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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION. I
El presente trabajo cuenta con un resumen de lo que actualmente es prctica de la mayor
parte de organizaciones de nuestra localidad y que usan para obtener resultados a corto,
mediano y largo plazo. El uso de Outsourcing permite muchos beneficios, dependiendo
del rubro de la empresa el uso de stos podr abrirnos un abanico de oportunidad que se
vern reflejadas en el valor agregado que ofrecemos a los consumidores de nuestro
servicio.
1. MARCO CONCEPTUAL.
1.1. Antecedentes.
El envejecimiento de la poblacin mundial, tanto en los pases desarrollados
como en los pases en desarrollo, es un indicador de la mejora de la salud
mundial. La poblacin de 60 aos o ms, a nivel mundial, es de 650 millones,
y se calcula que en 2050 alcanzar los 2000 millones. En los prximos cinco
aos, el nmero de personas mayores de 65 aos ser superior al de nios
menores de cinco aos. (OMS, 2013).
En EsSalud actualmente ya se ha venido realizando procesos de
tercerizacin en los diferentes servicios de acuerdo a los Centros
Asistenciales a nivel Nacional por la alta demanda de pacientes y poca oferta
de recursos humanos. En el cual a continuacin se vienen detallando una
serie de procesos, proyectos.
1.1. Antecedentes.
Convenio de SISOL.
1.2. Justificacin.
Se realiza esta investigacin por los siguientes motivos:
1.3. Problema.
La tercerizacin de las consultas externas para los pacientes crnicos
disminuir la alta demanda de atenciones para las especialidades de Medicina
y Enfermera?
1.4. Alcances y lmites de la investigacin
Hacia el ao 2000 la tasa bruta de mortalidad se redujo a 6.15 por cada mil
habitantes. La correspondiente tasa para adultos mayores era de 39.49 por
cada mil habitantes. El Ministerio de Salud (MINSA) encontr, para ese
ao, que la principal causa de mortalidad eran las enfermedades del
sistema circulatorio con un 25.87%, seguidas por los tumores, 23.30% y, en
tercer lugar, las enfermedades transmisibles con el 18.84%. En la
seguridad social (EsSalud), para el 2003 se encontr que las principales
causas de defuncin en las personas mayores de 65 aos eran
enfermedades cardiovasculares, 21.34%; tumores malignos, 20.50% y
17.19%, enfermedades transmisibles.
La esperanza de vida saludable al nacer es de 61 aos, correspondiendo
59.6 aos a los varones y 62.4 aos a las mujeres.
En el ao 2002 las causas de atencin en consulta externa de personas
mayores de 60 aos en el MINSA correspondieron 15.14% a enfermedades
respiratorias, 13.5% a enfermedades del sistema oseomuscular, 8.7% a
enfermedades del sistema circulatorio. Las causas ms frecuentes de
hospitalizacin para mayores de 65 aos en EsSalud fueron neumona,
colecistitis y la hiperplasia prosttica.
1960
1980
2000
2015
2020
2040
2060
212.16
9
352.85
7
509.75
2
607.98
2
635.86
4
711.950
726.303
12518,
0
23288,
6
41799,
7
68702,
0
82662,
3
152357,
3
216438,
3
5.9
6.6
8.2
11.3
13.0
21.4
29.8
0.4
0.7
1.0
1.7
2.0
4.1
7.8
19.0
19.7
24.2
29.3
31.1
38.5
44.2
ndice de
envejecimiento*
5
13.9
16.7
25.7
44.2
54.9
116.1
190.4
Fuente: CEPAL, Amrica Latina y el Caribe, Observatorio Demogrfico, N12, Octubre 2011
Tabla de Per: Estructura de la poblacin mayor de 50 aos segn grupos quinquenales de edad,
1970 - 2025
1970
50 - 54 aos
55 - 59 aos
60 - 64 aos
65 - 69 aos
70 - 74 aos
75 - 79 aos
80 aos o +
Fuente: INEI.
