Você está na página 1de 10

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

Artigos Originais

Tiago Oliveira de SouzaI

Estudo espacial da
mortalidade por homicdio,
Bahia, 1996-2010

Liana Wernersbach PintoII


Edinilsa Ramos de SouzaII

DOI:10.1590/S0034-8910.2014048005201

Spatial study of homicide rates in


the state of Bahia, Brazil, 1996-2010

RESUMO
OBJETIVO: Analisar a distribuio espacial da mortalidade por homicdio
no estado da Bahia.
MTODOS: Estudo ecolgico com a populao masculina de 15 a 39 anos
do estado da Bahia, no perodo de 1996 a 2010. Foram analisados dados do
Sistema de Informaes sobre Mortalidade, referentes aos homicdios (X85
a Y09) e as estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica. A existncia de correlao espacial, a presena de conglomerados
(clusters) e reas crticas foram analisadas por meio dos ndices (I) de Moran,
global e local.
RESULTADOS: Observou-se padro espacial, no aleatrio, na distribuio
das taxas, alm da presena de trs conglomerados locais (clusters): um
na macrorregio de sade do norte, o segundo na do leste e o terceiro
compreendendo municpios da regio sul e do extremo sul da Bahia.
CONCLUSES: A mortalidade por homicdio nas trs reas crticas
demanda estudos mais aprofundados que considerem as caractersticas
socioeconmicas, culturais e ambientais para orientar prticas preventivas
e interventivas especficas.
DESCRITORES: Homens. Homicdio. Mortalidade. Anlise Espacial.
Violncia. Causas Externas. Estudos Ecolgicos.
I

II

Programa de Ps-Graduao em Sade


Pblica. Escola Nacional de Sade Pblica.
Fundao Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ,
Brasil
Centro Latino-americano de Estudos de
Violncia e Sade Jorge Careli. Fundao
Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Correspondncia | Correspondence:
Tiago Oliveira de Souza
CLAVES/Fiocruz
Av. Brasil, 4036/700 Manguinhos
21040-361 Rio de Janeiro, RJ, Brasil
E-mail: tiagosouza@posgrad.ensp.fiocruz.br
Recebido: 23/10/2013
Aprovado: 26/2/2014
Artigo disponvel em portugus e ingls em:
www.scielo.br/rsp

469

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

ABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze the spatial distribution of homicide mortality in the
state of Bahia, Northeastern Brazil.
METHODS: Ecological study of the 15 to 39-year old male population in the
state of Bahia in the period 1996-2010. Data from the Mortality Information
System, relating to homicide (X85-Y09) and population estimates from the
Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. The existence of
spatial correlation, the presence of clusters and critical areas of the event studied
were analyzed using Morans I Global and Local indices.
RESULTS: A non-random spatial pattern was observed in the distribution of
rates, as was the presence of three clusters, the first in the north health district,
the second in the eastern region, and the third cluster included townships in
the south and the far south of Bahia.
CONCLUSIONS: The homicide mortality in the three different critical areas
requires further studies that consider the socioeconomic, cultural and environmental
characteristics in order to guide specific preventive and interventionist practices.
DESCRIPTORS: Men. Homicide. Mortality. Spatial Analysis. Violence.
External Causes. Ecological Studies.

INTRODUO
Os homicdios representaram 36,8% do total de bitos por
causas externas e foram a primeira causa de morte dos
15 aos 39 anos no Brasil, em 2009. Os maiores risco de
morte por agresses e intervenes legais (homicdios)
encontram-se entre homens, de 15 a 39 anos, residentes
nas regies Nordeste e Centro-Oeste, conforme aponta
o Ministrio da Sade.a Eles so tambm os principais
perpetradores da violncia homicida, conforme estudos
no Brasil e no mundo.4,8,18,23

maior aumento na taxa de homicdio do Pas: de 303,2%.


