Tarea DS06.

Cumplimentacin de la documentacin sanitaria y

administrativa. Garanta de calidad.
Apartados para realizar la tarea:
A- En primer lugar debes realizar una comparacin entre las distintas ventajas y
desventajas con respecto a la Historia clnica tradicional y la Historia Clnica
Electrnica. Para ello debers realizar una bsqueda por diferentes pginas Web.
Debers confrontar las diferencias con respecto a 25 caractersticas entre ambos
documentos. Cada una de ellas tendr la calificacin de 0,2 puntos. En total 5 puntos.
1. Manejabilidad. La documentacin tradicional en formato papel es fcil de
manejar por cualquiera, aunque sea voluminosa, no requiere otros conocimientos.
Para manejar la electrnica se requieren conocimientos, al menos bsicos, en
informtica. Tambin es cierto que una vez posees estos conocimientos es de fcil
manejo y trasporte (no ocupa).
2. Espacio que ocupan. La documentacin en formato papel ocupa gran espacio, se
requieren de grandes almacenes y lugares habilitados en condiciones ptimas para
almacenar estas historias. La historia electrnica requiere tan slo de los equipos
informticos pertinentes, salvo esto no ocupan espacio fsico.
3. Compartir datos. Utilizar las nuevas tecnologas supone que se puedan consultar
los datos de los pacientes en cualquier hospital en cualquier momento a travs de
la red. No es necesario solicitar informacin a otros centros, es ms rpido, til y
eficaz obtenerla. En resumen se permite una gestin integrada de los datos de
salud, desde distintos centro e incluso distintas comunidades autnomas.
4. Calidad. Segn los estudios consultados, no se ha demostrado an que la
incorporacin de la historia electrnica haya supuesto una mejora en la calidad
asistencial ni una reduccin en la mortalidad ni la morbilidad.
5. Retraso en la atencin. En algunos mbitos, sobre todo en urgencias y
emergencias, en el que el ritmo de trabajo es muy rpido, el tener que hacer uso
del ordenador o PDA puede suponer una cierta tardanza, puesto que una historia
escrita, sencilla, es ms fcil de rellenar rpidamente y se puede retomar su
escritura tras la actuacin de manera ms rpida.
6. Ayuda a las pautas. En la historia clnica tradicional, en ocasiones hay que
redactar la mayor parte de los datos. En la electrnica en la mayor parte de las
ocasiones tu pinchas distintos tems, y en funcin de la patologa, los datos y la
anamnesis se desplegan distintas opciones en cuanto a pautas mdicas, de
enfermera, diagnsticos, tratamientos, etc.
7. Inversin econmica. El formato papel es barato y de fcil desarrollo, una vez
tienes las plantillas se limita a tener copias. Implantar un sistema electrnico
requiere de una gran inversin, puesto que primero se tiene que desarrollar el
programa informtico necesario y ajustado a las necesidades, y luego tiene que
disponerse d los equipos necesarios, a parte del mantenimiento que requiere y las
posibles averas.
8. Tipos y cantidad de informacin. La historia en papel como ya hemos dicho
tiene cierto tamao, por lo tanto se tiende a recopilar los datos ms
resumidamente, es decir existen limitaciones prcticas, logsticas y de

organizacin. En cambio en soporte electrnico se permite recoger ms datos

completos, las pruebas complementarias al completo, ms valoraciones tanto de
enfermera como de medicina, etc. Al no ocupar se puede recopilar ms
informacin.
9. Accesibilidad a la red. Aunque a priori puede parecer una ventaja tambin
supone lo contrario. El acceso a los documentos en papel es ms restringido
puesto que estos son manejados por el personal del hospital con exclusividad,
pero internet es un lugar al que se puede acceder fcilmente desde un equipo con
conexin. Esto ha requerido garantizar an ms la privacidad del paciente,
modificando ciertas leyes y adems desarrollando programas informticos ms
difciles de piratear.
10. Caligrafa. El soporte papel conlleva que a tener cada persona un tipo de letra y
escribir de una manera, a veces es difcil leer lo que otro escribe. Es decir que la
electrnica nos permite una informacin ms clara y fcil de leer.
11. Temporizacin de la atencin. En el formato electrnico se puede introducir los
datos de manera estructurada y ordenada. Incluso con horas y minutos, es algo que
permiten los programas informticos. El papel a pesar de poder numerar las hojas
corre el riesgo de desordenarse y de que se escriban datos que cronolgicamente
no se correspondan con el orden que le damos.
12. Utilizable en un solo lugar. Al estar los datos en la red, no slo permite su
consulta por varios centros, tambin permite que se puedan consular
simultneamente y desde varios lugares. Es decir, puede estar consultndolo el
mdico y a la vez un especialista en otro punto adems de la enfermera
introduciendo unas constantes. Todo ello al tiempo. Esto no se puede hacer en
formato papel.
13. Recuperacin de datos. Pueden perderse datos, por ejemplo por el transporte de
una historia, por incendio, humedades, extravosetc. El soporte electrnico
vuelca los datos en la red permitiendo que sean recuperados eficazmente, a pesar
incluso de estos contratiempos o catstrofes.
14. Identificacin del paciente. Con el modelo tradicional en ocasiones se habran
distintos nmeros de registro para el mismo paciente en distintos servicios, e
incluso se duplicaban de historias, y la historia perda integridad o cohesin. El
sistema informtico otorga la posibilidad de no duplicar pacientes ni que un
paciente tenga dos registros, de no permitir dos nmeros para la misma persona y
de proporcionar una historia ntegra, ordenada y cohesionada.
15. Durabilidad. Est claro que el papel con un alto uso y manejo se deteriora, los
datos informticos son imperecederos.
16. Garanta de la autora. En la tradicional se haca mediante la firma y el sello de
quien introduca los datos, y en la electrnica por medio de contraseas y firmas
electrnicas. Legalmente ambas son vlidas, pero a priori puede parecer ms fcil
vulnerar las claves y que estas puedan ser usadas por otra persona.
17. Duplicacin de datos. Los programas informticos de gestin de datos controlan
que no se produzcan, pero en el soporte papel es muy frecuente.
18. Datos ingresados de forma estandarizada. Tradicionalmente cada servicio tena
sus criterios de estructuracin de datos, el sistema informtico permite tener un
nico estndar.
19. Personal administrativo. Con la historia clnica se requiere mucho personal que
se ocupe de guardar, clasificar y codificar los datos y de recuperarlos cuando sea
necesario. Esto supone gasto econmico. Con el tipo electrnico los propios
profesionales sanitarios pueden recuperar y gestionar estos datos.

