Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera
Dra. Gladys Romn de Cisneros
Departamento clnico de Enfermera salud reproductiva, sexual y pediatra
Asignatura: Cuidados de Enfermera en salud reproductiva 2do ao
Hospital Universitario Dr. ngel Larralde

Amenaza de parto
prematuro a causa de
infeccin urinaria.
Bachiller:
Goitia Rodrguez
Mara Anglica

Valencia, Febrero, 2014

TABLA DE CONTENIDO
pg.

Introduccin..3
Objetivo general4
Objetivos especficos....4
Fundamentos tericos

Teora de Dorothea Orem5,6,7

Fundamentos anatmicos, fisiolgicos

aparato urinario.8-20

Cuadros fisiopatolgicos

Amenaza de Parto Prematuro(A.P.P).22

Infeccin Urinaria(I.T.U)...23

Desarrollo de las etapas del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)

Historia de Salud....24-28

Diagnsticos de Enfermera.....29
Cuadro Analtico..31
Planes de cuidado...33-35
Conclusiones36
Recomendaciones37
Bibliografa..38
Anexos

SOAPIE`.39-40

Fichas farmacolgicas....41-43

INTRODUCCION

Parte importante en los casos que se atienden a diario en las instituciones

hospitalarias son embarazos, en estos, se aplican mtodos que ayudan a diagnosticar
una patologa en la paciente, esto se logra a travs de la observacin y distintas
estrategias en los que se basa el PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(PAE).
Este estudio se fundamenta en la Teora de Dorothea Orem donde se aplica el PAE;
a usuaria femenina S.O de 19 aos de edad con 30 semanas de gestacin, atendida en
el rea de Puerperio en el Hospital Materno infantil Jos Mara Vargas ( Maternidad
del Sur) Municipio Valencia Edo Carabobo, con Diagnostico medico de: Amenaza de
parto prematuro (APP) siendo este causado por una infeccin urinaria. Teniendo en
cuenta que el nacimiento prematuro es un problema serio de salud perinatal. Ya que
Produce una gran discapacidad, supone un gran gasto de los recursos econmicos de
los hospitales y un elevado costo tanto social como familiar. Ya que a mayor
prematuridad ms problemas a corto plazo y secuelas a largo plazo padecern estos
nios. Algunos de los problemas que pueden presentar son problemas pulmonares
crnicos,

neurosensoriales,

infecciones,

hemorragia

intraventricular,

spsis,

enterocolitis necrotizante, y otros. La prematuridad es la mayor causa de mortalidad

neonatal. Gran cantidad de muertes infantiles tras el primer mes de vida se debe a la
prematuridad.

OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera en la Amenaza de parto
prematuro a causa de infeccin urinaria usando las diferentes etapas fundamentadas
en la teora de Dorothea Orem a usuaria S.O de 19 aos de edad, con 30 semana de
gestacin, atendida en el Hospital Materno infantil Jos Mara Vargas ( Maternidad
del Sur) Municipio Valencia Edo Carabobo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Valorar usuaria por medio de mtodos que nos permitan obtener datos
objetivos y subjetivos.
Identificar patrones de salud alterados.
Formular diagnsticos de Enfermera segn patrones de salud alterados.
Planificar las acciones de Enfermera que ayuden a disminuir o solucionar los
problemas encontrados en la usuaria.
Ejecutar acciones de Enfermera planificadas tomando en consideracin las
prioridades.
Evaluar resultados obtenidos en la usuaria.

FUNDAMENTOS TEORICOS

TEORIA DE DOROTHEA OREM

Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone
de otras tres relacionadas entre s:
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es
una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso ,
soledad e interaccin social , prevencin de riesgos e interaccin de la
actividad humana
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,
adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn
vinculados a los estados de salud.
b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que
pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de
su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.

c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que

las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de
sistemas:
-Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
-Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidado.
-Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que
no podran hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar
compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entrono para el
desarrollo.

El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el

cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin,
coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud. Hace necesaria la
individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de
cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por otro lado
supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de
comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los
individuos (percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores
que lo dificultan, recursos para el autocuidado, y otros) y hacer de la educacin para
la salud la herramienta principal de trabajo

La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede autocuidarse.

Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la
relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

FUNDAMENTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DEL

SISTEMA URINARIO.

SISTEMA URINARIO

El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados de la

produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del
metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la osmorregulacin. Su arquitectura
se compone de estructuras que filtran los fluidos corporales (lquido
celomtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la unidad bsica de filtracin es
el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario
humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:

Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras
funciones.
La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior.

Est formado por un conjunto de conductos que son:

Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.

La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina.

La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta
longitud en la mujer y ms larga en el hombre denominada uretra peneana.

Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son los rganos encargados de
sustraer los desechos o sustancias innecesarias), es necesario un proceso
llamado nutricin, el cual es necesario para adquirir energa. Los nutrientes se van
directo a la sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.

Los desechos son llevados por la arteria renal hasta los riones, los cuales se encargan
de crear la orina, con ayuda de las nefronas.

Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es comprimida en las nefronas en

su parte superior, las cuales transportan la sangre en buen estado por medio de la vena
renal de nuevo al corazn y pulmones para oxigenarla

RIN

Los riones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el
equilibrio electroltico y estimular la produccin de glbulos rojos.

Son dos rganos que forman parte del sistema urinario. Se encuentran situados en la
parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral. Estn rodeados
de tejido adiposo y se extienden entre la onceava costilla y la treceava vrtebra
lumbar.

CARACTERISTICAS GENERALES

El aparato excretor es un conjunto de rganos encargado de la eliminacin de los

residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos en la medicina como orina; que lo
conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que
filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los
vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario humano se compone,
fundamentalmente, de dos partes que son: Los rganos secretores: los riones, que
producen la orina y desempean otras funciones.

Los riones poseen 10-20 cm de largo y 3 cm de grosor y pesan alrededor de

unos 150 gramos.

Se rodean de una fina cpsula renal.

Estn divididos en tres zonas diferentes: corteza, mdula y pelvis.

Son de color rojo oscuro, situados a ambos lados de la columna vertebral.

En la parte superior de cada rin se encuentran las glndulas suprarrenales.

La orina se fabrica en la corteza exterior y la mdula que envuelve.

En la corteza se filtra el fluido que sale de la sangre y en la mdula se

reabsorben sustancias de ese fluido que son necesarias para el organismo.

Los conductos que se abren en los vrtices de las "pirmides" de la mdula, y

que van a dar a la pelvis, Y recogen la orinar estante.