1990
2000
2010
26,79%
23,11%
18,78%
13,71%
9,64%
5,32%
2,65%
27,18%
22,64%
17,61%
13,07%
9,20%
6,09%
4,21%
26,38%
21,27%
17,60%
13,76%
9,65%
6,14%
5,20%
26,68%
21,66%
16,78%
12,78%
9,66%
6,61%
5,83%
100,00%
100,00%
100,00%
100,00%
2025
24,39%
20,86%
17,51%
13,60%
10,08%
6,78%
6,78%
100,00%
Tabla de Per: Poblacin total de adultos mayores de 60 aos, segn regiones, 2004
Departamento
Poblacin
total
o+
Amazonas
436,073
24,637
Ancash
1,139,083
93,966
Apurmac
478,315
31,114
Arequipa
1126,636
96,021
Ayacucho
571,563
41,017
Cajamarca
1532,878
95,086
Callao
811,874
74,207
Cusco
1237,802
82,620
Huancavelica 459,988
27,513
Hunuco
833,640
48,541
Ica
709,556
57,539
Junn
1274,781
89,590
La Libertad
1550,796
123,938
Lambayeque 1141,228
86,545
Lima
8011,820
739,089
Loreto
931,444
44,137
Madre de Dios 104,891
3,213
Moquegua
163,757
12,933
Pasco
277,475
14,780
Piura
1685,972
108,437
Puno
1297,103
93,697
San Martn
777,694
39,864
Tacna
309,765
18,495
Tumbes
211,089
11,112
Ucayali
464,399
21,045
Total
27546,574 2079,135
Fuente: INEI.
60 aos o
de poblacin
ms x dep.
5.65%
8.25%
6.50%
8.52%
7.18%
6.20%
9.14%
6.67%
5.98%
5.82%
8.11%
7.03%
7.99%
7.58%
9.22%
4.74%
3.06%
7.90%
5.33%
6.43%
7.22%
5.13%
5.97%
5.26%
4.53%
7.55%
Adulta mayor
1.18%
4.52%
1.50%
4.62%
1.97%
4.57%
3.57%
3.97%
1.32%
2.33%
2.77%
4.31%
5.96%
4.16%
35.55%
2.12%
0.15%
0.62%
0.71%
5.22%
4.51%
1.92%
0.89%
0.53%
1.01%
100.00%
propositiva
de
varios
actores
que
desempean
roles
es
y privados estn
El hospital Flix Torrealva Gutirrez est optando por subcontratar con objeto
de reducir costes, aumentar la calidad del servicio y concentrarse ms en las
actividades ms primordiales en ser atendidas en el nosocomio.
El proceso de subcontratacin de servicios de medicina interna y enfermera
reduce los costes operativos internos y los convierte de costes fijos en costes
variables, dotando as al hospital de una flexibilidad mucho mayor, lo que es
especialmente importante en una poca en la que la posibilidad de responder
rpidamente a los cambios de la demanda de la poblacin iquea, adems de
proporcionar al hospital una mayor flexibilidad, permitiendo realizar cambios
sin hacer frente a conflictos internos.
2.5. Principales razones para utilizar Outsourcing
Mejorar el enfoque del hospital Brindando la atencin oportuna a los
asegurados en los servicios de consulta externa de medicina y enfermera
para pacientes crnicos, acelerar los beneficios de la reingeniera, divisin de
riesgos, disponibilidad de fondos, reduccin y control de costos Para el
Hospital Flix Torrealva.
Manejar
eficientemente
aquellas
funciones
especialidades
Ley N" 29245, Ley que regula los Servicies de Tercerizacin y el Decreto
Legislativo N 1038, que precisa sus alcances; y su reglamento aprobado
por Decreto Supremo N 006-2008-TR.
que contrata el
Objetivos Especficos:
Analizar la estructura que debe de tener el costo del servicio.
Identificar y analizar la informacin que proporciona la calidad del
servicio en cuanto a las citas.
Analizar el comportamiento en cuanto a la calidad y oportunidad de
citas para los pacientes crnicos de esta especialidad que se est
tercerizando.
