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HOSPITALIZACIN

Russell Barton (psiquiatra britnico) llama sndrome de neurosis institucional a


las circunstancias que el enfermo vive en el hospital: prdida del contacto con
el exterior, inactividad prolongada, falta de allegados, la dominacin por la
estructura.
En 1959, en su obra La neurosis institucional defina lo que llam neurosis
institucional de este modo: Enfermedad caracterizada por apata, falta de
iniciativa, prdida de inters, ms notable en las cosas y los acontecimientos
personales que no estn inmediatamente presentes, sumisin, y algunas veces
inexpresin de sentimientos o resentimiento ante rdenes desagradables e
injustas. Existe tambin una falta de inters por el futuro y aparentemente una
incapacidad para realizar planes prcticos para el mismo. Deterioracin en las
costumbres personales, aseo, las reglas en general, prdida de la
individualidad, aceptacin resignada de que las cosas continuarn exactamente
como estn sin cambiar, inevitable e indefinidamente. Posteriormente se le
llam

institucionalizacin

hospitalismo

La hospitalizacin constituye una herramienta bsica para el manejo de


pacientes de cualquier especialidad y est reservada habitualmente para
pacientes

con

enfermedades

graves

de

difcil

manejo.

Las normas de hospitalizacin varan segn los hospitales, pero bsicamente


son

las

siguientes:

8.1.INGRESO
Presentar el DNI y la Tarjeta Sanitaria Individual. Con ello el servicio de
admisin rellenar su historial antes de indicarle planta, habitacin y cama.
Se les comunicar a los familiares la normativa en cuanto a las visitas, su
horario,

nmero

de

visitantes

por

paciente,

etc.

Indicar a la enfermera de planta si est siguiendo algn tratamiento mdico,


para que se tenga constancia de ello y el personal sanitario estime la
combinacin

de

frmacos,

su

dosificacin

distribucin,

etc.

El hospital proveer al paciente de la ropa ntima que necesite: pijama, toallas,


ropa

de

cama,

etc.

Todas las habitaciones disponen de taquilla para guardar la ropa de calle del
paciente y los efectos personales de aseo. En este punto se recomienda no

traer objetos de valor, ya que el hospital no se hace responsable de ello en


caso

de

prdida.

Si el paciente desea que no conste su hospitalizacin en informacin general,


es necesario advertirlo en admisin. La confidencialidad ser respetada hasta
los

mnimos

requisitos

legales.

Datos que le conviene tener: servicio en el que est ingresado, nombre de su


mdico y enfermero supervisor, y horario y lugar de la informacin mdica.

8.2.ESTANCIA
Paciente debe colaborar con todo el personal sanitario que le atienda para una
pronta

recuperacin.

Todo personal sanitario que le atienda ha de estar debidamente identificado. No


permita que nadie sin identificar atienda cualquier detalle de su tratamiento.
Cada cama est dotada con un timbre junto al cabecero de la cama para que
llame al personal sanitario cuando estime oportuno. Se permiten acompaantes
nocturnos, el paciente o los acompaantes no pueden manipular los artefactos
mdicos

de

la

habitacin.

Es importante que cuide su higiene personal. Los auxiliares de enfermera le


ayudarn en caso de que esto presente alguna dificultad para el paciente.
Est prohibido recibir comida de fuera del hospital, ya que la dieta hospitalaria
forma parte de su tratamiento. Existen varios mens, y dependiendo de su
situacin clnica, se le facilitar uno u otro. Se debe respetar los horarios de
comidas

medicamentos.

Evite conversaciones en voz alta y volumen excesivo de radio o televisin. En


caso de que comparta habitacin, respete a su compaero paciente a la hora
de

encenderla.

Segn la legislacin vigente, (Real Decreto 192/1988), est prohibido fumar en


toda

el

rea

hospitalaria.

