Uso Clinico Aceite Manzanilla

Artculo Originale
Rev. Latino-Am. Enfermagem

19(1):[09 pantallas]
jan.-feb. 2011
www.eerp.usp.br/rlae
Aplicacin clnica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la

curva dosis-respuesta1
Paula Elaine Diniz dos Reis2

Emilia Campos de Carvalho3
Paula Carolina Pires Bueno4
Jairo Kenupp Bastos5
En este estudio, se busc realizar el control de calidad de la muestra de Chamomilla recutita, as

como estimar la dosis ideal, para efecto antiinflamatorio, de la infusin de sus inflorescencias,
en pacientes con flebitis proveniente de introduccin intravenosa perifrica de quimioterapia
antineoplsica y evaluar la toxicidad de esta infusin en los seres humanos. Se trata de estudio
experimental, del tipo curva dosis-respuesta, en el cual fue analizada y comparada la eficacia
teraputica, en cuanto al potencial antiinflamatorio, de diferentes dosis de la infusin de la
Chamomilla recutita en 25 pacientes. El tiempo de regresin de la flebitis fue menor para
los grupos con concentracin 2,5% (promedio = 29,2h, desviacin estndar = 8,98) y 5%
(promedio = 38,8h, desviacin estndar = 17,47) y prcticamente no se observ toxicidad
local. Esta investigacin contribuye para la innovacin de la prctica clnica en enfermera, una
vez que sugiere una alternativa para el tratamiento de la flebitis por medio de la utilizacin
clnica de fitoteraputicos. (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 00989599)
Descriptores: Matricaria; Flebitis; Relacin Dosis-Respuesta A Droga.
Artculo parte de tesis de Doctorado Uso tpico teraputico da Chamomilla recutita em flebites decorrentes de terapia intravenosa
perifrica, presentada en la Programa de Postgrado en Enfermera, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo,
Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigacin en Enfermera, SP, Brasil.
2
3
Enfermera, Doctor en Enfermera, Profesor Adjunto, Universidade de Braslia, DF, Brasil. E-mail: pdinizreis@yahoo.com.
Enfermera, Doctor en Enfermera, Profesor Titular, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Centro
Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigacin en Enfermera, SP, Brasil. E-mail: ecdcava@eerp.usp.br.
Farmacutica, Maestro en Cincia Farmacutica. E-mail: paulabueno@yahoo.com.br.
Farmacutico, Doctor en Qumica Orgnica de Productos Naturales, Profesor Titular, Faculdade de Cincias Farmacuticas de Ribeiro
Preto, Universidade de So Paulo, SP, Brasil. E-mail: jkbastos@fcfrp.usp.br.
Correspondencia: Emilia Campos de Carvalho

Universidade de So Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto.
Departamento de Enfermagem Geral e Especializada
Av. dos Bandeirantes, 3900
Campus Universitrio
CEP: 14040-902 Ribeiro Preto, SP, Brasil
E-mail: ecdcava@eerp.usp.br
Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-feb. 2011;19(1):[09 pantallas].
Pantalla 2
Aplicao clnica da Chamomilla recutita em flebites: estudo de curva

dose-resposta
Neste estudo, buscou-se realizar o controle de qualidade da amostra de Chamomilla
recutita, bem como estimar a dose ideal, para efeito anti-inflamatrio, do infuso dos seus
captulos florais, em pacientes com flebite, decorrente de infuso intravenosa perifrica de
quimioterapia antineoplsica, e avaliar a toxicidade desse infuso em seres humanos. Tratase de estudo experimental, do tipo curva dose-resposta, no qual foi analisada e comparada
a eficcia teraputica, quanto ao potencial anti-inflamatrio, de diferentes doses do infuso
da Chamomilla recutita, em 25 pacientes. O tempo de regresso da flebite foi menor para os
grupos com concentrao 2,5% (mdia=29,2h, desvio padro=8,98) e 5% (mdia=38,8h,
desvio padro=17,47) e praticamente no se observou toxicidade local. Esta pesquisa
contribui para a inovao da prtica clnica em enfermagem, uma vez que sugere alternativa
para o tratamento de flebites, por meio da utilizao clnica de fitoterpicos (ClinicalTrials.
gov Identifier: NCT 00989599).
Descritores: Matricaria; Flebite; Relao Dose-Resposta a Droga.
Clinical Application of Chamomilla recutita in Phlebitis: Dose Response

