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Sumrio

In Foco
 A Reforma Psiquitrica e a mudana do modelo assistencial em sade mental
03
 As Conferncias de Sade Mental
05
 A Poltica de Ateno Bsica e a Assistncia Sade Mental
09
 Organizao das aes de Sade Mental na Ateno Bsica
11
 Responsabilidades Compartilhadas entre as Equipes Matriciais
de Sade Mental e da Ateno Bsica

13

 Formao Profissional e Educao Permanente em Sade Mental


14
 Caracterizao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)
15

 A Estratgia de Reduo de Danos e o Programa de Volta para Casa


27
 Intervenes Teraputicas em Sade Mental
31
 Credenciamento e Financiamento dos CAPS
34
 Trabalho em equipe e Gesto Compartilhada dos Servios e Sistemas
40

Questes Gabaritadas

42

Gabarito

69

Bibliografia

70

In Foco
O CAPS e a Poltica de Sade Mental no SUS
Ana Vanessa Neves

Ol concurseiros,
Esto prontos para mais este assunto? O estudo das Polticas de Sade Mental e sua
implementao atravs dos diversos servios disponibilizados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) um tpico de grande importncia para os concursos na rea de sade. Esta temtica tem
ganhado maior destaque devido flagrante realidade vivenciada pelos profissionais da sade de
que h um grande nmero de pessoas que apresentam sofrimento psquico em diferentes graus e
que buscam atendimento em unidades de sade.
Frente a esta demanda, se faz necessrio o desenvolvimento de estratgias de ateno sade
que permitam a prestao do cuidado em consonncia com as reais necessidades do indivduo
assistido, considerando-se no somente os aspectos intrnsecos da patologia apresentada, mas
tambm a rede de relaes que cada indivduo assistido estabelece seja na famlia, seja na
comunidade ou com a equipe que presta a assistncia.
Nesta edio estudaremos o movimento da Reforma Psiquitrica, as mudanas ocorridas na
assistncia sade mental e como esta rede de cuidados est atualmente configurada no SUS.

A Reforma Psiquitrica e a mudana do modelo assistencial em sade


mental
A Reforma Psiquitrica teve incio com o movimento da Luta Antimanicomial na Itlia em meados
do sculo XX impulsionado pelo psiquiatra Franco Basaglia e caracteriza-se pela crtica e
transformao do tratamento e das instituies psiquitricas e pela defesa dos direitos humanos e
o resgate da cidadania das pessoas com transtornos mentais.
O movimento da Reforma Psiquitrica objetiva a modificao do sistema de tratamento clnico
da doena mental, abolindo de forma gradual a internao como forma de excluso social. Este

Ana Vanessa Neves Psicloga do Ministrio da Sade, Mestre em Psicologia pela UFBa, Especialista em Psicologia Analtica pela APPJ, Terapeuta

Comunitria pela UFC, Editora do site Concursos PSI, colaboradora do site Banco de Provas e possui experincias em docncia, NASF, CRAS e nas
reas Clnica, Hospitalar e Sade do Trabalhador.

modelo prope a substituio dos hospitais psiquitricos por uma rede de servios territoriais de
ateno psicossocial, com vistas integrao da pessoa que sofre de transtornos mentais
comunidade.
O processo de reorientao do modelo de assistncia em sade mental ocorre por meio da
construo de uma rede de servios e estratgias territoriais e comunitrias, intensamente
inclusivas, solidrias e libertrias com o intuito de construir um novo status social para a pessoa
com transtorno mental garantindo a cidadania, o respeito a seus direitos e sua individualidade,
promovendo o resgate da sua capacidade de participar das trocas sociais, tendo assegurados
seus direitos e deveres como todo cidado.
No Brasil, tal movimento teve incio no final da dcada de 1970 com a mobilizao dos
profissionais da sade mental e dos familiares de pacientes com transtornos mentais. Esse
movimento se inscreve no contexto de redemocratizao do pas e na mobilizao poltico-social
que ocorreu na poca.
Em 1990, o Brasil tornou-se signatrio da Declarao de Caracas que prope a reorganizao da
ateno psiquitrica, e, em abril de 2001, foi aprovada a Lei Federal 10.216 que dispe sobre a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sade mental, regulamentando o processo de Reforma Psiquitrica no Brasil. A
partir dessa lei originou-se a Poltica de Sade Mental que objetiva assegurar o cuidado ao
paciente com transtorno mental em servios substitutivos aos hospitais psiquitricos, alterando a
lgica das internaes de longa durao cujo modelo de assistncia isola o paciente da
convivncia com a famlia e com a sociedade.
A Poltica de Sade Mental no Brasil promove a diminuio planejada de leitos psiquitricos de
longa permanncia, estimulando que as internaes psiquitricas, quando necessrias, ocorram
em hospitais gerais por curta durao. Alm disso, essa poltica objetiva construo de uma rede
de dispositivos diferenciados que possibilitem a ateno ao portador de sofrimento mental em seu
territrio, a desinstitucionalizao de pacientes de longa permanncia em hospitais psiquitricos e,
ainda, aes que permitam a reabilitao psicossocial atravs da incluso pelo trabalho, da
cultura e do lazer.

As Conferncias de Sade Mental


As Polticas Pblicas de Sade Mental tem por objetivo a elaborao de leis que contribuam para
a melhoria no atendimento dos servios e benefcios para os usurios, com vistas a assegurarlhes os direitos sociais. A ateno sade mental uma responsabilidade social e deve se
relacionar ao desenvolvimento da sociedade. As Polticas em Sade Mental devem viabilizar o
estudo das demandas atravs de critrios epidemiolgicos para a melhoria nos servios e
promover a discusso e atualizao dos meios de acesso da populao s informaes.
Dentro desta perspectiva incluem-se as Conferncias de Sade Mental durante as quais so
discutidos temas como insero social, comunicao, educao e cujo intuito obter a melhoria
dos servios, construes de novos CAPS, Residncias Teraputicas e outras demandas
caractersticas de cada comunidade.
As diretrizes e os assuntos so discutidos inicialmente nas Conferncias Municipais de Sade
Mental nas quais esto presentes representantes de usurios, gestores e profissionais
prestadores de servios de sade. A partir destas discusses elaborado um documento com
proposies de melhorias que levado por delegados eleitos em assemblia para representar o
municpio na Conferncia Estadual. O mesmo processo ocorre nas Conferncias Estaduais e
seguidamente as propostas de cada estado so apresentadas na Conferncia Nacional de Sade
Mental. As Conferncias Nacionais do origem a relatrios que serviro de diretriz para o
planejamento do Ministrio da Sade para as aes em Sade Mental.
Como os delegados so eleitos? (Brasil, 2001)
A maior parte dos delegados da Etapa Nacional (86%) so eleitos nas fases estaduais. Porm
primordial a realizao da etapa municipal. importante reconhecer a necessidade da estreita
articulao da sociedade com seus conselhos municipais de sade para a realizao das
conferncias municipais.
A composio percentual dos delegados eleitos em cada Conferncia Estadual de Sade Mental
obedece aos critrios estabelecidos pela Comisso Organizadora, com base no princpio de
paridade, adequados realidade estadual.
Os Usurios e Sociedade Civil devem representar 50% do total de delegados eleitos, observandose a seguinte distribuio percentual por segmento, de acordo com a realidade local:

a) Movimentos populares, entidades sindicais, exceto aquelas do Setor Sade, entidades de


direitos humanos e associao de usurios de Servios de Sade - 20%.
b) Conselheiros usurios dos Conselhos Municipais e Estadual - 10%.
c) Associaes, organizaes e entidades de usurios de Servios de Sade Mental, familiares e
usurios do Sistema de Sade - 20%.
Os delegados representantes da Administrao Pblica, dos Prestadores Privados, das
Instituies Formadoras e dos Trabalhadores de Sade Mental devero representar 50% do total
de delegados eleitos, observando-se a seguinte distribuio percentual por segmento, de acordo
com a realidade local:
a) Administraes Municipais - 13%.
b) Administrao Estadual - 5%.
c) Trabalhadores em Sade Mental - 18%
d) Prestadores de Servios Privados - 10%.
e) Instituies Formadoras - 4%.
Em 1987 ocorreu a I Conferncia Nacional de Sade Mental, considerada um marco na
assistncia Sade Mental no Brasil, visto que evidenciou a necessidade de que a poltica
nacional de sade mental esteja inserida na poltica nacional de desenvolvimento social do
Governo Federal. A discusso contou com a participao de 176 delegados eleitos nas prconferncias estaduais; observadores e convidados de demais segmentos representativos da
sociedade. Sua estruturao constou de trs eixos temticos (Brasil, 1988):
Eixo I - Economia, Sociedade e Estado: impactos sobre sade e doena mental;
Eixo II - Reforma sanitria e reorganizao da assistncia sade mental;
Eixo III - Cidadania e doena mental: direitos, deveres e legislao do doente mental.
Como produto desta discusso foi elaborada a Proposta de Poltica de Sade Mental da Nova
Repblica que contempla a observncia das condies de vida e sade da populao brasileira e
sinaliza a importncia de destacar a sade mental como uma questo de sade pblica no Brasil.
A partir destas consideraes ficou definido que as aes em sade mental devem ser ofertadas
numa dimenso pedaggica a toda a populao atravs da comunicao dos conhecimentos
sobre quais e como os fatores ambientais, sociais, familiares, individuais e genticos podem atuar
na promoo de sade mental ou, inversamente, no adoecimento mental. Numa outra dimenso

esto as aes especficas dirigidas faixa da populao que apresenta adoecimento psquico ou
com alto risco de adoecimento. Ficaram estabelecidos como objetivos de ao em sade mental:

Universalizao e Equidade;
Articulao Intersetorial;
Aes Integradas de Sade;
Regionalizao e Hierarquizao;
Descentralizao;
Prioridade do Setor Pblico;
Modificao do Modelo Assistencial;
Desenvolvimento de Recursos Humanos;
Superviso e Avaliao;
Epidemiologia;
Poltica Teraputica.
A II Conferncia Nacional de Sade Mental (Brasil, 1994) ocorreu em 1992 com a participao
de 320 delegados representantes de 24 estados, observadores e convidados e teve como
indicador de mudana a participao efetiva dos usurios na realizao dos trabalhos de grupo,
nas plenrias, nos debates e tribunas livres.
Os marcos conceituais desta conferncia foram a Ateno Integral sade mental e a
Cidadania. As discusses tiveram como ponto central o entendimento do processo sade/doena
mental a partir de uma perspectiva contextualizada, onde qualidade e modo de vida so
determinantes para a compreenso do sujeito, sendo de importncia fundamental vincular o
conceito de sade ao exerccio da cidadania, respeitando-se as diferenas e as diversidades.
Deste modo, a ateno integral em sade mental deve propor um conjunto de dispositivos
sanitrios e socioculturais que advenham de uma viso integrada das vrias dimenses da vida
do indivduo, em diferentes e mltiplos mbitos de interveno (educativo, assistencial e de
reabilitao).
Outros destaques desta conferncia foram a nfase sobre a necessidade de descentralizao da
ateno em sade mental por meio da municipalizao, a sinalizao da importncia da criao
dos Conselhos de Sade, a articulao dos recursos comunitrios, a organizao do trabalho e
capacitao dos profissionais e a informao populao como ferramenta de educao para a
promoo de sade.

A III Conferncia Nacional de Sade Mental ocorreu em 2001 e teve como eixo temtico a
reorientao do modelo assistencial em sade mental, subdividido nos temas: 1. Recursos
Humanos; 2. Financiamento; 3. Controle Social e 4. Direitos, Acessibilidade e Cidadania.
Participaram desta conferncia 1.000 delegados, sendo 85% eleitos nas etapas estaduais e 15%
de delegados nacionais; 200 observadores e 100 convidados, indicados pela Comisso
Organizadora.
Dentre os temas discutidos, mais uma vez se destacou a necessidade da municipalizao da
assistncia em sade mental e a imperatividade da fixao de investimentos especficos; destacase tambm a recomendao da importncia da realizao de conferncias municipais de sade
mental como uma estratgia para assegurar a implantao de aes dentro das necessidades
locais. Contudo, o maior destaque esteve em torno da discusso sobre os direitos da pessoa com
transtorno mental, tema que se tornou o centro dos debates sobre a reforma psiquitrica a partir
da promulgao da lei 10.216/01, sendo vista como um poderoso instrumento para a conquista da
cidadania dos usurios e familiares. A III Conferncia Nacional de Sade Mental reafirmou os
princpios da Reforma Psiquitrica Brasileira.
Por fim, no ano de 2010 ocorreu a IV Conferncia de sade Mental, para as
quais foram realizadas 359 conferncias municipais e 205 regionais, com a participao de cerca
de 1200 municpios. O ponto central das discusses foi intersetorialidade subdividida nos eixos
temticos:
I - Polticas Sociais e Polticas de Estado: pactuar caminhos intersetoriais;
II - Consolidar a Rede de Ateno Psicossocial e Fortalecer os Movimentos Sociais;
III - Direitos Humanos e Cidadania como desafio tico e intersetorial.
O destaque principal desta conferncia foi a promoo do debate sobre a ateno sade mental
com os diversos setores da sociedade. O atual cenrio da Reforma Psiquitrica indica novos
desafios para a melhoria do cuidado em sade mental no territrio, devendo contemplar o
desenvolvimento de aes intersetoriais. Pela primeira vez, uma Conferncia de Sade Mental
trouxe uma abordagem intersetorial, com a presena de parceiros da Secretaria Especial de
Direitos Humanos, do Ministrio do Desenvolvimento Social e de Combate Fome, do Ministrio
da Cultura, do Trabalho e Emprego, da Educao, da Justia e outros.
Destacou-se neste evento a necessidade da abordagem transversal de vrias polticas sociais por
meio de alianas intersetorias com o estabelecimento de diretrizes, pactuaes, planejamento e
avaliao de vrias outras polticas, bem como a realizao do apoio matricial e o sistema de

referncia e contra-referncia articulados de forma intersetorial. fundamental a participao dos


gestores e lideranas, colegiados e a promoo de eventos em todos os nveis de gesto.
Observe como todas as discusses que vem sendo promovidas desde a dcada de 1980 no Brasil
tem direcionado a assistncia em sade mental para o atual delineamento que conhecemos.
Perceba como os tpicos elencados na Proposta de Poltica de Sade Mental da Nova
Repblica elaborada na I Conferncia de sade Mental trazem os princpios norteadores da atual
Poltica de Sade Mental (Lei 10.216/01). Nas Conferncias II e III foram sinalizadas as
ferramentas necessrias para a reorientao do modelo assistencial em sade mental em
consonncia com a proposta do SUS e com os Direitos e Garantias Fundamentais prescritos no
texto constitucional. A IV Conferncia de Sade Mental prope a intersetorialidade como a
concepo de assistncia mais indicada para a consecuo dos programas de ateno sade
mental, pois traz em si o cerne da integralidade ao permitir a articulao de vrios saberes e a
ruptura definitiva da promoo fragmentada do cuidado.

