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Revista Cientfica da UNIARARAS v. 1, n.

2/2013

A FISIOTERAPIA DERMATO - FUNCIONAL NO


TRATAMENTO DE ESTRIAS: REVISO DA
LITERATURA
THE DERMATO PHYSIOTHERAPY - FUNCTIONAL IN THE TREATMENT OF STRETCH:
LITERATURE REVIEWS

Juliana Aparecida Ramiro MOREIRA1, Helena Hannah Khalil Did GIUSTI2


1

Especialista em Fisioterapia DermatoFuncional e Esttica, Centro Universitrio Hermnio Ometto


(UNIARARAS).
2

Docente, coordenadora da Ps Graduao Dermato-Funcional e Esttica, Centro Universitrio


Hermnio Ometto (UNIARARAS).

Autor responsvel: Juliana Aparecida Ramiro Moreira, Endereo: Rua Francisco Henrique Dahmen,
no 42, Jardim Flamboyant. Araras SP
CEP 13600-000 - Email: juliana.rm@ig.com.br

RESUMO
Objetivo: apresentar uma reviso literria, abordando
diversos tratamentos de estrias dentro deste campo de
atuao profissional, buscando melhor delimitao de
conceitos e prticas. Descrio: foram pesquisados
livros e artigos da rea de Fisioterapia disponveis no
acervo da biblioteca da Fundao Hermnio Ometto Uniararas, com busca no perodo de maio de 2011
maro de 2012. Foram levantados os tratamentos mais
utilizados, segundo pesquisa de livros e artigos a partir
de 2004 do presente estudo. Concluso: A FDF
recente em sua atuao e a pesquisa cientfica nessa
rea ainda bem escassa. O presente estudo levantou
diversas tcnicas, prticas e conceitos para o
tratamento das estrias, tendo como resultado final, em
sua maioria, minimizar as consequncias teciduais e
psco-sociais dos indivduos com estrias ou at mesmo
promover a erradicao; porm, necessrio incentivar
e investir em estudos, para ampliar o nmero de
pesquisas cientficas da rea da FDF.

ABSTRACT
Objective: To present a literature review addressing
several stretch mark treatments within this professional
field, seeking better delimitation of concepts and
practices. Description: were researched books and
articles in the field of physical therapy available in the
library collection of the Foundation Hermnio Ometto Uniararas, to search for the period May 2011 to March
2012. We surveyed the most commonly used
treatments, according to a survey of books and articles
from 2004 to the present study. Conclusion: The FDF
is recent in its operations and scientific research in this
area is still quite scarce. This study raised several
techniques, practices and concepts for the treatment of
stretch marks with the final result mostly tissue and
minimize the consequences of psycho - social
individuals with streaks or even promote the
eradication, however, a need to encourage and invest
in studies to increase the number of scientific research
in the area of the FDF.

Palavras chave: estrias, tratamento e tcnicas.

Key Words: stretch, treatment and techniques.

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INTRODUO
Indivduos com diversas alteraes
Dermato Funcionais e Estticos apresentam uma
baixa auto-estima, procurando ento profissionais
ligados esttica e Dermato - Funcional para
resolverem alteraes, como as estrias. Neste
ltimo sculo, o padro de beleza exigido pelos
indivduos, tem tornado a Fisioterapia Dermato
Funcional (FDF) uma das reas de conhecimento
mais desenvolvido da fisioterapia (MEYER et al.,
2009).
As estrias so atrofias da pele adquirida
devido ao rompimento de fibras elsticas e
colgenas, a princpio avermelhadas, depois
esbranquiadas e abrilhantadas (nacaradas), h
evidncias que o seu aparecimento seja
multifatorial, no somente fatores mecnicos e
endocrinolgicos, mas tambm predisposio
gentica e familiar, levando ao desequilbrio das
estruturas que compem o tecido conjuntivo.
Surgem principalmente nas coxas, ndegas,
abdmen, mamas e dorso do tronco (AZEVDO,
TEXEIRA e SANTOS, 2009).
Inicialmente so avermelhadas e com a
evoluo se tornam esbranquiadas, descritas
como: tiras ou linhas, com depresso ou elevao
do tecido, na qual h uma mudana de cor e
textura. As estrias aparecem no corpo onde a pele
sofreu uma fora mecnica excessiva (PEREIRA
et al., 2007).
A busca constante de recursos e tcnicas
apropriados para a reparao do tecido conjuntivo
lesado pelas estrias, na busca de alternativas para,
seno erradicarem, pelo menos minimizarem as
consequncias fsicas e psco-sociais dos
portadores de estrias (AZEVDO, TEIXEIRA e
SANTOS, 2009 e PEREIRA, SILVA e SILVA,
2008).
Os tratamentos citados na literatura
pesquisada variam de acordo com o estgio de
evoluo da estria (MILANI, JOO e FARAH,
2006 e BORGES, 2010). Dentre eles esto: o
Eletrolifting,
Laser
de
baixa
potncia,
Microdermoabraso, podendo ocorrer associaes
das terapias (GUIRRO e GUIRRO, 2004), tendo
tambm os tratamentos mais recentes e aplicados,
tais como: Radiofrequncia (RF), Luz Intensa
Pulsada (IPL), Carboinfuso, Dermotonia e
Peeling Qumico.

