patron

La respiracin es el proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y elmedio ambiente. Es necesaria para la vida, pero
las personas dan por supuesto que seguirn respirando hasta que aparece algn problema respiratorio. Puesto que el
oxigeno es necesario para todas las clulas vivas, su ausencia puede conducir a la muerte (Kozier, 2005).
Los tubos de traqueostoma se introducen para proporcionar y mantener una va area permeable. Para eliminar las
secreciones traqueobronquiales en clientes que no son capaces de toser, para sustituir a tubos endotraqueales y para evitar
la aspiracin de secreciones en clientes inconscientes. Despus de una traqueostoma, la trquea y los tejidos respiratorios
que la rodean estn irritados y reaccionan produciendo una gran cantidad de secreciones (Kozier, 2005).
Las secreciones del tracto respiratorio se expulsan normalmente con los cambios de posicin o postura y con la tos. La
inactividad hace que las secreciones se acumulen por gravedad, interfiriendo con la difusin normal del oxigeno y del dixido
de carbono en los alveolos, se crea una dificultad en la respiracin y aparecen los ruidos respiratorios. La capacidad de
expectorar secreciones tambin puede verse alterada por la prdida del tono de los msculos respiratorios o por el uso de
sedantes que deprimen el reflejo de la tos (Fernndez, 1998).
Las secreciones estancadas (hipostticas) proporcionan un medio excelente para el crecimiento bacteriano. En estas
condiciones, una infeccin respiratoria superior leve puede evolucionar rpidamente a una infeccin grave del tracto
respiratorio inferior. La neumona hiposttica producida por secreciones respiratorias estticas puede alterar gravemente el
intercambio de oxigeno dixido de carbono en los alveolos, y es una causa frecuente de muerte entre las personas dbiles
e inmovilizadas (Kozier, 2005).
Al paciente se le hizo una traqueotoma para mantener su va area permeable eliminando las abundantes secreciones a
causa de la neumona hiposttica y al estar inconsciente evitar la aspiracin de estas secreciones, la acumulacin de
secreciones y la dificultad al respirar es lo que le causa los ruidos respiratorios.

En un cliente recostado e inmovilizado, la ventilacin de los pulmones se altera de forma pasiva. La cama rgida presiona
contra el cuerpo, restringe los movimientos del trax. Los rganos abdominales presionan contra el diafragma restringiendo
aun ms los movimientos del trax y dificultando la expansin completa de los pulmones. Una persona inmvil acostada
raramente suspira, en parte porque la atrofia muscular global tambin afecta a los msculos respiratorios y en parte porque
no existe ninguna necesidad de hacerlo sin los estmulos de la actividad. Sin estos movimientos peridicos de estiramiento,
las articulaciones cartilaginosas intercostales pueden quedar fijas en la fase espiratoria de la respiracin, restringiendo aun
ms el potencial de ventilacin mxima. Estos cambios producen una respiracin superficial y reducen la capacidad vital
significativamente. Es por este estado de inmovilizacin que nuestro paciente presenta bradipnea y las respiraciones
superficiales
DX. ENFERMERO

OBJETIVO

INTERVENCIONES

Limpieza ineficaz de

El paciente

1. Valorar las caractersticas de la

1.

las vas areas R/C

mantendr

respiracin:

respiratorio facilita la deteccin

obstruccin de las

una va area

vas areas:

permeable y

mucosidad excesiva y

libre de

secreciones

secreciones.

bronquiales e/p

FUNDAMENTO

frecuencia,

profundidad, ritmo c/2h.

2.

Vigilar

la

presencia

La

vigilancia

EVALUACIN

del

estado

precoz de complicaciones.

de

secreciones.

sonidos respiratorios

vas areas

tubo de traqueotoma permitir

permeables y

realizar la limpieza oportuna del

libres de

mismo, evitando que estas se

secreciones.

causen

dificultad

respiratoria.

en la frecuencia y
ritmo respiratorio.

3. La ingestin de cantidades
3. Administrar cantidad necesaria

mantiene las

2. Evidenciar secreciones en el

adhieran

adventicios, cambios

El paciente

suficientes de lquidos hidrata las

de lquidos tibios.

mucosas pulmonares y, al ser

tibias, reduce la viscosidad de las
secreciones,

facilitando

as

la

expectoracin o la eliminacin por

aspiracin.
4. Ayudar al paciente a adoptar una
postura adecuada (Fowler) para

4. La posicin de Fowler permtela

respirar y toser.

mxima expansin del trax para

la ventilacin.

5. Aplicar terapia de ayuda, como

percusin,
equipo

drenaje
de

y/o

5. En presencia de deterioro

(oxigeno,

muscular o musculo esqueltico

postural

apoyo

aspiracin).

puede

ser

tratamiento

necesario
de

ayuda

el
para

movilizar las secreciones.

6.

Las

secreciones

endotraqueales son abundantes

en

las

personas

6. Aspirar secreciones con tcnica

traqueostomizadas y las que han

asptica.

perdido el reflejo tusgeno, la

aspiracin

conserva

la

permeabilidad de las vas areas

lo que permite una ventilacin e

intercambio gaseoso adecuado.

7. La limpieza continua de la
cnula conserva la permeabilidad
de las vas areas lo que permite
7. Realizar la limpieza de la cnula

una

de traqueostoma.

gaseoso

ventilacin

infecciones.

adecuado

intercambio
y

evita