Estados com taxas de homicdio tradicionalmente
elevadas, como Pernambuco (-28,2%), Rio de Janeiro
(-48,6%) e So Paulo (-67,0%) apresentaram queda
nesse mesmo perodo.b

Um dos grandes desafios das sociedades contemporneas


equacionar os impactos da violncia, dentre os quais
destacam-se os gastos estruturais, assistenciais e
patrimoniais do setor sade e de outros. A violncia
modifica-se ao longo da histria e apresenta-se de
diferentes formas em funo dos distintos contextos
geogrficos, socioeconmicos, polticos e culturais.9,16,17,23

De acordo com Waiselfisz,b a Bahia passou da 23


posio para a 7 no ordenamento das taxas de homicdio
segundo unidades federativas. A taxa de homicdio
pulou de 9,4 por 100.000 habitantes em 2000, para 37,7
por 100.000 em 2010. Trs cidades baianas (Simes
Filho, Porto Seguro e Itabuna) aparecem entre as dez
primeiras com maiores taxas de homicdio (2008 a
2010) na classificao dos 200 municpios brasileiros
com mais de 10.000 habitantes, ocupando o primeiro,
quinto e oitavo lugares, respectivamente.

A violncia, principalmente sob a forma de homicdio,


na populao masculina dos 15 aos 39 anos, na Bahia,
preocupante.22 Se em outros tempos, a Bahia foi um
dos estados reconhecidos por suas baixas taxas de
homicdio, no perodo de 2000 a 2010, apresentou o

Desses trs municpios, Simes Filho faz parte da regio


metropolitana de Salvador, capital da Bahia. Os outros
localizam-se na regio extremo sul e sul do Estado.
Entretanto, a maioria dos estudos concentra-se quase
exclusivamente para anlise da capital.10,12,19-21,c

Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Anlise de Situao em Sade. Sade Brasil 2010: uma anlise
da situao de sade e de evidncias selecionadas de impacto de aes de vigilncia em sade. Braslia (DF); 2007 [citado 2012 set 16].
Epidemiologia das causas externas no Brasil: mortalidade por acidentes e violncias no perodo de 2000 a 2009. Disponvel em: http://portal.
saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cap_11_saude_brasil_2010.pdf
b
Waiselfisz JJ. Mapa da Violncia 2012: os novos padres da violncia homicida no Brasil. So Paulo: Instituto Sangari; 2011 [citado 2012 out
23]. Disponvel em: http://mapadaviolencia.org.br/mapa2012.php
c
Viana LAC. Mortalidade por causas externas: evoluo temporal das desigualdades sociais no espao intra-urbano [dissertao de mestrado].
Salvador: Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia; 2010.
a

470

Investigar padres locais de distribuio dos homicdios


em contextos socioeconmico e espacial especficos
fundamental para a orientao de medidas preventivas e
interventivas mais focalizadas e integrais.11 Entende-se
por padres locais a existncia de algum padro
espacial sistemtico em determinada macrorregio de
sade (MRS), i.e., a aglomerao de municpios com
altas taxas, dentro da mesma MRS, configuram padres
locais na distribuio dos homicdios em todo estado
da Bahia. possvel identificar reas de risco e suscitar
hipteses explicativas para o fenmeno da violncia.
Este estudo teve como objetivo analisar a distribuio
espacial da mortalidade por homicdio no estado da Bahia.
MTODOS
Estudo ecolgico, no qual se analisou a distribuio
espacial das taxas de mortalidade por homicdio (TMH)
em homens dos 15 aos 39 anos da Bahia de 1996 a 2010.
Os 417 municpios do estado foram utilizados como
unidade de anlise. Esses municpios foram localizados
segundo suas MRS para descrio do padro espacial,
a saber: centro-leste, centro-norte, extremo sul, leste,
nordeste, norte, oeste, sudoeste e sul. As MRS so
delimitadas segundo as caractersticas demogrficas e
socioeconmicas das diversas reas territoriais para efeito
do processo de regionalizao da assistncia sade.d
Os dados de mortalidade e as estimativas populacionais
foram extrados do Sistema de Informaes sobre
Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica (IBGE), disponibilizados no stio do
Departamento de Informtica do Sistema nico de
Sade (DATASUS), do Ministrio da Sade (MS).e
Foram includos os bitos por agresso, referidos no
estudo como homicdio, selecionados conforme a 10
reviso da Classificao Estatstica Internacional de
Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10),
sob os cdigos X85 a Y09.
Agruparam-se as TMH em cinco trinios para diminuir
a instabilidade na anlise dos dados por municpio e
suavizar as flutuaes aleatrias do indicador: 1996 a
1998, 1999 a 2001, 2002 a 2004, 2005 a 2007, 2008
a 2010. As TMH representam a razo dos bitos em
cada trinio, pela populao no meio do perodo, por
100.000 habitantes, calculadas da seguinte forma: soma
dos bitos do trinio, no numerador; populao do meio
do perodo, no denominador (1997, 2000, 2003, 2006,
2009); multiplicado o resultado por 100.000.