Las llamadas "pirmides" son canales de forma aplanada y parecidos a un

embudo, que conducen la orina al urter, luego, a travs de este conducto, la orina
se dirige a la vejiga.

El derecho es ms bajo que el izquierdo esto es debido al hgado ya que se

necesita un buen espacio para las palpitaciones del corazn.

La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior est formada por un

conjunto de conductos que son:

Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.

La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina.

La uretra, que permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga.

FORMACIN DE LA ORINA

La orina se forma bsicamente a travs de tres procesos que se desarrollan en

los nefrones. Los tres procesos bsicos de formacin de orina son:

Filtracin

Es un proceso que permite el paso de lquido desde el glomrulo hacia la cpsula de

Bowman por la diferencia de presin sangunea que hay entre ambas zonas.

El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica similar al plasma
sanguneo, pero sin protenas, las cuales no logran atravesar los capilares
glomerulares. Bajo condiciones normales, la porcin celular de la sangre, es decir, los
glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los
glomrulos. La razn anatmica fundamental por la que se produce la filtracin del
plasma en los glomrulos se debe, en primer lugar, a la permeabilidad del capilar
glomerular; y en segundo lugar, a que la arteriola eferente tiene un dimetro
ligeramente menor al de la arteriola aferente, por lo que se crean as en el interior del
glomrulo las presiones necesarias para que se produzca la filtracin del plasma.

A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24 horas se
filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente. Los factores que influyen en
la filtracin glomerular son: flujo sanguneo y efecto de las arteriolas aferente y
eferente.

Reabsorcin

Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el glomrulo, regresan de
nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el
interior del tbulo renal hacia los capilares peritubulares, es decir, hacia la sangre.
Este proceso, permite la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos que
fueron filtrados en el glomrulo.

Secrecin

Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos hasta llegar a la
pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la vejiga, lugar donde es
almacenada. Cuando el volumen supera los 250-500 cm, sentimos la necesidad de
orinar, debido a las contracciones y relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo
de la miccin. La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante
cierto tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro debido a
que en ella intervienen factores personales como son el hbito, el estado psquico de
alegra o tensin, y el consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohlicas. La
cantidad de orina emitida en 24 horas en el hombre es de aproximadamente 1500 cm.
En caso de retencin se puede acumular hasta 3 litros y con cistitis aparecen ganar de
orinar hasta con 50ml. El aumento por encima de esta cifra se denomina poliuria y la
disminucin oliguria.

ESTRUCTURA DEL RION

Todo el rin est cubierto por una cpsula de tejido conectivo colagenoso denso
denominada como cpsula nefrtica, y sobre su borde medial se encuentra una

incisura denominada hilio renal en donde podemos apreciar la salida de estructuras

vitales como la arteria y vena renales y el urter.

Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar que el

parnquima (porcin celular) est compuesto por dos zonas de color distinto, a las
que se ha llamado medular, o interna, y cortical, o externa. En la mdula aparecen
unas estriaciones organizadas en forma piramidal. Estas pirmides son las
denominadas pirmides de Malpighi (o renales) que presentan un vrtice orientado
hacia los clices (papilas).

Zona cortical o corteza: Situada en la parte externa y es de color rojo claro.

La cortical, de color ms amarillento, presenta en su parte ms externa pequeos
puntitos rojos que corresponden a los corpsculos de Malpighi. La sustancia
cortical cubre a la medular y rellena tambin los espacios que dejan entre s las
pirmides de Malpighi.

Zona medular: Ocupa la parte interna, la sustancia medular, de color rojo

oscuro, compuesta por 8 a 18 formaciones triangulares (pirmides renales de
Malpighi). Su base est en contacto con la sustancia cortical y su vrtice, que
presenta 15 a 20 pequeos orificios, se halla en comunicacin con un cliz renal,
que lleva la orina a la pelvis renal.

En un corte longitudinal de un rin, se pueden reconocer tres partes:

La corteza renal, presenta un aspecto rojizo oscuro granulado y rodea

completamente a la mdula renal enviando prolongaciones denominadas
columnas renales que se injertan en toda la profundidad medular.

La mdula renal, presenta el doble de espesor que la corteza y unas

estructuras de color rojizo muy claro con forma de pirmides, denominadas
pirmides renales, que se separan por las columnas renales.

Las papilas renales, se distribuyen cada una dentro de un cliz menor en

forma de embudo, tomando en cuenta que cada rin humano posee 8 a 18
pirmides renales, existiendo tambin de 8 a 18 clices menores, y de 2 a 3
clices mayores.

LOS URTERES

Los urteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm. de largo, y unos 3 o 4
milmetros de dimetro, bastante delgados, que llevan la orina desde los riones en la
pelvis renal a la vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados meatos
uretrales, cuya disposicin en vlvula permite a la orina pasar gota a gota del urter a
la vejiga, pero no viceversa. Su interior est revestido de un epitelio y su pared
contiene msculo liso.

LA VEJIGA

La vejiga es el rgano principal del sistema excretor, es un rgano hueco situado

en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina
que llega de los riones a travs de los urteres. La vejiga es una bolsa compuesta por
msculos que se encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando est vaca, sus
paredes superior e inferior se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuando
est llena. Su capacidad es de unos 700-800 mL. Su interior est revestido de una
mucosa con un epitelio poliestratificadopavimentoso, impermeable a la orina. Su
pared contiene un msculo liso, que contrayndose y con la ayuda de la contraccin
de los msculos abdominales, produce la evacuacin de la vejiga a travs de la uretra.
A esto se llama miccin. La parte de la vejiga que comunica con la uretra est
provista de un msculo circular o esfnter, que impide normalmente la salida
involuntaria de la orina. Adems de estas fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a
retener voluntariamente la orina.

Recibe la orina por los urteres, que se abren en la parte trasera de la vejiga, cuando
est vaca la vejiga puede ser casi igual de pequea que toma el tamao de una
ciruela, cuando se llena, sin embargo puede llegar a tener el tamao de un pomelo.
Tiene una gran capacidad de ampliarse, tanto que aunque pueda contener entre 200 a
400 ml aproximadamente antes de que una persona note la sensacin de orinar.

En la base, la vejiga se abre a la uretra, tubo que lleva la orina al exterior, la apertura
y cierre de sta es controlada por el esfnter. Esta es la ltima fase del sistema
excretor.

LA URETRA

La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite la salida al

exterior de la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso
llamado miccin. Difiere considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un
simple canal de 3 a 4 cm. de largo, algo ms estrecho en ambas extremidades que en
el resto de su trayecto. Es casi vertical y se halla por delante de la vagina, abrindose
en la vulva por delante del orificio vaginal.

