UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO

FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO

MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA

YUDITH DEL CARMEN ANGULO LINREZ

Barquisimeto, 2010

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO DE MEDICINA DE EMERGENCIA

FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO

MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA

Trabajo presentado para optar al grado de Especialista

YUDITH DEL CARMEN ANGULO LINREZ

Barquisimeto, 2010

APROBACION DEL TUTOR

En Mi Carcter De Tutor Del Trabajo Titulado: FRECUENCIA DE LOS

FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO MODIFICABLES EN
ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS CON ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO DE EMERGENCIA. HOSPITAL
CENTRAL UNIVERSITARIO Dr. ANTONIO MARIA PINEDA. . Presentado
por la ciudadana Yudith Angulo, para optar al grado de Especialista en Medicina de
Emergencia y Desastre, considero que dicho trabajo rene los requisitos y meritos
suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del
jurado examinador que se designe.

En Barquisimeto a los 07 das del mes de Julio del ao 2010.

_____________________________________
Dr Antonio Franco Useche
Tutor

APROBACION DEL COTUTOR

En mi Carcter de Tutor del Trabajo titulado: FRECUENCIA DE LOS

FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO MODIFICABLES EN
ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS CON ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO DE EMERGENCIA. HOSPITAL
CENTRAL UNIVERSITARIO Dr. ANTONIO MARIA PINEDA. Presentado
por la ciudadana Yudith Angulo, para optar al grado de Especialista en Medicina de
Emergencia y Desastre, considero que dicho trabajo rene los requisitos y meritos
suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del
jurado examinador que se designe.

En Barquisimeto a los 07 das del mes de Julio del ao 2010.

_____________________________________
Dr Ignacio Ramirez Barradas
Cotutor

FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO

MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA

POR: YUDITH ANGULO

Trabajo de grado aprobado

-------------------------------Dr.Antonio Franco Useche

-------------------------------Dra. Mara Quirz

_________________________________
Dr. Jos Bravo

Barquisimeto, 28 de Julio del 2010

Dedicatoria:
A mi Familia
Que me alumbraron el camino,
De mis metas. Apoyo incondicional

AGRADECIMIENTO

A mi Dios, Omnipotente, Luz de mi camino, quin me levant de obstculos

guindome por el sendero de una enseanza slida.

A mi hijo, maravilloso regalo de mi DIOS, y por recibirme diariamente con sus besos,
y sus abrazos calurosos.

A mi To Paul todo te lo debo a ti, porque tienes la dulzura y la firmeza necesaria,

para apoyar y corregir, tus grandes sacrificios por llevarme adelante y por tener una
niez, feliz a pesar de la ausencia de mis padres, estas rindiendo frutos, este xito es
tuyo.

A mis padres, los extrao tanto, Dios me los tenga en un lugar muy especial, ahora
ya no estn. Gracias mis viejos.

A mis hermanos, porque se que siempre han credo en mi.

A mi esposo, compaero de tantos aos, gracias por tu apoyo y comprensin.

A los Dres .Mara Elena Quiroz, Antonio Franco Useche y Dr Ignacio Ramirez por
la orientacin y paciencia para conmigo.

A mis compaeros de Postgrado, por su apoyo y los momentos compartidos.

A todos que de una u otra manera creyeron en mi y me brindaron su apoyo, gracias.

Yudith Angulo

INDICE GENERAL
APROBACIN DEL TUTOR
APROBACIN DEL COTUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE GENERAL
INDICE DE CUADROS
RESUMEN
INTRODUCCIN

iii
iv
vi
vii
viii
x
xi
1

CAPTULO

EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Objetivos Especficos
Justificacin e Importancia de la Investigacin

II

MARCO TERICO
Antecedentes de investigacin
Bases Tericas
Bases Legales
Operacionalizacin de las Variables

3
3
7
7
7
8

9
9
12
17
19

III

MARCO METODOLGICO
Tipo de Investigacin
Poblacin y Muestra
Procedimiento
Tcnicas e Instrumento de Recoleccin de Datos
Tcnica de Procesamiento y Anlisis de Datos

20
20
20
21
22
23

IV

RESULTADOS

24

DISCUSIN

32

VI

CONCLUSIONES

35

VII

RECOMENDACIONES

37

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

38

ANEXOS
Anexo A Consentimiento Informado
Anexo B Carta de Solicitud
Anexo C Carta de Solicitud
Anexo D Ficha de Recoleccin de Datos

41
42
44
45
46

INDICE DE CUADROS

CUADRO

Pg.

Distribucin segn edad y sexo de los pacientes adultos

jvenes menores de 45 aos con Enfermedad Cerebrovascular
Aguda. Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

24

Distribucin de los pacientes adultos jvenes menores de 45

aos con Enfermedad Cerebrovascular Aguda segn la
presencia de
Antecedentes Personales y Familiares.
Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

25

Distribucin de acuerdo a los Hbitos de vida de los pacientes

adultos jvenes menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda. Departamento Emergencia y Medicina
Crtica.

26

Distribucin de los adultos jvenes menores de 45 aos con

Enfermedad Cerebrovascular Aguda segn el tipo de Dieta que
consumen. Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

27

Distribucin segn la clasificacin del Glasgow y la Fuerza

Muscular en relacin al tipo de Enfermedad Cerebrovascular
Aguda, en pacientes jvenes menores de 45 aos.
Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

28

Distribucin segn cifras tensionales de los adultos jvenes

menores de 45 aos con Enfermedad Cerebrovascular Aguda.
Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

29

Distribucin segn el tipo de Enfermedad Cerebrovascular

Aguda en adultos jvenes menores de 45 aos. Departamento
Emergencia y Medicina Crtica.

30

Distribucin de los pacientes adultos jvenes menores de 45

aos con Enfermedad Cerebrovascular Aguda con respecto, al
perfil lipdico Departamento Emergencia y Medicina Crtica.

31

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA
POSTGRADO MEDICINA DE EMERGENCIA

FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO

MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA
Autora: Yudith del Carmen Angulo Linrez
Tutor: Antonio Franco Useche
Cotutor: Ignacio Ramrez Barradas
Fecha: 2010
RESUMEN
Con el objetivo de determinar la frecuencia de factores de riesgo modificables
y no modificables en adultos jvenes menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda durante el lapso Julio 2007 - Julio 2008,
Se realiz un estudio descriptivo transversal en pacientes que ingresaron con dficit
neurolgico agudo establecido y confirmndose la patologa a travs de la
tomografa axial computarizada cerebral; adems se indag sobre los antecedentes
personales, familiares, y hbitos de vida. Se realiz el examen fsico y se practic
hematologa completa, qumica sangunea y niveles sricos de colesterol y
triglicridos. Del presente estudio se determin los siguientes factores de riesgos no
modificables, los cuales: no hubo predominio en cuanto al sexo, la edad media fue de
30 en el sexo femenino con una desviacin estndar de 10.2 y en el sexo masculino
la edad media fue de 34.7 con una desviacin estndar de 8.9, y la historia familiar de
Enfermedad Cerebrovascular con 65%. Con respecto a los factores de riesgos
modificables s determin los siguientes: antecedentes personales de Enfermedad
Cerebrovascular previos con 12.5%, hipertensin arterial 40%, fibrilacin auricular
15%, otras cardiopatas embolgenas 5%, hbitos tabquicos 50%, alcohol 50%,
inactividad fsica 92.5%, dieta inadecuada 100% y obesidad 40%. La importancia de
la presente investigacin adems de que se determin factores de riesgos
modificables y no modificables, est en educar al paciente y su familia disminuyendo;
priorizando los programas preventivos de los mismos y mejorar atencin mdica; as
como tambin que sirvan como fuente de informacin a futuras investigaciones.
Palabras Claves: Factores de riesgos, Modificables y No modificables, Enfermedad
Cerebrovascular.

INTRODUCCIN

Las Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) constituyen unas de las principales

causas de morbilidad y mortalidad a escala mundial, y ocasionan gran nmero de
discapacidad en muchos pacientes. A lo largo de las ltimas 4 dcadas se han
realizado investigaciones sobre la presencia de factores que puedan contribuir en la
gnesis de dicha patologa. Dentro de los factores no modificables se destacan el
gnero,

la edad, el tipo de etnia y la historia familiar de Enfermedad

Cerebrovascular. Con respecto a los factores modificables la Hipertensin Arterial

(HTA),

la diabetes mellitus,

la Fibrilacin Auricular (FA), las cardiopatas

embolgenas, y los hbitos de vida son considerados los mas relevantes.

Por ello la identificacin y el control de los factores de riesgos vasculares son
los pilares bsicos en la prevencin de la Enfermedad Cerebrovascular. Cabe sealar
que esta entidad clnica conform tres grandes grupos de patologas como son: las
embolgenas, trombticas y hemorrgicas. Con respecto a la edad esta enfermedad
aumenta con edades mas avanzadas. Como es el caso de los: mayores de 55 aos, por
cada dcada que aumenta la edad, se duplica la incidencia de Enfermedad
Cerebrovascular; siendo la causa mayor de tipo aterosclertica, mientras en la
poblacin, ms joven existe una mayor diversidad etiolgico y mayor frecuencia de
Enfermedad Cerebrovascular de causa indeterminada. (Madruga G F, et al 2004).
En el Hospital Central Antonio Mara Pineda, ingresaron pacientes procedentes
de diferentes localidades con enfermedad cerebro vascular y se desconoca con que
frecuencia esta entidad clnica se present en la poblacin joven.
Por todo lo anterior surge la inquietud y se realiz esta investigacin que
determin los factores de riesgo modificables o no en pacientes jvenes menores de
45 aos con Enfermedad Cerebrovascular aguda, que ingresaron

al servicio de

emergencia del hospital central universitario Dr. Antonio Mara Pineda; ms an se

tom en consideracin que se registraron 93 ingresos desde octubre-diciembre del
2004 y el primer mes del ao 2005, dicha investigacin incluy planteamiento de

problema, objetivos, justificacin e importancia, marco terico, marco metodolgico,

aspectos administrativos, referencias bibliogrficas y anexos.
Cabe sealar que lo obtenido por esta investigacin podra servir de
herramienta para realizar programas preventivos dirigidos a la comunidad en general
en especial a los grupos de mayor riesgo.

CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema.

Las Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) constituyen la tercera causa de

muerte, entre la poblacin adulta, en los pases desarrollados. Su incidencia, con
diferencias atribuibles al mtodo de estudio, oscila entre 150-200 casos/100.000
habitantes por ao. En Estados Unidos la tasa del ictus en general en el 2003 fue de
71.0/ 100 000 habitantes, ligeramente menor que el ao anterior que fue de 75.0/ 100
000 habitantes. En Cuba la incidencia se calcula que oscilan alrededor de 200 casos
por 100 000 habitantes. Por lo que anualmente deben haber 20 000 casos nuevos y
calculando que al ao mueren mas de un 30 %, existe un total aproximado de 8000 de
fallecidos anuales, o sea que debera de haber un acumulo de prevalencia de 50 000
enfermos por ao estando esta cifra por debajo de los indicadores de la enfermedad,
no obstante es necesario exponer los siguientes datos, el nmero de defunciones
respecto a la dcada del 70 ha venido en aumento respecto a los aos posteriores,
entonces se reportaban 896 defunciones/ 100000 habitantes y en el ao 2003 se
reportaron 1187 defunciones/ 100000 habitantes. (Lara R et al. 2003). Comparando
con dcadas anteriores, la tasa de mortalidad muestra una tendencia a disminuir, que
oscila entre 35 a 200/ 100000 habitantes por aos en los diversos pases estudiados.
La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) una causa de muerte importante, en
especial en los pases desarrollados, el registro de La Organizacin Mundial de la
salud, (OMS) y el grupo Multinacional Monitoring of thends and determinants of
Cardiovascular Disease MONICA, (2005) Observaron que uno de cada cuatro
pacientes con infarto Cerebral muere y la mortalidad aumenta segn los factores de
riesgo cardiovasculares asociados durante los ltimos 15 Aos. Adems se registr un
descenso significativo en la incidencia de la ECV en los pases en industrializados,

pero an conserva el 3er lugar entre las causas de muerte. Esta disminucin
significativa en la cantidad de accidentes no puede explicarse sin el empleo de
diversos tratamientos preventivos, junto con un mejor control de lo factores de
riesgos, los cuales se clasificaron en dos grandes grupos los no modificables o
denominados marcadores de riesgo entre los que se estudiaron: el gnero el cual el
masculino tiene mayor predominancia con respecto al femenino, asocian a un mayor
riesgo de padecerlo, por lo que en esta investigacin se hizo nfasis en pacientes
jvenes menores de 45 aos.
En relacin con los factores de riesgos modificables o tratables los cual son de
vital importancia, pues el correcto control de los mismos nos permiti realizar una
prevencin primaria precoz de la Enfermedad Cerebrovascular entre stos la
Hipertensin Arterial (HTA) incrementndose de dos a cuatro veces el riesgo, un
descenso de 5 6 mmHg de la presin diastlica reduce la incidencia de Enfermedad
Cerebrovascular en un 42%. Un descenso de la sistlica entre 10 a 12 mmHg reduce
la incidencia en un 38%.
La diabetes mellitus incrementa el riesgo de Enfermedad Cerebrovascular en
tres veces sobre todo en mujeres, en estos pacientes habr que controlar las glicemias
91-120, el LDL menor de 100mg/dl, la tensin arterial menos de 135/87mmHg. La
prevalencia de fibrilacin auricular se incrementa con la edad en 5 veces el riesgo.
Otras cardiopatas embolgenas como Sndrome de insuficiencia cardaca congestiva
(ICC) con descenso en la fraccin de eyeccin eleva de dos a tres veces el riesgo de
Enfermedad Cerebrovascular. La cardiopata isqumica

sobre todo en casos de

infarto agudo de miocardio (IAM) reciente, endocarditis infecciosa, las valvulopatas,

entre otras, incrementan an el riesgo.
As como tambin Enfermedades Cerebrovasculares previos y transitorios
aumentan 3 veces el riesgo de dicha patologa en un 10%-15% y en un 33% de los
casos tanto previos como transitorios respectivamente (Galan, FM, 2004). De igual
forma los hbitos de vida en los cuales se incluyen tabaco, consumo excesivo de
alcohol e inactividad fsica. Todos estos factores se han asociado a un aumento del
riesgo, en cuanto al tabaco lo incrementa entre 1.5 a 2 el riesgo de padecer

Enfermedad Cerebrovascular y el fumador que deja completamente de fumar, reduce

dramticamente el riesgo de tener Enfermedad Cerebrovascular despus de cinco
aos de no fumar, un exfumador tiene el mismo riesgo de Enfermedad
Cerebrovascular que un individuo que nunca haya fumado, la inactividad fsica
predispone a la HTA, facilita la elevacin del LDL (disminuye la fraccin HDL) y
empeora la tolerancia de la glucosa. No hay estudios concretos sobre Enfermedad
Cerebrovascular y la actividad fsica. Es recomendable hacer 30 a 60 minutos de
actividad moderada como caminar, bicicleta u otra actividad aerbica 3 4 veces por
semana. Comit ad hoc del GEECV-SEN (2004).
La obesidad es una alteracin metablica crnica definida como ndice de masa
corporal (IMC) mayor o igual a 25 Kg/m2, siendo el IMC el cociente entre el peso en
Kg y la talla en metros cuadrados. Harrison (2002). Las dietas pobres en caroteno
vitamina C, frutas y verduras son factores predisponerte a dicha enfermedad (Galn
F M, 2004). La identificacin y la posibilidad de actuar sobre los factores de riesgo
constituyen un paso importante en la prevencin secundaria en los pacientes que han
sufrido Enfermedad Cerebrovascular.
Existen muchos estudios prospectivos y ensayos clnicos que han demostrado la
disminucin de riesgo de Enfermedad Cerebrovascular cuando se controlan la
mayora de estos factores pero pocos de stos se han realizados en cohortes de
pacientes con dicha patologa. En la hipercolesterolemia todava no existen estudios
que demuestren que los frmacos que bajan el colesterol, tambin disminuyen el
riesgo de Enfermedad Cerebrovascular, en la prevencin secundaria en pacientes que
han tenido un infarto cerebral o Enfermedad Cerebrovascular transitoria reciente.
Todos los datos que apuntan una disminucin del riesgo de tener Enfermedad
Cerebrovascular previa o transitoria derivan de investigaciones que se han hecho en
prevencin primaria y secundaria de la cardiopata isqumica. En terapia estrognica
varios estudios demostraron que la toma de anticonceptivos orales aumenta 5 veces
el riesgo de tener Enfermedad Cerebrovascular sobre todo los que en su formulacin
incluyen una dosis elevada de estrgenos y en mujeres de ms de 35 aos de edad y
sobre todo si sufren de migraa, fumadoras o asocian algn otro factor de riesgo

vascular. En estas mujeres no se debe de aconsejar su uso. Por otra parte, no hay
actualmente datos para asegurar si la terapia hormonal sustitutiva es o no beneficiosa,
ni siquiera si es un factor de riesgo para la Enfermedad Cerebrovascular. Algunos
estudios han demostrado una disminucin en la incidencia de Enfermedad
Cerebrovascular y su mortalidad. Comit ad hoc del Grupo de Estudio de
Enfermedades Cerebrovasculares, (2004). Actualmente s estn estudiando otros
factores de riesgo como son: La elevacin de la homocisteina en sangre, Influencia de
las fracciones de las lipoprotenas, Estados de hipercoagulabilidad (anticuerpos
antifosfolpidos, factor V, protena C, y deficiencias de la protena S), Factores que no
fueron objeto de esta investigacin.
Con respecto a la Enfermedad Cerebrovascular desde el punto de vista
etiolgico varan desde cardacos hasta la ruptura de un aneurisma congnita y desde
la evolucin va desde una Enfermedad Cerebrovascular

transitorio que tiene la

mejora en una hora a veinticuatro horas, hasta das, incluso semanas, de la aparicin
de los sntomas hasta su recuperacin cuando esta es posible. Debido a esto se
conoci el tipo de lesin, el rea anatmica implicada, su extensin y el mecanismo
fisiopatolgica de la injuria cerebral de este depender la conducta teraputica
adecuada, ya sea mdica o quirrgica, y la evolucin satisfactoria de los pacientes.
(Tintinnalli et al 2005).
En la enfermedad Cerebrovascular existe una degradacin de la fosfatidilcolina,
que es uno de los componentes de la membrana celular, por efecto isqumico
cerebral. Durante este proceso de degradacin se liberan sustancias potencialmente
txicas como cidos grasos libres y radicales libre como producto de desecho
(Fiorovantim 2004), aumenta el glutamato por fallas energticas, aumenta el calcio,
entre otros. (Brunna, V. 2001).
En cuanto a la anatoma irrigativa del encfalo proviene de dos fuentes. La
circulacin anterior que se origina en el sistema de las cartidas e irrigan el 80%
encfalo, y la circulacin posterior que irriga el 20% del mismo por lo que el grado de
ataque isqumico depende del circuito arterial implicado. (Tintinalli et al 2005). Se
Tom en consideracin que segn el registro de historias mdicas del Hospital

Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda referente a la ECV se reportaron

93 ingresos en los dos ltimos meses del ao 2004 y el primer mes del ao 2005. Por
lo que esta informacin fue imprescindible para evaluar la eficacia de planes
especficos de prevencin y as

detectar poblaciones con factores de riesgo

modificables y no modificables.
Por tanto por todo lo anterior con el presente estudio se pretendi determinar
los factores de riesgo modificables o no en pacientes jvenes menores de 45 aos con
Enfermedad Cerebrovascular aguda, que ingresaron al Servicio de Emergencia del
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda; desde noviembre del 2007
hasta octubre del 2008.