A Poltica de Ateno Bsica e a Assistncia Sade Mental (Brasil, 2004)


Os servios de sade mental existentes na maioria das cidades brasileiras tm se dedicado com
afinco desinstitucionalizao de pacientes cronicamente internados, ao tratamento de casos
graves, s crises etc. Uma grande parte do sofrimento psquico menos grave continua sendo
objeto do trabalho de ambulatrios e da Ateno Bsica (AB) em qualquer uma de suas formas.
A realidade das equipes de Ateno Bsica demonstra que, constantemente, elas se deparam
com problemas de sade mental: 56% das equipes de sade da famlia referiram realizar alguma
ao de sade mental, sobretudo quanto a problemas mais leves tais como queixas
psicossomticas, dependncia de benzodiazepnicos, transtornos de ansiedade menos graves,
abuso de lcool e drogas, etc. Por sua proximidade com famlias e comunidades, as equipes da
Ateno Bsica so um recurso estratgico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso
abusivo de lcool, drogas e diversas formas de sofrimento psquico.
No entanto, nem sempre a Ateno Bsica apresenta condies para dar conta dessa importante
tarefa. s vezes, a falta de recursos de pessoal e a falta de capacitao prejudicam o
desenvolvimento de uma ao integral pelas equipes. Alm disso, atender s pessoas com
problemas de sade mental de fato uma tarefa complexa. Nessa compreenso, o Ministrio da
Sade fundamenta a idia de que urge estimular ativamente, nas polticas de expanso,
formulao e avaliao da Ateno Bsica, diretrizes que incluam a dimenso subjetiva dos

usurios e os problemas mais graves de sade mental. Assumir esse compromisso uma forma
de responsabilizao em relao produo de sade, busca da eficcia das prticas e
promoo da eqidade, da integralidade e da cidadania num sentido mais amplo.
As aes de sade mental na Ateno Bsica devem obedecer ao modelo de redes de cuidado,
de base territorial e atuao transversal com outras polticas especficas e que busquem o
estabelecimento de vnculos e acolhimento. Essas aes devem estar fundamentadas nos
princpios do SUS e nos princpios da Reforma Psiquitrica. Podemos sintetizar como princpios
fundamentais dessa articulao entre sade mental e Ateno Bsica:
noo de territrio;
organizao da ateno sade mental em rede;
intersetorialidade;
reabilitao psicossocial;
multiprofissionalidade/interdisciplinaridade;
desinstitucionalizao;
promoo da cidadania dos usurios;
construo da autonomia possvel de usurios e familiares.
Territrio no apenas uma rea geogrfica, embora sua geografia tambm seja muito
importante para caracteriz-lo. O territrio constitudo fundamentalmente pelas pessoas que
nele habitam, com seus conflitos, seus interesses, seus amigos, seus vizinhos, sua famlia, suas
instituies, seus cenrios (igreja, cultos, escola, trabalho, boteco etc.). essa noo de territrio
que busca organizar uma rede de ateno s pessoas que sofrem com transtornos mentais e
suas famlias, amigos e interessados.
As redes possuem muitos centros, muitos ns que as compem e as tornam complexas e
resistentes. O fundamental que no se perca a dimenso de que o eixo organizador dessas
redes so as pessoas, sua existncia, seu sofrimento.
A ateno em sade mental deve ser prestada dentro de uma rede de cuidados. Esto includos
nessa rede:

Ateno Bsica (Equipes de Sade da Famlia, Ncleos de Apoio Sade da Famlia)


Centros de ateno psicossocial (CAPS)
Centros de convivncia e cultura assistidos
Cooperativas de economia solidria

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Oficinas de gerao de renda


Residncias teraputicas
Esta rede visa substituir o modelo obsoleto dos hospitais psiquitricos tendo em vista a prestao
da assistncia sade como um direito de todos e atravs da descentralizao e da
territorializao dos atendimentos em sade, conforme diretrizes estabelecidas pela Lei Federal
8080/ 90 que institui o SUS.

Organizao das aes de Sade Mental na Ateno Bsica


O apoio matricial constitui um arranjo organizacional que visa conceder suporte tcnico em reas
especficas s equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade para a
populao. Neste modelo, a equipe por ele responsvel compartilha alguns casos com a
equipe de sade local (no caso, as equipes da Ateno Bsica responsveis pelas famlias de
um dado territrio). Esse compartilhamento se produz em forma de co-responsabilizao pelos
casos, que pode se efetivar atravs de discusses conjuntas de caso, intervenes
conjuntas junto s famlias e comunidades ou em atendimentos conjuntos.
A responsabilizao compartilhada dos casos exclui a lgica do encaminhamento, pois visa
aumentar a capacidade resolutiva de problemas de sade pela equipe local. Assim, ao longo
do tempo e gradativamente, tambm estimula a interdisciplinaridade e a ampliao da clnica
na equipe. A ampliao da clnica significa o resgate e a valorizao de outras dimenses, que
no somente a biolgica e a dos sintomas, na anlise singular de cada caso. Assim, riscos como
os sociais e outros se incorporam avaliao clnica.
As atuais diretrizes orientam que, onde houver cobertura da Estratgia de Sade da Famlia,
dever haver uma equipe de apoio matricial em sade mental para no mnimo seis e no mximo
nove equipes de PSF. Outro arranjo possvel a presena obrigatria de profissionais da rea de
sade mental nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF).

Como Organizar as Aes de Apoio Matricial


Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so instituies destinadas a acolher os pacientes
com transtornos mentais, estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em suas
iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento mdico e psicolgico. Sua
caracterstica principal buscar integr-los a um ambiente social e cultural concreto,

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designado como seu territrio, o espao da cidade onde se desenvolve a vida quotidiana de
usurios e familiares. Os CAPS constituem a principal estratgia do processo de reforma
psiquitrica.
Os CAPS, dentro da atual poltica de sade mental do Ministrio da Sade, so considerados
dispositivos estratgicos para a organizao da rede de ateno em sade mental. Eles
devem ser territorializados, ou seja, devem estar circunscritos no espao de convvio social
(famlia, escola, trabalho, igreja etc.) daqueles usurios que os freqentam. Deve ser um servio
que resgate as potencialidades dos recursos comunitrios sua volta, pois todos esses
recursos devem ser includos nos cuidados em sade mental. A reinsero social pode se dar a
partir do CAPS, mas sempre em direo comunidade.
Os CAPS devem assumir seu papel estratgico na articulao e na construo dessas redes,
tanto cumprindo suas funes na assistncia direta e na regulao da rede de servios de
sade, trabalhando em conjunto com as equipes de Sade da Famlia e Agentes
Comunitrios de Sade, quanto na promoo da vida comunitria e da autonomia dos usurios,
articulando os recursos existentes em outras redes: scio-sanitrias, jurdicas, cooperativas
de trabalho, escolas, empresas etc.
Rede e territrio so dois conceitos fundamentais para o entendimento do papel estratgico dos
CAPS e isso se aplica tambm sua relao com a rede bsica de sade. A Reforma
Psiquitrica consiste no progressivo deslocamento do centro do cuidado para fora do
hospital, em direo comunidade, e os CAPS so os dispositivos estratgicos desse
movimento. Entretanto, a rede bsica de sade o lugar privilegiado de construo de uma
nova lgica de atendimento e de relao com os transtornos mentais.
Desse modo, a organizao das Aes de Apoio Matricial pode ser efetivada das seguintes
formas:
a. Onde houver CAPS, Oficinas e/ou outros equipamentos da Sade Mental: os diversos membros
dessas equipes de sade mental faro o apoio matricial s diferentes equipes da Ateno Bsica,
programando sua carga horria para encontros semanais, e formas de contato para demandas
inesperadas ou intercorrncias.
a.1. No caso de municpios onde o nmero de CAPS insuficiente para garantir apoio matricial a
todas as equipes da Ateno Bsica possvel compor esse apoio com a implantao de equipes
de apoio matricial (conforme item b) e/ou planejar a expanso do nmero de CAPS.

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b. Onde no houver servios de sade mental: criao de equipes de apoio matricial compostas,
no mnimo, por um mdico psiquiatra (ou generalista com capacitao em sade mental), dois
tcnicos de nvel superior (psiclogo, terapeuta ocupacional, assistente social, enfermeiro etc.) e
auxiliares de enfermagem, para no mnimo seis e no mximo nove equipes de PSF ou para
grupos populacionais entre 15 e 30 mil habitantes.
b.1) No caso de municpios com menos de 20 mil habitantes possvel pensar em equipes de
apoio matricial mais simples, compostas por um mdico generalista com capacitao em sade
mental e um tcnico de sade mental de nvel superior.
Este apoio matricial completamente diferente da lgica do encaminhamento ou da referncia e
contra-referncia no sentido estrito, porque significa a responsabilidade compartilhada dos
casos. Quando o territrio for constitudo por uma grande populao de abrangncia, importante
que o CAPS discuta com o gestor local a possibilidade de acrescentar a seu corpo funcional uma
ou mais equipes de sade mental, destinadas a realizar essas atividades de apoio rede bsica.
Essas atividades no devem assumir caractersticas de uma especializao, devem estar
integradas completamente ao funcionamento geral do CAPS.

Responsabilidades Compartilhadas entre as Equipes Matriciais de


Sade Mental e da Ateno Bsica
As equipes de sade mental de apoio Ateno Bsica incorporam aes de superviso,
atendimento em conjunto e atendimento especfico, alm de participar das iniciativas de
capacitao. Alm disso, as seguintes aes devem ser compartilhadas:
a. Desenvolver aes conjuntas, priorizando: casos de transtornos mentais severos e
persistentes, uso abusivo de lcool e outras drogas, pacientes egressos de internaes
psiquitricas, pacientes atendidos nos CAPS, tentativas de suicdio, vtimas de violncia
domstica intradomiciliar.
b. Discutir casos identificados pelas equipes da Ateno Bsica que necessitem de uma
ampliao da clnica em relao s questes subjetivas.
c. Criar estratgias comuns para abordagem de problemas vinculados violncia, abuso de lcool
e outras drogas, estratgias de reduo de danos etc. nos grupos de risco e nas populaes em
geral.
d. Evitar prticas que levem psiquiatrizao e medicalizao de situaes individuais e sociais,
comuns vida cotidiana.

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e. Fomentar aes que visem a difuso de uma cultura de assistncia no manicomial, diminuindo
o preconceito e a segregao com a loucura.
f. Desenvolver aes de mobilizao de recursos comunitrios, buscando construir espaos de
reabilitao psicossocial na comunidade, como oficinas comunitrias, destacando a relevncia da
articulao intersetorial (conselhos tutelares, associaes de bairro, grupos de auto-ajuda etc.).
g. Priorizar abordagens coletivas e de grupos como estratgias para ateno em sade mental,
que podem ser desenvolvidas nas Unidades de Sade, bem como na comunidade.
h. Adotar a estratgia de reduo de danos nos grupos de maior vulnerabilidade, no manejo das
situaes envolvendo consumo de lcool e outras drogas. Avaliar a possibilidade de integrao
dos agentes redutores de dano a essa equipe de apoio matricial.
i. Trabalhar o vnculo com as famlias, tomando-a como parceira no tratamento e buscar constituir
redes de apoio e integrao.

Formao Profissional e Educao Permanente em Sade Mental


A Coordenao de Sade Mental do Ministrio da Sade, em seu Programa Permanente de
Formao para a Reforma Psiquitrica, prev a implantao de Ncleos Regionais de
Capacitao e Produo de Conhecimento no interior dos Plos de Educao Permanente em
Sade. Esses ncleos esto se constituindo com representantes de SMS, SES, unidades
acadmicas envolvidas etc. So, portanto, instrumentos de apoio/cooperao para os municpios
que estiverem realizando aes de sade mental na Ateno Bsica no sentido de qualificar a
rede e o cuidado, e de repensar as estratgias de formao.
Os cursos a serem oferecidos podem ser voltados para as equipes da rede bsica: mdicos
generalistas, enfermeiros, agentes comunitrios de sade, incluindo propostas de atualizao em
sade mental (temas afins), de acordo com os princpios da Reforma Psiquitrica. Nesse contexto,
primordial que sejam desenvolvidas capacitaes voltadas promoo da autonomia dos
usurios, e a participao da famlia como parceira no tratamento. A Coordenao de Sade
Mental/DAPE prope contedos bsicos a serem abordados nesses cursos, podendo ser
modificados de acordo com as demandas e necessidades locais. H tambm a disponibilidade
para o suporte e a orientao tcnica aos ncleos em formao e aos gestores locais.

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A estratgia de capacitao a ser desenvolvida pelos ncleos se entrelaa com a da implantao


das equipes de apoio matricial, pois estas podem trabalhar na linha da formao continuada e em
servio, discutindo casos e textos junto s equipes da Ateno Bsica.
Neste contexto, o CAPS precisa:
a) conhecer e interagir com as equipes de ateno bsica de seu territrio;
b) estabelecer iniciativas conjuntas de levantamento de dados relevantes sobre os principais
problemas e necessidades de sade mental no territrio;
c) realizar apoio matricial s equipes da ateno bsica, isto , fornecer-lhes orientao e
superviso, atender conjuntamente situaes mais complexas, realizar visitas domiciliares
acompanhadas das equipes da ateno bsica, atender casos complexos por solicitao da
ateno bsica;
d) realizar atividades de educao permanente (capacitao, superviso) sobre sade mental, em
cooperao com as equipes da ateno bsica.
Como Financiar a Formao
De acordo com o contexto local, o financiamento pode ocorrer atravs dos recursos do Projeto de
Apoio Expanso do Programa Sade da Famlia (PROESF), de recursos da Secretaria de
Gesto do Trabalho e de Educao na Sade (SEGTES) para os Plos de Educao Permanente
em Sade, de recursos especficos da Coordenao Geral de Sade Mental e das parcerias entre
gestores locais e estaduais.

Caracterizao dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)


Os CAPS, assumindo um papel estratgico na organizao da rede comunitria de cuidados,
faro o direcionamento local das polticas e programas de Sade Mental: desenvolvendo projetos
teraputicos e comunitrios, dispensando medicamentos, encaminhando e acompanhando
usurios que moram em residncias teraputicas, assessorando e sendo retaguarda para o
trabalho dos Agentes Comunitrios de Sade e Equipes de Sade da Famlia no cuidado
domiciliar. Esses so os direcionamentos atuais da Poltica de Sade Mental para os CAPS
Centros de Ateno Psicossocial, e esperamos que esta publicao sirva como contribuio para
que esses servios se tornem cada vez mais promotores de sade e de cidadania das pessoas
com sofrimento psquico.

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Os CAPS assim como os NAPS (Ncleos de Ateno Psicossocial), os CERSAMs (Centros de


Referncia em Sade Mental) e outros tipos de servios substitutivos que tm surgido no pas,
so atualmente regulamentados pela Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002 e integram a
rede do Sistema nico de Sade, o SUS. Essa portaria reconheceu e ampliou o funcionamento e
a complexidade dos CAPS, que tm a misso de dar um atendimento diuturno s pessoas que
sofrem com transtornos mentais severos e persistentes, num dado territrio, oferecendo cuidados
clnicos e de reabilitao psicossocial, com o objetivo de substituir o modelo hospitalocntrico,
evitando as internaes e favorecendo o exerccio da cidadania e da incluso social dos usurios
e de suas famlias.
Como j vimos, um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) ou Ncleo de Ateno Psicossocial
um servio de sade aberto e comunitrio do Sistema nico de Sade (SUS). Ele um lugar
de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses
graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia num
dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida.
O objetivo dos CAPS oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando
o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer,
exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de
atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais
psiquitricos.
Os diferentes tipos de CAPS so:
CAPS I e CAPS II: so CAPS para atendimento dirio de adultos, em sua populao de
abrangncia, com transtornos mentais severos e persistentes.
CAPS III: so CAPS para atendimento dirio e noturno de adultos, durante sete dias da semana,
atendendo populao de referncia com transtornos mentais severos e persistentes.
CAPSi: CAPS para infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes
com transtornos mentais.
CAPSad: CAPS para usurios de lcool e drogas, para atendimento dirio populao com
transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, como lcool e outras
drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de
desintoxicao.
Em municpios de pequeno porte, com populao inferior a 20.000 habitantes, o Ministrio da
Sade recomenda investimentos na rede de Ateno Bsica com aes de sade mental e com

16

apoio matricial de uma equipe de sade mental. A equipe de sade mental neste contexto dever
ser constituda por 1 psiclogo ou psiquiatra necessariamente e 1 terapeuta ocupacional e/ou 1
assistente social e deve estar articulada preferencialmente aos CAPS, onde houver, ou a um
outro servio de sade mental de referncia. Uma possibilidade complementar a esta a
formao de consrcios intermunicipais de sade nos quais poder ser pactuada a

implantao de um CAPS com atendimento regionalizado e cada municpio participante oferece


alguma forma de contrapartida, como o prdio, o mobilirio, o pagamento da equipe, etc.
Organizamos uma srie de quadros com as principais caractersticas de cada um dos CAPS para
facilitar seu entendimento e dinamizar seu estudo. Recomendamos que observe as diferenas
existentes entre as vrias propostas para evitar confuses no momento de resolver as questes
da prova. Dica: existe uma lgica de ampliao dos servios e das responsabilidades de acordo
com a classificao nos casos dos CAPS I, II e III. Quanto aos CAPSi e CAPSad a lgica da
especializao do servio. Em todos os tipos enfatiza-se a responsabilidade da equipe em prestar
uma ateno estratgica, mantendo-se como referncia nas aes em sade mental e prestando
suporte a outros servios de sade.
Quadro 1: Caractersticas e Atribuies dos CAPS I
CARACTERSTICAS

Municpios entre 20.000 e 70.000


hab.;

CAPS I

Funciona no perodo das 8 s 18


horas, em dois turnos, durante os
cinco dias teis da semana.

