Você está na página 1de 12

REPENSANDO A PSICOLOGIA CLNICA*

Rita Petrarca Teixeira

RESUMO
Este estudo pretende refletir acerca de alguns aspectos da Psicologia Clnica tais como sua constituio histrica, as concepes de homem subliminares e os pressupostos epistemolgicos que vigoram no ensino acadmico da Psicologia Clnica.
Para tanto, analisamos os planos de ensino das disciplinas denominadas Psicologia Clnica de uma universidade do sul do pas, a partir
do Mtodo de Anlise de Contedo (Bardin, 1988). As principais concluses apontam para distores e limitaes no escopo da Psicologia Clnica, assim como a aderncia a concepes
clssicas.
INTRODUO
Podemos dizer que da Psicologia Clnica, sabemos muito sobre aquilo
que ela no , mas muito pouco sobre aquilo que ou se torna, uma vez que
esta disciplina, apesar de seus cem anos de existncia recente e, como a
prpria Psicologia, est em construo. Parece, entretanto que estar em construo significa estar em crise, estar inserido no caos que caracterstico da
ps-modernidade em que vivemos. O caos, portanto, no visto como negativo, mas sim como tendncia a uma evoluo contnua, que vai criando rupturas
nas estruturas existentes e produzindo novas diferenciaes e paradigmas, como
resultado de uma sociedade complexa, rpida e ansiosa por mudanas.
2

Ao falarmos em crise na Psicologia, no podemos esquecer que desde o


seu nascimento como cincia independente, a Psicologia, ao lado de outras
cincias humanas, vive uma crise permanente. Figueiredo (1991) considera
que a crise da Psicologia se deve a extraordinria diversidade de posturas
* Agradecimentos a Prof. Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes pela reviso e sugestes feitas a
este estudo.
1- Psicloga. Mestranda em Psicologia Clnica na PUCRS. Bolsista CNPq.
2- O termo caos conceitualizado c o m o complexidade m a i s do q u e c o m o ausncia de
ordem, segundo estudos de Prigogine e Stengers (1979). J o termo ps-modernidade alude a uma
situao cultural em que o q u e s t i o n a m e n t o do a b s o l u t o , da g l o b a l i z a o , da p r e v i s i b i l i d a d e e
irreversibilidade dos fenmenos se faz presente (Giddens, 1990; Lyotard, 1984). Entretanto, no
nosso objetivo o estudo destes conceitos, bem como as contradies que eles suscitam.

metodolgicas e tericas em irredutvel e interminvel oposio.


As reiteradas tentativas de unificar a Psicologia, a fim de lhe dar o status
de verdadeira cincia, tm se mostrado frustradas e acabam por revelar lacunas epistemolgicas, legtimos vazios acerca do processo histrico e da constituio da Psicologia como uma cincia que se prope a relativizar o conhecimento e, portanto, aberta interdisciplinariedade do saber.
Da mesma forma que a Psicologia, a Psicologia Clnica sofre distores
em seus fundamentos epistemolgicos e vem sendo a disciplina que mais se
presta a alteraes, confuses, falsificaes, ou ainda, ignorncias acerca de
seu verdadeiro papel dentro da cincia Psicologia. Pensamos, portanto, que
para resgatar a Psicologia Clnica do lugar em que ela se encontra, necessrio conhecermos a sua histria , a fim de identificar que razes levaram a
clnica a se limitar a uma rea de atuao, a uma tcnica ou a um modelo
terico.
O nascimento da Psicologia Clnica
A expresso Psicologia Clnica foi usada pela primeira vez em 1896, por
Witmer ao se referir a procedimentos de avaliao empregados com crianas
retardadas e fisicamente deficientes. , portanto, no sculo XIX que ocorre a
gestao do espao psicolgico, como menciona Figueiredo (1995).
Conforme este autor, a configurao cultural contempornea imps
Psicologia Clnica o lugar de escuta dos excludos, do dejeto, do no-positivo.
Este fenmeno ocorreu devido ao Zeitgeist da poca na qual trs plos de
foras dominavam o campo do saber, das artes, da cultura, da sociedade em
geral.
O primeiro plo, chamado de liberalismo, continha a idia de proporcionar meios de representao e interao do excludo, de forma a ampliar o seu
autodomnio e sua autonomia. Esse ideal fortemente vinculado aos princpios
da Revoluo Francesa, pregava que todos os homens eram livres e iguais em
seus direitos. O segundo plo, o romantismo, encontrou sua maior expresso no
campo da filosofia e das artes (em todos os gneros, a diferena ganha o reconhecimento e a expresso do eu, do singular e da subjetividade passa a ser a
meta a ser alcanada). Nesse sentido, o romantismo objetivava dar vias de
expresso ao excludo.
O terceiro plo - as prticas disciplinares - construram-se, a partir da
fracassada viso de homem construda pelo liberalismo e romantismo, ou seja,
a iluso de um homem livre, fraterno, com direitos inafianveis diferena,
singularidade, privacidade e propriedade, cai por terra com as guerras e
transformaes do sculo XIX, fazendo com que o que fosse outrora exaltado,