Curve Study
This experimental and dose-response curve study aimed to carry out the quality control of
the Chamomilla recutita sample, as well as to estimate the ideal dose, for anti-inflammatory
effect, of the extract of its capitula, in patients with phlebitis due to peripheral intravenous
infusion of antineoplastic chemotherapy and to evaluate the toxicity of this extract in human
beings. The therapeutic efficacy, concerning the anti-inflammatory potential, of different
doses of Chamomilla recutita extract were analyzed and compared in 25 patients. The time
of regression of phlebitis was shorter for groups with 2.5% concentration (mean=29.2h,
standard deviation = 8.98) and 5% concentration (mean=38.8h, standard deviation=17.47).
Local toxicity was almost not observed. This research contributes to the innovation of the
nursing clinical practice, since it suggests an alternative for the treatment of phlebitis through
the clinical use of phytotherapeutic drugs (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT 00989599).
Descriptors: Matricaria; Phlebitis; Dose-Response Relationship, Drug.
Introduccin
La flebitis puede ser considerada como factor

limitante temporario o permanente para la continuidad
del tratamiento en pacientes con cncer, una vez que,
muy sensibilizada por la quimioterapia antineoplsica.
despus de su ocurrencia, el catter venoso perifrico
Convencionalmente, como intervencin de enfermera
debe ser inmediatamente removido(1). Dependiendo de
para el tratamiento de flebitis, es indicada la aplicacin
la extensin del proceso inflamatorio establecido en el
tpica de compresas tibias con el objetivo de reducir el
local de la puncin en la vena, el endotelio vascular sufre
proceso inflamatorio local. Sin embargo, dependiendo
lesiones irreversibles, como la fleboesclerosis, quedando
de la intensidad de la flebitis, solamente la aplicacin de
aquel seguimiento venoso imposibilitado de ser usado
compresas no es suficiente para la mejora del proceso
para nuevas punciones para infusin endovenosa o hasta
inflamatorio, surgiendo la necesidad de prescripcin mdica
mismo para una simple recoleccin de sangre(2). De
de antiinflamatorios sistmicos, lo que constituye en factor
esa forma, la prevencin de la flebitis, el control de su
adicional para el comprometimiento de inmunidad del
evolucin despus de su ocurrencia y la reversin de las
paciente portador de cncer. Es, por lo tanto, fundamental
seales inflamatorias que la caracterizan son necesarios,
que la enfermera brasilea comience a investigar, dentro
principalmente en pacientes que poseen la red venosa ya
de su rea de competencia profesional, formas alternativas
Pantalla 3
Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK.
y ms eficaces para el tratamiento de la flebitis, como, por
siempre que necesarias. No se utiliz ningn agrotxico
ejemplo, en el campo de la fitoteraputica, prctica que
directamente en la cultura para control de plagas o
el Consejo Federal de Enfermera establece y reconoce,
enfermedades. La cosecha fue realizada en septiembre
por intermedio de la Resolucin COFEN 197/1997(3),
de 2005, manualmente, por los tcnicos del HPM-UFMS.
como especialidad y/o calificacin del profesional de
El secado de las flores recogidas se hizo en estufa de
enfermera.
circulacin de aire forzado con temperatura variando
De acuerdo con la Gua para la realizacin de
entre 36 + 2C, hasta masa constante, resultando en
estudios de toxicidad preclnica de fitoteraputicos(4),
un total de 56,57 millones ha-1, el equivalente a 8kg de
todo y cualquier medicamento fitoteraputico o droga
flores de C. recutita. Despus del secado, las flores de la
vegetal en estudio debe, obligatoriamente, ser sometido
C. recutita fueron almacenadas en recipientes de vidrio
a prueba toxicolgica. Los estudios de toxicidad deben ser
con tapa, mantenidos bajo refrigeracin.
conducidos con muestras estandarizadas del medicamento
La evaluacin fsica qumica de las inflorescencias
fitoteraputico o de la droga vegetal a partir de la cual
de C. recutita fue hecha de acuerdo con las metodologas
es producida. Tambin segn el referido instrumento
descritas en la Farmacopea Brasilea(6) y USP 28(7). Una
normativo, la toxicidad debe ser evaluada despus de la
muestra de cerca de 500 g, fue finamente triturada y
exposicin al usuario de dosis nica o fraccionada, que
sometida a la caracterizacin fsica qumica contemplando
debe ser administrada en el paciente en el perodo de 24
pruebas
horas.
dosificacin de marcadores. Esta dosificacin consisti
La Lista de Registro Simplificado de la Agencia

Nacional de Vigilancia Sanitaria(5) ya contiene la Chamomilla
de
identificacin,
pureza,
integridad
en la cuantificacin de flavonoides totales en las flores y

