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1. Describa cmo se genera una onda positiva en el EKG y cmo una onda negativa.
Se generan por los procesos de despolarizacin y repolarizacin, respectivamente. Por eso en
una muestra de fibra muscular cardiaca existe una carga positiva en el interior y cargas
negativas en el exterior, con una despolarizacin que se dirige de izquierda a derecha. Se va
despolarizando poco a poco; por tanto, el electrodo izquierdo del exterior de la fibra est en una
zona de negatividad, y el electrodo derecho est en una zona de positividad; esto hace que el
medidor registre una onda positiva. Vuelve la positividad al exterior de la fibra dndose la
repolarizacin. En este punto el electrodo izquierdo est en una zona de positividad y el
electrodo derecho est en una zona de negatividad; por eso, el registro se hace negativo.
Cuando la corriente elctrica que est registrando un electrodo va en la misma direccin, lo que
se registra en el ECG es una onda positiva; si lo que est registrando el electrodo es una
corriente elctrica que se aleja de l, lo que se obtendr en el registro es una onda negativa, por
el trazado que origina la aguja del galvanmetro al desplazarse hacia abajo.
2. Qu representa el eje elctrico del corazn y cul es su importancia?
El eje elctrico del corazn se refiere a la direccin o ngulo del vector principal, y para
sudeterminacin, slo se usan las derivaciones hexaxiales. El eje elctrico es la direccin general
del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige en forma de vector hacia la
parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana,
embarazada u obesa.
El eje elctrico normal del corazn es de +120 hasta -30. El eje ideal normal es de +60. Entre -1
y -90 el eje esta hacia la izquierda, esto significa que hay hipertrofia ventricular derecha; si el eje
est entre +91 y +180 significa hipertrofia ventricular izquierda, el eje esta hacia la derecha.
Entre -91 y -179 no se sabe para donde esta desviado el eje, se le llama La tierra de nadie. El
eje elctrico del corazn se representa por QRS. Para sacar el eje utilizamos las primeras 6
derivaciones, desde DI hasta aVF.
Otra cosa que debemos saber son las derivaciones perpendiculares, as decimos que: DI es
perpendicular a aVF, DII es perpendicular a aVR, DIII es perpendicular a aVL. Se dice que una
derivacin es perpendicular cuando est a 90 de distancia de la otra.
Pasos para sacar el eje:
a. Debemos buscar el QRS mas isodifsico en las 6 derivaciones, una onda es isodifsica cuando
al restar lo positivo con lo negativo el resultado da cero, o en su defecto lo ms cercano a cero.
b. Buscar la perpendicular a la derivacin ms isodifsica, el eje estar en la derivacin
perpendicular.
c. Versi aVF esta positivo o negativo, con esto podemos ubicarnos en que parte del eje hexaaxial
se
encuentra
el
eje
que
buscamos.
Otro mtodo para sacar el eje es buscar la derivacin que contenga el QRS ms grande, es decir,
el de mayor voltaje, en esta derivacin estar el eje. En el caso que todas las derivaciones estn
isodifsicas, el eje esta perpendicular al plano frontal y es un eje indeterminado.
Alteraciones:
Onda T picuda: hipercaliemia.
Onda T plana: hipocaliemia, hipotiroidismo, intoxicacin digitlica, pericarditis-miocarditis.
Onda T invertida: isquemia miocrdica.
8. Qu representa el punto J y cul es su importancia?
El punto J representa la unin del complejo QRS con el segmento ST del ECG, que normalmente
debe ser isoelctrico y corresponde a la transicin de la despolarizacin ventricular hacia la
repolarizacin en el ECG de superficie.
Dado que la elevacin del punto J en derivaciones inferiores apareca con frecuencia en el ECG
de individuos sanos, fsicamente entrenados y con frecuencias cardacas lentas durante muchos
aos se la consider como un marcador de buena salud".
Pero la elevacin del punto J en las derivaciones laterales presentaba un aumento marginal del
riesgo de muerte por causas cardiacas o por cualquier causa, pero no predeca la muerte por
arritmias.
No existen criterios definidos y validados para el diagnstico del SRT (Sndromes de
Repolarizacin Temprana). Sin embargo, en el ECG de estos pacientes se pueden observar
una elevacin del punto J por encima de 0.1 mV de la lnea base en derivaciones laterales e
inferiores, manifestndose como QRS empastado. El retorno del punto J a la normalidad es con el
ejercicio.
9. Que representa el Intervalo QT y cmo se determina el QT corregido?
El intervalo QT representa elctricamente la sstole ventricular que abarca la despolarizacin y
repolarizacin y mide dicho tiempo Es el intervalo comprendido desde el inicio del QRS hasta el
final de la onda T. El tiempo de repolarizacin es proporcional a la frecuencia cardiaca: Mientras
mayor es la frecuencia cardiaca mas rpidamente se produce la repolarizacin y mas corto es el
intervalo QT (Suele ser un 40% del intervalo PR)
El intervalo QT es dependiente de la frecuencia cardaca ( a mayor frecuencia menor es el
intervalo)
Como el intervalo QT vara con la frecuencia cardiaca, debe corregirse en funcin de la
frecuencia instantnea, utilizando la frmula de Bazett:
Aunque los lmites varan segn autores, la edad y el sexo, en general se admite como rango de
normalidad del intervalo QTc el incluido entre 0,35 y 0,45 segundos
10.