Cuide de sus prtesis dentales y gafas o lentillas y mantngalas en lugar


seguro. El hospital no se hace responsable en caso de accidente o hurto.
No se desplace por el hospital sin avisar al personal sanitario, ya que en
cualquier momento puede ser requerido para la realizacin de alguna prueba
diagnstica.

El uso de los telfonos mviles est terminantemente prohibido en algunas


reas del hospital, ya que pueden alterar el funcionamiento de algunos
aparatos.

8.2.1.INFORMACIN-MDICA
Dependiendo de su situacin clnica, el paciente recibir la visita de su
mdico con ms o menos frecuencia en das laborales o festivos.

Nunca

se

da

informacin

por

telfono.

Si el paciente no desea que se le proporcione informacin a nadie, debe


advertrselo

su

mdico.

El paciente no debe dudar en preguntarle todo lo que desee sobre su


situacin

clnica

su

mdico.

En caso de intervencin quirrgica o tratamiento con medicacin arriesgada,


el mdico informar y pedir su consentimiento por escrito al paciente, excepto
en caso de urgencia.

8.2.2.VISITAS
Es desaconsejable recibir visitas por la maana, ya que es el horario en el que
el

personal

sanitario

realiza

ms

pruebas

para

su

tratamiento.

Tanto para su bienestar como para el del compaero de la habitacin, pida a


sus visitas que cumplan con la normativa. Normalmente no suele permitirse
ms

de

dos

personas

por

cama.

Las visitas que padezcan alguna sintomatologa deben evitar ir al hospital para
no

producir

contagios.

Con carcter general, no se permiten las visitas de nios menores de 12 aos.


8.3.ALTA
El mdico es el responsable de dar de alta y se comunicar con tiempo para que
el

paciente

Debe

dejar

pueda
la

cama

preparar
antes

de

su
las

salida
12:00

del
de

la

hospital.
maana.

Con el alta le entregarn al paciente un informe mdico con la evolucin de su


enfermedad y el tratamiento a seguir. Ha de proporcionar una copia a su
mdico

de

cabecera.

Guarde

siempre

el

original.

En caso de que tenga que acudir al hospital para la realizacin de alguna


prueba, se le proporcionar el volante con la citacin, el da, el lugar y la hora.
El personal sanitario le dar consejos al paciente de cmo continuar su
tratamiento en casa, y es importante que lo cumpla para su pronta
recuperacin.
Existe la posibilidad de que el paciente asuma la responsabilidad de su alta con
el alta voluntaria, excepto en casos en los que exista riesgo para la salud
pblica

inmediato

grave

para

su

integridad

fsica

psquica.

Existe una carta de derechos y obligaciones del paciente que suele


reproducirse al final de todos los folletos.
REACCIONES PSICOLGICAS A LA HOSPITALIZACIN
Cada individuo reacciona de manera diferente tras ser ingresado en un
hospital, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, de su personalidad y
de su situacin vital. Algunos pacientes lo interpretan como un lugar seguro del
que van a obtener cuidado y alivio en sus sntomas, mientras que otras
personas lo ven como un lugar que aumenta su ansiedad. En comparacin con
su hogar, un hospital es un ambiente impersonal, en el que a uno normalmente
le despojan de sus ropas, a menudo hay que compartir habitacin con otros y
tiene que adaptarse a una nueva rutina, a horarios de comidas, sueo y visitas,
rodeado de un sinfn de caras nuevas, cada una de ellas con una funcin
concreta que desarrollar. Un hospital moderno es la empresa ms compleja
que existe. Ingresar en uno para recibir cuidados es una experiencia que no
deja impasible a nadie. La medicina cientfico natural ha transformado edificios
e instituciones creados para cuidar y albergar (tambin aislar) en lugares de
alta complejidad y tecnologa.
9.1. ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL HOSPITAL
Podramos
definir
el
hospital
como:
Una macrounidad operativa desde los puntos de vista social, econmico,
poltico y funcional, dentro de la cual se produce una serie casi ilimitada y
dispar de situaciones, interacciones, funciones y prestaciones, tendentes en su
conjunto
a
recuperar
a
los
individuos
para
la
sociedad.
Con ello podemos entender cmo algo que es aparentemente simple (el
hospital como casa de cura) es realmente una institucin (algo ms que una
casa) de una enorme complejidad. Una institucin cuyo objetivo, como nota
curiosa, es la recuperacin de los individuos para la sociedad. Pero sucede

