Ident

ificacin de los factores de riesgo asociados a la presencia

de flujo vaginal anormal en gestantes del Centro de Salud
Juan Prez Carranza Barrios Altos, con la finalidad de
mejorar los hbitos de higiene durante el periodo de marzoagosto del 2015
Autores:
Diana Guerra Romn
Keyla Hiplito Garca
Zaira Huaringa Toribio
Mnica Lliuyacc Huanachin
Patricia Jurez Coello
Mnica Paz Pinares

Profesor:
Karim Eliana Luque Sierra

Lima 21 de Abril del 2015

Escuela de Obstetricia
Semestre 2015-I

INDICE
INTRODUCCIN
MDULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del proyecto
1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
1.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
1.4. Marco de referencia
1.4.1. Antecedentes del PIP
1.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

MDULO II: IDENTIFICACIN

2.1. Diagnstico de la situacin actual
2.1.1 rea de estudio y rea de influencia
2.1.2. Diagnstico de los involucrados
2.1.3 Diagnstico de los servicios
2.2. Definicin del problema, sus causas y efectos
2.2.1. Definicin del problema central
2.2.2. Anlisis de causas
2.2.3. Anlisis de efectos
2.3. Objetivo del proyecto, medios y fines
2.3.1 Objetivo central
2

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Semestre 2015-I

2.3.2 Anlisis de medios

2.3.3 Anlisis de fines
2.4. Determinacin de las alternativas de solucin

MDULO III: FORMULACIN

3.1. Horizonte de evaluacin
3.2. Proyecciones de la demanda
3.2.1 Demanda sin proyecto
3.2.2 Demanda con proyecto
3.3. Proyeccin de la oferta
3.4. Balance oferta-demanda
3.5. Planteamiento tcnico de las alternativas
3.5.1 Localizacin

3.5.2 Tamao
3.5.3 La tecnologa
3.5.4 El momento
3.5.5. El anlisis de riesgo de desastres
3.5.6 Programa de requerimientos
3.6. Costos de cada alternativa
3.6.1 Costos de inversin
3.6.2 Costos incrementales de operacin y mantenimiento

MDULO IV: EVALUACIN

4.1. Beneficios de cada alternativa
4.2. Anlisis costo-efectividad
3

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Semestre 2015-I

4.2.1 Flujo de costos sociales

4.2.2 Metodologa Costo-Efectividad
4.3. Anlisis de sensibilidad
4.4. Anlisis de sostenibilidad
4.4.1. Financiamiento de la inversin, de la operacin y del mantenimiento
4.4.2. Arreglos institucionales para la ejecucin del PIP y operacin del servicio
4.4.3. Organizacin y gestin
4.4.4. Adecuacin de la oferta a las caractersticas de la demanda del servicio de
salud
4.4.5. Participacin de las comunidades
4.4.6. Gestin de riesgos de desastres
4.5. Evaluacin de Impacto Ambiental
4.6. Seleccin de alternativa de solucin
4.7. Plan de implementacin
4.8. Matriz de marco lgico

ANEXOS

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Semestre 2015-I

INTRODUCCIN
El impacto creciente que tienen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) en la salud de
las mujeres y los nios, es un elemento de enorme importancia para que sea considerado
un problema prioritario en la actualidad. En mujeres en edad frtil las ITS constituyen un
importante problema en la morbimortalidad materno-infantil, debida entre otras causas a
abortos espontneos, muerte fetal y/o materna, partos prematuros, bajo peso al nacer,
infeccin ocular y pulmonar de los neonatos y sfilis congnita.
Dentro del amplio grupo de las ITS, se encuentra el sndrome de flujo vaginal, que se refiere
a un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o ms de los siguientes
sntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritacin, disuria, dispareunia, fetidez vaginal,
determinados por la invasin y multiplicacin de cualquier microorganismo y como resultado
de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.
Existe una alta frecuencia del sndrome del flujo vaginal en las gestantes debido a cambios
que se pueden producir como el desequilibrio de la concentracin plasmtica de glucosa, la
vascularizacin vaginal, una mayor distensibilidad y un aumento del flujo vaginal, que
favorece a la colonizacin por hongos y bacterias.
Al presentarse este problema de forma recurrente es imprescindible conocer los factores de
riesgo para poder mejorar las estrategias encaminadas a disminuir la incidencia de las ITS
especficamente el sndrome de flujo vaginal y prevenir las futuras complicaciones
obsttricas y neonatales. Sin embargo la mayor contribucin es aportada por la poblacin
femenina a travs del empoderamiento de la salud y el cambio de hbitos de higiene.

