Fsica

aplicada a la
Anestesia
DR. SAUL SALAS ZURITA R1A

SIGNIFICADO
CLINICO DE LOS
COEFICIENTES DE
SOLUBILIDAD

La mxima cantidad de gas que

puede disolverse en un lquido
depende de tres factores:
La Presin Parcial del
gas

Temperatura del
lquido

La solubilidad
especifica del
liquido.

ePrograma de actualizacin continua en Anestesiologa-1

Hay gases muy solubles y otros poco solubles, a

esta caracterstica propia de cada gas se le
designa como coeficiente de solubilidad y se
expresa de manera cuantitativa.

Frank M. White; Mecnica de Fluidos; McGraw-Hill; 2004; V Ed.

DINMICA DE LOS
FLUIDOS

La Mecnica de Fluidos estudia las leyes del

movimiento de los uidos y sus procesos de
interaccin con los cuerpos slidos

Requiere de recordar una serie de conceptos

para entender de mejor manera tanto la
dinmica de los uidos, como los fenmenos
que se producen en los cuerpos sumergidos en
sus corrientes

Programa de actualizacin continua en Anestesiologa-1

Frank M. White; Mecnica de Fluidos; McGraw-Hill; 2004; V Ed.

DINMICA DE LOS
FLUIDOS
FLUIDOS

LIQUIDOS

GASES

Caracteristica comn: No tienen forma definida

y adquieren la forma del recipiente que los
contiene.

Programa de actualizacin continua en Anestesiologa-1

Frank M. White; Mecnica de Fluidos; McGraw-Hill; 2004; V Ed.

MECANICA DE LOS FLUIDOS

DINMICA DE LOS
FLUIDOS

Densidad = Masa/ Volumen

DINMICA DE LOS
FLUIDOS

Presion: Es proporcional a la fuerza divida

entre el rea

Fuerza aplicada/ tamao del rea

DINMICA DE LOS
FLUIDOS
PRESION

Sistemas de alta y baja

presin

Wylie Churchill-Davidson's A Practice of Anesthesia 7 ed.

DINMICA DE LOS
FLUIDOS
Temperatura

Medida de nivel de agitacin interna de

las partculas que constituyen un
cuerpo, nivel expresado por el valor de
su energa cintica media.

Cuanto mayor es la energa media de

agitacin molecular, tanto mayor es la
temperatura.

DINAMICA DE LOS FLUIDOS

Flujo.

Los trminos flujo o caudal se utilizan indistintamente

para definir el volumen de un determinado uido que pasa
por un sitio en un tiempo dado.

Flujo= Volumen/Tiempo

Fundamentos de Anestesiologa 3 Ed. Guillerno Lpez Alonso

DINAMICA DE LOS FLUIDOS

El

movimiento de partculas linealmente,

en capas paralelas, (flujo laminar).

Fluidos

en movimiento es el flujo
turbulento donde el desplazamiento de
las molculas del uido no son paralelas,
sino irregulares.

DINAMICA DE LOS FLUIDOS

Resistencia Se mide por la diferencia de presin entre

los puntos de entrada y salida de un sistema dado para
una velocidad dada de ujo o grado.

DINAMICA DE LOS FLUIDOS

VISCOCIDAD
Es una de las variables que determinan la
magnitud de flujo laminar
La podemos considerar como una resistencia
interna de la masa de todo fluido.

DINAMICA DE LOS FLUIDOS

Ley de Poiseuille El volumen de un uido emitido por un

tubo es proporcional a la cuarta potencia de su dimetro.

 DINAMICA

DE LOS FLUIDOS

APLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA

Generalmente el ujo de gas a lo largo de un

tubo tiene un comportamiento laminar, pero
cuando la velocidad del ujo aumenta, se
alcanza una velocidad crtica con la cual el
ujo tiende a hacerse turbulento.

APLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA

En un sistema de presin
hidrosttica y velocidad de
fluido o gasto constante, la
cantidad de fluido que pasa
por un determinado punto en
la unidad de tiempo ser la
misma, cualquiera que sea el
sitio elegido para medir el
gasto.

APLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA

Teorema de Bernoulli. Paso de fluidos en tubos de

dimetro variable: la velocidad de un uido en un tubo
de dimetro variable, es inversamente proporcional al rea
de seccin.

Principio del tubo de Venturi.

En 1797 Venturi demostr que un uido que se mueve por

un tubo de dimetro variable vuelva a ejercer la misma
presin lateral que ejerca antes de la constriccin, la
porcin distal del tubo tendra que dilatarse gradualmente
(sin exceder de 15).

Principio del tubo de

Venturi.

La velocidad de un uido en un tubo de dimetro

variable, es inversamente proporcional al rea de
seccin.

Un uido en movimiento dentro de un conducto cerrado

disminuye supresinal aumentar lavelocidad despus
de pasar por una zona de seccin menor.

Wylie Churchill-Davidson's A Practice of Anesthesia 7 ed.

APLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA
Combinando

la teora de Bernoulli, es
decir, la presin lateral es menor donde
la velocidad es mayor, con el principio
de Venturi se logra la construccin del
inyector.

Rotmetro.

Son medidores de ujo para

gases, de resistencia variable.

Un pequeo otador se desplaza

con libertad, empujado por la
corriente del gas, dentro de un
tubo vertical.

Texto de anestesiologa tericoprctica- Aldrete 2da.

La resistencia al ujo
depender del espacio
variable comprendido
entre el otador y la pared
del tubo, es decir,de la
altura en la cual el
otador se detenga
cuando la presin por
debajo quede equilibrada
por el peso de aqul, ms
la presin distal.

APLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA

La escala de cada rotmetro ha sido calibrada para un

determinado gas, y no puede servir para medir el ujo de
otro gas, que no tenga su misma densidad y viscosidad.

La viscosidad en micropoises a 20 C del aire es 180, del

oxgeno 193, y del xido nitroso 136. La densidad aire= 1,
para el aire obviamente es de 1.0, para el oxgeno 1.1 y
para el xido nitroso 1.53.

DINAMICA DE LOS
CIRCUITOS
RESPIRATORIOS

HISTORIA

Hace 150 aos, John snow, introdujo los sistemas de reinhalacin usando
hidrxido de potasio como absorbente.

En 1924, Ralph Waters, cre el sistema cerrado de vaivn (to and fro),
usando cal sodada como absorbedor.

En 1930, Brian Sword, sistema circular cerrado con sus vlvulas, un

absorbedor, dos mangueras y una bolsa reservorio.

Raventos, en 1956, con la introduccin del primer gas halogenado no

inflamable (fluotano) introduce el uso de sistemas de altos flujos de gas
fresco.

DEFINICIN

Un sistema ventilatorio proporciona el conducto para el aporte de

gases al paciente. En anestesiologa, el circuito ventilatorio enlaza
al paciente con la mquina de anestesia.

Un circuito anestsico es el conjunto de elementos que permite la

conduccin de gases y/o vapores anestsicos, terminando en un
intercambio gaseoso.

CLASIFICACIN
Existen diferentes clasificaciones basadas a su vez en uno o varios de
los siguientes criterios:

ABSORCIN DE CO2
REINHALACIN DE GASES
CONTACTO CON LA ATMSFERA
FLUJO DE GAS FRESCO

CLASIFICACIN
Moyers, JA (Nomenclature for methods of inhalation of anesthesia.
Anesthesiology) se basa en la presencia o ausencia de bolsa reservorio y la
existencia o no de reinhalacin:
SISTEMA

BOLSA RESERVORIO

VENTILATORIO

REINHALACIN DE
CO2

ABIERTO

NO

NO

SEMIABIERTO

NO

SEMICERRADO

PARCIAL

CERRADO

CLASIFICACIN
Collins BJ, (Principles of anesthesiology) aade a los criterios necesarios para
clasificar los sistemas ventilatorios el contacto que existe con la atmsfera:

SISTEMA DE

BOLSA

REINHALACIN

CONTACTO CON LA

VENTILACIN

RESERVORIO

DE CO2

ATMSFERA
Insp

Esp

ABIERTO

NO

NO

SEMIABIERTO

NO

SEMICERRADO

PARCIAL

NO

CERRADO

NO

NO

SISTEMA VENTILATORIO ABIERTO

INSUFLACIN

ANESTESIA POR GOTEO ABIERTO

T DE AYRE

SISTEMA VENTILATORIO SEMIABIERTO

CIRCUITOS DE MAPLESON

Entrada de FGF
Bolsa reservorio
Tubo corrugado
Vlvula de ajuste de sobrepresin
Mscara facial
Paciente

CIRCUITO DE MAGILL: Ineficiente para eliminar CO2. Necesita FGF

mayores a 20L/min. Para ventilacin espontnea.

Bolsa reservorio
Tubo corrugado
Entrada de FGF
Vlvula de ajuste de sobrepresin
Mscara facial
Paciente

Bolsa reservorio
Entrada de FGF
Tubo corrugado acortado
Vlvula de ajuste de sobrepresin
Mscara facial
Paciente

De ida y vuelta (vaivn) o de Waters, similar al B, la longitud del tubo

permite buena mezcla de gases exhalados.

Bolsa reservorio
Vlvula de ajuste de sobrepresin
Tubo corrugado acortado
Entrada de FGF
Mscara facial
Paciente

Puede describirse como pieza en T de Ayre con vlvula espiratoria.

CIRCUITO DE BAIN

El circuito de Bain es una

modificacin del Mapleson D, el
tubo que lleva el FGF va dentro
del tubo corrugado de manera
coaxial.

JACKSON REES

El Jackson Rees es otra modificacin,

no presenta vlvula o la tiene en el
extremo distal de la bolsa.

Tubo corrugado
Entrada de FGF
Mscara facial
Paciente

Modifica la pieza en T de Ayre, usada para paciente peditrico. El tubo

corrugado, largo, permite mnimo espacio muerto y muy baja resistencia al
no contar con vlvula de sobrepresin.
La rama espiratoria funciona como reservorio.

Bolsa reservorio
Tubo corrugado
Entrada de FGF
Mscara facial
Paciente

Introducido por Willis. Modificacin del Jackson Rees. No

presenta vlvula de escape.

SISTEMA VENTILATORIO SEMICERRADO

CIRCUITO CIRCULAR
Este sistema es el ms usado como circuito respiratorio; debe su nombre a la
configuracin circular que forman sus componentes, a saber:
1. El absorbedor de CO2
2. La entrada de flujo de gas fresco
3. Vlvulas unidireccionales
4. Una vlvula de sobrepresin o sobreflujo (APL)
5. Mangueras para conectar al paciente con las partes del sistema.
6. Conector (o pieza) en Y que une las mangueras con la mscara o con el tubo
endotraqueal.
7. Bolsa reservorio
8. Equipo opcional como manmetro para medir la presin del sistema,
vaporizadores dentro del circuito, filtro para las bacterias, sensor de oxgeno,
monitores de gases exhalados e inhalados y adaptadores para ventilador.

CIRCUITO CIRCULAR

EL ABSORBEDOR DE CO2:
El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estn
libres de CO2 hacindolos pasar por un canister que contiene un absorbedor de
CO2.
Principio bsico de la neutralizacin de un cido por una base, siendo en este
caso el cido, cido carbnico, producto de la reaccin qumica entre CO2 y
H2O.
Hay dos tipos de absorbentes de uso comn:
Cal Sodada: Hidrxido de Sodio, Calcio y Potasio.
Cal Baritada: Hidrxido de Bario y Calcio.
Ms recientemente el Amsorb: Hidrxido de calcio y Cloruro de Calcio.

CAL SODADA (SodaLime):

HIDRXIDO DE SODIO, CALCIO Y POTASIO.
Existen dos tipos: seco y Hmedo.
Neutralizacin del cido carbnico.
Compuesto resultante: Carbonato de calcio,
agua y calor. (13.7 Kcal/mol de CO2 absorbido)
Neutralizacin de hasta 23 L de CO2 por cada
100 gr. de absorbente. (10-15 L en sistema de cmara nica y de 18-20L en doble
cmara).
Componentes de la cal sodada tipo hmedo
COMPONENTE

OBJETIVO

NaOH

Absorber CO2

Ca(OH)2

77-82

Renovar NaOH

Agua

19-14

Disolver CO2

Slice

Mnimo

Dureza

Neutralizacin de un cido por una base: Mecanismo de accin

de la cal sodada.

CO2 + H2O = H2CO3

2 H2CO3 + 2 NaOH +2 KOH = Na2CO3 + K2CO3 + 4 H2O + Calor

INDICADORES: se agregan para indicar la saturacin del

absorbente y no afectan la cascada de reacciones qumicas
CAMBIOS EN EL COLORANTE INDICADOR
Indicador

Color
cuando est
fresco

Color
cuando est
agotado

Violeta de Etilo

Blanco

Morado

Fenolftalena

Blanco

Rosado

Amarillo Clayton

Rojo

Amarillo

Naranja de Etilo

Naranja

Amarillo

Mimosa 2

Rojo

Blanco

CAL BARITADA: HIDRXIDO DE BARIO Y CALCIO

Capacidad de absorcin es de 9-18 L por cada 100
gramos de absorbente.
Desdobla el desfluorano a monxido de carbono a tal
grado de poder ocasionar intoxicacin.
El mecanismo de neutralizacin del cido carbnico y
los productos de la degradacin son los mismos que
con el uso de cal sodada.
AMSORB: HIDRXIDO DE CALCIO Y CLORURO DE
CALCIO
Es ms inerte que la cal sodada y la cal baritada lo
cual da lugar a una menor degradacin de anestsicos
voltiles.

CIRCUITO CIRCULAR

Los principales componentes del sistema circular pueden estar situados en

MLTIPLES FORMAS, para cumplir sus objetivos se prefiere la siguiente
disposicin:
1. La vlvulas unidireccionales cerca del paciente para prevenir el flujo
retrgrado en la rama inspiratoria pero no en la pieza en Y, ya que esto dificulta
la orientacin apropiada

2. La abertura de gas fresco entre el canister y la vlvula inspiratoria as

el gas fresco se diluir con el gas recirculante.
3. La vlvula de presin justo antes del absorbedor para conservar la
capacidad de absorcin y minimizar la eliminacin de gas fresco.

4. La resistencia a la exhalacin disminuye si la bolsa reservorio se

coloca entre la rama espiratoria y el canister.

CARACTERSTICAS DEL CIRCUITO

CIRCULAR

DESVENTAJAS DEL CIRCUITO

CIRCULAR

Requerimiento de gas fresco, incluso Mayor tamao que otros sistemas.

a flujos bajos <1L/min.

Difcil transporte.

Espacio muerto distal a la pieza en Y.

Aumento de la resistencia con las
vlvulas

unidireccionales

el

absorbedor.

bacterianos

mayor

riesgo

desconexin

de

fugas,

funcionamiento

deficiente.

Conservacin de humedad y calor.

Necesidad

Mayor complejidad: conduce a

de

incorporar
para

evitar

contaminacin del circuito.

Aumento de la resistencia al flujo

filtros
la

mayor

dificultad

peditricos.

en

casos