdico, psicolgico ou psiquitrico, em regime hospitalar
ou ambulatorial; acolhimento institucional; encaminhamento ao Ministrio Pblico, notcia de fato que
constitua infrao administrativa ou penal contra os direitos da criana ou adolescente; representao
junto ao Ministrio Pblico para efeito das aes de perda ou suspenso do poder familiar, aps esgotadas
as possibilidades de manuteno da criana ou adolescente junto famlia natural.
As Varas da Infncia e Juventude possuem competncia jurisdicional, isto , podem atuar em
qualquer situao de exposio de criana ou adolescente a risco determinado por culpa do Estado, da
sociedade, da famlia, ou pela prpria conduta do jovem, no caso de atos infracionais. Contam com uma
equipe tcnica (psiclogos, assistentes sociais) para auxlio na interpretao e atendimento, oferecendo
suporte aos juzes. No h necessidade de intermediao de advogados nesta Vara, podendo qualquer
denncia ser feita por telefone ou por escrito, por qualquer cidado ou pelo Conselho Tutelar. No
instaurado um processo, mas sim uma ao civil pblica, um instrumento jurdico que prescinde do
advogado.
O enfrentamento da violncia domstica contra crianas e adolescentes deve se dar com a construo
das redes democrticas, que so compreendidas como espaos de formao de parcerias, cooperaes e
articulaes dos sujeitos institucionais no mbito pblico e privado. Para isso, exige-se a articulao
da rede de denncia (defesa) com a rede de proteo e atendimento s vtimas e seus familiares, na
garantia dos direitos de crianas e adolescentes, previstos no Estatuto da Criana e do Adolescente e na
Constituio de 1988.
Quando efetuado o atendimento de uma criana ou adolescente com suspeita ou diagnstico de
abuso sexual ou outra forma de violncia, o profissional da sade, juntamente com a rede de proteo,

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articulada pelo Conselho Tutelar e pela Vara da Infncia, deve encorajar os pais e/ou responsveis a lavrar
um Boletim de Ocorrncia e realizar o exame de corpo delito. Essas providncias so fundamentais para
que se criminalize o agressor. O processo contra o agressor ser efetuado pela Vara Criminal, a partir de
queixa de crime realizada pela Vara da Infncia e Juventude ou Delegacia de Polcia, e a pena prevista
de at 10 anos de priso. A penalizao do agressor fundamental para a criana ou adolescente abusado,
pois ela corporifica a interdio, tendo um efeito bastante teraputico. Por outro lado, deve-se encorajar o
abusador a realizar um tratamento de sua sade mental e de outras comorbidades existentes, como uso e
abuso de lcool e drogas, por exemplo.
A preveno do abuso sexual e todas as formas de violncia intrafamiliar contra crianas e adolescentes
ocorrer em diferentes nveis. A preveno primria constituda por campanhas de conscientizao da
populao sobre o problema, sensibilizao das pessoas que trabalham com crianas e adolescentes para
a necessidade do enfrentamento da violncia, educao s crianas para o reconhecimento do adulto
que quer dar carinho e ateno (toque bom) daquele que quer se utilizar do seu corpo (toque ruim)
e educao aos pais, atravs da discusso da no utilizao da fora fsica no processo disciplinador,
do desenvolvimento da sexualidade infantil, por exemplo. Como preveno secundria se incluem os
programas e atividades de suporte emocional e social s famlias em situao de risco. E, finalmente,
como preveno terciria, temos o encaminhamento dos casos suspeitos e confirmados a um tratamento
psicossocial e jurdico, sensibilizao e capacitao dos profissionais de sade para atendimento s vtimas
de violncia domstica e atendimento e acompanhamento ao agressor.
Bibliografia consultada
ABRAPIA. Relatrio de abuso sexual perodo 1o de janeiro de 2000 a 31 de janeiro de 2003. Disponvel
em: <http://www.mp.go.gov.br/ancb/documentos>. Acesso em: ago. 2011.
BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente. Lei Ordinria no 8.069/90. Disponvel em: <http://
portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/L8069.pdf>. Alm do ECA, outras leis e tratados em que o Brasil
signatrio de garantia dos direitos da criana e do adolescente. Traz tambm a lei de constituio do
Conselho Nacional de Defesa dos Direitos da Criana e do Adolescente (CONANDA).
______. Ministrio da Sade. Ficha de Notificao de Violncia Domstica, Sexual e outras formas
de violncia. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/ficha0206200901.pdf>.
Acesso em: ago. 2011. Ficha de notificao compulsria oficial, adotada pelo Ministrio da Sade, em
todo territrio Nacional desde 2006.
______. ______. Linha de cuidado para ateno integral sade de crianas e adolescentes e suas
famlias em situao de violncia. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_
cuidado_criancas_familias_violencias.pdf>. Acesso em: ago. 2011. Esta publicao do Ministrio da
Sade discute a estratgia da linha de cuidado e sua aplicao para ateno integral sade das crianas e
adolescentes e suas famlias em situao de violncia, alm de apresentar todos os conceitos e tipologia da
violncia sofrida por crianas e adolescentes. Discute tambm a forma de preveno da violncia associada
viso da promoo da sade e a cultura de paz.
______. ______. Poltica Nacional de Reduo de Morbimortalidade por acidentes e violncias.
Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria737.pdf>. Acesso em: ago. 2011.
Acesso em: ago. 2011. Documento do Ministrio da Sade que define as estratgias para reduo da
morbimortalidade por acidentes e violncias, alm de apresentar vrios conceitos.

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______. ______. Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra
Mulheres e Adolescentes. Norma tcnica. 2. ed. atualizada e revisada. Braslia: Ministrio da Sade,
2005.
______. ______. Secretaria de Ateno Sade. Violncia Domstica Contra Crianas e Adolescente.
Braslia-DF, 2002 disponvel em PDF. Compndio que traz todos os conceitos sobre a violncia domstica
contra crianas e adolescentes, quadro clnico, prognstico e formas de interveno.
DESLANDES, S. F.; ASSI, S. G.; SANTOS, N. C. Violncia envolvendo crianas no Brasil: um plural
estruturado e estruturante. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Impacto
da violncia na sade dos brasileiros. Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
FURNISS, T. Abuso sexual da criana: uma abordagem multidisciplinar. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1993.
GABEL, M. Crianas vtimas de abuso sexual. So Paulo: Summus, 1997.

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