3.2. Instrumentos
TIPO DE SEGURO
ACTIVIDAD AGRICOLA
AGRARIO DEPENDIENTE
AGRARIO INDEPENDIENTE
CONTR. ADMINIST. SERV
ESSALUD PERSONAL-FAMILIAR
PEAS
PENSIONISTA
PENSIONISTA DE LA CBSSP
FELIX TORREALVA G.
PENSIONISTA EN TRAMITE
TITULAR
FAMILIAR
10,840
9,300
48
49
2,738
2,159
11
467
83
13,205
3,940
17
37
2
10
200
19
35,042
33,818
549
348
TRABAJADOR E LA CBSSP
PESCADOR ARTESANAL
SEGURO POTESTATIVO(PPT-PPV)
TRABAJADOR ACTIVO
SUB TOTAL
TOTAL DE ASEGURADOS
POBLACIN ACTIVA RED ICA
63,136
49,766
112,902
430, 894
CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS
50
ITE
DESCRIPCIN
M N
1
Ambientes sealizados
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14.1
14.2
14.3
14.4
Ambientes Limpios
Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el da
solicitado
Tiempo de espera en la
consulta
El mdico escuch y
atendi sus inquietudes
La explicacin sobre su
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir
confianza
Apariencia de limpieza e
higiene del trabajadores
La medicacin que recibi
fue?
El resultado que tuvo en su
salud con el tratamiento
Recomendara el servicio a
un familiar
Califique la atencin
recibida
Califique el trato del
vigilante
Califique el trato del
promotor
Califique el trato del tcnico
de enfermera
Califique el trato de la
Enfermera
Califique el trato del
psiclogo
Califique el trato del
Fisioterapeuta
I TRIM
TRIMESTRE
SI
35
NO
15
SI
38
NO
12
t < 10'
10'-20'
SI
15
NO
35
t < 15'
15'-30'
Total
36
Excelente
21'-30'
11
31'-1h.
18
t > 1h
36
31'-45'
46'-1h.
t > 1h
Parcial
10
Ni
escuch
ni atendi
15
Buena
20
Regular
13
Mala
Psima
SI
39
NO
11
Excelente
10
Buena
29
Regular
11
Mala
Total
19
Parcial
26
Nada
Excelente
13
Buena
24
Regular
12
Mala
Psima
SI
32
NO
18
Buena
22
Regular
15
Mala
Psima
Excelente
Psima
Excelente
15
Bueno
24
Regular
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
Regular
Malo
Psimo
Bueno
19
Regular
Malo
Psimo
Excelente
Excelente
Bueno
25
Regular
11
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
Regular
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
10
Regular
Malo
Psimo
Excelente
12
Bueno
15
Regular
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
18
Regular
16
Malo
Psimo
14.5
14.6
14.8
Elementos Tangibles
Velocidad de respuesta
1.18
0.29
MALO
MALO
Confianza y Seguridad
1.40
MALO
Empata
1.62
Buena satisfaccin
Nivel de Satisfaccin
4.48
MALO
CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS
50
ITEM
N
DESCRIPCIN
Ambientes sealizados
SI
45
NO
Ambientes Limpios
SI
40
NO
10
t < 10'
10'-20'
SI
39
NO
11
t < 15'
17
15'-30'
Total
30
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el da
solicitado
Tiempo de espera en la
consulta
El mdico escuch y atendi
sus inquietudes
La explicacin sobre su
Excelente
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir confianza
SI
Apariencia de limpieza e
Excelente
higiene del trabajadores
La medicacin que recibi
Total
fue?
El resultado que tuvo en su
Excelente
salud con el tratamiento
Recomendara el servicio a
SI
un familiar
I I TRIM
TRIMESTRE
21'-30'
10
31'-1h.