Objetivos.

General.

Se Determin los factores de riesgo modificables y no modificables en adultos

jvenes menores de 45 aos, con Enfermedad Cerebrovascular Aguda. Servicio de
Emergencia. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto
Estado Lara. Noviembre 2007 - Julio 2008

Especficos.

1. Se Determin la frecuencia de factores no modificables en cuanto a la edad,

gnero, e historia familiar en pacientes con Enfermedad Cerebrovascular
Aguda.
2. Se determin la frecuencia de Hipertensin Arterial

(HTA), Fibrilacin

Auricular (FA), otras Cardiopatas Embolgenas, Enfermedad Cerebrovascular

previas o transitorias como factores de riesgos modificables en pacientes con
Enfermedad Cerebrovascular Aguda.

3. Se determin la frecuencia de

Hbitos Tabquicos, ingesta excesiva de

alcohol, drogas, dieta inadecuada, inactividad fsica y obesidad como factores

de riesgos modificables en

pacientes con Enfermedad Cerebrovascular

Aguda.

Justificacin e Importancia de la Investigacin.

La Enfermedad Cerebrovascular Aguda constituy un problema de salud

pblica a nivel mundial, ya que es un motivo de hospitalizacin en este centro
constituyendo una emergencia neurolgica que debe ser diagnosticada y tratada lo
ms precoz posible; debido que la estancia por ingreso no supera las 48-72 horas por
lo que debemos educar a los pacientes en cuanto a sus factores de riesgos
modificables y no modificables, disminuyendo significativamente la cantidad de
Enfermedad Cerebrovascular; y tambin para priorizar los programas preventivos de
los mismos, reduciendo por ende el costo-cama, familia, y los beneficios cientficos,
acadmicos y de investigacin estadstica local, nacional y mundial.
Asimismo podemos decir que esta informacin ser imprescindible para evaluar
la eficacia de planes especficos de prevencin, para detectar poblaciones en alto
riesgo a los que hay que priorizar como objeto de programa preventivos y
asistenciales, as como para disponer de valores de referencia que identifique
situaciones de alto riesgo en mbito de exposicin, ambiental, laboral u otra
poblaciones. As como tambin como punto de partida para planificar acciones
especificas, para evaluar programas e identificar principalmente los factores de riesgo
modificables y no modificables lo cual fue el objetivo de estudio de esta
investigacin.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

Antecedentes de la investigacin.

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) una causa de muerte importante, en

especial en los pases desarrollados, el registro de La Organizacin Mundial de la
salud, (OMS) y el grupo Multinacional Monitoring of thends and determinants of
Cardiovascular Disease MONICA, (2005) Observaron que uno de cada cuatro
pacientes con infarto Cerebral muere y la mortalidad aumenta segn los factores de
riesgo cardiovasculares asociados durante los ltimos 15 Aos. Adems se registr un
descenso significativo en la incidencia de la ECV en los pases industrializados, pero
an conserva el 3er lugar entre las causas de muerte.
En Cuba, en 1998, la tasa de mortalidad fue de 71/100000 habitantes y aunque
afecta fundamentalmente a mayores de 65 aos, se observ una tendencia a aumentar
en los grupos de edades ms jvenes en las diferentes provincias. (Morales A et al,
2004).
En Mxico Cancn se realiz un estudio relacionado a los factores de riesgo
modificables (HTA) el cual result que un

81,11% pacientes presentaron cifras

superiores a 140 mmHg. Las cifras tensionales alta fueron significativamente ms

frecuentes entre pacientes previamente diagnosticados de HTA. 82,97% de los ictus
arterioesclerosis, 71,87% cardioemblicos y 82,05% lacunares llegaron con la TA
elevada, sin que estas diferencias alcanzaran valor significativo. Los grupos de TA
ms elevada (TA sistlica>190) y TA baja (TA sistlica<120) se asociaron de manera
estadsticamente significativa a escalas canadienses ms bajas. (100% hipotensos y
37,5% hipertensos severos con ECV < o igual a 7). Resto de parmetros estudiados
no presentaron diferencias significativas entre hipertensos y normotensos. (Morales
A, et al.2004). Con estos datos, es evidente que la isquemia cerebral es la entidad con

ms incidencia y prevalencia que el resto de las otras Enfermedades

Cerebrovasculares. Se consider adems que la alta supervivencia, no siempre viene
asociada a una recuperacin neurolgica total, ya que hasta el 90 % sufre secuelas y
que en el 30 % incapacita al sujeto para las actividades de su vida diaria, siendo una
sobrecarga para el sistema de salud por su alto costo y en muchas ocasiones la
aplicacin de cuidados y en muy pocos casos una institucionalizacin prolongada, por
tanto es la enfermedad que produce mas incapacidad para el sujeto y demanda de
cuidados.
En Venezuela son muy escasos los estudios sobre costo/paciente/ao, pero en
pases como EE.UU, se considera 25.000dolares/paciente/ao, incluyendo el
tratamiento de la fase aguda, la rehabilitacin a largo plazo, as como las prdidas
laborales en sujetos en edad productiva. Un estudio de base hospitalaria estim la
incidencia de Enfermedad Cerebrovascular en poblacin joven en 17 y 10 casos
100000 en hombres y mujeres respectivamente, tasas 100 veces inferiores a las de las
poblaciones mayores de 50 aos (Medrano M. 2005).
Un estudio de Manresa, (Abadal, L.T. et al, 2000) en el cual realizaron
seguimientos por 28 aos en cuanto a incidencia mortalidad y factores de riesgo, por
medio de estudios cohorte confirmaron el papel de la fibrilacin auricular en la
morbimortalidad por EVC. Los factores asociados, edad, hipertensin arterial y
sobrepeso, son los mismos que los hallados en otros estudios. Se discuten las
prioridades en la prevencin de las Enfermedades Cerebrovasculares en nuestros
medios. De todos stos subtipos sin duda alguna las isquemias son la gran mayora ya
que represent el 90% y se deben fundamentalmente a enfermedades como la
aterotrombosis a nivel de las bifurcaciones de los grandes vasos y ms frecuentes son
an las embolias arterio-arteriales y las de origen cardaco. Es acerca de la prevencin
y del tratamiento de ste tipo de Enfermedad Cerebrovascular de caractersticas
isqumicas, que nos referiremos en esta revisin ya que el aumento en la magnitud y
en la gravedad de las Enfermedades Vasculares, ha sobrepasado todas las
expectativas, particularmente en Amrica Latina y el Caribe en donde el problema
creci en forma tan rpida que puede considerarse una epidemia.

En estudios epidemiolgicos de Estados Unidos, se ha determinado que la

prevalencia de este tipo de trastorno oscilan entre los 1200 pacientes por 100.000
habitantes y la incidencia, los 200 por 100.000 habitantes por ao.
La American Heart Association y los Institutos Nacionales de Salud han
estimado que 550.000 nuevos casos de Enfermedad Cerebrovascular ocurren por ao
en los Estados Unidos, basndose en los ndices obtenidos en poblaciones de raza
blanca predominante en el estudio de Framingham. Sin embargo recientemente al
analizar los ndices entre poblacin negra en otros estados y ciudades como
Cincinatti, Kentucky y Rochester Minnesota, se han podido hacer estimaciones de por
lo menos 730.000 nuevos casos por ao, se consider que los factores de riesgo en
stas poblaciones son de ms difcil control que en las poblaciones blancas. Siempre
en relacin con la raza, en 1995 los ndices de muerte por 100.000 habitantes por
E.C.V fue de 26.5% para hombres blancos y 52.2% para hombres negros, o sea un
97% ms alto y 21. 3% para mujeres blancas y 39.6% para mujeres negras, lo que
significa 71.4% ms alto en afro-americanos.
A nivel nacional hay un 36.8% en hombres y 38% de casos de Enfermedad
Cerebrovascular. (Finizola, B. et al. 2000). En cuanto a la publicacin sobre la
frecuencia de los factores de riesgos modificables y no modificables en pacientes con
Enfermedad Cerebrovascular a nivel nacional no es conocida, pero a nivel regional se
realiz un estudio descriptivo transversal en 1997 y no hay ms estudios hasta la
actualidad en la que se estudiaron 30 pacientes menores de 45 aos en la que se
encontr un 60% fueron del sexo femenino y un 40% del sexo masculino. Con
respecto a la edad promedio segn para el sexo femenino fue de 32,11 aos, (7,99DE)
y para el sexo masculino 37,7 aos (6,61 DE). La distribucin por tipo de EVC fue
de

12

casos

de

hemorragias

subaracnoidea,

11

casos

de

hemorragias

intraparenquimatosas, 3 casos de infarto cerebral y 4 casos que cursaron con

hemorragia subaracnoidea ms hemorragia intraparenquimatosa, para un total de 27
casos hemorrgicos y 3 casos isqumicos, 90% y 10% respectivamente.
No se encontr diferencia estadsticamente significativa entre el sexo y el tipo
de enfermedad cerebrovascular (p mayor 0.05). Con respecto al tipo de enfermedad

cerebrovascular e HTA encontraron que el 60% del total de la muestra cursaban con
HTA; de estos, el 94% presentaron enfermedades Cerebrovasculares hemorrgicas.
De 27 pacientes a quienes se les realiz perfil lipdico, el 51,9% de ellos tenan
valores de triglicridos elevados, y el colesterol total, el 77.7% reporto normales y
22.2% elevados. En cuanto al consumo de cigarrillos, bebidas alcohlicas
anticonceptivos orales, encontraron que el 70% no consuman cigarrillos, 20%
consuman ms de 300 cigarrillos por mes y el 10% menos de 300 Cigarrillos por
mes; en cuanto a la ingesta de bebidas alcohlicas el 50% consuman ocasionalmente
y el otro 50% no lo consuman. Solo el 3,3% tena ingesta de anticonceptivos orales.
(Marisela Gonzles, 1997). La tasa de Enfermedades Cerebrovasculares para el ao
2005 en el estado Lara fue de 58.9 constituyendo una de las terceras causas de
mortalidad general con una tasa de 6,0 (SIVEL, 2005).
Cabe resaltar la importancia de los factores de riesgos modificables y no
modificables, los cuales fueron muy frecuentes en este centro por lo tanto; motivo de
esta investigacin. Adems de esto hay muchos estudios que demostraron su
relevancia en las morbilidades en las Enfermedades Cerebrovasculares.