O Eletrolifting tem finalidade de produzir


um levantamento da pele e das estruturas
adjacentes atenuando e prevenindo as sequelas do
estiramento da pele, pois promove uma
neovascularizao, restaurao das fibras de
colgeno, e estimula a produo de elastina, e
como consequncia grande melhora no aspecto da
pele (GUIRRO e GUIRRO, 2004).
Alm do nmero elevado de aplicaes, o
Laser de baixa potncia torna-se mais eficaz
quando aplicado em estrias recentes, sua ao
exercida em nvel celular, melhorando a atividade
metablica do tecido e potencializa de forma
eficaz a reposio de colgeno no local e quando
ocorre a combinao farmacolgica, ou seja,
associaes de tcnicas e substncias especficas
obtm ento melhores resultados, segundo estudos
realizados, pois quando aplicado isoladamente
proporciona resultados satisfatrios em apenas
50% dos casos (JACINTO, CASTRO e
MAGACHO, 2010).
A Luz Intensa Pulsada (IPL) uma nova
tcnica de fototerapia que incorpora efeito do
calor produzido por flashs e apresenta uma
multiplicidade de comprimentos de onda que
atuam no local a ser tratado. A energia luminosa
da luz promove estmulo produo de colgeno e
melhora da elasticidade, da textura e cor das
estrias, por ter resposta semelhante ao do
rejuvenescimento tecidual. Apresenta resultado
satisfatrio tanto nas estrias avermelhadas quanto
nas brancas, esses resultados so potencializados,
quando aps aplicao do IPL, ministra-se cido
retinico de uso tpico (PIROLLA e GIUSTI,
2010).
A Microdermabraso tem finalidade de
abrasar a camada epidrmica e/ou drmica
superficial, podendo ser feito por microcristais
com vcuo ou dermabrasor com ponteiras
impregnadas de diamantes, tem o objetivo de
estimular a regenerao da estria pela instalao
de um processo inflamatrio, com consequente
estimulo da atividade fibroblstica (MORO e
ALDENUCCI, 2010 e RUSENHACK, 2010).
A Radiofrequncia (RF) um tipo de
corrente de alta frequncia que gera calor por
converso, atingindo profundamente as camadas
tissulares, promovendo a oxigenao, nutrio e
vasodilatao dos tecidos, uma modalidade no
invasiva capaz de estimular mudanas na
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conformao do colgeno e induzir a
neocolagnese atravs da gerao de energia
trmica, de forma controlada, em camadas
profundas do tecido cutneo e subcutneo
(CARVALHO et al., 2011, AGNE et al, 2009 e
RONZIO e MEYER, 2010).
A Carboinfuso tem a administrao de
gs carbnico de forma subcutnea uma tcnica
inovadora para o tratamento de estrias, por meio
do trauma obtido pelas punturaes da agulha,
somado ao microdescolamento da pele, gera uma
inflamao
e
vasodilatao
local,
com
consequente aumento do fluxo vascular,
oxigenao
tecidual,
a
micro-circulao,
estimulando a formao de colgeno e de novas
fibras elsticas (SCORZA E JAHARA, 2010).
A Dermotonia consiste na utilizao de um
aparelho de vcuo, onde se aplica de duas
maneiras:
a
depressomassagem
e
depressodrenagem linftica, tendo a funo de
reorganizar a arquitetura e funo dos tecidos
resultando na melhora da circulao sangunea e
linftica, oxigenao do meio intersticial e
aumento do nmero de fibroblastos. Pode ser
utilizada de forma isolada ou em conjunto com
outros recursos e deve estar associada a uma
alimentao adequada, boa ingesto hdrica e
prtica de exerccios para otimizar os resultados
(WHITE, 2011 e ROSSETTI, 2010).
O Peeling Qumico consiste na aplicao
de um ou mais agentes esfoliantes na pele,
resultando na destruio de partes da epiderme
e/ou derme, seguida da regenerao tecidual,
promovendo o rejuvenescimento. A FDF pode