agora fosse o expurgo. exatamente neste cenrio que se descobre a possibilidade de avaliar, controlar, normatizar o homem a fim de ajust-lo em prol da
sociedade. Assim, o plo disciplinar visava reduzir o excludo, isto , curar seus
sintomas.
Outro fato histrico iria marcar fortemente a Psicologia Clnica. Aps a
Segunda Guerra Mundial, a Psicologia conhece sua poca de maior avano.
Os contatos com a medicina ocorreram quase que na totalidade e as atividades
de psicodiagnstico ganham lugar de destaque na sociedade (Stubbe &
Langenbach, 1988).
Partindo deste raciocnio, entendemos que a Psicologia Clnica veio ocupar um lugar determinado, no por ela, mas pela configurao cultural de uma
poca. Entretanto, o que isto representou num primeiro momento (auto-afirmao e pretensa independncia), acarretou para a Psicologia Clnica uma trajetria de distores e uma complicada definio do que seja seu campo de conhecimento.
Em 1935, uma declarao do American Psychological
anunciava que a Psicologia Clnica tinha como finalidade:

Association

"definir capacidades e caractersticas de comportamento de um


indivduo atravs de testes de medio, anlise e observao e, integrando esses resultados e dados recebidos de exames fsicos e histrico
social, fornecer sugestes e recomendaes, tendo em vista o ajustamento apropriado do indivduo" (Meiras, 1987, p.186).
A situao atual
As definies acerca do que seja a Psicologia Clnica no esto muito
distantes da divulgada em 1935. Macedo (1984), coloca que a Psicologia Clnica est relacionada compreenso e interveno nos problemas do homem,
visando o bem-estar individual e social e, nesse sentido, a atividade do clnico
est popularmente vinculada psicoterapia.
A grande parte das definies caracteriza a clnica como o estudo do
comportamento, abrangendo a psicoterapia. Meiras (1987) expe que a psicologia clnica , muitas vezes, definida como o uso de mtodos de teste mental,
de inteligncia, considerando em muitos casos a psicometria como sinnimo de
clnica. Num outro momento, a clnica passa a ser o estudo do indivduo subnormal
e anormal e, por fim, surge a definio ligada medicina.
Lo Bianco, Bastos, Nunes e Silva (1994) consideram que a prpria definio do que seja Psicologia Clnica uma tarefa difcil. Inicialmente, a clnica
caracterizava-se por um sistema de ateno voltada ao indivduo com foco na

