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FACULDADE DE PSICOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA
MESTRADO EM PSICOLOGIA CLNICA
Melissa dos Santos Alt
AVALIAO PSICOLGICA DE CRIANAS
Prof. Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes
Orientadora
Porto Alegre - 2008
A465a
Alt, Melissa dos Santos
Avaliao psicolgica de crianas. Porto Alegre, 2008.
53 f.
Dissertao (Mestrado em Psicologia Clnica) - PUCRS, Fac.
de Psicologia.
Professor orientador: Dr. Maria Lucia Tiellet Nunes.
1. Psicologia Clnica - Crianas 2. Avaliao Psicolgica Crianas. 3. Tcnicas Projetivas (Psicologia) 4. Tcnicas
Objetivas (Psicologia). 5. Teste das Fbulas (Psicologia). 6. CBCL
(Psicologia) 7. Testes (Psicologia) Avaliao. 8. Testes
Psicolgicos Avaliao. I. Ttulo.
CDD: 155.4
157.9
COMISSO EXAMINADORA
AGRADECIMENTOS
Agradeo com carinho s pessoas que me ajudaram a construir esse trabalho.
A minha querida orientadora professora Dr. Maria Lucia, pela oportunidade
de termos trabalhado juntas.
Aos meus pais, Joo Luiz e Gladis, pelo incentivo e exemplo de coragem.
Ao meu padrasto Telmo, por estar sempre me acompanhando nos momentos
importantes.
Aos meus irmos, Camila e Felipe pela nossa relao fraterna de muita unio e
afeto.
amiga Ticiana Schossler, pelo apoio e carinho.
Agradeo aos colegas do grupo de pesquisa por termos compartilhado bons
momentos de trabalho.
Agradeo aos psiclogos, s instituies e s crianas que participaram da
pesquisa.
Muito Obrigada!!!
SUMRIO
Resumo................................................................................................................................. 08
Abstract................................................................................................................................ 09
Apresentao........................................................................................................................ 10
Referncias Bibliogrficas ....................................................................................... 12
Seo I - Testes Objetivos e Testes Projetivos: Seu Lugar na Avaliao
Psicolgica.......................................................................................................................... 14
Introduo...............................................................................................................
14
Histria....................................................................................................................
15
Debates....................................................................................................................
16
Consideraes Finais................................................................................................
21
Referncias Bibliogrficas....................................................................................... 22
Seo II - Avaliao Psicolgica de Crianas: da Necessidade de Testes Projetivos e
Objetivos............................................................................................................................... 24
Introduo.................................................................................................................. 25
Objetivos................................................................................................................... 29
Mtodo...................................................................................................................... 29
Apresentao e Discusso dos Resultados................................................................ 32
Consideraes Finais................................................................................................ 41
Referncias Bibliogrficas........................................................................................ 43
Consideraes Finais........................................................................................................... 46
Referncias Bibliogrficas........................................................................................ 47
Anexos.................................................................................................................................. 48
Anexo I - Histrias Originais do Teste das Fbulas................................................... 49
Anexo II - Instrues para o Trabalho....................................................................... 51
Anexo III Carta Convite.......................................................................................... 53
TABELAS
Tabela 1 - Distribuio das crianas por sexo e idade......................................................... 30
Tabela 2 - Valores e Interpretaes para a Medida Kappa................................................... 31
Tabela 3 - Concordncia entre juzes em relao aos comportamentos alocados s
verbalizaes ao teste das Fbulas classificados pelo CBCL de modo
geral....................................................................................................................................... 32
Tabela 4 - Concordncia entre juzes sobre o comportamento quebrarregras por
fbula..................................................................................................................................... 35
Tabela 5 - Concordncia entre juzes sobre o comportamento agressivo por
fbula..................................................................................................................................... 36
Tabela 6 - Concordncia entre juzes sobre o comportamento de isolamento por
fbula..................................................................................................................................... 37
Tabela 7 - Concordncia entre juzes sobre o comportamento ansiedade/depresso por
fbula..................................................................................................................................... 37
Tabela 8 - Concordncia entre juzes sobre o comportamento queixas somticas por
fbula..................................................................................................................................... 38
Tabela 9 - Medidas Kappa por Comportamento.................................................................. 39
Tabela 10 - Medidas Kappa por Fbula/Comportamento.................................................... 39
RESUMO
A presente dissertao de mestrado composta por duas sees. Na primeira foi
realizada uma reviso terica sobre Testes Objetivos e Testes Projetivos: Seu Lugar
na Avaliao Psicolgica. At os dias de hoje, mesmo com uma rica histria e
comprovada utilidade, as medidas psicolgicas geram discusses rduas entre os
psiclogos e um desses debates refere-se ao status dos instrumentos projetivos e
objetivos. Tambm so abordados aspectos positivos, negativos, vantagens e
desvantagens e as diferenas dessas duas tcnicas. Por fim, sugerido que os
psiclogos tm a disposio duas modalidades de testes e devem aproveit-las, ao
invs de focalizar as dificuldades e no respeitar um ou outro tipo de testes. A
segunda seo envolve avaliao psicolgica de crianas. Teve por objetivo verificar
a concordncia entre juzes em verbalizao de crianas ao Teste das Fbulas,
segundo categorias de comportamento internalizante e externalizante oriundas do
CBCL. Para isso foram utilizados 60 protocolos do Teste das Fbulas de crianas de 8
a 10 anos. Participaram da pesquisa 55 juzes (psiclogos clnicos, que seguem a
teoria psicanaltica, que atendem crianas e esto formados no mnimo h trs anos).