ATRIBUIES

Organiza, sob coordenao do gestor local, a


demanda e a rede de cuidados em sade mental
no mbito do seu territrio;
Possui capacidade tcnica para regular a porta de
entrada da rede assistencial no mbito do seu
territrio e/ou do mdulo assistencial;
Coordena, por delegao do gestor local, as
atividades de superviso de unidades hospitalares
psiquitricas no mbito do seu territrio;
Supervisiona e capacita as equipes de ateno
bsica, servios e programas de sade mental no
mbito do seu territrio e/ou do mdulo
assistencial;
Realiza, e mantem atualizado, o cadastramento
dos pacientes que utilizam medicamentos
regulamentados pelas Portarias GM/MS n
1.077/1999 e SAS/MS n 341/ 2001;

17

Observe que no CAPS I a assistncia prestada apenas a adultos, em cidades de mdio porte e
em planto diurno de segunda a sexta-feira. De acordo com a Portaria n 336/GM, de 19 de
fevereiro de 2002, a atividade de organizao da demanda e da rede de cuidados deve ser
realizada sob coordenao do gestor local, a regulao da porta de entrada da rede assistencial
exige a priori a capacidade tcnica da equipe, enquanto a atividade de coordenao deve ser
delegada pelo gestor. Fique atento a estes requisitos, pois se aplicam a todos os tipos de CAPS e
costumam ser aplicados como pegadinha nas questes de concurso.

Quadro 2: Composio das Equipes e Tipos de Assistncia Prestada pelos CAPS I

COMPOSIO DA EQUIPE

Para 20 pacientes por turno, com


limite mximo 30 pacientes/dia, em
regime de atendimento intensivo,
ser composta por:

CAPS I

1 Mdico com formao em sade


mental;
1 Enfermeiro;
3 profissionais de nvel superior entre
as seguintes categorias profissionais:
Psiclogo;
Assistente social;
Terapeuta ocupacional;
Pedagogo;
ou outro profissional necessrio ao
projeto teraputico.
4 profissionais de nvel mdio:
Tcnico de enfermagem e/ou
Auxiliar de enfermagem;
Tcnico administrativo;
Tcnico educacional e
Arteso.

TIPOS DE ASSISTNCIA

Atendimento
individual
(medicamentoso,
psicoterpico, de orientao, entre outros);
Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo
operativo, atividades de suporte social, entre
outras);
Atendimento
em
oficinas
teraputicas
executadas por profissional de nvel superior ou
nvel mdio;
Visitas domiciliares;
Atendimento famlia;
Atividades comunitrias enfocando a integrao
do paciente na comunidade e sua insero
familiar e social;
Os pacientes assistidos em um turno (quatro
horas) recebero uma refeio diria, os
assistidos em dois turnos (oito horas) recebero
duas refeies dirias.

A composio da equipe vinculada capacidade de atendimento da demanda. No caso do


CAPS I a referncia de 20 pacientes por turno, com limite mximo 30 pacientes/dia, em
regime de atendimento intensivo. Em um prximo tpico explicaremos quais as caractersticas do
atendimento intensivo. Observe que estabelecido o limite mximo de atendimento a fim de
assegurar a qualidade da assistncia. Dentre a assistncia prestada encontra-se o fornecimento
de refeies dirias a cada usurio presente e em nmero vinculado quantidade de horas de
permanncia nas atividades.

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Para o CAPS I necessrio um mdico com formao em sade mental, mas no


necessariamente um psiquiatra, e o enfermeiro no precisa ter formao em sade mental. So
necessrios ainda 3 profissionais de nvel superior dentre as quatro reas de formao elencadas
e 4 profissionais de nvel mdio dentre as 5 profisses descritas. Os atendimentos so prestados
tanto ao usurio quanto a seus familiares e podem ocorrer individualmente ou em grupo.
atribuio do CAPS tambm a realizao de atividades na comunidade com intuito de favorecer a
insero social dos usurios do servio e de suas famlias.
Quadro 3: Caractersticas e Atribuies dos CAPS II

CAPS II

CARACTERSTICAS

ATRIBUIES

Municpios com populao


entre 70.000 e 200.000 hab.;

Organiza, sob coordenao do gestor local, a demanda


e a rede de cuidados em sade mental no mbito do
seu territrio;

Funciona das 8 s 18 horas,


em dois turnos, durante os
cinco dias teis da semana,
podendo
comportar
um
terceiro turno funcionando at
21 horas.

Possui capacidade tcnica para regular a porta de


entrada da rede assistencial no mbito do seu territrio
e/ou do mdulo assistencial;
Coordena, por delegao do gestor local, as atividades
de superviso de unidades hospitalares psiquitricas no
mbito do seu territrio;
Supervisiona e capacita as equipes de ateno bsica,
servios e programas de sade mental no mbito do
seu territrio e/ou do mdulo assistencial;
Realiza, e mantem atualizado, o cadastramento dos
pacientes que utilizam medicamentos regulamentados
pelas Portarias GM/MS n 1.077/1999 e SAS/MS n
341/ 2001;

O CAPS II atende a municpios com populao entre 70.000 e 200.000 habitantes em dois turnos
durante cinco dias da semana, no entanto, pode funcionar em um terceiro turno estendendo o
atendimento at as 21 horas caso seja observada a necessidade pela equipe e pelo gestor local.
As atribuies previstas so as mesmas apresentadas na descrio do CAPS I.

19

Quadro 4: Composio das Equipes e Tipos de Assistncia Prestada pelos CAPS II


COMPOSIO DA EQUIPE

Para 30 pacientes por turno com


limite mximo 45 pacientes/dia, em
regime intensivo, ser composta
por:

CAPS II

1 Mdico psiquiatra;
1 Enfermeiro com formao em sade
mental;
4 profissionais de nvel superior entre
as seguintes categorias profissionais:
Psiclogo,
Assistente social,
Enfermeiro,
Terapeuta ocupacional,
Pedagogo
ou outro profissional necessrio ao
projeto teraputico;
6 profissionais de nvel mdio:
Tcnico de enfermagem e/ou
Auxiliar de enfermagem;
Tcnico administrativo;
Tcnico educacional e
Arteso.

TIPOS DE ASSISTNCIA

Atendimento
individual
(medicamentoso,
psicoterpico, de orientao, entre outros);
Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo
operativo, atividades de suporte social, entre
outras);
Atendimento em oficinas teraputicas executadas
por profissional de nvel superior ou nvel mdio;
Visitas domiciliares;
Atendimento famlia;
Atividades comunitrias enfocando a integrao do
paciente na comunidade e sua insero familiar e
social;
Os pacientes assistidos em um turno (quatro
horas) recebero uma refeio diria, os assistidos
em dois turnos (oito horas) recebero duas
refeies dirias.

Observe que a composio da equipe do CAPS II exige uma especializao maior de alguns
profissionais e amplia o quadro de categorias que podem ser inseridas no trabalho. Assim, o
mdico assistente deve ter residncia em psiquiatria e o enfermeiro precisa ter formao em
sade mental. O nmero de profissionais de nvel superior ampliado para 4 e existe a
possibilidade de insero de um enfermeiro generalista. No caso das profisses de nvel mdio
ocorre a necessidade do aumento de profissionais. Esta recomendao se aplica para o
atendimento de 30 pacientes por turno com limite mximo 45 pacientes/dia, em regime intensivo.
A necessidade de especializao do mdico e do enfermeiro se deve a parmetros
epidemiolgicos, tendo em vista que em populaes maiores existe maior probabilidade de
ocorrncia de casos com maior complexidade tcnica. As atividades desenvolvidas mantem o
mesmo formato do CAPS I.

20

Quadro 5: Caractersticas e Atribuies dos CAPS III


CARACTERSTICAS

CAPS III

Municpios com populao acima


de 200.000 hab.;
Servio ambulatorial de ateno
contnua,
durante
24
horas
diariamente, incluindo feriados e
fins de semana;
referenciado a um servio de
atendimento
de
urgncia/
emergncia geral de sua regio,
que faa o suporte de ateno
mdica;

ATRIBUIES

Organiza, sob coordenao do gestor local, a


demanda e da rede de cuidados em sade mental
no mbito do seu territrio;
Possui capacidade tcnica para regular a porta de
entrada da rede assistencial no mbito do seu
territrio e/ou do mdulo assistencial;

Coordena, por delegao do gestor local, as


atividades de superviso de unidades hospitalares
psiquitricas no mbito do seu territrio;

Supervisiona e capacitar as equipes de ateno


bsica, servios e programas de sade mental no
mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial;

Realiza, e mantem atualizado, o cadastramento


dos
pacientes
que
utilizam
medicamentos
regulamentados pelas Portarias GM/MS n
1.077/1999 e SAS/MS n 341/ 2001;

Os CAPS III tem como caractersticas principais o atendimento ambulatorial de ateno contnua,
ou seja, durante 24 horas por dia e todos os dias, inclusive feriados e finais de semana. Alm
disso, necessita estar referenciado a um servio de atendimento de urgncia/ emergncia geral de
sua regio a fim de assegurar-se de que haver suporte mdico adequado caso ocorra alguma
intercorrncia. O CAPS III deve ser implantado em municpios com populao acima de 200.000
habitantes. As atribuies so as mesmas dos CAPS I e II.

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Quadro 6: Composio das Equipes e Tipos de Assistncia Prestada pelos CAPS III
COMPOSIO DA EQUIPE

TIPOS DE ASSISTNCIA

Para 40 pacientes por turno, tendo como


limite mximo 60 pacientes/dia, em regime
intensivo, ser composta por:

Atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de


orientao, entre outros);

2 Mdicos psiquiatras;
1 Enfermeiro com formao em sade
mental;
5 profissionais de nvel superior entre as
seguintes categorias:
Psiclogo,
Assistente social,
Enfermeiro,
Terapeuta ocupacional,
Pedagogo

Atendimento em oficinas teraputicas executadas por


profissional de nvel superior ou nvel mdio;
Visitas domiciliares;
Atendimento famlia;

ou outro profissional necessrio ao projeto


teraputico;
8 profissionais de nvel mdio:
Tcnico de enfermagem e/ou
Auxiliar de enfermagem;
Tcnico administrativo;
Tcnico educacional e
Arteso.

CAPS III

Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,


atividades de suporte social, entre outras);

Atividades comunitrias enfocando a integrao do


paciente na comunidade e sua insero familiar e social;
Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas)
recebero uma refeio diria, os assistidos em dois
turnos (oito horas) recebero duas refeies dirias;

Acolhimento noturno, nos feriados e fins de


semana, com no mximo cinco leitos, para
eventual repouso e/ou observao;

Perodo de acolhimento noturno, em


plantes corridos de 12 horas, a
equipe deve ser composta por:
3 tcnicos/auxiliares de enfermagem, sob
superviso do enfermeiro do servio;
1 profissional de nvel mdio da rea de
apoio.
Para as 12 horas diurnas, nos
sbados, domingos e feriados, a
equipe deve ser composta por:

Os pacientes assistidos em um turno (quatro


horas) recebero uma refeio diria; os assistidos
em dois turnos (oito horas) recebero duas
refeies dirias, e os que permanecerem no
servio durante 24 horas contnuas recebero
quatro refeies dirias;
A

permanncia de um mesmo paciente no


acolhimento noturno fica limitada a sete dias
corridos ou dez dias intercalados em um perodo
de 30 dias.

1 profissional de nvel superior entre as


seguintes categorias:
Mdico,
Enfermeiro,
Psiclogo,
Assistente social,
Terapeuta ocupacional,
ou outro profissional de nvel superior
justificado pelo projeto teraputico;
3
tcnicos/auxiliares
tcnicos
enfermagem,
sob
superviso
enfermeiro do servio;

de
do

1 profissional de nvel mdio da rea de


apoio.

22

Os CAPS III exigem uma ampliao ainda maior do quantitativo de profissionais devido
necessidade do formato de plantes em turno ininterruptos de atendimento. No entanto, no
aspecto qualitativo se mantem as mesmas categorias profissionais. Quanto assistncia, observe
que so mantidas as mesmas atribuies dos CAPS I e II, contudo est previsto o acolhimento
noturno com a recomendao de at 5 leitos para observao e h a limitao do nmero de dias
de atendimento mensais em atendimento noturno para cada paciente. Esta recomendao visa
evitar que os CAPS III se tornem asilos nos quais os usurios pernoitam indefinidamente. A
equipe deve estar atenta s necessidades dos usurios e buscar estabelecer as articulaes
necessrias a fim de assegurar que estas pessoas sejam acolhidas por suas famlias ou por sua
rede social de apoio.
Quadro 7: Caractersticas e Atribuies dos CAPSi

CAPSi

CARACTERSTICAS

ATRIBUIES

Destinado
a
crianas
e
adolescentes com transtornos
mentais;

Organiza, sob coordenao do gestor local, a


demanda e a rede de cuidados em sade mental de
crianas e adolescentes no mbito do seu territrio;

Municpios com populao de


cerca de 200.000 hab. ou de
acordo
com
outro
critrio
epidemiolgico estabelecido pelo
gestor;

Possui capacidade tcnica para regular a porta de


entrada da rede assistencial no mbito do seu
territrio e/ou do mdulo assistencial;

Supervisiona e capacita as equipes de ateno


bsica, servios e programas de sade mental no
mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial,
na ateno infncia e adolescncia;

Realiza, e mantem atualizado, o cadastramento


dos
pacientes
que
utilizam
medicamentos
regulamentados pelas Portarias GM/MS n
1.077/1999 e SAS/MS n 341/ 2001;

Servio ambulatorial de ateno


diria;
Funciona das 8 s 18 horas, em
dois turnos, durante os cinco dias
teis
da
semana,
podendo
comportar um terceiro turno
funcionando at 21 horas.