Bases Tericas

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) se define como un trastorno del

encfalo focal o difuso, transitorio o permanente provocado por una alteracin de la
circulacin cerebral.
Las Enfermedades Cerebrovasculares constituye la tercera causa de muerte en
Europa y en Espaa, la primera causa de muerte en mujeres mayores de 65 aos y en
los varones de ms de 75 aos y una causa importante de incapacidad. (OMS) y el
grupo Multinacional Monitoring of thends and determinants of Cardiovascular
Disease MONICA, (2005)
Las causas de Enfermedades Cerebrovasculares en una persona joven fueron
similares a los pacientes mayores (Estenosis Carotdea Ateromatosa, Endocarditis); el
cuadro clnico reflej la localizacin y distribucin anatmica del compromiso

enceflico y con raras excepciones corresponde a los sndromes neurovasculares de

pacientes mayores. Los datos de diversos estudios indican que de 21 48% de los
ECV en jvenes son provocados por oclusin ateroesclertica de las arterias grandes,
un 10 33% por enfermedad oclusiva no ateroesclertica (las disecciones alcanzan
hasta 10 20% en algunos estudios), 13 35% por cardioembolismo, 3 18% por
enfermedad en los vasos perforantes, 8 15% de causas miscelneas, infartos
cardacos 7 40% de los casos. (Jimnez O. Sin fecha).

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de la enfermedad vascular cerebral son compartidos con

los factores que observamos en la enfermedad coronaria y vascular perifrica, los
factores de riesgo vascular se han clasificado en dos grandes grupos: los no
modificables o denominados marcadores de riesgo y los modificables o tratables. La
importancia de un factor de riesgo se valor cuantificndolo mediante estudios
epidemiolgicos, el riesgo relativo y el atribuible que origina.

Factores de riesgos no modificables o marcadores de riesgos

1. Sexo masculino

El sexo masculino condicion un mayor porcentaje de Enfermedad

Cerebrovascular respecto a las mujeres, especialmente cuando su causa es la
arteriosclerosis. (Madruga G F, et al 2004).

2.-Edad

Es el principal factor de riesgo, ya que se demostr que, a partir de los 55 aos,

por cada dcada que aumenta la edad, se duplica la incidencia de Enfermedad
Cerebrovascular. Mientras en la poblacin ms joven existe una mayor diversidad

etiolgica y mayor prevalencia de Enfermedad Cerebrovascular de causa

indeterminada, en la poblacin mayor de 45 aos se halla una mayor prevalencia de
enfermedad aterosclertica. (Madruga G F, et al 2004).
3. Historia familiar de Enfermedad Cerebrovascular
La historia paterna y/o materna de Enfermedad Cerebrovascular se asoci a un
mayor riesgo de padecerlo, segn se observ en el estudio de Framingham.
Factores de riesgos modificables o tratables
El conocimiento de estos factores es de vital importancia, pues el correcto
control de los mismos nos permiti realizar una prevencin primaria precoz de la
Enfermedad Cerebrovascular.
1. Hipertensin Arterial (HTA)
Aumenta el riesgo 5 veces y es el factor ms importante que puede ser
controlado. Muchos creen que el tratamiento efectivo de la presin arterial es la razn
clave de la disminucin de muertes por E.C.V en los ltimos aos, en Europa y
Norteamrica. El incremento del riesgo vascular afecta tanto a la poblacin
hipertensa, como a los pacientes con hipertensin sistlica aislada con incremento de
la presin de pulso, ms frecuente en ancianos, y en aqullos con cifras tensionales
normal alta de sistlica (de 130 a 139 mmHg), diastlica ( de 85 a 89 mmHg) o
ambas asimismo, parece existir

mayor riesgo en los pacientes hipertensos no

dippers , en los que el descenso de TA nocturna es menor del 10% con respecto a los
hipertensos dippers (Estudios Framingham).
2. Diabetes Mellitus
La Diabetes es un factor de riesgo independiente y tambin controlable adems
de tener una fuerte correlacin con la Hipertensin Arterial y las Dislipidemias.
(Madruga G F, et al 2004).

3. Fibrilacin auricular (FA)

La prevalencia de FA se incrementa con la edad as, en menores de 65 aos es
de 0.25-0.40 % , y en mayores de 75 aos del 11% es un poderoso factor de riesgo de
Enfermedad Cerebrovascular especialmente en mayores de 70 aos en general
incrementa hasta en 5 veces el riesgo de presentarlo. (Abadal L T et al, 2000)
4. Otras Cardiopatas Embolgenas
La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) con descenso en la fraccin de
eyeccin eleva de 2 a 3 veces el riesgo de Enfermedad Cerebrovascular.
La cardiopata isqumica, sobre todo en caso de infarto agudo de miocardio
(IAM) reciente, la disfuncin ventricular izquierda por aneurisma o acinesia, la
presencia de trombo intracardiaco, el mixoma auricular, la endocarditis infecciosas,
las valvulopatas reumticas y las prtesis valvulares son procesos que se asocian con
un riesgo incrementado de Enfermedad Cerebrovascular.
La enfermedad del seno tambin aumenta el riesgo de Enfermedad
Cerebrovascular.
El foramen oval permeable incrementa entre el 27 y 35% el riesgo de infarto
cerebral, sobre todo en jvenes.
La presencia de SHUNT masivo izquierda-derecha incrementa el riesgo de
Enfermedad Cerebrovascular.
El prolapso de la vlvula mitral y la hipertrofia ventricular izquierda tiene un
discutido papel como factor de riesgo de Enfermedad Cerebro- vascular. (OMS) y el
grupo Multinacional Monitoring of thends and determinants of Cardiovascular
Disease MONICA, (2005)
5. Tabaquismo
Aumenta el riesgo 4 veces y mltiples estudios han demostrado que fumar es
un factor de riesgo importante de E.C.V. La nicotina y el dixido de carbono del

humo del cigarro daan el endotelio de muchas formas. El uso de anticonceptivos

orales en fumadoras, aument seriamente el riesgo de ECV. (Estudios Framingham)
6. Enfermedad cerebrovascular transitoria o eventos previos
La Enfermedad Cerebrovascular transitoria y tener antecedentes previos
aument 3 veces el riesgo de la misma en un 10-15% de los casos. (Madruga G F, et
al 2004).
7. Hiperlipidemia
Es un factor de riesgo sobre todo para la cardiopata isqumica, aunque el
incremento del colesterol total y c-LDL y la disminucin del c-HDL se correlacionan
con el grado de progresin de la aterosclerosis carotdea (Estudios Framingham).
8. Ingesta excesiva de alcohol y drogas
Generalmente constituy ms un factor de riesgo de hemorragia que de infarto
cerebral. (Madruga G F, et al 2004).
9. Dieta inadecuada, sedentarismo y obesidad
El sedentarismo parece ser un factor de riesgo indirecto. La dieta pobres en
carotenos, vitaminas c, frutas y verduras parecen predisponer al ECV. En obesos, la
dieta hipersdica es un factor de riesgo cardiovascular. As mismo, la obesidad
abdominal constituy

un factor independiente de riesgo de Enfermedad

Cerebrovascular en Varones.

Otros Factores de Riesgos que los nombra en la

literatura el cual no sern objeto de estudio de esta investigacin. Hipotensin

ortostticas,

anticuerpos

antifosfolpidos,

estado

de

hiperviscosidad

hipercoagulabilidad, frmacos simpaticomimticos, drogas niveles altos de ferritinas

srica (>200mcg/l), estrs, raza y etnia, edad avanzada, homocisteinuria e
hiperhomocisteinuria entre otras. (Madruga G F, et al 2004).

Se evalu la clnica segn la escala neurolgica, escala de Glasgow y grado de

fuerza muscular.
Diagnstico por imagen:
La Tomografa Computarizada (T.A.C) fue introducida en los aos 70, se
convirti en el procedimiento diagnstico por excelencia, antes la aparicin de la
resonancia magntica en los aos 80. (Da Silva M. 2001).
Esta tcnica permiti presentar imgenes de cortes transversales del encfalo,
emplea contadores cintillogrficos en lugar de pelculas sensibles a los rayos X y
proporciona datos a una computadora que elabora directamente la imagen. (Snell
2003). Es un procedimiento rpido, seguro y preciso y la dosis total de irradiacin no
es mayor que para una radiografa de crneo convencional. Este mtodo permiti
diferenciar las Enfermedades Cerebrovascularess. Adems de aport datos de la
existencia de edema cerebral (obliteracin de las sistemas bsales, borramiento de los
surcos, etc.) evidencia de anoxia cerebral (prdida de la interfase gris blanca, signos
de edema, entre otros). (Da Silva M. 2001).