optar por um peeling muito superficial (estrato


crneo), ou superficial (epiderme), e o mdico
pelo peeling mdio (derme papilar) e profundo
(derme reticular), pois por atingir camadas mais
profundas da pele necessita de prescrio
medicamentos a de uso tpico ou via oral com
finalidade de prevenir as infeces drmicas e
outras complicaes (VINAD, OLIVEIRA e
BORGES, 2009 e JAHARA, 2010).
Este estudo promoveu a contribuio com
perfil cientfico e profissional no campo da FDF
com propsito de auxiliar o tratamento das estrias,
tendo assim este estudo como objetivo apresentar
uma reviso literria, abordando diversos
tratamentos de estrias dentro deste campo de
atuao profissional, buscando melhor delimitao
de conceitos e prticas.
DESCRIO
Aps aprovao do Comit de tica e
Pesquisa da Fundao Hermnio Ometto, sobre n
do parecer 417/2011, o presente estudo foi
realizado no perodo de investigao entre maio
de 2011 e maro de 2012.
Para essa reviso, foram pesquisados livros
e artigos da rea de Fisioterapia disponveis no
acervo da biblioteca da Fundao Hermnio
Ometto - Uniararas, com busca no perodo de
maio de 2011 maro de 2012.
Foram levantados os tratamentos mais
utilizados, segundo pesquisa de livros e artigos
partir de 2004 do presente estudo, seguindo abaixo
a Tabela I.

Tabela 1
Recursos
Eletrolifting

Estria

Parmetros

Branca

70 a 100 (uA)

Violcea e
Branca

70 a 100 (uA)

Clnico

Histolgico

Artigo/Livro/Ano

1. Efeitos da galvanopuntura
no tratamento das estrias
atrficas (WHITE et al, 2008).
2. Anlise do grau de satisfao
de universitrias submetidas ao
tratamento de estrias atrficas
atravs da corrente galvnica
(AZEVDO; TEXEIRA e
SANTOS, 2009).

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Recursos

Estria

Parmetros

Clnico

Histolgico

Artigo/Livro/Ano

Branca

70 a 110 (uA)

Vermelha e
Branca

70 a 110 (uA)

Branca

No citou

Eletrolifting e Mquina
de tatuar (Obs: utilizou
a mquina de tatuar
com e sem a corrente
galvnica)

Branca

70 (uA)

Eletrolifting Aparelho
Ligado e Desligado

Vermelha,
Violcea e
Branca

100 (uA)

7. O uso da microgal vanopuntura no tratamento de


estrias atrficas: anlise
comparativa do trauma
mecnico e da microcorrente
(LIMA e PRESSI, 2005).

Eletrolifting e cido
Ascrbico e aplicao
somente com cido
Retinico

Branca

70 a 100 (uA)
c. Ascrbico a
10% e c.
Retinico a 2%
(Soluo)

8. Efeitos comparativos entre a


aplicao de eletroterapia e
medicao no tratamento de
estrias (VINAD; OLIVEIRA
e BORGES, 2009).

Eletrolifting com e sem


o cido Ascrbico

Branca

100 (uA) c.
Ascrbico a
20% (Emulso
de silicone)

9. Estudo comparativo da
aplicao da microcorrente
contnua filtrada e do cido
ascrbico no tratamento de
estrias (UMBRIA,
SCHWARZ, e PINHEIRO,
2006).

Eletrolfiting
Gliclico

Branca

30 (uA) c.
Gliclico a 50%
(Gel)

10. Estudo comparativo da


galvanopuntura e do cido
gliclico em estrias albinas
(MEDINA e GIUSTI, 2008).