En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. de longitud, y en la mujer 6 cm. Es de

calibre irregular, presentando partes ensanchadas y otras estrechadas. Adems no es
recta sino que presenta ciertos ngulos. Tiene muchos segmentos: uretra prosttica
(parte que pasa por la prstata), uretra membranosa y uretra esponjosa, es decir, la
rodeada por el cuerpo esponjoso, la que a su vez puede subdividirse en varios
segmentos. Termina en un esfnter. En el hombre es bifuncional porque sirve para el
sistema excretor y reproductor.

Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede dividirse en dos

segmentos: la uretra anterior y la uretra posterior, separados por un esfnter de
msculo estriado, situado a unos 3,5 cm. de la vejiga.

Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera, salen al exterior y las

que se producen en la segunda, pueden volcarse en la vejiga. La inflamacin de cada
uno de estos sectores produce tambin sntomas distintos. En la uretra desembocan
diversas glndulas en las que pueden acantonarse una infeccin de la uretra.

FUNCIN DEL RION

La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del siguiente modo:
en primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del glomrulo al espacio de
Bowman, filtrndose. El lquido formado es idntico al plasma sanguneo, excepto
que
prcticamente
carece
de
protenas
plasmticas
(albmina, globulinas y fibringeno). En segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en
un sistema de tbulos donde el agua y algunas sustancias especficas son reabsorbidas
y/o secretadas, hecho que cambia la composicin y concentracin del lquido.
Finalmente, el lquido modificado es excretado despus de salir del rin por las
papilas y de atravesar las vas urinarias.

Otras funciones, no menos importantes, son las de participar en regulacin del

volumen corporal de agua, de la presin arterial -para lo que segrega renina, una
enzima que convierte al angiotensingeno en angiotensina I-, de la produccin de
hemoglobina gracias a la produccin de eritropoyetina.

El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la eliminacin de los

residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo

conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que

filtran los fluidos corporales (lquido celomtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los
vertebrados es la nefrona o nefrn. Los riones son dos rganos que afectan la forma
de un poroto, colocados en el abdomen a ambos lados de la columna vertebral. Se
hallan aproximadamente a la altura de la ltima vrtebra dorsal y de las dos primeras
lumbares. Las ltimas dos costillas cubren su mitad superior. Tiene unos 10 a 12
centmetros de largo, unos 5 o 6 centmetros de ancho y unos 2,5 a 3,5 centmetros de
espesor. Pesan unos 150 gramos cada uno. Su color es rojo castao. Estn separados
de la piel del dorso por varios msculos, y de los rganos del abdomen por el
peritoneo parietal. Hay una capa de grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin
embargo, que se deslicen hacia abajo en cada inspiracin. El rin derecho es un
poco ms bajo que el izquierdo. Sobre su polo superior se hallan las cpsulas
suprarrenales. Su borde interno es cncavo y recibe el nombre de hilio, pues llegan y
salen por ese lugar la arteria renal y la vena renal. Se halla tambin all la llamada
pelvis renal, que tiene forma de embudo y en la cual desembocan los llamados
clices, que reciben cada uno la orina de una de las pirmides renales.

Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo funcionamiento, una vez

comprendido, nos explica el trabajo del rin. Hay aproximadamente un milln de
nefrones en cada rin. Cada nefrn se halla constituido por el llamado corpsculo
renal, o de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que tiene diversas partes, cuya
explicacin no cabe mencionar en el presente trabajo. Estos desembocan en canales
colectores, que llevan la orina a los clices y a la pelvis renal.

El corpsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado, que forma un

ovillo que recibe el nombre de glomrulo. El glomrulo recibe la sangre de un
pequeo vaso llamado aferente, que le trae sangre arterial procedente de la arteria
renal. La sangre sale del glomrulo por otro pequeo vaso llamado eferente. La
sangre proveniente del vaso eferente, en su mayor parte irriga a los tbulos renales y
va a dar despus de la vena renal, perdido ya su oxgeno, pero eliminadas tambin las
sustancias nocivas. Rodeando el glomrulo se halla la llamada cpsula de Bowman,
que tiene dos capas que dejan entre s un espacio, espacio que comunica con el

comienzo del tbulo renal. En realidad, la cpsula de Bowman es la extremidad

ensanchada del tbulo renal que hunde o invagina el glomrulo.

La cantidad de sangre que pasa por el rin es de aproximadamente un litro por

minuto, vale decir que ms menos cada cinco minutos pasa toda la sangre por el
rin. Esa sangre proveniente de la arteria renal, tiene una presin del glomrulo de
75 mm de mercurio, la cual tiende a filtrar la sangre. Y aunque hay elementos que
tratan de contrarrestar dicha filtracin (presin osmtica de la sangre, presin del
tejido renal y dentro del tubo renal), filtran los glomrulos ms de 100 g de lquido
por minuto. Ese lquido contiene todos los elementos solubles del plasma sanguneo,
salvo las protenas. Eso dara una enorme cantidad de orina que si se eliminara as
hara que el organismo perdiese junto con las sustancias que debe eliminar, otras que
necesita. Para evitar esto, los tbulos renales reabsorben aproximadamente el 99% del
agua que filtran los glomrulos y seleccionan las sustancias que esa agua contiene
disueltas, reabsorbiendo por completo algunas como la glucosa, y dejando pasar parte
de otras, como la sal. Otras no vuelven a pasar por la sangre, como la creatina. La
reabsorcin de parte de lo filtrado a travs del glomrulo por los tbulos renales, es
regulada por una secrecin interna del lbulo posterior de la hipfisis.

VIAS URINARIAS

El viaje de la orina pasa desde las papilas renales hacia los clices menores, y de
ah a los clices mayores, la pelvis renal y mediante el urter llegan a la vejiga en
donde sirve de reservorio para la orina, con una capacidad normal de 500 ml,
alcanzando su capacidad mxima de 1 L . De la vejiga atraviesa la uretra por donde es
expulsada hacia el exterior del organismo, alcanzando una velocidad de 30 a 35
km/h cuando la vejiga se encuentra llena en su capacidad promedio, y cuando est en
su mximo reservorio es expulsada a unos 50 km/h . Al atravesar la uretra peneana
(en el varn) cabe mencionar que la orina es expulsada a mayor velocidad alcanzando

en su cspide mxima hasta unos 75 km/h, siendo proporcionada estas caractersticas

expulsivas por la estructura de dicha uretra.

