INTRODUCCION

El anlisis de hemograma es una de las pruebas ms solicitadas a los laboratorios de hematologa.

El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obtenindose una visin general del estado de salud
del paciente:
* Ayuda para el diagnstico de ciertas infecciones.
* Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad.
* Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patolgicos como la infeccin y la anemia.

Actualmente su realizacin est totalmente automatizada. Los avances tecnolgicos han hecho posible
conseguir unos equipos capaces de crear unos resultados ms precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como
cuantitativo. Esto no implica que se deba efectuar el proceso de manera manual, porque es ms fiable.

FUNDAMENTO

El hemograma es el cuadro o formula sangunea en el que se expresan el nmero, proporcin y variaciones de

los elementos celulares de la sangre correspondientes a la serie roja y blanca.
El hemograma constituye:

Determinaciones Cuantitativas: Recuento de eritrocitos, leucocitos, plaquetas, hematocrito, cuantificacin de

hemoglobina.
ndices Eritrocitarios: VCM, HCM, CHCM.
Determinaciones Cualitativas: formula leucocitaria, estudio morfolgico de eritrocitos, leucocitos, plaquetas.

EXTENDIDIO DE SANGRE PERIFERICA

La preparacin de un frotis sanguneo puede llevarse a cabo junto a la cama del paciente o en el laboratorio si
se emplea sangre anticoagulada con EDTA.
Dos de los procedimientos mas bsicos realizados en laboratorio de hematologa son la preparcion y tincin de los
frotis sanguneos.

IMPORTANCIA DEL FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

Un examnen de extendido de sangre perifrica puede ser solicitado por el medico de laboratorio.

Con el desarrollo de analizadores sofisticados de delulas sanguneas ,la proporcin de los pacientes que lo
requieren han descendidio de 10 al 15 % o menos ;sin embargo el frotis de sangre perifrica sigue siendo el
elemento de crucial ayuda diagnostica.
El examen de un extendido de sangre perifrica comparado con uno relaizado con un conatdor hematolgico
demanda de mas tiempo y debeb ser solicitado sies estrisctamente necesario.

A QUE OBJETIVO DE OBSERVA LAS LAMINAS DE HEMOGRAMA

En las muestras observadas en la practica # 1 ,las laminas del extendidido de sangre perifrica fue a ovejito
de100xcampo, con aceite de imersion.para fijar y poder observar una excelente forma de las clulas.
En la siguiente imagen se observa el equipo utilizado y el aceite de imsersion.

Fundamento Coloracion Wright

La tincin de Wright es una tincin de tipo Romanowsky.
Una tincin de Romanowsky consiste en azul de metileno y sus productos de oxidacin, as como eosina Y o eosina
B.
La accin combinada de estos colorantes produce el efecto Romanowsky que da una coloracin prpura a los
ncleos de los leucocitos y a los grnulos neutroflicos y da color rosado a los eritrocitos. Los componentes de este
efecto son el azul B y la eosina Y.

Las propiedades de tincin de Romanowsky dependen del enlace de los colorantes a las estructuras qumicas y de las
interacciones del azul B y la eosina Y. Los agrupamientos de cidos nucleicos, las protenas de los ncleos celulares
y el citoplasma inmaduro reactivo, fijan el azul B, colorante bsico.

La eosina Y, colorante cido, se fija a los agrupamientos bsicos de las molculas de hemoglobina y a las protenas
bsicas.

OBJETIVOS
El procedimiento
consiste en la
extraccin de alrededor
de 5 cc de sangre
venosa, generalmente
de la parte interna del
codo. Se desinfecta el
rea antes de ingresar
la aguja y, luego de su
extraccin, se aplica una breve presin donde fue realizado el pinchazo.

La serie plaquetaria se relaciona con la capacidad de coagulacin que tiene la sangre.

Los glbulos rojos estn encargados de transportar el oxgeno proveniente de los pulmones a travs del torrente
sanguneo hacia todas las clulas del cuerpo.

Los glbulos blancos o leucocitos tienen la funcin de actuar como defensa del organismo frente a la presencia de
sustancias ajenas al mismo. En este estudio se miden, por un lado, la cantidad de leucocitos en 1 mm3 de sangre y,
por el otro, el porcentaje que se halla de cada tipo de leucocitos (segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos,
eosinfilos y basfilos). En un diagnstico de LMC, el aumento en la concentracin de glbulos blancos es uno de
los fenmenos que nos interesa estudiar.

La cantidad o porcentaje esperado depende en cada caso de la edad y sexo de la persona.

