Odontologa Comunitaria I

Historia natural de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

agente
huesped

Medio ambiente

Historia natural de la enfermedad es la evolucin natural

de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su
resolucin, sin que intervenga la mano del hombre

La enfermedad, cualquiera que se presente en el hombre es el resultado de un

proceso dinmico, donde interviene diferentes elementos ambientales y
caractersticas propias del hombre, las cuales entran en interaccin dando como
resultado una ruptura del equilibrio llamado homeostasis. No existen lmites
precisos entre la salud y la enfermedad; debido a que ciertos eventos
fisiolgicos o patolgicos suceden silenciosamente durante periodos de latencia.
Durante los cuales el ser humano aparentemente esta sano.
No existe adems un lmite preciso entre salud y enfermedad, ya que siertos
eventos fisiolgicos o patolgicos suceden silenciosamente durante periodos de
latencia ms o menos prolongados durante los cuales el ser humano puede
funcionar saludablemente dentro de su sociedad. Slo con fines prcticos se
denomina a unas personas como enfermos y a otras como sanos. Generalmente la
definicin de sano o enfermo es de tipo puramente clnico que muchas veces no
se observa la parte silenciosa del proceso salud-enfermedad.
El desarrollo de la enfermedad, constituye un proceso dinmico que est
condicionado por mltiples factores que influyen sobre el individuo y su salud y
es susceptible de ser intervenido y modificado en los diferentes momentos de
su desarrollo. Cuanto antes se apliquen las medidas de intervencin, mejor
puede ser el resultado en la prevencin de la enfermedad o de sus secuelas;
justamente uno de los objetivos de la salud pblica es conocer, a travs de
observaciones y de investigaciones, cada una de las diferentes etapas o

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Historia natural de la enfermedad

componentes de este proceso con el propsito de intervenir lo ms

tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga su curso.
Toda esta red de interacciones ecolgicas y humanas concluyen finalmente con
manifestaciones clnicas, incapacidad o muerte es lo que se conoce como la
historia natural de las enfermedades

Periodo prepatognico de la enfermedad

Periodo prepatognico corresponde al tiempo en que las

personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio
con su ambiente

En esta etapa la enfermedad an no se ha desarrollado como tal (etapa de

susceptibilidad), pero el hombre como ente social comienza a formar parte de la
historia, al interrelacionarse con el medio ambiente que lo rodea y con los agentes
fsicos, qumicos, biolgicos, sociales o psicolgicos presentes en su circunstancia
ambiental, observndose la interaccin de tres elementos importantes en este perodo
de la enfermedad: el husped que puede ser hombre o animal, el agente puede ser
animado o inanimado y el medio ambiente. Estos tres elementos son conocidos como la
triada ecolgica.
El proceso de salud-enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de
estos tres elementos y tiene su origen en un periodo de tiempo anterior a la inclusin
del propio organismo.

En este periodo interacta la triada ecolgica

Para que se presente la enfermedad es necesario que estn presentes todos los
componentes de la triada ecolgica.
Si falta uno de ellos no se puede dar la interaccin y no hay enfermedad

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Historia natural de la enfermedad

El huesped es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la

subsistencia de un agente causal de enfermedad, algunos factores relacionados a l
son:
Edad
Sexo
Hbitos
Raza
Estado nutricional
Otros
El Agente es cualquier entidad viva o inanimada cuya presencia o ausencia es la causa
inmediata o prxima de una enfermedad particular, algunos factores relacioandos a l
son:
Fisicos
Mecnicos
Qumicos
Nitrientes
Biolgicos: bacteris, virus, parsitos, hongos, etc.
Etc.
El medio ambiente es el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la
vida y el desarrollo de un organismo, algunos factores relacionados a l son:
Fsico
Social
Econmico
Biolgicos
Etc.

Fsico:

M ecnicos
Trmicos
Radiaciones
Qumico: Txicos
Custicos
Biolgico: Virus
Bacterias
Hongos
Parsitos

Edad, sexo, Raza, Herencia

Constitucin, Resistencia
Hbitos
Fsico: Clima, urbanizacin,
Condiciones hogar
Condiciones de trabajo y ocio
Biolgico : Disponibilidad de
alimento
Flora, f auna, microf lora
Social: Economa, cultural,
emocional
Educativa, relacion

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Perodo patognico de la enfermedad

Periodo patognico comprende la etapa de la enfermedad, aun antes de que se
presenten los sntomas.
Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la triada, se inicia el
proceso patolgico en el huesped.

Si todas las circunstancias y caractersticas anteriores coinciden en un husped

susceptible y en un momento determinado del tiempo, rompen el equilibrio ecolgico y
el husped es afectado directamente, inicindose el perodo patognico; as mismo se
inicia:
La etapa de la enfermedad subclnica o presintomatica. Esta fase inicial transcurre
entre el momento del estmulo y la aparicin de los signos y sntomas, conocida como
perodo de incubacin en las enfermedades transmisibles y, como perodo de latencia
en las enfermedades crnicas (tanto fsicas como mentales). Cuando el agente ha
producido suficientes cambios anatmicos y funcionales, sus manifestaciones son
reconocibles por el propio husped (sntomas) y por un observador (signos). La
presencia del primer sntoma o signo inicia
La etapa de enfermedad clnica.
Se inicia con la presencia de los primeros sntomas o signos inespecficos (fiebre,
malestar general). Luego tenemos la presencia de la sntomatologa especfica en la
cual se dan manifestaciones propias de cada patologa. Todo este proceso puede llegar
a concluir con:
resoluciones, el proceso remite y el hospedero retorna al periodo prepatognico, o
cronicidades en el cual la patologa se presenta con signos y sntomas por largos
periodos o de por vida. Se pueden presentar:
Complicaciones, donde se involucran otras funciones (afecciones) en el
organismo;
Secuelas, las personas presentan algn tipo de invalidez o alteracin funcional
permanente o
Muerte, que es la etapa final de la enfermedad.
Esto va a depender del tipo de enfermedad, las caractersticas del husped, la
atencin mdica, las condiciones socioculturales y el nivel de conocimiento sobre la
historia natural de la enfermedad.

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Historia natural de la enfermedad

En cualquiera de estas etapas consecutivas, antes de la muerte, la enfermedad

puede abortar, es decir, puede regresar al periodo prepatognico

A continuacin, en forma resumen, se presenta la historia natural de la enfermedad

Perodo
Prepatognico

Perodo Patognico
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

Caracterstica:

E
T
A
P
A

Muerte
Secuelas

El Individuo est sano.

Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.

Horizonte:

Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos

Signos y Sntomas Inespecficos

Agente

Husped

Medio
Ambiente

Puerta

Clnico

Mecanismos Patognicos Vs Mecanismos Defensivos.

del agente
Respuesta Inmune del Husped.
Locales y /o sistmicos
Inespecfica y especfica.
de Entrada

Perodo de Incubacin
(perodo de latencia, adaptacin,
reproduccin, expansin local, cambios
histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

C.D. Carmen Hurtado Chancafe

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