INERVACION DEL SISTEMA URINARIO

Las fibras nerviosas alcanzan el rin siguiendo el plexo renal. Hay una red de
fibras nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el rin. En
el plexo renal, tambin puede haber cuerpos de clulas ganglionares; deben
considerarse clulas emigradas de los ganglios articos y celiaco. La mayor parte de
las fibras del plexo renal corresponden a la porcin simptica del sistema vegetativo y
provienen de las clulas de los ganglios celiaco y artico. En el plexo renal hay un
nmero menor de fibras parasimpticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para
alcanzarlo, atraviesan el plexo celaco sin interrupcin.
Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la
sustancia del rin. Penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes
perivasculares. Tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el
epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.

Como tanto los riones trasplantados, que carecen de inervacin, como los riones en
situacin desprovistos de sus nervios, funcionan de forma prcticamente normal, se
podra decir que las funciones renales no dependen fundamentalmente de
mecanismos nerviosos. Sin embargo, stos la controlan hasta cierto punto. Es muy
probable que la mayor parte de esta accin se ejerza por va de las fibras simpticas
que terminan en los vasos sanguneos.

Impulsos aferentes siguen por los nervios del plexo renal, pues la seccin de las fibras
de este plexo suprime el dolor de origen renal. A lo largo del urter hay fibras

simpticas y fibras parasimpticas, pero no parecen guardar relacin particular con

los movimientos peristlticos normales que se producen en la musculatura del
conducto, ya que tales movimientos continan cuando dichos nervios han sido
cortados. Algunos de estos nervios llevan impulsos aferentes.

La vejiga est inervada tanto por fibras simpticas como por fibras parasimpticas.
Las parasimpticas provienen de la porcin sacra. Los ganglios terminales a los
cuales van a parar dichas fibras se hallan en la propia pared vesical; por lo tanto, en
cortes de vejiga, un estudiante puede alguna vez encontrar clulas ganglionares.

ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO

Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteracin renal. En condiciones
normales, la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de
nuestro metabolismo, actividad fsica y masa corporal. Las infecciones urinarias son
procesos infecciosos de las vas urinarias que producen inflamaciones de la uretra
(uretritis), la vejiga (cistitis) o los riones (pielonefritis).

URETRITIS

Consiste en la inflamacin de las paredes de la uretra debido a una infeccin

bacteriana o a sustancias qumicas que ocasionan un estrechamiento del conducto
uretral. La dieta con poca ingesta de lquidos y la deshidratacin en das calurosos,
que produce una orina concentrada, favorecen esta inflamacin.

CISTITIS

Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella.

Puede tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la
frecuencia de las micciones, presencia de turbidez de la orina. La causa ms frecuente
de cistitis es la infeccin por bacterias gram negativas. Para que un germen produzca
cistitis, primero debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente
producir una respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le
denomina cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque
sobre todo a mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otra forma de
cistitis es la cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin
tuberculosa del aparato urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos
directos de algunas sustancias sobre la mucosa vesical, por ejemplo la
ciclofosfamida), la cistitis glandular (una metaplasia epitelial con potencialidad
premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional crnica que cursa con
dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional)

INSUFICIENCIA RENAL Y PIELONEFRITIS.

La insuficiencia renal es la disminucin de la filtracin glomerular. Algunos

problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones
renales. La prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina.
Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de
funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse
con una operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es
un trasplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otros sanos

CLICO NEFRTICO.

Es un intenso dolor en la zona de los riones y de los rganos genitales, que en

ocasiones va acompaado de prdidas de sangre por la orina. Se debe a clculos
renales o precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser
expulsados del rin por los urteres y tener bordes angulosos produce los dolores
anteriormente mencionados.

CLCULO RENAL.

Es un trozo de material slido que se forma dentro del rin a partir de sustancias que
estn en la orina. La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir
bajando a travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor) est
generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce su
expulsin casi sin sintomatologa.

CUADROS
FISIOPATOLOGICOS

DEFINICION
Es el cuadro caracterizado
por
la
presencia
de
contracciones uterinas con
frecuencia
e
intensidad
superiores a los patrones
normales para cada edad
gestacional,
capaces
de
ocasionar
modificaciones
cervicales.

ETIOLOGIA
Muchas veces es
imposible llegar a saber
exactamente cul es el
motivo
para
el
desencadenamiento del parto
prematuramente
o
se
produzca
una rotura
prematura de bolsa , pero s
se conocen algunas causas
que pueden predisponer al
parto prematuro que pueden
evitarse.
Infeccin urinaria
Otras infecciones.
Nivel socioeconmico
bajo
Edad materna < 18 aos
y > 35 aos
Habito tabquico
Placenta previa
Traumatismos
(Violencia
familiar,
coito)
Esfuerzo laboral
estrs psquico
Nulparas
o
gran
multpara
Anomalas uterinas
Iatrogenias
Hidramnios
Cervicovaginitis
HTA
Enfermedad del tiroides

SIGNOS
SINTOMAS

Y COMPLICACIONES EXMENES

DE

LABORATORIO

Dolores tipo menstrual

por encima del pubis.

Dolor lumbar.

Sensacin depresin en la
pelvis.

Dolor abdominal con o

sin diarrea.

Morbi-mortalidad
neonatal.

Sin duda, el parto

prematuro representa riesgos,
principalmente para el beb,
que
llega
sin
haber
completado su desarrollo
entre ellos:

Aumento
cantidad
o

cambio de caractersticas
del flujo vaginal.

Prdida de lquido
travs de la vagina.

Hemorragia vaginal.

Contracciones
uterinas
cada 10 menos minutos.

Enterocolitis necrotizante
Complicaciones
pulmonares
La
frecuencia
del
sndrome de distress
respiratorio (RDS)
Retinopata
de
la
prematuridad ,prdida de
la visin
Infecciones nosocomiales
Retraso en crecimiento y
desarrollo
Retraso o discapacidad
mental o fsica
Hemorragia
intraventricular (HIV)

Uroanlisis:
Leucocito-> 15-26
xc
Bacterias->
Abundantes

HGB10.8 g/dl
HCT32.9 %
PLT289/mm

V.D.R.L.NO
REACTIVO

Orina: *H: 0-1 /

PT-PTT: 1-0 / 2-7
GLICEMIA: 78 mg/
Dl
UREA: 4mg/ Dl
CREATININA: 0,48
mg/Dl
ECO PELVICO,
VAGINAL Y
TRASVAGINAL
HIV: No reactivo

Grupo
Sanguneo:
(A) Rh (+)

Eco Doppler Fetal

Diabetes

CUADRO FISIOPATOLOGICO: AMENAZA DE PARTO PREMATURO (A.P.P)

CUADRO FISIOPATOLOGICO: INFECCION URINARIA DURANTE EN EL EMBARAZO.
DEFINICION

ETIOLOGIA

SIGNOS
SINTOMAS

Y COMPLICACIONES

EXMENES DE
LABORATORIO

La Infeccin Urinaria,
conocida tambin como
Infeccin
de
Orina,
o Infeccin
del
Tracto
Urinario (ITU) es la
existencia de grmenes
patgenos en la orina a
consecuencia de infeccin
en cualquier rgano que
forman parte de las vas
urinarias. Tienen diferentes
nombres, dependiendo de
qu parte de las vas
urinarias est infectada.