O CAPSi um servio de ateno diria destinado ao atendimento de crianas e adolescentes


gravemente comprometidos psiquicamente. Esto includos nessa categoria os portadores de
autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que, por sua condio psquica, esto
impossibilitados de manter ou estabelecer laos sociais. A experincia acumulada em servios
que j funcionavam segundo a lgica da ateno diria indica que ampliam-se as possibilidades
do tratamento para crianas e adolescentes quando o atendimento tem incio o mais cedo
possvel, devendo, portanto, os CAPSi estabelecerem as parcerias necessrias com a rede de
sade, educao e assistncia social ligadas ao cuidado da populao infanto-juvenil. Todas as

23

aes desenvolvidas tem como foco a ateno criana e ao adolescente com transtorno mental,
seja em intervenes individuais, familiares ou junto comunidade. O critrio para implantao
mais flexvel e deve considerar indicadores epidemiolgicos. Os horrios de funcionamento so
similares ao proposto para os CAPS II.
Quadro 8: Composio das Equipes e Tipos de Assistncia Prestada pelos CAPSi
COMPOSIO DA EQUIPE

TIPOS DE ASSISTNCIA

Atendimento de 15 crianas e/ou


adolescentes por turno, tendo como
limite mximo 25 pacientes/dia, ser
composta por:

CAPSi

1 Mdico psiquiatra, ou neurologista, ou


pediatra com formao em sade mental;
1 Enfermeiro;
4 profissionais de nvel superior entre as
seguintes categorias profissionais:
Psiclogo,
Assistente social,
Enfermeiro,
Terapeuta ocupacional,
Fonoaudilogo,
Pedagogo
ou outro profissional
projeto teraputico;

Atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de


orientao, entre outros);
Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,
atividades de suporte social, entre outras);
Atendimento em oficinas teraputicas executadas por
profissional de nvel superior ou nvel mdio;
Visitas e atendimentos domiciliares;
Atendimento famlia;
Atividades comunitrias enfocando a integrao da
criana e do adolescente na famlia, na escola, na
comunidade ou quaisquer outras formas de insero
social;

necessrio

5 profissionais de nvel mdio:


Tcnico de enfermagem e/ou
Auxiliar de enfermagem;
Tcnico administrativo;
Tcnico educacional e
Arteso.

ao

Desenvolvimento de aes inter-setoriais, principalmente


com as reas de assistncia social, educao e justia;
Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas)
recebero uma refeio diria, os assistidos em dois
turnos (oito horas) recebero duas refeies dirias.

Em geral, as atividades desenvolvidas nos CAPSi so as mesmas oferecidas nos demais CAPS,
como atendimento individual, atendimento grupal, atendimento familiar, visitas domiciliares,
atividades de insero social, oficinas teraputicas, atividades socioculturais e esportivas,
atividades externas. Elas devem ser dirigidas para a faixa etria a quem se destina atender. A
equipe deve ser composta por psiquiatra ou neurologista ou pediatra com formao em sade
mental, a possibilidade de insero de um mdico neurologista ou pediatra tem em vistas as
especificidades da faixa etria assistida e da alta freqncia de transtornos mentais em crianas
associados a quadros neurolgicos. Pela mesma razo, ocorre a possibilidade de insero de um
fonoaudilogo. Ocorre ainda a diminuio do nmero de atendimentos/dia, uma vez que a
assistncia a crianas e adolescentes com transtornos mentais possui especificidades que
necessitam de maior tempo investido.

24

Quadro 9: Caractersticas e Atribuies dos CAPSad


CARACTERSTICAS

CAPSad

Destinado a pacientes com


transtornos decorrentes do uso e
dependncia
de
substncias
psicoativas;

ATRIBUIES

Organiza a demanda e a rede em sade mental de


instituies de ateno a usurios de lcool e drogas,
no mbito de seu territrio;

populao

Regula a porta de entrada da rede assistencial no


mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial;

Servio ambulatorial de ateno


diria;

Coordena as atividades de superviso de servios de


ateno a usurios de drogas, em articulao com o
Conselho Municipal de Entorpecentes;

Municpios
com
superior a 70.000 hab.

Mantem de dois a quatro leitos


para desintoxicao e repouso;

Supervisiona e capacita as equipes de ateno


bsica, servios e programas de sade mental no
mbito do seu territrio e/ou do mdulo assistencial,

Funciona das 8 s 18 horas, em


dois turnos, durante os cinco dias
teis
da
semana,
podendo
comportar um terceiro turno
funcionando at 21 horas

Quanto a transtornos decorrentes do uso prejudicial de lcool e outras drogas, a necessidade de


atendimento regular atinge cerca de 6 a 8% da populao, embora existam estimativas ainda mais
elevadas. Para essa populao especfica, vemos que o sistema assistencial ainda vigente (mas
em processo contnuo de reviso e reverso de seu modelo) privilegia as pessoas mais
acometidas, nos dispositivos de ateno hospitalar.
Os usurios que j apresentam padro de dependncia para substncias psicoativas no
constituem a maior parcela da populao de consumidores dessas substncias. Portanto, mais
til pensar em problemas associados ao uso de lcool e/ou outras drogas do que em
dependncia.
Os CAPSad devem oferecer atendimento dirio a pacientes que fazem um uso prejudicial de
lcool e outras drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva
individualizada de evoluo contnua. Possibilita ainda intervenes precoces, limitando o estigma
associado ao tratamento. Assim, a rede proposta se baseia nesses servios comunitrios,
apoiados por leitos psiquitricos em hospital geral e outras prticas de ateno comunitria (ex.:
internao domiciliar, insero comunitria de servios), de acordo com as necessidades da
populao-alvo dos trabalhos. So disponibilizados de dois a quatro leitos para desintoxicao e
repouso e os horrios de atendimento so similares aos dos CAPS II.

25

Quadro 10: Composio das Equipes e Tipos de Assistncia Prestada pelos CAPSad

COMPOSIO DA EQUIPE

TIPOS DE ASSISTNCIA

Atendimento de 25 pacientes por turno,


tendo
como
limite
mximo
45
pacientes/dia, ser composta por:
1 mdico psiquiatra;

Atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo,


atividades de suporte social, entre outras);

1 enfermeiro com formao em sade


mental;

Atendimento em oficinas teraputicas executadas por


profissional de nvel superior ou nvel mdio;

1 mdico clnico, responsvel pela


triagem, avaliao e acompanhamento
das intercorrncias clnicas;

CAPSad

Atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de


orientao, entre outros);

4 profissionais de nvel superior entre as


seguintes categorias profissionais:

Atendimento famlia;
Atividades comunitrias enfocando a integrao do
paciente na comunidade e sua insero familiar e social;
Os pacientes assistidos em um turno (quatro horas)
recebero uma refeio diria, os assistidos em dois
turnos (oito horas) recebero duas refeies dirias.

Psiclogo,
Assistente social,
Enfermeiro,
Terapeuta ocupacional,
Pedagogo
ou outro profissional
projeto teraputico;

Visitas domiciliares;

necessrio

ao

6 profissionais de nvel mdio:


Tcnico de enfermagem e/ou
Auxiliar de enfermagem;
Tcnico administrativo;
Tcnico educacional e
Arteso.

Os CAPSad possuem a composio da equipe similar aos dos CAPS II, contudo se faz necessria
a incluso de um mdico clnico para triagem, avaliao e acompanhamento de possveis
intercorrncias clnicas. Os CAPSad desenvolvem uma gama de atividades que vo desde o
atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at
atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm devem oferecer
condies para o repouso, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que
necessitem desse tipo de cuidados e que no demandem por ateno clnica hospitalar.

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A Estratgia de Reduo de Danos e o Programa de Volta para Casa


Reduo de danos em lcool e drogas
A preveno voltada para o uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas pode ser
definida como um processo de planejamento, implantao e implementao de mltiplas
estratgias voltadas para a reduo dos fatores de risco especficos e fortalecimento dos fatores
de proteo. Implica necessariamente a insero comunitria das prticas propostas, com a
colaborao de todos os segmentos sociais disponveis. A preveno teria como objetivo impedir
o uso de substncias psicoativas pela primeira vez, impedir uma escalada do uso e minimizar as
conseqncias de tal uso.
A lgica que sustenta tal planejamento deve ser a da Reduo de Danos, em uma ampla
perspectiva de prticas voltadas para minimizar as conseqncias globais de uso de lcool e
drogas. O planejamento de programas assistenciais de menor exigncia contempla uma parcela
maior da populao, dentro de uma perspectiva de sade pblica, o que encontra o devido
respaldo em propostas mais flexveis, que no tenham a abstinncia total como a nica meta
vivel e possvel aos usurios dos servios CAPSad.
As estratgias de preveno devem contemplar a utilizao combinada dos seguintes elementos:
fornecimento de informaes sobre os danos do lcool e outras drogas, alternativas para lazer e
atividades livres de drogas; devem tambm facilitar a identificao de problemas pessoais e o
acesso ao suporte para tais problemas. Devem buscar principalmente o fortalecimento de vnculos
afetivos, o estreitamento de laos sociais e a melhora da auto-estima das pessoas. Os CAPSad
devem construir articulaes consistentes com os Hospitais Gerais de seu territrio, para servirem
de suporte ao tratamento, quando necessrio.
Programa De Volta para Casa
O Programa "De Volta Para Casa", criado pelo Ministrio da Sade, um programa de
reintegrao social de pessoas acometidas de transtornos mentais, egressas de longas
internaes, segundo critrios definidos na Lei n 10.708, de 31 de julho de 2003, que tem como
parte integrante o pagamento do auxlio-reabilitao psicossocial.
Esta estratgia vem ao encontro de recomendaes da OPAS e OMS para a rea de sade
mental com vistas a reverter gradativamente um modelo de ateno centrado na referncia

27

internao em hospitais especializados por um modelo de ateno de base comunitria,


consolidado em servios territoriais e de ateno diria.
Estima-se em cerca de 15.000 usurios do SUS, a populao que deve ser beneficiria do auxlio
financeiro de que trata este programa, sendo favorecida sua reinsero no meio social mais
amplo, desde que atendidos os requisitos necessrios para recebimento deste auxlio. Este
Programa atende ao disposto na Lei n 10.216, de 06 de abril de 2001, que dispe sobre a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sade mental, a qual, mais especificamente em seu artigo 5, determina que os
pacientes h longo tempo hospitalizados, ou para os quais se caracterize situao de grave
dependncia institucional, sejam objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao
psicossocial assistida.
O objetivo deste programa contribuir efetivamente para o processo de insero social dessas
pessoas, incentivando a organizao de uma rede ampla e diversificada de recursos assistenciais
e de cuidados, facilitadora do convvio social, capaz de assegurar o bem estar global e estimular o
exerccio pleno de seus direitos civis, polticos e de cidadania.
Os documentos que regulamentam o Programa de Volta para Casa so:
a) Lei no 10.708, de 31 de julho de 2003.
b) Portaria n 2077/GM, de 31 de outubro de 2003.
O benefcio consiste no pagamento mensal de auxlio-pecunirio, no valor de R$ 240,00 (duzentos
e quarenta reais) ao beneficirio ou seu representante legal, se for o caso, com durao de 01
(um) ano. Poder ser renovado, a partir da avaliao de equipe municipal e de parecer da
Comisso de Acompanhamento do Programa De Volta Para Casa (CAP-SES e CAP-MS), e tem
como objetivo apoiar e acompanhar o beneficirio no seu processo de reabilitao psicossocial.
So responsabilidades dos gestores do SUS com o Programa "De Volta Para Casa":
I- No mbito municipal:
- ser responsvel pela ateno integral em sade e assegurar a continuidade de cuidados em
sade mental, em programas extra-hospitalares, para os beneficirios do programa;
- selecionar, avaliar, preencher e encaminhar ao Ministrio da Sade informaes cadastrais
necessrias para incluso dos beneficirios no Programa;

28

- acompanhar os beneficirios inseridos no programa.


II- No mbito estadual:
- acompanhar as aes dos municpios vinculados ao programa;
- confirmar o municpio como apto a se inserir no programa;
- analisar os recursos provenientes das solicitaes indeferidas pelos municpios;
- ter papel articulador entre os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico e o municpio,
quanto da indicao de pessoas daquelas instituies, em condies de serem beneficiadas pelo
programa.
III- No mbito federal:
- cadastrar os beneficirios do municpios habilitados no programa por portaria;
- organizar e consolidar os cadastros dos beneficirios e dos municpios inseridos no programa;
- zelar pelo monitoramento e avaliao do programa;
- definir critrios de prioridade de incluso de beneficirios por municpios;
- julgar os recursos provenientes do mbito municipal ou estadual;
- processar mensalmente folha de pagamento dos beneficirios do programa;
- constituir Comisso Gestora do Programa de Volta para Casa.
Sintetizando, os parmetros populacionais para a implantao dos CAPS so definidos da
seguinte forma:

Municpios at 20.000 habitantes - rede bsica com aes de sade mental


Municpios entre 20 a 70.000 habitantes - CAPS I e rede bsica com aes de sade mental
Municpios com mais de 70.000 a 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS AD e rede bsica
com aes de sade mental
Municpios com mais de 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPSi, e rede
bsica com aes de sade mental e capacitao do SAMU.
As equipes tcnicas de quaisquer tipos de CAPS devem organizar-se para acolher os usurios,
desenvolver os projetos teraputicos, trabalhar nas atividades de reabilitao psicossocial,
compartilhar do espao de convivncia do servio e poder equacionar problemas inesperados e
outras questes que porventura demandem providncias imediatas, durante todo o perodo de
funcionamento da unidade.

29

O processo de reconstruo dos laos sociais, familiares e comunitrios, que vo possibilitar a


autonomia, deve ser cuidadosamente preparado e ocorrer de forma gradativa.
O CAPS precisa estar inserido em uma rede articulada de servios e organizaes que se
propem a oferecer um continuum de cuidados.
As prticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorrerem em ambiente aberto, acolhedor e
inserido na cidade, no bairro. Os projetos desses servios, muitas vezes, ultrapassam a prpria
estrutura fsica, em busca da rede de suporte social, potencializadora de suas aes,
preocupando-se com o sujeito e sua singularidade, sua histria, sua cultura e sua vida quotidiana.
As pessoas atendidas nos CAPS so aquelas que apresentam intenso sofrimento psquico, que
lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. So, preferencialmente, pessoas com
transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento
psquico, incluindo os transtornos relacionados s substncias psicoativas (lcool e outras drogas)
e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais.
Os usurios dos CAPS podem ter tido uma longa histria de internaes psiquitricas, podem
nunca ter sido internados ou podem j ter sido atendidos em outros servios de sade
(ambulatrio, hospital-dia, consultrios etc.).
O importante que essas pessoas saibam que podem ser atendidas e saibam o que so e o que
fazem os CAPS.
Para ser atendido num CAPS pode-se procurar diretamente esse servio ou ser encaminhado
pelo Programa de Sade da Famlia ou por qualquer servio de sade. A pessoa pode ir sozinha
ou acompanhada, devendo procurar, preferencialmente, o CAPS que atende regio onde mora.
A partir da ir se construindo, conjuntamente, uma estratgia ou um projeto teraputico para cada
usurio. Caso essa pessoa no queira ou no possa ser beneficiada com o trabalho oferecido
pelo CAPS, ela dever ser encaminhada para outro servio de sade mais adequado para sua
necessidade. Se uma pessoa est isolada, sem condies de acesso ao servio, ela poder ser
atendida por um profissional da equipe do CAPS em casa, de forma articulada com as equipes de
sade da famlia do local, quando um familiar ou vizinho solicitar ao CAPS. Por isso, importante
que o CAPS procurado seja o mais prximo possvel da regio de moradia da pessoa.

30

Intervenes Teraputicas em Sade Mental (Brasil, 2004)


Cada usurio de CAPS deve ter um projeto teraputico individual ou singular (PTS), isto , um
conjunto de atendimentos que respeite a sua particularidade, que personalize o atendimento de
cada pessoa na unidade e fora dela e proponha atividades durante a permanncia diria no
servio, segundo suas necessidades.
O Terapeuta de Referncia (TR) ter sob sua responsabilidade monitorar junto com o usurio o
seu projeto teraputico, (re) definindo, por exemplo, as atividades e a freqncia de participao
no servio. O TR tambm responsvel pelo contato com a famlia e pela avaliao peridica das
metas traadas no projeto teraputico, dialogando com o usurio e com a equipe tcnica dos
CAPS.
Cada CAPS, por sua vez, deve ter um projeto teraputico do servio.
Quanto freqncia, a assistncia pode ser:
Atendimento Intensivo: trata-se de atendimento dirio, oferecido quando a pessoa se encontra
com grave sofrimento psquico, em situao de crise ou dificuldades intensas no convvio social e
familiar, precisando de ateno contnua. Esse atendimento pode ser domiciliar, se necessrio;

Atendimento Semi-Intensivo: nessa modalidade de atendimento, o usurio pode ser atendido


at 12 dias no ms. Essa modalidade oferecida quando o sofrimento e a desestruturao
psquica da pessoa diminuram, melhorando as possibilidades de relacionamento, mas a pessoa
ainda necessita de ateno direta da equipe para se estruturar e recuperar sua autonomia. Esse
atendimento pode ser domiciliar, se necessrio;
Atendimento No-Intensivo: oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da
equipe para viver em seu territrio e realizar suas atividades na famlia e/ou no trabalho, podendo
ser atendido at trs dias no ms. Esse atendimento tambm pode ser domiciliar.
Quanto aos tipos de assistncia:
Tratamento medicamentoso: tratamento realizado com remdios chamados medicamentos
psicoativos ou psicofrmacos.

31

Atendimento a grupo de familiares: reunio de famlias para criar laos de solidariedade entre
elas, discutir problemas em comum, enfrentar as situaes difceis, receber orientao sobre
diagnstico e sobre sua participao no projeto teraputico.
Atendimento individualizado a famlias: atendimentos a uma famlia ou a membro de uma
famlia que precise de orientao e acompanhamento em situaes rotineiras, ou em momentos
crticos.
Orientao: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema especfico,
por exemplo, o uso de drogas.
Atendimento psicoterpico: encontros individuais ou em grupo onde so utilizados os
conhecimentos e as tcnicas da psicoterapia.
Atividades comunitrias: atividades que utilizam os recursos da comunidade e que envolvem
pessoas, instituies ou grupos organizados que atuam na comunidade. Exemplo: festa junina do
bairro, feiras, quermesses, campeonatos esportivos, passeios a parques e cinema, entre outras.

Atividades de suporte social: projetos de insero no trabalho, articulao com os servios


residenciais teraputicos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de
ensino, para obteno de documentos e apoio para o exerccio de direitos civis atravs da
formao de associaes de usurios e/ou familiares.
Oficinas culturais: atividades constantes que procuram despertar no usurio um maior
interesse pelos espaos de cultura (monumentos, prdios histricos, saraus musicais, festas
anuais etc.) de seu bairro ou cidade, promovendo maior integrao de usurios e familiares com
seu lugar de moradia.
Visitas domiciliares: atendimento realizado por um profissional do CAPS aos usurios e/ou
familiares em casa.
Desintoxicao ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da
intoxicao/ abstinncia decorrente do uso abusivo de lcool e de outras drogas.
Algumas dessas atividades so feitas em grupo, outras so individuais, outras destinadas s
famlias, outras so comunitrias. Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso
a vrios recursos teraputicos:
Atendimento individual: prescrio de medicamentos, psicoterapia, orientao;

32

Atendimento em grupo: oficinas teraputicas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de


renda, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas,
atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confeco de jornal;
Atendimento para a famlia: atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento
individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com
familiares;
Atividades comunitrias: atividades desenvolvidas em conjunto com associaes de bairro e
outras instituies existentes na comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a
integrao do servio e do usurio com a famlia, a comunidade e a sociedade em geral. Essas
atividades podem ser: festas comunitrias, caminhadas com grupos da comunidade, participao
em eventos e grupos dos centros comunitrios;
Assemblias ou Reunies de Organizao do Servio: a Assemblia um instrumento
importante para o efetivo funcionamento dos CAPS como um lugar de convivncia. uma
atividade, preferencialmente semanal, que rene tcnicos, usurios, familiares e outros
convidados, que juntos discutem, avaliam e propem encaminhamentos para o servio. Discutemse os problemas e sugestes sobre a convivncia, as atividades e a organizao do CAPS,
ajudando a melhorar o atendimento oferecido.
Oficinas so atividades realizadas em grupo com a presena e orientao de um ou mais
profissionais, monitores e/ou estagirios. Elas realizam vrios tipos de atividades que podem ser
definidas atravs do interesse dos usurios, das possibilidades dos tcnicos do servio, das
necessidades, tendo em vista a maior integrao social e familiar, a manifestao de sentimentos
e problemas, o desenvolvimento de habilidades corporais, a realizao de atividades produtivas, o
exerccio coletivo da cidadania.
De um modo geral, as oficinas teraputicas podem ser:
Oficinas expressivas: espaos de expresso plstica (pintura, argila, desenho etc.), expresso
corporal (dana, ginstica e tcnicas teatrais), expresso verbal (poesia, contos, leitura e redao
de textos, de peas teatrais e de letras de msica), expresso musical (atividades musicais),
fotografia, teatro.
Oficinas geradoras de renda: servem como instrumento de gerao de renda atravs do
aprendizado de uma atividade especfica, que pode ser igual ou diferente da profisso do usurio.

33

As oficinas geradoras de renda podem ser de: culinria, marcenaria, costura, fotocpias, venda de
livros, fabricao de velas, artesanato em geral, cermica, bijuterias, brech, etc.
Oficinas de alfabetizao: esse tipo de oficina contribui para que os usurios que no tiveram
acesso ou que no puderam permanecer na escola possam exercitar a escrita e a leitura, como
um recurso importante na (re) construo da cidadania.

Credenciamento e Financiamento dos CAPS


Todo o processo deve comear pela coordenao municipal de sade mental. A iniciativa de criar um CAPS
do gestor municipal. Ele deve consultar a coordenao estadual de sade mental e avaliar a
disponibilidade oramentria, existncia de recursos humanos etc. Existe todo um processo de
planejamento, que comea no mbito municipal, a seguir regional, depois estadual. O coordenador estadual
de sade mental dispe das informaes sobre os servios a serem futuramente implantados no Estado,
atendendo aos critrios essenciais: populao atendida (a prioridade so os municpios com populao
maior), existncia de recursos humanos e materiais no municpio e outros.
O processo de cadastramento de um CAPS segue um caminho:
1 implantao efetiva do CAPS;
2 encaminhamento da proposta Secretaria de Estado da Sade;
3 aprovao na Comisso Intergestores Bipartite;
4 encaminhamento ao Ministrio da Sade para homologao e cadastramento.
Observe que o cadastramento s pode ocorrer se o servio j estiver em funcionamento e depende de
limites oramentrios.
Os municpios menores, com populao abaixo de 20.000 habitantes, no necessitam de um CAPS, mas
devem ter um servio de sade mental, articulado com a rede bsica de sade (por exemplo, Programa de
Sade da Famlia).

Como implantar um CAPS?


Para a implantao do CAPS no municpio, deve-se primeiro observar o critrio populacional para
a escolha do tipo de CAPS mais adequado ao porte do municpio. O Ministrio da Sade repassa
um incentivo antecipado para a implantao do servio nos valores de R$ 20.000,00 (CAPS I), R$
30.000,00 (CAPS II e CAPSi), R$ 50.000,00 (CAPS III e CAPSad).

34

Para a solicitao do incentivo antecipado deve-se seguir os seguintes procedimentos:


1) Encaminhar ofcio com a solicitao do incentivo ao Ministrio da Sade, com cpia para a
respectiva Secretaria de Estado da Sade, com os seguintes documentos:
II - projeto teraputico do servio;
III - cpia das identidades profissionais dos tcnicos compondo equipe mnima, segundo as
diretrizes da Portaria 336/GM, de 19/02/02;
IV - termo de compromisso do gestor local, assegurando o incio do funcionamento do CAPS em
at 3 (trs) meses aps o recebimento do incentivo financeiro de que trata esta Portaria; e
V - proposta tcnica de aplicao dos recursos.
Se os CAPS no forem implantados em 90 dias, os recursos recebidos devero ser devolvidos ao
MS. Os incentivos sero transferidos em parcela nica, aos respectivos fundos, dos Estados,
Municpios e do Distrito Federal, sem onerar os respectivos tetos da assistncia de mdia e alta
complexidade (ref.: Portaria n 245/GM, de 17 de fevereiro de 2005).
Para a solicitao de cadastramento do servio junto ao Ministrio da Sade deve-se seguir os
procedimentos abaixo:
1) Requerer Comisso Intergestores Bipartite, por meio do Secretrio de Estado da Sade, a
aprovao do pedido de cadastramento do servio;
2) Encaminhar processo de solicitao de cadastramentos ao Ministrio da Sade, instrudo com
a seguinte documentao:
A - Documentao da Secretaria Municipal de Sade e do gestor.
B - Projeto Tcnico do CAPS;
C - Planta Baixa do CAPS;
D - Discriminao da Equipe Tcnica, anexados os currculos dos componentes;
E - Relatrio de Vistoria realizada pela Secretaria de Estado da Sade (ref.: Portaria n 336/GM,
de 19/02/02 e Portaria n 189/SAS de 20/03/02).

35

Financiamento das atividades desenvolvidas nos CAPS


Conforme a Portaria n 189, de 20 de maro de 2002, que define as normas e diretrizes para a
organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental, sero remunerados os
seguintes servios de acordo com seus critrios especficos:

Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

Acolhimento a pacientes de Centro de Ateno Psicossocial.

Estes

procedimentos

consistem

no

acolhimento/observao/repouso

de

pacientes

em

acompanhamento nos Centros de Atendimento Psicossocial III, quando necessria a utilizao do


leito.

Acompanhamento de Pacientes
Acompanhamento de Pacientes Psiquitricos
Acompanhamento de Pacientes em Servio de Ateno
Diria
Acompanhamento de Pacientes que, em funo de seu quadro clnico atual,
demandem

cuidados

intensivos

em

sade

mental.

(mximo

25

procedimentos/paciente/ms)
Consiste no conjunto de atendimentos dirios desenvolvidos individualmente e/ou em
grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPS I mximo 25
pacientes/ms, CAPS II mximo 45 pacientes/ ms, CAPS III mximo 60 pacientes/ms

Acompanhamento a pacientes que, em funo de seu quadro clnico atual, demandem


cuidados semiintensivos em sade mental (mximo 12 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de freqentes atendimentos desenvolvidos individualmente e/ou em


grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPS I mximo 50
pacientes/ms, CAPS II mximo 75 pacientes/ms e CAPS III mximo 90 pacientes/ms

Acompanhamento a pacientes que, em funo de seu quadro clnico, demandem


cuidados no intensivos em sade mental (mximo 3 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente

36

e/ou em grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPS I


mximo 90 pacientes/ms, CAPS II mximo 100 pacientes/ms e CAPS III mximo 150
pacientes/ms

Acompanhamento a crianas e adolescentes com transtornos mentais que demandem


cuidados intensivos em sade mental (mximo 22 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos dirios, desenvolvidos individualmente e/ou em


grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSi mximo 25
pacientes/ms

Acompanhamento a crianas e adolescentes com transtornos mentais que demandem


cuidados semi-intensivos em sade mental (mximo 12 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de freqentes atendimentos, desenvolvidos individualmente e/ou em


grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSi mximo 50
pacientes/ms

Acompanhamento a crianas e adolescentes com transtornos mentais que demandem


cuidados no intensivos em sade mental (mximo 3 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente


e/ou em grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSi
mximo 80 pacientes/ms

Acompanhamento a pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras


drogas, que demandem cuidados intensivos em sade mental (mximo 22
procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos dirios, desenvolvidos individualmente e/ou em


grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSad mximo 40
pacientes/ms

Acompanhamento a pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras


drogas, que demandem cuidados semi-intensivos em sade mental (mximo 12
procedimentos/paciente/ms)

37

Consiste no conjunto de freqentes atendimentos, desenvolvidos individualmente e/ou em


grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSad mximo 60
pacientes/ms

Acompanhamento a pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras


drogas, que demandem cuidados no intensivos em sade mental (mximo 3
procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos quinzenais/mensais, desenvolvidos individualmente


e/ou em grupos, por equipe multiprofissional especializada em sade mental. CAPSad
mximo 90 pacientes/ms

Acompanhamento de pacientes que demandem cuidados em sade mental no perodo


das 18 s 21 horas (mximo 8 procedimentos/paciente/ms)

Consiste no conjunto de atendimentos desenvolvidos no perodo compreendido entre 18 e


21 horas, individualmente e/ou em grupos, por equipe multiprofissional especializada em
sade mental. CAPS II mximo 15 pacientes/ms, CAPS III mximo 20 pacientes/ms,
CAPSi mximo 15 pacientes/ms, CAPSad mximo 15 pacientes/ms
Somente as unidades cadastradas no Sistema Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), como Tipo de
Unidade de cdigo 37 Centro de Ateno Psicossocial e que possuam o Servio de Ateno
Psicossocial (CAPS I, I, III, CAPSi ou CAPSad), podero realizar/cobrar os procedimentos
descritos acima.
A Portaria n 189, de 20 de maro de 2002 regulamenta ainda a incluso no Subsistema de
Autorizao de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo (APAC-SIA), os
procedimentos descritos anteriormente, assim como regulamenta os instrumentos e formulrios
utilizados no Sistema:
- Laudo para Emisso de APAC. Este documento justifica, perante o rgo autorizador, a
solicitao dos procedimentos. Deve ser corretamente preenchido pelo profissional responsvel
pelo paciente, em duas vias. A primeira via ficar arquivada no rgo autorizador e a segunda
encaminhada para a unidade onde ser realizado o procedimento.

38

- APAC-I/Formulrio. Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos


ambulatoriais de alta complexidade/custo. Deve ser preenchido em duas vias pelos autorizadores.
A primeira via ficar arquivada no rgo autorizador e a segunda encaminhada para a unidade
onde ser realizado o procedimento.
- APAC-II/Meio Magntico Instrumento destinado ao registro de informaes, identificao de
paciente e cobrana dos procedimentos ambulatoriais de alta complexidade/custo.
Lembrando, SAI/SUS o Sistema Ambulatorial do SUS e APAC Autorizao de Procedimentos
Ambulatoriais de Alta Complexidade/Custo. Estas siglas so importantes para o entendimento das
formas de financiamento de procedimentos no SUS.
A identificao dos pacientes no Sistema ocorre por meio da utilizao do nmero do Cadastro de
Pessoa Fsica/Carto de Identidade do Contribuinte CPF/CIC, mas no obrigatrio o seu uso
para os pacientes que no os possurem at a data da realizao do procedimento. Nesses casos,
eles sero identificados nominalmente.
A cobrana dos procedimentos principais autorizados na APAC-I/Formulrio ser efetuada
mensalmente somente por meio de APAC-II/Meio Magntico, da seguinte forma:
APAC-II/Meio Magntico Inicial abrange o perodo a partir da data de incio da validade da
APAC-I/Formulrio at o ltimo dia do mesmo ms.
APAC-II/Meio Magntico de Continuidade Abrange o 2 e o 3 ms subseqentes APACII/Meio Magntico inicial.
A APAC-II/Meio Magntico poder ser encerrada com os cdigos abaixo discriminados, de
acordo com a Tabela de Motivo de Cobrana do SIA/SUS:
6.3 Alta por abandono do tratamento.
6.8 Alta por outras intercorrncias clnica/cirrgica.
6.9 Alta por concluso de tratamento.
7.1 Permanece na mesma UPS com o mesmo procedimento.
7.2 Permanece na mesma UPS com mudana de procedimento.
8.1 Transferncia para outra UPS.
8.2 Transferncia para internao por intercorrncia.
9.1 bito relacionado doena.

39

9.2 bito no relacionado doena.


O valor dos procedimentos inclui todas as atividades desenvolvidas pelos profissionais voltados
para a assistncia em sade mental, inclusive as desenvolvidas em oficinas teraputicas.
O Departamento de Informtica do SUS/DATASUS disponibiliza em seu BBS/DATASUS/MS
rea38 SIA, o programa de APAC-II/Meio Magntico, a ser utilizado pelos prestadores de
servio.
de responsabilidade dos gestores estaduais e municipais, dependendo das prerrogativas e
competncias compatveis com o nvel de gesto, efetuar o acompanhamento, controle, avaliao
e auditoria que permitam garantir o cumprimento do disposto nesta Portaria.