Bases Legales

Las bases legales de este estudio estuvo basado, principalmente en el que la

Salud es un estado de completo bienestar

biopsicosocial en la que el Estado

garantizar y promover la calidad de vida y el acceso a los servicios del sistema

pblico nacional, garantizando principios de gratuidad, equidad, integracin social y
solidaridad. Por otra parte se pondrn en prctica y se respetarn los principios de
Biotica, la autonoma del paciente, la justicia, la beneficencia y la maleficencia, y
sobre todo el respecto a la vida.
La investigacin debe inspirarse en los ms elevados principios ticos y
cientficos y no debe realizarse sino est precedida de suficientes pruebas de
laboratorio. Adems este estudio proporcion gran importancia ya que se determin
las frecuencias de numerables factores de riesgos en las que estarn expuestas la salud

e incluso la vida de las personas. Se pidi consentimiento (Anexo A), para aplicar
procedimientos diagnsticos y teraputicos que considere indispensables y que
puedan afectarlos fsica o psquicamente, as como tambin el paciente tiene derecho
a conocer la verdad de su padecimiento. Por lo tanto el mdico como el equipo de
salud deben ser respetuoso, cordial, solidario. Adems de esto el paciente tiene
derecho a exigir a los mdicos que lo atiendan y de los dems integrantes del equipo
de salud y esperar de los mismos una conducta moral irreprochable.
El paciente tiene derecho de recibirla informacin necesaria para dar un
consentimiento vlido (libre) previo a la aplicacin de cualquier consentimiento
diagnstico o teraputico. El derecho a la autodeterminacin no puede ser abrogado
por la sociedad al menos, que el ejercicio del mismo infiera los derechos de los
dems. Si tal decisin la vida del enfermo debe el mdico exigir la presencia de
testigos que den fe de la decisin del mismo y anotar la informacin pertinente en la
correspondiente historia clnica.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLE
Factores de
Riesgos

DEFINICION
Mayor Probabilidad
de Sufrir
Enfermedades
Cerebrovasculares
La poblacin en
General

DIMENSION

INDICADORES

Modificables

HTA
Optima
Normal
Normal Alta
Grado 1
Grado 2
Grado3
HTA Aislada
Diabetes Mellitus
- Tipo 1
- Tipo 2

Compromiso del
Flujo Sanguneo
Cerebral con efectos
sobre las Clulas
Cerebral.

No
Modificable

>180
>140

>110
<90
-

Presente
Ausente

Otras Cardiopatas
Emboligenas

Presente
Ausente

ECV Transitorios
O Previos

Presente
Ausente

Hbitos de Vida
Dieta Inadecuada

Presente
Ausente

Obesidad

Genero
Manifestaciones
Clnicas

Edad (< de 45 Tiempo que va desde

el Nacimiento hasta
aos)
aplicar el
instrumento de
Investigacin

TAS(mmHg)
TAD(mmHg)
<120
<80
120-129
80-84
130-139
85-89
140- 159
90-99
160-179
100-109

Fibrilacin
Auricular

Edad
( Aos)
Enfermedad
Cerebrovascular

CLASES

Presente
Ausente
20-25
26-30
31-40
41-45 Aos
Masculino
Femenino
- Presente
- Ausente

Biolgico
Topogrficas y
hallazgos
topogrficos
En Aos
Cronolgico

-Presente
-Ausente
20-25
26-30
31-40
41-45 Aos

CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

Tipo de investigacin

El siguiente estudio fue de naturaleza descriptiva transversal, el cual fu la base

y punto inicial de otros tipos de estudios y fueron dirigidos a determinar como es o
como estn la situacin de las variables que se estudiaron en una poblacin; y una
investigacin es transversal cuando se estudiaron las variables simultneamente en
determinado momento, haciendo un corte en el tiempo. En este caso, el tiempo no es
importante en relacin con la forma en que se dan los fenmenos, (Canales F. et al,
2002); por lo tanto el objetivo de esta investigacin fu de determinar la frecuencia de
factores modificables y no modificables en adultos jvenes menores de 45 aos con
Enfermedad Cerebrovascular Aguda que ingresaron a la emergencia del Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda. Barquisimeto Estado Lara.

Poblacin y Muestra
La poblacin con Enfermedad Cerebrovascular en el ao 2004 2005 fue de 93
ingresos. Por tanto para el presente estudio la poblacin estuvo conformada por todos
los pacientes menores de 45 aos con E.C.V Agudos que acudieron a la emergencia
del Hospital Central Universitario Dr. Antonio Maria Pineda durante el periodo
Junio 2007 a Junio 2008.
El diseo de la muestra correspondi a un tipo de muestreo no probabilstico de
clase intencional representado por todos los pacientes menores de 45 aos con
E.C.V Agudo que acudieron a la emergencia del Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Maria Pineda, y segn la toma de recoleccin de los datos.

Criterios de inclusin

1. Edad mayores de 20 y menores de 45 aos

2. Diagnstico clnico del E.C.V Agudo
3. Estudio de neuroimagen que demuestre el E.C.V Agudo

Criterios de exclusin

1. Paciente con antecedente de traumatismo craneoenceflico menor de 6 meses.

2. Pacientes que no se les practic tomografa axial computarizada de crneo
3. Paciente que no se les llen la ficha debido a muerte o traslado a otro centro
asistencial.

Procedimiento

Para llevar a cabo este estudio:

1. Se realiz una revisin bibliogrfica, a fin de recabar informacin terica sobre

aspectos relacionados al presente trabajo de investigacin.
2. Se determin la poblacin objeto y la muestra a quin se le aplic la ficha de
recoleccin de datos
3. Se envi una comunicacin al Jefe del Servicio de Medicina de Emergencia
para la autorizacin de la investigacin, as como tambin el consentimiento
informado del paciente en estudio, as como tambin a Historias Mdica.
(Anexo C).
4. Se elabor la historia clnica con su ficha respectiva con nfasis del paciente
con respecto a los datos de identificacin como el nmero de la ficha, fecha de
nacimiento, edad, sexo, direccin completa y nmero telefnico, estado de
procedencia, fecha de ingreso y fecha de egreso, enfermedad actual,
antecedentes patolgicos personales y familiares, Hbitos de vida, tipo de

dieta, datos antropomtricos (Utilizando balanza de pie marca: Detecto WEBB

City; M.O.U.S.A con capacidad de 140 Kg, calibrada con una lectura mnima
de 50 grs. Dicha balanza incluye un tallmetro de 1.98 metros con una lectura
mnima de 1cm.), antecedentes de ingesta de anticonceptivos orales en el caso
de sexo femenino.
5. Se tom datos positivos de signos y sntomas neurolgicos.
6. Se realiz el examen clnico al momento que ingresaron al paciente, luego de
comprobar que cumple con los criterios de inclusin ya establecidos.
7. Se realiz paraclnicos
hematologa

ya sea al ingreso o durante su hospitalizacin:

completa, glicemia, perfil lipdico, electrocardiograma de 12

derivaciones.
8. Estudio tomogrfico en un equipo Siemens, modelo Somatan Esprit, con
reconstruccin tridimensional que determin el tipo de evento tanto isqumico
como hemorrgico.

Tcnica e Instrumento de Recoleccin de Datos

Como tcnica de recoleccin de datos se utiliz la observacin directa del

paciente en estudio,

adems de datos obtenidos de fuentes secundarias y que

corresponde a la historia clnica.

El Instrumento estuvo representado por una ficha tipo lista cotejo elaborada
(Anexo D), donde se registr los datos de cada uno de los pacientes y cuyo contenido
est estructurado de la siguiente manera:

1. Primera Parte: Datos de identificacin: nmero de la ficha, nombres y

apellidos, fecha de nacimiento, edad, sexo, direccin completa y telfono,
estado de procedencia, fecha de ingreso y egreso
2. Segunda Parte: antecedentes personales como: DM, HTA, colesterol,
triglicridos,

obesidad,

sedentarismo,

infartos

previos,

Enfermedad

Cerebrovascular transitorios previos, fibrilacin auricular, antecedentes

familiares: historia familiar de Enfermedad Cerebrovascular, hbitos de vida:

alcohol, drogas, tabaco e inactividad fsica, tipo de dieta, datos
antropomtricos.
3. Tercera

Parte: Examen fsico, escala de Glasgow y grados de fuerzas

muscular, cifras de tensin arterial.

4. Cuarta Parte: Hallazgos del laboratorio: hemoglobina, hematocrito,
plaquetas, glicemia, triglicridos, colesterol, H.D.L, L.D.L , T.P, T.P.T.
5. Quinta Parte: Hallazgos tomogrficos.

Tcnica de Procesamiento y Sntesis de Datos.

El registro de datos se llev a cabo a travs del llenado de una ficha como la
presentada en el anexo(Anexo D); posteriormente se relacionaron los resultados de
frecuencia

de

factores

modificables

y no

modificables

con

Enfermedad

Cerebrovascular Aguda, se utilizaron tcnicas de anlisis estadstico descriptivo,

frecuencias absolutas y porcentuales, junto con el anlisis de Tendencia Central
(Media Aritmtica ) y de Dispersin ( Desviacin Standard).
Los datos de la investigacin se procesaron estadsticamente en un computador
personal sobre el paquete estadstico SPSS 12 que permiti la realizacin de clculos,
cuadros, grficos y tablas necesarias para su presentacin.