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Semestre 2015-I

MDULO I: ASPECTOS GENERALES

1.1.

Nombre del proyecto

Identificacin de los factores de riesgo asociados a la presencia de flujo vaginal anormal en

gestantes del Centro de Salud Juan Prez Carranza-Barrios Altos, con la finalidad de
mejorar los hbitos de higiene durante el periodo de marzo-agosto del 2015.
Qu se va hacer?
Identificar los factores de
riesgo asociados a la
presencia de flujo vaginal
anormal en gestantes.
1.2

Cul es el servicio o bien

a proveer?
Mejorar los hbitos de
higiene de la poblacin.

Dnde se va a localizar?
Centro de Salud Juan Prez
Carranza Barrios Altos

Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora

Formulan el PIP las alumnas de la Facultad de Obstetricia y Enfermera, de la Universidad

San Martin Porres:
Diana Guerra Romn
Keyla Hiplito Garca
Zaira Huaringa Tortibio
Mnica Lliuyacc Huanachin
Patricia Jurez Coello
Mnica Paz Pinares
Son responsables de ejecutar el PIP, las alumnas de la Facultad de Obstetricia y
Enfermera, de la Universidad San Martin Porres:
Diana Guerra Romn
Keyla Hiplito Garca
Zaira Huaringa Tortibio
Mnica Lliuyacc Huanachin
Patricia Jurez Coello
Mnica Paz Pinares
1.3. Participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios
Involucrados

Problemas

Estrategias

Intereses

Acuerdos y
compromisos

Grupos Involucrados
Mujeres
embarazadas
6

Flujo
vaginal
anormal

Correcta
anamnesis
Oportuna

Disminucin del
sndrome del
flujo vaginal.

Compromiso de
las gestantes por
cumplir el

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atencin
Charlas
educativas

Evitar
complicaciones
obsttricas.

tratamiento y
mejorar sus
hbitos de
higiene.

Entidades
Centro de
Salud Juan
Prez
Carranza
Barrios Altos

Recurrencia
de
pacientes
gestantes
con flujo
vaginal

Identificacin

de los factores
de riesgo.
Mejora en la
atencin.
Sensibilizacin
por los cambios
de hbitos de
higiene.

Mejora de los

indicadores de
salud sexual y
reproductiva.

Compromiso de

manejar mejor
informacin
sobre el
problema y
generar cambios
en la poblacin.

1.4. Marco de referencia

1.4.1. Antecedentes del PIP
No existen antecedentes especficamente relacionados con la identificacin de factores de
riesgo del sndrome del flujo vaginal en gestantes, sino con la prevencin en general de ITS.
Mejoramiento de las capacidades en los servicios de salud para la prevencin del
embarazo e ITS en adolescentes de la Microred de Camisea, distrito de Echarate - la
Convencin Cusco
Etapa: registro en fase de inversin (2013)
Nmero de los Beneficiarios Directos: 2,437
Costo Total: S/. 2, 674,760
Actividades:
Adquisicin de equipos y mobiliarios para el servicio de consejera.
Capacitacin a personal de salud, agentes comunitarios, docentes en temas de
prevencin de embarazo y prevencin de ITS en adolescentes.
Adquisicin de material educativo, audio visual, guas de consejera, test de
evaluacin, etc.
Formacin de lderes locales y fortalecimiento a agentes comunitarios para la
vigilancia comunitaria en prevencin del embarazo e ITS en adolescentes.
Mejoramiento de las capacidades de los adolescentes para la prevencin de las
ITS/VIH-SIDA en las CC.NN. de la cuenca del rio Urubamba, distrito de Sepahua Atalaya Ucayali
Etapa: PIP viable (2013)
Nmero de los Beneficiarios Directos: 1,209
Costo Total: S/. 1, 198,216.0
Actividades:
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Promocin y fortalecimiento de organizaciones juveniles.