compreenso e tratamento da doena, vinculada fortemente ao modelo mdico, sobretudo na dcada de 30 com a evoluo do psicodiagnstico. A concepo clssica de psicologia clnica afirma ser esta uma disciplina que tem como
preocupao o ajustamento psicolgico do indivduo e como princpios o
psicodiagnstico, a terapia individual ou grupai exercida de forma autnoma em
consultrio particular sob o enfoque intra-individual com nfase nos processos
psicolgicos e centrado numa relao dual na qual o indivduo percebido como
algum a-histrico e abstrato.
Apesar desta ser considerada pela literatura como uma definio clssica, na prtica, na maior parte, ela ainda atual e vigente. A dominncia deste
modelo de Psicologia Clnica corresponde ao elevado status do clnico em comparao com outras identidades profissionais do psiclogo. Figueiredo (1995)
considera que as representaes sociais do psiclogo que acabam por gerar a
dominncia do modelo esto baseadas em algumas confuses como: o lugar do
clnico (consultrio particular), a clientela (clientes particulares) e, por fim, o
regime de trabalho (profissional liberal).
As confuses que distorcem a definio do seja a Psicologia Clnica so
muitas e existem, tanto fora, quanto dentro da universidade. Nicolaci-da-Costa
(1989) aponta que mesmo entre profissionais, professores e alunos de Psicologia est presente a concepo de Psicologia Clnica como prtica clnica. A
autora afirma que, no mbito da universidade, esta concepo limitada acaba
provocando um ensino de Psicologia Clnica vinculado formao de profissionais que iro praticar a clnica em consultrios particulares e/ou instituies
como hospitais e mais, provoca ainda a expectativa no aluno de que ao sair da
universidade ele estar pronto para ser psicoterapeuta, o que totalmente errneo, principalmente no modelo terico psicanaltico.
Um fator largamente mencionado na teoria pesquisada a nfase dada
no ensino da Psicologia Clnica literatura estrangeira com um total descaso
produo terica e emprica nacional. Este fato mostra o quanto a Psicologia
Clnica est descontextualizada e descompromissada com a realidade brasileira, fazendo uma transposio simplista de uma realidade para outra (Lo Bianco
et al., 1994; Figueiredo, 1995, Nicolaci-da-Costa, 1989).
Gonalves e Bock (1996), ao analisarem a imagem social do psiclogo
entre alunos do 1 e 5 anos de psicologia, confirmam o reforo de esteretipos
e a hegemonia de um modelo de atuao que mostra uma clnica individualista,
elitista, assistencialista e dispendiosa, que considera o homem como uma entidade autnoma: o Homem capaz de superar tudo atravs de seus esforos
pessoais, desconsiderando os aspectos concretos e histricos da existncia
humana.
o

Inmeros so, portanto, os estudos acerca da formao do psiclogo,


priorizando-se um ou outro aspecto deste processo. Entretanto, os autores so
unnimes ao afirmar que os cursos de Psicologia esto predominantemente
voltados para a formao tcnica com currculos direcionados para a clnica,
em especial a nvel de preveno terciria.
Parece que a Psicologia Clnica est condenada a ser confundida com
uma rea de atuao ou aplicao de conhecimentos. Em muitos casos, a clnica definida pelo local onde exercida e no propriamente pela funo que
exerce, como se no fosse possvel fazer clnica fora das quatro paredes de um
consultrio.
Nesse sentido, Macedo (1984) coloca:
"Entendemos que a psicologia clnica se distingue das demais reas psicolgicas muito mais por uma maneira de pensar e atuar, do que pelos
problemas que trata. O comportamento, a personalidade, as normas de ao
e seus desvios, as relaes interpessoais, os processos grupais, evolutivos e
de aprendizagem, so objeto de estudo no s de muitos campos da psicologia como tambm das cincias humanas em geral" (p.8).
O futuro
Pesquisas realizadas por Lo Bianco e colegas (1994) acerca das concepes e tendncias atuais em Psicologia Clnica demonstram o desejo e a
necessidade de se repensar a clnica, a fim de renov-la e transform-la, principalmente dentro da universidade, que considerada como lcus privilegiado
de produo de conhecimento. As principais constataes deste estudo so
que:
- o ensino da clnica seja feito de maneira contextualizada, refletindo
compromisso com a realidade e com a produo cientfica brasileira, sendo
ensinada e praticada em suas diferentes modalidades e no somente sendo
associada a um nico modelo ou como sinnimo de psicoterapia;
- seja incorporado formao do clnico a postura de pesquisador, uma
vez que atuar profissionalmente envolve observao, interpretao e ao reflexiva;
- seja trabalhada durante a formao, a percepo de diferentes formas
e nveis de atuao. O que eqivale a dizer que o clnico no seja formado para
ser um repetidor de um modelo nico de atuao na rea e que propicie a
atitude crtica frente ao conhecimento e s tcnicas e no somente consumista,
dando nfase no compromisso tico.
- a concepo sobre o fenmeno psicolgico passe de centrado no plano

individual (indivduo a-histrico, isolado de seu contexto social) para um fenmeno visto na sua interdependncia com o contexto scio-cultural;
atuao
(carter
(carter

a natureza da interveno passe de centrada na ao isolada para a


em equipes multiprofissionais; e de focada no indivduo intrapsquico
curativo e remediativo) para uma interveno centradas em contextos
preventivo);