CAPITULO IV

RESULTADOS

Cuadro 1:
Distribucin segn edad y sexo de los pacientes adultos jvenes menores de 45 aos
con Enfermedad Cerebrovascular Aguda. Departamento Emergencia y Medicina
Crtica. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto,
Octubre 2007- Octubre 2008

Sexo

Media

Desv. Est.

20

30

10,2

20

34,7

8,9

Del total de pacientes jvenes menores de 45 aos con Enfermedad

Cerebrovascular, con factores de riesgos modificables y no modificables se observ
una Edad Media de 30 en el sexo femenino con una desviacin estndar de 10,2 y en
el sexo masculino la edad media fue de 34,7 con una desviacin estndar de 8,9.

Cuadro 2:
Distribucin de los pacientes adultos jvenes menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda segn la presencia de Antecedentes Personales y Familiares.
Departamento Emergencia y Medicina Crtica. Hospital Central Universitario Dr.
Antonio Mara Pineda. Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre 2008

Antecedentes Personales y familiares

Enfermedad Cerebrovascular previa

N
5

%
12.5

Hipertensin Arterial

16

40.0

Fibrilacin auricular

15.0

Insuficiencia cardaca congestiva

5.0

Otras Cardiopatas embolgenas.

5.0

Infarto Agudo al miocardio

0.0

Endocarditis infecciosa

2.5

Valvulopatas

0.0

Anticonceptivos orales *
No
< 1 ao
1 ao
2 aos
> 2aos

8
7
0
0
5

40.0
35.0
0.0
0.0
25.0

Antecedente familiar de enfermedad cerebrovascular

25

65.0

Obesidad

16

40.0

* n = 20
n = 40
De los 40 pacientes estudiados, como antecedente personal patolgico la
Hipertensin Arterial present un mayor registro con un 40% seguido de la
Fibrilacin Auricular con un 15%, con especto a los antecedentes familiares la
enfermedad cerebrovascular fue la que present un mayor registro con 65%. .

Cuadro 3:
Distribucin de acuerdo a los Hbitos de vida de los pacientes adultos jvenes
menores de 45 aos con Enfermedad Cerebrovascular Aguda. Departamento
Emergencia y Medicina Crtica. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara
Pineda. Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre 2008

Hbitos

Si

20

50.0

No

20

50.0

Si

20

50.0

No

20

50.0

Si

7.5

No

37

92.5

Bebidas Alcohlicas

Cigarrillo

Ejercicio

n = 40

Con respecto a los Hbitos de Vida del total de pacientes estudiados, se

observ que el 50% consuman tanto bebidas alcohlicas como cigarrillos, y el
92.5% no realizaban ejercicios.

Cuadro 4:
Distribucin de los adultos jvenes menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda segn

el tipo de Dieta que consumen. Departamento

Emergencia y Medicina Crtica. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara

Pineda. Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre 2008

Antecedentes Personales

Rica en grasas saturadas

39

97.5

Rica en colesterol

38

95.0

Rica en caloras

39

97.5

Rica en Carbohidratos

40

100.0

Rica en grasas Poliinsaturadas

39

97.5

Rica en grasas monoinsaturadas

14

35.0

n = 40

En referencia al tipo de dieta, del total de pacientes estudiados, se observ que

el 100% consuman dieta rica en carbohidratos, un 97,5% rica en caloras y el mismo
porcentaje en grasas poliinsaturadas, mientras una minora (35%); consuman grasas
monoinsaturadas.

Cuadro 5:
Distribucin segn la clasificacin del Glasgow y la Fuerza Muscular en relacin al
tipo de Enfermedad Cerebrovascular Aguda, en pacientes jvenes menores de 45
aos. Departamento Emergencia y Medicina Crtica. Hospital Central Universitario
Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre 2008.
ECV
Isquemico
N
%

ECV
Hemorrgico
N %

TOTAL
N %

Glasglow
3/15

0.0

18.5

12.5

5/15

0.0

22.2

15.0

8/15

7.7

3.7

5.0

9/15

15.4

3.7

7.5

13/15

0.0

3.7

2.5

15/15

10

76.9

13

48.2

23

57.5

Fuerza Muscular
Hemip Izq

53.8

29.6

15

37.5

Hemip Der

0.0

3.7

2.5

Sin hemiparesia

46.2

18

66.7

24

60.0

0/5

0.0

18.5

12.5

1/5

0.0

0.0

0.0

2/5

0.0

3.7

2.5

3/5

23.0

14.8

17.5

4/5

0
10

0.0
77.0

4
13

14.8
48.2.

4
23

10
57.5

Grado

5/5

Con respecto a la evaluacin neurolgica segn la escala de Glasgow el 76.9%

de los pacientes con ECV isqumico y el 48.2% con ECV hemorrgico presentaron
una escala de 15/15 puntos. Por otra parte la hemiparesia izquierda fue mas frecuente
tanto en el ECV isqumico como en el hemorrgico con un 53.8% y 29.6%
respectivamente. El grado mas frecuente de fuerza muscular fue de 5/5 (77.0%) en el
ECV isqumico y de 5/5 (48.2%) en el ECV hemorrgico.

Cuadro 6:
Distribucin segn cifras tensionales de los adultos jvenes menores de 45 aos con
Enfermedad Cerebrovascular Aguda. Departamento Emergencia y Medicina Crtica.
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto, Octubre
2007- Octubre 2008.

HTA

6
13

15.0
32,5

Grado 1

5,0

Grado 2

7,5

Grado 3

16

40,0

Total

40

100.0

Optima
Normal
Normal Alta

El grado 3 de hipertensin fue el que present un mayor registro con un 40%,

seguido de valores normales de Presin arterial con un 32%.

Cuadro 7:
Distribucin segn el tipo de Enfermedad Cerebrovascular Aguda en adultos jvenes
menores de 45 aos. Departamento Emergencia y Medicina Crtica. Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre
2008.

Frecuencia

Porcentaje

ECV Isqumico

13

32.5

ECV IHemorrgico

27

67.5

Hematoma Intrap

12

44.5

Hematoma frontal

14.8

HSA I

0.0

HSA II

11.1

HSA III

14.8

HSA IV

14.8

Total

40

100,0

El ECV hemorrgico present el mayor porcentaje con un 67.5%. Distribuidos

en Hematoma intraparenquimatoso con un 44.5% Hematoma frontal con un 14.8 %,
al igual que HSA Fisher III y IV. Y en menor porcentaje la HSA Fisher I con un
11.1%.
Con respecto al ECV isqumico este se registr con un 32.5%

Cuadro: 8
Distribucin de los pacientes adultos jvenes menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda con respecto, al perfil lipdico Departamento Emergencia y
Medicina Crtica. Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.
Barquisimeto, Octubre 2007- Octubre 2008.
N

Normal

19

47.5

Alterados

15

37.5

Sin exmenes

15.0

Normal

27

67.5

Alterados

17.5

Sin exmenes

15.0

Normal

17

42.5

Alterados

23

57.5

Normal

20.0

Alterados

32

80.0

Colesterol Total

LDL

TG

HDL

n = 40

Con respecto al colesterol y sus fracciones la mayor alteracin la registr el

HDL colesterol con un 80%, por otra parte los triglicridos se encontraban alterados
en un 57.5%.

CAPITULO V

DISCUSION

Las Enfermedades Cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en

Europa y en Espaa, la primera causa de muerte en mujeres mayores de 65 aos y en
los varones de ms de 75 aos y una causa importante de incapacidad.
Al revisar las edades mas frecuentes de ECV en menores de 45 aos, las
investigaciones consultadas revelan que es ms frecuentes a partir de los 55 aos, por
cada dcada que aumenta la edad, se duplica la incidencia de Enfermedad
Cerebrovascular. Mientras en la poblacin ms jven existe una mayor diversidad
etiolgica y mayor prevalencia de Enfermedad Cerebrovascular de causa
indeterminada, en la poblacin mayor de 45 aos se halla una mayor prevalencia de
enfermedad aterosclertica. (Madruga G F, et al 2004).
En el presente estudio se encontr una edad media de 30,1 en el sexo femenino
con una Desviacin Estndar de 10.12 y en el sexo masculino la edad media fue de
34,7 con una Desviacin Estndar de 8,9 Coincidiendo con lo descrito en el estudio
regional que revel que la edad promedio segn para el sexo femenino fue de 32,11
aos, (7,99DE) y para el sexo masculino 37,7 aos (6,61 DE). (Marisela Gonzalez)
Cabe sealar que desde hace ms de 5 dcadas se han descrito los factores de
riesgo en la enfermedad cerebrovascular una causa de muerte importante, en especial
en los pases desarrollados, el registro de La Organizacin Mundial de la salud,
(OMS) y el grupo Multinacional Monitoring of thends and determinants of
Cardiovascular Disease (MONICA,2005) Observaron que uno de cada cuatro
pacientes con infarto Cerebral muere y la mortalidad aumenta segn los factores de
riesgo cardiovasculares asociados durante los ltimos 15 Aos.
En la presente investigacin el antecedente personal patolgico que present
un mayor registro fue la HTA con un 40%, seguido de la Fibrilacin Auricular con
un 15% y con respecto a los antecedentes familiares la enfermedad cerebrovascular

fue la que present un mayor registro con 65% . Un estudio de Manresa, (Abadal L T
et al, 2000) en el cual realizaron seguimientos por 28 aos en cuanto a incidencia
mortalidad y factores de riesgo, por medio de estudios cohorte confirmaron el papel
de la fibrilacin auricular en la morbimortalidad por EVC. Los factores asociados,
edad, hipertensin arterial y sobrepeso, son los mismos que los hallados en otros
estudios.
Por otra parte el revisar los hbitos de vida, las investigaciones consultadas
revelan que el cigarrillo, y el alcohol fueron los de mayor registro. Aumenta el riesgo
4 veces y mltiples estudios han demostrado que fumar es un factor de riesgo
importante de E.C.V. La nicotina y el dixido de carbono del humo del cigarro daan
el endotelio de muchas formas (Estudios Framingham). En la presente investigacin,
con respecto a los hbitos de Vida del total de pacientes estudiados, se observ que el
50% consuman tanto bebidas alcohlicas as como