Talleres de corte confeccin, gastronoma y cosmetologa, prctica deportiva y
cultural.
Talleres de liderazgo en la localidad de Sepahua, visitas guiadas anuales y
asistencias tcnicas.
Educacin de pares y consejera en salud sexual y reproductiva, talleres de
capacitacin en educacin sexual integral, promocin y uso adecuado del condn,
apoyo al diagnstico y tratamiento a pacientes ITS/VIH-SIDA.

1.4.2. Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica

El proyecto pretende contribuir con el cumplimiento de los instrumentos legales vigentes,
respecto a las prioridades sanitarias del pas y las principales intervenciones que permitirn,
mejorar el estado de salud de la poblacin, por lo que presenta relacin directa con los
siguientes lineamientos y normas:
Convenios Internacionales (Objetivos del Milenio)
Lineamientos de poltica sectorial
Instrumento de gestin
Convenios Internacionales
(Objetivos del Milenio)

Lineamientos de poltica
sectorial

Lineamientos de polticas
especficas
5 Objetivo
Mejorar la Salud Materna
Reducir en tres cuartas partes
la mortalidad materna y lograr
el acceso universal a la salud
reproductiva para el 2015
La atencin integral de
salud a la mujer y al nio,
privilegiando las acciones
de promocin y prevencin.
La vigilancia, prevencin, y
control de las
enfermedades transmisibles
y no transmisibles.
El mejoramiento progresivo
del acceso a los servicios
de salud de calidad.
La participacin ciudadana
en salud.

Principales medidas
vinculadas al PIP
Contribuir en la
disminucin de
complicaciones
obsttricas: RPM, parto
prematuro, endometritis
puerperal, abortos.
Desarrollar una adecuada
atencin para favorecer la
disminucin de ITS
(sndrome de flujo vaginal)
en gestantes.
Establecer los factores de
riesgo para brindar un
oportuno tratamiento.
Sensibilizacin sobre
hbitos de higiene en las
mujeres.
Empoderar a las mujeres
respecto al manejo de su
salud.

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Semestre 2015-I

MDULO II: IDENTIFICACIN

2.1. Diagnstico de la situacin actual
2.1.1 rea de estudio y rea de influencia
rea de Estudio: Centro de Salud Juan Prez
Carranza

Direccin: Jr. Cuzco 915 Barrios Altos

Distrito: Cercado de Lima
Provincia: Lima
Departamento: Lima
Red de Salud: V Lima Ciudad del MINSA.
Jefe Mdico: Dr. Roberto Mamani Pampa

Croquis:

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Semestre 2015-I

2.1.2. Diagnstico de los involucrados

Poblacin de referencia: 84262 habitantes para el ao 2015
Poblacin demandante potencial: 22 912 mujeres en edad frtil para el ao 2015
Poblacin demandante efectiva: 1332 gestantes para el ao 2015

2.1.3 Diagnstico de los servicios

Oferta segn tipo de servicio de salud antes del proyecto

Mdico Gineclogo: 01
Obstetras: 05 (03: contratadas, 02: nombradas )
Psiclogo: 01
Mdico Pediatra: 01
Odontlogo: 02
Licenciada en enfermera: 02
Tcnica en enfermera: 16

Proyectar la oferta segn tipo de servicio de salud.

Mdico Gineclogo: 02

Obstetras: 07

Psiclogo: 02

Mdico Pediatra: 12

Odontlogo: 02

Licenciada en enfermera: 04
Tcnica en enfermera: 18
2.2. Definicin del problema, sus causas y efectos
2.2.1. Definicin del problema central
La OMS estim 333 millones de casos nuevos de enfermedades de transmisin sexual
curables en personas de 15 a 49 aos, la mayora en pases en desarrollo. Por otra parte
clculos recientes reportan que cada ao se presentan en el mundo ms de 340 millones de
casos de infecciones de transmisin sexual curables, que tienen como manifestacin el
sndrome de flujo vaginal, susceptibles de tratamientos efectivos y que por lo menos un
milln de contagios ocurren cada da. Solamente para Latinoamrica y el Caribe se
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Escuela de Obstetricia
Semestre 2015-I

contagiaron entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de ITS con ms de 100 mil
infecciones promedio por da.
En los servicios de atencin primaria de salud estas infecciones se encuentran entre las
primeras causas de consulta, tiene una incidencia mucho mayor en aquellos jvenes con
vida sexual activa, aunque tambin se han encontrado en adolescentes sin actividad sexual.
El embarazo es un perodo en el cual las mujeres no estn exentas de padecer infeccin
vaginal, varias investigaciones declaran que la gestacin constituye un factor para la
aparicin de las infecciones vaginales. Algunas mujeres conviven con estas y en ocasiones
pasan inadvertidas, pero durante el embarazo esto constituye un grave problema, ya que
representan un factor de riesgo para la produccin de complicaciones.
2.2.2. Anlisis de causas
Causas Directas