- a busca de recursos tcnicos se amplie para uma diversidade que


extrapola o campo da psicologia e incorpore outros saberes (filosofia, antropologia, epistemologia...), passando de uma perspectiva unidisciplinar para uma
multidisciplinar.
Enfim, o estudo de Lo Bianco e colegas (1994) demonstra que a clnica
no consultrio; Psicologia de qualquer lugar que necessite de promoo de
sade, sendo caracterizada no por uma rea de atuao e sim pelo olhar do
psiclogo sobre o fenmeno.
claro que a pretenso de estudar a formao requer que se faa um
recorte nesta, fragmentando-a, a fim de tomar uma unidade menor de estudo e
assim aprofund-lo. nesse sentido, que se toma a Psicologia Clnica ensinada
num curso de graduao em psicologia de uma universidade do sul do pas.
Foge do escopo deste estudo fazer uma anlise completa do ensino de Psicologia Clnica e dos pressupostos que o orientam.
PROCEDIMENTOS METODOLGICOS
O objetivo deste estudo verificar a situao atual da Psicologia Clnica
ensinada num curso de graduao em Psicologia, bem como suas concepes
de homem e pressupostos epistemolgicos.
Com este intuito, tomamos os planos de ensino das disciplinas denominadas Psicologia Clnica. Estas perfazem um total de 3 disciplinas e se dividem
em Psicologia Clnica I, II e III, sendo que cada uma possui 4 crditos-aula,
sendo ministradas respectivamente no V, VI eVII semestres do curso. Os planos de ensino que foram analisados correspondem ao ensino de Psicologia
Clnica referente ao 1 semestre letivo do ano de 1996, sendo estes elaborados
pelos professores das respectivas disciplinas.
o

Cada plano de ensino foi analisado a partir do Mtodo de Anlise de


Contedo (Bardin, 1988). Procedemos ao levantamento das unidades de sentido que emergiram dos planos divididos a priori em trs categorias: ementa,
contedo programtico e referncias bibliogrficas. Os contedos com
mais de um sentido foram desdobrados e os que remetiam ao mesmo sentido
foram considerados como um nico contedo. A categorizao final se deu

atravs do reagrupamento destes contedos.


RESULTADOS DISCUSSO
As disciplinas de Psicologia Clnica esto estruturadas em mdulos de
orientao terica, sendo assim configuradas:
- Psicologia Clnica I-2 mdulos - (Orientao Psicanaltica e Orientao Humanista).
- Psicologia Clnica II - 2 mdulos - (Orientao Psicanaltica e Orientao Humanista).
- Psicologia Clnica III - mdulo nico - (Orientao Psicanaltica).
A orientao humanista teve sua incluso recentemente nas disciplinas
de Psicologia Clnica deste curso de graduao.
No Quadro 1 verificamos que a anlise categorial de contedo permitiu
o reagrupamento das unidades de sentido em trs categorias.

A maneira pela qual as disciplinas esto estruturadas demostram o quanto


a Psicologia Clnica sofreu e sofre influncias do ambiente cultural no qual se
insere. Com isto queremos dizer que a Psicologia Clnica de hoje no se formou