20. Impresin. El soporte papel requiere gran cantidad de papel y tinta para
sustentarlo, coste que no es necesario con el soporte informtico puesto que slo
se imprime lo estrictamente necesario.
21. Tiempo de consulta. Consultar una documentacin en papel puede requerir de
mucho tiempo, por el gran volumen de la historia, por el desorden, etc. Con un
ordenador que permite bsquedas puedes acceder de manera rpida a la parte de la
historia concreta que quieres consultar.
22. Recordatorios y alertas. Algo imposible en papel, en la electrnica puedes
marcar alarmas que te recuerden pautas y actuaciones para programar tu atencin
al paciente.
23. Inviolabilidad. A las historia electrnica se le presupone mayor dificultad puesto
que requiere de claves, y la informacin al introducirse se registra con hora exacta
y ubicacin. En papel esto no es viable.
24. Errores de consignacin. Esta produce errores frecuentes en el caso de la
historia tradicional pero no se dan en caso de la electrnica.
25. Peticin de pruebas complementarias o interconsultas. Con el uso del mtodo
tradicional es ms lento, puesto que el papel tiene que ser recogido por el
personal, que lo lleva al servicio correspondiente, que procesa todas las peticiones
y luego las programa y lleva a cabo. Con la red es inmediatamente recibida,
ahorrando tiempo en el proceso.
26. Por ltimo decir que segn las consultas, en muchos hospitales se siguen teniendo
ambos modelos, con las ventajas y sobre todo las ventajas de llevar ambos a cabo.
B- Debes realizar una lectura del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud y
hacer un resumen en donde consten los siguientes apartados:

Estrategias del Plan de Salud

Explicacin de los puntos ms importantes de cada estrategia.

Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

Segn la ley vigente el Sistema Nacional de Salud es el conjunto de servicios de salud

de la Administracin del Estado y de las Comunidades Autnomas, e integra todas las
funciones y prestaciones sanitarias que son responsabilidad de los poderes pblicos para
el debido cumplimiento del derecho a la proteccin de la salud. Se caracteriza por
disponer de una amplia cartera de servicios con las que hacer frente a las enfermedades
y a sus consecuencias en la salud de la poblacin. Tambin se establece la universalidad
de la cobertura y una concepcin integral de la salud.
Actualmente el Sistema Nacional de Salud en Espaa experimenta una
descentralizacin, sobre todo desde el 2002 cuando cada Comunidad Autnoma dispone
de sus competencias.
El Ministerio de Sanidad es el coordinador del Sistema Nacional de Salud y potencia su
cohesin y vigila que el acceso sea equitativo y de calidad. Es esta ltima el reto actual.
Para responder a este desafo este ministerio articul el Plan de Calidad para el Sistema
Nacional de Salud que se concreta en estrategias, objetivos y proyectos de accin. Las
estrategias se han diseado con un horizonte temporal a medio y largo plazo. Los
objetivos a medio plazo, y la mayor parte de los proyectos de accin tienen un horizonte
de ejecucin de corto plazo. Las estrategias son las siguientes:

Proteccin, Promocin de la Salud y Prevencin.

Estrategia 1: Proteger la Salud.
Objetivo 1.1: Fortalecer los Servicios de Sanidad Exterior
La Sanidad exterior es un conjunto de actividades dependientes del Estado que se
dedican a vigilar y controlar los posibles riesgos para la salud derivados de la
importacin, exportacin y trnsito de mercancas as como el internacional de viajeros.
Estas actividades han demostrado su importancia en los ltimos aos a raz de distintos
brotes de epidemias peligros (por ejemplo gripe aviar) que han requerido de medidas
sanitarias extraordinarias. Para ello se dispone de estructuras repartidas por las
comunidades autnomas que prestan servicios de atencin, inspeccin, control
higinico-sanitario, etc.
El Ministerio de Sanidad desarroll algunos proyectos para el plan de calidad para
sanidad exterior centrados en actualizar la normativa y adaptarla a la realidad,
normalizar los procesos administrativos mediante un manual de procedimiento,
optimizar las medidas de vigilancia y control sanitario de las instalaciones fronterizas
elaborando protocolos de actuacin y asegurar el cumplimiento de las medidas
higinico-sanitarias, establecer una cartera de servicios de Sanidad Exterior, realizar
encuestas peridicas de satisfaccin de usuarios y mejor el sistema de quejas y
reclamaciones.
Objetivo 1.2: Reforzar la vigilancia epidemiolgica.
Para aumentar la eficiencia de las polticas sanitarias hay que reforzar los sistemas que
se ocupan de la vigilancia de riesgos para la salud y adems unirlos a los sistemas de
informacin que miden los resultados y las demandas y la utilizacin de servicios
sanitarios. Esta relacin con los sistemas de informacin permitir, incluyendo criterios
de poblacin y geografa, la posibilidad de cubrir carencias de informacin. Adems
relacionar y har compatibles los sistemas de informacin de salud pblica y los del
sistema asistencial y de resultados en salid pudindose as valorar los efectos de las
intervenciones en la poblacin y establecer estrategias de prevencin y de atencin
eficaces ante distintos problemas (gripe aviar, etc.). Los proyectos que se han de
desarrollar se centran en mejorar los sistemas de informacin de salud pblica y
vigilancia de la salud en las comunidades autnomas, crear bases de datos generadas
con criterios homogneos y poblaciones y datos e indicadores sintticos de salud
Pblica y relacionarlos, generar nuevos instrumentos de Vigilancia de la Salud como
alertas, incorporar un Sistema de Informacin Geogrfico que facilite la utilizacin de
bases de datos georreferenciales.
Objetivo 1.3: Gestin de riesgos ambientales para la salud.
La salud y el medioambiente estn muy relacionados, por lo tanto un entorno de calidad
es importante para una buena salud. De ah que la mejora de la gestin ambiental en los
centros sanitarios permita mejorar la calidad en la actuacin en dichos centros.
Los proyectos que se van a desarrollar van dirigidos a informatizar los procedimientos
de evaluacin y autorizacin de productos qumicos (favoreciendo entre otras cosas el
etiquetado de los mismos y as informar mejor a profesionales y pblico), potenciar la
red de intercambio rpido de informacin sobre productos qumicos facilitando la