Estudo espacial dos homicdios na Bahia

Souza TO et al

As bases cartogrficas e as malhas digitais utilizadas no


georreferenciamento foram obtidas do IBGE.f
A distribuio espacial das TMH foi apresentada em
intervalo de classe e classificada segundo quartis. Cada
parte representa 1/4 das taxas de todos os municpios.
Essa medida, por ser uma separatriz, no sofre influncia
de valores extremos, facilita a identificao da mediana
(Md) e viabiliza a comparao do padro espacial das
taxas ao longo do tempo.
A existncia de autocorrelao espacial foi analisada
por meio do ndice (I) de Moran Global. Nesse teste
a hiptese nula (H0) afirma a independncia espacial,
cujo valor ser igual a zero. Valores positivos (entre
0 e +1) e valores negativos (entre 0 e -1), indicam a
presena de autocorrelao espacial positiva e negativa,
respectivamente.13 A significncia estatstica do ndice
foi determinada pelo p-valor.
A presena de conglomerados (clusters) foi avaliada
pelo ndice I de Moran Local (Local Indicators of
Spatial Association LISA).1 Esse ndice possibilita
identificar a dependncia espacial e quantificar o grau
de associao espacial em cada localidade do conjunto
amostral.1 O BoxMap e o Moran Map foram construdos
para visualizar os resultados.
Os quadrantes (Q) apresentados nas legendas dos mapas
correspondem relao entre os valores do vetor dos
desvios (Z) e o vetor da mdia ponderada local (Wz).
Esses valores podem ser positivos ou negativos e so
distribudos em um dos quatro quadrantes que compem
o grfico de disperso (diagrama de espalhamento de
Moran). Esses quadrantes so interpretados da seguinte
forma: Q1 (valores positivos, mdias positivas),
Q2 (valores negativos, mdias negativas), ambos
apontando reas com associao espacial positivas,
i.e., a existncia de municpios que possuem valores
semelhantes aos seus vizinhos; Q3 (valores positivos,
mdias negativas), Q4 (valores negativos, mdias
positivas), indicando pontos de associao espacial
negativa ou localidades que apresentam valores
distintos entre os municpios vizinhos.5
O BoxMap no considera a significncia estatstica. O Moran
Map apresenta os clusters identificados pelo BoxMap,
considerando o nvel de significncia espacial 5%.
Considerou-se como rea crtica para o evento estudado,
uma localidade classificada pelo MoranMap como Q1,
i.e., quando determinado municpio apresenta TMH alta
e est prximo a outros municpios na mesma situao.

Secretaria da Sade do Estado da Bahia. Plano diretor de regionalizao. Salvador, BA; [s.d.] [citado 2012 out 10]. Disponvel em: http://
www1.saude.ba.gov.br/mapa_bahia/
e
Ministrio da Sade. Informaes de Sade. Braslia (DF); 2008 [citado 2012 out 2]. Disponvel em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/
index.php?area=02
f
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Download - Geocincias. Braslia (DF); [s.d.] [citado 2012 out 2]. Disponvel em: http://
downloads.ibge.gov.br/downloads_geociencias.htm
d

471

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

Os softwares utilizados na construo do banco de


dados e no clculo das taxas de mortalidade por trinio
foram Excel e Statistical Package for Social Science
(SPSS) verso 19.0. Utilizou-se o TerraView 3.2.0
(desenvolvido pelo Instituto Nacional de Pesquisas
Espaciais) para o clculo das estatsticas espaciais e
construo dos mapas temticos.g

Foi possvel identificar trs conglomerados locais (clusters)


das TMH por meio da estatstica LISA (Moran Map).

Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em


Pesquisa da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio
Arouca (CEP/ENSP; Parecer 07/2012).

O segundo foi localizado desde a regio metropolitana


(MRS leste), a partir de Salvador em direo a regio
nordeste, sentido Sergipe (Figuras 4, C; 4, D e 4, E).
Destacaram-se os municpios de Camaari, Dias Dvila,
Lauro de Freitas e Simes Filho nessa regio nos trs
ltimos trinios.