Branca

70 (uA) e
AlGaInP 658nm, 10mW
a 4J/cm2

11. Comparao entre


aplicao isolada da
galvanopuntura e sua
associao laserterapia no
tratamento de estrias albas
(JACINTO, CASTRO e
MAGACHO, 2010).

Eletrolifting

Eletrolifting e
Laserterapia

cido

3. O efeito da microcorrente
galvnica no tratamento de
estrias atrficas (PEREIRA;
SILVA e SILVA, 2008).
-

4. Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(BORGES, 2010).
5. Tratamento de estrias albas
com galvanopuntura: benfico
para a estetica, estresse
oxidativo e perfil lipdico
(BITENCOURT e OLIVEIRA,
2007).

6. Aplicao da galvanoterapia
em uma mquina de tatuar para
tratamento de estrias (MEYER
et al. 2009).

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Recursos

Estria

Parmetros

Clnico

Histolgico

Luz Intensa Pulsada

Vermelha e
Branca

Microdermoabraso

Filtro (520 a
1200nm e/ou
590nm a
1200nm),
Fluncia (15 a
30 J/cm2)
Repasses
duplos ou
triplos

12. Modalidades teraputicas


nas disfunes estticas
(PIROLLA e GIUSTI, 2010).

200 mmHg de
presso

13 - Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(RUSENHACK, 2010).

14 - Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(RONZIO e MEYER, 2010).

(Pele lipdica ajuste maior de


presso - e Pele
alpica - ajuste
menor)
Radiofrequncia

Neocolagenog nese

Frequncia (0,5
a 1,5MHz),
Temperatura
(39C a 41C)
superfcie e
profundo de (50
a 60C),
Ponteira
Unipolar

Neocolagenog nese

Frequncia
(0,65MHz),
Temperatura
(41C)
Superfcie

15 - Anlise histolgica
comparativa do tecido cutneo
e subcutneo submetido
radiofrequncia capacitiva no
ablativa em sujeito com
indicao prvia de
abdominoplastia (AGNE et al,
2009).

Neocolagenog nese

Frequncia
(0,5MHz),
Temperatura
(37C)
Superfcie

16 - Avaliao dos efeitos da


radiofrequncia no tecido
conjuntivo (CARVALHO et
al., 2011).

Fluxos de
infuso entre 20
e 100 ml/min e
Volumetotais
administrados
entre 600 ml e
1000ml/min.

17 - Efeito microscpico do
dixido de carbono na atrofia
linear cutnea (DOMINGUES
e MACEDO, 2006).

Estudo em
animais (Ratos
Wistar)

Carboinfuso

Artigo/Livro/Ano

Branca

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Recursos
Carboinfuso

Dermotonia

Estria

Parmetros

Clnico

Histolgico

Artigo/Livro/Ano

Fluxos de
infuso entre 20
a 150ml/min e
Volume totais
administrados
entre 600 a
1000ml/min.

18 - Carboxiterapia: uma
reviso (SCORZA E JAHARA,
2010).

Vermelha e
Branca

Fluxos de
infuso entre 60
a 80ml/min,
podendo chegar
at 150ml/min.

19 - Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(SCORZA e JAHARA, 2010).

Branca

Depressomassagem Pulstil e
Depressomassagem Contnua

20 - Efeito da dermotonia no
tratamento de estria (PEREIRA
et al., 2007).

Branca

Depressomassagem Pulstil:
600 a 700
mmHg,
Depressomassagem
Contnua: 100 a
250 mmHg

21 - Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(ROSSETTI, 2010).

22 - Modalidades teraputicas
nas disfunes estticas
(JAHARA, 2010).

Vermelha

Peeling Qumico

Vermelha e
Branca

Depressomassagem Pulstil:
600 a 700
mmHg,
Depressodrenagem
Linftica: 30 a
60 mmHg
c. Gliclico
(Gel) 10% a
70%, c.
Retinico
(Creme)
5% Fototipos
cutneos I,II,III
e IV