vigilancia el control de la seguridad cuando sean comercializados, evaluar el impacto en

la salud de la calidad del agua de consumo humano, elaborar guas para disear e
implantar la gestin ambiental en los servicios sanitarios y un manual para sensibilizar a
los profesionales sanitarios y por ltimo desarrollar un Plan de Accin de Salud y
Medio Ambiente para aumentar la coordinacin de las actividades conjuntas en esta
materia y fomentar la investigacin dirigida a mejorar la evaluacin de riesgos.
Estrategia 2: Salud y Hbitos de Vida.
Objetivo 2.1: Analizar la evidencia sobre la efectividad de las estrategias de promocin
de la salud y de prevencin primaria.
En nuestro pas existe varios grupos de especialistas que con el apoyo del Ministerio de
Sanidad desarrollan proyectos para analizar la evidencia sobre la efectividad de las
estrategias de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades, para poder as
orientar las actividades que realizan los servicios de salud.
Los proyectos planteados son, elaboran un plan de revisin de las intervenciones de
prevencin y promocin de la salud de carcter comunitario y en la prctica clnica,
elaborar recomendaciones peridicas sobre diversas actividades (vacunaciones,
nutricinetc.) dirigidas a promover la salud y prevenir enfermedades y desarrollar
campaas para informar a la poblacin y acciones preventivas en base a los hallazgos.
Objetivo 2.2: Impulsar el desarrollo de la Atencin Primaria.
La Atencin Primaria de salud tiene una influencia positiva demostrada a la hora de
mejorar la efectividad y eficiencia del Sistema Nacional de salud, adems los usuarios
estn satisfechos con ella, aunque han surgido cambios en las demandas de la poblacin
que pueden afectarla. Por ello las administraciones competentes pretenden mejorar su
capacidad de resolucin y sus recursos para que cumplan su papel esencial en el logro
de los objetivos de calidad el sistema. Los proyectos en este mbito seran, impulsar
estudios para evaluar la efectividad y eficiencia de sistemas organizativos y estrategias
de incentivacin profesional en Atencin Primaria (Unidades de gestin clnica,
Gerencia nica, etc.), financiar proyectos que promuevan la integracin de actividades
preventivas y de promocin de la salud en las consultas de Atencin Primaria, impulsar
proyectos de mejora de la calidad en atencin domiciliaria, de urgencia y el uso racional
de medicamentos, evaluar experiencias desarrolladas en distintas comunidades
autnomas para mejorar la capacidad de resolucin (disminuir las esperas con una mejor
planificacin), desburocratizar las consultas para aumentar el tiempo de atencin
efectivo, mejorar el acceso a pruebas diagnsticas y la coordinacin entre primaria y
hospitalaria, impulsar y evaluar experiencias piloto de participacin ciudadana y poner
en marcha una Biblioteca virtual de documentacin sobre Atencin Primaria.
Objetivo 2.3: Prevenir la Obesidad
En Espaa los casos de obesidad han aumentado mucho entre la poblacin, y
especialmente entre los nios y jvenes, situndose el pas en los primeros puestos de la
lista de casos en Europa. Se trata en este caso de una enfermedad crnica, que adems
es factor de riesgo de otras patologas, que se puede evitar. Combatirla es importante
para la salud de la poblacin y para los costes de los servicios. Por eso el Ministerio
lanz la estrategia NAOS (Nutricin, Actividad fsica, prevencin de la Obesidad y

Salud) dirigida a nios y jvenes, puesto que es la edad en la que debe iniciarse la
prevencin, pero involucrando a profesionales, padres, madres, y educadores. Los
proyectos pensados son, disear y colaborar en desarrollar programas de promocin de
la actividad fsica (en colegios, institutos y universidades) a nivel municipal y
autonmico, desarrollar estrategias informativas sobre pautas de alimentacin sanitaria
y actividad fsica dirigidas a los padres a travs de los profesionales sanitarios, crear un
grupo de trabajo con participacin de las Comunidades Autnomas y las sociedades
cientficas para establecer protocolos de consulta en Atencin Primaria (identificar nios
con riesgo de obesidad mediante seguimiento individual e incluirlos en programas
especficos y desarrollar cursos y seminarios para sensibilizar a los profesionales y
familiares), impulsar la investigacin sobre obesidad y establecer un plan de accin para
la prevencin en el mbito escolar.
Objetivo 2.4: Prevenir el consumo de Alcohol en menores de 18 aos.
El consumo de alcohol entre los jvenes se incrementado en los ltimos aos. Cuando
este consumo es excesivo conlleva efectos negativos en la salud, potencia el fracaso
escolar y se asocia a accidentes de trfico ocurridos en ciclomotores conducidos por
menores. A pesar de esto la juventud no es consciente de consumir en exceso ni de que
sea perjudicial para la salud. De ah que el ministerio aborde el problema. Los proyectos
propuestos son, situar los consumos excesivos de alcohol como un problema para la
salud particularmente entre menores, elaborar una normativa que principalmente proteja
la salud de los menores en relacin con el dao asociado al consumo de alcohol y su
accesibilidad a l, promover campaas divulgativas e informativas en el mbito
educativo con especial atencin a los accidentes de trfico relacionados con el consumo
de alcohol.
Objetivo 2.5: Prevenir los accidentes domsticos.
En nuestro pas es el tipo de accidente ms frecuente y su importancia se debe tanto a su
frecuencia como la propensin en ciertos grupos de poblacin como nios, mayores y
mujeres. Se trata de accidentes potencialmente previsibles. Los proyectos que se dirigen
a ello son, realizar una encuesta sobre prevalencia de accidentes de este tipo, desarrollar
un plan de prevencin que incluya acciones para incrementar la seguridad de los
productos por parte del Instituto Nacional de Consumo y con las Comunidades
Autnomas y adems desarrollar actuaciones informativas a la poblacin general y los
grupos de riesgo.
Fomentar la Equidad.
Estrategia 3: Impulsar polticas de salud basadas den mejores prcticas.
Objetivo 3.1: Describir, sistematizar, analizar y comparar informacin sobre las
polticas, programas y servicios de salud.
Se pretende establecer una dinmica por la que tratando rigurosamente los datos se
genere informacin que al ser contrastada con las experiencias y analizada de manera
correcta, produzca el conocimiento que se necesita para monitorizar y mejorar el
Sistema Nacional de Salud. Debido a las diferentes acciones que se llevan a cabo en
cada Comunidad Autnoma se ofrecen oportunidades para el aprendizaje mutuo y la
colaboracin en la mejora de la calidad. Los proyectos a desarrollar son, publicar y

difundir un informe peridico sobre la situacin de los espaoles y sobre el

funcionamiento, logros y problemas del Sistema Nacional De Salud as como la
variabilidad territorial en salud y riesgos y promover la realizacin de estudios para el
conocimiento y anlisis de las polticas, los programas y la actuacin de los servicios de
salud en Espaa en colaboracin con Europa y otros organismos internacionales.
Objetivo 3.2: Poner a disposicin, y contrastar con las opiniones de los usuarios, los
profesionales y los tomadores de decisiones, el conocimiento sobre la evolucin,
problemas y logros del Sistema Nacional de Salud y de los servicios de salud que lo
componen.
Que lo usuarios tengan acceso a informacin sobre los servicios de salud aparte de ser
un derecho da oportunidades para mejorar estos servicios. Conocerlos mejor permite
que se puedan utilizar adecuadamente. Para aproximarse al conocimiento lo ms til es
preguntarle su opinin a la poblacin y centrar en ella las actuaciones de las
autoridades. Los proyectos que abarca son, analizar la evolucin de la opinin de la
poblacin general acerca de su salud as como la satisfaccin con el sistema, difundir
informacin sobre indicadores de calidad del Sistema Nacional de Salud y sus servicios
y facilitar la comparacin con sus mejores prcticas para mejorar la calidad promover
espacios de encuentros presenciales y virtuales entre organizaciones, sociedades y
administraciones pblicas para compartir y contrastar percepciones, crear foros de
debate en la pgina del Ministerio de Sanidad sobre el funcionamiento del Sistema
Nacional de Salud y cuestiones de inters para los ciudadanos para facilitar su
participacin en lo referente a salud y sanidad.
Estrategia 4: Analizar las polticas de salud y proponer acciones para reducir las
inequidades en salida con nfasis en las desigualdades de gnero.
Este es uno de los objetivos prioritarios puesto que pese a la evidencia de que existen
desigualdades y no hay apenas informacin de cmo abordarlo. Para establecer nuevas
polticas de igualdad en salud primero hay que tener un sistema de informacin eficaz
que permita conocer todos los datos acerca de ellas, de los grupos que las sufren y de las
caractersticas, etc.
Objetivo 4.1: Promover el conocimiento sobre las desigualdades de gnero en salud y
fortalecer el enfoque de gnero en las polticas de salud y en la formacin continuada
del personal de salud.
Los servicios sanitarios se ofrecen por igual a hombres y mujeres pero perjudican a
estas en mayor medida por razones sociales y por la organizacin de sus servicios. La
equidad entre ambos requiere que sean tratados por igual cuando tienen necesidades
comunes pero que sus diferencias se enfrenten de manera diferenciada lo que debe ser
tenido en cuenta en la planificacin y prestacin de servicios y por parte de los
profesionales de la salud. Los proyectos desarrollados seran, realizar y publicar un
informe anual sobre Salud y Gnero, ofrecer informacin accesible y de calidad sobre
gnero y salud en la pgina del ministerio, promover la inclusin de la perspectiva de
gnero en los sistemas de informacin sanitaria y en las estrategias de salud trabajando
con grupos expertos y sociedades cientficas, identificar y difundir buenas prcticas
sobre la inclusin del enfoque de gnero en las polticas y servicios de salud. Impulsar
la formacin de los recursos humanos en salud incluyendo las desigualdades de gnero,

desarrollar indicadores sobre la atencin a la salud sexual y reproductiva en el sistema

Nacional de Salud as como promover, identificar y difundir las buenas prcticas.
Prestar atencin a la prevencin de embarazos no deseados sobre todo en grupos de
riesgo, mejorar el conocimiento sobre la importancia y evolucin de la violencia de
gnero como problema de salud proponiendo fuentes de informacin e indicadores.
Mejorar la prevencin, la deteccin y la atencin del sistema a las mujeres en riesgo o
que ya padecen violencia de gnero, estudiar la salud de las mujeres madura como
momento de la vida en la que acontecen situaciones de riesgo y oportunidades para
mejorar su estilo de vida y su autopercepcin de la salud, estudiar las diferencias de
gnero en la atencin a procesos de salud frecuentes y diferencias de gnero en patrones
de consumo de alcohol y drogas en la juventud.
Objetivo 4.2: Generar y difundir conocimiento sobre las desigualdades en salud y
estimular buenas prcticas en la promocin de la equidad en atencin a la salud y en la
reduccin de las desigualdades en salud desde el Sistema Nacional de Salud.
Se pretende mejorar la salud y el acceso a los servicios de aquellas personas ms
desfavorecidas y adems reducir las diferencias existentes entre ellas y otros grupos ms
favorecidos en materia sanitaria. Los proyectos a llevar a cabo se centran en, elaborar un
informe sobre cmo se interpretan las desigualdades en estrategias y planes de salud en
CCAA1 y a nivel internacional, por clase social, nivel educativo y poblacin inmigrante.
Realizar y disear estudios y encuestas sobre el acceso y utilizacin del SNS 2 segn
caractersticas socioeconmicas y nivel educativo de los usuarios, definir las
necesidades de salud y atencin de los discapacitados y trabajadores del sexo. Difundir
buenas prcticas e instrumentos para mejorar el acceso y el uso adecuado de los
servicios sanitarios por los grupos de riesgo de exclusin, promover la colaboracin con
otras administraciones para mejorar la efectividad de los programas de atencin a estos
grupos y desarrollar estrategias para una atencin de la salud con un enfoque
multicultural.
Apoyar la Planificacin y el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud.
Estrategia 5: Adecuacin de los Recursos Humanos del SNS a las necesidades de los
Servicios Sanitarios.
Con el Plan Nacional de Calidad se inicia una lnea de accin preferente dirigida a la
planificacin y el desarrollo de los recursos humanos en salud que constituyen dos
instrumentos eficaces en la lucha por impulsar la calidad en la atencin.
Objetivo 5.1: Estudiar las necesidades de especialistas mdicos.
Los cambios en las demandas y necesidades en los servicios han creado un desequilibrio
entre la oferta y la demanda de especialistas, lo que ha conllevado que se requiera una
evaluacin constante de las necesidades y de la disponibilidad presente y futura. Los
proyectos para llevarlo a cabo se centran en elaborar un estudio de las necesidades de
especialistas que permita planificar las necesidades futuras.
1 Comunidades Autnomas.
2 Sistema Nacional de Salud.

Objetivo 5.2: Apoyar la ordenacin de los recursos humanos del SNS.

Se considera til, tanto a nivel comunitario como nacional, una ordenacin de los
sistemas de informacin en materia de recursos humanos sobre todo si permite un
tratamiento de la informacin comn, homogneo, y en tiempo real. Es parte del
proyecto definir qu informacin comn debe ser compatible para disponer de un
sistema de informacin comn del SNS, compatibilizar las herramientas disponibles y
crear una infraestructura de gestin comn que permita el tratamiento de datos en
tiempo real.
Objetivo 5.3: Fortalecer las Unidades Docentes y el Programa de formacin de
residentes.
Mediante diversas encuestas e informes se ha detectado un dficit de recursos materiales
en las Unidades Docentes responsables de la formacin de especialistas, as como un
pobre intercambio de experiencias y una escasa participacin en actividades de
formacin en centro que no estn vinculados a estas unidades. Los proyectos propuestos
son, dotar a las unidades docentes de material actualizado en funcin de sus
necesidades, apoyar las becas para la formacin de residentes para ayudar a los
desplazamientos y asistencia a la misma y estimular la estancia en centros dependiente
de los Servicios Sanitarios para realizar actividades docentes sobre todo de carcter
prctico.
Fomentar la Excelencia Clnica.
Estrategia 6. Evaluar las tecnologas y procedimientos clnicos como soporte a las
decisiones clnicas y de gestin.
Esta evaluacin, realizada por equipos especializados e independientes, antes y despus
de su implantacin en el sistema de salud es una herramienta irremplazable para tomar
decisiones que favorezcan la calidad y efectividad asistencial. En Espaa existen
diversas agencias que lo llevan a cabo entre ellas la Agencia de Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III.
Objetivo 6. 1: Proponer procedimientos y criterios para detectar y seguir la evolucin
de tecnologas y procedimientos nuevos y emergentes.
Esta evaluacin antes de su introduccin en el sistema sanitario permite conocer
previamente la seguridad, la pertinencia y la efectividad de las tecnologas y
procedimientos conllevando una mejora en la calidad asistencial y un ahorro de tiempo
y recursos. Por ello la UE dispone de redes centinela, de las que forman parte grupos
espaoles, dedicadas a este seguimiento. Los proyectos a desarrollar se basan en
identificar y seleccionas las tecnologas y procedimientos nuevos y crear y mantener
una base de datos de los mismos. Instrumentar la red sobre evidencias, hacer un informe
semestral con fichas para el SNS, ampliar progresivamente la capacidad para detectar
los nuevos que surjan con convenios con entidades internacionales y mantener una
relacin continua con productores y fabricantes.
Objetivo 6.2: Disear un Plan de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias para el SNS.
Tratan de crear una metodologa con estndares y criterios concretos para lograr la
evaluacin comentada cuando se encuentra en la fase de introduccin de tecnologas y
procedimientos en el sistema sanitario. En este caso los proyectos son, adoptar la

metodologa comentada, evaluar el plan de evaluacin de las tecnologas y

procedimientos prioritarios para el SNS, incorporar en la legislacin la necesidad de un
informe de evaluacin del Ministerio de Sanidad a travs de agencias especializadas.
Objetivo 6.3: Extender la cultura evaluadora entre clnicos y gerentes y formar
profesionales dedicados a la evaluacin de tecnologas en salud.
Tanto extender esta cultura como formar una mayor cantidad de profesionales dedicados
a esta evaluacin, se debe al aumento de volumen de nueva tecnologas y
procedimientos, nuevas recomendaciones y problemas con los existentes en servicios
sanitarios. Adems aumentan la capacidad, la precisin y la rapidez para evaluar. Los
proyectos a desarrollar son, elaborar un programa de formacin sobre evaluacin,
ofrecer seminarios monogrficos sobre distintos aspectos que se relacionan con la
evaluacin y realizar un mapa de recursos compartidos en evaluacin y una poltica
comn de acceso a recursos por los distintos grupos de evaluacin espaoles.
Objetivo 6.4: Fortalecer los instrumentos de que dispone el SNS para evaluar
tecnologas y procedimientos de salud.
Para llevar a cabo las acciones anteriores y poder generar y difundir las evidencias
cientficas en este campo hay que fortalecer la red de agencias de evaluacin para que
acten conjuntamente al servicio del SNS. El proyecto a desarrollar es crear una
plataforma electrnica compartida que facilite el acceso a los recursos por parte de los
profesionales sanitarios.
Estrategia 7: Acreditar y auditar Centros y Servicios Sanitarios.
Lo que contribuye a fomentar la calidad de los centros, servicios y unidades
asistenciales de investigacin. Todo ello regulado por el Ministerio de Sanidad que
establece las condiciones bsicas y los requisitos comunes.
Objetivo 7.1: Establecer los requisitos bsicos comunes y las garantas de seguridad y
calidad que deber ser cumplidas para la apertura y funcionamiento de Centros Sanitarios
a nivel del SNS.
Es un objetivo central del Ministerio de Sanidad y de las autoridades sanitarias de las
CCAA. Los proyectos se centran en elaborar una normativa sobre criterios comunes
para autorizar a los centros que consiste en constituir un grupo de trabajo con
representantes de cada CCAA para definir criterios, revisar la normativa y los criterios,
proponer criterios comunes en calidad, seguridad, y evaluacin externa mediante
acreditacin de certificados de centros y elaboracin de normas.
Objetivo 7.2: Garantizar la calidad de los centros, servicios y procedimientos de
referencia del SNS publicando la norma bsica y estableciendo un modelo de
acreditacin.
La designacin y definicin de servicios de referencia para el SNS debe ser equitativo,
universal y solidario independientemente de la regin. Esto garantiza la calidad,
seguridad y uso ptimo de los recursos. Los proyectos a elaborar son elaborar una
legislacin al respecto y un modelo de acreditacin que incluya el proceso de autora y
evaluacin e iniciar el proceso de designacin de los Centros Sanitarios y unidades de
referencia con criterios de planificacin acordados.

Objetivo 7.3: Fortalecer el proceso de auditora docente de los centros acreditados para
la formacin de postgrado.
La formacin de postgrado de profesionales sanitarios est reconocida
internacionalmente por su calidad gracias en parte al modelo de auditora y acreditacin
de centros docentes, sin embargo, las revisiones aconsejan fortalecerlo en varios
aspectos. Los proyectos que se destinan son actualizar el modelo de acreditacin
docente elaborando un nuevo manual y nuevos protocolos de evaluacin en distintos
servicios, disear el modelo de formacin y actualizacin continuada de los tcnicos
evaluadores y compartir los resultados de las evaluaciones con cada CCAA elaborando
un informe global con los resultados de las auditoras.
Estrategia 8. Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios
del SNS.
Los efectos adversos secundarios a la atencin sanitaria ocasionan un aumento de la
morbilidad y mortalidad de la poblacin y elevan el impacto econmico y social. Por lo
tanto mejorar la seguridad de los pacientes es una prioridad en temas de calidad que son
adoptados por diferentes organismos internacionales.
Objetivo 8.1: Promover y desarrollar el conocimiento y la cultura de seguridad del
paciente entre los profesionales en cualquier nivel de atencin sanitaria.
Desarrollar esta cultura requiere organizacin y planificacin adems del conocimiento
previo de los profesionales. Son importantes la investigacin, informacin y formacin
para establecerla y que as permita una mejora de la calidad de los servicios sanitarios.
En esta lnea se realizan el Estudio Nacional de Efectos Adversos (ENEA) que muestra
que efectos adversos se dan en los hospitales del SNS e indica en qu punto se
encuentra las posibilidades de mejora. Siguiendo esto se desarrollan los siguientes
proyectos: Difundir los resultados del ENEA, estudiar la percepcin que tienen los
profesionales respecto a la seguridad de los pacientes. Establecer una lnea de
investigacin prioritaria, realizar conferencias internacionales sobre el tema para
analizar y compartir avances. Suscribir con la OMS 3 una declaracin conjunta para
establecer una alianza internacional en la materia, ofertar herramientas de gestin
clnica y seguridad, realizar campaas de comunicacin y elaborar propuestas de
medidas de mejora en materia de efectos adversos.
Objetivo 8.2: Disear y establecer sistemas para la comunicacin de los incidentes
relacionados con la seguridad del paciente.
El objetivo principal es mejorar la seguridad de los pacientes aprendiendo de los errores
y no sancionar a los responsables. Las acciones se dirigen a analizar los sistemas de
notificacin que existen, establecer indicadores mnimos y disear un nuevo sistema de
notificacin a nivel del SNS y las CCAA.
Objetivo 8.3. Implantar a travs de convenios con las CCAA proyectos que impulsen y
evalen prcticas en ocho reas especficas.
Se desarrollarn por las CCAA y basndose en convenios que estas mantendrn con el
Ministerio de Sanidad y que incluirn su financiacin y la evaluacin de cumplimiento.
Intentar mejorar ciertas complicaciones secundarias en los pacientes, frecuentes tras
3 Organizacin Mundial de la Salud.

ciertos procedimientos en la atencin sanitaria y que causan una prolongacin de la

necesidad de cuidados y la estancia hospitalaria elevando los costes. Se intentarn crear
protocolos, profilaxis, recomendaciones de cuidados de enfermera, etc. Se tratar sobre
todo de medidas preventivas para evitar su aparicin, reducirla o paliar sus efectos si
aparecen (fractura de cadera tras ciruga, lceras por presin, etc.).
Objetivo 8.4: Reforzar los sistemas de calidad por los centros y servicios de
transfusin.
El altruismo y el carcter voluntario de la donacin son la base para una mejor calidad
que adems intenta garantizar la legislacin europea y la nacional junto con la seguridad
de donante y receptor. Los proyectos a desarrollar son crear criterios comunes de
inspeccin y acreditacin de centros de transfusin, estrategias comunes para fomentar
la donacin y crear un grupo de expertos en hemovigilancia que celebrar debates para
reforzar su funcin, elaborar una aplicacin informtica de informacin de efectos
adversos, conectar con el sistema de alerta europeo y desarrollar un sistema de
intercambio de productos sanguneos mediante una intranet nacional.
Objetivo 8.5: Desarrollar medidas de mejora de la calidad de los procesos de la
Organizacin Nacional de Trasplantes.
Creada hace ms de veinte aos la funcin de esta organizacin ha permitido a Espaa
estar a la cabeza de los trasplantes a nivel internacional. Para mantenerse a ese nivel
requiere proyectos como digitalizar el archivo de coordinacin de trasplantes, crear una
unidad de registro, desarrollar un sistema de informacin integrado, acreditar los centros
de extraccin, poner en marcha el sistema de codificacin y trazabilidad en la obtencin
de clulas y tejidos mediante legislacin.
Estrategia 9: Mejorar la atencin a los pacientes con determinadas patologas.
Actualmente las patologas ms prevalentes que suponen una mayor carga asistencial,
familiar y social son objeto de estudio por parte de grupos especializados porque
adems cada vez afectan a ms personas y ocasionan prdidas importantes de autonoma
a quienes la padecen y a sus cuidadores que normalmente son mujeres. Este esfuerzo
por estudiarlas conlleva disminuir la atencin a otras enfermedades de menor incidencia
pero de gran impacto que se conocen como enfermedades raras.
Objetivo 9.1: Mejorar la atencin de los pacientes con enfermedades prevalentes de
gran carga social y econmica.
Los datos sobre prevalencia, morbilidad, mortalidad, etc., acerca de enfermedades ha
llevado a disear un proyecto para elaborar Estrategias de Salud equitativas y accesibles
para la poblacin, que han demostrado ser efectivas mejorando la salud y la calidad de
vida de los pacientes y sus familias. Existen estrategias para el cncer (1 causa de
muerte en nuestro pas), para la cardiopata isqumica (2 causa), la diabetes (alta
prevalencia asociada a otros trastornos), sobre salud mental (enfermedades de alto
impacto), de cuidados paliativos (implicaciones emocionales y ticas adems de
necesidad de cuidados especializados), sobre Accidentes Cardio Vasculares (3 causa de
muerte en nuestro pas), y sobre Enfermedad Obstructiva Crnica (4 causa). Pero hay
un conjunto de actuaciones comunes: Elaborar un documento base, someterlo a debate y
aprobacin y acordar las modalidades de implantacin. Poner en marcha un plan de
comunicacin, desarrollar un sistema de evaluacin y seguimiento de avances y publicar