Trabalho em equipe e Gesto Compartilhada dos Servios e Sistemas


A rede bsica de sade se constitui pelos centros ou unidades de sade locais e/ou regionais,
pelo Programa de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade, que atuam na
comunidade de sua rea de abrangncia. Esses profissionais e equipes so pessoas que esto
prximas e que possuem a responsabilidade pela ateno sade da populao daquele
territrio. Os CAPS devem buscar uma integrao permanente com as equipes da rede bsica de
sade em seu territrio, pois tm um papel fundamental no acompanhamento, na capacitao e
no apoio para o trabalho dessas equipes com as pessoas com transtornos mentais.
O protagonismo dos usurios fundamental para que se alcancem os objetivos dos CAPS, como
dispositivos de promoo da sade e da reabilitao psicossocial. Os usurios devem ser
chamados a participar das discusses sobre as atividades teraputicas do servio. A equipe
tcnica pode favorecer a apropriao, pelos usurios, do seu prprio projeto teraputico atravs
do Terapeuta de Referncia, que uma pessoa fundamental para esse processo e precisa pensar
sobre o vnculo que o usurio est estabelecendo com o servio e com os profissionais e
estimul-lo a participar de forma ativa de seu tratamento e da construo de laos sociais.
Os usurios devem ser incentivados a criar suas associaes ou cooperativas, onde possam,
atravs da organizao, discutir seus problemas comuns e buscar solues coletivas para
questes sociais e de direitos essenciais, que ultrapassam as possibilidades de atuao dos
CAPS.

40

As organizaes de usurios e/ou familiares tm cumprido um importante papel na mudana do


modelo assistencial no Brasil, participando ativamente da discusso sobre os servios de sade
mental e promovendo atividades que visam a maior insero social, a gerao de renda e trabalho
e a garantia de seus direitos sociais.
Um dos objetivos do CAPS incentivar que as famlias participem da melhor forma possvel do
quotidiano dos servios, incentivando o usurio a se envolver no projeto teraputico, mas tambm
participando diretamente das atividades do servio, tanto internas como nos projetos de trabalho e
aes comunitrias de integrao social. Os familiares so considerados pelos CAPS como
parceiros no tratamento. A presena no atendimento oferecido aos familiares e nas reunies e
assemblias.
A comunidade poder ser parceira dos CAPS atravs de doaes, cesso de instalaes,
prestao de servios, instruo ou treinamento em algum assunto ou ofcio, realizao conjunta
de um evento especial (uma festa, por exemplo), realizao conjunta de projeto mais longo,
participao nas atividades rotineiras do servio. O CAPS deve ser parte integrante da
comunidade, de sua vida diria e de suas atividades culturais.

41

Questes Gabaritadas

QUESTO 01, (SES/ SC 2010) Com relao ao campo de ateno psicossocial,


identifique se so verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo.

( ) Os Centros de Ateno Psicossocial so dispositivos de ateno terciria,


voltados para o estabelecimento de uma rede de servios em sade mental.
( ) O modelo de ateno psicossocial surge em oposio lgica hospitalocntrica,
cuja prioridade era o atendimentos ao nvel tercirio, distante do territrio do sujeito.
( ) A ateno psicossocial tem como um dos seus princpios a territorializao que
implica, por um lado, atender a rea de responsabilidade de uma unidade de sade e,
por outro, o contexto comunitrio do usurio.
( ) As diversas aes de sade mental necessitam ser coordenadas entre elas numa
articulao interdisciplinar entre saberes e fazeres. Essas diversas aes devem
conformar o projeto teraputico da instituio, que lhes d sentido e harmonia.
( ) A ateno psicossocial tem como uma de suas metas teraputicas beneficiar a
reinsero social dos usurios, pois compreende que a excluso social est na base
do processo de sofrimento psquico.

Assinale a alternativa que apresente a sequncia CORRETA, de cima para baixo.


(A) V V F F V
(B) V F V V F
(C) F V V V V
(D) F V F F F
(E) F F V V V

42

QUESTO 02. (Pref. de Bodoc PE/2011) Julgue as assertivas verdadeiras ou


falsas:

( ) Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) so instituies que visam


substituio dos hospitais psiquitricos;
( ) Os CAPS so unidades de sade locais / regionalizadas que contam com uma
populao adscrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados
intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois
turnos de 4 horas, por equipe multiprofissional, constituindo-se tambm em porta de
entrada da rede de servios para as aes relativas sade mental;
( ) A ateno do CAPS deve incluir aes dirigidas somente aos pacientes.
( ) Os projetos teraputicos dos CAPS devem ser singulares, respeitando-se
diferenas regionais, contribuies tcnicas dos integrantes de sua equipe,
iniciativas locais de familiares e usurios e articulaes intersetoriais que
potencializem suas aes;

(A) VVFV;

(B) FVFV;

(C) VVVV;

(D) VVFF;

(E) VFVF;

QUESTO 03. (SEJUS/ RO 2010) Na rea de Sade Mental, a rede de ateno bsica
tem como responsabilidade, em relao ao CAPS:

(A) estabelecer iniciativas de levantamento de dados relevantes sobre os principais problemas de


sade mental no territrio para execuo do CAPS.
(B) realizar apoio matricial s equipes do CAPS.
(C) realizar atividades de educao permanente sobre sade mental no CAPS.
(D) cooperar na recepo de uma equipe de apoio matricial em sade mental do CAPS para no
mnimo, seis e, no mximo nove equipes de PSF.
(E) realizar encaminhamentos dos casos graves aos setores especializados do CAPS atravs da
lgica da referncia.

43

QUESTO 04. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2010) De acordo com o projeto teraputico
individual do paciente, o Centro de Ateno Psicossocial - CAPS pode oferecer os
seguintes atendimentos:

(A) Cuidado paleativo; cuidado coletivo; cuidado no intensivo.


(B) Cuidado intensivo; cuidado semipresencial; cuidado no intensivo.
(C) Cuidado intensivo; cuidado semi-intensivo; cuidado no presencial.
(D) Cuidado intensivo; cuidado semi-intensivo; cuidado no intensivo.
(E) Cuidado familiar; cuidado semi-intensivo; cuidado individual.

QUESTO 05. (FESF/ BA 2010) As relaes que extrapolam as estruturas


arquitetnicas e se instalam nas prticas e nas aes cotidianas, sendo assimiladas
e incorporadas pelos indivduos, nos seus desejos e singularidades, reproduzindo a
discriminao

marginalizao,

para

Movimento

Nacional

de

Luta

Antimanicomial denomina-se

(A) Cultura Territorial.


(B) Cultura Teraputica.
(C) Cultura Manicomial.
(D) Cultura Antimanicomial Severa.
(E) Cultura Previdenciria.

QUESTO 06. (Pref. de Bodoc PE/2011) Quanto aos PROJETOS TERAPUTICOS,


quais dos elencados NO se compatibiliza com os ditames do CAPS:

(A) devem ser singulares, dentro das possibilidades;


(B) respeitar as diferenas regionais;
(C) respeitar as contribuies tcnicas dos integrantes de sua equipe;
(D) manter-se afastado de iniciativas locais de familiares e usurios;
(E) ter articulaes intersetoriais que potencializem suas aes.

44

QUESTO 07. (Fundo Municipal de Sade de Cantagalo RJ/ 2006) Segundo a


Portaria GM/MS n 336/03, o Servio de Ateno Psicossocial para municpios com
populao entre 20.000 e 70.000 habitantes o CAPS I. A assistncia prestada ao
paciente que reside em municpio deste porte tem a seguinte caracterstica:

(A) ser realizada atravs de atendimentos em grupos, contrapondo-se ao atendimento individual


(B) exclui visitas domiciliares e atendimento familiar
(C) exige atendimento em oficinas teraputicas executadas por profissional de nvel superior
(D) prev atividades comunitrias e a insero familiar e social do usurio

QUESTO 08. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2010) Conforme as diretrizes do Ministrio


da Sade (BRASIL, 2004), os CAPS so instituies destinadas a:

(A) Acolher os pacientes com transtornos mentais, garantir a sua integrao social e familiar,
apoiando-os em suas iniciativas de busca de medicamentos.
(B) Acolher os pacientes com transtornos bipolares, estimular sua integrao com a famlia,
apoiando-os em suas iniciativas de busca de emprego.
(C) Acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integrao social e familiar,
apoiando-os em suas iniciativas de busca de autonomia.
(D) Acolher os pacientes com transtornos compulsivos, fortalecer sua integrao social,
estabelecendo o consequente reconhecimento social.
(E) Acolher os pacientes com transtornos de conduta, propiciar sua integrao familiar, garantindo
a sua internao hospitalar.

45

QUESTO 09. (Pref. de Marinalva PR/ 2010) O CAPS I Servio de ateno


psicossocial deve ter capacidade operacional para atendimento em municpios com
populao entre 20.000 e 70.000 habitantes, com as seguintes caractersticas,
EXCETO

(A) funcionar no perodo de 7 s 22 horas, ininterruptamente, todos os dias da semana.


(B) possuir capacidade tcnica para desempenhar o papel de regulador da porta de entrada da
rede assistencial no mbito do seu estado.
(C) coordenar, por delegao do gestor estadual, as atividades de superviso de unidades
hospitalares psiquitricas no mbito do seu territrio.
(D) supervisionar e capacitar as equipes de ateno especializada, servios e programas de
sade mental no mbito do seu estado.

QUESTO 10. (Pref. de Surubim/ PE 2009) Os Centros de Ateno Psicossocial


(CAPS) foram regulamentados pela Portaria/SNAS n 224/92, sendo estrategicamente
o mais importante alicerce para a reforma Psiquitrica Brasileira. Sobre CAPS,
coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso).

( ) A partir dos CAPS, existe a possibilidade de organizao de uma rede substitutiva


ao Hospital Psiquitrico no pas.
( ) funo dos CAPS prestar atendimento clnico em regime de ateno diria.
( ) funo dos CAPS promover a insero social das pessoas com transtornos
mentais por meio de aes intersetoriais.
( ) Os CAPS regulam a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental na
sua rea de atuao e do suporte ateno sade mental na rede bsica.
( ) Os CAPS so servios complementares aos hospitais psiquitricos.
( ) funo dos CAPS prestar atendimento clnico em regime de internaes bem
como prestar acolhimento e ateno s pessoas com transtornos mentais graves e
persistentes.

46

Assinale a alternativa que contm a sequncia CORRETA.

(A) V,V,V,V,V,V.
(B) V,F,F,V,V,V.
(C) V,V,V,V,F,F.
(D) F,V,F,V,F,F.
(E) F,V,V,V,V,F.

QUESTO 11. (SEJUS/ DF 2010) O CAPS integra-se reforma psiquitrica. Acerca


desse fato, assinale a alternativa incorreta.

(A) A sustentabilidade social do CAPS baseia-se no princpio da equidade, no desenvolvimento de


dispositivos inclusivos, como moradia, trabalho, renda, convivncia, locomoo e escolarizao.
(B) CAPS I deve prover ateno a uma populao de 50.000 habitantes.
(C) CAPS III deve prover a ateno a uma populao de 150.000 habitantes.
(D) CAPSad (lcool e outras drogas) e CAPSi (infanto-juvenil) devem prover a ateno a uma
populao de 100.000 habitantes.
(E) CAPS especiais devem atender a qualquer caso, sem considerar o nmero de habitantes da
comunidade.

QUESTO 12. (Fundo Municipal de Sade de Cantagalo RJ/ 2006) Uma


caracterstica marcante do movimento da reforma psiquitrica brasileira diz respeito
:

(A) transformao da assistncia ao doente mental, com a construo de possibilidades de


ateno que garantam a sua insero e de sua famlia no projeto teraputico
(B) defesa e consolidao do modelo hospitalocntrico asilar como o melhor para o tratamento da
pessoa com transtorno mental
(C) excluso da famlia do projeto teraputico, por entender ser esta a grande causa de transtorno
mental
(D) previso de fechamento de todos os leitos de internao psiquitrica, orientando que todo o
tratamento ao doente acometido de transtorno mental seja desenvolvido em nvel ambulatorial

47

QUESTO 13. (Pref. de Surubim/ PE 2009) Ainda sobre CAPS, leia as assertivas
abaixo.
I. Os CAPS tm autonomia de trazer o usurio para ser responsvel e participar de
todo seu tratamento.
II. Os CAPS so servios estaduais comunitrios que oferecem atendimento em
regime de internaes curtas s pessoas com transtornos mentais severos e
persistentes.
III. O perfil populacional do Estado , sem dvida, um dos principais critrios para o
planejamento da rede de ateno sade mental nos Estados e para a implantao
de centros de ateno.
IV. Os CAPS, no processo de construo de uma lgica comunitria de ateno
sade mental, oferecem recursos fundamentais para a reinsero social de pessoas
com transtornos mentais.

Esto CORRETAS

(A) I e II, apenas.


(B) I e IV, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) II, III e IV, apenas.
(E) I, II e III, apenas.

QUESTO 14. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2009) A estratgia de implementao de


Equipes Matriciais de Referncia em Sade Mental foi articulada junto aos gestores
municipais. O apoio matricial significa:

(A) Constituio de uma equipe de mdicos especialistas em sade mental para dar suporte
tcnico em reas especficas s equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes
bsicas de sade para a populao.

48

(B) Um arranjo organizacional que visa outorgar suporte tcnico em reas especficas s equipes
responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade para a populao.
(C) Um arranjo administrativo que visa organizar o servio de referncia terciria em sade
mental para as equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade para
a populao.
(D) Constituio de uma equipe de assistentes sociais e psiclogos especialistas em sade
mental para dar suporte tcnico em reas especficas s equipes responsveis pelo
desenvolvimento de aes bsicas de sade para a populao.
(E) Uma forma de suporte tcnico em sade mental e conseqente insero do psiclogo junto
s equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade para a populao.

QUESTO 15. (Pref. de Machados/ PE 2010) Nos programas de sade mental, a


preveno primaria tem a finalidade de:

(A) abreviar o tempo de durao da doena


(B) reduzir a incidncia de doenas psiquitricas
(C) readaptar socialmente pacientes com seqelas da doena
(D) tratar clinicamente as complicaes das doenas crnicas
(E) diminuir o numero de pessoas que esto doentes num dado momento

Questo 25
QUESTO 16. (FESF/ BA 2010) De acordo com as Funes e modalidades de
atendimento dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), como dispositivos da
Reforma Psiquitrica assinale a alternativa INCORRETA.

(A) CAPSad, atende usurios de lcool e outras drogas cujo uso secundrio ao transtorno
Mental Clnico.
(B) O CAPS II, destina-se para a populao entre 20.000 e 70.000 habitantes.
(C) O CAPSi atende crianas e adolescentes at 17 anos de idade.
(D) O CAPS III destina-se para municpios com populaes acima de 200.000.
(E) O CAPS III funciona 24 horas incluindo feriados e fins de semana

49

QUESTO 17. (Pref. de Poo Verde/SE 2010) Considere as seguintes assertivas


relativas ao Movimento de Reforma Psiquitrica e identifique qual Verdadeira:

(A) Movimento que prev o fechamento de todos os hospitais psiquitricos e orienta que todo
paciente portador de doena mental seja acompanhado exclusivamente em regime ambulatorial.
(B) Movimento que prope a excluso da famlia em todo o processo de ateno ao portador de
doena mental.
(C) Movimento que defende o modelo hospitalocntrico como a melhor proposta de tratamento
para o paciente portador de doena mental.
(D) Movimento cuja origem remonta ao sculo XVII e teve com objetivo principal a
institucionalizao do doente mental.
(E) Movimento que visa a transformao da assistncia ao doente mental, enfatizando a
construo de possibilidades de ateno que garantam a insero e interao do doente mental e
sua famlia no projeto teraputico.