De acordo com White et al (2008) por


meio de estudo de caso com 20 sesses de
aplicao em estrias brancas, os resultados obtidos
na pesquisa (1) mostraram epiderme mais espessa,
aumento da quantidade de fibroblastos, fibras de
colgeno e elstina, e aumento do nmero de
vasos, havendo portanto reparao tecidual aps o
tratamento, com consequente melhora do aspecto

cutneo, comprovando que a corrente galvnica


possui eficcia quando aplicada em estrias e
corroboram Azevdo, Teixeira e Santos (2009) e
Borges (2010) que a inflamao caracterizada
por um complexo de alteraes sequenciais nos
tecidos, em resposta a uma leso causada por
bactrias, traumas, agentes qumicos, calor entre
outros fenmenos, e quando a resposta
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inflamatria for mais persistente, o resultado tende
a ser melhor. O tratamento da pesquisa (2) foi
realizado em 21 mulheres com estrias brancas e
violceas por 10 sesses, proporcionou melhoria
do aspecto visual, a partir da avaliao clnica.
Mesmo que o estudo (3) de Pereira, Silva e
Silva (2008) foi realizado por apenas uma
paciente com 20 sesses de aplicao em estrias
brancas, o resultado foi satisfatrio, pois foi
observado nivelamento da estria em relao pele
normal, melhora no aspecto macroscpico da
mesma e aumento da sensibilidade dolorosa, so
sinais que apontam regenerao do tecido. Esta
resposta encontrada utilizando a galvanopuntura
se explica que o sucesso do tratamento depende da
resposta inflamatria desencadeada em cada
paciente,
outros
fatores
tambm
esto
relacionados como: cor da pele, cor da estria e o
nmero de sesses. Estudos demonstram que a
colorao da estria interfere no resultado, sendo
que as vermelhas respondem melhor ao tratamento
por possurem elementos celulares e sanguneos,
ocasionando aumento da regenerao, por no
possurem atrofia total. De acordo com a literatura
so necessrias vrias aplicaes desta corrente na
mesma estria para obter um resultado satisfatrio
e que esta tcnica deve ser associada a outros
recursos (cidos, peelings e etc). Porm Borges
(2010) (4) recomenda que no utilize nenhum tipo
de associao a esta corrente, a fim de se evitar
risco de ao antiinflamatria. Relata tambm que
o objetivo mais amplo do Eletrolifting suavizar,
atenuar as estrias, restaurando a camada colgena
e estimulando a produo de elastina, utilizando a
mesma arma que a pele utiliza: microcorrentes.
J para Bitencourt e Oliveira (2007) relata
que o tratamento com galvanopuntura provoca
uma inflamao local, a mesma inflamao tem
relao entre estresse oxidativo e perfil lipdico,
alm de estimular proliferao celular e sntese de
colgeno, 32 mulheres com estrias albas
participaram do estudo (5), todas pacientes
receberam 10 sesses de aplicao e aps o
tratamento, analisaram as amostras de sangue
mostraram que a galvanopuntura no induz
nenhum processo inflamatrio sistmico, diminui
consideravelmente o estresse oxidativo e melhora
o perfil lipdico.
De acordo com Meyer et al. (2009) o
tratamento realizado no modo tradicional com o