que la mayora de las camas hospitalarias acostumbran a estar ocupadas por


pacientes crnicos o terminales, con lo que resulto que esos pacientes estn
siendo atendidos en una institucin que no es la adecuada, ya que no cuenta
con esa funcin entre sus objetivos. En relacin con esa complejidad a la que
nos referamos, podemos considerar, como ya apuntaran Carral y Dels (1992),
que se basa fundamentalmente en tres aspectos que deberemos comentar
brevemente: la pluralidad de los profesionales (a), que desarrollan una
pluralidad de tareas (b), y que lo hacen en un espacio de capacidad limitada(c).
Dentro del referido marco de una intervencin psicolgicamente adecuada en
los pacientes hospitalizados, que es preciso tratar de:
1. Frenar las molestias y disfunciones derivadas de la enfermedad (lo que se
puede
llamar
rehabilitacin
y/o
habilitacin
alternativa).
2. Evitar o retrasar complicaciones en los cuadros instaurados.
3. Mantener al paciente con la mxima autonoma, libertad e insercin en su
entorno,
que
sean
posibles.
4. Mejorar la adaptacin tanto del paciente como de su familia (que no
olvidemos que tambin padece las consecuencias de la enfermedad y que, a
su vez, influye muchas veces decisiva mente en la evolucin del paciente) a la
situacin
de
enfermedad.
5. Mejorar el cumplimiento de las normas y controles de salud, tanto en sanos
como
en
pacientes
crnicos.
6. Implicar al paciente y a su familia tanto en la situacin de enfermedad como
en
su
tratamiento.
7.
Evitar
la
pasividad,
la
dependencia
y
el
conformismo.
8. Equilibrar, en cada caso, el reparto de las cargas-beneficios consecuentes a
la enfermedad entre todas aquellas persona simplicadas en esa situacin de
enfermedad.
9. Mejorar al mximo la calidad de vida en todos aquellos aspectos en que ello
resulte
posible.
9.2. IMPACTO DE LA HOSPITALIZACIN SOBRE EL PACIENTE
El hecho estar hospitalizado les plantea unas dificultades que pueden
resumirse en los siguientes aspectos:

Son
sujetos
con
su
salud
comprometida
en
extremo.

Que
reciben
una
atencin
tecnificada
al
mximo.
Pero cuya asistencia se presta de una forma generalmente bastante
desindividualizada.
En la que se les exige que repriman al mximo sus manifestaciones
espontneas.

Y donde se refuerzan sus conductas regresivas (que en el fondo eso es ser


un
buen
enfermo).
Se trata, por otra parte, de una situacin en la que generalmente existen
dificultades para poder aplicar los aprendizajes o experiencias previos,
En la cual se produce una mxima dependencia de los medios tcnicos y del
personal.
Y en la que se est permanentemente en situacin de peligro de poder sufrir
situaciones desagradables, tanto por la propia evaluacin de la enfermedad
padecida, como por los tratamientos y exploraciones a que se puede ser
sometido.
La propia situacin de hospitalizacin ya supone por s misma una carga de
ansiedad y unos problemas importantes para todos los implicados (pacientes,
familiares y personal que desempea su labor profesional), debemos
considerar la situacin de enfermedad que padece el paciente, complica an
ms su situacin y la hace ms dificultosa.
La situacin de enfermedad implica unos cambios, descritos por Detr y Jarecki
en 1974 cuando se refieren a las causas de lo que ellos llaman ansiedad
situacional en la hospitalizacin. Esos pacientes se encuentran sometidos a
unas condiciones particulares, de entre las que destacan:
A) Un futuro personal en mayor o menor grado temible e incierto, en relacin
con su bienestar, salud y/o supervivencia
.B) Unos problemas materiales, econmicos, etc., derivados del internamiento
.
C) Unas molestias fsicas y psquicas deriva las de la enfermedad, de las
exploraciones que sta conlleva y de los tratamientos que puedan resultar
potencialmente necesarios.
D) La ignorancia del motivo de algunas exploraciones y de su peligrosidad, de
los tratamientos que pudieran derivarse de sus resulta los, de la evolucin que
probable y realmente va a seguir el cuadro, etc
.
E) La dependencia de su bienestar, de su sufrimiento y de su futuro, de unas
personas desconocidas, con una conducta generalmente asptica e
impersonal, que no muestran estar especialmente motivadas afectivamente
hacia l de una forma concreta.
F) La consecuente separacin familiar y de su entorno fsico habitual, etc.

9.3.
DIFICULTADES
LAHOSPITALIZACION

INDIVIDUALES

DE

LA

ADAPTACIN

Dificultades para poder adaptarse a la situacin de enfermedad y ms


concretamente de hospitalizacin, que a su vez conllevarn aumentos de la ya
citada ansiedad situacional. Aumentos de ansiedad que,indefectiblemente, irn
asociados a incrementos de los niveles de sufrimiento y consecuentemente
tambin a un empeoramiento de las perspectivas pronosticas del mismo cuadro
orgnico. Esas dificultades de adaptacin, en cuanto a sus causas, podran ser
sistematizadas, con fines expositivos, en tres grandes bloques que
comentaremos brevemente:
Las
referidas
a
los
Las
referidas
a
Las referidas a sus expectativas.

hbitos
sus

personales
estilos

del
de

sujeto.
vida.

Dificultades de adaptacin a la hospitalizacin referidas alos hbitos personales


del paciente
Podramos distinguir cuatro aspectos:
A)Alimentacin
La hospitalizacin supone cambios (y por con siguiente necesidad de
adaptarse) en este aspecto de la vida cotidiana del paciente, tanto en lo que se
refiere a horarios, cantidad y calidad, condimentacin o temperatura, como en
lo que se refiere a la forma y postura fsica en que se ve obligado a comer, al
tipo de servicio que se le proporciona para ello, etc.
B)Sueo
Aqu la necesidad de adaptarse se plantea por los cambios que experimenta el
sujeto hospitalizado tanto en lo que se refiere a los horarios (muy importante
por los cambios que su pone en sus ritmos circadianos),como en lo que se
refiere a la comodidad fsica (dimensiones de la cama, extraar el colchn o
la almohada, etc.), en lo referente (en contraste a lo que cualquier persona est
acostumbrada a lo largo de toda su vida) a las interrupciones a que se le
somete en el descanso por que la de compaeros de habitacin, ruidos y luces,

tomas de medicacin propias o de los compaeros dentro del horario de sueo,


etc.
C)Higiene personal
Aqu las dificultades se derivan de la necesidad de utilizarinstalaciones
generalmente inhspitas e incmodas, con un espacio fsicoinusual en el que
faltan los elementos habituales para el sujeto. Y que, adems,se ve obligado a
compartir con personas extraas.
D)Alojamiento
En este caso las dificultades se derivan, obviamente, de lasincomodidades que
generalmente implica la estrecha convivencia con personasextraas, de
costumbres y gustos distintos, que la hospitalizacin impone.Pero no es raro
que existan tambin problemas a la hora de ocupartranquilamente una cama
extraa, que ha sido ocupada anteriormente por personasdes conocidas, como
males ignorados o incluso que han fallecido en ella.
9.3.1. DIFICULTADES DE ADAPTACIN A LA HOSPITALIZACIN DEBIDAS
ALOS ESTILOS DE VIDA DEL PACIENTE
A) Intimidad
Las dificultades se plantean aqu ante la imposibilidad dehablar en privado de
asuntos personales o nfimos y, en general, ante la deconservar la intimidad
tanto ante el personal sanitario como ante los compaerosde habitacin (por
ejemplo a la hora de hacer sus necesidades estando encamado,o a la hora de
tenerse que mostrar desnudo para exploraciones o curas).
B) Independencia
Las limitaciones de la movilidad (con un con finamiento en lasala que no se
reduce slo a quienes tienen que permanecer encamados), teniendoque pedir
permiso para casi todo lo que en la vida habitual se hace libremente,con
imposibilidad de control o de toma de decisiones, etc., implican obviamente,y
cuando menos, molestias para la persona que, adems de estar enferma,
setiene que someter a todos estos cambios de su vida habitual.

