Dr.

Miguel Pelez Mamani

Mdico Pediatra
Asistente del Servicio de Neonatologa del Hospital Nacional Docente San
Bartolom

Cmo se evala el Crecimiento y Desarrollo?

Las medidas corporales y los rasgos sobresalientes del

desarrollo son el mejor apoyo clnico para evaluar la salud

del nio.
Crecimiento y desarrollo son dos fenmenos
paralelamente interrelacionados, formando una sola
unidad determinados por factores ambientales,
neuroendocrinos y genticos.

Caractersticas del crecimiento y desarrollo

DIRECCION : En sentido cfalo - caudal y prximo - distal.
VELOCIDAD : Incremento en la unidad de tiempo, mayor

velocidad en etapa intrauterina y va disminuyendo hasta

llegar a la adultez.
RITMO SECUENCIA: Cada tejido tiene un ritmo de
desarrollo a travs del tiempo. El nivel de madurez que
alcanza cada uno de ellos es diferente en cada etapa de la
vida. Ej. el SNC desarrolla primero, el ltimo el genital.

Caractersticas del crecimiento y desarrollo

MOMENTO u OPORTUNIDAD : Cada tejido tiene una

oportunidad particular en el tiempo para crecer

desarrollarse y alcanzar su madurez.
EQUILIBRIO : Aunque el crecimiento y desarrollo de los
tejidos tiene diferente velocidad, se alternan entre ellos y
alcanzan, en cada momento el nivel armnico que tipifica
al nio normal.

Factores Pre natales del Crecimiento y Desarrollo

MICROAMBIENTE
Utero
Cordn
Placenta
Metablico
Endocrino
Gentico

MACROAMBIENTE
Socio econmico
Escolaridad
Estado conyugal
Social
Psicolgico
Contaminacin
Radiaciones ionizantes
Infecciones

MATROAMBIENTE
Organismo materno
Edad
Paridad
Intergensico
Nutricin
Endcrino

Crecimiento y Desarrollo del Recin Nacido

0 28 das
BIOLOGICO ADAPTATIVO

INTRAUTERINA
Circulacin Fetal
Respiracin Placentaria
Nutricin Placentaria
Medio Interno Feto Placenta
Crecimiento y Desarrollo Neural

EXTRAUTERINA
Circulacin Neonatal
Respiracin Pulmonar
Nutricin Enteral
Medio Interno Auto regulado
Mielinizacin

Crecimiento del Recin Nacido

PESO:
Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo

(tejido magro, tejido graso y fluidos intra y

extracelulares).
Las variaciones diarias de peso en los neonatos reflejan
los cambios en la composicin corporal, tanto de masa
grasa como de masa libre de grasa.

Crecimiento del Recin Nacido

PESO :

Existe una prdida fisiolgica de peso en el recin nacido,

debido a:
Redistribucin de agua corporal del compartimento
intracelular al extracelular.
Disminucin el agua corporal total.
Inmadurez fisiolgica renal con poca capacidad de
concentracin urinaria, que avanza su maduracin a la
primera semana.

Crecimiento del Recin Nacido

PESO:
Nio de trmino pierde gradualmente hasta 10 %

respecto su peso al nacer al llegar al 7 da, a partir de all

gana 20 a 30 gr/da.
Nio Pre trmino pierde hasta 10 a 15 % respecto su peso
al nacer, hasta el 7 a 15 da.
A menor edad gestacional al momento de nacer, mayor
% de prdida de peso.
A menor edad gestacional al momento de nacer, mayor
cantidad de das que pierde peso.

CURVAS DE PESO DE CRECIMIENTO INTRAHOSPITALARIO EN 50

RNMPBN
Uci - Neonatal -Hospital Rebagliati 1198 - 1999

Crecimiento del Recin Nacido

PESO
Nio de trmino ( > 37 semanas ) debe ganar 20 a 30

gr./da
( aprox.900 gr. 1er. mes )
Nio pre trmino ( < 37 semanas) debe ganar 10 a 20gr.
/da. Cuando llega a 40 semanas de edad corregida (EC)
para todos debe ser > 30 gr/dia.
Una vez que los RN de pre trmino llegan a la edad
gestacional de trmino, el peso debe ser corregido para la
EG, hasta los 24 meses de edad, al compararlos con las
curvas de referencia para los nacidos a trmino.

Crecimiento del Recin Nacido

EDAD GESTACIONAL CORREGIDA:
La frmula de EG corregida es: EG (semanas) + edad

extrauterina (semanas).
(Ejemplo: 32.3 semanas de EG + 6.1 semanas= 38.4
semanas de EG corregida).
Recordar que los decimales se refieren a das, de tal
manera que siete dcimos hacen una semana (a 32.6 le
sigue 33.0).

CALCULO DE LA EG:
La edad Gestacional se
calcula con FUR, el cual es el
ms exacto.
Ecografa en el 1er trimestre
.
TEST DE CAPURRO.
EN PREMATUROS TEST DE
BALLARD a las 24 horas del
nacimiento

Crecimiento del Recin Nacido

TALLA:
Es un indicador del tamao corporal y de la longitud de

los huesos
Tiene la ventaja sobre el peso de que no se ve alterado
por el estado hdrico del paciente y los cambios a largo
plazo reflejan el estado de nutricin crnico

Crecimiento del Recin Nacido

TALLA
50 a 52 cm al nacer.

RN A TERMINO : se tiene una ganancia promedio de

0.690.75 cm a la semana, durante los tres primeros

meses de vida.
PRE TERMINO : aumento de 0.81.1 cm a la semana

Crecimiento del Recin Nacido

PERIMETRO CEFALICO: Es un indicador del desarrollo

neurolgico a partir de la evaluacin indirecta de masa

cerebral.

Crecimiento del Recin Nacido

PERIMETRO CEFALICO: 35 a 36 cm.
RN A TERMINO : aumenta 0,5 cm. / semana los 3

primeros meses.
RN PRE TERMINO : 0.1 a 0.6 cm / semana.
Es normal que durante la primera semana de vida
extrauterina, el permetro disminuya alrededor de 0.5 cm,
debido a la prdida de lquido extracelular

Estudio transversal espaol de crecimiento 2008. Parte I: valores de peso y longitud en recin
nacidos de 26-42 semanas de edad gestacional. Anales de Pediatria Vol 68; N 6 . 2008

Crecimiento del Recin Nacido

CIRCUNFERENCIA DE BRAZO:

Crecimiento del Recin Nacido

CIRCUNFERENCIA DE BRAZO: proporciona informacin

sobre el contenido de masa muscular y masa grasa.

Da una referencia del crecimiento y desarrollo fsico y del
aumento de las reservas corporales.
Indicador muy sensible ante cambios rpidos de grasa
subcutnea y de composicin corporal.
RN A TERMINO : aumenta 0,5cm / semana.
RN PRETERMINO: aumenta 0.43 0.3 cm. / semana.

Crecimiento del Recin Nacido

RELACION PERIMETRO BRAQUIAL /PERIMETRO

CEFALICO:
Es un ndice sensible a la deprivacin nutricia, ya que
disminuye rpidamente cuando el tejido muscular y
adiposo se ve depletado.
Proporciona un ndice de riesgo para el desarrollo de
complicaciones metablicas en la etapa neonatal
asociadas con desrdenes en el crecimiento fetal.
RELACION > 0.31 es normal
RELACION < 0.25 indica Desnutricin Severa.

Crecimiento del Recin Nacido

PERIMETRO DE TORAX: monitorea la acrecin de tejido

adiposo.
Clasifica el riesgo de morbimortalidad del recin nacido
cuando el peso al nacer no est disponible.
Si Permetro de Trax es < 29 cm es de Alto Riesgo.
En prematuros estables aumenta 1.29 0.95 cm/ sem.

Crecimiento del Recin Nacido

PERIMETRO DEL MUSLO

Crecimiento del Recin Nacido

OTROS:

Desarrollo del Recin Nacido

Al nacer el Sistema Nervioso Central no est

completamente mielinizado.
Acta por reflejos primitivos propios de la especie,
logrando respuestas nocioceptivas y no nocioceptivas.
Automatismos primarios, que son transitorios durante el
primer mes de vida (reflejo de Moro, de marcha,
prehensin etc.)

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

Un reflejo es la respuesta simple y automtica a un

estimulo exterior.
Primarios: estn presentes desde el nacimiento y
desaparecen progresivamente
Secundarios: aparecen a lo largo de los primeros meses
de vida

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

ROTACION O BUSQUEDA:
Al acariciar la mejilla cerca de la
boca la cabeza se vuelve hacia la
fuente de estimulacin.
Desaparece a las 3 semanas,
volvindose despus voluntario.
Funcin: Ayuda al beb a encontrar
el pezn

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE SUCCION :
Se pone el dedo en la
boca del beb, el beb
succiona el dedo
rtmicamente.
Duracin : Permanente.
Funcin: Permite la
alimentacin

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE NATACION :
Poner al beb en una
piscina, chapotea y da
patadas con movimientos de
rotacin.
Duracin : 4 a 6 meses.
Funcin: Sobrevivir en el
agua.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE PARPADEO
Al hacer brillar una luz en los
ojos dar una palmada cerca
de la cabeza, rpidamente
cierra los prpados.
Duracin: Permanente.
Funcin: Protege al beb de la
estimulacin fuerte.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE BABINSKY:
Se pasa suavemente un objeto
o el dedo, entre la planta del
pie y el borde externo,
comenzando del taln hasta el
dedo meique del pie, los
dedos del pie se abren en
abanico y se contraen al mismo
tiempo que el pie se retuerce.
Desaparece entre los 8 a 12
meses.
Funcin : Desconocida

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE MORO:
Sostener al beb horizontalmente
boca arriba y dejar que la cabeza le
caiga un poco contra la superficie
donde esta el beb o hacer un ruido
fuerte y repentino
Hace un movimiento de abrazo,
arqueando la espalda, escondiendo
las piernas, tirando los brazos hacia
afuera y acercndolos nuevamente
hacia el cuerpo.
Duracin: hasta los 6 meses.
Funcin : Ha podido ayudar al beb
adherirse a la madre en el pasado
evolutivo.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE PRENSION:
Poner el dedo, en la palma del
beb y presionar contra la
palma, coge espontneamente
el dedo del adulto.
Duracin: 3 a 4 meses.
Funcin: Prepara al beb a coger
voluntariamente.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO TONICO CERVICAL:
Mientras permanece boca arriba,
volverle la cabeza hacia un lado. El
beb se coloca en una posicin de
esgrima, extiende un brazo
enfrente de los ojos, en el lado
hacia donde gira la cabeza, el otro
brazo est flexionado.
Duracin: 4 meses.
Funcin: Prepara al beb a
alcanzar los objetos
voluntariamente.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO
DEL CUERPO:
Girarle el hombro o las caderas, el
resto del cuerpo gira hacia la
misma direccin.
Duracin 12 meses.
Funcin : Mantener el control de la
postura

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE MARCHA
AUTOMTICA:
Sostener al beb debajo de los
brazos y permitir que el pie
descalzo toque una superficie lisa.
El beb eleva un pie y despus el
otro en una respuesta de marcha.
Duracin 2 meses
Funcin: Prepara al beb para
andar voluntariamente.

Evaluacin de los Reflejos del Recin Nacido

REFLEJO DE GALANT :
Teniendo al beb en decbito
ventral, al pasar el dedo, a la altura
de los riones y paralelo a la
columna vertebral, este se arquea
lateralmente hacia el lado
estimulado.

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor en el Recin Nacido

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor en el Recin Nacido

Recomendaciones para la Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

MEJOR ALIMENTO
PARA LOGRAR LOS
MAXIMOS
STANDARES DE
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ES LA
LECHE MATERNA

CONTACTO PIEL A PIEL

REPTA

PRIMERA SUCCION

MAMA CANGURO

FAMILIA CANGURO