no vcuo, muito pelo contrrio, ela ocupou um lugar no campo das cincias e na
sociedade com o objetivo de auto-afirmao e consolidao como disciplina
forte, independente e autnoma.
Dessa forma, podemos pensar que a Psicologia Clnica se comprometeu
como toda uma ideologia que acarretou em paradigmas, posicionamentos ticos, mtodos e vises de mundo e homem nem sempre coerentes para uma
cincia que pretende a compreenso do ser humano.
A diviso das disciplinas em mdulos de orientao terica revela que a
teoria psicanaltica ocupa um espao maior dentro das disciplinas denominadas
Psicologia Clnica. J num primeiro momento podemos pensar o quanto a Psicologia Clnica est dominada pelo um modelo terico psicanaltico. Entretanto,
a insero recente da teoria humanista na disciplina da clnica demonstra, pelo
menos teoricamente, uma ruptura na hegemonia cultural psicanaltica.
Um aspecto que nos leva a refletir acerca da dominncia e preferncia
da teoria psicanaltica nas disciplinas de clnica est ligado ao fato de que este
modelo terico teve sua origem na medicina e psiquiatria de Freud, fazendo
com que a Psicologia se integrasse a estes campos de saber. Caimos aqui
numa discusso acerca da identidade do psiclogo, o que no nosso objetivo.
Sabemos que durante muito tempo a clnica precisou do modelo mdico para a
sua insero e sobrevivncia, sendo a teoria psicanaltica o caminho mais rpido e fcil para isto, principalmente no sul do pas, to prximo geogrfico e
culturalmente da Argentina.
A anlise das ementas das disciplinas nos traz algumas contribuies
importantes. Podemos perceber que a Psicologia Clnica, independente da orientao terica que segue tem como objetivo principal a compreenso da personalidade, a partir de sua formao e a identificao de possveis eventos que
determinam a normalidade ou a patologia.
Podemos visualizar nas ementas a existncia de trs vrtices que coexistem e muitas vezes se interpem. Nos referimos ao que Figueiredo (1995)
chamou de plos: liberalismo, romantismo e prticas disciplinares. Partindo deste
referencial, podemos pensar que a compreenso da personalidade est inserida
no liberalismo (atravs da compreenso se pode pensar o homem como um ser
de direitos e deveres), a formao da personalidade no romantismo (cada homem singular) e a identificao do carter, dos mecanismos de defesa, do
funcionamento neurtico ou psictico estaria no mbito das prticas disciplinares (curar os sintomas).
Tanto no mdulo de orientao terica psicanaltica, quanto no de
humanismo, percebemos a nfase dada no ensino de Psicologia Clnica prti

ca clnica, muitas vezes sendo estas consideradas sinnimos, com refere a literatura (Nicolaci-da-Costa, 1989). De qualquer forma, ntido nas ementas que
o foco das disciplinas est voltado para a compreenso do indivduo, com enfoque
no intra-individual e nos processos psicolgicos. Temos assim, um ensino de
Psicologia Clnica que favorece a concepo de homem, a partir de sua formao intrapsquica, desconsiderando aspectos concretos e histricos.
No que se refere ao contedo programtico das disciplinas, podemos
afirmar que a Psicologia Clnica de ambas as orientaes tericas se mistura e
se confunde com o ensino de psicopatologia. A dominncia de estudos de estruturas da personalidade, comportamentos problemticos ou desviantes, perverses e psicodiagnstico, demostra a afinidade da Psicologia Clnica com a
psicopatologia, com o tratamento da doena e com o modelo mdico. Este fato
largamente mencionado pela literatura pesquisada e revela o carter curativo
e remediativo da Psicologia Clnica.
Ainda, a partir do contedo programtico, assinalamos que a Psicologia
Clnica em muito confundida com psicoterapia. Esta confuso parece gerar
repercusses significativas na formao do aluno (Gonalves e Bock, 1996) e
no futuro da Psicologia Clnica que acaba sendo confundida com uma tcnica
(Macedo, 1984). Aqui, mais do que em qualquer outro aspecto, verificamos
que a Psicologia Clnica permanece arraigada concepo clssica (Lo Bianco
et al., 1994), privilegiando a relao dual de consultrio com vistas ao ajustamento psicolgico do indivduo.
O contedo programtico das disciplinas de Psicologia Clnica com orientao psicanaltica revela uma total devoo a um modelo terico, enfatizando
fortemente a viso de homem isolado de seu contexto scio-cultural. O interesse da disciplina est diretamente relacionado ao desenvolvimento do homem, a
partir de aspectos evolutivos, considerando a universalidade destes.
A viso limitada expressa nos contedos programticos nos faz pensar
em quo tcnico est o ensino de Psicologia Clnica e, que apesar de todas as
transformaes sociais, a Psicologia Clnica continua sendo confundida com
uma teoria, com uma tcnica ou com uma rea de atuao encoberta por esteretipos.
Durante toda a anlise chamou nossa ateno a ausncia de estudos
acerca da histria da Psicologia Clnica, sua construo, seus fundamentos
ticos e pressupostos epistemolgicos. Da mesma forma, podemos perceber
que a produo cientfica no alvo da clnica, sendo pouco utilizada e divulgada
e o que pior, no sendo incentivada frente aos alunos.
Sendo assim, pensamos que a clnica entrou num crculo vicioso: no