Aos juzes foram entregues verbalizaes das crianas ao Teste das Fbulas e um
formulrio contendo instrues para classificao das verbalizaes das crianas ao
Teste das Fbulas segundo categorias do CBCL. A tarefa era verificar a presena de
tais categorias de problemas em cada histria que a criana produziu no teste. Cada
criana teve sua produo no Teste das Fbulas analisada por trs juzes, cujo nvel de
concordncia foi examinado atravs da medida Kappa. Em relao aos
comportamentos identificados via CBCL nas verbalizaes ao Teste das Fbulas o
Kappa entre juzes foi moderado (de Kappa 0,411 para o comportamento de quebrar
regras a 0,508 para o comportamento de queixas somticas); em relao aos temas
que as fbulas propem a interpretao para os valores Kappa variou de substancial a
quase perfeita (na fbula do Objeto foi de 0,745 e na fbula do Aniversrio, 0,849).
Esses resultados permitem demonstrar que houve concordncia com valores de tal
ordem que possvel afirmar ter a criana se manifestado projetivamente de tal forma
que os juzes puderam classificar seu comportamento.
Palavras Chave: Testes projetivos, testes objetivos, avaliao Psicolgica de
crianas.
rea conforme classificao CNPq: 7.07.00.00-1 (Psicologia)
Sub-rea conforme classificao do CNPq:
7.07.01.00-8 (Fundamentos da Medida Psicolgica)
7.07.10.01-5 (Interveno Teraputica)
10
ABSTRACT
This masters dissertation has two sections. The first one is a literature review about
objective tests and projective tests: its place in psychological evaluation. Even till
today regardless of the rich history and proved utility, psychological measurement
gives origin to hard discussions amongst psychologists and part of the debate is about
the status of projective and objective instruments. Positive and negative aspects,
vantages and advantages and differences in both techniques are discussed. It is
suggested that psychologist having at disposal the two possibilities of tests should
take profit of such circumstances instead of focusing in their difficulties and in not
respecting both kinds of tests. The second section deals with psychological evaluation
of children. Its objective was to verify the concordance among judges regarding the
verbatim of children to the Fables Test via CBCL categories. The task consisted in
verifying such categories of problems in each story the child created in the test. Each
child had its production to the Fables test examined by three judges and their
concordance level was calculated by Kappa. Taking in account the behavior identified
via CBCL to the verbatim to the Fables Test the Kappa between judges was moderate
(Kappa 0,411 for the behavior of breaking rules to 0,508 to somatic complains);
regarding themes of the Fables Test Kappa values ran from substantial to almost
perfect (Object fable with Kappa equals 0,745 and Anniversary Fable with Kappa
equals 0,849). These results permit to demonstrate concordance with such values that
turned possible to enunciate that a child manifests itself projectively in such a way
that judges are able to classify its behavior.
Key-Words: Projective tests, objective tests, psychological evaluation of children.
CNPq classification of areas: 7.07.00.00-1 (Psychology)
Sub-area according to CNPq:
7.07.01.00-8 (Psychological Measurement)
7.07.10.01-5 (Therapeutic Intervention)
11
APRESENTAO
Essa dissertao de mestrado est inserida no grupo de pesquisa Formao e
Atendimento em Psicoterapia Psicanaltica, coordenado pela professora Dr. Maria
Lcia Tiellet Nunes, vinculada linha de pesquisa em Psicologia Clnica
Intervenes Psicoteraputicas, no Programa de Ps-Graduao da Faculdade de
Psicologia da PUCRS. A dissertao faz parte da temtica da Avaliao Psicolgica,
uma das reas em que o grupo realiza estudos.
Desde o incio da histria da humanidade foi percebida a importncia de
conhecer as caractersticas dos indivduos e tambm aquelas do meio ambiente para
poder garantir a sobrevivncia dos seres humanos (Medeiros, 1999).
A imerso de todos ns num mundo de avaliao oportuniza e at impele que
leigos e profissionais discutam os assim chamados testes. Tal discusso, de forma
alguma, fcil (Nunes & Levenfus, 2002).
Mesmo com sua rica histria e sua comprovada utilidade, as medidas
psicolgicas geram discusses rduas entre os psiclogos hoje, sempre e
constantemente, segundo diversos estudiosos da medida e dos testes (Hansemark,
1997; Pasquali, 2001; Amaral & Casado, 2006; Meyer & Kurtz, 2006). Perodos de
crtica aos testes e a todos os instrumentos de medida tm carter cclico e, em
determinadas pocas, se tornam mais marcados pela negao e pelo ceticismo
(Amaral & Casado, 2006).
Independente de a avaliao psicolgica estar no cerne da identidade dos
psiclogos, a discusso no pode ser pautada de forma simplista sobre gostar ou no,
usar ou no testes, defender ou atacar testes como se os mesmos fossem
independentes de todo o seu processo de construo ou do profissional que os usam
ou do uso que deles se fazem (Rosa, 1997); nem se trata de confrontar opinies
pessoais muito menos brigar; mas a discusso deve ir alm dos testes em si para
abarcar as idias de cincia, as concepes de homem e de sociedade (Patto, 2000).
O interesse pela temtica da avaliao psicolgica aconteceu devido a
discusses entre os profissionais quanto aos instrumentos psicolgicos como tambm
ao
processo
da
avaliao
psicodiagnstico infantil.
psicolgica,
mais
especificamente
quanto
ao
12
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Formiga, N.S. & Mello, I. (2000). Testagem psicolgica e tcnicas projetivas: uma
integrao para um desenvolvimento da interao interpretativa indivduopsiclogo. Psicologia Cincia e Profisso, 20(2), 12-10.