SERIE
BLANCA

NEUTRFILOS
Los neutrfilos, tambin denominados polimorfonucleares (PMN), son glbulos blancos de tipo granulocito. Miden
de 9 a 12 m y es el tipo de leucocito ms abundante de la sangre en el ser humano, representando en torno al 6070% de los mismos. Su periodo de vida media es corto, durando horas o algunos das. Su funcin principal es la
fagocitosis de bacterias y hongos.1
Se llaman neutrfilos porque no se tien con colorantes cidos ni bsicos, por lo que su citoplasma se observa rosa
suave. Se caracterizan por presentar un ncleo con cromatina compacta segmentada multilobulado -de 2 a 5 lbulos
conectados por delgados puentes-.1 En neutrfilos inmaduros el ncleo se presenta sin segmentar, como una banda
fuertemente teida. Su citoplasma contiene abundantes grnulos finos color prpura, (con el colorante Giemsa) que
contienen abundantes enzimas lticas, as como una sustancia antibacteriana llamada fagocitina, todo esto necesario
para la lucha contra los grmenes extraos.

LINFOCITO
Un linfocito es una clula linftica (se fabrican por clulas linfoides presentes en la mdula sea y que
posteriormente migran a rganos linfoides como el timo, ganglios linfticos y bazo, constituyen el 99% de las clulas
linfticas), que es un tipo de leucocito (glbulo blanco) comprendido dentro de los agranulocitos. Son los leucocitos
de menor tamao (entre 7 y 15 m), y representan aproximadamente el 30% (del 24 a 32%) del total en la sangre
perifrica. Presentan un gran ncleo esfrico que se tie de violeta-azul y de escaso citoplasma (en el que
frecuentemente se observa como un anillo perifrico de color azul). Poseen un borde delgado de citoplasma que
contienen algunas mitocondrias, ribosomas libres y un pequeo aparato de Golgi.

Los linfocitos son clulas circulantes del sistema inmunitario que reaccionan frente a materiales extraos y son de
alta jerarqua en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad especfica o adquirida.

Estas clulas se localizan fundamentalmente en la linfa y los rganos linfoides y en la sangre. Tienen receptores para
antgenos especficos y, por tanto, pueden encargarse de la produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas
anormales. Estas respuestas ocurren en el interior de los rganos linfoides, los cuales, para tal propsito, deben
suministrar un entorno que permita la interaccin eficiente entre linfocitos, macrfagos y antgeno extrao. La
principal causa de su aumento es el estrs.

MONOCITOS
Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamao, llegando a medir 18
m, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre.El sistema fagoctico mononuclear (SFM) est constituido
por los monocitos circulantes y los macrfagos tisulares. Los promonocitos de la mdula sea, al madurar salen de

ella, diferencindose en monocitos circulantes, que al cabo de unas 8 horas emigran a distintos tejidos, donde se
convierten en macrfagos.

Como caractersticas destacables, presenta un ncleo en general arrionado, lobulado o cerebriforme, que se tie
irregularmente en forma de "rejilla" o reticular de color violeta-azulado. Usualmente el ncleo guarda una
proporcin de 2:1 en rea con respecto al citoplasma que lo rodea, y muy frecuentemente presenta una depresin
profunda. El citoplasma es abundante y de color gris azulado pudiendo estar acompaado de vacuolas blanquecinas.

Los monocitos se generan en la mdula sea y despus viajan por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos
como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, huesos, cavidades serosas, etc. Despus de alrededor de 24 horas
de permanecer en el torrente sanguneo, los monocitos lo abandonan y atraviesan el endotelio de los capilares o las
vnulas poscapilares hacia el tejido conectivo, donde se diferencian rpidamente a macrfagos.

EOSINFILO
Un eosinfilo es un leucocito de tipo granulocito pequeo derivado de la mdula sea, que tiene una vida
media en lacirculacin sangunea de 3 a 4 das antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios
das. Su desarrollo en la mdula sea es estimulado por diversas interleucinas, como la IL-5, la IL-3 y el factor
estimulante de colonias granulocito-macrfago. Es caracterstico su ncleo bilobulado, al igual que sus distintivos
grnulos citoplsmicos. Estas protenasgranulares son responsables de muchas funciones proinflamatorias,
principalmente en la patognesis de las enfermedadesalrgicas, como clula efectora de hipersensibilidad inmediata,
as como en la muerte de parsitos. Una de las enzimas ms importantes que contienen sus grnulos es
la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando as la respuesta alrgica.