Infecciones de Transmisin Sexual

Higiene Inadecuada

Cambio del Ph vaginal

Productos qumicos

Causa Indirectas
Nmero de parejas sexuales
Inicio precoz de relaciones sexuales
No uso de mtodos de barrera
Falta de acceso a los servicios bsicos
Uso de ropa sinttica
Uso de cremas y jabones inadecuados

2.2.3. Anlisis de efectos

Efectos directos

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Complicaciones en el embarazo: Infeccin intramniotica, ruptura prematura de

membranas

Complicaciones en el parto: Parto Pretrmino

Complicaciones en el puerperio: Endometritis, sepsis puerperal.

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Efectos indirectos

Incremento de Mortalidad materna y perinatal.

2.3. Objetivo del proyecto, medios y fines

2.3.1 Objetivo central
Identificar los factores de riesgo asociados a la presencia de flujo vaginal anormal en las
gestantes del Centro de Salud Juan Prez CarranzaBarrios Altos con la finalidad de
mejorar los hbitos de higiene durante el periodo de marzo- agosto del 2015.
2.3.2 Anlisis de medios
Medios de primer nivel
Adecuada ubicacin del
establecimiento de salud

Medios fundamentales
Lograr una adecuada localizacin del Centro de salud
mejorando su accesibilidad

Adecuado sistema de gestin y

de atencin

Estabilidad del personal mdico y administrativo.

Mejora en los servicios generales y en los servicios de
apoyo a la atencin mdica.

Mejora de los hbitos sanitarios Mejor conocimiento de los beneficios de la salud por
de la poblacin
parte de la poblacin.
Concientizacin sobre el uso del preservativo en la
actividad sexual.
Ampliacin de informacin sobre los Hbitos de
Higiene.
2.3.3 Anlisis de fines
EFECTOS
Complicaciones en el
embarazo: Infeccin
intramniotica, ruptura
prematura de membrana

FINES
Tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin
demandante efectiva del centro de salud.

Complicaciones en el
parto: Parto Pre trmino

Aumento de la calidad de vida del recin nacido.

Complicaciones en el
puerperio: Endometritis,
sepsis puerperal

Disminucin de los indicadores de morbilidad y mortalidad.

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Semestre 2015-I

2.4. Determinacin de las alternativas de solucin

Concientizacin sobre el uso del preservativo en la actividad sexual:
Programar charlas informativas a las parejas sobre las ventajas del uso del
preservativo
Visitas domiciliarias para el control de los resultados de las charlas informativas
Establecer campaas de sensibilizacin a los pobladores del distrito de barrios altos
sobre los beneficios del preservativo.
Ampliacin de informacin sobre los Hbitos de Higiene.
Programas de sensibilizacin a las gestantes y familiares sobre la importancia de los
hbitos de higiene:
Realizar programas de charlas informativas para adquirir nuevos hbitos de higiene
favorables para la salud.
Informar a la Municipalidad de Barrios Altos sobre la problemtica para que de esta
forma apoye a fomentar la prevencin de enfermedades y la promocin de salud.
Mejora de la atencin que brinda el profesional de salud
Capacitacin al profesional de la salud en el mtodo de interaccin paciente-medico
Sensibilizacin al profesional de salud mediante charlas y talleres en la importancia
de la buena explicacin y comprensin del paciente.
Aplicacin y seguimiento del tratamiento adecuado a las usuarias diagnosticadas:
Metronidazol: Oral: 500 mg cada 12 horas, 7 das
Vaginal: vulos o crema 5 gr cada 24 h, 5 das
Clindamicina: Oral: 300 mg cada 12 horas, 7 das
Vaginal: vulos 100 mg cada 24 h, 3 das

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