C) Atuendo
Aunque pueda parecer poco relevante, resulta tambin molestopara el paciente
el tener que permanecer constantemente, durante el tiempo quedure la
hospitalizacin, con ropa de noche, generalmente manteniendo launiformidad
que impone el hospital y muchas veces con inadecuacin de tallas,de
planchado, etc., de esa ropa que facilita la institucin, condesconocimiento de
lo referente al anterior usuario de esa misma prenda, etc.
9.3.2. DIFICULTADES DE ADAPTACIN A LAHOSPITALIZACIN DERIVADAS
DE LAS EXPECTATIVAS DEL SUJETO
A) Hacia s mismo
La expectativa del sujeto hacia s mismo como paciente implica que debe ser
bueno. Y ello significa que debe ser dcil y hasta heroico si es menester.
Debe obedecer ciegamente las indicaciones que se le hagan, sin rechazar en
ningn caso tratamientos, dietas o manipulaciones, etc. (con independencia de
lo que piense o tema de ellos). Tambin debe curarse y (por supuesto) no debe
morir ni mantener relaciones sexuales. Debe abstenerse de hacer preguntas
comprometidas para el personal asistencial, lo mismo que tiene la obligacin de
no molestar llamando reiteradamente a los profesionales o plantendoles
exigencia alguna. Debe tambin tratar con extremado tacto a ese personal (sin
enjuiciar ni cuestionar su conducta). Debe controlar sus esfnteres, sus olores,
etc. En cualquier caso, debe huir de ser etiquetado como enfermo problema
por el personal sanitario, pues ello podra (aun que slo fuera en su mente)
acarrearle el rechazo de ese personal y con ello perjuicios en su asistencia.
Aquel que el personal sanitario considera como enfermo problema, por su
parte, se caracteriza concretamente por mantener una excesiva dependencia
del propio personal, por tratar de obtener beneficios secundarios de la
enfermedad, por negar el cuadro orgnico, por su escasa colaboracin en el
tratamiento, por plantear dificultades de convivencia con el personal o con los
otros pacientes, o por resistirse a renunciar a su propia personalidad y a las
costumbres que tena anteriormente, etc.

3) Hacia la enfermera

La enfermera es una figura profesional que despierta en elpaciente


expectativas ambivalentes. Por un lado, sabe que es una persona que nodebe
dejarle morir, pero que tampoco debe darle informacin ni su opinin, queno
debe dejarse guiar en su actuacin por su conciencia sino por su
obligacin,que tiene acceso a toda su intimidad pero que no debe divulgar la
informacin.
C) Hacia el mdico
Esa es una figura que en el hospital, ms que en ningn otro sitio, es
magnificada e idealizada. No se le debe enjuiciar ni molestar con preguntas, no
debe eludir las decisiones ltimas sobre cul es la mejor atencin, tiene en su
poder la capacidad de indicar o suspender un tratamiento (y con ello facilitar el
dolor, el sueo, la vida o la muerte), es quien toma la decisin de dar por
muerto a un enfermo o de que se siga luchando por su vida...(Kerekjarto, M. y.,
1978).
Con todo ello podemos comprender que en la situacin de verse hospitalizado,
el paciente va a tener que poner en marcha los mecanismos de adaptacin que
son habituales en l cuando se encuentra en aquella situaciones en las que se
siente en peligro, indefenso e ineficaz. Sensaciones que generalmente se
experimentan con poca frecuencia en el adulto, pero que s pueden haber sido
experimentadas cuando fue nio. La consecuencia va a ser fcilmente la
utilizacin de mecanismos que quiz resultarn tiles en la infancia pero que,
de ser utilizados de idntica forma a como se hizo entonces, resultarn cuando
menos impropios e ineficaces en el adulto: regresin, negacin, evasin,
entrega, agresin, introversin, inculpacin y utilizacin son algunos de ellos.
La madurez personal previa del sujeto podr lograr que en esa situacin, para
l novedosa, se pongan en marcha mecanismos de adaptacin sanos como
son la superacin, la apropiacin o la resignacin (slo cuando no cabe otra),
hacia los cuales los profesionales, conocedores de sus problemas, pueden
ayudarle a marchar.