los resultados. Revisar y actualizar peridicamente los contenidos y fomentar la

investigacin.
Objetivo 9.2: Mejorar la atencin de los pacientes con enfermedades raras.
Se las considera como tal cuando su prevalencia es inferior a 5 casos por cada 10000
habitantes, actualmente se reconocen unas 5000. Su diagnstico y tratamiento es
complicado, en la mayor parte de los casos es paliativo. La Unin Europea ha
establecido un plan de accin priorizando la investigacin y la bsqueda de soluciones
para los pacientes y sus familias. Se trata de fomentar la investigacin y mejorar la
asistencia creando unas bases de datos especiales en los centros de investigacin que
fortalezcan las existentes y los bancos de ADN y mejorar el diagnstico precoz y el
tratamiento designando servicios de referencia.
Estrategia 10: Mejorar la prctica clnica.
Para mejorarla es necesario documentar la variabilidad existente, analizar las causas,
establecer lo que es aceptable y lo que es inaceptable, adoptar medidas para eliminar
estas ltimas y medir el impacto que causa en la calidad de vida en distintas
actuaciones.
Objetivo 10.1: Documentar y proponer iniciativas tendentes a disminuir la variabilidad
no justificada de la prctica clnica.
Esta variabilidad responde a diversas causas y para disminuirla se trabaja en estudiar y
documentar su existencia, analizar las causas y en las medidas para corregirla. Tambin
en mejorar la formacin y los mecanismos de evaluacin y mejora. Adems de en
procedimientos de trabajo y herramientas de gestin clnica como las guas de prctica
clnica. Los proyectos a desarrollar son estudios y metodologa de anlisis de
variabilidad en la prctica clnica en relacin con la seguridad del paciente y las
enfermedades prevalentes, en procedimientos quirrgicos y de alto coste y elevada
complejidad relacionados con patologas de alta prevalencia.
Objetivo 10.2: Impulsar la elaboracin y el uso de Guas de Prctica Clnica vinculadas
a las estrategias de salud, consolidando y extendiendo el Proyecto Gua-Salud y
formando a profesionales.
Estas guas son herramientas tiles para los profesionales para que conozcan las
evidencias cientficas de ah la necesidad de sensibilizarlos sobre las ventajas de
elaborarlas y usarlas. El proyecto mencionado en el objetivo del que se encarga el
Ministerio de Sanidad recopila las guas elaboradas a nivel nacional, las evala y las
difunde adems de apoyar metodolgicamente a los que las elaboran. La prioridad es es
elaborar guas sobre enfermedades prevalentes de alto impacto y variabilidad. Los
proyectos previstos son: Consolidar y extender el proyecto y establecer una metodologa
para el SNS en la elaboracin de guas que adems apoyen la implantacin de
estrategias de salud. Adems organizar eventos con participacin de diversas
organizaciones cientficas y desarrollar actividades de sensibilizacin a profesionales
sobre el manejo y elaboracin de guas.
Objetivo 10.3: Mejorar el conocimiento sobre la calidad de vida de los pacientes.
La satisfaccin del paciente es fundamental para valorar los resultados del proceso de
atencin y constituye la nica va para que transmitan su opinin. Se centran los

proyectos en estudiar la calidad de vida y las variables y factores que la determinan en

distintas situaciones de salud susceptibles de ser valoradas en relacin al efecto que
producen sobre la percepcin de calidad.
Utilizar las Tecnologas de la Informacin para Mejorar la Atencin a los
ciudadanos.
Estrategia 11. Sanidad en lnea.
Generalizar el uso de las nuevas tecnologas en sanidad para mejorar la atencin se
realizar desde los niveles bsicos a los ms complejos colaborando con las CCAA para
desarrollar un conjunto de servicios en lnea apoyado en aportar distintas soluciones.
Tambin se crear una intranet que normalizar la informacin y proteger al mximo la
salud de los ciudadanos independientemente de la regin en que estn.
Objetivo 11.1: Garantizar la identificacin inequvoca de los ciudadanos en todo el
SNS mediante la tarjeta sanitaria y la base de datos de poblacin protegida del SNS.
Esta identificacin segura de cada ciudadano mediante un cdigo de identificacin
personal para el SNS y la creacin de una base de datos que recoja informacin bsica,
es indispensable para el uso de nuevas tecnologas en atencin sanitaria porque adems
as las CCAA podrn intercambiar informacin. Los proyectos a desarrollar seran:
incorporar la base de datos del SNS (tarjeta sanitaria) en todas las CCAA, favorecer el
acceso a los datos desde todos los centros del SNS. Incorporar mdulos de
interoperabilidad para que las tarjetas puedan identificarse en todo el territorio del SNS
y disear un sistema de poblacin protegida.
Objetivo 11.2: Impulsar la historia clnica electrnica y posibilitar el intercambio de
informacin clnica entre distintos profesionales, dispositivos asistenciales y CCAA.
Este tipo de historia incrementar la capacidad resolutiva y la calidad asistencial en la
prctica clnica, facilitar el conocimiento y la gestin de la variabilidad. Eliminar
trmites administrativos y relacionar a los distintos profesionales entre ellos y con los
pacientes y respetar siempre la legislacin vigente. Los proyectos se centrarn en
impulsa la extensin de las aplicaciones informticas y que se informaticen las
consultas. Definir los criterios de normalizacin de las historias para que sean vlidas en
cualquier regin, establecer mecanismos que vinculen a los pacientes con las historias
con el correspondiente cdigo para que la informacin se accesible y actualizar los
contenidos y formatos de intercambio de informacin segn evolucionen las
tecnologas.
Objetivo 11.3: Impulsar la receta electrnica para su extensin en el SNS.
Persiguen disminuir los trmites administrativos para el paciente ofreciendo mayor
movilidad dentro del sistema sanitario. A los profesionales les facilita la prescripcin
sobre todo en casos crnicos ya que se persigue poder hacerlo en un solo acto. Se
incorporan as las nuevas tecnologas en todo el proceso de la prescripcin facilita la
informacin en tiempo real favoreciendo tambin un consumo racional de
medicamentos ajustado a las necesidades del paciente que adems permite dedicar ms
tiempo a su atencin.
Objetivo 11.4: Ofrecer en el SNS nuevos servicios en relacin entre los ciudadanos y
los profesionales: cita por internet, telemedicina y teleformacin.

