Es la presencia de ms de 1 ml de sangre por litro de orina; es

uno de los problemas ms frecuentes que el personal de

enfermera encontrar en el campo de la urgencia
nefrourolgica, y la sangre se descubre microscpicamente. Se
habla entonces de micro hematuria, y se corresponde con la
presencia de al menos 3 hemates en cada campo del estudio
microscpico del sedimento de orina.

 Dado que la orina se forma en el rin y va atravesando

urteres, vejiga y uretra, la sangre puede provenir de
cualquiera de estas estructuras.

 Tumor renal: aparece una hematuria sin origen aparente,

hasta que se confirma ecogrficamente.
Urolitiasis: es de las causas ms frecuentes. Al dolor intenso
acompaan hematuria o microhematuria.
Pielonefritis: la infeccin, habitualmente bacteriana del
parnquima renal, se suele manifestar por fiebre intensa y
escalofros y puede acompaar una hematuria.

 Alteraciones vasculares renales: como infartos, embolias y trombosis,

que cursan con fuerte dolor en la zona y hematuria o microhematuria.
Glomerulonefritis: las alteraciones del glomrulo suelen producir
problemas de escape en el filtrado, especialmente de protenas.
Adems, tambin es muy frecuente la prdida de algo de sangre.
Traumatismos renales: parece obvio que un traumatismo renal se
acompae de hematuria. De origen ureteral.
Litiasis ureteral: como ya se ha comentado al estudiar las alteraciones
del rin que provocan hematuria, los cuadros litisicos son causa
frecuente de hematuria, acompaada del clsico dolor clico o, a veces,
simple- mente de tenesmo vesical.
Tumores ureterales: si bien epidemiolgicamente son poco
representativos, suelen tener como primera manifestacin la hematuria.
Traumatismos ureterales: suelen acompaarse de traumas en alguna
otra estructura y cursan siempre con hematuria.

 Infecciones vesicales: la infeccin bacteriana de la vejiga es

la principal causa de la cistitis en las mujeres y, a su vez, sta
es la principal causa de hematuria en ellas.
Litiasis vesical: se puede acompaar de muy diversa
sintomatologa segn progrese el clculo. Como el resto de las
litiasis, produce hematuria.
Traumatismo vesical: la intensidad de la hematuria se suele
corresponder con la gravedad del traumatismo.
Tumores vesicales: de forma inesperada, el paciente
comienza a presentar hematuria.

 Litiasis: sea cual sea el origen de la litiasis, frecuentemente el

clculo se expulsa al exterior y a su paso por uretra puede
daar su pared y aparecer hematuria.
Traumatismo uretral: bien por accidentes externos, bien por
yatrogenia en los diferentes procedimientos que abordan la
uretra, se pueden producir lesiones que conllevan hematuria.
Ante la sospecha de micro hematuria, se requiere:
Estudio microscpico del sedimento urinario, en el que al
menos aparecern 3 hemates por campo estudiado.
Realizacin de un hematocrito urinario para valorar la
presencia o no de glbulos rojos en la orina. Toda cifra superior
al 1% debe hacernos pensar en una prdida a tener en cuenta.

 Explicar al paciente la necesidad de completar el tratamiento

prescrito, tomarexactamente las dosis indicadas y volver para
realizarse un anlisis.
Recomendar al paciente que beba gran cantidad de agua.
Aproximadamente 8 vasos diarios.
Evitar el desodorante vaginal, baos de burbujas u otras
sustancias irritantescomo jabones fuertes o perfumados en la
zona perineal y si utilizan diafragmaspara evitar embarazo, es
recomendable cambiar a otro mtodo anticonceptivo.

 Despus de defecar las mujeres se deben limpiar de adelante

hacia atrs parano contaminar la entrada de la uretra con
restos fecales.
miccionar al primer signo de necesidad y no demorar la miccin
y orinar comomnimo cada 3 horas.
Explicar al paciente cuales son los sntomas de infeccin
urinaria: disuria, orina mal oliente, poliuria, urgencia, escozor al
orinar y buscar asistencia mdica inmediata.
Explicar al paciente la forma correcta de recoger la muestra
de orina y
Asegurarse de que haya comprendido.

Orinar antes y despus de la relacin sexual.

No cruzar las piernas.
No usar ropa apretada.
Usar papel higinico blanco.
Evitar el t, caf, bebidas bicarbonatadas, alcohol, que irritan
la vejiga.
Evitar la ropa interior de nylon y utilizar solo prendas de
algodn para impedir que se forme un entorno hmedo y
caliente.

EPIDEMIOLOGA.
INCIDENCIA.
La incidencia de los traumatismos renales se ha incrementado
en los ltimos aos debido al aumento de la frecuencia de los
accidentes de trfico y a la prctica de los deportes de riesgo.
Representan el 0.7% de los traumatismos torcicos y
abdominales y suponen 1/3000 ingresos hospitalarios5 con
una incidencia anual de 6.5 traumatismos renales por 100,000
habitantes al ao.