[TPICOS AULAS 26 E 27/02 + ESTUDO DIRIGIDO]

Texto: Introduo Psicologia da Sade

A Psicologia da Sade um campo, no uma abordagem terica, e esse campo

faz uma interao entre duas reas. Tem-se que ter clareza disso. O que a
Psicologia da Sade depende do que a Psicologia e do que a Sade.

As definies de Sade e de Doena so construdas ao longo do processo

histrico humano (interaes sociais).
Existem diversas definies para um e outro, a mais bsica a oposio
lingustica entre Sade e Doena, tomadas como contrrias.
o OMS - estado de completo bem-estar biolgico, psicolgico, social.
o Etimologia de Sade: Salute, Salus, Salutes.
o Sade como ausncia de doena.
o Doena por possesso demonaca, juzo divino, fraqueza moral;
prticas de exorcismo, trepanao, etc.

a) O que a psicologia da sade?

Segundo Straub, Psicologia da Sade "um subcampo da psicologia que aplica
princpios e pesquisas psicolgicas para melhoria, tratamento e preveno de
doenas." Desta forma este subcampo faz uma interface entre psicologia e
sade, com estudos sobre condies sociais da populao, traos de
personalidade, fatores biolgicos e discusso sobre conceitos de sade e como
esses conceitos influenciam na prtica social e profissional.
b) Como o psiclogo da sade trabalha (conforme Straub)?
Para Straub os psiclogos da sade podem trabalhar com pesquisa, docncia
ou clnica. Em pesquisa a psicologia tem contribudo bastante em estudos
sobre gnero e sade; aspectos envolvidos na adeso/abandono a tratamentos
de infeces pelo HIV; violncias contra minorias; novas prticas em sade
mental. Para este autor, o psiclogo da sade pode estar envolvido com a rea
da sade, sem necessariamente trabalhar diretamente nesta rea (numa UBS
ou num hospital, por exemplo). O mesmo pode estar na academia ensinando
psicologia da sade ou engajado em lutas para o desenvolvimento de polticas
de sade. Assim, prticas de promoo, preveno e ensino esto ligados ao
profissional de psicologia da sade, onde se misturam teoria e pratica.
c) Disserte sobre os conceitos de sade, doena e suas relaes.
Sade e doena, assim como tantos outras facetas da vida, so construdas
histrica e socialmente. Por milnios (e ainda hoje) a sade foi entendida como

harmonia, equilbrio. O desequilbrio seria a doena. Das teorias gregas

clssicas dos humores, s mentalidades de punio divina medievais, at o
descobrimento dos microrganismos e o advento/valorizao da cincia na era
moderna, muito se pensou e acreditou sobre sade/doena. Aps o grande
sofrimento e destruio provocados pela 2 Guerra a OMS amplia o conceito
de sade para um estado de completo bem estar fsico, mental e social,
implicando em mais mudanas na noo de sade e claro, na prtica em sade.
Porm a discusso no termina a, este conceito da OMS vem sendo criticado
e recriado por diversos pensadores, que por sua vez revelam o quanto
sade/doena esto implicados em como se vive em sociedade. O quanto ter
sade depende das crenas individuais? Ou existe um conceito acabado do
que seria sade? Seria sade algo que se adquire (entrando na discusso de
valor e economia)?
d) Qual o conceito de sade da OMS?
Um estado de completo bem estar fsico, mental e social, e no
simplesmente a ausncia de doenas ou enfermidades.
e) Defina o termo sade e sua etimologia.
O termo sade vem de uma palavra alem antiga, que representada na
lngua inglesa pelas palavras "hale" e "whole". Estas palavras do uma ideia
de integridade do corpo. Os estudiosos da lingustica explicam que essas
palavras tem derivao dos campos de batalhas medievais, nos quais era
comum o entendimento de que a perda de "haleness" era resultante de um
ferimento de guerra.

Sade e salud (este em castelhano) derivam de uma mesma raiz etimolgica:

salus. No latim, esse termo designava o atributo principal dos inteiros, intactos,
ntegros. Dele deriva outro radical de interesse - salvus -, que conotava a
superao de ameaas integridade fsica dos sujeitos. Segundo Rey,
salus provm do termo grego holos, no sentido de totalidade, raiz dos termos
holismo, holstico, to em moda atualmente, que foi incorporado ao latim
clssico atravs da transio s'olos. Sant, no francs, sanidad, em castelhano,
juntamente com o adjetivo "so", provm do latim medieval sanus, que portava
as conotaes de "puro, imaculado" e "correto, verdadeiro". Canguilhem v
a sua origem no vocbulo grego sao, no sentido de verdadeiro. Laplantine
refere o radical indo-europeu san como raiz de sanus. Rey no confirma tais
hipteses etimolgicas, indicando origem desconhecida para este radical. De
sanitas, designativo da condio de sanus, deriva diretamente sanidade,
sanitrio e sanatrio, atravs do francs arcaico saniteit.
No idioma alemo, sade gesundheit, e observa-se uma curiosa variante
semntica. Para Gadamer, o vocbulo milenar germnico implica diretamente
integridade, inteireza (ganzheit). Apesar de consistente em relao ideia de
que a sade um conceito que indica totalidade, trata-se de um argumento
de

duvidosa

base

etimolgica.

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-

311X2000000200001&script=sci_arttext

f) Disserte sobre o efeito placebo.

O efeito placebo pode ser entendido como um resultado positivo de
determinado remdio, que no est relacionado diretamente ao
farmacolgica de uma determinada substncia. Alguns estudos apontam que a

administrao de uma substncia farmacologicamente inerte, pode dar

resultados no tratamento de doenas. Desta forma acredita-se que o efeito
desta suposta medicao sugestiva e diz respeito a adeso e at mesmo
crena do paciente, demonstrando a relao existente entre corpo-mente.

[TPICOS AULAS 05 E 06/03 + ESTUDO DIRIGIDO]

Textos:
Introduo psicologia da sade
Constituio da OMS e conceito de Sade
Ateno Primria Sade e Promoo da Sade

Biomedicina: relaes corpo-corpo enquanto corpo fsico. Sade como corpo

funcionando bem. Doena como interferncia de outros corpos (bactrias,
vrus, parasitas, impurezas etc) e alteraes no corpo fsico (presso, glicose,
neurotransmissores etc).
Psicossomtica: relaes mente-corpo produzindo adoecimento devido a
desacordos psquicos entre vontades, crenas, valores. Por no resolver os
desacordos, h produo de sofrimento e patologias. A sade est associada

aos arranjos feitos, aos acordos psquicos, s formaes de compromisso

psquico-emocionais.
Medicina Comportamental: relaes do corpo que se comporta com o
ambiente, produzindo sade na medida em que os comportamentos so
funcionais, e doena quando so disfuncionais.
Psicologia da Sade: interface entre psicologia e rea da sade com
utilizao de conceitos e trabalho com base nas prticas da rea da sade,
com conceito da OMS, determinantes de sade, promoo da sade e
preveno de doenas, psicologia positiva, resilincia, normatividade. Estudos
sobre longevidade, estilos de vida, sade da mulher etc. Trabalho voltado
para as polticas pblicas de sade (insero no SUS).

1946 - Nova York (ps-guerra)

Princpios basilares para a "felicidade" dos povos, para as suas "relaes
harmoniosas" e para a sua "segurana".
"A sade um estado de completo bem-estar biolgico, mental e social
e no consiste apenas na ausncia de doenas ou de enfermidades".
Gozar do melhor estado de sade que possvel atingir constitui um dos
direitos fundamentais independente de classe, raa, credo, condio etc.
Promoo e proteo da sade
Desenvolvimento saudvel das crianas

 Benefcios dos conhecimentos mdicos e psicolgicos

Objetivo da OMS: A aquisio por todos os povos do nvel de sade mais
elevado que for possvel atingir.
Crticas ao conceito; problemas de posse; questes polticas etc.

Conferncia de Alma-Ata (1978):

o Sade para Todos no Ano 2000 + Estratgia de Sade da Famlia;
o conquistar o mais alto grau de sade exige outros setores;
o promoo e proteo sade consequncia da economia e da
sociedade/cultura;
o populao tem direito e dever de participar do planejamento;
o APS reflexo da economia e caractersticas socioculturais e polticas;
o reas que compreende: educao, alimentao, gua potvel,
assistncia materno-infantil; imunizao; preveno; tratamento;
medicamentos; inclui setores: agropecurio, alimentao, indstria,
educao, habitao, obras pblicas, comunicaes etc.
Relatrio Lalonde (1974): importncia de valorizar biologia humana,
ambiente e hbitos de vida; sair da perspectiva biomdica (modelo de
compreenso sade-doena).
34 Assemblia Mundial da Sade (84-89): Determinantes de sade.