produz conhecimento, pois desvaloriza a pesquisa nacional e continua fadada a


produzir somente estudos de caso, que para serem elaborados se utilizam da
literatura estrangeira.
Ao tentarmos identificar a situao atual da Psicologia Clnica de um
curso de graduao de uma universidade brasileira do sul do pas, atravs da
anlise dos planos de ensino das disciplinas de clnica, constatamos que ainda
hoje, aps 100 anos de existncia oficial, a Psicologia Clnica continua sendo
vista, pensada e ensinada de forma restrita, parcial e limitada.
Pensamos que o ensino da Psicologia Clnica deve abarcar diferentes
teorias, tcnicas e formas de atuao, que seja clnica tambm ao promover a
crtica e o compromisso tico independentemente das opes tericas e que se
permita incorporar outros saberes, a fim de no patologizar o seu prprio saber.
No estamos, portanto, fazendo uma retalhao ementa e ao contedo
programtico das disciplinas de psicologia clnica. Em nenhum momento, queremos desvalorizar os temas e os tericos trabalhados, mas queremos sim que
o ensino de Psicologia Clnica possibilite ao aluno fazer sua escolha terica e
metodolgica dentro de opes mais amplas. Quando, neste estudo, falamos
em Psicologia Clnica, estamos nos referindo ao ensino universitrio e, nesse
sentido, repensamos a Psicologia Clnica.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARDIN, L. (1988). Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70.
FIGUEIREDO, L. C. M. (1991). Matrizes do pensamento psicolgico. Petrpolis: Vozes.
. (1995). Quem o psiclogo clnico? In: Revisitando as
psicologias: da epistemologia tica das prticas e discursos psicolgicos. So Paulo: EDUC; Petrpolis: Vozes.
GIDDENS, A. (1991). The consequences of modernity. Califrnia:
Stanford University Press.
GONALVES, . da G. .; BOCK, . . B. (1996). Desenhando a
psicologia: uma reflexo sobre a formao do psiclogo. Psicologia Revista,
Faculdade de Psicologia da PUC-SP, n. 2, p. 140-150, maio.
LO BIANCO, A. C , BASTOS, . V. B., NUNES, M. L. T., SILVA, R.
C. da. (1994). Concepes e atividades emergentes na psicologia clnica: implicaes para a formao. In: ACHAR, R. (org.). Psiclogo brasileiro:
prticas emergentes e desafios para a formao. So Paulo: Casa do

Psiclogo.
LYOTARD, J. F. (1984). La condicn postmoderna. Madrid: Ediciones
Ctedra.
MACEDO, R. . S. de. (1984). Psicologia, instituio e comunidade:
problemas de atuao do psiclogo clnico. In: MACEDO, R. M. S. (org.).
Psicologia e Instituio. Novas formas de atendimento. So Paulo: Cortez.
MEIRAS, . P. (1987). Modalidades de atuao e pesquisa em psicologia clnica. Teoria e Pesquisa, Braslia, v. 3, n. 2, p. 166-177.
NICOLACI -DA-COSTA, A. N. (1989). Repensando a psicologia
clnica. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Braslia, v. 5, . 1, p. 85-98.
PROGOGINE, I.; STENGERS, I. (1979). La nouvelle alliance:
mtamorphose de la science. Paris: Gallimard.
STUBBE, .; LANGENBACH, . (orgs.). (1988). Seminrio Nacional: histria da Psicologia no Brasil. Rio de Janeiro: PUCRJ.
ABSTRACT
This study aims to reflect about some aspects of Clinical Psychology:
its historical constitution, the subliminal conceptions of mankind and the
episthemologycal assumptions found in the academic teaching of Clinical
Psychology.
In order to achieve such aim the courses programs of the so called
Clinical Psychology Subjects of one university ( undergraduation
level)
in the south of the country were analysed. The method was Content Analysis
Method (Bardin, 1988). The conclusion
points out distortions
and
limitations
in the Clinical Psychology field together with
classical
conceptions of it.

Key words: Clinical Psychology,


Palavras-chave: Psicologia

history, back ground,

Clnica, histria, formao,

teaching.
ensino.