RESULTADOS
As regies leste, centro-leste, sudoeste e sul foram as
MRS com os maiores nmeros de habitantes, nesta ordem
(Figura 1, A). A maioria dos municpios (89,7%), que
compem as macrorregies do estado eram de pequeno
porte (populao < 50.000 habitantes; Figura 1, B).
Houve padro espacial no aleatrio na distribuio das
TMH em 100.000 homens dos 15 aos 39 anos (Figura 2).
A anlise exploratria dos dados espaciais mostrou
maiores TMH na macrorregio de sade (MRS) Norte
e nos municpios litorneos (Figura 2).
A existncia de autocorrelao espacial da varivel
TMH evidenciou-se a partir dos valores positivos e
altamente significativos do I de Moran global. A presena
e magnitude da correlao tornam-se mais claras quando
se comparam as Figuras 2, A e 2, E; entre elas o I de
Moran oscilou de 0,368 a 0,537; a mediana passou de
33,8 para 99,3 homicdios por 100.000 homens e o
limite superior da TMH mais que dobrou (Figura 2).
O municpio de Lauro de Freitas, na MRS leste,
apresentou a maior TMH no primeiro trinio (1996 a
1998) e Eunpolis (MRS extremo sul) apareceu com a
maior TMH no ltimo (2008 a 2010). Os municpios de
Juazeiro na MRS Norte e Itabuna no Sul apresentaram as
maiores TMH do Estado em outros trinios, Juazeiro no
segundo e terceiro trinios e Itabuna no quarto trinio.
Os municpios Q1 localizaram-se majoritariamente
nas MRS norte, leste, nordeste, sul e extremo sul
(Figuras 1 e 3). A maioria dos municpios classificados
no quadrante Q2 encontrou-se nas MRS oeste e sudoeste.
A maioria dos municpios e seus vizinhos contguos
apresentaram baixas TMH nessas regies.
Os municpios localizados em Q3 e Q4 apresentaram
valores distintos dos seus vizinhos. Os alocados em Q3
ou Q4 tornaram-se menos frequentes e mais concentrados
em determinada localidade, principalmente quando
comparada a diferena entre as Figuras 3, A a 3, E.

O primeiro foi localizado na macrorregio norte, com


os municpios que fazem fronteira com Pernambuco
(Figuras 4, B e 4, C), com destaque para Juazeiro,
Abar e Cura.

O ltimo cluster identificado localizou-se na regio


que vai do sul ao extremo sul da Bahia em direo ao
Esprito Santo (Figuras 4, D e 4, E). Os municpios
de Eunpolis, Itabuna e Porto Seguro apresentaram
as mais elevadas TMH entre os trinios 2005 a 2007
e 2008 a 2010.
O Moran Map confirmou os resultados apresentados
no BoxMap para o Q1 e para o Q2. Neste ltimo, foi
constatada a presena de ampla aglomerao de valores
e mdias negativas, principalmente nas MRS oeste e
sudoeste nos dois ltimos trinios (Figuras 4, D e 4, E).
Foi possvel afirmar com 95% de confiana a associao
espacial positiva. Existiam municpios com altas TMH,
cercados por outros municpios que apresentavam a
mesma condio, bem como municpios com baixas TMH,
similares aos seus vizinhos contguos. Os quadrantes Q3
e Q4 no apareceram na descrio dos resultados por no
serem consideradas significantes, dada a baixa ocorrncia
de municpios nessas condies (Figura 4).
DISCUSSO
Os achados sugerem a existncia de autocorrelao
espacial estatisticamente significativa, aferida a partir
do clculo do I de Moran para a varivel TMH em
homens de 15 a 39 anos de idade. Foi possvel ainda
identificar trs conglomerados de homicdios no estado,
classificados como (Q1), que no so meramente casuais.
Tais conglomerados, ou clusters, foram considerados
como reas crticas para homicdios.
Estudos apontam diferentes variveis para explicar as
altas taxas de homicdios em determinadas regies.7,14
Estudo sobre a presena de conglomerados de
homicdios, em Belo Horizonte, MG, mostrou que
as condies socioeconmicas precrias das favelas,
somadas ao comrcio de entorpecentes e a violncia
do trfico, proporcionam maior risco para homicdios
em determinado espao geogrfico.3

Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. TerraView 4.1.0. So Jos dos Campos; 2010 [citado 2012 out 10]. Disponvel em: http://www.dpi.
inpe.br/terraview
g

472

Estudo espacial dos homicdios na Bahia

Souza TO et al

A
Macrorregio de Sade (populao)