 Relatrio Sir Douglas Black (1980): Ateno para iniquidade e relao da

classe social com morbilidade e mortalidade.
1 Conferncia Nacional de Sade (1981): contexto social poderoso
determinante da sade pois influencia no comportamento individual.
Ministro Jake Epp (1984): Alm do Cuidado da Sade: conceito de poltica
pblica saudvel, cidade saudvel.
Soma-se 1 Conferncia de Sade (sobre os determinantes): pases
mais desenvolvidos tem que se envolver, sade da mulher, equidade,
biodiversidade, ampliar determinantes de sade, promoo de
responsabilidade social, definies de espaos saudveis (educao, trabalho
etc), cultura da sade, compromisso social.

a) Quais as possveis implicaes (positivas/negativas) da definio do

conceito de sade feito pela OMS?
Uma das grandes implicaes positivas do conceito da OMS dissociar sade
de doena, ou seja, sade no a ausncia de enfermidade. Assim algum
que vive com uma doena crnica e/ou incurvel (HIV+, por exemplo), nesta
perspectiva pode ser considerada saudvel. Isso foi um avano, j que at bem
pouco tempo ainda era forte a tese da dualidade sade-doena.

Todavia pensar sade como um estado, traz consigo uma correspondncia

um tanto negativa, pois supostamente algo que as pessoas tem que
ter/adquirir. dentro deste contexto que se cria todo um aparato tecnolgico
para se garantir esse estado, sendo o profissional de sade, principalmente
representado pela figura do mdico, o ator principal e distribuidor desse
produto que as pessoas precisam adquirir. Outra questo a impossibilidade
de adquirir esse estado, que deve ser completo e estvel. Pensando assim a
sade seria apenas um ideal, algo que est sempre por ser atingido/alcanado.
b) Quais os problemas prticos, polticos, filosficos etc relacionados ao
conceito de sade da OMS?
Respondida na 1 (letra a).
c) Quais os focos das discusses da carta de Alma-Ata?
Um dos pontos centrais da carta de Alma-Ata a ideia de que o alcance do
mais alto grau de sade depende de outros setores, como por exemplo, da
economia, agropecuria, educao, habitao, obras pblicas, etc. Ademais,
afirma que a promoo e proteo sade consequncia da economia e da
sociedade/cultura, inserindo assim a discusso da determinao social do
processo sade-doena. Outro ponto importante a importncia dada a
participao popular no planejamento das aes em sade.
d) Quais os focos das discusses da 1 Conferncia Internacional de
Promoo da Sade e suas atualizaes?
Esta conferncia introduziu a ideia de que o contexto social era um poderoso
determinante da sade pois moldava o comportamento individual. Desta forma

admite-se que o estilo de vida adotado est diretamente relacionado a classe

social. Esta ideia indicava a necessidade de ampliar a viso da promoo de
sade, que deveria atuar sobre as iniquidades sociais, centrando a atuao nos
fatores sociais e ambientais das populaes.
e) O que empoderamento?
A ideia de empoderamento refere-se a transferncia e compartilhamento dos
saberes e aes de sade para toda a populao. A participao ativa da
comunidade

no

processo

de

promoo,

preveno

assistncia,

descentraliza o poder, que comumente dado aos profissionais da sade,

principalmente aos mdicos.
f) O que so determinantes de sade? (Exemplifique).
So fatores que determinam a situao de sade-doena, isto , influenciam
de forma direta o quo saudvel o ambiente/pessoas. Ao longo da histria
esses determinantes foram sendo ampliados, assim como o entendimento do
que sade-doena. Entre os determinantes pode-se citar: economia,
habitao, poltica, saneamento bsico, acesso terra, emprego/trabalho,
lazer/felicidade, acesso aos meios de comunicao, entre outros. A medicina
social, por exemplo, preconiza que as pessoas adoecem e morrem em funo
do jeito que vivem. E o jeito que se vive determinado pela forma como se
organiza a economia economia aqui entendida como organizadora da
sociedade. Pensando assim no h como pensar em sade sem pensar em
transformao social e na luta por direitos, muitas vezes abafados pela lgica
do sistema capitalista.

g) Disserte sobre o percurso da construo do conceito de sade e de

promoo da sade desde sua criao pela OMS at as discusses mais
recentes.
A OMS definiu sade como um estado de completo bem-estar fsico, mental e
social, e no apenas a ausncia de doenas. Essa construo conceitual se
deu no perodo ps Guerra, onde foi necessrio a implantao de um acordo
fidedigno entre naes na promoo da sade. Tanto que o fragmento estado
de completo bem-estar um resqucios dos traumas das grandes guerras.
De

at

os

tempos

atuais,

vrios

campos

do

saber

vem

discutindo/reformulando/criticando esse conceito e suas relaes com as

prticas de sade pelo mundo. Pensando uma busca por compreender o
conceito e as ideias relacionadas a sade e doena ainda incorpora o modelo
biomdico, onde o foco estar centrado na doena, de certo que a promoo da
sade estar em evidencia e alteraes do biolgico, fsico e fisiolgico, mental,
psicolgico e social tem acrescentado as discurses formas de manter
transformaes conceituais sem perder a nfase na promoo da sade.
Inclusive a crtica sobre o termo de completo como se fosse possvel alcanar
um estado inaltervel de sade, caso o mesmo fosse alcanar, ainda implicaria
nos esforos para mant-lo. Assim um novo modelo focado na promoo
bsica, inclusive na formao de profissionais com enfoque nas relaes
interpessoais, fortalecendo da autonomia e potencializao das capacidades
individuais, assim como ver o sujeito como nico, dentro de um sistema que

tende a transformar a sade em uma mdia estatstica e talvez pior ainda: a

sade como um produto.
h) Procure em artigos/revistas materiais que falem de determinantes de sade
psicolgicos. Quais seriam esses determinantes?
Os trabalhos encontrados sobre determinantes de sade privilegiam pelo
menos primeira vista a questo social. Estes fazem uma separao do que
social e do que psicolgico, sendo o psi mais um brao desses
determinantes. Na verdade este um tipo de discusso um tanto complicada.
como se pudssemos separar o joio do trigo. A tese de Dejours, no que diz
respeito a questo da psicopatologia do trabalho, um exemplo disso. O
trabalho sem liberdade (uma questo social?), que causa estresse (uma
questo psicolgica?) considerado um determinante de sade e/ou
adoecimento. A grande questo : h como separar o que social do que
psicolgico? H uma forte relao entre os dois aspectos, dificultando pelo
menos por agora uma separao que seja visvel/palpvel.
Artigo: a sade e seus determinantes sociais - http://www.uff.br/coletiva1/DETERMINANTES_SOCAIS_E_SAUDE.pdf

[TPICOS AULAS 12 E 13/03 + ESTUDO DIRIGIDO]

Texto: Por um novo conceito de sade (Dejours)

A sade um assunto ligado s pessoas, no se pode substitu-las por elementos

exteriores.

Biologia pela Fisiologia: organismo instvel, nveis mudam, sono

falta/excesso, angstia, variaes de presso, glicose.
Psicologia pela Psicossomtica: existe algo normal? lcool em alguns
casos e em outros, histria de vida, compromissos entre passado e presente,
transformaes das coisas e no parar quieto, desejo.
Social pela Psicopatologia do Trabalho: trabalhos e no-trabalhos so
perigosos, exemplos das crianas e de suas aes sobre a vida, no o
trabalho ou o no-trabalho, mas qual; considerar as condies e a
organizao do trabalho, tarefas e homens; trabalhador melhor quando h
flexibilidade.

 A sade no vem do exterior;

Sade constri, enfrenta e depende (h um movimento no sentido dela)
Sade no estabilidade, no estado, nem estvel. algo que muda.
processual.
Sade um sucesso de compromisso com a realidade (conquista, defende,
perda, ganha).

"A sade para cada homem, mulher ou criana ter os meios de traar um caminho
pessoal e original, em direo ao bem-estar bio, psico e social".

a) Qual a tese de Dejours no momento de discutir o que sade?

A principal tese de Dejours de que a sade um assunto ligado s pessoas
e no se pode substitu-las por elementos exteriores. Para ele no se pode
substituir os atores da sade (as pessoas) por elementos externos a elas.
b) Quais as crticas que Dejours realiza em relao ao conceito de sade?
H duas crticas principais de Dejours ao conceito de sade. Primeiro ele fala
da impossibilidade de definir o que seria o perfeito estado de bem-estar e de
conforto, pois segundo ele muito vago. E a segunda crtica que ele faz que,

no fundo, esse perfeito e completo estado de bem-estar... no existe!. Assim,

Dejours entende que esse conceito seria mais um ideal, um objetivo a ser
alcanado, e que nunca se concretiza.
c) Qual o modelo de compreenso sade-doena de Dejours? Discuta.
Dejours considera 3 elementos para propor a compreenso de sade-doena:
a fisiologia, psicossomtica e a psicopatologia do trabalho.
Dejours cr que a fisiologia (alteraes nvel de sono, taxas glicose, alteraes
no corpo, etc) mostra que a vida pode ser concebida como um eterno
movimento, e ressalta a importncia de se assegurar a liberdade desse(s)
movimento(s).
A psicossomtica, que ele define como relaes que existem entre o que se
passa na cabea das pessoas e o funcionamento de seus corpos., um ponto
muito relevante no entendimento de sade-doena. Para ele a evoluo de
quase todas as doenas relaciona-se ao que se passa na cabea. Desta
forma algum que consome uma grande quantidade de lcool pode no
adoecer. E este o ponto: como definir o que normal? Qual a quantidade de
lcool, por exemplo, normal ou no, no que diz respeito ao adoecimento e
dependncia? Considerar a histria de vida, que nica para cada indivduo,
tambm pensar nessa normalidade to difcil de ser definida.
O terceiro elemento tratado por Dejours a psicopatologia do trabalho.
Segundo ele, o trabalho uma questo essencial para a sade. Tanto o
processo de trabalho, quanto a falta dele! A obrigao de trabalhar e a falta de
flexibilidade no trabalho podem causar srios prejuzos para a sade (diviso

do trabalho). Todavia ele ressalta que o trabalho no forosamente nocivo

para a sade. Ele pode ser tolervel; pode mesmo ser francamente favorvel
sade fsica e mental.
d) Qual a relao entre o equilbrio/estabilidade e a liberdade em Dejours?
Uma das crticas que Dejours faz ao conceito da OMS quanto ao termo
estado de bem-estar. Esse estado, alm de passar uma ideia de algo que se
possui, tambm pode denotar uma estabilidade, um equilbrio. Ao questionar o
uso deste termo, Dejours traz em contraponto, a ideia de movimento. O corpo
(fisiologia) instvel e est em constante transformao. Para ele preciso a
liberdade de regular as variaes que aparecem no estado do organismo;
temos o direito de ter um corpo que tem vontade de dormir, temos o direito de
ter um corpo que est cansado (o que no forosamente anormal) e que tem
vontade de repousar. A sade a liberdade de dar a esse corpo a possibilidade
de repousar, a liberdade de lhe dar de comer quando ele tem fome, de fazlo dormir quando ele tem sono, de fornecer-lhe acar quando baixa a glicemia.
, portanto, a liberdade de adaptao. No que diz respeito ao bem-estar social
e psquico, a liberdade que vai apoiar novamente a ideia de Dejours.
Portanto, sade tem mais relao com a liberdade no trabalho, na
organizao da vida psquica, no controle das questes fisiolgicas do que
com a estabilidade/equilbrio, preconizada pela OMS.
e) O que a sucesso de compromissos em Dejours?
a ideia de necessrio uma sequncia de compromissos que devem ser
assumidos e ancorados na realidade vivida pela sociedade. E essa realidade

no esttica, possue um movimento e uma diversidade que precisa ser

respeitada e vivida.
f) Qual a relao entre a sucesso de compromissos e o conceito de Sade
em Dejours?
O conceito de sade em Dejours construdo a partir da ideia desses
compromissos com a realidade. Para ele esse movimento que significa
sade.
g) Qual o conceito de Sade de Dejours?
A partir das reflexes e crticas feitas ao conceito da OMS, Dejours afirma que
a sade para cada homem, mulher ou criana ter meios de traar um
caminho pessoal e original, em direo ao bem-estar fsico, psquico e social.
A sade, portanto, possuir esses meios.
h) Discuta as diferenas entre o conceito de sade da OMS e de Dejours.
Est bem claro pelas respostas anteriores (preguia mode on).