Universidad de Costa Rica

Curso: Tcnicas Citolgicas

Yamileth Estrada Mora 895538
Adonay Jan Garca 906518
Guiselle Hidalgo Vargas 861858
SISTEMA DE BETHESDA

Introduccin
La prevencin y deteccin temprana del cncer crvico-uterino es una prioridad en nuestro
pas por cuanto representa una de las principales causas de muerte por cncer en mujeres a
partir de los 25 aos de edad .La mayor parte de las neoplasias tienen un ciclo gradual, es
decir sus precursores pueden existir durante aos en una fase reversible de la enfermedad.
La citologa crvico-vaginal es el mtodo de tamizaje de eleccin para la deteccin
temprana de estos padecimientos.
La clasificacin de Bethesda es una nomenclatura creada para incorporar los nuevos
conceptos citolgicos y unificar la terminologa con el fin de comunicar al mdico
solicitante la mayor informacin posible para ser utilizada en el manejo de la paciente, a
travs de un informe descriptivo en el que se incluyan todos los aspectos citolgicos(a nivel
hormonal ,morfolgico y microbiolgico)
Se origin en Bethesda, Maryland, en 1988, en un seminario-taller organizado por el
Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos, donde los participantes concluyeron
que clasificacin de Papanicolau no se consideraba aceptable en la prctica moderna de la
citologa, por lo tanto no corresponde a los conocimientos actuales sobre las lesiones
crvico-vaginales. Se han realizado talleres posteriores donde se han hecho modificaciones
al sistema tomando en cuenta la experiencia clnica y de laboratorio despus de su
aplicacin donde se reflejan los importantes avances en el conocimiento de la neoplasia
cervical y de la tecnologa del tamizaje.

Terminolga del Sistema de Bethesda 2001(abreviada)

Calidad del frotis (adecuacin)

Satisfactorio para evaluacin (describir la presencia o ausencia de componente

endocervical / zona de transformacin).
Insatisfactorio para evaluacin (indicar la razn).
-Frotis rechazado/no procesado (indicar la razn).

Universidad de Costa Rica

Curso: Tcnicas Citolgicas
Yamileth Estrada Mora 895538
Adonay Jan Garca 906518
Guiselle Hidalgo Vargas 861858
-Frotis procesado y examinado, pero insatisfactorio para evaluacin de anormalidad
epitelial debido a (indicar la razn).
Categorizacin general (opcional)
Negativo para lesin intraepitelial o cncer
Anormalidad de clulas epiteliales.
Otra.

Interpretecin /Resultado

Negativo para lesin intraepitelial o cncer

Organismos
-Trichomonas vaginalis.
-Organismos fungoides morfolgicamente compatibles con Candida sp.
-Cambio de la flora bacteriana sugestiva de vaginosis bacteriana.
-Bacterias morfolgicamente compatibles con Actinomyces sp.
-Cambios celulares compatibles asociados con virus herpes simplex.
Otros hallazgos no neoplsicos (opcional, la lista no es completa)
-Cambios celulares reactivos asociados con:
-Inflamacin(incluye reparacin tpica).
-Radiacin.
-Dispositivo intrauterino-Clulas glandulares en status posthisterectoma.
-Atrofa.

Anormalidad de clulas epiteliales

Clulas escamosas
-Clulas escamosa atpicas (CEA).
-De significado indeterminado (CEA-SI).

Universidad de Costa Rica

Curso: Tcnicas Citolgicas
Yamileth Estrada Mora 895538
Adonay Jan Garca 906518
Guiselle Hidalgo Vargas 861858
-No se descarta LEIA (CEA-A).
-Lesin escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIB). Incluye: virus del papiloma humano /
displasia leve (neoplasia intraepitelial cervical NIC I)
-Lesin escamosa intrepitelial de alto grado (LEIA).Incluye: displasia moderada (NIC II) y
severas (NIC III) y carcinoma in situ (CIS).
-Carcinoma de clulas escamosas.

Clulas glandulares
-Clulas glandulares atpicas (CGA)(especificar endocervical/endometrial o no
especificado de otro modo).
-Clulas glandulares atpicas, favorece neoplasia (especificar endocervical o no especicado
de otro modo ).
-Adenocarcinoma in situ endocervical.
-Adenocarcinoma:
-Endocervical.
-Endometrial.
-Extrauterino.
-No especfico (NOS).
Otras neoplasias malignas (especificar).

Otros

Universidad de Costa Rica

Curso: Tcnicas Citolgicas
Yamileth Estrada Mora 895538
Adonay Jan Garca 906518
Guiselle Hidalgo Vargas 861858
Clulas endometriales ( en mujer mayor de 40 aos). Define si el patrn hormonal si es o
no compatible con la edad de la paciente.

Recomendaciones (opcional)
Repetir examen. Referir a hospital, control no antes de 3 meses, control no antes de 6
meses, control no antes de 1 ao, Colposcopa , Biopsia.

Propsitos del Sistema de Bethesda

Facilitar la comunicacin entre citopatlogos y clnicos.

Dar criterios para la calificacin y acreditacin de los laboratorios de citologa.
Facilitar la investigacin de la enfermedad cervical en la reas de la epidemiologa,
biologa y patologa.
Mejorar la correlacin citohistolgica.
Facilitar la formacin de citotecnlogos.
Proveer de datos confiables para anlisis estadstico.
Ofrecer a los gineclogos una terminologa adecuada para el tratamiento y
pronstico.

Bibliografa
1. Bibbo M, Wilbur D. Comprehensive Cytopathology. Third Edition, Saunders
Elsevier. 2008.
2. Lacruz y Faria. Citologa Ginecolgica de Papanicolaou a Bethesda. Editorial
Complutense.
3. Solomon Diana y Nayur Ritu (2005). Sistema de Bethesda para informar la
citologa cervical. Editorial Journal. Segunda Edicin

Universidad de Costa Rica

Curso: Tcnicas Citolgicas
Yamileth Estrada Mora 895538
Adonay Jan Garca 906518
Guiselle Hidalgo Vargas 861858