9.4. EL FUNCIONAMIENTO HOSPITALARIO UN CAMPO DE APLICACIN


POSIBLE DE LA PSICOLOGA MDICA
.
En un lugar de cuidados. Pero es tambin un lugar de bsqueda que deber
concernir
a
todo
el
campo
de
la
psicologa
mdica.
Finalmente es un Lugar que posee unas caractersticas de funcionamiento
propias, diferentes de las de la medicina prctica.

9.4.1. CARACTERSTICAS DE LA HOSPITALIZACIN


A. La hospitalizacin acenta algunos rasgos de la relacin asistente-asistido.
Y
contribuye
a
desequilbrarla
en
detrimento
del
enfermo;
Aumento de la desigualdad de la relacin y del sentimiento de inferioridad y de
dependencia
del
enfermo.
Aumento del aspecto tcnico de la centralizacin de los Intereses en el cuerpo
y la enfermedad en detrimento de la relacin de la palabra y de la personalidad
del enfermo.
B. La hospitalizacin implica un funcionamiento de grupo en los asistentes.
Esto Independientemente de cualquier eleccin de modalidades particulares de
funcionamientos, trabajo en equipo, comunicacin vertical jerarquizada u
horizontal. La relacin dual, incluso si se recrea en un dilogo privilegiado con
un asistente, est por necesidad sometida a una red de relacin mucho ms
basta
que
la
modificara
considerablemente.
Esto-Implicar:
Problemas al nivel de la circulacin de la informacin que pueden ser sofocada,
deformada,diluida.
Problemas de relacin entre te diferentes miembros asistentes.
La Aportacin mdica a las dificultades vinculadas a la hospitalizacin.
A. Las posibles respuestas a tos efectos traumticos de hospitalizacin.
La hospitalizacin presenta por s misma las condiciones suficientes para hacer
a un efecto de estrs y de desorganizacin del control emocional del enfermo.
Medidas relativamente sencillas podran atenuar fcilmente estos riesgos. A
menudo dichas medidas no se siguen por ignorancia de su importancia, su
carcter vanal que hace desconocer su verdadero valor y alcance, La acogida,
por ejemplo, constituye un momento en que el enfermo es particularmente
vulnerable. Las palabras y las actitudes tomarn para l una importancia muy
grande para agravarle o, al contrario calmarle. No es difcil, incluso si no se ha
vivido, imaginar lo que puede ser la angustia de un enfermo que llega a las
urgencias de un hospital; inquietud sobre la naturaleza de la afeccin, contacto
con la familia, precipitacin en un mundo desconocido, tumulto de las
urgencias, promiscuidad, por no hablar de las repercusiones delos efectos
fsicos de la enfermedad (dolor, fiebre, malestares diversos...);adems ser el

paso continuo annimo del personal (Interno de guardia, enfermeras de


urgencias, despus de la sala de hospitalizacin, camilleros, personal
administrativo), el recorrido del laberinto de los pasillos de una sala a la otra, de
la sala de radiologa a la sala de operaciones, la larga sucesin de exmenes
complementarlos. En estas condiciones puede bastar con pequeos gestos
como apretar la mano, decir el nombre, explicar la naturaleza y razones de las
diferentes gestiones para que el clima psicolgico cambie considerablemente y
que
la
angustia
vaya
normalizndose.
Tres grandes principios podran guiar siempre la actitud de los asistentes
cualquiera
que
sea
la
naturaleza
de
su
funcin;
Personalizar la relacin, para evitar la desconocida ansiognesis.
Tener presente la funcin, organizadora del asistente, siendo coherente en su
actitud
y
explicando
el
sentido
de
lo
que
se
realice.
Permitir al enfermo tener un papel activo, que slo se conseguir sugirindote
unas posibles preguntas. La explicacin de estos principios permite al asistente
desempear su papel de guardin y restaurador del narcisismo amenazado de
su
paciente.
Dicha actitud tendr tanto mas eficacia de formar parte del comportamiento
habitual de los asistentes y ser tanto ms generalizada, y por consiguiente es
eficaz, cuanto que el jefe de servicio la practique y explique su importancia.
Pero esto nos lleva a hablar de la coherencia interna del grupo asistente.
B. Las distribuciones de la relacin de grupo en el hospital
Que se quiera o no, que sea deseado o temido, el funcionamiento de un
servicio hospitalario implica unas relaciones de grupo. Nosotros hemos
subrayado la importancia y consecuencias sobre la naturaleza y la calidad de la
relacin mdico-paciente (asistente-asistido) y sobre la circulacin de la
Informacin. A imitacin de la familia, el grupo asistenteva a funcionar como un
sistema cerrado, SI la comunicacin es mala en el interior del sistema, como
entre el sistema y lo que le rodea se est expuestoa muchos riesgos; una
prdida de informacin perjudicial al enfermo. Por ejemplo, no es
necesariamente el mdico responsable del enfermo quien recoger el mximo
de informaciones sobre los elementos necesarios al establecimiento delo que
hemos llamado el diagnostico global. Muy a menudo el enfermo las habr dado
confusamente a diferentes miembros del grupo asistente que, por su
multiplicidad hacen la funcin de la conversacin no directo y facilitan un
funcionamiento en asociacin libre del paciente. Los asistentes recogen de este
modo los datos suministrados por este tipo de conversacin,cuando el mdico
no habr podido obtenerlos porque est demasiado ocupado en su
interrogatorio metdico y tcnico y prisionero de su imagen de tcnico distante
e inquietante. Si estas informaciones no son recogidas, unificadas, sern ms o
menos incoherentes, carentes de inters y se perdern o no se utilizarn.

Un parasitismo de la comunicacin por los conflictos entra asistentes. Por


ejemplo retener la informacin es un medio fcil para todo asistente de ejercer
un poder y de oponerse a otro asistente. Medio que es tanto ms fcil de
utilizar en cuanto se presta fcilmente a su utilizacin bajo la forma de olvidos y
de otros malogrados, que permiten al conflicto ser tratado sin quedaba ser
reconocido por completo. Los pacientes puedan utilizar tambin estos conflictos
para obtener "benfico" que perjudican al buen funcionamiento del servicio
pero a menudo tambin perjudican a su salud. Es as como algunas
personalidades intentan constantemente partir el grupo en dos: "los buenos" y
"los malos". Es evidente que esta actitud se ver facilitada y sus consecuencias
agravadas cuando existen disensiones no controladas en el grupo. Los papeles
de bueno y de malo se perduran entonces sin perspectiva ni relativizacin y
tomados al pie de la letra, pudiendo volver la atmsfera insoportable y conducir
a pasos en falso ms o menos graves; trastornos de la comunicacin, como los
que acabamos de examinar, que dificultan la calidad de los cuidados,
reacciones agresivas o depresivas de lasque se siente atrapado en el papel de
malo. La cristalizacin en un "emisario" de los conflictos de un servicio de la
agresividad y de todos los elementos mal juzgados, puede facilitar en un primer
momento las relaciones entre tos otros miembros pero se rebela como un
meato muy peligroso .Se trata de un (nieto de pasos en fabo, como acabamos
de decir, y comporta una ilusin perniciosa; la de un funcionamiento idealizado
entre los miembros que evita al grupo madurar gracias a una elaboracin de los
conflictos, estos, en este caso, son sistemticamente eludidos y desplazados
sobre el emisario cuya presencia es entonces necesaria para el funcionamiento
del servicio, Una desilusin brusca aparecer tarde o temprano,
desorganizando el equipo y: ser perjudicial a todos los individuos.
- Una prdida importante de energa, es el resultado ineluctable de esta mala
comunicacin. Mucha energa deber ser gastada para recoger una
informacin, que circule mal, compensar estas insuficiencias y mantener la
cohesin del grupo. En la medida que la energa de manutencin de un equipo
sea
dbil
ms
la
sinergia
efectiva
ser
grande.
En otras palabras, ms armonioso resultar el funcionamiento de un equipo y
ms eficaz porque es disponible para sus actividades de asistencia.
C. Cmo mejorar la calidad de la comunicacin del grupo asistente?
Algunos principios pueden guiar su accin:
Todos los miembros del grupo deben comprender el Inters deuna buena
comunicacin, condicin para obtener su adhesin y motivacin.
Las actitudes en el seno de un grupo son contagiosas y tienen un variable
ejemplar. Son susceptibles de desencadenar actitudes semejantes o contraactitudes, tanto ms cuanto que las personas estara ms investidas; del
carcter en ocasiones determinante de la actitud del jefe de servicio. Podemos

as advertir que las enfermeras se comportan a menudo con los enfermos de


una forma parecida a la que los mdicos adoptan para altos.
La informacin debe ser valorizada si se quiere obtener. Para esto toda
Informacin que viene de cualquier persona debe poder ser dicha y ser oda sin
desvalorizacin ni irona. La seleccin se har en un segundo tiempo. Si no las
crticas las tomarn como una suspensin defunciones y las comunicaciones
ulteriores sern inhibidas o seleccionadas en funcin de lo que ser susceptible
de gustar.
La comunicacin, para mantenerse no se debe hacer en sentido nico. Un
mnimo de informacin debe venir en reciprocidad a todos los asistentes sobre
el sentido de su accin, la importancia de sus informaciones y las
consecuencias
que
han
tenido.
El intercambio de informacin solo puede hacerse si cada uno de siete
valorado en lo que debe decir y si la palabra de cada uno recibe la misma
atencin al ser escuchada.
D. La humanizacin de los hospitales pasa por la aplicacin de estos principios
Quien dice humanizacin significa en efecto el deseo detener en cuenta
necesidades verdaderas de los enfermos. No son nicamente materiales, pero
implica tener en cuenta unas necesidades psicolgicas y de la personalidad de
los
enfermos.
Humanizar es reintroducir lo humano en el funcionamiento del hospital, es
decir, evitar que este ltimo no sea reducido al papel de fbrica a reparar los
rganos averiados. Todo lo que hemos podido decir del vnculo entre psique y
soma
nos
muestra
su
importancia,
Humanizar significa permitir a cada enfermo segur viviendo como un ser
humano.
Teniendo
en
cuenta
sus
valores
de
referencia.
Solicitando en la mayor medida el conjunto de sus posibilidades de
funcionamiento,
no
solo
fisiolgicas
sino
tambin
mentales.
Evitndole que se desorganice a travs de la angustia y sumergirse por sus
reacciones emocionales facilitndole el acceso a lo palabra y a la posibilidad de
unir
y
de
simbolizar
sus
afectos.
Humanizar es volver conscientes a los asistentes que son depositarios de una
parte del narcisismo de los pacientes, que deben desempear una funcin
organizadora y a este fin desarrollar sus propias capacidades dementalizacin.
Podrn as evitar lo que no sera ni pensado, ni hecho dominante por el
servicio, que no se haya actuado por error perjudicialmente.

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