14
t > 1h
31
31'-45'
46'-1h.
t > 1h
Parcial
15
Ni
escuch
ni atendi
10
Buena
26
Regular
10
Mala
Psima
40
NO
10
Buena
40
Regular
Mala
36
Parcial
14
Nada
22
Buena
23
Regular
Mala
42
NO
Psima
Psima
13
Excelente
11
Buena
25
Regular
13
Mala
Psima
14.1
Excelente
10
Bueno
27
Regular
10
Malo
Psimo
14.2
14.3
14.4
Excelente
Bueno
Regular
Excelente
Bueno
14
Regular
Bueno
25
Bueno
Excelente
Malo
Psimo
Malo
Psimo
Regular
Malo
Psimo
Regular
Malo
Psimo
Psimo
14.5
14.6
Excelente
Bueno
22
Regular
Malo
14.7
Excelente
Bueno
20
Regular
20
Malo
Psimo
14.8
Excelente
Bueno
13
Regular
19
Malo
Psimo
Elementos Tangibles
velocidad de respuesta
Confianza y Seguridad
1.58
0.14
1.87
Buena satisfaccin
MALO
Buena satisfaccin
Empata
1.93
Buena satisfaccin
Nivel de Satisfaccin
5.52
MALO
CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS
ITEM
DESCRIPCIN
N
1
Ambientes sealizados
2
3
4
5
Ambientes Limpios
Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el
da solicitado
Tiempo de espera en la
consulta
50
I I I TRIM
TRIMESTRE
50
NO
SI
46
NO
t < 10'
10'-20'
33
SI
33
NO
17
t < 15'
16
15'-30'
28
21'-30'
10
31'-1h.
t > 1h
31'-45'
46'-1h.
t > 1h
6
7
8
9
10
11
12
13
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8
El mdico escuch y
atendi sus inquietudes
La explicacin sobre su
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir
confianza
Apariencia de limpieza e
higiene del trabajadores
La medicacin que
recibi fue?
El resultado que tuvo en
su salud con el
tratamiento
Recomendara el servicio
a un familiar
Califique la atencin
recibida
Califique el trato del
vigilante
Califique el trato del
promotor
Califique el trato del
tcnico de enfermera
Califique el trato de la
Enfermera
Califique el trato del
psiclogo
Califique el trato del
Fisioterapeuta
Califique el trato del
mdico
Califique el trato del
personal de farmacia
Total
37
Parcial
12
Ni escuch
ni atendi
Excelente
13
Buena
25
Regular
10
Mala
0 Psima 0
SI
42
NO
Excelente
Buena
33
Regular
11
Mala
0 Psima 0
Total
41
Parcial
Nada
Excelente
17
Buena
31
Regular
Mala
0 Psima 0
SI
45
NO
Excelente
Buena
23
Regular
22
Mala
1 Psima 0
Excelente
10
Bueno
22
Regular
15
Malo
1 Psimo 2
Excelente
Bueno
21
Regular
10
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
18
Regular
15
Malo
2 Psimo
Excelente
10
Bueno
28
Regular
Malo
0 Psimo 0
Excelente
Bueno
15
Regular
11
Malo
1 Psimo 1
Excelente
13
Bueno
21
Regular
Malo
Psimo
Excelente
10
Bueno
18
Regular
Malo
Psimo
Excelente
Bueno
17
Regular
26
Malo
4 Psimo
Elementos Tangibles
velocidad de respuesta
Confianza y Seguridad
1.90
1.30
1.72
Buena satisfaccin
MALO
Buena satisfaccin
Empata
2.39
Nivel de Satisfaccin
7.31
BUENA SATISFACCION
(3)
piel no intacta, y
(4)
membranas mucosas.
Entre pacientes.
Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan
Se debe usar:
2. USO DE GUANTES:
descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto
con
materiales
que
puedan
contener
alta
concentracin
de
microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la
3.
Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio
y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.
Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.
3. PROTECCION CORPORAL:
o
aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin del camisoln luego
de su uso.
Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.
desarrollar
actividades
vinculadas
la
asistencia de pacientes:
obligatorio
desecharlos en
descartadores
apropiados luego
de
su
uso.se recomienda:
No volver a encapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de
trabajo.
5. Uso de Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan,
con destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es
recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo
lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano
del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes
(75%) del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores
deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el smbolo de material infectante y
una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Debera tener dicha inscripcin
y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del
recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier
posicin.
algodn.
Estetoscopio
esfigmomanmetro:
La
funda
del
brazalete
del
Observaciones:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en altas
temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por
lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.
Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que puede
resultar nociva para quien realiza el procedimiento.
Residuos
microbiolgicos: Todo
material
empleado
en
el
laboratorio
de
Restos
anatmicos
parciales
completos
de
animales
empleados
en investigacin.
Eliminacin de los residuos clnicos:
Recoleccin:
o
5. PROPUESTA
Justificacin
Esta tercerizacin se realiza por la alta demanda que existe en el Hospital en
cuanto a la consulta para pacientes crnicos, que muchas veces realizan sus colas
para obtencin de una cita y no encuentran cita ya que por la poca oferta de
recursos humanos en el Hospital este no cubre la demanda de consulta.
5.1. El Outsourcing en el proceso de investigacin
Por todo ello el Hospital ha optado por tercerizar las consultas de estas
especialidades, consultando los siguientes precios de las consultas en las
diferentes entidades pblica y privada las cuales mostramos a continuacin:
Entidad
Precio
(S/.)
55.00
30.00
SISOL
12.00
30.00
50.00
Un especialista
Parece muy normal y esperado decir que se debe hacer outsourcing a un
especialista, o una empresa especialista. En el caso del Hospital s terceriza
por la especialidad la profesin el especialista en el tipo de consulta.
De acuerdo a la especialidad es que se precisa los precios que este
demande.
Los parmetros para contratar un especialista en medicina y enfermera no
se parecen a las de otras especialidades ya que cada especialidad atiende
enfermedades distintas y especificas.
RECOMENDACIONES
Se recomienda lo siguiente:
BIBLIOGRAFA
Links:
http://www.degerencia.com/tema/outsourcing
http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-susservicios-noticia-1702149
http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essaludnoticia_619665.html
http://www.aempresarial.com/web/informativo.php?id=18419
ANEXOS
ICA - 2015
RUBROS
MENSUAL
A.- INGRESOS
16,000.00
17,600.00
19,360.00
21,296.00
17,600.00
17,600.00
17,
1,- Ventas
16,000.00
17,
17,600.00
19,360.00
21,296.00
17,600.00
17,600.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,885.00
13,944.97
13,944.97
13,944.97
13,944.97
13,944.97
7,885.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
13,720.00
13,720.00
13,720.00
13,720.00
13,720.00
174.97
174.97
174.97
174.97
174.97
50.00
50.00
50.00
50.00
50.00
8,115.00
3,655.03
5,415.03
7,351.03
3,655.03
3,655.03
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
8,115.00
3,655.03
5,415.03
7,351.03
3,655.03
3,655.03
13,
13,
3,
Ms :
1,- Ptmo Bancario - Inversin
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo
TEA. 30%
3,
ICA - 2015
RUBROS
A.- INGRESOS
0.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
113
1,- Ventas
0.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
111,056.00
111
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,885.00
83,669.83
83,669.83
83,669.83
83,669.83
83,669.83
7,885.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
82,320.00
82,320.00
82,320.00
82,320.00
82,320.00
82
1,049.83
1,049.83
1,049.83
1,049.83
1,049.83
300.00
300.00
300.00
300.00
300.00
7,885.00
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27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
7,885.00
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
83
30
Ms :
1,- Ptmo Bancario - Inversin
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo
TEA. 30%
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
FLUJO DE
FONDOS
-7,885.00
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
30,171.83
FSA "K"
VALOR ACTUAL
1.000000
0.943396
0.889996
0.839619
0.792094
0.747258
0.704961
0.665057
0.627412
0.591898
-7,885.00
25,836.01
24,373.59
22,993.95
21,692.41
20,464.54
21,269.95
0.00
0.00
0.00
0.558395
0.00
VANE:
TIRE:
Costo Oportunidad "K" :
Encuestas:
6.0000%
128,745.45
3.4729%
30
Encuesta I Trimestre
Elementos Tangibles
26%
36%
velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad
6%
Empatia
31%
Encuesta II Trimestre
Elementos Tangibles
29%
35%
velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad
2%
34%
Empatia
26%
velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad
Empatia
18%
23%