QUESTO 18. (Fundo Municipal de Sade de Cantagalo RJ/ 2006) Segundo a


Portaria n 2.197/GM, a ateno integral aos usurios de lcool e outras drogas em
unidades de ateno bsica, ambulatrios no-especializados, Programa Sade da
Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade tem como caracterstica:

(A) atuao desarticulada da rede de ateno integral sade


(B) vnculo com a rede terciria para encaminhar os casos de DST/AIDS assim que descobertos
(C) adoo da lgica de reduo de danos
(D) aconselhamento profundo e sistemtico para viabilizar a desintoxicao dos usurios

50

QUESTO 19. (Pref. de Surubim/ PE 2009) Sobre a Reforma Psiquitrica no Brasil,


iniciada na dcada de 80, observe os seguintes itens:

I. influenciada pelo movimento antipsiquitrico surgido nos anos 60, o qual


contesta a perspectiva medicalizante da doena mental. Neste movimento, enfatizase o desenvolvimento de uma proposta alternativa aos manicmios, especialmente
ao seu carter reclusivo e repressivo.
II. Contrape-se percepo da doena mental como um fenmeno que se manifesta
meramente no nvel biolgico, em prejuzo das noes de ser, de existncia e de
integridade dos seres humanos.
III. Prope a desospitalizao a partir de servios que funcionem como estruturas
intermedirias entre a internao integral e a vida comunitria. O hospital-dia
exemplifica este tipo de servio assistencial.

Assinale a alternativa que identifica o (s) item (ns) CORRETO (S).


(A) I e II, apenas.
(B) I e III, apenas.
(C) II e III, apenas.
(D) III, apenas.
(E) I, II e III.

QUESTO 20. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2009) O desenvolvimento da estratgia


sade da famlia nos ltimos anos e dos novos servios substitutivos em sade
mental especialmente os Centros de Ateno Psicossocial CAPS marcam um
progresso indiscutvel da poltica do Sistema nico de Sade. Dentro da atual
poltica de sade mental do Ministrio da Sade, os CAPS so considerados:

(A) Servios de resgate das potencialidades individuais dos usurios.


(B) Servios de reinsero social em direo a ateno terciria.
(C) Dispositivos estratgicos para a organizao da rede de sade mental.

51

(D) Dispositivos estratgicos para a substituio total das internaes hospitalares.


(E) Servios de estruturao de cuidados em sade mental a partir da ateno hospitalar.

QUESTO 21. (EBAL / 2010) A partir do ano de 1992, inspirado pelo Projeto de Lei
Paulo Delgado, so aprovadas, em vrios estados brasileiros, as primeiras leis que
determinam a substituio progressiva dos leitos psiquitricos por uma rede
integrada de ateno sade mental. a partir desse perodo que a poltica do
Ministrio da Sade em relao sade mental, acompanhando as diretrizes em
construo da Reforma Psiquitrica, comea a ganhar contornos mais definidos.

Assim, pode-se afirmar:

(A) na dcada de 90, marcada pelo compromisso firmado pelo Brasil, na assinatura da
Declarao de Caracas, e pela realizao da II Conferncia Nacional de Sade Mental, que
passam a entrar em vigor, no pas, as primeiras normas federais, regulamentando a implantao
de servios de ateno diria sade mental, CAPS, NAPS e hospitais-dia.
(B) No perodo inicial, o processo de expanso dos CAPS e NAPS descontnuo, mas novas
normatizaes do Ministrio da Sade, em 1992, regulamentavam os servios de ateno diria
sade mental e instituam uma linha especfica de financiamento para os CAPS e NAPS.
(C) Na dcada de 80, quando estava em pleno vigor o funcionamento dos hospitais psiquitricos,
j se evitava o internamento de pacientes, mesmo em se tratanto de casos graves, que
necessitavam de uma ateno especfica diria.
(D) No perodo de 1990, o processo de expanso dos CAPS e NAPS contnuo, mas as novas
normatizaes do Ministrio da Sade, em 1992, embora regulamentassem os novos servios de
ateno diria sade mental, no instituam uma linha especfica de financiamento para os
CAPS e NAPS.
(E) As normas para fiscalizao e classificao dos hospitais psiquitricos previam mecanismos
sistemticos para a reduo de leitos, mas, ao final da dcada de 90, o pas tinha em
funcionamento 208 CAPS, embora cerca de 93% dos recursos do Ministrio da Sade para a
sade mental ainda fossem destinados aos hospitais psiquitricos.

QUESTO 22. (FUNASA/ 2010) Um marco fundamental do processo da Reforma

52

Psiquitrica Brasileira foi a transformao poltico-epistemolgica do Movimento dos


Trabalhadores em Sade Mental em Movimento Por Uma Sociedade Sem
Manicmios. Tal transformao coincide com o seguinte acontecimento:

(A) Declarao de Caracas


(B) 8 Conferncia Nacional de Sade
(C) Interveno na Casa de Sade Anchieta
(D) I Conferncia Nacional de Sade Mental
(E) II Congresso de Trabalhadores em Sade Mental

QUESTO 23. (Pref. de Bonito de Santa F/ PB 2010) O Ministrio da Sade definiu,


como uma das estratgias da ateno psiquitrica, a remunerao pelo SUS de
procedimentos como a assistncia em hospital-dia, em ncleos e centros de ateno
psicossocial, as oficinas teraputicas, entre outros.

Essa estratgia reflete o movimento da reforma psiquitrica, que prope a reorientao do


modelo assistencial, tendo como uma de suas diretrizes a
(A) Desinstitucionalizao dos doentes.
(B) Internao em hospitais gerais.
(C) Medicalizao preventiva.
(D) Desobrigao do Estado.
(E) Retomada da abordagem hospitalocntrica.

QUESTO 24. (Pref. de Dona Ins/ PB 2010) A Reforma Psiquitrica pretende


construir um novo estatuto social para o doente mental, que lhe garanta cidadania, o
respeito a seus direitos e sua individualidade.

53

Sobre este ponto, INCORRETO afirmar que:


(A) amparada pela Lei No. 10.216/2001;
(B) Significa a mudana do modelo de tratamento: no lugar do isolamento, o convvio na famlia e
na comunidade;
(C) O atendimento feito em CAPS (Centros de Ateno Psicossocial), Residncias Teraputicas,
Ambulatrios, Hospitais Gerais, Centros de Convivncia;
(D) As internaes, quando necessrias, so feitas em hospitais gerais ou nos CAPS/24 horas,
sendo progressivamente substitudos os hospitais psiquitricos de grande porte;
(E) Prev avaliao sazonal de todos os hospitais psiquitricos por meio do Programa Nacional de
Avaliao dos Servios Hospitalares - PNASH/ Psiquiatria.

QUESTO 25. (SES/ SC 2010) Sobre as modalidades de ateno aos problemas


decorrentes do uso de lcool e outras drogas preconizadas pelo Ministrio da Sade,
assinale a alternativa CORRETA.

(A) A ateno deve se dar em uma rede de assistncia centrada nos dispositivos comunitrios,
associada rede de servios de sade e sociais, que tenha nfase na reinsero social dos
usurios de substncias psicoativas, tendo como princpio norteador a reduo de danos.
(B) A ateno aos problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas deve ser feita de
preferncia em servios sociocomunitrios que possibilitem a internao de usurios que esto
com suas vidas prejudicadas em funo do uso abusivo dessas substncias.
(C) Os fatores de risco ao uso de lcool e outras drogas geralmente so da esfera do indivduo e
os fatores de proteo so da esfera do grupo e do coletivo, sendo que os tratamentos tm que
evitar os riscos e fortalecer a proteo.
(D) A abstinncia deve ser a principal meta a ser alcanada no tratamento dos problemas
decorrentes do uso dependente de lcool e outras drogas, pois s possvel alcanar a
recuperao evitando o uso das substncias psicoativas que esto no cerne do problema do
dependente.
(E) O controle social e poltico do uso de lcool e outras drogas deve ser estabelecido a partir da
considerao de que a oferta e a demanda destas substncias algo que deve ser regulado pelo
prprio mercado, sem interferncias de leis e decretos governamentais.

54

QUESTO 26. (Pref. de Ielmo Marinho / RN 2010) Sobre a temtica da Sade


Mental assinale a alternativa falsa:

(A) O Programa de Sade da Famlia (PSF) tem a potencialidade de atuar no s na unidade de


sade, mas no espao social onde a comunidade vive e circula, como tambm de estabelecer
vnculos de compromisso e corresponsabilidade com a populao, de trabalhar visando uma
perspectiva ampliada sobre os modos de vida, de sade e doena articulada ao contexto familiar e
cultural, e de intervir sobre fatores de risco aos quais a comunidade est exposta.
(B) A diretriz conceitual do Ministrio da Sade sobre Ateno Bsica e sobre o Programa de
Sade da Famlia indica que a expanso e a qualificao da ateno bsica, organizadas pela
estratgia Sade da Famlia, compem parte do conjunto de prioridades polticas, devendo essa
concepo superar a antiga proposio de carter exclusivamente centrado na doena.
(C) Aps a Segunda Guerra Mundial, com o surgimento do Estado de Bem-estar Social, se
evidenciou uma maior preocupao com as polticas sociais e a instituio manicomial passou a
ser problematizada como um lugar de produo de doena mental.
(D) A Reforma Psiquitrica aponta para a superao do modelo hospitalocntrico no
atendimento do transtorno mental, visando um cuidado que afaste o portador do seu espao
social, espao que exclui e favorece a enfermidade.
(E) Pesquisas recentes apontam que o modelo hierarquizado de atendimento em sade produziu
uma fragmentao e burocratizao na formas de relacionamento entre os servios, ocasionando
uma desresponsabilizao em detrimento da corresponsabilizao entre profissionais e servios
de sade.

(SEJUS/ DF 2010) Texto base para responder questo 27.

Para melhor entendimento do processo de reforma psiquitrica brasileira e do atual


panorama da ateno em sade mental, destacam-se relevantes aspectos
apresentados no relatrio de Gesto 2003 2006 da Coordenao Geral de Sade
Mental do Ministrio da Sade. Esse relatrio intitulado Sade mental no SUS:
acesso ao tratamento e mudanas do modelo de ateno, foi organizado e
construdo pelo colegiado formado em 2003, a partir das orientaes da III
Conferncia Nacional de Sade Mental (III CNSM), realizada em 2001.

55

QUESTO 27. (SEJUS/ DF 2010) Acerca dos efeitos do relatrio citado no texto
acima nas polticas de sade e nos novos modos de atendimento em sade mental,
assinale a alternativa correta.

(A) Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) tornam-se estratgicos para a organizao de


uma rede complexa, diversificada e de base territorial.
(B) O mais importante para o funcionamento da poltica de sade mental o financiamento do
Ministrio da Sade para criao, expanso, consolidao e fortalecimento da rede de ateno
em sade mental.
(C) Sem treinamento, desenvolvido pelas secretarias de sade, os profissionais em sade mental
no conseguem prestar a assistncia eficaz aos pacientes do CAPS.
(D) A famlia dos pacientes no CAPS participam ativamente do tratamento.
(E) A reforma psiquitrica deve ter sustentabilidade cultural harmonizada com as aes
teraputicas oferecidas aos pacientes no atendimento domiciliar.

QUESTO 28. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2010) O Centro de Ateno Psicossocial


CAPS, deve estar adequadamente preparado para atender sua demanda especfica.
um dos objetivos do CAPS:

(A) Regular a ateno terciria na sua rea de abrangncia.


(B) Coordenar as atividades de sade mental da Estratgia Sade da Famlia.
(C) Garantir a referncia e contra-referncia em sade mental no SUS.
(D) Prestar cuidado intensivo em regime de internao contnua.
(E) Promover a insero social do usurio atravs de aes intersetoriais.

56

QUESTO 29. (FESF/ BA 2010) De acordo com a relao da famlia com o Portador
de Transtorno Mental e diante do Modelo Assistencial Hospitalocntrico e a
Psiquiatria, assinale a alternativa INCORRETA.

(A) Neste contexto, a relao da famlia com o portador de Transtorno Mental medializada pelo
sistema asilar e pelos trabalhos em Sade.
(B) Neste Perodo o portador de Transtorno Mental e seu cuidado tornam-se uma questo mdica
e organizacional.
(C) A famlia excluda da abordagem ficando restrita a um papel perifrico de informante e
visitadora.
(D) A famlia no excluda da abordagem e participa ativamente nos produtos da ao mdica.
(E) O portador de transtorno Mental includo em uma pedagogia organizacional que se prope a
restituir-lhe a razo pelo isolamento teraputico.

QUESTO 30. (Pref. de Bodoc PE/2011) Quanto a PREVENO, inserida dentre as


aes do CAPS, NO podemos afirmar:

(A) A preveno voltada para o uso abusivo e/ou dependncia de lcool e outras drogas pode ser
definida como um processo de planejamento, implantao e implementao de mltiplas
estratgias voltadas para a reduo dos fatores de risco especficos e fortalecimento dos
fatores de proteo;
(B) A preveno respalda-se em propostas Rgidas, que tenham a abstinncia total como a nica
meta vivel e possvel aos usurios dos servios CAPS.
(C) A preveno implica necessariamente a insero comunitria das prticas propostas, com a
colaborao de todos os segmentos sociais disponveis;
(D) A preveno teria como objetivo impedir o uso de substncias psicoativas pela primeira vez,
impedir uma escalada do uso e minimizar as conseqncias de tal uso.
(E) A lgica que sustenta a preveno deve ser a da Reduo de Danos.

57

QUESTO 31. (Hospital Regional de Cacoal - SESAU / RN 2010) A principal crtica


da Reforma Psiquitrica a respeito do modelo de assistncia:

(A) hospitalocntrico.
(B) estatal.
(C) mdico.
(D) de bem-estar social.
(E) industrial-farmacutico.

(MPE/ GO 2010) Texto para responder questo 32.

A dependncia qumica constitui hoje problema de sade experienciado por um


contingente significativo da populao. Considerando esse contexto, os municpios
precisam organizar-se para atender a pessoas acometidas por essa patologia, indo ao
encontro dos pressupostos da Reforma Psiquitrica Brasileira.

Uma das drogas de ampla ingesto o lcool. O consumo desse um dos hbitos
sociais mais antigos e difundidos entre as populaes, j que est correlacionado a
ritos religiosos, valores sociais e culturais, alm de lhe serem conferidos efeitos como
calmante, afrodisaco, estimulante de apetite, desinibidor, entre outros. Alm do mais,
a cultura pode influenciar o padro e o contexto, assim como a quantidade do
consumo de lcool e o padro desse consumo pode, por sua vez, ser um determinante
importante dos problemas com bebida.

Cerca de 15% das pessoas que consomem lcool progridem para o alcoolismo. Esse
um dado realmente preocupante, j que tal patologia pode prejudicar tanto a qualidade
de vida dos sujeitos alcoolistas, como do seu meio familiar e social.

Cntia Nasi e Leila Mariza Hildebrandt. Ser un adicto en la voz de sujetos dependientes
del alcohol. SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog. Ed. port. [online]
ago./2007, vol.3, n. 2. Internet: <http://pepsic.bvs-psi.org.br> (com adaptaes). Acesso
em 17/5/2010.

58

QUESTO 32. (MPE/ GO 2010) De acordo com o texto acima, a famlia do alcoolista
tambm atingida pelos malefcios do lcool, j que ela que convive com esse
sujeito dependente. O alcoolismo interfere nos papis dos membros do grupo
familiar, fazendo que necessitem alterar sua dinmica. A famlia tambm pode adotar
regras que possam contribuir para o alcoolista continuar com o uso de bebidas,
como no falar a respeito do abuso do lcool. Esse tipo de regra criada pela famlia
pode ser considerado como uma

(A) estratgia para proteger seus membros da dor emocional que experimenta e, ao mesmo
tempo, para esses membros aceitarem sem resistncia esse padro familiar.
(B) estratgia para manter a famlia em consonncia com seus segredos familiares, encarando o
problema como algo normal.
(C) soluo possvel ao conflito familiar que poderia ser causado se se tocasse nesse assunto,
obrigando o alcoolista a buscar ajuda.
(D) negao da realidade, na qual a famlia exclui o membro dependente, deixando-o margem
da organizao familiar.
(E) aceitao da realidade familiar, na qual o problema enfrentado por todos os membros da
famlia, e cada um toma para si a responsabilidade pelo fato.