Norte

Centro-Norte
Oeste

Centro-Leste (2.114.134)
Centro-Norte (771.253)
Extremo Sul (760.206)
Leste (4.353.829)
Nordeste (813.271)
Norte (1.001.075)
Oeste (876.843)
Sudoeste (1.704.534)
Sul (1.621.761)

Nordeste

Centro-Leste
Leste

Sudoeste

Sul

Extremo
Sul
B
Populao (Nmero de municpios)
1 | 10.000 (69)
10.000 | 20.000 (179)
20.000 | 50.000 (126)
50.000 | 100.000 (27)
100.000 || 2.675.656 (16)

Bahia

300

600

900

Quilmetros
Figura 1. Populao das macrorregies de sade (A) e distribuio da populao dos municpios em intervalo de classe (B).
Bahia, Brasil, 2010.

A complexidade e multicausalidade dos homicdios


dificultam a elaborao de associaes entre exposio
e desfecho. Miller et al14 (2002) observaram a existncia
de associao positiva entre taxas de posse de arma de
fogo e homicdio nos Estados Unidos, para amplo grupo
etrio, mesmo depois de controlados aspectos como
pobreza, desemprego e consumo de lcool.

Segundo Minayo & Souza16 (1999), possvel captar


a gravidade da situao da violncia em determinado
contexto a partir dos homicdios. Neste estudo, foi
possvel verificar a localizao geogrfica de reas
crticas (Q1) de homicdio. Novas pesquisas devem
avanar para analisar aglomerados relacionados a fatores
demogrficos e socioculturais nessas reas.

473

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

Trinio 1999-2001
Moran = 0,269 p = 0,001
00,0 || 00,0
00,0 || 27,8 (Mediana)
28,4 || 67,7
68,2 || 571,9

Trinio 1996-1998
Moran = 0,368 p = 0,001
00,0 || 00,0
00,0 || 33,8 (Mediana)
33,9 || 78,6
78,7 || 535,4
C

Trinio 2002-2004
Moran = 0,381 p = 0,001

Trinio 2005-2007
Moran = 0,512 p = 0,001

00,0 || 00,0
00,0 || 39,2 (Mediana)
39,4 || 90,2
92,7 || 625,6

00,0 || 00,0
16,7 || 62,7 (Mediana)
63,4 || 149,4
151,1 || 721,8

Bahia

S
Trinio 2008-2010
Moran = 0,537 p = 0,001
00 0,00 || 41,9
42,1 || 99,3 (Mediana)
101,5 || 215,6
225,0 || 1106,7

300

600

900

Quilmetros

Figura 2. Distribuio espacial da taxa de mortalidade por homicdio em 100.000 homens dos 15 aos 39 anos, com os
respectivos valores de Moran global e sua significncia estatstica. Bahia, Brasil, 1996 a 2010.

474

Estudo espacial dos homicdios na Bahia

Souza TO et al

Trinio 1996-1998

Trinio 1999-2001

Q1 = valor + mdia + (89)


Q2 = valor - mdia - (176)
Q3 = valor + mdia - (67)
Q4 = valor - mdia + (85)

Q1 = valor + mdia + (96)


Q2 = valor - mdia - (182)
Q3 = valor + mdia - (62)
Q4 = valor - mdia + (77)

Trinio 2002-2004

Trinio 2005-2007

Q1 = valor + mdia + (86)


Q2 = valor - mdia - (210)
Q3 = valor + mdia - (46)
Q4 = valor - mdia + (75)

Q1 = valor + mdia + (101)


Q2 = valor - mdia - (209)
Q3 = valor + mdia - (44)
Q4 = valor - mdia + (63)

Bahia

Trinio 2008-2010
Q1 = valor + mdia + (106)
Q2 = valor - mdia - (217)
Q3 = valor + mdia - (41)
Q4 = valor - mdia + (53)

300

600

900

Quilmetros

Figura 3. Mapa de espalhamento de Moran obtido para a varivel taxa de mortalidade por homicdio, em 100.000 homens
dos 15 aos 39 anos (BoxMap). Bahia, Brasil, 1996 a 2010.