Vejiga: una infeccin en

la vejiga tambin se
denomina cistitis o
infeccin vesical.
Riones: una infeccin
de uno o ambos riones
se
denomina
pielonefritis
o
una
infeccin renal.
Urteres: los conductos
que llevan la orina desde
cada rin hasta la
vejiga slo en raras
ocasiones son sitio de
infeccin.
Uretra: una infeccin del
conducto que saca la

Las causas se deben a los cambios

hormonales durante el embarazo y a la
posicin del tracto urinario, ya que esto
facilita que las bacterias viajen a travs
de los urteres hacia los riones. Por
esta razn se recomienda hacer
anlisis peridicos de orina durante el
embarazo.
Los riones aumentan de tamao
por el aumento del flujo sanguneo
que deben filtrar y por lo tanto
aumenta la longitud renal.
La vejiga es desplazada de su sitio
habitual por el crecimiento
del feto.
El aumento de la hormona
progesterona produce relajacin de
la musculatura de la vejiga y de los
urteres, lo que lentifica el flujo de
la orina.
El tero comprime los urteres,
especialmente el del lado derecho,
acumulndose en los urteres hasta
200
ml
de
orina.
Este
estancamiento urinario favorece la
aparicin de las bacterias.
El pH de la orina cambia y se hace
ms alcalino.

Dolor o sensacin de ardor

al orinar
Necesidad
de
orinar
frecuentemente
Incontinencia
Sangre o moco en la orina
(hematuria)
Dolor o contracciones en la
parte baja del vientre
( pubis )
Escalofrios
Dolor durante el acto
sexual
Cambios en la cantidad de
orina puede ser mas o
menos.
La orina tiene un aspecto
turbio, huele mal o el olor
es muy concentrado.
Cefalea
Dolor, sensacin de presin
o sensibilidad extrema en la
zona de la vejiga
Cuando la bacteria se disemina
a los riones, se puede tener
dolor en la parte baja de la
espalda, fiebre nauseas y
vomito

Cistitis aguda
Pielonefritis retardo de
crecimiento intrauterino
Hipertensin arterial
Anemia
Riesgo de Sepsis urinaria
Amnionitis
Parto prematuro

RECIEN NACIDO:

Sepsis
Neumona
Bajo peso al nacer

Parto prematuro

VDRL: No
reactivo
Orina: *H: 01/
PT-PTT: 1-0 /
2-7
GLICEMIA:
78 mg/ Dl
UREA: 4mg/
Dl
CREATININA:
0,48 mg/Dl
UROCULTIV
O: No requiere
antibiograma
HC: *HB:
10.9 / *H: 34 /
*CHCM:
32.1 / *L:
8.000
ECO
PELVICO,
VAGINAL Y
TRASVAGINA
L
HIV: No
reactivo
Grupo
Sanguneo: (A)
Rh (+)

Eco Doppler Fetal .

orina desde la vejiga se

denomina uretritis.

DESARROLLO DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA (PAE)

HISTORIA MATERNA:

A. DATOS BIOGRAFICOS
Nombre: S.O

Edad: 19 aos

Fecha de Nacimiento: 17/03/1995

Grupo Sanguneo:O+

Lugar de Nacimiento: Valencia Edo Carabobo

Estado Civil: soltera

Grado de Instruccin: 5to ao

Municipio:
Valencia

Sexo: Femenino

Religin: Catlica

Direccin Actual: El combate.

Ciudad: Valencia

Estado: Carabobo

Fecha de Ingreso:
14/10/14

Motivo de Ingreso: dolor severo en bajo vientre.

Situacin Actual: se trata de usuaria S.O con 30 semanas de gestacin primigesta,

presenta actualmente amenaza de parto prematuro por infeccin urinaria severa.

B. ANTECEDENTES OBSTETRICOS Y PERINATALES

Menarqua:12 aos
N de Gesta: 1

Ciclo Menstrual:
Sexarquia: 19
Anticonceptivos:
5/28
aos
no
N de Partos: 0
Nacidos Vivos: 0

Nacidos Muertos:
ninguno
F.U.R: 16/ 05/ 2014

Abortos: ninguno

Cesreas: ninguna

F.P.P: 13/02/2015

Edad Gestacional: 30
semanas

Patologa durante el embarazo: Infeccin Urinaria.

Control Prenatal: si

Instituto :instituto privado

N de consultas asistidas:7

Toxoide: 2 dosis

C. ANTECEDENTES PATOLGICOS MATERNOS: Paciente manifiesta

solo presentar infeccin urinaria durante el embarazo.

D. ANTECEDENTES FAMILIARES: Paciente manifiesta padres vivos y

aparentemente sanos.

E. TRATAMIENTO RECIBIDO: Buscapina,AcidoFolico, Duvadilan 10mg

F. EXAMENES DE LABORATORIO RESULTADOS:
Uroanlisis:
Leucocito-> 15-26 xc Bacterias-> Abundantes
HGB10.8 g/dl

HCT32.9 %

PLT289/mm

V.D.R.L.NO REACTIVO

(18/09/2014)

G. DX DE ENFERMERIA
1. Dolor severo en bajo vientre r/c infeccin urinaria
2. Temor severo r/c la amenaza del parto prematuro(expulsin del producto)
3. Sueo interrumpido (Insomnio) r/c el dolor severo en bajo vientre

EXAMEN FISICO

1. APARIENCIA GENERAL

Edad aparente: 20 aos.

Biotipo: normolineo
Facies: de dolor con frente arrugada y aspecto tenso en las mejillas.
Vestimenta: Ropa materna en buenas condiciones higinicas.
Actitud Posicin: decbito dorsal.
Marcha: normal
Piel: turgente, hidratada, con presencia de cicatrices.
Uas y cabello: buenas condiciones higinicas, cabello negro.
Estado de Conciencia: alerta.
Memoria: presencia de memoria inmediata, reciente y remota
Orientacin: orientada en los 3 planos (persona, tiempo y espacio)
Lenguaje: coherente

2. EXAMEN FSICO SEGMENTARIO:

Cabeza: normocefalica, simtrica,cabello grueso; bien implantado,
de color negro, ondulado y limpio; cuero cabello sin alteraciones.
Cara: redonda, simtrica, facies de dolor, piel humectada.
Cejas: tatuadas, con poca presencia de vellos.
Ojos: parpados simtricos, aparato lagrimal permeable, buen implante de
pestaas.
Boca: Labios simtricos, un poco resecos, mucosa bucal hidratada, encas
rosadas con todo sus dientes
Odos: con relacin a sus ojos estn simtricos, con buena flexibilidad sin
presencia de dolor y con un poco de cera en el odo derecho de forma normal.
Cuello No hay presencia de masas ni de ganglios inflamados.
Trax Mamas: Son asimtricas, el seno derecho es un poco ms grande que
el izquierdo, con presencia de dolor, pezn grande sin lesiones ni grietas

 Abdomen: Globoso, piel hidratada, con estras.

Genitales: sin presencia de sangrado.
Miembros Superiores: presencia de pulsos, Con buena simetra moviliza, y
con toma de va perifrica en el izquierdo, uas cortas y limpias y buen llenado
capilar
Miembros Inferiores: presencia de pulsos, piel hidratada, con buen tono
muscular, con presencia de pulso, pies en buenas condiciones higinicas, uas
cortas y limpias y buen llenado capilar.

SIGNOS VITALES

Pulso:84 X
FR :19X
Temperatura: 37,5 C
TA:110/70mmHg

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

I.

Manejo Y Percepcin del Estado de Salud: paciente refiere "conocer de la

enfermedad que tiene ya que el personal de salud le ha explicado y la ha puesto al
tanto de los riesgo para ella y el bebe

II.

Nutricional Y Metablico:paciente refiere Come 3 veces al da con una

merienda por las tardes, ms que todo le gusta comer alimentos asados y
fritos pero durante el embarazo coma todo bajo en sal evitando las grasas

III.

Eliminacin: Urinariapaciente refiere Va mucho al bao pero orina muy

poco, incluso durante la noche por la infeccin urinaria

IV.

Actividad y Ejercicio: paciente refiere No mantena ningn tipo de rutina

para ejercitarse

V.

Sueo y Descanso: paciente refiere"no dormir bien durante la noche y se

despierta muchas veces

VI.

Cognoscitivo Y perceptual: pacienterefiere "escuchar bien todo lo que le dicen.

Y Refiere saber todo lo que debe hacer despus de la alta mdica".

VII.

Auto percepcin y autoconcepto: pacienterefiere "Se siente segura y

protegido y a gusto con su familia, pero tiene mucho miedo debido a las
consecuencias de su infeccin, ya que su bebe puede nacer prematuro.

VIII.

Rol E interrelacin: pacienterefiere comparte entorno familiar con su

esposo sus 2 hijos, todo su embarazo por presentar la infeccin urinaria se ha
mantenido muy inquieta y con temor de perder el producto

IX.

Adaptacin y tolerancia al estrs: Refiere que "se siente preocupada por su

enfermedad y los riesgos de salud que puedan afectar a su hijo".

X.

Sexualidad y Reproduccin: pacienterefiere inicio su vida sexual a la edad

de 16 aos desde entonces ha mantenido solo una pareja con quien comparte
una vida sexual activa.

PROBLEMA ENCONTRADO

PATRON ALTERADO

 Dolor
Temor
Sueo interrumpido(insomnio)

1. Cognitivo perceptual
2. Rol- relaciones
3. Descanso y sueo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1. Dolor agudo en bajo vientre r/c infeccin urinaria

2. Temor severo r/c la amenaza del parto prematuro(expulsin del
producto)
3. Sueo interrumpido (Insomnio) r/c el dolor en bajo vientre

Cuadro
Analtico.

CUADRO ANALITICO
DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PROBLEMA

Paciente refiere: me
duele mucho y no he
podido dormir bien; me
preocupa que mi bebe
nazca prematuro por la
infeccin que tengo, eso
puede ser peligroso para
mi nio.

A la exploracin Dolor
fsica
se
observa:
paciente orientada en los Temor
3
planos
(persona,
tiempo y espacio); con Sueo interrumpido
facies de dolor, ojerosa,
(insomnio)
e intranquila. Con S/V:

PATRON ALTERADO
Cognitivoperceptual.
Rol-relaciones
Descanso y sueo

Pulso:84 X
FR :19X
Temperatura: 37,5
C
TA:110/70mmHg

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
1. Dolor en bajo vientre r/c
infeccin urinaria
2. Temor severo r/c la amenaza
del parto prematuro(expulsin
del producto)
3. Sueo interrumpido (Insomnio)
r/c el dolor en bajo vientre

NOMBRE DEL PACIENTE: S.O EDAD: 19AOS SEXO: FEMENINO UBICACIN: SALA A DE PUERPERIO DIAGNOSTICO
MEDICO: AMENAZA DE PARTO PREMATURO

Planes
De
Cuidado.

PLAN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PACIENTE: S.O

EDAD: 19AOS SEXO: FEMENINO UBICACIN: SALA DE PUERPERIO

DIAGNOSTICO

MEDICO: AMENAZA DE PARTO PREMATURO

TEORIZANTE:
DOROTHEA
OREM
Teora de los
sistemas
de
Enfermeria.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

CRITERIO DE
EVALUACION

ACCIONES DE ENFERMERIA

Dolor severo en
La paciente Relacin interpersonal enfermera-paciente en cada
bajo vientre r/c manifestara
turno(C/T).

Medirle signos vitales(S/V) en cada turno(C/T) y

infeccin urinaria posterior a 2 horas
Con
sus
cuando sea necesario (SOS).
la disminucin del
cuidados
localizacin,
intensidad,
aparicin,
dolor de severo a Valorarle
compensatorios,
frecuencia severidad y causa del dolor en cada turno.
leve.
Adecuarle posicin antilgica para favorecer el confort
parcialmente
compensatorios
de la paciente

Proporcionarle informacin acerca del dolor, tales

y
educativos
como las causas, tiempo que durar y cmo
permiten
una
controlarlo.
mnima
Controlarle los factores ambientales que puedan
intervencin y le
aumentar las molestias del paciente (temperatura de la
da a la paciente
habitacin, ruidos, luz).
la capacidad de
Promover tcnicas de respiracin y de relajacin
usar
por
si
Promover la distraccin en lecturas, msica,
misma
los
conversaciones con familiares.
mtodos
de

Administrar medicamentos (analgsicos) segn orden

manejo y alivio
medica.
que
le
proporcione el
personal
para
lograr satisfacer
sus necesidades.

EVALUACION

La paciente
manifest luego de
una
hora
la
disminucin
del
dolor.

PLAN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PACIENTE: S.O

EDAD: 19AOS SEXO: FEMENINO UBICACIN: SALA DE PRENATAL

DIAGNOSTICO

MEDICO: AMENAZA DE PARTO PREMATURO

TEORIZANTE:
DOROTHEA
OREM
Teora de los
sistemas
de
Enfermera.

DIAGNOSTICO DE CRITERIO DE
ENFERMERIA
EVALUACION

Temor severo r/c

la amenaza del
parto
Con
sus
prematuro(expulsi
cuidados
n del producto)
compensatorios
, parcialmente
compensatorios
y
educativos
permiten una
mnima
intervencin y
le da a la
paciente
la
capacidad de
usar por si
misma
los
mtodos
de
manejo y alivio
que
le
proporcione el
personal para

ACCIONES DE ENFERMERIA

La paciente Relacin interpersonal enfermera-paciente en cada

manifestara luego
turno(C/T).
de ser atendida la Medirle signos vitales(S/V) en cada turno(C/T) y
disminucin del
cuando sea necesario (SOS).

Valorarle el nivel de temor que presenta la paciente y

temor.
los conocimientos que tiene acerca de su situacin
actual.
Explicarle al paciente con palabras que entienda todo
lo referente a su situacin.
Explicarle a la paciente todos y cada uno de los
procedimientos que se vallan a realizar
Atender al paciente siempre que lo requiera y
facilitarle la informacin necesaria.
Mostrar una actitud tranquila y abierta para facilitar la
expresin de sus sentimientos y emociones.
Fomentarle la compaa de su pareja el mayor tiempo
posible.
Crearle un ambiente que facilite la confianza
Orientarle y aclararle dudas sobre su situacin actual.

EVALUACION

La paciente
manifest estar ms
tranquila
y
disminucin de su
temor.

lograr
satisfacer sus
necesidades.

PLAN DE CUIDADO
NOMBRE DEL PACIENTE: S.O

EDAD: 19AOS SEXO: FEMENINO UBICACIN: SALA DE PRENATAL

MEDICO: AMENAZA DE PARTO PREMATURO

DIAGNOSTICO

TEORIZANTE:
DOROTHEA
OREM
Teora de
sistemas
Enfermera.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
los
de

Sueo
interrumpido
(Insomnio) r/c el
Con
sus
dolor en bajo
cuidados
vientre
compensatorios,
parcialmente
compensatorios
y
educativos
permiten
una
mnima
intervencin y le
da a la paciente
la capacidad de
usar
por
si
misma
los
mtodos
de
manejo y alivio
que
le
proporcione el
personal
para
lograr satisfacer
sus necesidades.

CRITERIO DE
EVALUACION

La paciente
podr conciliar el
sueo al cabo de
24 horas durante 7
horas
consecutivas.

ACCIONES DE ENFERMERIA

EVALUACION

Relacin interpersonal enfermera-paciente en cada

La paciente logro
turno(C/T).
conciliar el sueo
Medirle signos vitales(S/V) en cada turno(C/T) y durante 6 horas
cuando sea necesario (SOS).
consecutivas.
Evitar que la paciente ingiera bebidas estimulantes
Reducirle distracciones ambientales.
Disminuirle interrupciones del sueo.
Proporcionarle un ambiente seguro.
Adecuarle la temperatura a las necesidades de la
paciente.
Promover rituales al acostarse.
Promover comodidad y relajacin.
-aplicarle masajes.
-facilitarle material de lectura.
-ensearle tcnicas de respiracin.
Administrarle medicamento segn orden medica
para facilitar el sueo SOS.

CONCLUSIONES.
Al finalizar este estudio se pudo observar la importancia de aplicar el PAE,
con los diferentes mtodos y estrategias, se elaboraron planes de cuidado que
permiten contribuir a mejorar y mantener la salud tanto fsica como emocional de la
paciente S.O quien presentaba alteraciones en los patrones cognitivo-perceptual , rolrelaciones y por ultimo descanso y sueo.
Se fundamenta este estudio en la Teora del autocuidado de Dorothea Orem, esta
refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de la salud, como
responsable de decisiones que condicionan su situacin, con la finalidad de la
promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la
implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidado, y otorga protagonismo al
sistema de preferencias del sujeto.
En referencia a la amenaza de parto pretrmino, tiene medidas preventivas que se
pueden tomar para mejorar la incidencia de parto prematuro y estn entre las que
deben ser implementadas por el estado como mejorar las condiciones socio
econmicas y culturales, mejorando las condiciones laborales de la
mujer embarazada, garantizndoles el adecuado descanso y alimentacin.
Por ltimo, con respecto a la paciente tratada, se pudo evidenciar una serie de
problemas y preocupaciones que alteraban al patrn de salud, logrando gracias al plan
de cuidado, minimizar el estado de salud de la usuaria: adems se logr orientar y
concientizar al paciente de la importancia de su estado de salud, los cuidados que
conviene tener y tratamientos que debe seguir segn profesionales de la salud, para
lograr su estabilidad fsica a mediano plazo

RECOMENDACIONES

Instrucciones verbales y escritas sobre el cuidado de la en el hogar,

farmacoterapia, limitaciones de la actividad.

Mantener reposos absoluto

No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el

embarazo

No debe levantar objetos pesados, ni hacer movimientos bruscos durante el

embarazo

Evite consumir alimentos y bebidas con gas o que produzcan gases.

Para evitar el estreimiento beba abundantes lquidos y consuma fruta

(Naranjas, ciruelas, kiwis, uvas entre otras).

BIBLIOGRAFIA

BEARE, Patricia y otros (1999), enfermera medica quirrgica 3 edicin.