BASFILOS
Los basfilos conforman el tipo de leucocito menos abundante en sangre. Tiene ncleo irregular, difcil de ver por la
granulacin basfila que lo cubre casi siempre. Tamao semejante al de los segmentados. Se denomina basfilo a
cualquier clula que se tie fcilmente con colorantes bsicos (hematoxilina principalmente). Sin embargo, cuando
se emplea este trmino sin ninguna aclaracin adicional, suele referirse a uno de los tipos de leucocitos (glbulos
blancos de la sangre) de la familia de los granulocitos.

Los basfilos son los responsables del inicio de la respuesta alrgica, segn tres estudios que se publican en la
edicin digital de la revista "Nature Immunology"

En las micrografas electrnicas se ven con claridad un pequeo aparato de Golgi, algunas mitocondrias, un extenso
RER y pequeas inclusiones de glucgeno.

Los grnulos de los basfilos son gruesos pero escasos. Son clulas de unos 10 m de dimetro y su ncleo tiene una
forma que recuerda a una S, su ncleo es globulado y se divide de 1 a 3 clulas. Se originan en el mismo lugar que el

resto de los granulocitos (mdula sea), y son los menos numerosos, ya que constituyen slo el 0,5% del total.1 Son
muy parecidos a los mastocitos o clulas cebadas, pero no son el mismo tipo celular, ni se diferencian a ellos.

LAS PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de
2-3 m de dimetro,1 derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de
una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente
natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estn involucradas en
la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos.
Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva. Por otra parte si el nmero
de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden
obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo
pulmonar y el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e
inferiores. Cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas se denomina trombocitopata,2 la cual puede
consistir, ya sea en tener un nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin
(tromboastenia), o un incremento en el nmero (trombocitosis). Se pueden producir desrdenes que reducen el
nmero de plaquetas, como la prpura trombocitopnica idioptica (PTI) y causan problemas hemorrgicos. Sin
embargo, otros como la trombocitopenia inducida por la heparina pueden causar trombosis, o cogulos, en lugar de
hemorragias.

EL SISTEMA LINFOIDE

El sistema linfoide es el sistema encargado de la inmunidad del organismo, llevando a cabo

respuestas inmunolgicas de defensa. Est formado por linfocitos y sus clulas madre,
macrfagos, clulas dendrticas, granulocitos; as como por componentes solubles: factores
del complemento, linfocinas, quimiocinas, y molculas antibacterianas (defensinas, lisozimas,
lactoferrina, catelicina).
En el tejido linfoide, las clulas del sistema inmunitario se encuentran situadas al lado de
otras que forman una malla o retculo, dejando huecos donde se ubican las clulas inmunitarias.
Esta malla se denomina estroma, y suele estar formado por clulas reticulares y fibras
reticulares. En el timo el estroma no es reticular, sino de naturaleza epitelial.
El tejido linfoide es una variacin del tejido conjuntivo reticular, cuya clula principal es el
linfocito. El tejido linfoide puede ser difuso o nodular si los linfocitos estn dispersos de forma
laxa en el tejido conjuntivo o folicular si los linfocitos estn asociados formando folculos

(cmulos densos esfricos).

Adems de tejido linfoide, el sistema inmunitario consta tambin de rganos linfoides.
Estos rganos pueden ser primarios, si estn implicados en maduracin y formacin de
linfocitos inmunocompetentes (mdula sea y timo); o secundarios, si en ellos ocurren
reacciones inmunolgicas (ganglios linfticos, bazo, y MALT).
Los linfocitos circulan por la sangre y la linfa o bien estn situados intraepitelialmente.

Concluciones

El hemograma completo incluye la obtencin de los diferentes parmetros de la serie roja, un recuento del
nmero de plaquetas, y de la frmula leucocitaria.
El hemograma es una parte importante del anlisis de sangre y una de las exploraciones analticas ms
frecuentemente solicitadas por el mdico.
Adems, nos entrega informacin sobre la dispersin del tamao de los eritrocitos, el que se expresa en % y
representa el coeficiente de variacin de tamaos de los eritrocitos. En el hemograma se analiza tambin el
frotis sanguneo que consiste en la evaluacin morfolgica de los elementos sanguneos, lo cual puede ser
especialmente til en los pacientes con anemia, pero tambin anormalidades en los leucocitos o plaquetas
pueden ser de orientacin diagnstica.
Recoge:

1. Nmero de hemates, hematocrito, hemoglobina e ndices eritrocitarios

2. Recuento y frmula leucocitaria
3. Nmero de plaquetas (en algunos laboratorios este valor debe ser solicitado aparte ya que no se incluye en el
hemograma)