QUESTO 33. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2010) A equipe de sade que atua no
Centro de Ateno Psicossocial - CAPS tem como um dos objetivos a Reabilitao
Psicossocial do usurio, que significa:

(A) Um processo de remoo de barreiras que impedem a plena integrao de um indivduo na


sua comunidade e ao exerccio de seus direitos, de sua cidadania.
(B) Um processo de curto prazo de remoo de barreiras que impedem a plena integrao de um
indivduo na sua comunidade e ao exerccio de seus direitos, de sua cidadania.
(C) Um processo inatingvel de remoo de barreiras que impedem a plena integrao de um
indivduo na sua comunidade e ao exerccio de seus direitos, de sua cidadania.
(D) Um processo de terapia coletiva de remoo de barreiras que impedem a plena integrao de
um indivduo na sua comunidade e ao exerccio de seus direitos, de sua cidadania.
(E) Um processo fcil de remoo de barreiras que impedem a plena integrao de um indivduo
na sua comunidade e ao exerccio de seus direitos, de sua cidadania.

59

QUESTO 34. (Pref. de Bodoc PE/2011) O CAPS organizado atravs de equipe


multiprofissional constituda de diversos profissionais, das opes abaixo, qual NO
integra a equipe:

(A) psiquiatras;
(B) enfermeiros;
(C) psiclogos;
(D) auxiliares de enfermagem;
(E) professores de educao fsica.

QUESTO 35. (SMS de Anpolis/ GO 2010) Dentre os conceitos preconizados pela


Reforma Psiquitrica Brasileira, podemos citar:

(A) hospitalocentrismo e setorizao.


(B) autogesto e descentralizao.
(C) gesto coletiva e apoio matricial.
(D) gesto compartilhada e intersetorialidade.
(E) aumento de leitos hospitalares e transversalidade.

QUESTO 36. (Pref. de Marinalva PR/ 2010) Sobre os CAPS - Centro de Ateno
Psicossocial, assinale a alternativa correta.

(A) Os Centros de Ateno Psicossocial podero constituir-se nas seguintes modalidades de


servios: CAPS I,
CAPS II e CAPS III, definidos por ordem decrescente de porte/complexidade e tipos
populacionais, conforme disposto na Portaria 336.
(B) As modalidades de servios do CAPS cumprem a mesma funo no atendimento pblico em
sade mental, distinguindo-se apenas pelas caractersticas descritas no artigo 3 da Portaria 336.

60

(C) Os CAPS devero constituir-se em servio hospitalar de ateno diria que funcione segundo
a lgica do territrio.
(D) Os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) podero funcionar em rea fsica hospitalar, sem
acesso privativo, mas com equipe profissional prpria.

QUESTO 37. (Pref. de Beneditinos/ PI 2010) 28. Em relao reforma psiquitrica:

I. Lei Federal n 10.216/2001 tem como premissa fundamental a diminuio da


hospitalizao, com ampliao da rede ambulatorial.
II. Centros de Ateno Psicossocial, foram institudos com os NAPS, pela Portaria n
224/92.
III. Os CAPS so Unidades de Sade que contam com uma populao definida e
oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a
internao hospitalar.
IV. A Lei n 10.216/2001 veio reforar a poltica de re-hospitalizao iniciada no incio
dos anos 2000.

(A) V; F; F; V.
(B) F; F; V; F.
(C) V; V; V; F.
(D) F; V; V; F.

61

QUESTO 38. (Pref. de Cruzeta/ RN 2010) Analise as afirmativas referentes aos


Centros de Ateno Psicossocial CAPS:
I - So instituies destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais,
estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em suas iniciativas de busca da
autonomia, oferecer-lhes atendimento mdico e psicolgico.
II - A criao do CAPS fez parte de um intenso movimento social da rea da sade,
iniciado pelos familiares dos doentes mentais, que buscavam a ampliao da rede de
assistncia psiquitrica no Brasil e denunciavam a situao precria dos hospitais
gerais.
III - um servio de sade aberto e comunitrio do Sistema nico de Sade (SUS).
Ele um lugar de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos
mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou
persistncia justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo,
comunitrio, personalizado e promotor de vida.

Aps anlise das afirmativas, assinale a alternativa CORRETA:


(A) verdadeira apenas a afirmativa III;
(B) So verdadeiras as afirmativas I e III;
(C) Todas as afirmativas so verdadeiras;
(D) Todas as afirmativas so falsas.

QUESTO 39. (Pref. de Bodoc PE/2011) O CAPS deve considerar o cuidado,


articulando diversos recursos de natureza clnica, dos recursos elencados abaixo,
qual NO deve ser includo:

(A) medicamentos;
(B) moradia;
(C) recurso financeiro do paciente;
(D) lazer;
(E) programas de reabilitao psicossocial.

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QUESTO 40. (Pref. de Goier/ PR 2010) A rede de cuidados em sade mental


estrutura-se a partir da Ateno Bsica, obedecendo ao modelo de redes de cuidado
de base territorial e buscando o estabelecimento de vnculos e acolhimento. Dentro
desta rede de cuidados em sade mental, o que significa apoio matricial?

a) o encaminhamento por referncia dos pacientes da ateno bsica para os Centros de Apoio
Psico-Social (CAPS);
b) o encaminhamento por referncia dos pacientes dos CAPS para hospitais Psiquitricos;
c) o atendimento prestado nas residncias Teraputicas;
d) um arranjo organizacional que viabiliza o suporte tcnico dos CAPS em reas especficas
para as equipes responsveis pelo desenvolvimento de aes bsicas de sade;
e) Consiste na prtica de desospitalizao.

QUESTO 41. (SECT/ GO 2010) Os pagamentos de procedimentos realizados a


pacientes psiquitricos em Centros de Ateno Psicossocial ocorrem quando:

(A) o formulrio APCI apresentar duas competncias.


(B) na APAC I estiver discriminado o acompanhamento secundrio de mais de um procedimento a
pacientes no perodo de 18 s 21 horas.
(C) incluem as atividades desenvolvidas em oficinas teraputicas.
(D) forem realizados apenas em CAPS lcool e drogas.
(E) na APAC I estiver discriminado o acompanhamento primrio de mais de um procedimento a
pacientes no perodo de 7 s 16 horas.

QUESTO 42. (SES/ SC 2010) Desde 2001, o Ministrio da Sade prope como uma
de suas polticas prioritrias para o campo da sade mental a sua insero na
ateno bsica. Com relao a este tema, identifique se so verdadeiras (V) ou falsas
(F) as afirmativas abaixo.
( ) A ateno em sade mental deve ser feita dentro de uma rede de cuidados. Esto
includos nesta rede: a ateno bsica, as residncias teraputicas, os ambulatrios,
os centros de convivncia, os clubes de lazer, entre outros.
( ) A relao entre as equipes de estratgia de sade da famlia e as equipes de
referncia em sade mental deve ser feita pela lgica do encaminhamento, no qual
cada uma delas cumpre sua parte na ateno ao usurio, encaminhando-o para a

63

outra equipe complementar a atuao.


( ) O CAPS deve ser o dispositivo central da rede de cuidados em sade mental,
tendo como uma de suas funes bsicas ser a porta de entrada para os usurios
com sofrimento psquico, sendo que a ateno bsica deve atuar somente quando
este dispositivo no d conta da demanda.
( ) Por estarem mais prximas das famlias e comunidades, as equipes da ateno
bsica so consideradas um recurso estratgico para o enfrentamento de agravos
vinculados ao uso abusivo de lcool, drogas e diversas formas de sofrimento
psquico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA, de cima para baixo.


(A) V V F V
(B) V F V V
(C) V F F V
(D) F V F F
(E) F V V F

QUESTO 43. (SEJUS/ RO 2010) Em um CAPSad, cada usurio deve ter um projeto
teraputico individual, personalizado, com propostas de atividades durante a
permanncia no servio. A depender do projeto teraputico do usurio, dentre as
modalidades que o CAPSad poder oferecer, conforme as determinaes da
PortariaGM336/02, inclui-se o:

(A) atendimento intensivo, em que o usurio pode ser atendido at 12 dias no ms, com
possibilidade de regime de semi-internao.
(B) atendimento no intensivo, em que o usurio pode ser atendido at 3 dias no ms, incluindo
visita domiciliar.
(C) atendimento no intensivo, oferecido quando a pessoa no precisa de suporte contnuo da
equipe para viver em seu territrio, no incluindo visita domiciliar.
(D) atendimento semi-intensivo, oferecido quando a desestruturao psquica diminui, melhorando
as possibilidades de relacionamento, no incluindo visita domiciliar.
(E) atendimento intensivo, oferecido quando a pessoa se encontra em grave sofrimento psquico,
com indicao de internao no local por mais de 30 dias corridos.

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QUESTO 44. (Pref. de Bodoc PE/2011) Quanto as ESTRATGIAS DA


PREVENO, julgue os itens abaixo:
I - Fornecimento de informaes sobre os danos do lcool e outras drogas;
II - Alternativas para lazer e atividades livres de drogas;
III - Facilitar a identificao de problemas pessoais e o acesso ao suporte para tais
problemas;
IV - Buscar o fortalecimento de vnculos afetivos, o estreitamento de laos sociais e a
melhora da auto-estima das pessoas.

Analisando as assertivas podemos AFIRMAR:

(A) As assertivas I e IV so as nicas verdadeiras;


(B) As assertivas III e IV so as nicas verdadeiras;
(C) As assertivas I, II e III so as nicas verdadeiras;
(D) Todas as assertivas so falsas;
(E) Todas as assertivas so verdadeiras.

QUESTO 45. (SES/ SC 2010) Escolha, entre as palavra da coluna 1, aquela que
melhor cabe em cada descrio de conceitos relacionados s polticas de sade e
psicologia da coluna 2.

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Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA, de cima para baixo.


(A) II III V VII
(B) III VII V II
(C) VI III I VII
(D) I VI V IV

QUESTO 46. (Pref. de Rio Negrinho/ SC 2009) As aes de sade mental na


ateno bsica devem obedecer ao modelo de redes de cuidado. um princpio
fundamental da articulao entre sade mental e ateno bsica:

(A) Promoo da cidadania dos usurios.


(B) Unisetorialidade das aes de sade.
(C) Atuao de polticas verticalizadas.
(D) Habilitao profissional do usurio.
(E) Organizao da ateno primria.

QUESTO 47. (Pref. de Bodoc PE/2011) Quanto aos PRINCPIOS norteadores do


CAPS, NO podemos afirmar:

(A) Devem se responsabilizar pelo acolhimento de 50% da demanda dos portadores de


transtornos severos de seu territrio;
(B) Deve ser garantido a presena de profissional responsvel durante todo o perodo de
funcionamento da unidade (planto tcnico);
(C) Criar uma ambincia teraputica acolhedora no servio que possa incluir pacientes muito
desestruturados que no consigam acompanhar as atividades estruturadas da unidade.
(D) Se baseia exclusivamente por critrios clnicos e tcnico-cientficos.
(E) Devem se responsabilizar pelo acolhimento de 100% da demanda dos portadores de
transtornos severos de seu territrio;

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QUESTO 48. (SES/ SC 2010) Com relao organizao de sade mental a partir
das polticas pblicas de sade, identifique se so verdadeiras (V) ou falsas (F) as
afirmativas abaixo.

( ) A Poltica Nacional de Sade Mental prope que as prticas de sade mental na


ateno bsica, no mbito da Estratgia de Sade da Famlia, substituam o modelo
tradicional medicalizante.
( ) A mudana do modelo de ateno sade mental dentro do SUS (Sistema nico
de Sade) direcionada para a ampliao e qualificao do cuidado nos servios
comunitrios, como base no territrio de moradia das pessoas.
( ) Uma das dificuldades atuais para a efetiva implantao da Poltica Nacional de
Sade Mental a superao de modelo de atendimento proposto atravs do NASF
(Ncleo de Apoio Sade da Famlia), pois este ainda exclui a presena do
profissional de sade mental em suas atividades.
( ) A premissa de que h sempre um componente de sofrimento subjetivo associado
a toda e qualquer doena vem prejudicando significativamente a implantao
adequada da articulao entre sade mental e ateno bsica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequncia CORRETA, de cima para baixo:


(A) V V V F
(B) F F V V
(C) F V F V
(D) V F F F
(E) V V F F

QUESTO 49. (Pref. de Marinalva PR/ 2010) A equipe tcnica mnima para atuao no
CAPS I, para o atendimento de 20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite
mximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo, dever ser
composta por

(A) 1 (um) mdico com formao em sade mental, 3 (trs) enfermeiros, 3 (trs) profissionais de
nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiquiatra, assistente social, terapeuta

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ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico, e 2 (dois)


profissionais de nvel mdio.
(B) 1 (um) mdico com formao em sade mental, 1 (um) enfermeiro, 3 (trs) profissionais de
nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico, e 4
(quatro) profissionais de nvel mdio.
(C) 2 (dois) mdicos com formao em sade mental, 1 (um) enfermeiro, 4 (quatro) profissionais
de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social,
terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico, e 4
(quatro) profissionais de nvel mdio.
(D) 1 (um) mdico com formao em sade mental, 1 (um) enfermeiro, 4 (quatro) profissionais de
nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta
ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico, e 5 (cinco)
profissionais de nvel mdio.

QUESTO 50. (Pref. de Dona Ins/ PB 2010) A Reforma Psiquitrica pretende


modificar

sistema de

tratamento

clnico

da

doena mental,

eliminando

gradualmente a internao como forma de excluso social. Sobre a Reforma


Psiquitrica brasileira, NO podemos afirmar:

(A) ser utilizada como modelo internacional para a sade mental, a convite da Organizao
Mundial da Sade;
(B) um processo que enfrenta dificuldades tanto do ponto de vista administrativo e financeiro,
quanto de recursos humanos e capacitao;
(C) atualmente, dispe de 1.394 CAPS, o que corresponde a uma cobertura populacional de 57%;
(D) o Brasil no tem conseguido atender ao estabelecido nas polticas de sade mental institudas
pela Organizao Mundial da Sade;
(E) o fato do Brasil no ter uma cobertura total dos servios voltados para a Reforma Psiquitrica
no significa que a mesma est errada.

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Gabarito

01

02

03

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Bibliografia
BJGUKGK

Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. (2010) Relatrio Final da


IV Conferncia Nacional de Sade Mental Intersetorial. Braslia: DF.

Brasil. Ministrio da Sade. (2004) Manual de Sade Mental no SUS: Os Centros de


ateno psicossocial. Srie F. Comunicao e Educao em Sade. Braslia, DF.

Sistema nico de Sade. Conselho Nacional de Sade. (2002) Relatrio Final da


III Conferncia Nacional de Sade Mental. Braslia: DF.

Brasil. Ministrio da Sade. (2002) Portaria n. 336/GM, em 19 de fevereiro de 2002. Define


as caractersticas das modalidades de CAPS (CAPS I, II, III, ad II e i II). Braslia: DF.

Brasil. Presidncia da Repblica (2001). Lei No 10.216, de 6 de abril 2001. Dispe sobre a
proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em sade mental. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia: DF.

Brasil. Ministrio da Sade. (1994) II Conferncia Nacional de Sade Mental. Relatrio


Final. Coordenao de Sade Mental. Braslia, DF.

________. Ministrio da Sade. (1987) I Conferncia Nacional de Sade Mental. Relatrio


Final. Srie D: Reunies e conferncias. Braslia, DF.

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