475

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

Trinio 1996-1998
Sem significncia (305)
Q1 = valor + mdia + (38)
Q2 = valor - mdia - (56)
Q3 = valor + mdia - (5)
Q4 = valor - mdia + (13)

Trinio 1999-2001
Sem significncia (322)
Q1 = valor + mdia + (26)
Q2 = valor - mdia - (45)
Q3 = valor + mdia - (11)
Q4 = valor - mdia + (13)
D

Trinio 2002-2004
Sem significncia (288)
Q1 = valor + mdia + (41)
Q2 = valor - mdia - (67)
Q3 = valor + mdia - (7)
Q4 = valor - mdia + (14)

Trinio 2005-2007
Sem significncia (263)
Q1 = valor + mdia + (48)
Q2 = valor - mdia - (93)
Q3 = valor + mdia - (5)
Q4 = valor - mdia + (8)

Bahia

S
Trinio 2008-2010
Sem significncia (270)
Q1 = valor + mdia + (53)
Q2 = valor - mdia - (86)
Q3 = valor + mdia - (3)
Q4 = valor - mdia + (5)

300

600

900

Quilmetros

Figura 4. Distribuio espacial dos conglomerados (clusters) das taxas de mortalidade por homicdio com LISA estatisticamente
significativo (Moran Map). Bahia, Brasil, 1996 a 2010.

476

Uma hiptese a ser investigada nessas reas crticas


de maior risco para homicdio seria a centralidade
e influncia econmica de alguns municpios que
compem os trs clusters identificados. Algumas
cidades que compem esses conglomerados esto entre
os municpios com as maiores TMH do Pas.9,b Alm
disso, constituem regies polarizadoras da economia
do estado, incluindo agropecuria, indstrias e o setor
dos servios.h Apesar desses municpios e regies
apresentarem maior presena de equipamentos sociais,
serem polos de comrcio, de atividades financeiras e de
deciso poltica, possivelmente so locais com maior
desigualdade social.2
Estudo recente sobre as taxas de homicdios na populao
jovem indicou a existncia de dois clusters de homicdios:
um na circunvizinhana de Salvador e outro no sul
baiano.i Outro estudo sobre a distribuio espacial e os
determinantes dos homicdios em Salvador de 1998 a
2001 mostrou que as populaes residentes em zonas
censitrias com condies socioeconmicas desfavorveis
apresentam maior risco de homicdios, sobretudo na
populao entre 15 e 24 anos.j
Esses estudos concordam com os resultados do presente
artigo quanto gravidade da violncia em determinadas
regies e destacam a importncia da Bahia no cenrio
nacional dos homicdios. As iniciativas do governo do
estado para o enfretamento dos homicdios voltam-se
majoritariamente para aes na rea de segurana pblica.
o caso das Bases Comunitrias de Segurana,
implantadas desde 2011 e que contam com 12 unidades
no estado, das quais quatro encontram-se no interior
baiano.k Elas foram inspiradas nas Unidades de Polcia
Pacificadora (UPP) do Rio de Janeiro, RJ. O local de
instalao das bases considera os ndices de violncia,
segundo o governo da Bahia. Os municpios de Itabuna
na MRS sul, Porto Seguro no extremo sul e Lauro
de Freitas na MRS leste, este localizado na regio
metropolitana, receberam Bases Comunitrias de
Segurana. Essas mesmas cidades destacam-se por
apresentar altas taxas de homicdio.6,22
Uma das limitaes do presente estudo decorreu de
mudanas na qualidade da informao ao longo do

Estudo espacial dos homicdios na Bahia

Souza TO et al

perodo. Reduo inexplicvel do nmero de bitos


por homicdio (de 1.981 casos no ano de 1997, para
1.271 casos no ano seguinte e 913 casos no ano de
1999) foi destacada pelo Mapa da Violncia 2011.
Entretanto, os nmeros de homicdios passaram a
regularizar-se a partir de 2000 e mantiveram escala
ascendente at 2010.l Essa oscilao no quantitativo
dos bitos relaciona-se a possveis problemas de
subnotificao no estado, que precisam ser investigados
e problematizados em estudos futuros.
So poucos os estudos que trazem informaes sobre
todos os municpios de um estado, sobretudo das regies
interioranas. Grande parte dos estudos sobre homicdios
no Brasil investigam as capitais e regies metropolitanas,
como caso dos poucos estudos sobre essa temtica
na Bahia.10,12,19-21 Essa carncia de conhecimento traz
obstculos para a compreenso da realidade sobre os
determinantes dos homicdios e dificultam a elaborao
de polticas pblicas.
Novos estudos devem incluir outras variveis relacionadas ao homicdio, como densidade populacional,
caractersticas ambientais, socioeconmicas e culturais em anlise mltipla. Estudo mais ampliado dos
homicdios poder suprir as limitaes desse modelo
e orientar prticas preventivas e interventivas.
Ultrapassar a abordagem cartesiana do perfil epidemiolgico
dos homicdios e construir uma reflexo acerca deste
fenmeno luz de aspectos tericos, como a dominao
masculina, as relaes de poder e representaes sociais
da violncia grande desafio para os autores e para a
comunidade cientfica. Estudos realizam essa integrao
entre cincias, combinando mltiplos pontos de vista a
partir da triangulao mtodos.15
Este estudo trouxe contribuies inquestionveis
quanto ao padro espacial de mortalidade por
homicdio na populao do sexo masculino entre 15
e 39 anos. Ele realiza abordagem ecolgica sobre a
situao dos homicdios em todos os municpios da
Bahia, considerando as MRS. Possibilitou reforar a
importncia do uso das ferramentas de anlise espacial
e geoprocessamento para a compreenso da violncia.

Trindade GA. Urbanizao e gesto urbana no Sul da Bahia: o predomnio da aglomerao de Itabuna-Ilhus na rede urbana regional. In:
Lopes DMF, Henrique W, organizadores. Cidades mdias e pequenas: teorias, conceitos e estudos de caso. Salvador, BA; 2010 [citado 2012
Set 20]. Disponvel em: http://www.redbcm.com.br/arquivos/bibliografia/cidades%20m%C3%A9dias%20e%20pequenas%20teorias,%20
conceitos%20e%20estudos%20de%20caso.pdf
i
Sousa CAM. Homicdios na Bahia em 2009: determinantes socioeconmicos e a mortalidade por violncia [dissertao de mestrado]. Rio de
Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz; 2012.
j
Santana FS. Homicdios em Salvador 1998-2001: efeitos das desigualdades socioeconmicas na mortalidade por violncia [dissertao de
mestrado]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz; 2004.
k
Secretaria de Comunicao Social. Secretaria da Segurana Pblica. Base Comunitria de Segurana. Salvador; 2013 [citado 2013 jan 30].
Disponvel em: http://www.ouvidoriageral.ba.gov.br/tag/base-comunitaria/
l
Waiselfisz JJ. Mapa da Violncia 2011: Os jovens do Brasil. So Paulo/ Braslia (DF): Instituto Sangari /Ministrio da Justia; 2010 [citado
2012 out 23]. Disponvel em: http://mapadaviolencia.org.br/
h

477

Rev Sade Pblica 2014;48(3):468-477

REFERNCIAS
1. Anselin, L. Local indicators of spatial association LISA. Geographical Analysis. Ohio; 1995.
2. Barata RB. O que queremos dizer com desigualdades
sociais em sade? Rio de Janeiro: Editora Fiocruz;
2009. Como e por que as desigualdades sociais fazem
mal sade; p.11-21.
3. Beato FCC, Assuno RM, Silva BFA, Marinho
FC, Reis IA, Almeida MCM. Conglomerados
de homicdios e o trfico de drogas em Belo
Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 1995 a
1999. Cad Saude Publica. 2001;17(5):1163-71.
DOI:10.1590/S0102-311X2001000500017
4. Belon AP, Barros MBA, Marn-Len L. Mortality
among adults: gender and socioeconomic differences
in a Brazilian city. BMC Public Health. 2012;12(39).
DOI:10.1186/1471-2458-12-39
5. Cmara G, Carvalho MS, Cruz OG, Correa V. Anlise
espacial de reas. In: Druck S, Carvalho MS, Cmara
G, Monteiro AMV, editores. Anlise espacial de dados
geogrficos. Braslia (DF): EMBRAPA; 2004 [citado
2012 Ago 01]. Disponvel em: http://www.dpi.inpe.br/
gilberto/livro/analise/
6. Carvalho AXY, Silva GDM, Almeida Jr GR,
Albuquerque PHM. Taxas bayesianas para o
mapeamento de homicdios nos municpios
brasileiros. Cad Saude Publica. 2012;28(7):1249-62.
DOI:10.1590/S0102-311X2012000700004