Poner a disposicin de profesionales y usuarios redes de comunicacin y sistemas

interactivos de informacin, herramientas y dispositivos para relacionarse remotamente
y mejora la asistencia. Los proyectos pensados son: Fomentar el uso de internet para
que sea ms fcil la relacin del paciente con el sistema (citas), favorecer que se use el
telediagnstico en los casos que sea til y promover la teleformacin de los
profesionales sanitarios.
Objetivo 11.5: Garantizar la accesibilidad desde cualquier punto del sistema, la
interoperabilidad y la explotacin adecuada de la informacin.
Es el Ministerio de salud quien garantizar el acceso a los servicios telemticos del SNS
que permitir el intercambio de informacin incluso con terceros pases especialmente
los europeos. Los proyectos que se desarrollarn irn dirigidos a mejorar, desarrollar,
evaluar mediante estndares y garantizar las redes de comunicacin que permiten
intercambios y acceso a la informacin. Garantizar la interoperabilidad identificando
necesidades y estableciendo estndares y poder intercambiar aplicaciones entre distintos
centros. Tambin actividades dirigidas a la explotacin de datos con sistemas de
tratamiento de datos eficaces y que garanticen una almacenamiento y accesibilidad de
datos cumpliendo la proteccin de datos y el resto de requisitos legales vigentes.
Mayor Transparencia.
Estrategia 12. Disear un sistema de informacin del SNS fiable, oportuna y accesible.
El sistema de informacin del SNS es til para hacer frente a nuevos requisitos
surgidos de la nueva organizacin del SNS y la demanda de informacin por parte de
usuarios, profesionales y administraciones. Este sistema debe tener credibilidad tcnica
y una posicin neutra dentro del SNS logrando ser reconocida por los destinatarios de
sus servicios y esforzndose por lograr trasparencia. Es importante que se desarrolle con
una poltica permanente de mejora e innovacin usando una metodologa rigurosa y
emitiendo un informe anual colaborando con agentes del SNS y posteriormente difundir
la informacin adecuada y fiable a los usuarios.
Objetivo 12.1: Seleccionar y definir los indicadores clave del SNS.
Disponer de series de indicadores agrupados en cinco grupos importantes relacionados
con el nivel de salud, la oferta de recursos, la accesibilidad, la calidad de la atencin y
los resultados. Los proyectos previstos son definir estos indicadores previamente
seleccionados por grupos de trabajo y presentar el proyecto al Consejo Interterritorial
del SNS. Elaborar un cuadro de mando del SNS, publicar la informacin disponible,
ampliar los subsistemas de informacin para alcanzar todos los indicadores y permitir
que se analice la informacin publicando informes.
Objetivo 12.2: Poner en marcha el banco de datos del SNS.
Recopilar datos procedentes de distintas fuentes tanto nacionales como internacionales
de una manera lgica y estructurada ser muy til para investigar y analizar, siempre
que estos datos estn a disposicin de los posibles usuarios. Los proyectos a desarrollar
seran revisar los datos procedentes de estadsticas sanitarias e incorporarlos ya
depurados a los sistemas correspondientes, establecer planes que los exploten, un diseo
de informes y fijar la poltica de acceso y uso del banco de datos.
Objetivo 12.3: Mejorar e integrar los subsistemas de informacin existentes.

Las diferentes estadsticas sanitarias proporcionan datos sobre salud y recursos,

actividades, gasto, etc. Se hace necesario revisar sus contenidos y actualizarlos
adecundolos a las nuevas necesidades de informacin de los integrantes del SNS para
que as se puedan analizar. El Ministerio de Sanidad apoya el desarrollo de los distintos
sistemas de informacin para que se utilicen eficiente y adecuadamente permitiendo la
interoperabilidad entre ellos. Los proyectos pensados para alcanzarlo se basan en
acordar los procedimientos para normalizar estos sistemas, ampliar ciertos subsistemas
y poner en marchar otros nuevos (sobre todo en Atencin Primaria y Atencin
Especializada ) e integrar los distintos subsistemas.
Objetivo 12.4: Establecer un Plan de acceso a los datos y de difusin de la informacin
obtenida.
Para que el acceso a la informacin obtenida sea transparente y de calidad hay que
establecer unas acciones planificadas en el tiempo y conocidas por todos los
interesados. Los proyectos en este caso son, determinar las distintas publicaciones
derivadas de los sistemas de informacin pertenecientes al SNS, poner fechas para
publicar y distribuir el producto. Favorecer el acceso desde distintos canales mediante el
uso de nuevas tecnologas, crear foros entre los grupos profesionales del SNS para
compartir informacin y mejorar el intercambio de la misma y su difusin con los
distintos organismos internacionales.
Premios a la calidad.
Se convocan distintas modalidades de premios por parte de las autoridades e
instituciones de salud para lograr impulsar la calidad premiando a instituciones, centros,
equipos, etc., distinguidos por la realizacin de actividades de mejorar en la calidad de
los servicios ofertados y por la iniciativa de desarrollar proyectos innovadores.
Evaluacin del plan.
Los logros sern medidos en funcin del objetivo principal que se basa en aliarse a
favor de la calidad en la asistencia sanitaria. En colaboracin con los participantes,
servicios sanitarios, ciudadanos y profesionales y mediante encuestas y tcnicas
evaluadoras cualitativas, cuantitativas y mixtas, realizadas en distintos momentos del
desarrollo del plan que pueden ser globales o de aspectos concretos.
Relacin de objetivos.
Un listado concretando estructurada y ordenadamente todos los objetivos y acciones
mencionados a lo largo de todo el plan.