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CRONOLGICAMENTE
PROLONGADA
29
1993
controles ser indicacin de finalizar el embarazo tal como se indica en el apartado "D".
Igualmente, indicaremos la finalizacin del embarazo cuando las condiciones obsttricas
se vuelvan favorables.
C.- Condiciones obsttricas desfavorables, normalidad de las pruebas de bienestar fetal y
patologa obsttrica asociada: En funcin del tipo de patologa obsttrica asociada, ser
sta la que primar a la hora de decidir el momento ms oportuno para finalizar el
embarazo. Por ejemplo: si nos encontramos frente a un retraso del crecimiento fetal, o una
diabetes gestacional, an con normalidad de las pruebas de bienestar fetal, estar
indicada la finalizacin del embarazo.
D.- Anormalidad de las pruebas de bienestar fetal: Indicacin inmediata de finalizacin
del embarazo cuando la monitorizacin antenatal no estresante muestre de forma
persistente un patrn no reactivo de la FCF, especialmente cuando haya disminucin de
su variabilidad o presencia de desaceleraciones, o bien, ante la presencia de oligoamnios,
o perfil biofsica patolgico o meconio.
4.- Inicio de las pruebas de control intensivo del bienestar fetal. Diversos estudios
subrayan el inters de iniciar el control del bienestar fetal de un modo ms estricto a
partir de las 41 semanas de embarazo. Esta conducta parece razonable al objeto de poseer
una buena informacin del estado del feto en el momento de alcanzar las 42 semanas;
adems ofrece el inters de iniciar el control fetal en un momento en el que la frecuencia
de dismadurez fetal empieza a aumentar. Sin embargo, hemos de aceptar que no existe
uniformidad de criterio respecto al momento en el que deben iniciarse este tipo de
controles, ni a la frecuencia con que deben aplicarse. De manera que nuevamente debe
respetarse la experiencia personal de cada Centro y slo a modo de sugerencia
proponemos el inicio del control del bienestar fetal ms estricto a partir de las 41 semanas
de embarazo y repetirlo, como mnimo, dos veces por semana.
CONTROL INTRAPARTO
Todos los partos de gestaciones prolongadas deben controlarse mediante monitorizacin
continua biofsica fetal y mediante monitorizacin bioqumica en los que exista la
sospecha de hipoxia fetal. En aquellos casos en los que exista oligoamnios puede ser de
inters la prctica de una amnioinfusin como mtodo preventivo de las desaceleraciones
de la FCF.
Asimismo deber tenerse en cuenta la posibilidad de que nos encontremos frente a una
distocia de hombros, especialmente cuando clnica y/o ecogrficamente se sospeche
macrosoma fetal.
Deber practicarse anlisis del equilibrio cido-bsico del cordn umbilical
sistemticamente y disponer de asistencia peditrica en la Sala de Partos.
BIBLIOGRAFA
1.- Eden RD y cols. Comparison of antepartum testing schemes for the management of
postdata pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1982, 144:683.
2.- Eden RD y cols. Perinatal characteristics of uncomplicated postdata pregnancies.
Obstet Gynecol. 1987, 69:296.
3.- Phelan JP y cols. Postdatism. Clin Obstet Gynecol. 1989, 2:211.
4.- Philippe y cols. Grossesses prolonges. Encycl. Md. Chir (Paris-France), Obsttrique,
1991; 5077 cl, 8 p.