12. Macedo AC, Paim JS, Silva LMV, Costa MCN.


Violncia e desigualdade social: mortalidade por
homicdios e condies de vida em Salvador,
Brasil. Rev Saude Publica. 2001;35(6):515-22.
DOI:10.1590/S0034-89102001000600004
13. Medronho RA, Werneck GL. Anlise de dados espaciais
em sade. In: Medronho RA, Carvalho DM, Bloch KV,
Luiz RR, Werneck GL, editores. Epidemiologia. 2. ed.
So Paulo: Editora Atheneu; 2009. p.493-511.
14. Miller M, Azrael D, Hemenway D. Rates of Household
Firearm Ownership and Homicide Across US
Regions and States, 19881997. Am J Public Health.
2002;92(12):1988-93. DOI:10.2105/AJPH.92.12.1988
15. Minayo MCS, Assis SG, Souza ER, organizadores.
Avaliao por Triangulao de Mtodos: abordagem de
programas sociais. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2005.
16. Minayo MCS, Souza ER. possvel prevenir a
violncia? Reflexes a partir do campo da sade
pblica. Cienc Saude Coletiva. 1999;4(1):7-32.
DOI:10.1590/S1413-81231999000100002
17. Minayo MCS. Violncia e Sade. Rio de Janeiro;
Editora Fiocruz; 2006.
18. Minayo MCS. Violncia Social sob a Perspectiva da
Sade Pblica. Cad Saude Publica. 1994;10Suppl1:7-18.
DOI:10.1590/S0102-311X1994000500002

7. Cerd M, Messner SF, Tracy M, Vlahov D, Goldmann


E, Tardiff KJ, et al. Investigating the Effect of Social
Changes on Age-Specific Gun-Related Homicide Rates
in New York City During the 1990s. Am J Public Health.
2010;100(6):1107-15. DOI:10.2105/AJPH.2008.158238

19. Nunes M, Paim JS. Um estudo etno-epidemiolgico


da violncia urbana na cidade de Salvador, Bahia,
Brasil: os atos de extermnio como objeto de
anlise. Cad Saude Publica. 2005;21(2):459-68.
DOI:10.1590/S0102-311X2005000200012

8. Dahlberg LL, Krug EG. Violncia: um


problema global de sade pblica. Cienc
Saude Coletiva. 2006;11Suppl:1163-78.
DOI:10.1590/S1413-81232006000500007

20. Paim JS, Costa HOG, Vilasboas ALQ. Poltica


pblica e controle da violncia: um estudo
de caso na cidade de Salvador, Bahia, Brasil.
Cad Saude Publica. 2009;25(3):485-94.
DOI:10.1590/S0102-311X2009000300003

9. Duarte EC, Garcia LP, Freitas LRS, Mansano NH,


Monteiro RA, Ramalho WM. Associao ecolgica entre
caractersticas dos municpios e o risco de homicdios
em homens adultos de 20-39 anos de idade no Brasil,
1999-2010. Cienc Saude Coletiva. 2012;17(9):2259-68.
DOI:10.1590/S1413-81232012000900008
10. Freitas ED, Paim JS, Silva LMV, Costa MCN.
Evoluo e distribuio espacial da mortalidade
por causas externas em Salvador, Bahia, Brasil.
Cad Saude Publica. 2000;16(4):1059-70.
DOI:10.1590/S0102-311X2000000400024
11. Lima MLC, Ximenes RAA, Souza ER, Luna CF,
Albuquerque MFPM. Anlise espacial dos determinantes
socioeconmicos dos homicdios no Estado de
Pernambuco. Rev Saude Publica. 2005;39(2):176-182.
DOI:10.1590/S0034-89102005000200006

21. Santos JEF. Homicdio entre jovens de uma periferia


de Salvador, Bahia: um relato de experincia sobre
a violncia e o desenvolvimento humano. Rev Bras
Crescimento Desenvolv Hum. 2007;17(3):72-83.
22. Souza TO, Souza ER, Pinto LW. Evoluo da
mortalidade por homicdio no Estado da Bahia, no
perodo de 1996 a 2010. Cienc Saude Coletiva. 2013
[citado 2013 jan 15]. No prelo. Disponvel em: http://
www.cienciaesaudecoletiva.com.br/artigos/artigo_int.
php?id_artigo=13786
23. Velis E, Shaw G, Whiteman AS. Victims profile
analysis reveals homicide affinity for minorities
and the youth. J Inj Violence Res. 2010;2(2):67-74.
DOI:10.5249/jivr.v2i2.50

Artigo baseado na dissertao de mestrado de Souza TO, intitulada: Perfil Epidemiolgico da Mortalidade por Homicdio
no Estado da Bahia no perodo de 1996 a 2010, apresentada Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca, Fundao
Oswaldo Cruz, em 2013.
Os autores declaram no haver conflito de interesses.