Lic. M del Carmen Garride (2005). Manual De La Enfermera, Edicin

MMV

Piero y otros (1995), diccionarios de enfermera interamericana.

http://es.wikipedia.org/wiki/Infecci

%C3%B3n_urinaria#Etiolog.C3.ADa_de_la_infecci.C3.B3n_de_la_orina
http://www.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P7380.H

TM
http://www.infeccionurinaria.org/
http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9426

http://mdsalud.blogspot.com/2009/10/infeccion-urinaria-cistitis.html

http://www.med.unne.edu.ar/posgrado/cursomedgral/clases/240207ec.pdf

www.monografias.com/trabajos16/infecciones-urinarias/infecciones urinarias

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001562.htm

http://www.revistareduca.es/index.php/reducaenfermeria/article/viewFile/970/978

http://www.terra.es/personal/duenas/teorias3.htm
http://www.umm.edu/esp_imagepages/1101.htm

ANEXOS

SOAPIE
Nombre: S.O Unidad De Atencin: Hospital Materno Infantil Jose Maria Vargas
(Maternidad del Sur) Sala: Puerperio Fecha: 14/10/2014

S: Paciente refiere: me duele mucho y no he podido dormir bien; me preocupa que

mi bebe nazca prematuro por la infeccin que tengo, eso puede ser peligroso para mi
nio.

O:A la exploracin fsica se observa: paciente orientada en los 3 planos (persona,

tiempo y espacio); con facies de dolor, ojerosa, e intranquila. Con S/V:Pulso:84
X,FR :19X,Temperatura: 37,5 C,TA:110/70mmHg

A:

Dolor en bajo vientre r/c infeccin urinaria

Temor severo r/c la amenaza del parto prematuro(expulsin del producto)
Sueo interrumpido (Insomnio) r/c el dolor en bajo vientre

P: Alcanzar la disminucin o desaparicin del dolor y del temor, y lograr que la

paciente pueda conciliar el sueo.

I:

R/I enfermera/paciente

Medir S/V

Se practica cuidados de higiene y confort.

Se instruye a la paciente dicindole:

Que debe limpiarse de adelante hacia atrs despus de cada defecacin.

Que debe colocarse ropa interior de algodn y evitar llevar pantalones

ajustados.

Que debe proporcionarse buena higiene perineal; y mantener la zona

limpia y seca

Se orienta al paciente sobre posicin adecuada para conciliar el sueo.

Se orienta al paciente para que ingiera mayor cantidad de lquido. Sobre

los tres litros diarios

Proporcionar medios de distraccin (televisin, revistas, libros,

peridicos).

Que despus del acto sexual realice una miccin y que tome la medicacin
prescrita.

E: la paciente logro conciliar el sueo contino, el dolor disminuyo y se siente ms

tranquila.

FICHAS FARMACOLGICAS
BUSCAPINA:
Composicin: Inyectable: cada ampolla de 1ml contiene: Escopolamina N Butil
Bromuro 20 mg. Grageas: cada gragea contiene: Escopolamina N Butil Bromuro 10
mg. Supositorios: cada supositorio contiene: Escopolamina N Butil Bromuro 10
mg. Gotas: cada 1 ml (=20 gotas) contiene: Escopolamina N Butil Bromuro 10 mg.
Accin Teraputica: Antiespasmdico
Indicaciones: Espasmo agudo del tracto gastrointestinal. Espasmo y disquinesia
biliar. Espasmo del tracto genitourinario. Las ampollas estn indicadas tambin en el
clico renal y biliar, as como medio auxiliar en procesos diagnsticos y teraputicos
con riesgo de espasmo (endoscopa gastroduodenal, radiologa).
Efectos Colaterales: Pueden presentarse efectos secundarios anticolinrgicos,
incluyendo xerostoma, taquicardia, trastornos de la acomodacin visual, vrtigos y
potencialmente formacin de orina residual, pero todos estos efectos son, por regla
general, leves y autolimitados. Se ha informado muy excepcionalmente sobre
reacciones alrgicas, particularmente de la piel. Tambin casos extremamente raros de
disnea en pacientes con historia de asma bronquial o alergia en piel as como
reacciones anafilacticas o shock anafilctico con el uso de Buscapina ampollas.
Contraindicaciones:Buscapina est contraindicada en pacientes con miastenia grave
y megacolon. Las ampollas no deben administrarse en pacientes con trastornos
uretroprostticos con riesgo de retencin de orina, glaucoma de ngulo estrecho,
taquicardia, leo mecnico. Adems no debe administrarse a pacientes con

sensibilidad previamente comprobada al N-butilbromuro de hioscina o a cualquier

otro componente del producto.
Precauciones: Debido a los trastornos de la acomodacin visual, los pacientes no
deben conducir o manejar maquinarias, luego de la administracin parenteral de
Buscapina, hasta que la visin se haya normalizado. Debido al riesgo potencial de
complicaciones anticolinrgicos debe prestarse precaucin especial en pacientes
propensos a glaucoma, as como en pacientes susceptibles a obstrucciones de la va
intestinal o urinaria y en los pacientes propensos a taquiarritmia. Embarazo y
lactancia: la amplia experiencia hasta el momento no ha mostrado evidencia de
efectos nocivos durante el embarazo humano. Sin embargo, deben observarse las
precauciones habituales respecto del uso de frmacos en el embarazo, especialmente
durante el primer trimestre. Hasta el momento no se ha establecido la seguridad
durante la lactancia.
Interacciones Medicamentosas:Buscapina puede potenciar la accin anticolinrgica
de los antidepresivos tricclicos, antihistamnicos, quinidina, amantadina y
disopiramida. El tratamiento concomitante con antagonistas de la dopamina, como
por ejemplo: metoclopramida, puede producir una disminucin de la accin de ambos
frmacos en el tracto gastrointestinal. Buscapina puede aumentar la accin
taquicrdica de los beta-adrenrgicos.
Sobredosificacin: Sntomas: en el ser humano no se han observado sntomas graves
de intoxicacin despus de sobredosificacin aguda. En caso de sobredosificacin,
pueden presentarse sntomas anticolinrgicos como por ejemplo: boca seca, retencin
de orina, taquicardia, somnolencia y trastornos visuales pasajeros. Tratamiento: los
sntomas de una sobredosificacin por Buscapina responden a los
parasimpaticomimticos. En pacientes con glaucoma se administrar pilocarpina
local. En caso de descenso ortosttico de la presin arterial, es suficiente que el
paciente permanezca en posicin supina. La circulacin se puede apoyar con
simpaticomimticos. Se practicar cateterismo en caso de retencin de orina.
Adicionalmente, deben aplicarse medidas sustentadoras apropiadas si se requieren.
Presentaciones: Inyectable: envases conteniendo 1 ampolla y clnico de 100
ampollas. Grageas: envase conteniendo 20 grageas. Supositorios: envase
conteniendo 6 supositorios. Gotas: frasco-gotario de 20 ml.

ANATOMIA DEL SISTEMA URINARIO

Atencin de Enfermera