da aplicao da mquina de tatuar com e sem a


corrente associada, demonstra que o tempo de
tratamento com a mquina sem corrente associada
e o da aplicao da galvanopuntura associada a
mquina corresponderam 1/3 do tempo que se
levou para tratar com o mtodo tradicional, e em
relao ao tempo de inflamao, a mquina de
tatuar conseguiu manter o processo inflamatrio
por mais tempo que a galvanopuntura aplicada
isoladamente, relatou tambm que mesmo sendo
estudo de caso (6), e nmero reduzido de 7
sesses de aplicao em estrias brancas
concluram que os efeitos so os mesmos
comparando a galvanopuntura e a utilizao da
mquina de tatuar associada a galvanopuntura.
Para Lima e Pressi (2005) o estudo (7)
realizado
comparou
a
utilizao
da
microgalvanopuntura no tratamento das estrias
com trauma mecnico e microcorrente e somente
com o trauma mecnico, participaram do estudo
10 voluntrias, portadoras de estrias albas e
recentes, que foram submetidas a 10 aplicaes,
sendo que foi aplicado ora associado
microcorrente e trauma mecnico, e ora somente
com o aparelho desligado. Os resultados obtidos
permitiu confirmar a eficcia do tratamento,
sugerem at que o tratamento com aparelho
desligado, apresenta resultados mais satisfatrios
esteticamente do que quando associado com
aparelho ligado.
Vinad, Oliveira e Borges (2009) relatou
que estudo (8) realizado comparou os efeitos da
eletroterapia conjugada a vitamina C e do cido
retinico na reduo das estrias. Foram
selecionados 6 voluntrias com estrias brancas, os
participantes foram divididos aleatoriamente em
Grupo A que realizou tratamento da eletroterapia
com vitamina C e Grupo B, que realizou
tratamento com cido retinico. Os tratamentos
foram realizados por 5 semanas. Atravs da
avaliao clnica, observou-se grande melhora na
reduo e colorao das estrias nos indivduos do
Grupo A, o que no ocorreu no Grupo B.
Concluiram que a eletroterapia com uso da
vitamina C mostrou-se mais uniforme,
proporcionando uma melhora na colorao da pele
e um aumento da resposta inflamatria com leso
mnima do tecido.
De acordo com Umbria, Schwarz, e
Pinheiro (2006) a vitamina C indispensvel para
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sntese de colgeno e a deficincia desta vitamina
desorganiza a ultra-estrutura do fibroblasto.
capaz de estimular a proliferao celular, bem
como a sntese de colgeno pelos fibroblastos
drmicos, independente da idade do paciente,
superando a proliferao reduzida deste
fibroblastos na pele envelhecida, mostrando
benefcio no processo de cicatrizao. O estudo
(9) realizado relata dois tratamentos diferentes um
com corrente galvnica e outro com corrente
galvnica associada com aplicao de cido
ascrbico; selecionaram 18 mulheres com estrias
brancas, realizaram 10 sesses de tratamento,
obtiveram resultados similares, e concluram que a
adio da vitamina C no apresentou resultado
que
possam
ser
considerados
mais
reprensentativos que o tratamento somente com a
aplicao da galvanopuntura, os autores sugerem
explorar os benefcios da vitamina C sobre a pele
e ampliar investigao de sua aplicao,
concentraes e modos de administrao,
aumentar o nmero de sesses e de amostras.
Medina e Giusti (2008) relata que a
galvanopuntura promove alm do aumento
acentuado no nmero de fibroblastos jovens,
neovascularizao, promove o retorno da
sensibilidade e como consequncia melhora no
aspecto da pele, e o uso do cido promove
esfoliao, clareamento e produo fibroblstica
tambm. O estudo (10) comparou o efeito da
galvanopuntura e do cido gliclico nas estrias
albinas. Participou uma voluntria com estrias
albinas em regio dos glteos; no direito foi
aplicada a galvanopuntura e o esquerdo foi
aplicado cido gliclico. O tratamento foi
realizado em 5 sesses semanais. Obtiveram
resultados satisfatrios em um nmero pequeno de
sesses por apresentar melhora da vascularizao
e um nivelamento da pele e por fim a aparncia
normal ao nvel da colorao e elasticidade da
pele. Portanto, concluram que a galvanopuntura
proporcionou resultados satisfatrios em relao
ao cido gliclico, de forma qualitativa, sendo
assim indicada para o tratamento de estrias albinas
em indivduos de bitipo semelhante.
Em estudo realizado por Jacinto, Castro e
Magacho (2010) participaram do estudo (11) 17
mulheres com estrias brancas, foram realizados 5
sesses, o tratamento consistiu em aplicar
eletrolifting e laser. Observaram que houve

melhora no aspecto visual aps ltima sesso e


concluram que tanto eletrolifting isolado como
associado seguidamente da laser diminuram a
espessura das estrias. Pois segundo literatura ao
realizar anlise histolgica, verificaram que o
laser potencializa de forma eficaz a reposio de
colgeno no local, aumenta o nmero de
fibroblastos, reparando o tecido. E quando o laser
associado ao eletrolifting ocorre a estimulao
da formao de um novo colgeno recuperando a
estria.
A luz intensa pulsada (IPL) (12) tem
caractersticas semelhantes de respostas ao
rejuvenescimento tecidual por isso indicada para
tratamento de estrias, beneficia a melhora da
elasticidade, textura e colorao da estrias,
principalmente as vermelhas, porm, apresenta,
resultados satisfatrios tambm em estrias
brancas, e o tratamento pode ser potencializado
quando aps a aplicao do IPL, ministrar cido
gliclico ou tretinona, de uso tpico. Estudos
histolgicos demonstram que o IPL incentiva a
organizao de colgeno e melhora a camada
drmica superficial e profunda. Em estudo
realizado com 15 voluntrias, e em apenas 5
sesses, os resultados obtidos demonstraram
alterao da atrofia da pele de severa para leve,
melhora da qualidade do colgeno, reduo do
nmero, largura e comprimento das estrias
(PIROLLA e GIUSTI, 2010).
A microdermoabraso (13) uma tcnica
de esfoliao no cirrgica, passvel de controle e
que pode ser executada de forma no invasiva.
Nas estrias este recurso pode provocar uma leso
local e induz a regenerao do tecido acometido
pela estria, proporcionando aumento na sntese
proteica por meio do estimulo do fibroblasto,
permitindo
assim
neovascularizao,
consequentemente obtem retorno da sensibilidade
lgica e normalizao gradativa da pigmentao
da pele (RUSENHACK, 2010).
Ronzio e Meyer (2010) (14) descreve que
a radiofrequncia (RF) uma modalidade no
invasiva capaz de estimular mudanas na
conformao do colgeno e induzir a
neocolagnese atravs da gerao de energia
trmica, de forma controlada, em camadas
profundas do tecido cutneo e subcutneo e relata
ainda que alm da neocolagenognese tambm
ocorre a neoelastognese, causados pelo aumento
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da temperatura do tecido. Seus efeitos trmicos
promovem hiperemia cutnea profunda, aumento
do sistema nervoso parassimptico e diminuio
do simptico, efeitos anticoagulantes, diminuio
da presso arterial loca, aumento e diminuio da
elasticidade dos tecidos ricos em colgeno,
neocolagenognese e neoelastognese, liberao
de protenas de choque trmico, liplise, aumento
do metabolismo, aumento da sobrevivncia de
leuccitos e teoria de recarregamento celular.
Pode haver associaes de terapias como
microcorrentes, ionizao, eletroporao e
galvanopuntura.
Agne et al (2009) relatam que vrios
estudos demonstraram que o procedimento usando
RF no ablativa gera alteraes nas fibras de
colgeno, que ir se refletir positivamente na
qualidade da pele tratada. Ao analisar seu estudo
(15) concluiu que no houve mudana de padro
na constituio da derme, pois de acordo com
algumas evidncias em recentes estudos, puderam
deduzir que, os procedimentos empregados como
a temperatura 41C e o tempo de exposio da RF
de 30min cada sesso (4 sesses) nos tecidos alvos
so apropriados, entretanto, coleta desses tecidos
para posterior anlise histolgica (final da segunda
semana do tratamento) provavelmente tenha sido
precoce, no permitindo observao das esperadas
alteraes das fibras de colgeno. Estudos revelam
que a melhora clnica continua com o passar do
tempo, entre 1 e 4 meses aps exposio tecidual
RF. Portanto, o efeito da RF no tecido colgeno
bastante estudado e apresenta boa fundamentao
cientfica, mas infelizmente h questionamentos a
respeito do tempo de ao e permanncia destes
efeitos no tecido cutneo, sendo necessria a
realizao de novos estudos.
O estudo (16) realizado por Carvalho et al.
(2011) avaliou os efeitos da RF no tecido
colgeno de ratos. Tratou de uma pesquisa
experimental, tendo como amostra 20 ratos, de
ambos os sexos, da linhagem Wistar (Rattos
norvegicos albinus). Os animais foram divididos
em 5 grupos com 3 aplicaes de radiofrequncia
em dias alternados e sacrifcio em perodos
distintos a contar aps ltima aplicao de cada
grupo: grupo-controle no sofreu aplicao de RF
e teve sacrifcio em 21 dias; grupo II, com
sacrifcio em 24 horas; grupo III, com sacrifcio
em sete dias; grupo IV com sacrifcio em 15 dias;

e grupo V com sacrifcio em 21 dias. Os dados


obtidos demonstrou que at sete dias aps
aplicaes o colgeno sofreu modificaes
tornando-se mais denso, com presena de
neocolagnese, porm aps 15 dias no ocorreram
mais evidncias importantes na neocolagnese,
mas foi detectada a neoelastognese que tambm
esteve presente na anlise de 21 dias. A
quantidade de novas fibras elsticas foi maior
significativamente aps anlise realizada quando
comparada ao grupo-controle. O estudo ainda
sugere uma frequncia de tratamento de no
mnimo sete dias e confirma que h permanncia
de efeitos da RF no tecido colgeno at 15 dias.
O estudo (17) realizado por Domingues e
Macedo (2006) avaliou os efeitos microscpio da
carboinfuso na atrofia linear cutnea. Foram
selecionadas 10 mulheres com estrias brancas, o
tratamento foi realizado em 20 sesses.
Concluram, portanto que a aplicao de
carboinfuso para o tratamento das estrias
apresentam significncia quanto a alterao do
aspecto da pele, apresentando alteraes na derme
e epiderme. E para Scorza e Jahara (2010) (18)
relatam que alm de ser um recurso valioso para o
tratamento de estrias, promove aumento da
espessura da derme ao estimular a neocolagenase
e o rearranjo das fibras de colgeno.
De acordo com Scorza e Jahara (2010)
(19) a carboinfuso gera inflamao, levando um
processo
de
reparao
tecidual
e
consequentemente
estimula
produo
de
fibroblastos, elastoblastos e angioblastos por meio
do trauma mecnico da agulha e do gs carbnico.
indicado para todo tipo de estrias, relata tambm
que quanto mais tempo permanecer esse eritema ,
a resposta trfica do organismo ser melhor. No
h um volume mximo estipulado para a infuso,
mas o fluxo deve estar entre os dados citados na
tabela acima, deve respeitar intervalo entre as
sesses de pelo menos 21 dias, pois o tempo em
que o colgeno leva para se formar e maturar.
Para Pereira et al. (2007) por se tratar de
um estudo (20) envolvendo um nico caso com
estria branca e o nmero de sesses reduzido de
dermotonia, ou seja, 10 sesses, o estudo no
obteve resultado satisfatrio; pois vrios fatores
interferem no resultado como tipo de estria,
resposta inflamatria, nmero de sesses e
intervalo. Em contra partida a paciente declarou
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que verificou mudanas no aspecto da estria
tratada. Por ser uma tcnica inovadora que vem
sendo amplamente utilizada pela FDF, faz-se
necessrio estudos mais aprofundados que
permitam sua comprovao cientfica.
Para Rossetti, (2010) (21) os efeitos da
dermotonia favorecem trocas gasosas, aumenta a
mobilidade dos lquidos corporais, aumenta e
melhora o trofismo e a tonificao tissular, age
sobre gnglios linfticos, dentre outros.
A concentrao ou percentual do cido
escolhido para o peeling qumico (22) depende do
fototipo cutneo , sensibilidade drmica e do
quadro clnico do paciente e do tipo de cido
utilizado. Nas estrias os peelings mais utilizados
so os muito superficiais que afinam e removem o
estrato crneo e no criam leso no estrato
granuloso, pode ser realizado com as seguintes
substncias: cido gliclico 10%, retinico 5% e o
peeling superficial produzindo necrose da parte ou
de toda epiderme, em qualquer parte do estrato
granuloso at a camada das clulas basais: cido
gliclico 70%. O objetivo do peeling
proporcionar afinamento e compactao do estrato
crneo e aumentar a espessura da epiderme,
suavizando,
melhorando
a
colorao
e
aumentando a densidade do colgeno solvel,
melhorando assim o aspecto da pele de modo
geral (JAHARA, 2010). Os agentes esfoliantes
mais utilizados nos tratamentos de estrias,
segundo o presente estudo so: cido retinico,
cido ascrbico e gliclico, pois so eles que
estimulam a produo e organizao das fibras
colgenas, fazendo com que as estrias se tornem
mais finas e planas, tambm remove as camadas
superficiais da pele, melhorando a colorao e
brilho.
CONCLUSO
Atualmente tcnicas seguras e efetivas so
encontradas no tratamento das estrias recentes ou
tardias, mesmo que os resultados algumas vezes
no alcancem um desaparecimento total das
estrias, alguma das teraputicas atuais citadas
neste estudo contribuiu para importante resultado
e satisfao dos indivduos. A FDF recente em
sua atuao e a pesquisa cientfica nessa rea
ainda bem escassa. O presente estudo levantou
diversas tcnicas, prticas e conceitos para o
tratamento das estrias tendo como resultado final

em sua maioria, minimizar as consequncias


teciduais e psco-sociais dos indivduos com
estrias ou at mesmo promover a erradicao,
porm h necessidade de incentivar e investir em
estudos para ampliar o nmero de pesquisas
cientficas da rea da FDF.
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