-bisabolol en la esencia del aceite.
recutita (L.) Rauschert (Asteraceae), lo que la libera de
Las flores secas de C. recutita, despus de ser
la comprobacin de eficacia y seguridad. Sin embargo, la
sometidos al proceso de cultivo, cosecha, secado y
infusin todava no es considerada forma farmacutica en
almacenamiento descritos, fueron destinados al anlisis
Brasil, al contrario de lo que ocurre en otros pases, como
de laboratorio, en cuyas etapas se verific la excelente
Alemania, que considera la infusin de C. recutita una
calidad de la materia prima, conforme se evidencia en la
forma farmacutica. Por lo tanto, este estudio tuvo como
caracterizacin fsica qumica de la muestra (Tabla 1).
objetivo estimar la dosis ideal, para efecto antiinflamatorio,
La determinacin de flavonoides totales en las flores
de la infusin de las flores de la C. recutita, en pacientes
de camomila fue realizada por espectrofotometra a 425
con flebitis proveniente de aplicacin intravenosa perifrica

de quimioterapia antineoplsica y evaluar la toxicidad
Tabla 1 - Caracterizacin fsico qumica de las inflorescencias
de esta infusin en seres humanos. Adems de eso, la
de C. recutita
especie vegetal empleada fue especialmente cultivada,

estandarizada y caracterizada para fines de certificacin
para uso medicinal con el objetivo de permitir la posterior
Prueba
Aspecto
Caracteres
Mtodo
Contenido de
organolpticos
humedad
Cenizas Totales
Cultivo, estandarizacin y caracterizacin de C.
Cenizas insolubles
recutita
en HCl
Material extrao
Contenido de
flavonoides totales
donadas por la Empresa de Asistencia Tcnica y Extensin
Contenido de
Rural de Paran (EMATER-PR). Se procedi al cultivo
aceite esencial
de forma orgnica, en cama de aviario, en vivero, en a

Huerta de Plantas Medicinales de la Universidad Federal
USP 28(7)
de poco polvo.
presenta como objetivo secundario de este trabajo.
planto fueron las cultivar Mandirituba, las cuales fueron
Referencias
levemente rasuradas. Presencia
validacin de su eficacia teraputica y seguridad, lo que se
Las semillas de la C. recutita utilizadas para el
Resultado
Inflorescencias deshidratadas,
Material extrable
por Etanol 70%
Olor aromtico, agradable, dulce.
USP 28(7)
Sabor amargo.
13,0% m/m
7,4% m/m
1,1% m/m
4,8% m/m
2,5% m/m
0,4% v/m, aceite de coloracin
Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Farm. Bras.(6)
Dowd(8); Jay(9)
Farm. Bras.(6)
azulada
16,9% m/m
Farm. Bras.(6)
de Mato Groso del Sur (HPM-UFMS). La siembra ocurri
nm, de acuerdo con metodologa adaptada entre las
en mayo de 2005. Durante el ciclo de cultivo, el control de
descritas en la literatura(8-9). Se calcul la concentracin
plantas dainas, efectuado con el auxilio de azadn y las
de flavonoides totales (expresados en quercetina) por
irrigaciones, por el sistema de aspersin, fueron hechas
100,0 g de la muestra. Tambin, el mismo procedimiento
Pantalla 4

fue aplicado en la determinacin de flavonoides totales
referencia terciaria en atencin oncolgica, que dispone de
contenidos en las cuatro dosificaciones de infusin (Tabla
18 camas de hematologa y oncologa clnica. La muestra
1), con el objetivo de mejor caracterizarlos y permitir la
fue compuesta por 25 pacientes que aceptaron formalmente
comparacin de datos de estudios posteriores.
en participar del estudio, por medio de firma del Trmino
Ya la determinacin del contenido de -bisabolol
de Consentimiento Libre y Esclarecido (TCLE), todos con
fue realizada por cromatografa de fase gaseosa con
diagnstico de flebitis grado 2 segn el estado propuesto
detector de ionizacin en llama (CG-DIC). Para esto, se
por la Infusion Nursing Society(11), edad entre 20 a 30 aos,
realiz previamente la extraccin del aceite esencial de
siendo 13 del sexo femenino y 12 del sexo masculino, con
C. recutita, utilizando el proceso de hidrodestilacin en
leucograma presentando niveles adecuados de normalidad
aparato de Clevenger. El anlisis fue realizada en triplicado,
en relacin al contaje de neutrfilos (2000 7500/l) y
utilizndose una curva analtica de -bisabolol con los
monocitos (100 - 800/l)(12), con diagnstico mdico de
puntos entre 200 y 1000 g/mL, utilizando piperonal
Leucemia Mieloide Aguda (LMA), sometidos al protocolo
como estndar interno.
quimioteraputico IDA + ARA-C (idarrubicina y citarabina),
Finalmente, fue realizada la identificacin de los

principales constituyentes presentes en el aceite esencial
emplendose la cromatografa gaseosa con detector de
masas (CG-EM).
en primero, segundo o tercer ciclos, por intermedio de

aplicacin intravenosa perifrica.
Los criterios de exclusin fueron: respuesta afirmativa
del paciente cuando indagado si ya haban presentado
Por medio de la ecuacin de la recta obtenida de la
alguna reaccin adversa a la camomila o a cualquier
curva analtica con estandarizacin interna (R = 0,9993),
planta de la familia Asteraceae o Compositae, prescripcin
fue posible cuantificar el contenido de -bisabolol en
mdica de antiinflamatorio sistmica o tpica, en el local
el aceite esencial, el cual fue de 10,9% m/m. Ya por
en que estaba situada la flebitis, y recusar a continuar
la anlisis de CG-EM del aceite esencial, fue posible
participando del estudio.
identificar, con claridad, cinco picos mayoritarios de los
El criterio para distribucin del sujeto en los grupos
principales principios activos de la planta, que merecen
fue realizado por la investigadora responsable, de la
ser destacados: xido de -bisabolol B (19,6%); xido de
siguiente forma: el primer paciente seleccionado era
-bisabolona (5,2%); -bisabolol (9,0%); el camazuleno
automticamente colocado en el grupo experimental A, el
(1,3%); xido de -bisabolol A (40,7%), adems de
segundo, en el grupo B, el tercero, en el grupo C, el cuarto,
espatulenol, -elemeno, xido de limoneno, -farneseno
en el grupo D, y el quinto, en el grupo control, habindose
y d-nerolidol.
repetido este proceso hasta completar 25 pacientes.

Los datos fueron recolectados en el perodo de
Fase Clnica
septiembre a diciembre de 2005. Los pacientes que
Se trata de estudio experimental, del tipo curva dosis-
obedecieron a los criterios de seleccin fueron distribuidos en
respuesta, en el cual fue analizada y comparada la eficacia
cinco grupos, siendo un grupo control. Para la intervencin
teraputica, en cuanto al potencial antiinflamatorio, de
se utiliz compresa con algodn, en el tamao de 20 cm2,
diferentes dosis de la infusin de C. recutita en pacientes
la cual era humedecida con la infusin de C. recutita cuando
con cncer que presentaban flebitis provenientes de
la aplicacin era realizada en los grupos experimentales
introduccin
(Tabla 1) o con agua tibia, en el grupo control. En todos los
intravenosa
perifrica
de
quimioterapia
antineoplsica. Estudios de la curva dosis-respuesta
grupos, la temperatura fue fijada en 38 C.
consisten en la demonstracin de la relacin de la dosis
Las figuras que presentan la curva dosis-respuesta
(concentracin) de una droga administrada y la respuesta
son semilogartmicos(10), siendo expresado en el eje de la
del tejido o efecto producido, permitiendo el conocimiento
dosis el valor de la concentracin de la droga en progresin
de la dosis adecuada a partir de los efectos deseados e
exponencial. Por lo tanto, en este estudio se tom el
indeseados obtenidos durante la aplicacin clnica(10).
cuidado de establecer las siguientes concentraciones de
La investigacin fue realizada en una institucin

hospitalaria de la red pblica del Distrito Federal, de
dosis especificadas en la Tabla 2.

Despus de la remocin del dispositivo venoso
perifrico, la compresa humedecida era aplicada sobre
Tabla 2 Distribucin de los grupos en los cuales los pacientes fueron distribuidos segn dosificacin de la infusin
Grupo
Porcin (g) de flores deshidratados de C. recutita en 400 mL de agua
Dosis (%)
Contenido de flavonoides Totales (mg/mL)
1,25%
0,02
10
2,5%
0,04
20
5,0%
0,08
40
10,0%
0,19
Pantalla 5
la flebitis evidenciada en el miembro superior del sujeto,
en individuos sanos(3).
tres veces por da (maana, tarde y noche), de acuerdo
El anlisis estadstico de los resultados fue desarrollado
con la dosificacin establecida en el grupo para el cual el
empleando el anlisis de variancia One-way ANOVA,
paciente fue distribuido, experimental A, B, C, D o control.
seguido de prueba de comparacin mltiple prueba de
As que aplicada la compresa, el miembro era envuelto
Bonferroni(13-14), utilizando el programa Graph Pad Prism*,
por papel pelcula
de PVC transparente, para que se
versin demostracin, 5.0 para Windows. El nivel de
mantuviese el calor local. El tiempo de aplicacin de la
significancia considerado en todos las pruebas fue de 5%.
compresa fue fijado en 20 minutos para todos los grupos,
El presente trabajo, en cuanto proyecto de investigacin,
siendo cambiada a cada 5 minutos. La intervencin fue
fue aprobado por el Comit de tica en Investigacin de la
aplicada solamente por la investigadora responsable, en
Secretara de Salud del Distrito Federal, parecer nmero
todos los pacientes de los grupos. Despus del diagnstico
062/2004.
de la flebitis, fue registrado el horario de aplicacin de la

primera compresa. Hubo evaluacin diaria del local tratado,
Resultados
en tres momentos distintos, a las 8, 13 y 19 horas, con

el objetivo de uniformizar la lectura. La intervencin fue
realizada hasta obtener el completo desaparecimiento del
eritema, considerado el resultado principal.
El eritema fue escogido como parmetro para la
evaluacin de la regresin del proceso inflamatorio, por
tratarse de una seal clsica de cualquier inflamacin y
por ser un dato objetivo, presente en la flebitis de grado
2 (dolor local, eritema y/o edema), de acuerdo con la
extensin propuesta por la Infusion Nursing Society(11). De
esa forma, el tiempo de regresin del eritema se configur
los
Cuando
fue
grupos,
se
realizada
observ
la
comparacin
diferencia
entre
estadsticamente
significativa, en los grupos que recibieron la infusin en las

concentraciones de 2,5% y 5% (o sea, correspondiente al
contenido de flavonoides totales de 0,04 y 0,08 mg/mL,
respectivamente) en cuanto al tiempo de regresin de la
flebitis, en relacin a los dems grupos (concentracin de
1,25% y 10%) y al grupo control (Figura 1).
El tiempo de regresin del eritema en la muestra
estudiada vari entre 19 y 120 horas para diferentes
como un parmetro seguro para el acompaamiento de la

inflamacin, con la ventaja de que los criterios clnicos que
125
e identificados por los profesionales de enfermera, lo que

confiri una seguridad adicional para la precisin de las
evaluaciones. Para medir el eritema fue utilizado papel
transparente cuadriculado en centmetros, a partir del
cual era calculada el rea del eritema con gran precisin,
lo que permita identificacin de cualquier alteracin en la
variable dependiente.
Tempo de regrsso (h)
determinan el grado de la flebitis son muy bien conocidos

100
75
50
a
evaluacin fueron realizadas por el mismo investigador.

La toxicidad fue investigada por medio de evaluacin
visual del local de la aplicacin, en busca de alguna seal
25
0
Controle
1.25%
2.5%
5%
10%
Dose (%)
As como el procedimiento de distribucin de los

sujetos en los respectivos grupos, la intervencin y la
Significado: a = p<0,001 en relacin al control; p<0,01 en relacin a 1,25%;

p<0,05 en relacin a 10%; p>0,05 en relacin a 5%, b = p<0,001 en relacin
al control; p>0,05 en relacin a 10%, c = p<0,001 en relacin al control;
p>0,05 en relacin a 10%. Anlisis estadstico utilizando ANOVA seguido de
prueba de comparacin mltiple Bonferroni.
que indicase cualquier reaccin a la infusin, as como
Figura 1 - Efecto de las diferentes concentraciones
investigacin de sntomas. Para la evaluacin toxicolgica,
de la infusin de C. recutita en la reduccin de flebitis
fue tambin aplicada compresa con la dosis que present
en pacientes sometidos a quimioterapia intravenosa
mejor efecto dosis-respuesta en otros cuatro sujetos que
perifrica
tenan las mismas caractersticas de los seleccionados,

pero que no estaban con flebitis, obedeciendo, de ese
modo, a la Resolucin RE Nmero 90, de 16 de marzo
de 2004, de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria
(ANVISA), que trata de la evaluacin de toxicidades de
intervencin teraputica fitoterpica y que sugiere que la
investigacin de toxicidad sea realizada, adicionalmente,
*
Disponible en: http://www.graphpad.com/demos.
concentraciones de dosis empleadas. El grupo en el

cual fue aplicada la compresa con concentracin de
2,5% present los menores tiempos de regresin: 19
y 24 horas (Tabla 3). La curva dosis-respuesta (Figura
2) evidencia que el tiempo promedio de regresin de la
flebitis fue menor para el grupo con concentracin 2,5%
Pantalla 6

(promedio = 29,2h, desviacin estndar = 8,98), seguido
manifestacin de reaccin de hipersensibilidad, ni relato
del grupo con concentracin de 5% (promedio = 38,8h,
de ardor, prurito o cualquier otro sntoma relacionado a la
desviacin estndar = 17,47), y mayor para los grupos con
posible hipersensibilidad a la droga.
concentracin de 1,25% (promedio = 57,8h, desviacin

estndar = 11,10) y 10% (promedio = 49,4h, desviacin
estndar = 4,67). El grupo control present tiempo
promedio de 110,4h y desviacin estndar de 13,15.
En cuanto a la ocurrencia de toxicidad, hubo relato
de prurito de intensidad moderada a severa en todo el
Discusin
Es fundamental que se determine el contenido de
flavonoides totales cuando se evala la calidad de una
planta, especialmente en estudios utilizando flavonoides
para fines teraputicos(15). Pruebas con cerca de 100
muestras oriundas de 12 variedades de camomila,
Tabla 3 Tiempo de regresin en horas de la flebitis segn

los grupos de dosis de la infusin de flores de la C. recutita
utilizada
Dosis (%)
cultivadas en idnticas condiciones, presentaron contenido

de flavonoides variando de 1,0 a 2,6%, siendo que, otras
veinte muestras de orgenes diferentes, mostraron valores
entre 0,3 a 3,0% de flavonoides totales(15). La muestra
Tiempo de Regresin (horas)
96
96
120
120
120
utilizada en este estudio present 2,5% m/m de flavonoides
1,25
48
48
54
67
72
2,5
19
24
30
30
43
totales,
30
30
43
43
48
10
43
48
48
48
54
corroborando
con
resultados
previamente
encontrados. En cuanto al contenido de -bisabolol en

el aceite esencial, el valor identificado en la muestra
(10,9% m/m) super el preconizado en la literatura, de
Tiempo de regresin (h)
60
acuerdo con la temperatura utilizada, que es de 7%(15).
Curva dosis-respuesta
El anlisis cualitativo de los principios activos de la planta
56
52
48
44
40
36
32
confirm los datos disponibles en la literatura acerca de la

composicin qumica de C. recutita en que son descritos
terpenos (-bisabolol, xido de bisabolol A y B, camazuleno
y sesquiterpenos), flavonoides (apigenina-7-glucosdeo,
28
24
luteolina,
20
esteroides
16
12
8
4
0
quercetina),
cumarinas
(umbeliferona)
. Cabe recordar que, estos constituyentes,
(16)
terpenos, esteroides y sesquiterpenos ejercen actividad

anti-inflamatoria, generalmente inhibiendo la va clsica
1
10
Dosis (%)
del sistema de complemento, interfiriendo, a su vez, en el

metabolismo del cido araquidonico(17).
En relacin a la fase clnica del estudio, se verifica,
Figura 2 - Curva dosis-respuesta segn el promedio de los

tiempos de regresin, en horas, y las concentraciones de
1,25%, 2,5%, 5% y 10%, respectivamente, de la infusin
de flores de la C. recutita, obtenida por medio de ANOVA
con postprueba de Bonferroni
en lo que se refiere a los sujetos que participaron de este

estudio, que los grupos fueron comparables, una vez que
los principales factores de confusin, tales como edad,
sexo, leucograma y patologa de base eran semejantes.
De los 25 pacientes estudiados, se identific que los
pertenecientes al grupo A (dosis 1,25%) obtuvieron mayor
antebrazo izquierdo de uno de los pacientes distribuidos en
tiempo de regresin del proceso inflamatorio (variacin:
el grupo experimental C, cuya compresa fue aplicada en la
48 72h), en cuanto aquellos distribuidos en los grupos
parte anterior del antebrazo. Por la expansin del prurito,
B y C obtuvieron menor tiempo de regresin (variacin:
este podra haber sido ocasionado por la pelcula de PVC
19 48h). El grupo D present mayor tiempo de regresin
transparente empleada en toda el rea del antebrazo. El
que los grupos B y C, porque a pesar de su dosificacin ser
sujeto fue encaminado al equipo mdico, medicado con
mayor 40 g de inflorescencias de C. recutita la cantidad
antihistamco, present regresin total del prurito en
de solvente no permita el humedecimiento completo de
dos horas y la continuidad de la terapia del local se hizo
la compresa. Sin embargo, no hubo necesidad de ajustar
por compresa con agua tibia a 38C, hasta la regresin
la cantidad de solvente, por cuanto las dosis inferiores ya
completa del eritema.
haban demostrado excelente efecto en cuanto al tiempo
En relacin a la evaluacin de toxicidad realizada en

los sujetos que no presentaban flebitis (n=4), no hubo
de regresin del proceso inflamatorio.

Otros
estudios
clnicos
confirmaron
el
efecto
Pantalla 7
antiinflamatorio de la C. recutita en radiodermatitis, por
que las concentraciones de 3 a 10% son indicadas para
medio de la utilizacin de extracto de camomila en la forma
manipulacin de pomadas y gel.
farmacutica de pomada (Kamilosan )
, en mucositis,
Es tambin importante destacar que al utilizar
por medio de solucin oral (Kamilosan Solucin Oral)(19),
una menor cantidad de gramos de las inflorescencias,
en dermatitis de contacto y eczema, por medio de extracto
con mejores resultados en trminos de tiempo para la
etanlico(20-21), habiendo inclusive resultados de eficacia
regresin de la flebitis, consecuentemente es generada
superior cuando comparado a antiinflamatorios de esteroides
una relacin costo-beneficio mejor y, por lo tanto, con
y de otros componentes(21). Algunos investigadores(22)
ms ventaja para el consumidor, por la evidente economa
evaluaron la eficacia de la infusin de plantas medicinales
del recurso principal.
(18)
(camomila, salvia y calndula), para aplicacin tpica, en el
Se resalta, tambin, que hubo relato de prurito en
tratamiento del Sndrome de Manos y Pies proveniente de
uno de los pacientes distribuidos en el grupo experimental
la introduccin intravenosa de capecitabina, quimioterpico
C, cuya concentracin de la infusin era de 5%. La
antineoplsico, en pacientes portadores de cncer de
reaccin de hipersensibilidad relatada prurito ocurri
mama. La muestra fue compuesta por 11 pacientes que
en todo el antebrazo izquierdo del sujeto participante
sumergieron en la infusin, diariamente, manos y pies. En
de la investigacin, que la clasific como de moderada a
todos los casos hubo regresin significativa del proceso
intensa cuando cuestionado por la investigadora sobre la
inflamatorio.
intensidad del prurito, a pesar de que la compresa hubiese
En cuanto a la dosis, la literatura preconiza, para uso

externo, en compresas, una concentracin de 3 a 10%
sido aplicada apenas en la parte anterior del tercio medio
del antebrazo izquierdo. En cuanto a este episodio, a pesar
Sin embargo, se observ que con la concentracin de 2,5%
de que son bastante raras las reacciones alrgicas a la C.
el resultado fue tan satisfactorio como con la concentracin
recutita, estas pueden ocurrir, por eso uno de los criterios
de 5%, obtenindose, inclusive, en dos de los pacientes
de exclusin previa a la investigacin fue exactamente
elegidos, el menor tiempo de regresin del proceso
la respuesta afirmativa del paciente a alguna reaccin
inflamatorio, 19 y 24 horas. Las dos concentraciones
adversa a la camomila o a cualquier planta de la familia
presentaron resultados estadsticamente significativos
Asteraceae o Compositae.
(23-24)
cuando comparadas entre s (p<0,05) y con el grupo
Es importante elucidar que los locales en los cuales
control (p<0,001). Sin embargo, cuando comparadas con
fueron aplicadas las compresas, tanto en los grupos
las dems concentraciones de 1,25% y 10%, la dosis de
experimentales como en el grupo de control de toxicidad,
2,5% present diferencia estadsticamente significativa
continuaron a ser evaluados, adicionalmente, por dos das
(p<0,05) en cuanto que la dosis de 5% no present
ms despus de su aplicacin, para investigar seales y
diferencia estadsticamente significante con las dems
sntomas de toxicidad tardas, lo que no se verific en
dosis.
ninguno de los otros sujetos que aceptaron participar de
Debido a esto, se opt por elegir, como dosis estndar
la investigacin. En cuanto al caso de prurito presentado
para este estudio, la infusin de las inflorescencias
en uno de los sujetos de la muestra, hubo la regresin
de C. recutita en la concentracin de 2,5% (10 g/400
del sntoma en 72 horas, sin necesidad de cualquier
mL), a pesar de que la literatura preconiza que para
intervencin medicamentosa.
compresas sean utilizadas concentraciones entre 3 a

10%. Se sugiere que esa pequea diferencia, de -0,5%,
entre el resultado obtenido en la curva dosis-respuesta
y la concentracin preconizada por la literatura (mnima
de 3%) puede ser atribuida a la excelente calidad de
la muestra utilizada, de procedencia brasilea. Adems
de eso, vale resaltar que la propia literatura presenta
diversas variaciones en trminos de definiciones de
cantidades, inclusive en relacin a unidades de medidas.
La Farmacopea Americana, por ejemplo, indica para uso
externo la utilizacin de dos cucharas de postre, lo que
equivale aproximadamente a 6g de inflorescencias secas
de C. recutita en 250 mL de agua(25), o sea, 2,4% que es
bsicamente la misma dosis estndar que fue encontrada
en esta fase de la investigacin. Se destaca, igualmente,
Conclusin
La estandarizacin de materias primas vegetales,
desde la seleccin de la especie, siembra, cultivo, cosecha,
secado, almacenamiento y evaluacin de la calidad es de
fundamental importancia principalmente si su utilizacin
posee finalidad teraputica, como fue el caso de esta
investigacin.
Por medio de los resultados obtenidos fue posible
inferir, considerando un de 5%, que la infusin de la
C. recutita presenta toxicidad mnima o casi nula con
relacin a la aplicacin tpica. Se resalta tambin que
el presente estudio demostr que la concentracin de
2,5%, para la infusin de inflorescencias de la C. recutita,
Pantalla 8

cuando aplicada con finalidad antiinflamatoria para flebitis
Farmacodinmica e a quantificao da droga. In: Page C,
provenientes de aplicaciones intravenosas perifricas
Curtis M, Sutter M, Walker M, Hoffman B. Farmacologia
de quimioterapia, es tan eficaz como la concentracin
integrada. 2 ed. Barueri (SP): Manole; 2004. p. 57-68.
sugerida por la literatura, 3 a 10%.
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Esta investigacin contribuye para la innovacin de
of Practice. J Infusion Nurs. 2006;29(1):S58-60.
la prctica clnica en enfermera, una vez que sugiere una
12.
alternativa para el tratamiento de flebitis provenientes
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Recibido: 7.10.2009
Aceptado: 24.5.2010
Como citar este artculo:

Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK. Aplicacin clnica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la
curva dosis-respuesta. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jan.-feb. 2011 [acceso: ___ ___ ___];19(1):[09
pantallas]. Disponible en:
____________________
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Artculo Originale

Rev. Latino-Am. Enfermagem

Aplicacin clnica de la Chamomilla recutita en flebitis: estudio de la

Paula Elaine Diniz dos Reis2

En este estudio, se busc realizar el control de calidad de la muestra de Chamomilla recutita, as

Farmacutica, Maestro en Cincia Farmacutica. E-mail: paulabueno@yahoo.com.br.

Correspondencia: Emilia Campos de Carvalho

Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-feb. 2011;19(1):[09 pantallas].

Aplicao clnica da Chamomilla recutita em flebites: estudo de curva

Clinical Application of Chamomilla recutita in Phlebitis: Dose Response

La flebitis puede ser considerada como factor

muy sensibilizada por la quimioterapia antineoplsica.

despus de su ocurrencia, el catter venoso perifrico

Convencionalmente, como intervencin de enfermera

debe ser inmediatamente removido(1). Dependiendo de

para el tratamiento de flebitis, es indicada la aplicacin

la extensin del proceso inflamatorio establecido en el

tpica de compresas tibias con el objetivo de reducir el

local de la puncin en la vena, el endotelio vascular sufre

proceso inflamatorio local. Sin embargo, dependiendo

lesiones irreversibles, como la fleboesclerosis, quedando

de la intensidad de la flebitis, solamente la aplicacin de

aquel seguimiento venoso imposibilitado de ser usado

compresas no es suficiente para la mejora del proceso

para nuevas punciones para infusin endovenosa o hasta

inflamatorio, surgiendo la necesidad de prescripcin mdica

mismo para una simple recoleccin de sangre(2). De

de antiinflamatorios sistmicos, lo que constituye en factor

esa forma, la prevencin de la flebitis, el control de su

adicional para el comprometimiento de inmunidad del

evolucin despus de su ocurrencia y la reversin de las

paciente portador de cncer. Es, por lo tanto, fundamental

seales inflamatorias que la caracterizan son necesarios,

que la enfermera brasilea comience a investigar, dentro

principalmente en pacientes que poseen la red venosa ya

de su rea de competencia profesional, formas alternativas

Reis PED, Carvalho EC, Bueno PCP, Bastos JK.

y ms eficaces para el tratamiento de la flebitis, como, por

siempre que necesarias. No se utiliz ningn agrotxico

ejemplo, en el campo de la fitoteraputica, prctica que

directamente en la cultura para control de plagas o

el Consejo Federal de Enfermera establece y reconoce,

enfermedades. La cosecha fue realizada en septiembre

por intermedio de la Resolucin COFEN 197/1997(3),

de 2005, manualmente, por los tcnicos del HPM-UFMS.

como especialidad y/o calificacin del profesional de

El secado de las flores recogidas se hizo en estufa de

circulacin de aire forzado con temperatura variando

De acuerdo con la Gua para la realizacin de

entre 36 + 2C, hasta masa constante, resultando en

estudios de toxicidad preclnica de fitoteraputicos(4),

un total de 56,57 millones ha-1, el equivalente a 8kg de

todo y cualquier medicamento fitoteraputico o droga

flores de C. recutita. Despus del secado, las flores de la

vegetal en estudio debe, obligatoriamente, ser sometido

C. recutita fueron almacenadas en recipientes de vidrio

a prueba toxicolgica. Los estudios de toxicidad deben ser

con tapa, mantenidos bajo refrigeracin.

conducidos con muestras estandarizadas del medicamento

La evaluacin fsica qumica de las inflorescencias

fitoteraputico o de la droga vegetal a partir de la cual

de C. recutita fue hecha de acuerdo con las metodologas

es producida. Tambin segn el referido instrumento

descritas en la Farmacopea Brasilea(6) y USP 28(7). Una