Hansemark, O. C. (1997). Objective versus projective measurement of need for
achievement: the relation between TAT and CMPS. Journal of Managerial
Psychology, 12(4), 280 - 287.
Masling, J. M. (1997). On the nature and utility of projective tests and objective tests.
Journal of Personality Assessment, 69(2), 257-270.
Medeiros, E.B. (1999). Medidas psico & lgicas: introduo psicometria. Rio de
Janeiro: Ediouro.
Meyer, G.J. & Kurtz, J. E. (2006). Advancing personality assessment terminology:
time to retire objective and projective as personality test descriptors. Journal
of Personality Assessment, 87(3), 223-225.
Nunes, M.L. & Levenfus, R.S. (2002). O uso de testes psicolgicos em orientao
vocacional (pp.195-208). Em R.S. Levenfus, D.H.P. Soares & (Cols).
Orientao vocacional ocupacional: novos achados tericos, tcnicos e
instrumentais para a clnica, a escola e a empresa. Porto Alegre: Artmed.
Pasquali, L. (org). (2001). Tcnicas de exame psicolgico: fundamentos das tcnicas
psicolgicas (vol1). So Paulo: Casa do psiclogo
Patto, M.H. (2000). Para uma crtica da razo psicomtrica. Em Patto, M.H. Mutaes
do cativeiro: escritos de psicologia e poltica (pp.65-83). So Paulo: Hacker
Editores/Edusp.
Rosa, M.D. (1997). A insero dos testes psicolgicos na psicologia atual. Temas,53,
10-30.
Silvares, E.F.M.; Meyer, S. B.; Santos, E.O.L.; & Gerencer, T. T. (2006). Um estudo
em cinco clnicas-escolas brasileiras com a lista de verificao comportamental
para crianas (CBCL). Em E.F.M. Silvares (Org). Atendimento psicolgico em
clnicas-escola (pp. 59-72). Campinas, So Paulo: Alnea.
World Health Organization, (2001). Material disponvel:
<http://www.who.int/whr/2001/en/>. Acesso em 27 de novembro de 2007.
15
Resumo: Esta seo consiste em reviso da literatura sobre testes projetivos e testes
objetivos. enfatizada a histria, as caractersticas, os aspectos positivos e negativos,
e tambm discusses entre os psiclogos, acerca dessas duas modalidades de
instrumentos de avaliao psicolgica. Por fim, sugere-se que os psiclogos, ao ter
disposio duas modalidades de testes, devem aproveit-las, ao invs de focalizar as
dificuldades e no respeitar um ou outro tipo de teste.
Palavras-Chave: Avaliao psicolgica, testes objetivos, testes projetivos.
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ou dos sintomas neurticos; por exemplo, Henry Murray (1893-1988) criou o Teste de
Apercepo Temtica (TAT), nos Estados Unidos em 1935. Os desenhos, como
tcnicas projetivas, iniciaram em 1949 com Karl Koch que publicou o Teste da
rvore. Karen Machover (1902-1996), nos Estados Unidos, publicou o Teste do
Desenho de uma Pessoa, em 1949 (Anzieu, 1981).
Mesmo com sua rica histria e sua comprovada utilidade, as medidas
psicolgicas geram discusses rduas entre os psiclogos hoje, sempre e
constantemente, segundo diversos estudiosos da medida e dos testes (Hansemark,
1997; Pasquali, 2003; Amaral & Casado, 2006; Meyer & Kurtz, 2006). Perodos de
crtica aos testes e a todos os instrumentos de medida tm carter cclico e, em
determinadas pocas, se tornam mais marcados pela negao e ceticismo (Amaral &
Casado, 2006).
Debates
No final do sculo XX e incio do sculo XXI, debates sobre os mtodos
cientficos, empregados na investigao da personalidade, tambm se fazem presentes
e se referem, dentre outros aspectos, questionvel diviso das abordagens tcnicas
(Hasenwark, 1997; Meyer & Kurtz, 2006) em projetivas e objetivas (Formiga &
Mello, 2000; Amaral & Casado, 2006), termos que aparecem em artigos cientficos ou
em livros to firmes, seguros, que comum mesmo ter essa classificao nos
programas dos cursos de graduao (Meyer & Kurtz, 2006).
Os testes psicolgicos psicomtricos so considerados objetivos, uma vez que
facilitam a compreenso do material a ser observado, alm de se caracterizarem por
seguirem mtodo cientfico. J as tcnicas projetivas eliciam a interpretao ampla
pelo resgate do inconsciente e tm sua cientificidade discutida e isso se deve ao fato
de que demonstra dados empricos com dificuldade (Formiga & Mello, 2000).
Outra maneira de explicar essa forma dicotmica de classificar os
instrumentos prope que o termo objetivo caracterize aqueles em que o estmulo um
adjetivo, proposta (proposio), ou uma pergunta, apresentada para a pessoa a quem
solicitada indicar de forma acurada como tal caracterstica a descreve. Para isso
utilizado um conjunto ou grupo limitado de opes de respostas fornecidas
externamente, como por exemplo: verdadeiro ou falso, sim ou no, e escala likert. O
psiclogo, que administra o instrumento, no precisa depender do seu julgamento para
classificar ou julgar as respostas do testando, uma vez que a inteno de resposta
claramente indicada e pontuada de acordo com um crivo pr-existente. Julgar as
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experincia clnica do mesmo. O autor aponta que, ao criticar o TAT, por exemplo, as
fraquezas dos testes objetivos parecem ficar esquecidas e a mais bvia fraqueza dos
questionrios que no so mascarados em seu propsito, o que permite ao testando
responder questes como socialmente aceitveis, para criar uma imagem ideal de si
mesmo. Outra dificuldade acontece porque as questes so muito especficas e sem
nuances. O questionrio tambm pode estar fixo em determinadas reas e isso limita
as respostas do sujeito.