cigarrillos, y el 85% no

realizaban ejercicios coincidiendo con un estudio regional En cuanto al consumo de

cigarrillos, bebidas alcohlicas encontraron que el 70% no consuman cigarrillos,
20% consuman ms de 300 cigarrillos por mes y el 10% menos de 300 Cigarrillos
por mes; en cuanto a la ingesta de bebidas alcohlicas el 50% consuman
ocasionalmente y el otro 50% no lo consuman. (Marisela Gonzlez).
Cabe sealar que se revis sobre el tipo de Dieta, del total de pacientes
estudiados y se observ que el 100% consuman dieta rica en carbohidratos, un
97,5% rica en caloras y el mismo porcentaje en grasas poliinsaturadas, mientras una
minora (35%); consuman grasas monoinsaturadas.
Con respecto al colesterol y sus fracciones la mayor alteracin la registr el
HDL colesterol con un 80%. Por otra parte los triglicridos se encontraban alterados
en un 57.5% al comparar el estudio regional la muestra fue de 27 pacientes a quienes
se les realiz perfil lipdico y el 51,9% de ellos tenan valores de triglicridos
elevados, y el colesterol total, el 77.7% report normales y 22.2% elevados.
(Marisela Gonzles, 1997).

El grado 3 de hipertensin fue el que present un mayor registro con un 40%,

seguido de valores normales de Presin arterial con un 32%. Resultado que se
relaciona con las publicaciones consultadas (Morales A, et al. 2004).
El ECV hemorrgico present el mayor porcentaje con un 67%. Distribuidos en
Hematoma intraparenquimatoso con un 44.5% Hematoma frontal con 14.8% HSA
Fisher III y IV en un 14.8%. Con respecto al ECV isqumico este se registr con un
32%. La American Heart Association y los Institutos Nacionales de Salud han
estimado que 550.000 nuevos casos de Enfermedad Cerebrovascular ocurren por ao
en los Estados Unidos, basndose en los ndices obtenidos en poblaciones de raza
blanca predominante en el estudio de Framingham. Sin embargo recientemente al
analizar los ndices entre poblacin negra en otros estados y ciudades como
Cincinatti, Kentucky y Rochester Minnesota, se han podido hacer estimaciones de por
lo menos 730.000 nuevos casos por ao, considerando que los factores de riesgo en
stas poblaciones son de ms difcil control que en las poblaciones blancas. Siempre
en relacin con la raza, en 1995 los ndices de muerte por 100.000 habitantes por
E.C.V fue de 26.5% para hombres blancos y 52.2% para hombres negros, o sea un
97% ms alto y 21. 3% para mujeres blancas.
Con respecto a la evaluacin neurolgica segn la escala de Glasgow el 76% de
los pacientes con ECV isqumico y el 50% con ECV hemorrgico presentaron una
escala de 15/15 puntos. Por otra parte la la hemiparesia izquierda fue mas frecuente
tanto en el ECV isqumico como en el hemorrgico con un 58.3% y 33.3%
respectivamente. El grado mas frecuente de fuerza muscular fue de 3/5 (33.3%) en el
ECV isqumico y de 5/5 (29.2%) en el ECV hemorragico. En las investigaciones
consultadas no evidenci que se aplicar la escala de Glasgow.

CAPITULO VI

CONCLUSIONES

Del presente estudio podemos concluir:

En este estudio no se logr establecer en una forma adecuada y exacta, la

correlacin entre el diagnstico basado en la clnica y la confirmacin etiolgica
mediante estudios paraclnicos, debido a las limitaciones existentes, ajenas a este
trabajo.
En el presente estudio se encontr una edad media de 30,1 en el sexo femenino
con una Desviacin Estndar de 10.12 y en el sexo masculino la edad media fue de
34,7 con una Desviacin Estndar de 8,9. Se observ igual afectacin en ambos
sexos.
Segn la clasificacin establecida, se observ una gran prevalencia de ECV
Hemorrgicos sobre los isqumicos y, en lneas generales predominaron dentro de
este primer grupo, los hematomas intraparenquimatosos.
En lo referentes a los criterio clnicos y paraclnicos dieron resultados similares
a otros estudios estadsticos (OMS y Framingham), sin diferir mayormente, lo que
permite concluir que los criterios clnicos aplicados para el diagnstico de estas
afecciones y expuestos en la definicin del problema, son aplicables a la poblacin.
Los hallazgos de este estudio coinciden con otros trabajos que determinaron
antecedentes patolgicos personales y familiares en lo que se observ que la
Hipertensin Arterial, result ser el proceso nosolgico de mayor frecuencia en todos
los tipos de ECV, siendo el grado 3 de mayor predominancia. Adems cabe resaltar
que los antecedentes familiares con enfermedad cerebrovascular se presentaron en un
65%.de la poblacin estudiada.
Con respecto al tipo de Dieta, del total de pacientes estudiados, se observ que
el 100% consuman dieta rica en carbohidratos, un 97,5% rica en caloras y el mismo

porcentaje en grasas poliinsaturadas, mientras una minora (35%); consuman grasas

monoinsaturadas.
Segn la determinacin de factores de riesgo descritos en otros estudios
(Framingham, OMS) el colesterol y sus fracciones, la mayor alteracin la registr el
HDL colesterol con un 80%, por otra parte los triglicridos se encontraban alterados
en un 57.5%.
La

tomografa

axial

computarizada,

agregndose a ello que su tcnica es no invasiva.

permiti

corroborar

diagnstico,

CAPITULO VII

RECOMENDACIONES

1. Tomando en cuenta los resultados obtenidos donde se evidencia la presencia

de factores de riesgos conocidos asociados a esta patologa, donde predomina
la Hipertensin Arterial y conociendo la incidencia de esta en nuestro medio,
nos permitimos recomendar hacer ms nfasis en la educacin, prevencin
primaria y tratamiento de la misma.

2. Establecer pautas en el estudio y manejo de los pacientes con ECV.

3. La Atencin de los pacientes con ECV debe ser adecuada, con un mnimo de
procedimientos necesarios para establecer el diagnstico clnico y topogrfico,
siendo stos: Una realizacin completa de la historia clnica y exmenes
paraclnicos.
4. Agilizar la realizacin de los exmenes correspondientes para lograr as una
mayor prontitud en el diagnstico y, por consiguiente, en el tratamiento y
rehabilitacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Abadal LT; Pris T; Balaguer Ig 2000. Tenor antecedente de ictus implica una
evolucin de los pacientes con infarto cerebral. Espaa
Apsique. 2006. Archivos de psicologa. Email: apsique. Virtuabyte@tiki_index. Phup
page=desaJoven. 88K (consulta Diciembre 6-2006).
Barinagarrementira Aldtz. F sin fecha. Enfermadad Vascular Celebral. Clinica de
Enfermedad Vascular Cerebral, Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Manuel Velazco Surez. Mc Graw-Hill Interamericana, Mexico, D.F. pp 1-79.
Bruno V, 2201 Metropic glumate receptor subtypes as targets for Neuroprotective
drugs J. Cereb Blood Flor Metab. 21: 1013-33
Canales Francisca H et al. 2002. Metodologa de la Investigacin. Manual para el
desarrollo del personal de Salud. Editorial Limusa, SA de C.V Mxico pp53-54.
137-140.
Cdigo Deontologa medica.2004. Cumana. Estado Sucre.
Comit ad hot del grupo de estudio de Enfermedades Cerebrovasculares. 2004 Gua
para el tratamiento y prevencin de ictus Sociedad Espaola de Neurologa San
Lorenzo del Escorial.
Chvez, F 2006. Asociacin Costarricense de Cardiologa:
aguamiel@racsa.co.sr (consulta: Diciembre 6 del 2006).

-E

Mail:

Da Silva M. 2001. Manual de Neurotrauma, capitulo I; 19-20; Capitulo 5 pp30-40.

De Bastos, M. sin fecha. Enfermedad Vasculocerebral en pacientes jvenes.
Apopleja en jvenes. Departamento de Neurologa Hospital Universitario de
Caracas.
Denise MD 2007. Is American Herat association, and Society For Academic
Emergency Medicine. Stroker hemorrhagic. Sinai Medical Center.
Fiorovantim M. 2004. Citidinadifosfocolina ( CDP Colina ) para los trastornos
Cognitivos y Conductuales Asociados con las Enfermedades Cerebrales Crnicas
en los Ancianos. ( Traslated Concharance Rebin) In: la Conchrance library plus en
Espaol.

Finizola, B. 2000 Enfermedad Cardiovascular y Cerebrovascular en las Americas.

Interamericana Heart Foundation.
Galan, 2004. Hemorragia Intracerebral. Hospital de Navarra Pamplona.
Gonzlez, M. 1997. Accidentes Vasculares Cerebrales en Adultos Jvenes. Servicio
de Medicina Interna. Trabajo de Grado. Hospital Central Universitario. Dr
Antonio Maria Pineda. Barquisimeto, Estado. Lara. 15. pp
Gonzlez, M 2003. Fundamentos de Medicina. Pacientes en estados Crtico.
Corporacin para investigaciones Biolgicas. Medelln, Colombia. pp. 483- 484.
Grupo Multinacional Monitoring of thnds and determinants of Cardiovascular
Disease (MONICA). 2005
Harrison, 2002. Principios de Medicina Interna. 1 Mc Graw-Hill Interamericana.
Madrid
Jimnez, O. Jimnez, P (Sin Fecha) Accidentes Cerebrovasculares Isquemicos en
jvenes Pg. 180-193
Lara R. 2003. Mortalidad Enfermedad Cerebrovascular, Hospital Municipal. Ciudad
La Habana.
Ley de ejercicios de la medicina. 1982. Eduven.Caracas. Venezuela.
Madruga, G F. Ricote B M. Villegas P M. 2004. Gua de Buena Prctica en Ictus.
Editorial: Internacional Marketing y Communications, S.A. Madrid. Pg. 11-20.
25-28.
Ministerio de Salud y Desarrollo Social2004-2005. Historias Medicas del Hospital
Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda.
Morales A. 2004 Accidente Vascular Vascular agudo Transitorio Isquemico. Una
Catstrofe prevenible en la Atencin Primaria de Salud. Email:
hector.redhar@mail.com (Consulta Noviembre 2006 )
Martines, F.2001. Concejo Legislativo Estadal. Constitucin de la Repblica
Bolivariana de Venezuela. Constitucin del Estado Lara.
Medrano, M (2005) Hiperglicemia en Ictus Agudo. Servicio Neurologa Hospital
Universitario la Paz. Madrid.

Medrano, M Baix R, Cerato E, Ramrez M (2006). Incidencia y Prevaleca de

Cardiopata Isquemica y Enfermedad Cerebrovascular en Espaa: Revista
Espaola de Salud Pblica Vol. 80 N 1 Madrid.
Morales A. et al. Septiembre 22-24 del 2004 Tensin Arterial Elevada en el Ictus
Agudo Revista Ecuatoria de Neurologa VII. Congreso de la Sociedad
Iberoamericana de ECV, Volumen13. Numer 3. Cancn Mxico.
Prez A. Sin Fecha Estudio de Incidencia de Ictus en Adultos Jvenes (Menores de
50 aos). Espaa
Snell, R.S 2001. Neuroanatoma Clnica. Cuarta Edicin.
Singer DE. 2003 A 60- year-dd Woman With abrial Fibrilation, jama 290, 218, 289.
Sistema de Informacin Venezolana de Estadsticas del Estado Lara. 2004-2005.
Ministerio de Salud y Desarrollo Social.
Tintnale, J.E. Ruiz, E. Krome, R L. 2005 Medicina de Urgencia VI edicin.

ANEXOS

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA DR. PABLO ACOSTA ORTIZ
FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO
MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA

ANEXO A

CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Ttulo de la Investigacin: Frecuencia de los Factores de Riesgos Modificables

y no Modificables en Adultos Jvenes Menores de 45 aos con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda. Servicio de Emergencia. Hospital Central Universitario
Dr. Antonio Mara Pineda.

2. Objetivo General: Determinar los factores de riesgos modificables y no

modificables en adultos jvenes menores de 45 aos, con Enfermedad
Cerebrovascular Aguda. Servicio de Emergencia. Hospital Central Universitario
Dr. Antonio Mara Pineda, Barquisimeto Estado Lara. Julio 2007 Julio 2008.

3. Descripcin de los procedimientos: a todo paciente con Enfermedad

Cerebrovascular Aguda menores de 45 aos que ingresen a la emergencia de
Hospital Central Universitario Dr. Antonio Mara Pineda. Se proceder a
determinar los factores modificables y no modificable.

4. Garanta de acceso: en cualquier etapa del estudio usted tendr acceso a los
profesionales responsables del proyecto de investigacin para aclarar cualquier
duda. El investigador principal y responsable del proyecto es la Dra Yudith
Angulo puede ser localizada en la Universidad Centroccidental Lisandro

Alvarado (UCLA) en el Decanato de Medicina, en el telfono (0251) 2375079.

Si Usted tuviese cualquier duda sobre los aspectos ticos de este proyecto de
investigacin, por favor entre en contacto con la investigadora referida en este
documento.

5. Garanta de salida: est garantizada la libertad de retirarse de la investigacin,

dejando de participar en ella sin que haya ninguna accin en su contra.

6. Derecho de Confiabilidad ser conservada su identidad, as como la identidad

de todas las personas referidas por usted en la entrevista.

Yo____________________________________,

manifiesto

que

he

sido

informado (a) de lo que le en este documento y de lo que le en este documento y de

lo que me explicaron al respecto. Estoy de acuerdo en participar de manera voluntaria
en el estudio, sabiendo que podr retirarme del mismo cuando lo considere necesario,
sea antes o durante la realizacin del proyecto sin penalidades o acciones en contra.

Firma ____________________________ del Participante______________________

Lugar______________________

Fecha:__________________________

Declaro que obtuve de forma apropiada y voluntaria el Consentimiento libre e

Informado de este participante para su participacin en el estudio.

Firma del responsable del estudio:_____________________ Lugar:______________

Fecha________________________

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA DR. PABLO ACOSTA ORTIZ
FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO
MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA

ANEXO B
Ciudadano
Dr. Jos Bravo
Jefe de Emergencia del HCUAMP
Su Despacho

Por medio de la presente me dirijo a usted para solicitar sus buenos oficios, en
el sentido de prestarme la colaboracin necesaria para realizar el trabajo de grado en
este servicio, el cual lleva por ttulo FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE
RIESGOS MODIFICABLES Y NO MODIFICABLES EN ADULTOS
JVENES

MENORES

DE

45

AOS

CON

ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO DE EMERGENCIA.HOSPITAL

CENTRAL UNIVERSITARIO DR ANTONIO MARIA PINEDA

Agradezco la receptividad que pueda prestar a mi solicitud.

Atentamente

Dra Yudith Angulo

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA Dr. PABLO ACOSTA ORTIZ
FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO
MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA
Ciudadana
Neis Noguera

Por medio de la presente me dirijo a usted para solicitar su consentimiento, en

el sentido de prestarme la colaboracin necesaria para la bsqueda de estadsticas
relacionadas con la presente investigacin, el trabajo de grado el cual se titular :
FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO
MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS CON
ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR

AGUDA.

SERVICIO

DE

EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO DR ANTONIO

MARIA PINEDA. Para cumplir con el trabajo de postgrado que estar realizando.

Agradezco la receptividad que pueda prestar a mi solicitud.

Atentamente

Dra Yudith Angulo

Residente del 1er ao de postgrado en Medicina de Emergencia

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

DECANATO DE MEDICINA Dr. PABLO ACOSTA ORTIZ
FRECUENCIA DE LOS FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES Y NO
MODIFICABLES EN ADULTOS JVENES MENORES DE 45 AOS
CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR AGUDA. SERVICIO
DE EMERGENCIA. HOSPITAL CENTRAL
UNIVERSITARIO DR. ANTONIO
MARIA PINEDA
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS
ANEXO D
Ficha
I.- PRIMERA PARTE:
Datos de identificacin
Nmero de ficha: ________ Fecha de nacimiento_______
Edad: _____ Sexo: F____ M____
Direccin completa y telfono: ________________________________
Estado de procedencia:____________
fecha de ingreso:________ feche de egreso:________

II.- SEGUNDA PARTE:

Antecedentes personales:
Padece usted de Enfermedad cerebrovascular previos?

Si___ No___

Padece usted de hipertensin arterial (HTA)?

Si__ No__

Padece usted de fibrilacin auricular?

Si___ No___

Padece usted de insuficiencia cardaca congestiva?

Si___No___

Padece usted de otras cardiopatas embolgenas? Insuficiencia cardaca congestivas:

Si____ No____
Infarto agudo miocardio previo:

Si____ No____

Endocarditis infecciosa:

Si_____ No_____

Valvulopatas:

Si____ No_____

En caso de mujer. consume usted anticonceptivos orales?: menos de un ao:______

un ao:_____ dos aos:_____ mayor de dos aos:______

Antecedentes familiares:
Algn miembro de su familia, sufre de enfermedad cerebrovascular? Si____ No____

Hbitos de vida:
Consume usted bebidas alcohlicas?:
Tipo de bebida:

Cantidad

Si____ No____

Frecuencia

Cerveza

________

_________

Ron

________

_________

Vino

________

_________

Whisky

________

_________

Otros

________

_________

Fuma usted cigarrillo? Si______

No______

Realiza usted algn ejercicio dinmico? Si____ No____

Cul?__________________________________________
Frecuencia_______________________________________
Tiempo:_________________________________________

Qu tipo de dieta recibe?

-Rica en grasas saturadas (carnes, pollo con piel, mantequilla, manteca vegetal,
quesos grasos, leche completa, cerdo, fiambre, tocino)

Si____ No____

-Rica en colesterol (yemas de huevos, hgados, sesos, asaduras)

Si____ No____

- Rica en caloras (azcar y derivados, helados, mermeladas, chocolates, miel,

pasteles)

Si____ No____

-Rica en carbohidratos (granos, arepas, pastas, pan)

Si____ No____

-Rica en grasas poliinsaturadas (aceites vegetales, margarina)

Si_____ No____

-Rica en grasas monoinsaturadas: (preferiblemente aceite de oliva) Si____ No____

DATOS ANTROPOMETRICOS

Peso: ______ kgs; Talla:_______ mts.

ICM= Peso (kg)/talla _____________
Obeso: Si_____ No_____

III.- PARTE
Exmen fsico: escala de glasglow y fuerza muscular
Tensin arterial

IV.- PARTE
Resultados de exmeness de laboratorio
Hemoglobina ______ Hematocrito______ Gicamia _______
Colesterol total (CT)________ mg/dl

Colesterol (LDL)________mg/dl

Triglicridos (TG)__________mg/dl

Colesterol (HDL)________mg/dl

V.-PARTE
Hallazgos tomogrficos: