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Sistema Nervoso

O Sistema Neurolgico se divide em:


1. Sistema Nervoso Central: Encfalo e medula espinhal;
2. Sistema Nervoso Perifrico: Somtico e Autnomo(simptico e
parassimptico)
As Estruturas que so responsveis pela proteo dos Sistema Nervoso
sos: o crnio, meninges, lquido cefalorraquidiano, e barreira
hematoenceflica;

Acidente vascular enceflico isqumico:


Fisiopatologia:
AVCI= bloqueio parcial
AVCI= bloqueio total de fluxo
O AVCI o mais comum (85%) dos quais 20% so provocados por doena
aterosclertica, 25% por doenas de vasos penetrantes, 20% por embolia
cardiognica, 30% permanecem sem causa determinada e 5% ps
etiologias raras ( estados pr-trombolticos, arterites).
Sintomas: Iniciais= dormncia ou fraqueza da fala, confuso mental,
alterao no estado mental, dificuldade na fala, distrbios visuais,
dificuldade na mobilidade.
Perda motora
Hemiplegia (paralisia da metade do corpo)
Perda da comunicao
Disartria (diminuio da fala)
Disfasia (no consegui se alimentar)
Apraxia (no interage)
Agnosia (perda de capacidade de identificao)
Hemianopsia (dificuldade na viso)
Fatores de Risco: HAS, fibrilao atrial, hiperlipidemia, D.M, tabagismo,
obesidade, consumo excessivo de lcool.
Causas: Arterosclerose, arritmias cardacas, doenas das vlvulas
cardacas, endocardite, distrbios na coagulao do sangue, Insuficincia
Cardaca, Infarto do miocrdio.
Diagnstico:
Clnico_ por sinais e sintomas. Exames de imagem: tomografia
computadorizada ou ressonncia magntica;
TTO: Controle da PA; Controle de glicemia; Hiperventilao; Uso de anticoagulantes;
(heparina), Uso de antiagregante plaquetrio ASS, Trombolitico (estreptoquinase).

AVC HEMORRGICO
Rompimento de um vaso cerebral, ocorre sangramento (hemorragia), em
algum ponto do sistema nervoso. Hemorragia pode acontecer no interior do
tecido cerebral que o mais comum e responsvel por 15% de todos os
casos de AVC; O sangramento tambm pode ocorrer perto da superfcie

cerebral, entre o crebro e a meninge, conhecido como AVC hemorrgico


subracnideo.

Causas:
Inflamao nos vasos sanguneos, a partir de doenas como sfilis,
vasculite e tuberculose.
Distrbios de coagulao do sangue como hemofilia.
Ferimento na cabea ou pescoo que resultam em danos aos vasos
sanguneos na cabea ou no pescoo;
TTO com radiao
Angioplastia aniloide cerebral
Aterosclerose
Arritmia cardaca
Endocardite
Distrbios de Coagulao do sangue.
Fatores de Risco: HAS, Fibrilao atrial , DM, colesterol elevado, abuso de
lcool, sobrepeso e obesidade, sedentarismo.
Manifestaes:
Perda motora, hemiplegia, hemiparesia, perda da
comunicao,disartria, confuso mental, dispnia e coma.
Achado diagnstico: exames neuroimagem
TTO: Cirrgico ou clnico

Assistncia de enfermagem:
Reabilitao motora e funcional
administrao de medicamentos CPM
Monitoramento das funes fisiolgicas
Planejamento para alta do paciente
Cuidado emocional
Cuidado para preveno de complicaes e trauma;
Avaliao para uso da terapia tromboltica
Triagem na emergncia
Cuidados com a pele;
Avaliao de elementos clnicos e neurolgicos
Cuidado Oral
Cuidados relacionados s atividades de auto cuidado;
Cuidado com cateterismo urinrio;
Cuidado na administrao de O2 nasal
Posicionamento correto de paciente no leito
Cuidados para a preveno da aspirao
massagem de conforto

anotar o peso do paciente


Intervenes: Orientaes:
Educar paciente e dos familiares sobre o tto;
Informar as consequncias da doena;
Orientar sobre repouso no leito;
Explicar para o paciente sobre exame de imagens;
Educao para a preveno da recorrncia de acidente vascular
enceflico;
Educao e treinamento da equipe para o cuidado ao paciente com
AVE.

PIC (presso intracraniana)


PIC exercida pelo volume combinado de 3 componentes intracranianos.
1. Componente
parenquimatoso:
constitudos
pelas
estruturas
enceflicas. (tecido enceflico)
2. Componente liqurico: constitudo pelo lquido cefalorraquidiano
(LCR) das cavidades ventriculares e dos espaos subracnoide.
3. Componente vascular: caracterizado pela presena de sangue
circulante.
OS VALORES NORMAIS DA PIC CITADOS POR MUITOS AUTORES E DE O A 15
MMHG, ENTETRANTO NA PRTICA CLINICA ACEITVEL VALORES ATE 20
MMHG.
CUIDADOS COM DERIVAO VENTRICULAR EXTRA
Decbto 30
Zerar cateter de DVE no conduto auditivo esterno, devendo ser
zerado na admisso e toda vez que for alterado o nvel de cabeceira;
Fechar o cateter de DVE durante o transporte ou quando a cabeceira
for a 0 evitando risco de drenagem excessiva de lquor.. Nunca
esquecer de abrir depois dos procedimentos. Solicitar da equipe
clnica qual o limite de drenagem.
Desprezar a bolsa coletora quando atingir 2/3 de sua capacidade. Ao
manipular a via de sada da bolsa manter tcnica assptica.
Registrar o tempo de permanncia do cateter, comunicar a equipe de
sade aps 10 dias.
Realizar curativo na regio peri-cateter uma vez ao dia, se necessrio.
Observar se h sinais de lquido ou sinais flogsticos.
Inspecionar a regio do cateter na admisso e uma vez por planto,
anotando o aspecto da ferida operatria.
Nunca aspirar ou injetar soluo no cateter. Em casos de obstruo
notificar a equipe de neurocirurgia;
Anotar debto, aspcto e cor da drenagem de liquor a cada 2 horas ou
a cada 1 hora quando instabilidade.

ANEURISMA

rea frgil na parece do vaso sanguneo. Mal formao na parede do vaso,


nasce com a gente e vai se evoluindo.
Causas: Pr-disposio, bebida, diabetes, cigarro, HAS, Dislipidemia.

Fatores de risco: tabagismo, adultos, HAS, TCE,consumo excessivo


de lcool, menopausa, aterosclerose, uso de drogas especialmente a
cocana.
Manifestaes: Aneurisma pequenos costumam ser assintomticos.
Sintomas variam conforme a area afetada. As mais evidentes
ruptura seguida de hemorragia. Dor de cabea, vomito, perda da
conscincia.
Displogia, dor e rigidez no pescoo; fotofobia; perda da viso;
convulses, cefalia, nauseas, vomito, perda da conscincia,
confuso mental.
Diagnstico: Tomografia computadorizada.
TTO: cirurgico
Recomendaes: Manter nveis adequados e PA. Exercer controle efetivo
sobre as taxas de colesterol e triglicerdeos;No fume!

INTERVENES:
Monitorar
a
ocorrncia
de
sinais
de
sangramento;
Monitorar o estado neurolgico;
Manter a PA em nveis adequados.
Administrar medicao para dor;
implementar precaues para convulses;
Administrar
anticonvulsivantes,
conforme
apropriado;
Monitorar condies respiratrias;
Manter nvel do hemotcrito em torno de 33%
para terapia hipervolmica com hemodiluio;
Evitar flexo do pescoo ou flexo exagerado
quadril/joelho;
Manter cabeceira elevada.

CME

Definio de CME (Central de materiais e esterelizao):


- CME: unidade funcional destinada ao processamento de produtos para
sade dos servios de sade;
Unidade de apoio tcnico, que tem como finalidade o fornecimento de
artigos mdico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando,
assim, condies para o atendimento direto e a assistncia sade dos
indivduos enfermos e sadios . (RDC n. 307 , ANVISA)
Objetivos de uma CME:
Fornecimento de artigos livres de contaminantes, o que garante a
segurana do usurio, imprescindvel para a preveno e controle de
infeco relacionada a assistncia sade, atravs de medidas preventivas
que reduzem o risco de contaminao.
Ambientes que compe um CME:
rea para recepo descontaminao e separao de materiais;
rea para lavagem de materiais;
rea para recepo de roupa limpa;
rea para preparo de materiais e roupas limpas;
rea para esterelizao fsica;
rea para esterelizao qumica lquida;
sala de armazenagem, distribuio de materiais esterelizado e
descartveis;
Fluxo contnuo e unidirecional:
artigo mdico-hospitalar evitando o cruzamento de artigos sujos com os
limpos e esterelizados, como tambm evitar que o trabalhador escalado
para a rea contaminada transite para reas limpas e vice-versa.
Espurgo(rea suja)
limpa)

Preparo de material e carga da autoclave (rea

Retirada do material da autoclave e guardar material estril (rea estril)


*Fluxo unidirecional com barreiras fsicas entre as reas.
Processamento de materiais na CME:
Limpeza: As atividades de processamento iniciam no Expurgo onde se realiza a limpeza e o
recondicionamento dos materiais, requisitos bsicos para segurana da esterilizao e da
desinfeco. Remoo mecnica de exudato,com objetivo de reduzir a carga microbiana e
manter a vida til do artigo.
Desinfecco: Os materiais semi crticos requerem, minimamente, desinfeco qumica de alto
nvel. A limpeza um pr requisito para a desinfco eficaz.
Preparo: So inspecionados, lubrificados, secos e embalados para esterilizao no mtodo
compatvel com a matria prima e configurao dos materiais.
Embalagem: A embalagem selecionada conforme o volume, o peso do pacote e o mtodo
de esterilizao.
Esterelizao: Os materiais termo resistentes so esterilizados em autoclaves a Vapor
Saturado sob Presso (calor mido). Ter lote com registro dos ciclos,armazenados com as
fitas controle. Teste da bomba de vcuo dever ser registrado diariamente com registro de
resultado bem com a cada processo de manuteno(antes, durante, depois). Teste biolgicos

com registro do resultado, registrar no livro com identificao da autoclave. Pacote deve ser
etiquetado segundo n do lote, data da esterilizao. Lista:autoclave, lote, e data _controle
da esterelizao de lote.

Validao dos processos de esterelizao:


indicadores fsicos: (temperatura, tempo, vapor)
indicadores qumicos: (Dispositivos usado).
1. Indicador de processo: So externos, indicam materiais
processados e os diferenciam dos no processados; Ex: Fitas
termosensveis;
2. Teste de Bowie Dick: Destinam-se ao uso em procedimentos de
ensaio especficos conforme normas relevantes para
esterelizador/esterelizao. EX: Pacote teste(sempre no incio
do processo).
3. Indicadores nico parmetro: Projetado para reagir uma das
variveis crticas e designado para indicar exposio a um
ciclo de esterelizao ao valor estabelecido (VE) da varivel
selecionada.
4. Indicador multiparmetro: Um indicador multivarivel deve ser
projetado para reagir a duas ou mais variveis crticas e
designado para indicar a exposio a um ciclo de esterelizao
aos valores estabelecidos das variveis selecionadas.
5. Indicador integradores: Devem ser projetados para reagir a
todas as variveis crticas. Pode ser utilizado em uma ampla
faixa de temperatura. O valor declarado para 121 C deve ser
igual ou maior 16,5 minutos. Resposta deve ser correlata ao
indicador biolgico em 03 tempos/ temperaturas relacionadas.
6. Indicador emuladores: Indicador de verificao do ciclo que
devem ser projetados para reagir a todas as variveis crticas
para ciclos de esterelizao.
Indicadores biolgicos: 1 gerao: tiras de papel inoculados com
esporos (antes de 1970). Acondicionamento em envelopes de papel
resultado aps 7 dias.
2 gerao: tipos de papel inoculados com esporos . Ampolas auticontidas com meio de cultura. Resultado apos 48 horas.
Registro do processo de esterelizao
Data do servio
numero de srie do equipamento
problema detectado;
tecnico responsvel pelo servio
descrio do servio realizado e peas trocadas;
resultado de testes realizados;

Sala de Operao
Dimensionamento:
Horrio de funcionamento do CC
Especialidades cirrgicas;
Tempo mdio de durao cirrgica;
N de cirurgia por dia;
N de leitos
Quantidade de artigos mdicos disponveis;
Tamanho da sala de operao:
Pequena: Oftalmolgicas
Mdia: Gstricas e em geral;
Grande:Neurocirurgias, ortopdicas, cardiovasculares;
Piso: Liso, cores claras, sem fendas, impermevel,: mrmore.
Portas: Largas, com visor, sem maanetas, lavveis;
Paredes: Cores claras, e lavveis, lisas, no refletor de luz;
Tetos: Resistentes, lavvel, no poroso, sprinklers
Janela: iluminao artificial;
Iluminao da sala:
Peculiaridades do ato operatrio;
Preciso, rapidez e segurana;
Equipe mdica;
Planejamento _ aspectos:
Luminosidade natural;
excesso de calor;
suficiente para iluminao geral;
proteo para quedas de energia;
Iluminao por foco cirrgico:
Oferecer luminosidade ideal;
Foco cirrgico x iluminao geral; Contraste: campo operatrio e
ambiente;
Reproduzir a cor real;
Focos cirrgicos fixos, auxiliar e frontal;

OBS: A m iluminao pode acarretar graves prejuzos ao profissional


e ao paciente;
Iluminao geral:
Conforto visual;
Adequada ao trabalho;
Produtividade;

Reduo de acidentes;
Desperdcio de materiais;

Iluminao de emergncia:
Manter as intervenes cirrgicas seguras sem intercorrncias;
Sistema sinterligados e automticos para acionarem geradores de
reserva;
Ventilao da Sala de operao: Abranger aspectos fundamentais e
atender s exigncias da NBR n 7256/82, sendo:
1. Promover ambiente de operao em condies de sade e higiene
2.