A discusso torna-se mais carregada quando se leva em conta que, apesar de o
uso da expresso objetivo nos testes implicar em acurcia e preciso, o que no
garantido em escalas do tipo auto-relatos, pois no h como ter literatura suficiente
examinando os vrios estilos de respostas e pr-concepes que afetam os escores
derivados desses instrumentos, se realmente fossem objetivos. O que parece ocorrer
o investimento dos pesquisadores no tpico de estilo de respostas, descuidando da
tarefa de pesquisar a acurcia e preciso (Meyer & Kurtz, 2006).
Defender uma posio extrema entre testes psicomtricos versus testes
projetivos evidencia, de acordo com Formiga & Mello (2000), a falta de informao
dos momentos histrico, filosfico e social que influenciaram a psicologia como
elementos importantes na cincia psicolgica, alis, dever-se-ia levar em conta que: 1utilizao de testes , por lei, privativa desses profissionais [os psiclogos] e est no
centro de sua identidade (Patto, 2000, p.68); 2- na virada do sculo XIX para o XX, a
criao de testes psicolgicos foi um dos fatores que contribuiu para o
estabelecimento da psicologia como cincia (Ribeiro, 1999); 3- os testes so produtos
da atividade criativa cientfica dos psiclogos (Bonelli, 1995); e 4- os testes, dentre
outros elementos, conquistaram espao social para a psicologia como profisso (Rosa,
1997); 5- no s no Brasil a identidade de psiclogo est associada avaliao
psicolgica: nos Estados Unidos, para os psiclogos clnicos, a avaliao psicolgica
a rea de maior interesse, depois da Psicoterapia, mas a primeira atividade
profissional dos psiclogos (Meyer, Finn, Eyde, Kay, Moreland, Dies, Eisman,
Kubiszyn & Reed, 2001).
Os testes so, portanto, importantes no caminho percorrido pela Psicologia
para se firmar como cincia. Seu desenvolvimento possibilita analisar diferenas
individuais em relao inteligncia, aptides, conhecimentos escolares, orientao
vocacional e tambm na dimenso da personalidade. A abrangncia dos testes
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Kappa equals 0,745 and Anniversary Fable with Kappa equals 0,849). These results
permit to demonstrate concordance with such values that turned possible to enunciate
that a child manifests itself protectively in such a way that judges are able to classify
its behavior. It is possible to conclude that projective test and objective tests have to
be part of a battery of evaluate of children.
Key-Words: Fables test, behavior classifications propose by the CBCL, instruments
complementary, psychological evaluation of children.
Introduo
Pode-se pensar ser assustador o seguinte dado: 13% das crianas com idade
entre 7 e 14 anos, em um municpio urbano, no sudeste do Brasil, apresentaram um
diagnstico psiquitrico de acordo com o DSM-IV (Fleitlich-Bilyk & Goodman,
2004). No municpio de Porto Alegre, com populao de 1.416.735 habitantes, sendo
213.653 na faixa de zero a nove anos de idade de acordo com os dados da Fundao
de Economia e Estatstica do Rio Grande do Sul (2007), relativo ao ano de 2005,
possvel estimar que 27.774 crianas necessitassem de atendimento especializado em
sade mental outro valor preocupante. Sendo assim, cresce a importncia da
preveno em sade mental, especialmente se tratando de crianas; torna-se
indispensvel interveno precoce, antes que problemas se instalem e se
solidifiquem, pois se isso ocorrer pode acontecer ter-se uma populao adulta
problemtica, com prejuzos para os indivduos, seus familiares e a sociedade
(Prebianchi & Cury, 2005; Bordin & Paula, 2007).
Em se tratando de crianas, muito importante atentar para os dados que
seguem: O relatrio da World Health Organization publicado em 2001 apontou que
400 milhes de pessoas no mundo possuem algum tipo de sofrimento psquico;
destas, cerca de 17 milhes so crianas latino-americanas com idades entre 5 e 7
anos.
As crianas so as usurias mais freqentes dos Servios e Clnicas-Escola de
Psicologia, sendo documentada a prevalncia dos meninos sobre as meninas, idade
escolar (6-10 anos), maior incidncia de primognitos, alto ndice de distrbios de
aprendizagem e do tipo externalizante, fracasso escolar e escola como uma das
principais fontes de encaminhamento de crianas para atendimento psicolgico
(Silvares, Meyer, Santos & Gerencer, 2006). Tais elementos se mantm em outros
estudos - 53,3% dos atendidos em Clnica-Escola da Universidade de So Francisco
Campus de So Paulo tinham entre 5 a 9 anos; 65,3% eram do sexo masculino, as
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seus problemas emocionais pela palavra de forma direta e, em geral, o faz atravs de
comportamentos no adaptados (Bird & Duarte, 2002, Gauy & Guimares, 2006). Por
esse artifcio a projeo se manifesta de forma compreensvel ao psiclogo; e, se os
juzes, fazendo o papel de outros informantes, forem capazes de concordar entre si
sobre o que as verbalizaes projetaram, ento a criana foi percebida desde fora de
si, via seu comportamento projetado nas verbalizaes.
Objetivos
Verificar concordncia entre juzes na verbalizao das crianas ao Teste das
Fbulas segundo categorias internalizantes e externalizantes.
Mtodo
1 Delineamento
O trabalho constitudo de uma pesquisa documental, quantitativa,
transversal, descritiva.
2 Fontes de Dados
Participaram da pesquisa 55 juzes, escolhidos por convenincia, por serem
psiclogos (as), estarem formados (as) no mnimo h trs anos, trabalharem com
crianas e terem por opo terica a Psicanlise.
O material oferecido aos juzes foram as verbalizaes ao Teste das Fbulas,
(histrias originais, anexo I), pertencentes ao arquivo de materiais de avaliao
psicolgica do grupo de pesquisa coordenado pela orientadora desta dissertao. A
amostra dos materiais diz respeito aos testes de 60 crianas escolares de Porto Alegre,
divididas em grupos; 20 em cada um deles; 10 do sexo masculino e 10 do sexo
feminino. Os grupos, por sua vez, foram tambm divididos por faixas etrias: de 8
anos, de 9 anos e de 10 anos.
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Faixa Etria
Sexo
Masculino
Sexo
Feminino
Total
8 anos
10
10
20
9 anos
10
10
20
10 anos
10
10
20
TOTAL
30
30
60
3 Instrumentos1
Aos juzes foram entregues verbalizaes das crianas ao Teste das Fbulas e
um formulrio (anexo II), contendo instrues para classificao das verbalizaes
das crianas ao Teste das Fbulas segundo categorias de problemas internalizantes
(Isolamento, Ansiedade/Depresso, Queixas Somticas) e externalizante (Quebrar
Regras e Comportamento Agressivo) contidas no CBCL. A tarefa era verificar a
presena de tais categorias de problemas em cada histria que a criana produziu no
Teste das Fbulas.
Cada juiz recebeu em mdia trs protocolos de teste, isto : a produo de
cada criana foi avaliada por trs juzes com fins de estabelecer o ndice de
concordncia entre os juzes. O Teste das Fbulas contm dez historietas, mas foram
entregue aos juzes apenas 9. A fbula do Medo foi excluda, pois a prpria historieta
provoca respostas de contedos de medo na criana, o que se torna facilmente
identificvel.
4 Procedimento para Coleta de Dados
Os juzes foram convidados para participar da pesquisa via e-mail (carta
convite, anexo III). Na prpria mensagem eletrnica foram anexadas as instrues do
trabalho e a verbalizao da criana ao Teste das Fbulas. Foi estipulado prazo de
duas semanas para que enviassem as respostas, caso desejassem participar do
trabalho.
1
Na pesquisa mais ampla, sobre avaliao de crianas desenvolvida no Grupo de Pesquisa Formao
e Atendimento em Psicoterapia Psicanaltica coordenado pela Prof. Dr. Maria Lcia Tiellet Nunes,
so utilizados na avaliao psicolgica de crianas os seguintes testes: Bender, Teste das Fbulas, Child
Behavior Checklist (CBCL), Wisc III e Desenho da Figura Humana.
32
Interpretao
Sem concordncia
Concordncia pobre
Concordncia baixa
Concordncia Moderada
Concordncia Substancial
Concordncia quase perfeita
33
6 Procedimentos ticos
A identidade das crianas que responderam ao Teste das Fbulas foi mantida
em sigilo, ou seja: o protocolo com as verbalizaes das crianas foi enviado aos
juzes sem a identificao das mesmas.
Apresentao e Discusso dos Resultados
Os resultados desse estudo so apresentados a seguir atravs de tabelas acerca
da concordncia entre juzes, primeiro em relao aos comportamentos alocados s
verbalizaes ao Teste das Fbulas, de modo geral (Tabela 3), seguido de ilustraes
das verbalizaes que foram classificadas pelo CBCL; da Tabela 4 at a Tabela 8,
esto os clculos referentes concordncia mais alta entre juzes fbula por fbula
(Fbula 1 at Fbula 9), tambm seguidas das ilustraes. Cada par de juzes (J1 e J2;
J1 e J3; J2 e J3) receberam verbalizaes de crianas ao Teste das Fbulas para
classificar
esses
comportamentos
contedos
atravs
quebrar-regras,
das
categorias
comportamento
oriundas
agressivo,
do
CBCL:
isolamento,
J1 e J3
K
J2 e J3
K
Quebrar-Regras
89,8
0,402
88,5
0,325
89,7
0,411
Comportamento
90,4
0,357
89,5
0,292
92,2
0,441
Isolamento
88,8
0,397
87,1
0,331
88,4
0,413
Ansiedade/
72,3
0,425
69,9
0,396
72,8
0,452
95,1
0,508
94,6
0,480
94,9
0,426
Agressivo
Depresso
Queixa
Somtica
34
porque a queixa somtica uma categoria que se salienta mais nas verbalizaes, ou
seja, as historietas podem ter proporcionado melhor a projeo dessa queixa, que se
diferencia bastante das demais, o que pode ter facilitado a concordncia entre os
juzes. A queixa somtica, conforme as verbalizaes passar mal, dor, mdicos, so
estados que as crianas conseguem verbalizar, alis, muitas vezes, traduo de estados
emocionais internos mais difceis de reconhecimento por parte da criana, de acordo
com Bird & Duarte (2002).
Exemplo 1: Porque passou mal e queria ficar sozinho no fundo do
quintal. Querendo tomar alguma coisa para passar a dor. (Menina, 10
anos, Festa do Aniversrio de casamento).
Exemplo 2: Foi o filho. Porque ele tinha morrido de diabetes, ento a
ambulncia no chegou a tempo e da ento ele morreu. (Menino, 10
anos, Fbula do Enterro).
Exemplo 3: Que ele t doente. Um dia ele tava com o elefante dele e foi
levar ao mdico. Chegou no quarto dele e o elefante estava quase bom.
Entrou no quarto e foi levar o elefante para passear e o elefante ficou mal
e entrou de novo no quarto para ir ao telefone e pedir o mdico. O mdico
receitou remdio para o bicho e ele ficou bem. Eles foram passear.
(Menina, 10 anos Fbula do elefante).
A concordncia dos juzes nas verbalizaes das crianas ao Teste das Fbulas
para a categoria ansiedade/depresso teve o maior valor Kappa entre J2 e J3 = 0,452,
moderada. Todas as historietas do Teste das Fbulas apresentam conflitos bsicos
que os personagens esto vivenciando e que se a criana tambm os vivencia projeta
na construo da continuao da histria, conforme lhe solicitado. O teste de
origem psicanaltica e os juzes foram escolhidos por abraar essa teoria, portanto,
possvel pensar que eles tenham tido mais facilidade em identificar tais contedos ansiedade e a depresso. Nos exemplos isso pode ficar mais ntido.
Exemplo 1: Porque a criana filha deles? A criana tinha outro pai e a
me se divorciou e ficou triste e no queria o padrasto. Ela ficou
chorando e a me foi atrs e perguntou: - O que houve meu filho? Eu no
quero mais que voc fique com esse cara. Ela se divorciou, ficaram s os
dois felizes, e ela ficou com o pai dela. (Menina, 9 anos Fbula da festa
do Aniversrio de Casamento).
Exemplo 2: Que de certo a me dele morreu que de certo ele teve um
pesadelo, a ele ficou mal e ele chorou e teve um susto. A ele acordou e
saiu correndo e foi para o quarto da me para ver se era um sonho
verdadeiro e viu que era um sonho. (Menino, 8 anos - Fbula do Sonho
Mau).
35
36
por
Comportamento
categoria
de
Agressivo)
Problemas
e
Externalizantes
Problemas
(Quebrar-Regras,
Internalizantes
(Isolamento,
J1 e J2
%
Fbula
J1 e J3
K
--------------------
J2 e J3
96,9
0,484
--------------------
Passarinho
Fbula Objeto
95,3
0,745
---------------------
--------------------
Fbula Notcia
---------------------
---------------------
86,0
0,493
Fbula Sonho
---------------------
---------------------
96,9
0,650
A concordncia entre juzes para o comportamento quebrar-regras salientouse na Fbula do Objeto Fabricado (J1 e J2, Kappa = 0,745, substancial). Essa fbula
tem como tema conformidade social, ambivalncia; lida com o dar e o receber. Se a
criana se sente pressionada a dar a torre para a me, ou seja, sente que deve
funcionar conforme a expectativa social pode reagir com uma defesa de atuao e isso
foi bem identificado pelos juzes (atuao =quebrar-regras).
37
Exemplo 1: Vai toca fora e construir outra. Quando ele jogou fora
comeou a pegar fogo. Da pegou fogo na casa dele e na cidade toda. Da
quando foi compra uma coisa para a me dele no tinha mais loja que ele
queimou tudo. Da ele foi morar em outra cidade com a me, pai e a
famlia toda. Da ele fez mais um e fez a mesma coisa com a cidade que
ele morava. Da ele fez um liquido para colocar no coisa dele e quando
tocou fora no pegou mais fogo. (Menino, 8 anos, Fbula do Objeto
Fabricado).
Exemplo 2: Vai subir um morro s que ele no podia sair porque um bicho
mordeu ele. A me chamou ele: Filho!! S que ele no tava. De novo ele
voltou e deu a torre para a me e a me descobriu que a torre no era
igual, pensou que era e a o menino trocou de torre e a me pensou que
era, s que no. (Menino, 8 anos, Fbula do Objeto Fabricado).
Tabela 5 Concordncia entre juzes sobre o comportamento agressivo por
fbula.
Comportamento
Agressivo
Fbula
J1 e J2
%
J1 e J3
K
J2 e J3
K
0,547
------------------
95,3
-------------------
------------------
--------------------
95,3
0,547
Fbula Enterro
------------------
--------------------
95,3
0,797
Fbula Objeto
------------------
--------------------
93,7
0,567
Fbula Notcia
------------------
--------------------
92,2
0,403
Fbula Sonho
------------------
--------------------
92,2
0,403
Aniversrio
Fbula
Cordeirinho
38
J1 e J2
J1 e J3
%
Fbula
89,1
K
0,569
J2 e J3
K
--------------------
---------------------------------------
Passarinho
Fbula Enterro
--------------------
96,9
0,488
Fbula Passeio
--------------------
--------------------
90,5
0,477
Fbula Notcia
--------------------
--------------------
98,4
0,792
entre
J1 e J2
%
K
--------------------------------------81,2
0,600
--------------------
juzes
J1 e J3
%
K
-----------------------------------------------------------------------------
sobre
comportamento
J2 e J3
%
K
70,3
0,412
76,1
0,517
--------------------89,0
0,736
39
Elefante
Objeto
Notcia
-------------------84,1
0,450
81,3
0,478
70,4
0,403
---------------------------------------
-------------------------------------------------------------
J1 e J2
J1 e J3
K
J2 e J3
Somticas
Passarinho
93,8
0,566
--------------------
--------------------
Aniversrio
--------------------
--------------------
98,5
Cordeirinho
--------------------
95,3
0,551
--------------------
Elefante
--------------------
89,1
0,629
--------------------
Notcia
--------------------
98,5
0,660
--------------------
0,849
40
Interpretao
Quebrar-Regras
0,411
Moderada
Comportamento
0,441
Moderada
Isolamento
0,413
Moderada
Ansiedade/
0,452
Moderada
0,508
Moderada
Agressivo
Depresso
Queixa Somtica
Medida appa
Interpretao
0,745
Substancial
0,797/0,736
Substancial
Notcia/Isolamento
0,792
Substancial
Aniversrio/Queixa
0,849
Quase perfeita
Objeto-Quebrar regras
Enterro-Comportamento
agressivo/Ansiedade/
Depresso
somtica
41
Pela sntese apresentada, atravs das tabelas 9 e 10, foi possvel demonstrar
que uma criana capaz de expressar seu sofrimento psquico via projeo, visto no
ter maturidade para conversar diretamente sobre o que a aflige, e que adultos so
capazes de reconhecer esse sofrimento via comportamento, no caso desse estudo,
atravs de sua leitura da projeo de crianas ao Teste das Fbulas, analisada pelas
categorias do CBCL.
A tarefa solicitada aos juzes para classificar as verbalizaes das crianas ao
Teste das Fbulas, segundo categorias do CBCL, incomum. Alguns psiclogos no
conheciam o Teste das Fbulas e a maior dos mesmos no conhecia o CBCL. No
fcil compreender o Teste das Fbulas e analisa-lo a partir das categorias do CBCL.
Alguns psiclogos relataram dificuldades em realizar a tarefa, mas apesar disso, foi
possvel conclu-la e, via Kappa, obter timas medidas de concordncia. Os juzes,
mesmo no conhecendo bem os testes envolvidos na tarefa proposta, tiveram
condies de realizar a tarefa, pois a mesma envolveu anlise de contedo, algo que,
mesmo sem essa denominao, faz parte da rotina do trabalho do psicoterapeuta.
Os psiclogos obtiveram concordncia mais alta (quase perfeita) em relao s
queixas somticas nas verbalizaes das crianas Fbula do Aniversrio. A fbula se
refere aos contedos edpicos, coloca a criana como excluda da relao conjugal dos
pais e, como se trata da festa de aniversrio de casamento dos pais e apresenta bolo e
doces mesa de comemorao, as crianas muitas vezes negam a situao proposta
pela fbula e regridem a contedos de carter oral, traduzido em verbalizaes sobre
ter passado mal pela comida e falas dessa natureza, ou seja, apresentando queixas
somticas, muito bem compreendidas pelos juzes. Cada etapa do desenvolvimento
infantil marcada por tenses prprias e pode refletir em sintomas fsicos (Dian,
2007).
importante salientar que testes projetivos e objetivos avaliam diferentes
elementos do desenvolvimento da criana: os testes projetivos eliciam na criana
respostas acerca dela prpria numa situao de como se...; os testes objetivos
demandam outro tipo de resposta da criana ou de terceiros que se pronunciem sobre
ela. Sobre esses terceiros, sua participao muito importante, pois retratam a criana
em seus vrios ambientes. Pais e professores, mesmo no sendo treinados para avaliar
psicopatologia, podem ser mais importantes informantes em certas reas do que os
clnicos para detectar problemas escolares e comportamento anti-social. Os achados
mostram que avaliao clnica deveria sempre ser suplementada pelas informaes de
42
pais e professores (Ferdinand, Hoogerheid, Ende, Visser, Koot, Kasius, & Verhulst,
2003). Para Gauy & Guimares (2006), o treinamento de profissionais e uso de
mltiplos instrumentos ou informantes pode contribuir para atenuar as inevitveis
falhas do processo de avaliao comportamental. Portanto, quanto mais informaes o
psiclogo obtiver da criana, mais condio ter de conhec-la e consequentemente
avali-la.
Os desvios e enganos nas observaes controladas podem ser diminudos,
quando da avaliao de uma criana, pela medida, cujas principais funes so:
diagnosticar sua situao e conhecer as suas condies psicolgicas no universo ao
qual pertence (Medeiros, 1999).
Ao utilizarem-se testes objetivos e projetivos, possvel juntar informaes
advindas de nmeros que descrevem os fenmenos psicolgicos e aquelas que advm
da descrio lingstica (Pasquali, 2001).
Aquele que se recusa a trabalhar com testes, objetivos ou projetivos, pode ser
visto como um profissional que, de acordo com Formiga & Mello (2000), no tem
noo dos momentos histrico, filosfico e social da Psicologia como cincia; perde a
possibilidade de ter mais instrumentos de trabalho, tendo em vista que a utilizao de
testes , por lei, privativa desses profissionais [os psiclogos] e est no centro de sua
identidade (Patto, 2000, p.68).
Consideraes Finais
A avaliao psicolgica de crianas e adolescentes complexa e dispendiosa,
pois demanda procedimentos de avaliao cuidadosos e abrangentes, recorrncia a
fontes de informao diversas, como professores, pais, pediatras, registros escolares e
outros, assim como medidas padronizadas, culturalmente adequadas, para que o
psiclogo possa avaliar fatores de risco, prejuzo funcional, encaminhar a servios de
sade mental (Bird & Duarte, 2002).
Fleitlich Bilyk e Goodman (2004) apresentam o dado de que 13% das crianas
com idades entre 7 e 14 anos, em um municpio urbano, no sudeste do Brasil tiveram
diagnstico psiquitrico de acordo com o DSM-IV. Outros autores documentam com
consistncia que crianas e adolescentes so usurios mais freqentes dos Servios e
Clnicas-Escola de Psicologia (Silvares, Meyer, Santos & Gerencer, 2006; Romaro e
Capito, 2003; Rocha e Ferreira, 2006; Campezatto & Nunes, 2007; Savalhia, 2007).
43
44
45
46
A.M.
(2000).
Consideraes
sobre
psicodiagnstico.
Psicanlise
Health
Organization,
(2001).
Disponvel
em:
47
CONSIDERAES FINAIS
Ao trmino dessa dissertao cabe salientar que as discusses sobre testes
psicolgicos tema constante entre psiclogos; em especial, h atritos em relao
questo de testes projetivos e objetivos. A posio adotada aqui que os psiclogos,
ao ter disposio duas modalidades de testes, devem aproveit-las, ao invs de
focalizar as dificuldades e no respeitar um ou outro tipo de teste.
Do ponto de vista da avaliao psicolgica, principalmente em se tratando de
crianas, discute-se se a criana deve/pode ser testada e com que instrumental; alm
disso, que outras pessoas do contexto da criana so de interesse como fonte de
informao.
desafiador avaliar problemas de cunho psicolgico em crianas, pois a
mesma est em desenvolvimento, apresenta limitada capacidade de traduzir
sofrimento psquico em palavras; seus problemas emocionais se expressam, em geral,
atravs de comportamentos no adaptados, no sendo associados pela criana a um
sofrimento interno (Bird & Duarte, 2002, Gauy & Guimares, 2006).
O objetivo do estudo emprico dessa dissertao, no intuito de contribuir para a
discusso de como avaliar crianas, foi demonstrar que, se uma criana capaz de
expressar seus problemas cuja origem psicolgica via projeo, por no ter
maturidade de express-los de outra forma verbal, por exemplo, e que adultos so
capazes de reconhecer problemas infantis atravs de comportamentos no adequados,
ento, no caso desse estudo, atravs de sua leitura da projeo de crianas ao Teste
das Fbulas, analisada pelas categorias do CBCL, foi possvel demonstrar que adultos,
no papel de juzes, foram capazes de fazer essa traduo: mundo interno (na projeo
ao Teste das Fbulas) para categorias comportamentais. Os valores de medida Kappa
atingiram nveis de concordncia moderada a quase perfeita. Isso mostra que um
dever dos psiclogos que trabalham com crianas avaliar as mesmas atravs de
mltiplas fontes de informao, tanto de instrumentos projetivos, objetivos, quanto de
pais, professores e outras pessoas que convivem com a criana. Com isso, possvel
obter informaes mais apuradas das caractersticas de personalidade da criana em
desenvolvimento, e isso permite melhor encaminhamento, o que, por sua vez, um
dos elementos que facilitam a adeso ao tratamento.
48
Referncias Bibliogrficas
Bird, H.R., & Duarte, C.S. (2002). Dados epidemiolgicos em psiquiatria infantil:
orientando polticas de sade mental. Revista Brasileira de Psiquiatria 24 (4),
162-163.
Gauy, F.V. & Guimares, S.S. (2006). Triagem em sade mental infantil. Psicologia:
Teoria e Pesquisa, 22 (1), 5-16.
49
ANEXOS
50
ANEXO I
51
52
ANEXO II
INSTRUES PARA O TRABALHO
Voc est recebendo 9 histrias de fim aberto que foram completadas por
uma criana. Solicitamos que voc classifique a parte que a criana criou de acordo
com categorias de comportamento. Existem duas categorias abrangentes que so:
comportamentos externalizantes e internalizantes.
Os comportamentos externalizantes so atuados diretamente sobre o
ambiente externo. Essa categoria de comportamento abrange duas subcategorias que
so: quebrar-regras e comportamento agressivo.
Os comportamentos internalizantes no so atuados diretamente no meio
ambiente e restringem-se ao mbito privado da criana. Essa categoria de
comportamento abrange trs subcategorias que so: Isolamento/retraimento,
ansiedade/depresso, queixas somticas.
A partir disso, marque no parntese com um X as categorias que melhor
descrevem a histria.
Exemplo1:
a festa de aniversrio de casamento do papai e da mame. Eles se amam muito e
do uma bela festa. Durante a festa, a criana se levanta e vai ficar sozinha no fundo
do quintal. Por que?
Porque no estava dando bola para ele ento ele se sente abandonado.
Daqui a pouco os pais dele perceberam que ele tinha se sentido triste e
foram procur-lo e quando o acharam no fundo do quintal eles o levaram
para dentro e passaram a dar mais bola para ele. Ento ele ficou mais feliz
e seus pais passaram a ficar mais tempo com ele.
1. Externalizante
1.1 Quebrar Regras ( )
1.2 Comportamento Agressivo ( )
2. Internalizante
2.1 Isolamento (X)
2.2 Ansiedade/Depresso (X)
2.2 Queixas Somticas ( )
Nenhuma das Alternativas se aplica ( )
53
Exemplo 2:
L no pasto esto uma mame ovelha e seu cordeirinho. O cordeirinho pula todo
dia ao lado da mame e todas as tardes a mame lhe d um leite quente que ele
adora. Mas ele j come capim tambm. Um dia trouxeram para a mame ovelha um
cordeirinho que estava com fome, para que a mame lhe desse leite. Mas a mame
ovelha no tem leite bastante para os dois e diz para o seu primeiro cordeirinho: como eu no tenho leite bastante para os dois, v ento comer capim fresco. o que
o cordeirinho vai fazer?
O cordeirinho faz o que sua me mandou, pois sabe que o outro
cordeirinho estava com fome e ele j poderia comer outro alimento. Ento
quando o outro acabou de mamar ele tentou fazer amizade com ele e os
dois passaram a brincar juntos. Logo depois o outro cordeirinho j podia
comer capim e eles se tratavam como irmos.
1. Externalizante
1.1 Quebrar Regras ( )
1.2 Comportamento Agressivo ( )
2. Internalizante
2.1 Isolamento ( )
2.2 Ansiedade/Depresso ( )
2.2 Queixas Somticas ( )
Nenhuma das alternativas se aplica (X)
54
ANEXO III
CARTA CONVITE
Prezados (as) Colegas: