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URANA SKIAFFOS GONZLEZ

Docente: Juan Escobedo.


Asignatura: IAAS
Escuela De Enfermera y Salud
Pblica.

NORMAS TCNICAS DE
VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES.

INTRODUCCIN

Los avances tecnolgicos y los cambios demogrficos, tecnolgicos, ambientales


y sociales, adicionado a la disminucin de la eficacia de los mecanismos de
control, crean un condicionamiento propicio para el resurgimiento de
enfermedades preexistentes y sus derivados. Es por esto, que en el contexto de
un nuevo modelo de Vigilancia en Salud Pblica es necesario un recurrente
fortalecimiento de la red de vigilancia epidemiolgica con el objetivo de detectar
oportunamente, investigar y monitorear las patologas y patgenos emergentes y
sus emergencias.
El ministerio de Salud en conjunto con expertos nacionales modific el Decreto
Supremo N 11 de 1985 del mismo ministerio, el cual contiene el Reglamento de
Notificaciones de enfermedades de Declaracin Obligatoria N 11, los cuales
enlistaron enfermedades ajustadas a la realidad actual y a la normativa reguladora
de las enfermedades sujetas a vigilancia. Estas enfermedades enlistadas son
aquellas consideradas prioritarias en vigilancia nacional e internacional debido a
su rpida propagacin. Para este enlistado se tomaron en consideracin los
siguientes criterios: repercusiones de la enfermedad (morbilidad y/o mortalidad),
potencial epidmico, si es correspondiente a una meta especfica de un programa
de control, y la significancia sanitaria y salud pblica que tendr al ser conocida.
Cada una de estas enfermedades debe poseer una definicin de un caso y
mecanismo de notificacin oportuno y eficiente con el fin de que el anlisis de los
datos sea apropiado y ayude significativamente en la toma de decisiones.
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica para enfermedades transmisibles:
Considera tres subsistemas:
1. Vigilancia de morbilidad.
2. Vigilancia de laboratorio.
3. Vigilancia ambiental.
En cada una de estas existen diversas modalidades de vigilancia:

Universal (cada caso notificado).


Centinela (casos ocurridos en una muestra de poblacin).
Brotes (resultado de investigacin de brotes de enfermedades transmitidas
por alimentos)

Este Documento nos entregar las normas para la vigilancia de morbilidad para
las diversas modalidades. Estas enfermedades adjuntan una justificacin de
vigilancia, las caractersticas de dicha enfermedad, definicin de casos, modalidad
de vigilancia, normativas de control vigente y cdigos CIE9 y CIE10. Adems

adjunta glosario de trminos relacionados con la vigilancia y la modificacin del


Decreto de Salud N 11 de 1985 con directorio de epidemilogos.
Este manual de enfermedades transmisibles constituye el marco terico para el
funcionamiento de la red de vigilancia en el modelo de Vigilancia en Salud Publica.
Se establecen las definiciones y procedimientos que permitan y faciliten el
cumplimiento de la legislacin sanitaria de declaracin obligatoria de
enfermedades transmisibles.
la Vigilancia en Salud Pblica consiste en el diseo e implementacin de sistemas
de informacin que apoyan la accin en salud pblica, que colaboran con la
planificacin, implementacin y evaluacin de las acciones del sector, como
herramienta de apoyo a su gestin para su desarrollo se realizan recolecciones,
anlisis e interpretaciones de informacin epidemiolgica con el objeto de
identificar, detectar, difundir y actuar de manera oportuna ante los problemas que
supongan un riesgo para la salud de los chilenos.

Vigilancia de Enfermedades Transmisibles, fundamentacin jurdica:


Marco Legislativo:

Cdigo Sanitario, aprobado por el D.F.L N725, de 1968 del Ministerio de


Salud.
Reglamento sobre Notificacin de Enfermedades de declaracin
Obligatoria, que determina las enfermedades transmisibles que deben ser
comunicadas obligatoriamente a las autoridades sanitarias.

Propsitos:
Su propsito es constituir un sistema de informacin donde se apoye la accin de
salud pblica en prevencin y control de estos problemas de salud.
Objetivos:

Determinar e identificar los problemas de salud en forma de epidemia,


endemia y factores de riesgo influyentes.
Asegurar y/o garantizar el enlace directo entre la vigilancia y la toma de
decisiones por parte de las autoridades competentes a nivel nacional,
regional y local, para la prevencin y control de estos problemas de salud.
Identificar mediante anlisis epidemiolgico los cambios en los problemas
de salud y fomentar el desarrollo de otras investigaciones epidemiolgicas.
Brindar informacin operativa para la planificacin de salud.
Retroalimentacin y difusin de informacin a los niveles operativos
competentes.
Colaborar en la elaboracin de estadsticas nacionales.

Actividades para el cumplimiento de objetivos, 5 principales:


1. Definicin de los problemas a vigilar.
2. Recopilacin sistmica de datos pertinentes para las enfermedades y
condiciones sujetas a vigilancia.
3. Agrupacin y anlisis de datos para la generacin de la informacin que
respalde la toma de decisiones.
4. Difusin oportuna del resultado de los anlisis y las recomendaciones para
el control efectivo de dichos problemas.
5. Evaluacin del sistema que permita la adaptacin oportuna y eficaz de la
red a los cambios en la situacin epidemiolgica.
Fuentes de informacin, recopilacin y anlisis de datos desde las fuentes:

Notificacin de casos de enfermedades definidas como notificacin


obligatoria.

Estadsticas de poblacin, provenientes de censo y encuestas de poblacin


provistas por el Instituto Nacional de Estadsticas.
Estadsticas vitales, nacimientos y causas de muerte (Instituto Nacional de
Estadstica, Ministerio de Salud y Registro Civil).
Estadstica de Morbilidad correspondiente a egresos hospitalarios
consolidados por el Ministerio de Salud.
Estadstica sobre condiciones ambientales, en medida que estos se
desarrollen y sistematicen.

Sistemas de Vigilancia:
Se debe definir los criterios de inclusin para los eventos a vigilar, sus
modalidades, el manejo de la informacin y el flujo de la misma dentro de la red.
Fundamentalmente se debe definir el listado de las condiciones a vigilar ya que a
partir de este se desarrollar el diseo de sistema. Es imperioso adjuntar los
criterios de inclusin de enfermedades y agentes sujetos a la vigilancia.
Una vez ya definidas las enfermedades a vigilar se podr definir la modalidad de
vigilancia, las notificaciones y los datos a recolectar, entre otros, dependiendo
estos de las caractersticas epidemiolgicas y clnicas de cada patologa, as
mismo como las caractersticas microbiolgicas de sus agentes.
Criterios de Inclusin (incorporacin de enfermedades):

Que ocasionen o puedan ocasionar, en ausencia de intervencin:


a) Alta mortalidad o altos ndices de mortalidad prematura.
b) Alta morbilidad o incapacidad.
Calidad de vida significativamente disminuida, y/o con importantes
consecuencias socioeconmicas (altos costos de atencin mdica,
tratamiento o importante ausentismo laboral)
Que posea potencial epidmico.
Que existan medidas de prevencin y control factibles de ejecutar.
Que el costo relacionado a la vigilancia sea justificada por el beneficio
obtenido.

Adems de todo esto, la red incorpora todas aquellas patologas sometidas a


regulacin internacional.
Subsistemas de Vigilancia:
sta vigilancia requiere el conjunto funcionamiento de tres subsistemas definidos
en base al evento a vigilar:

Vigilancia de Morbilidad.
Vigilancia de laboratorio.
Vigilancia ambiental.

Vigilancia Universal Caso a Caso


Vigilancia Basada en Centinela
Vigilancia de Brotes de Enfermedades
Transmitidas por Alimentos

Vigilancia de Agentes Etiolgicos


Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana

Control de Animales
Control de Vectores
Monitoreo Ambiental: agua, aire, suelo,
vivienda

Subsistema de Vigilancia de Morbilidad:


Referida a la vigilancia basada en la notificacin de casos de enfermedad que han
sido detectados por el personal de salud en establecimientos asistenciales. ste
sistema contempla 3 tipos de vigilancia de morbilidad:
1. Vigilancia Universal (incluye enfermedades en programas de erradicacin)
2. Vigilancia en Centinelas.
3. Vigilancia en Enfermedades transmitidas por alimentos.

Vigilancia Universal
Da cuenta de los reportes o notificaciones individualizados de todos aquellos
nuevos casos de una patologa determinada, denominada Cobertura Universal.
ste tipo de vigilancia utiliza las definiciones de los casos sospechosos y
confirmados; los casos sospechosos son definidos dependiendo de las
caractersticas clnicas de la patologa y sus antecedentes epidemiolgicos, en
cambio, los casos confirmados, generalmente requieren criterios de laboratorio.
De la patologa a vigilar depende la periodicidad de notificacin:

Notificacin Inmediata: necesitan de mecanismos de control rpidos, frente


a la identificacin de los casos sospechosos.
Notificacin Diferida.
Notificacin Diaria: desde el establecimiento al Servicio de Salud.
Notificacin Semanal: desde el establecimiento al Ministerio de Salud.

Dentro de estas notificaciones se incluyen las Enfermedades en programas de


Eliminacin, las que son caracterizadas por poseer definiciones de casos
sospechosos de alta sensibilidad con el objetivo de captar todos los posibles
casos dentro de la comunidad. Adems de la recopilacin de informacin para
deteccin y caracterizacin de brotes y casos se ejecuta un monitoreo continuo de
evaluacin de este programa de eliminacin. Se establecen como compromiso con
los organismos intergubernamentales, como lo es el caso de la poliomielitis y el
sarampin.
Manejo de la Informacin: es originada en los establecimientos asistenciales y
desde all son reportados los casos hacia la Unidad de Epidemiologia del Servicio
de Salud, todas estas notificaciones poseen periodicidad concordante al tipo de
patologa. Dicha notificacin incluye identificacin, residencia y caractersticas
clnicas. De igual manera, el laboratorio recibe las muestras del caso notificado,
siendo ste el encargado de realizar los exmenes pertinentes y comunicar su
resultado al equipo tratante y al Servicio de Salud ingresando los datos a la red de
laboratorios, segn sea la patologa, el laboratorio deber referir las muestras o
cepas al ISP.
Unidad de Epidemiologa del Servicio: es el encargado de supervisar la calidad
de las notificaciones y de realizar los anlisis del conjunto de datos recibidos
desde el nivel local y la red de laboratorios, informa a las autoridades del servicio y
retroalimenta al nivel local. As mismo debe notificar los datos y presuntos y/o
confirmados brotes a su SEREMI y al Departamento de Epidemiologia a nivel
central.
Nivel Central: es el encargado de analizar de manera general las tendencias de
las patologas a partir de las notificaciones de los servicios y la informacin que
proviene de la red de laboratorios. Debe retroalimentar al Servicio de Salud, a los
SEREMIS y al resto de la comunidad mediante informes tcnicos y publicaciones.
Estas comunicaciones se realizan a travs de las redes de aplicaciones
computacionales especificadas para este fin.
Vigilancia en Centinelas
Evento de salud vigilado determinadamente en una muestra de la poblacin en
riesgo, tomando muestras de posibles centros informantes, los cuales
corresponden a establecimientos asistenciales, pudiendo ser, as mismo escuelas
o industrias. Para esto la muestra debe ser significativa y debe representar al total
de la poblacin en riesgo. Este tipo de vigilancia se utiliza cuando no es adecuado,
ni necesario registrar todos los eventos, como las enfermedades de alta frecuencia
y baja letalidad, lo que permitir estimar la prevalencia e incidencia de estas
enfermedades transmisibles donde se basarn en la muestra vigilada. La OMS
recomienda la vigilancia centinela para enfermedades de transmisin sexual,
sndromes diarreicos e infecciones respiratorias agudas, entre otras.

Existen tres diferencias fundamentales entre el manejo de la informacin general


al de la vigilancia bsica de morbilidad:
1. La informacin se origina solo de una muestra de instituciones o
establecimientos elegidos para ese fin.
2. El reporte puede tener la modalidad de informacin agregada, donde se
notificar solamente el resumen de datos del grupo de casos u optar por
notificar caso a caso como vigilancia bsica.
3. La informacin clnica y de laboratorio se integrar en el centro centinela, el
que comunicara sus resultados en la red de vigilancia, por lo que es
justamente necesario que el Servicio o el Ministerio accedan a los
resultados de laboratorio en forma separada.
Vigilancia en Enfermedades Transmitidas por Alimentos
La deteccin, control e identificacin temprano de los brotes y factores de riesgo,
requiere de un sistema especfico basado en la deteccin de establecimientos
asistenciales, especialmente de urgencia. En este sistema se involucra la
notificacin e investigacin de todos aquellos brotes de enfermedades transmitidas
a travs de alimentos, independiente de su causa.
Manejo de la informacin: la informacin ser originada en los Servicios de
Urgencia u otros servicios de salud los que sern los encargados de informar a la
Unidad de Epidemiologa del Servicio de Salud, el que a su vez deber informar al
Departamento de Programas sobre el Ambiente y en conjunto realizan la
investigacin de campo. El Servicio de Salud ser el encargado de informar al
nivel central de manera inmediata cuando se inicia la investigacin del brote y
posterior a esto realizar la notificacin de finalizacin. Esta notificacin a nivel
central corresponde a los resultados de la investigacin del brote y se describe la
magnitud de ste, su gravedad, el alimento implicado, mecanismo de produccin,
agente causal y factores contribuyentes. No requiere informacin individualizada
de cada caso.
Subsistema de Vigilancia de laboratorios
Vigilancia utilizada al laboratorio como fuente principal para la deteccin de los
eventos vigilados. Su nivel de referencia es el Instituto de Salud Pblica, el cual
est encargado de elaborar la normativa especfica para su real funcionamiento,
adems se debe describir sus generalidades para facilitar la comprensin de la
red.
ste Subsistema se divide en dos tipos de vigilancia:

Vigilancia de Agentes Etiolgicos: incide en la identificacin o


aislamiento del microorganismo especfico que se encuentra presente en el
listado de declaracin obligatoria. Estas muestras etiolgicas provienen de
los centros asistenciales como consultorios u hospitales desde donde son

enviados a los laboratorios en red en los cuales se llevarn a cabo los


procedimientos para la deteccin de estos agentes patgenos y reportar
rutinariamente los resultados de aislamiento de grmenes. Las muestras
positivas se envan para tipificacin definitiva al laboratorio lo que nos
permitir identificar conglomerados de casos, incluso los decretados por
rea geogrfica. sta tipificacin permite a la investigacin concentrar los
tipos especficos causantes de brote de manera de identificar los factores
de riesgo.
El servicio de Salud emite informes peridicos acerca de los resultados de
las vigilancias, los cuales son remitidos para anlisis epidemiolgico en la
Unidad de Epidemiologa del servicio de salud correspondiente y al
Ministerio de Salud los cuales se encargarn de difundir y retroalimentar al
sistema.
Objeto de Vigilancia de los laboratorios pblicos, privados y banco de
sangre:
- Escherichia Coli Verotoxignica.
- Mycoplasma pneumoniae.
- Chlamydia Psittaci.
- Leptospira Interrogans.
- Coxiella burnetti.
- Trypanosoma cruzi.
- Treponema pallidum.
- Streptococcus Beta hemoltico grupo A (invasiva).
- Enteropatgenos: Vibrio parahemoltico, Vibrio holerae, Campylobacter
sp, Yersinia sp, Salmonella sp, Shigella sp.
- Hepatitis B y C.
- VIH.
- Legionella sp.
- Ehrlichia sp.
- Streptococcus pneumoniae (invasiva).

Vigilancia de Resistencia Antimicrobiana: centrada en la deteccin


sistemtica antimicrobiana por un conjunto de agentes etiolgicos definidos
por reglamento y realizada por los laboratorios clnicos del establecimiento
de acuerdo a normativa ISP. La resistencia antimicrobiana suele prolongar
la enfermedad, aumentar la letalidad y extender la duracin de las
epidemias.
sta vigilancia es altamente necesaria para la coordinacin y colaboracin
nacional e internacional relacionado con el uso de antimicrobianos, su
resistencia y el desarrollo de nuevas drogas. Esta resistencia debe ser
establecida en todos los hospitales en colaboracin con clnicos,
microbilogos, farmacuticos y todo personal a cargo del control de
infecciones.

La red de laboratorio peridicamente remitir informacin detectada de


resistencia a los antimicrobianos al ISP en l, se manejarn las bases de
datos de resistencia originados en el laboratorio de la red como en la
vigilancia del ISP, se enviarn informes al Departamento de Epidemiologa
del Ministerio de Salud con preestablecida periodicidad.
Vigilancia de resistencia a antimicrobianos en laboratorios de la red
incluyen los siguientes agentes:
- Streptococcus pneumonia.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Shigella sp.
- Salmonella sp.
- Haemophilus influenzae tipo b
- Staphylococcus aureus.
- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Agentes aislados de infeccin nosocomial.
La vigilancia requiere el funcionamiento de una red de laboratorios que
abarque desde los de nivel local, pblicos y privados, hasta el ISP en nivel
central, ste ltimo actuar como referencia nacional y dentro de sus
funciones est:
-

Estandarizar las tcnicas de diagnstico, control de calidad y


confirmacin de agentes etiolgicos.
Asegurar el acceso a tcnicas de laboratorio requeridas para cada
patologa de notificacin obligatoria, estas sean dentro del Instituto o
mediante o mediante convenio internacional.
Apoya la vigilancia de morbilidad.
Confirma y/o descarta los casos sospechosos de las enfermedades
sometidas a vigilancia universal o centinela.
Colaborar en la caracterizacin de los brotes y epidemias.

Subsistema de Vigilancia Ambiental: aporta informacin respecto de:


el control de animales y vectores de implicancia para la salud de la
poblacin, a travs de monitoreo de patologas contagiosas a animales
o estudios especiales, adems de la seroprevalencia de determinados
agentes de la poblacin animal.
El monitoreo de contaminantes ambientales como el agua, aire y sueldo
de manera continua tanto en ambientes laborales y domiciliarios.
El control de los alimentos.
La deteccin de eventos vigilados, generalmente es producto de actividades de
monitoreo de los factores de riesgo ambientales, las que son desarrolladas por la
unidad de salud ambiental dependiente de los Servicios de Salud y/o de los

establecimientos. Este tipo de subsistema tiene como referencia la Divisin de


Salud Ambiental del Ministerio de Salud a quien le corresponde desarrollar la
normativa especfica para sta rea.
Estructura y Funciones de la Red de Vigilancia:
sta red es un sistema de informacin de enfermedades transmisibles de
cobertura nacional, organizado en 3 niveles, siguiendo la estructura del sistema
sanitario chileno:

El Nivel Local o asistencial.


El Nivel Intermedio o de Servicios de Salud.
El Nivel Central.

En esta red se integran todos los establecimientos asistenciales:

Laboratorios clnicos pblicos y privados.


Los Servicios de Salud.
Las Secretaras Regionales Ministeriales.
Instituto de Salud Pblica.
Ministerio de Salud.

Esta organizacin jerarquizada hace posible que se lleve a cabo el proceso de


integracin de la informacin y de una respuesta progresiva y diferenciada con la
finalidad de una implementacin de las medidas de control, es as como cada nivel
debe cumplir funciones crticas en la vigilancia:

Descripcin y Funciones por Nivel: es aqu donde se describen los participantes


y las funciones de cada uno de los niveles de la red, relacionado con el
subsistema de vigilancia de morbilidad.

NIVEL LOCAL: aqu se formaliza la designacin de un profesional


delegado de epidemiologa, ste debe ser un miembro del equipo de salud
del establecimiento y su principal funcin ser asegurar el enlace entre el
mismo establecimiento y la Unidad de Vigilancia del Servicio de Salud.
Este nivel ser el encargado de identificar los casos y ejecutar las medidas
de control que se adopten en el Nivel del Servicio, buscando y tratando a
los contactos. Realiza educacin comunitaria a modo de prevencin
entrica y trata directamente a los afectados, todo esto bajo la supervisin
tcnica del Servicio de Salud quien coordinar con los establecimientos a
travs de los delegados de epidemiologa.

Funciones del Delegado:


- Responsable de notificar a la Unidad de Epidemiologa del Servicio
oportunamente. Si el director del establecimiento as lo permite,
estar facultado para notificar los casos segn el reglamento de
enfermedades de notificacin obligatoria.
- Integrar y validar la informacin que proviene de su establecimiento.
Supervisar la calidad de esta informacin proveniente del personal y
del laboratorio de su Nivel.
- Informar las situaciones anormales en los establecimientos.
- Ser participe en la aplicacin de las medidas de control del nivel
local, coordinadamente con el encargado de vigilancia del Servicio
de salud.

La canalizacin de las notificaciones por el delegado de epidemiologa


permite tener una visin de manera general, de lo que pasa en su
establecimiento en relacin con las enfermedades transmisibles,
adems facilita la coordinacin con el Servicio de Salud gracias a la
directa relacin con el encargado de vigilancia de su Servicio.
NIVEL SERVICIOS DE SALUD: se deben constituir Comisiones ejecutivas
capaces de disear y ejecutar medidas de control, de manera coordinada
con el Nivel Central.
Estas comisiones deben estar encabezadas por:
-

Un directivo del Servicio de Salud.


Representantes de la SEREMI
Los departamentos de epidemiologa.
Programas del ambiente.
Programas de personas.
Atencin primaria.
Laboratorio.
Finanzas.
Departamento Jurdico.

En los servicios de salud es recomendable constituir un Departamento de


Epidemiologa que dependa de la Subdireccin Mdica, el cual debe tener a cargo
la vigilancia de enfermedades transmisibles. Esta dependencia facilita la
coordinacin de los programas de ambiente y de las personas, as como los

Departamentos de Estadstica e Informtica con el fin de tener acceso a los


registros de morbilidad y mortalidad de los servicios.
La Unidad de epidemiologa estar encargado de la adecuada incorporacin a la
red de vigilancia de todos los actores relevantes dentro de su Servicio,
especialmente el sector privado en donde se han registrado las mayores falencias
de notificacin. Se debe, igualmente, con los establecimientos educacionales,
salas cunas y jardines infantiles, comedores, hogares de nios, de ancianos y
otros; de manera directa o a travs de Delegados de Epidemiologa con el fin de
facilitar las medidas de control.
Dentro de la Unidad de Epidemiologa debe haber un grupo de profesionales a
cargo, que renan experiencia en salud pblica y conocimientos bsicos en:
- Epidemiologa.
- Estadstica.
- Enfermedades sometidas a vigilancia.
- Manejo de herramientas computacionales.
- Conocer sobre la realidad del Servicio y su Red asistencial.
El equipamiento de la unidad debe tener lo mnimo necesario para el cumplimiento
de su funcin:
- Acceso expedito al uso de vehculos para visitas epidemiolgicas.
- Sistema informtico rpido, seguro, eficiente y fcil manejo.

NIVEL CENTRAL:

La informacin de la investigacin de las enfermedades transmisibles vigiladas


debe ser conocida por la Unidad de Vigilancia, tambin la informacin proveniente
de las diferentes fuentes enunciadas al inicio de esta seccin (estadsticas vitales,
de morbilidad y otras). La Unidad de Vigilancia tiene como funcin principal
integrar la informacin de los Servicios de Salud con el fin de brindar una visin
nacional de la situacin epidemiolgica de las enfermedades sujetas a vigilancia y
problemas emergentes y reemergentes
y la participacin en las redes
internacionales de vigilancia. Adems es fundamental en la elaboracin y

actualizacin de normas de vigilancia, control de fenmenos y responsable de la


difusin de la informacin a nivel nacional.
La difusin de la informacin ser llevada a cabo a travs de la publicacin de
informes tcnicos y boletines peridicos de modo escrito y a travs de la pgina
web de Epidemiologia.
Esta unidad de vigilancia est integrada por un equipo multidisciplinario que
incluye:
- Epidemilogos.
- Estadsticos.
- Programadores.
- Profesionales de la salud.
Adems cuenta con la permanente asesora de profesionales como:
- Infectlogos.
- Parasitlogos.
- Otros.
Frecuencia de Notificacin:

APROBACION
DEL
REGLAMENTO
SOBRE
NOTIFICACION
DE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACION OBLIGATORIA.
REPUBLICA DE CHILE, MINISTERIO DE SALUD, DEPARTAMENTO DE
ASESORA JURDICA N712/ SANTIAGO, 8 DE NOVIEMBRE DE 1999.
VISTO: lo dispuesto en los artculos 2 y 9 y en el Ttulo II del Libro I y en el Libro
X de Cdigo Sanitario, aprobado por el decreto con fuerza de ley N 725, de 1968;
en la ley N 19.628 y teniendo presente las facultades que me confiere el artculo
32 N 8 de la Constitucin Poltica del Estado.
D E C R E T O: APRUEBASE el siguiente Reglamento sobre Notificacin de
Enfermedades Transmisibles de Declaracin Obligatoria.
ARTCULO 1.- Se considerarn enfermedades de notificacin obligatoria las que
a continuacin se indican, con su correspondiente periodicidad:
a. Notificacin Inmediata: Botulismo, Brucelosis, Carbunco, Clera,
Dengue, Difteria, Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae,
Enfermedad Meningoccica, Fiebre Amarilla, Malaria, Peste,
Poliomielitis, Rabia humana, Sarampin, Sndrome Pulmonar por
Hantavirus, Triquinosis, Brotes de Enfermedades Transmitidas por
Alimentos.
b. Notificacin Diaria: Coqueluche, Enfermedad de Chagas
(Tripanosomiasis Americana), Fiebre Tifoidea y Paratifoidea,
Gonorrea, Hepatitis viral A, B, C, E, Hidatidosis, Lepra, Parotiditis,
Psitacosis, Rubola, Rubola Congnita, Sfilis en todas sus formas
y localizaciones, Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(VIH/SIDA), Ttanos, Tuberculosis en todas sus formas y
localizaciones, Tifus Exantemtico Epidmico.
c. Notificacin exclusiva a travs de establecimientos centinelas:
las siguientes enfermedades corresponden a las que deben ser
notificadas obligatoriamente slo por los centros y establecimientos
definidos como centinelas por los Servicios de Salud:
i. Influenza.
ii. Infecciones Respiratorias Agudas.
iii. Diarreas.
iv. Enfermedades de Transmisin Sexual (excepto
Gonorrea, Sfilis y VIH/SIDA).
La vigilancia a travs de establecimientos centinelas involucra el apoyo de
laboratorio para el diagnstico.
ARTCULO 2.- Frente a la sospecha de las enfermedades de notificacin
obligatoria sealadas en la letra a) del artculo 1, se deber comunicar en forma
inmediata por cualquier medio al Servicio de Salud correspondiente, desde el lugar
en que fue diagnosticada, sin perjuicio de que con posterioridad, dentro del plazo
de 24 horas se proceda a llenar el formulario respectivo.
El Servicio de Salud deber, a su vez, comunicarlo al Ministerio de Salud, por la
va ms expedita (Fax, telfono u otro).

ARTCULO 3.- Las enfermedades de declaracin obligatoria, contempladas en la


letra b) del artculo 1, debern ser notificadas, una vez confirmado el
diagnstico, por el respectivo establecimiento asistencial, envindose el formulario
correspondiente diariamente al Servicio de Salud competente, si son de diaria
ocurrencia, desde donde se remitir al Ministerio de Salud una vez por semana.
ARTCULO 4.- La notificacin de enfermedades contempladas en las letras a) y
b) del artculo 1, se har por escrito en un formulario que contendr la siguiente
informacin:
Identificacin del establecimiento y del Servicio de Salud al que
corresponda notificar.
Apellidos, Nombre, RUT, ficha clnica, domicilio, telfono, edad, sexo del
enfermo.
Diagnstico de la enfermedad objeto de la denuncia, su confirmacin,
fecha de inicio de los sntomas, lugar de aislamiento, exmenes
practicados, antecedentes epidemiolgicos y de vacunacin.
En caso de TBC indicar si se trata de un caso nuevo o recada y
localizacin.
Identificacin del profesional que notifica, RUT y su firma.
Tratndose de enfermedades de transmisin sexual, podr omitirse el nombre y
apellidos del paciente, indicndose en su reemplazo el RUT, as como su
domicilio, consignndose en este caso slo la comuna que corresponda.
ARTICULO 5.- Las enfermedades de declaracin a travs de establecimientos
centinelas, contempladas en la letra c) del artculo 1, debern ser notificadas en
cuanto al nmero de casos semanales, una vez confirmado el diagnstico en el
respectivo establecimiento centinela, envindose el o (los) formulario(s)
correspondiente(s) semanalmente al Servicio de Salud competente, desde donde
se remitirn al Ministerio de Salud con igual periodicidad.
ARTICULO 6.- Ser obligacin de todos los mdicos cirujanos, que atiendan
enfermos en establecimientos asistenciales, sean pblicos o privados en que se
proporcione atencin ambulatoria, notificar las enfermedades de declaracin
obligatoria. Si el mdico cirujano que asiste al enfermo, forma parte de la dotacin
del establecimiento, la notificacin ser responsabilidad de su Director o de las
personas a quin ste haya designado.
ARTICULO 7.- En los establecimientos asistenciales pblicos o privados de
atencin cerrada, el diagnstico y la notificacin de la enfermedad ser de
responsabilidad del mdico tratante en los casos en que ste no pertenezca a su
dotacin. Si el mdico tratante, en cambio, forma parte de la dotacin del
establecimiento, la notificacin ser de responsabilidad de su Director o de las
personas a quin ste haya designado.

ARTICULO 8.- Si el enfermo fuese atendido por mdicos particulares en su


domicilio o consulta, la notificacin se efectuar a travs de los formularios que
para estos efectos proporcionarn los Servicios de Salud.
El profesional mdico deber despachar la notificacin, al Servicio de Salud dentro
de cuya jurisdiccin se encuentra ubicada su consulta particular.
ARTICULO 9.- Los laboratorios clnicos pblicos y privados en que se efecten
exmenes que confirmen algunas de las enfermedades establecidas en el artculo
1, debern notificarlas al Servicio de Salud correspondiente, con los siguientes
datos: nombre, apellidos, edad, sexo y domicilio de la persona a quin se le
practic el examen; tipo de examen, sin perjuicio de que su resultado sea enviado
al profesional o institucin que lo solicit.
En el caso de exmenes que confirmen una enfermedad de transmisin sexual, se
podrn omitir las menciones a que se refiere el inciso segundo del artculo 4, en
la forma indicada.
ARTICULO 10.- Se les considerar objeto de vigilancia de laboratorio a los
siguientes agentes microbiolgicos causales de enfermedad:
Escherichia coli verotoxignica. (0157 y otros)
Mycoplasma pneumoniae.
Chlamydia psittaci.
Leptospira sp.
Coxiella burnetii.
Trypanosoma cruzi.
Treponema pallidum.
Streptococcus Beta haemolyticcus grupo A (enfermedad invasora).
Enteropatgenos: Vibrio paraehemoltico, Vibrio cholerae, Campylobacter
sp., Yersinia sp.
Salmonella sp., Shigella sp.
Virus Hepatitis B y C.
VIH.
Legionella pneumophila.
Ehrlichia sp.
Streptococcus pneumoniae (enfermedad invasora).
ARTICULO 11.- Los laboratorios clnicos y los bancos de sangre pblicos y
privados
en que se identifiquen los agentes causales mencionados en el artculo anterior,
estarn obligados a notificarlos semanalmente al Instituto de Salud Pblica
mediante formularios provistos por esa institucin para este fin, en los que se
deben registrar los siguientes antecedentes:
Identificacin del paciente.
Diagnstico.
Naturaleza de la(s) muestra(s); tipo de muestra (Ej.: orina, sangre, etc.)

Institucin solicitante.

Los establecimientos mencionados debern enviar las muestras o cepas


correspondientes, al Instituto de Salud Pblica el que realizar el estudio del
agente y notificar de ello al Ministerio de Salud, en forma semanal.
ARTICULO 12.- Sern objeto de vigilancia para la resistencia de los
antimicrobianos los siguientes agentes:
Streptococcus pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Shigella sp.
Salmonella sp.
Haemophilus influenzae tipo b
Staphilococcus aureus
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Agentes aislados de infeccin nosocomial, segn disposiciones de la norma
tcnica existente en la materia
La vigilancia deber ser realizada en todos los establecimientos hospitalarios,
pblicos y privados, que efecten aislamiento microbiano por sus propios medios o
con el apoyo del Instituto de Salud Pblica, de acuerdo a como lo dispone la
norma tcnica correspondiente.
Los establecimientos hospitalarios debern remitir mensualmente al Instituto de
Salud Pblica la informacin de los resultados de la vigilancia. A su vez, dicho
Instituto informar semestralmente al Ministerio de Salud los resultados de esta
vigilancia.
ARTICULO 13.- El tratamiento de los datos obtenidos como el resultado de las
notificaciones y comunicaciones a que alude el presente reglamento, se regirn
por las normas de la ley N 19.628, sobre proteccin de la vida privada.
ARTICULO 14.- Cualquier infraccin a las disposiciones del presente reglamento,
ser sancionada de acuerdo a lo dispuesto en el Libro X del Cdigo Sanitario.
ARTICULO 15.- Derogase el Decreto Supremo N 11, de 3 de enero de 1985, del
Ministerio de Salud, y sus posteriores modificaciones.

ANTESE, TMESE RAZN, PUBLQUESE EN EL DIARIO OFICIAL E


INSRTESE EN LA RECOPILACIN OFICIAL DE LA CONTRALORA GENERAL
DE LA REPBLICA.

ALEX FIGUEROA MUOZ


MINISTRO DE SALUD
REPBLICA

EDUARDO FREI RUIZ-TAGLE


PRESIDENTE DE LA

ENFERMEDADES EN SISTEMA DE VIGILANCIA UNIVERSAL


BOTULISMO: enfermedad de carcter mundial que se presenta de manera
espordica y brotes familiares en reas donde los alimentos son preparados o
conservados por mtodos poco efectivos para la eliminacin de esporas. El
tratamiento es de acceso centralizado.
Tipos de botulismo: alimentario, heridas y del lactante.
El botulismo alimentario y de heridas est caracterizado por un compromiso
bilateral de pares craneanos oculares, el cual se caracteriza por ptosis, visin
borrosa, diplopa y parlisis flcida descendente y simtrica. En cambio el
botulismo infantil resulta de la ingestin de esporas y su proliferacin y la
produccin de la toxina en el intestino. Afecta exclusivamente a menores de un
ao de edad a los que le produce: constipacin, letargia, intranquilidad,
inapetencia, dificultad de deglucin, hipotona y prdida de control de la cabeza,
insuficiencia y/o paro respiratorio. Todo esto a causa de la accin de la
neurotoxina botulnica.
Periodo de incubacin de la toxina: va entre las 16 a 32 horas o incluso
varios das.
Porcentaje de letalidad: equivale al 30% sin tratamiento adecuado.
Modo de transmisin: ingestin de la toxina mediante alimentos
contaminados por C botulinum, colonizacin intestinal o infeccin de
heridas.
Agente causal: Clostridium botulinum tipo A,B, E y F.
Reservorio: suelo, sedimentos marinos y tracto intestinal de animales.
Grupo de riesgo: distribucin universal.
Criterios de Laboratorio:
Identificar la toxina en el suero, heces o alimento sospechado.
Cultivo de C.botulinum de heces o heridas.
Diagnstico de botulismo infantil lo realiza el ISP en la muestra de heces.
Las muestras de alimentos sospechosos deben ser enviados al laboratorio
referente del ISP en compaa de formularios diseados en ese laboratorio.
Los casos fatales se deben tomar muestras de intestino grueso y delgado
en busca de clulas viables o esporas de C botulinum o su toxina.
Definicin de Casos:
Casos sospechosos: compatible clnicamente con los antecedentes
epidemiolgicos sugerentes.
Casos confirmados: clnicamente compatible y confirmado por laboratorio.
Modalidad de Vigilancia:
Tipo de vigilancia: universal e inmediata. Se debe informar la sospecha
expeditamente.

Objetivo: identificar fuente de contaminacin con el fin de interrumpir la


transmisin.
Formulario: RMC 14
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin habitual: brotes alimentarios.
Normativa de control: en elaboracin.

ANEXO: el ISP realiza inoculaciones de muetsras sospechosas en ratoones para


bsqueda de toxinas y el cultivo de deposiciones. La disponibilidad de la antitoxina
botulnica se encuentra dentro del stock crtico-crtico de la Posta Central.
BRUCELOSIS: zoonosis con gran impacto mundial dentro de la salud humana y la
industria animal. Sin embargo, no se registran muertes por sta patologa desde
1990. Segn la legislacin chilena, la Brucelosis es una enfermedad ocupacional
y, como tal, debe notificarse y tratarse a cargo de la Ley 16.744.
La Brucelosis puede ser una enfermedad leve, autolimitada o severa de comienzo
agudo o insidioso. Su sintomatologa puede ser similar a la de otras enfermedades
febriles, exceptuando por el evidente efecto en el sistema musculo esqueltico.
Primeros sntomas: fiebre continua o irregular de duracin variable, diaforesis
nocturna, fatiga, cefalea, artralgia y malestar generalizado.
Sntomas urogenitales: orquitis y epididimitis.
Periodo de incubacin: suele ser entre 5 a 60 das hasta 1 a 2 meses.
Letalidad: no se registran muertes en Chile desde 1990.
Modo de transmisin: contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones
vaginales, fetos abortados, placenta de animales infectados, ingesta de
leche cruda y otros productos lcteos no pasteurizados proveniente de
animales infectados.
Periodo de transmisin: no existen estudios que especifiquen contagio
persona a persona.
Agente Causal: Brucella abortus, biotipos 1-6 y9; Brucella melitensis,
biotipos 1-3; Brucella suis, biotipo 1-5 y Brucella canis.
Reservorio: ganado y vacuno principalmente, ovino, caprino, porcino y
perros.
Grupo de riesgo: trabajadores en actividades agropecuarias y veterinarios.
Criterios de Laboratorio:
Alza de cuatro o ms ttulos de aglutinacin en dos muestras de suero en
dos fechas separadas por semanas (fase aguda y convalecencia)
estudiadas en el mismo laboratorio.
Demostracin de Brucela sp por inmunofluorescencia en muestra clnica.
ELISA (IgA, IgG, IgM), prueba de 2-mercaptoetanol, de fijacin de
complementos, test de coombs, prueba de anticuerpos de

antilipopolisacridos, contrainmunoelectroforesis (CIEP) para protenas


anticitoslicas de anticuerpos.
Aislamiento Brucela sp de una muestra clnica.
Las cepas deben ser enviadas al ISP con medidas de bioseguridad
acompaadas de formularios diseados por el mismo.
Definicin de Casos:
Caso sospechoso: compatible con la descripcin clnica vinculado
epidemiolgicamente a casos presuntos o confirmados en animales.
Caso Confirmado: caso sospechoso confirmado por laboratorio.
Modalidad de Vigilancia:
Tipo de vigilancia: universal e inmediata. Se debe informar la sospecha de
manera expedita.
Objetivo: identificar las fuentes de contaminacin e interrumpir la
transmisin. Es objetivo de programas internacionales de vigilancia y
control con el fin de reducir la morbi-mortalidad.
Formulario: RMC 14
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin: Ocupacional y brotes alimentarios.
Normativa de control: en elaboracin.
ANEXO: vigilancia orientada especficamente a los grupos de alto riesgo, ya sean
veterinarios, trabajadores agropecuarios y personal de laboratorio. Se deben
reportar de forma inmediata los brotes.
CARBUNCO: zoonosis transmitida mediante animales domsticos a travs de
contacto directo y productos de origen animal. Importante riesgo corren los
trabajadores que manipulan pieles, pelo, lana y productos animales, agrcolas,
veterinarios y silvcolas que manipulen animales infectados. Ocasiona brotes
explosivos de carcter intestinal. Su control est basado en la prevencin y en la
existencia de una vacuna humana eficaz. En Chile se presenta en casos
espordicos o como brotes familiares. Su mortalidad se registra como un caso en
los ltimos siete aos. Esta enfermedad posee una aparicin aguda.
Sntomas Forma Localizada: lesin cutnea que al paso de 1 6 das
pasar de etapa papular a vesicular la que finalmente se convertir en una
escara negra, hundida acompaada de edema leve o extenso.
Sntomas Forma sistmica: malestar abdominal, nauseas, vmitos,
anorexia, fiebre, signos de septicemia. Prdromo breve, hipoxia, disnea,
ensanchamiento de mediastino y shock, convulsiones, prdida de
conciencia, signos y sntomas menngeos. Lesin en la mucosa oral u
orofarngea, adenopata cervical y edema.

Periodo de incubacin: de varias horas hasta 7 das. Generalmente 48


horas despus del contacto.
Letalidad: sin tratamiento es de 5 a 20%, sin embargo, con el tratamiento
adecuado el porcentaje de letalidad es casi nulo.
Modo de Transmisin: contacto con animales muertos o parte de sus
productos (pelo, lana, cuero), inhalacin de ambientes contaminados con
esporas provenientes de sangre, pelo, lana, o el consumo de animales
muertos por carbunco. Raramente es transmitido de persona a persona.
Periodo de Transmisin: la contaminacin por esporas de suelos y
objetos puede permanecer por decenios.
Agente Causal: Bacillus anthracis, formador de esporas.
Reservorio: animales herbvoros, domsticos, y salvajes con hemorragia.
Grupos de Riesgo: personas que trabajan el ganado ovino, caprino,
veterinarios, industriales, trabajadores de subproductos animales.

Criterios de Laboratorio:
Aislamiento de la toxina en sangre, secreciones de lesiones o exudados.
Comprobacin de la presencia de la toxina mediante examen microscpico
de frotis teido de lquido vesicular, sangre, lquido cefalorraqudeo, liquido
pleural, heces, etc.
Serologa positiva de ELISA, Western Blot, ensayo cromatogrfico, prueba
de anticuerpos fluorescentes, reaccin de polimerasa de cadena (PCR).
Envo de las cepas al ISP con medidas de bioseguridad acompaada de los
formularios de la misma.
Definicin de Casos:
Casos Sospechosos: compatible con la clnica y enlace epidemiolgico
con casos confirmados o presuntos en animales o productos de origen
animal infectados.
Casos Confirmados: caso sospechosos confirmado por laboratorio.
Modalidad de Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal e Inmediata, su informe debe ser realizado de
la manera ms expedita.
Objetivo: identificar fuentes de contaminacin con el fin de interrumpir la
transmisin. Disminuir riesgo ocupacional.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de salud: inmediata.
Frecuencia de envo MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin: ocupacional.
Normativa de Control: en elaboracin.
ANEXO: el CDC recomienda a modo diagnstico el aislamiento de B. Anthracis e
inmunofluorescencia. En nuestro pas estos casos se confirman en el laboratorio

del ISP mediante aislamiento y cultivo. El carbunco entraa el riesgo de


enfermedad profesional de acuerdo al artculo 18, Decreto 109 de la Ley N
16.744.

MODALIDAD DE VIGILANCIA
Criterios de laboratorio:
CLERA: de notificacin obligatoria de manera mundial por el Reglamento
Internacional de enfermedades. La vigilancia precisa y oportuna es una de las
herramientas de mayor importancia para el control de esta enfermedad. Ms
frecuente que la aparicin del cuadro clnico es la infeccin asintomtica. Y
comnmente solo hay presencia de diarreas en los casos leves.
Sntomas: nauseas, vmitos y diarreas profusas. Las heces poseen moco,
clulas epiteliales y vibriones. Deshidratacin, colapso circulatorio y anuria.
Periodo de Incubacin: 1 a 4 das.
Letalidad: sin tratamiento 25 a 50%, sin embargo, con tratamiento se
reduce al 1%.
Modo de Transmisin: ingestin de agua o alimentos contaminados con
heces y/o vmitos de pacientes o por alimentos contaminados con heces,
agua o moscas.
Periodo de Transmisin: se mantiene junto al estado del portador, el que
puede durar pocos das con un mximo de 3 a 4 semanas.
Agente causal: Vibrio cholerae serogrupo 01, incluyendo los biotipos
clsico y el Tor.
Reservorio: ser humano, plancton y mariscos.
Grupos de riesgo: todos susceptibles, especialmente los hacinados y que
no poseen agua potable, ni instalaciones sanitarias, malos hbitos de
higiene y deficiente estado nutricional. Enfermos crnicos de lcera
gstrica, TBC, SIDA, leucemia, gastrectomizados y quienes consumen
anticidos.
Criterios de Laboratorio:
Aislamiento de la toxina de coprocultivos o vmitos de pacientes que
presenten diarrea aguda con deshidratacin.
Recomendacin de la OMS: aislamiento de la Vibrio Cholerae 01 o 0139 de
las deposiciones de toda persona con diarrea.
La confirmacin diagnstica de los aislamientos de la toxina de muestras
clnicas y ambientales las realiza el ISP.
Definicin de Casos:

Segn la OMS: definir casos en zonas que no presentan la enfermedad


que sin embargo presenten casos de deshidratacin grave o muerte por
diarrea acuosa aguda en pacientes de cinco aos y ms.
Casos sospechosos: persona que presente iniciacin brusca de diarrea
acuosa y profusa con algn grado de deshidratacin.
Casos confirmados: clnicamente compatible y cuyo examen de
laboratorio sea ratificado por el Instituto de Salud Pblica (laboratorio de
referencia).

Modalidad de Vigilancia:
Tipo de Vigilancia: universal e inmediata.
Objetivo: identificar fuentes de contaminacin e interrumpir transmisin.
Enfermedad bajo el Reglamento Sanitario Internacional.
Formulario: RMC 14 y Formulario Notificacin Inmediata de Casos
Sospechosos y Confirmados de Clera.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin: brotes.
Normativa de Control: Circular N4F/03 del 12 de enero de 1998.
ANEXO: la vigilancia tambin se realiza mediante el estudio ambiental de
muestras de agua de regado, hortalizas y mariscos.
COQUELUCHE: se considera una enfermedad inmunoprevenible. Su base de
prevencin es la elevada cobertura de vacunacin y el impacto de sta es medida
a travs de la vigilancia, detectar casos, brotes y predecir epidemias. Los brotes
son producidos por Bordetella pertussis. Es una enfermedad bacteriana del tracto
respiratorio.
Sntomas: catarro insidioso, tos irritante que torna a paroxstica (accesos
rpidos y violentos de tos) en 1 2 semanas, estridor inspiratorio y vmitos.
En lactantes presenta apneas repetidas.
Periodo de incubacin: 7 a 10 das, en ocasiones puede exceder los 14
das.
Letalidad: menos del 1%.
Modo de transmisin: contacto directo con secreciones de mucosas
respiratorias de personas infectadas, adems de gotitas diseminadas.
Periodo de transmisin: durante la fase de catarro antes de pasar a
paroxstica.
Agente causal: bacteria Bordetella pertussis y parapertussis.
Reservorio: el hombre es el nico husped.
Grupo de riesgo: nios no inmunizados, adultos cuya inmunidad natural o
adquirida ha disminuido.
Criterios de Laboratorio:

Cultivo bacteriano, inmunofluorescencia directa (IFD)


especificidad), reaccin a la polimerasa en cadena (PCR).
Aislamiento de Bordetella mediante cultivo.
La confirmacin diagnstica debe ser realizada por el ISP.

(65%

de

Definicin de casos:
Casos sospechosos: dos semanas al menos de tos, presencia de
paroxismos de tos, estertor inspiratorio, vmitos post tusivo; en lactantes
presencia de infeccin respiratoria con curso de apnea.
Casos confirmados: caso sospechoso confirmado por laboratorio o
vinculado epidemiolgicamente a un caso confirmado por laboratorio.
Modalidad de Vigilancia:
Tipo de vigilancia: universal, se debe notificar con todos los datos del
RMC 14.
Objetivo: evaluar impacto de vacunacin.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Diaria.
Frecuencia de envo al MINSAL: semanal.
Forma de presentacin: brote.
Normativa de control: circular 4F/3 del 25 enero 1996, FAX 4G/423 del 06
de Mayo 1998.
DENGUE: enfermedad vrica transmitida por Aedes aegypti, posee gran potencial
epidmico de carcter urbano donde sus medidas de prevencin incluyen la
supresin y control de depsitos de agua. Gran riesgo en la I regin del pas por
paso fronterizo.
Sntomas: fiebre aguda de 2 a 7 das, cefalea, dolor retroorbitario, mialgia,
artralgia, erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas, leucopenia.
Periodo de incubacin: 3 a 14 das.
Letalidad: el dengue hemorrgico no tratado equivale al 40 50%, con
tratamiento se reduce a 1 2%.
Modo de transmisin: picadura de mosquitos infectados, principalmente
Aedes aegypti.
Periodo de transmisin: los enfermos infectan a los mosquitos poco
desde poco antes de terminar el periodo febril, en un promedio de 6 a 7
das. Por otro lado, el mosquito se vuelve infeccioso 8 a 12 das despus de
haberse alimentado de sangre virmica y permanece as toda su vida.
Agente causal: virus dengue flavivirus incluyendo serotipos 1, 2, 3 y 4.
Reservorio: humano y mosquito Aedes egypti.
Grupos de riesgo: universalmente en adultos y epidemias urbanas o
rurales.
Criterios de Laboratorio:

Aislamiento del virus del dengue en el suero, plasma, leucocitos o muestras


de autopsia.
Cuadruplicacin o aumento mayor de los anticuerpos IgG en muestras
sricas pareadas o deteccin de IgM contra uno o varios antgenos del
virus.
Deteccin del antgeno viral en tejido de autopsia mediante
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia o en muestras sricas por EIA.
Deteccin de secuencias genmicas vricas en tejido de autopsia, el suero
o muestras de lquido cefalorraqudeo; muestras de suero enviadas al ISP
para anlisis serolgico con confirmacin en centro de referencia
internacional.

Definicin de Casos:
Casos sospechosos: compatible con descripcin clnica, serologa de
apoyo.
Casos confirmados: caso sospechoso confirmado por laboratorio.
Modalidad de Vigilancia:
Tipo de Vigilancia: universal e inmediata.
Objetivo: sujeto a programas internacionales de vigilancia y control.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin: casos importados.
Normativa de control: en elaboracin.
DIFTERIA: enfermedad de distribucin mundial causante de epidemias y brotes
en personas adultas. Su control est basado en:
Prevencin primaria de la enfermedad con alto nivel de cobertura de
inmunizacin.
Prevencin secundaria de la propagacin mediante investigacin rpida
de contactos cercanos, con el fin que reciban tratamiento oportuno.
Prevencin terciaria de las complicaciones y defunciones mediante
diagnstico temprano, atencin adecuada y oportuna.
Sntomas: enfermedad aguda de las amgdalas, faringe, laringe y nariz
caracterizada por placas de membrana griscea con inflamacin
circundante de color rojo mate, dolor de garganta, aumento de volumen del
cuello, fiebre, cefalea y compromiso de estado general.
Periodo de incubacin: 2 a 5 das.
Letalidad: 5 a 10% relativamente.
Modo de transmisin: contacto con paciente o portador, rara vez ser por
artculos contaminados, ingesta de leche cruda.
Periodo de transmisin: dos semanas, el portador crnico puede
transmitir por 6 meses o ms.

Agente causal: Corynebacterium diphtheriae.


Reservorio: ser humano.
Grupo de riesgo: menores de seis aos sin inmunizacin.

Criterios de Laboratorio:
Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de una muetsra clnica y
comprobar su capacidad toxignica.
Test de Elek e inoculacin animal, en caso que el primero sea negativo.
La confirmacin diagnstica debe realizarla el ISP.
Definicin de casos:
Casos sospechosos: paciente de cualquier edad con dolor de garganta y
presencia de placas adherentes blancogrisceas invasoras en faringe,
laringe, amgdalas y/o fosas nasales, compromiso de estado general y
fiebre moderada.
Casos
confirmados:
caso
sospechoso
con
aislamiento
de
Corynebacterium diphtheriae o que est vinculado epidemiolgicamente a
un caso confirmado por laboratorio.
Modalidad de vigilancia:
Tipo de vigilancia: universal e inmediata.
Objetivo: identificar fuentes de contagio para interrumpir la transmisin.
Formulario: RMC 14 y formulario Investigacin casos Difteria.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: inmediata por la va ms
rpida.
Frecuencia de envo al MINSAL: inmediata.
Forma de presentacin: casos espordicos.
Normativa de control: Norma general tcnica N10 sobre el control de
difteria.
ENFERMEDAD DE CHAGAS (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA): enfermedad
crnica que produce discapacidad por daos cardiacos y digestivos.
Sntomas: fiebre, malestar general, hepatoesplenomegalia y linfadenopata
en la fase aguda. Edema unilateral de prpados.
Secuelas crnicas: lesin del miocardio, dilatacin cardiaca,
anormalidades de la conduccin, afecciones digestivas como el
megaesfago y megacolon, hepatoesplenomegalia. Equivalente al 7%.
Periodo de Incubacin: 5 a 14 das desde la picada del insecto vector, en
caso de transfusin equivale a 30 a 40 das.
Modos de transmisin: vinchucas durante la succin de sangre,
excretando los tripanosomas en las heces. Contaminacin de la picadura
por las heces. Transfusin sangunea, trasplante de rganos y transmisin
transplacentaria.

Periodo de transmisin: los tripanosomas aparecen en la sangre durante


la fase aguda de la enfermedad y puede persistir toda la vida. El vector se
vuelve infectante a los 10 o 30 das de haberse infectado y persiste toda la
vida.
Agente causal: protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
Reservorio: humanos y ms de 150 mamferos domsticos y salvajes.
Grupos de riesgo: habitantes de sectores rurales y periurbanos de las
regiones I a la VI y metropolitana. (vinchuca).

Criterios de laboratorio:
Directos:
- frotis sanguneo.
- Lamina/laminilla.
- Gota gruesa.
- Microstrout.
- Xenodiagnstico.
- PCR.
Indirectos:
- Deteccin de anticuerpo IgG e IgM por tcnicas tales como
inmunofluorescencia indirecta y enzimoinmunoensayo (ELISA).
Definicin de casos:
Casos sospechosos: persona con fiebre sin explicacin y/o
hepatoesplenomegalia y/o chagoma. Que sea o ha sido residente de zonas
endmicas por los ltimos seis meses. Haya estado en contacto con sangre
a travs de transfusiones, accidentes laborales o uso de drogas
endovenosas u otro material biolgico.
Casos confirmados: caso clnicamente compatible y confirmado por
laboratorio. Hijo nacido de madre infectada con PCR positivo, donante de
sangre positivo.
Modalidad de vigilancia:
Tipo de vigilancia: universal (caso agudo y congnito) y de laboratorio.
Formulario: RCM 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: diaria.
Frecuencia de envo al MINSAL: semanal.
Forma de presentacin: casos individuales o brotes.
Normativa: en elaboracin.
ENFERMEDAD INVASORA POR HAEMOPHILUS INFLUEZAE B: presentada
como enfermedad bactermica, denominada enfermedad invasora y otras ms
leves por solo enfocarse en el tracto respiratorio superior las que son
denominadas enfermedades por diseminacin canalicular.

Sntomas bactermicas: septicemias, meningitis aguda, celulitis, artritis,


neumona, pericarditis, epiglotitis, bacteremia sin foco (oculta).
Sntomas Diseminacin canalicular: otitis media, sinusitis, adenoiditis
aguda, conjuntivitis, celulitis periorbitarias secundaria a sinusitis aguda.
Periodo de incubacin: 2 a 4 das.
Letalidad: meningitis 6 - 8%.
Modo de transmisin: contacto por gotitas y secreciones nasofarngeas.
Periodo de transmisin: mientras estren presentes los microorganismos,
con tratamiento se reduce a ser transmisible a las 24 48 horas.
Agente causal: Haemophilus influenzae b, cocobacilo gram negativo
capsulado.
Reservorio: Humano.
Grupo de riesgo: nios entre 2 meses y 5 aos.

Criterios de Laboratorio:
Hemocultivo, LCR y otras muestres proveniente de cavidades estriles
positivas al gram.
Examen directo para cocobacilos Gram (-) o cultivo positivo para
Haemophilus sp.
Definicin de casos:
Caso sospechoso: Todo nio entre dos meses y cinco aos de edad que
presenta un cuadro compatible con la clnica.
Caso Probable: Caso sospechoso cuyas muestras de hemocultivos, LCR u
otras cavidades estriles sean positivas al Gram, examen directo para
cocobacilos Gram (-) o al cultivo para Haemophilus influenzae b, en el
laboratorio local.
Caso compatible: cumpliendo los requisitos de enfermedad invasora y
procedimientos de laboratorio para la identificacin de gnero y especie, no
se efectu la serotipificacin quedando rotulado como Haemophilus
influenzae.
Caso Confirmado: Es el caso probable cuyas muestras sean positivas para
Haemophilus sp., confirmndose como tipo b en el Laboratorio del Hospital
Base del Servicio de Salud o en el Laboratorio de Referencia Nacional
(ISP), mediante pruebas bioqumicas y serolgicas
Modalidad de vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal.
Objetivo: Evaluar el impacto de la vacunacin.
Formulario: RMC 14, Ficha Epidemiolgica (Notificacin Inmediata)
Meningitis y Formulario para investigacin H.influenzae tipo b.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata.
Forma de presentacin: Casos espordicos.

Normativa de control: Circular N 4F/2 del 25 de Enero de 1996.


MODALIDAD DE VIGILANCIA
ENFERMEDADES MENINGOCCICAS: frecuentemente se manifiesta como
meningitis y/o meningococcemia.
Sintomas: fiebre, signos menngeos, manifestaciones cutneas (erupcin
petequial), artritis y alteraciones del L.C.R. En lactantes y nios preescolares la sintomatologa es poco clara.
Perodo de incubacin: De 3-4 das en promedio.
Letalidad: Con el diagnstico oportuno y tratamiento adecuado se reduce a
10%.
Modo de transmisin: contacto directo que incluye gotitas y secreciones
de las vas nasales y de la faringe de personas infectadas.
Perodo de transmisibilidad: Persiste hasta que los meningococos
desaparecen de las secreciones de la nariz y de la boca. Si los
microorganismos son sensibles a la antibioterapia, desaparecen de la
nasofaringe en el trmino de 24 horas.
Agente causal: Neisseria meningitidis, diplococo gram negativo,
serogrupos importantes A, B, C, Y y W-135.
Reservorio: Hombre
Grupos de riesgo: nios y adultos jvenes y, principalmente a los nios de
muy corta edad. Es ms frecuente en hombres.
Factores de riesgo: hacinamiento y el estado inmunitario del husped. El
factor de mayor riesgo es la proximidad del enfermo, especialmente si se
comparte la misma habitacin y se tiene menos de 5 aos.

Criterios de Laboratorio:
Criterios de Laboratorio:
Cultivos positivos de sitios estriles (sangre, L.C.R., articular, pleural)
Deteccin de antgenos capsular en LCR.
Definicin De Casos:
Caso Sospechoso: Fiebre sbita mayor de 38,5C rectal, sndrome
menngeo y erupcin petequial.
Caso Confirmado: Caso sospechoso o probable confirmado por
laboratorio mediante aislamiento de Neisseria meningitidis de sitios estriles
o necropsia.
Modalidad de vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal e inmediata

Objetivo: Prevenir la aparicin de nuevos casos a travs de


quimioprofilaxis a los contactos o utilizacin de vacuna si se trata de
meningococo A, C, W o Y.
Formulario: RMC 14, Ficha Epidemiolgica (Notificacin Inmediata)
Meningitis.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata.
Forma de presentacin: Casos individuales.
Normativa de control: Circular 4F/ 047 del 09 de Agosto de 1993.

FIEBRE AMARILLA:
Sintomas: fiebre aguda, cefalea y dolor de espalda, seguida de ictericia en
un plazo de dos semanas despus de la aparicin de los primeros
sntomas.
Perodo de incubacin: tres a seis das.
Letalidad: 20 a 50% de los pacientes ictricos.
Modo de transmisin: picadura del mosquito Aedes aegypti.
Perodo de transmisin: La sangre de los enfermos es infectante desde
un poco antes de empezar la fiebre y durante los primeros 3 a 5 das de la
enfermedad.
Agente causal: virus de la fiebre amarilla, del gnero Flavivirus y la familia
Flaviviridae.
Reservorio: en zonas urbanas humanos y mosquito Aedes aegypti; en
zonas rurales otros vertebrados (monos) y mosquitos de la selva.
Grupos de riesgo: Adultos jvenes expuestos a los mosquitos en reas
selvticas o transicionales.
Criterios de laboratorio:
Aislamiento del virus de la fiebre amarilla o presencia de IgM especfica
para la fiebre amarilla.
Aumento al cudruple de los niveles de IgG srica en pares de muestras de
suero (fase aguda y convalecencia).
Histopatologa heptica post mortem positiva.
Deteccin del antgeno de la fiebre amarilla en los tejidos por
inmunohistoqumica.
Deteccin de secuencias genmicas del virus de la fiebre amarilla en la
sangre y rganos mediante reaccin de polimerasa en cadena.
Definicion De Casos:
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica y
antecedente de visita a zona endmica, sin el antecedente cierto de
vacunacin.
Caso Confirmado: Caso sospechoso que es confirmado en el laboratorio
de referencia nacional o un caso sospechoso que evolucion a la muerte en

menos de 10 das sin confirmacin de laboratorio


epidemiolgicamente a un caso o un brote confirmado.

vinculado

Modalidad De Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal e inmediata.
Objetivo: Enfermedad objeto del Reglamento Sanitario Internacional.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Inmediata.
Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata.
Forma de presentacin: Casos importados.
Normativa de control: En elaboracin.
FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA:
Sntomas: fiebre alta por ms de 3 a 4 das, compromiso del estado
general, molestias digestivas, cefalalgia intensa, esplenomegalia la
segunda semana.
Perodo de incubacin: Una a tres semanas.
Letalidad: 1% o menos con la administracin de antibiticos.
Modo de transmisin: Ingestin de agua y alimentos contaminados con
heces u orina de un enfermo o portador.
Perodo de transmisin: Alrededor de un 10% de los enfermos no tratados
dispersan bacilos durante 3 meses despus del inicio de los sntomas y
entre un 2 a 5% se convierten en portadores permanentes.
Agente causal: Fiebre tifoidea: el bacilo Salmonella Typhi que en la
actualidad es posible tipificar a lo menos 106 fagos. Fiebre paratifoidea: se
reconocen 3 serotipos: Salmonella parathyphi A, B y C; tambin se
diferencian varios tipos de fagos.
Reservorio: humano y en raras ocasiones los animales domsticos.
Grupos de riesgo: Toda la poblacin est expuesta, pero el riesgo es
mayor en aquellos lugares donde existen precarias condiciones de
saneamiento bsico.
Criterios de laboratorio:
Hemocultivo (+) para Salmonella Typhi.
Mielocultivo (+) para Salmonella Typhi.
Definicin De Casos:
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica y que
puede estar ligado epidemiolgicamente con un caso confirmado en un
brote.
Caso Confirmado: Caso clnicamente compatible que es confirmado en
laboratorio.
Modalidad De Vigilancia:

Tipo de vigilancia: Universal.


Objetivo: Disminuir la incidencia de la enfermedad.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Diaria.
Frecuencia de envo al MINSAL: Semanal.
Forma de presentacin: Casos individuales
Normativa de control: En elaboracin.

GONORREA:
Sntomas: secrecin uretral purulenta o mucopurulenta en el hombre y
cervical en la mujer.
Perodo de incubacin: 3 a 5 das con un rango de 1 a 20 das.
Letalidad: No hay informacin.
Modo de transmisin: Por contacto con exudados de las mucosas
infectadas, casi siempre como consecuencia de la actividad sexual.
Perodo de transmisin: Puede durar meses o aos, si no es tratada la
persona, especialmente en los casos asintomticos. El tratamiento eficaz
suele interrumpir la transmisibilidad en cuestin de horas.
Agente causal: Neisseria gonorrhoeae.
Reservorio: Humano. La infeccin inaparente de las trompas, constituye un
reservorio importante.
Grupos de riesgo: Personas con vida sexual activa.
Criterios de laboratorio:
Estudio directo de flujo uretral con tincin de Gram con observacin de
diplococos Gram (-) intracelulares.
Cultivo para Neisseria gonorrhoeae.
Definicin De Casos Recomendada:
Caso sospechoso: Caso clnico o contacto de caso confirmado.
Caso confirmado: Hombres: Caso clnico ms estudio directo de flujo
uretral con tincin de Gram, Mujeres: Caso clnico ms cultivo para
Neisseria gonorrhoeae.
Modalidad De Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal y Centinela.
Objetivo: Disminuir la transmisin
Formulario: RMC 14 y Ficha "Notificacin casos de ETS"
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Semanal
Frecuencia de envo al MINSAL: Mensual
Forma de presentacin: Endmica
Normativa de control: Normas de Manejo y Tratamiento de ETS.
Conasida. Ministerio de Salud, 2000.

HEPATITIS A, HEPATITIS E:
Sntomas: ictericia y sensibilidad del cuadrante superior derecho.
Letalidad: menor de 1 por 1000, pero ms alta en menores de 5 aos y
mayores de 50 aos. La Hepatitis E en embarazadas, puede alcanzar una
letalidad de 20% si la infeccin se produce en el tercer trimestre del
embarazo. Los grupos ms susceptibles para Hepatitis A son los escolares,
adultos jvenes y personas de nivel socioeconmico alto debido a su
escasa exposicin al virus en la niez; y, para Hepatitis E, los adultos
jvenes.
Perodo de incubacin: 28 a 30 das en promedio para la Hepatitis A y, 26
a 42 das en el caso de la Hepatitis E.
Modo de transmisin: De una persona a otra va fecal-oral, por ingestin
de agua o alimentos contaminados con heces de un enfermo. En
homosexuales se ha observado transmisin directa.
Perodo de transmisin: La infectividad mxima ocurre durante la
segunda mitad del perodo de incubacin y contina algunos das despus
del inicio de la ictericia.
Agente causal: Virus de la Hepatitis A del gnero picornavirus ARN con
cordn positivo y virus de la hepatitis E: del gnero calcivirus ARN.
Reservorio: ser humano y algunos chimpancs.
Grupos de riesgo: Toda la poblacin, especialmente en aquellas zonas
donde existen escasas medidas de higiene y pobre saneamiento bsico.
Criterios de laboratorio:
Hepatitis A: Positivo para IgM anti-VHA
Hepatitis E: Positivo para IgM anti VHE positivo.
Definicin De Casos Recomendada:
Caso Sospechoso: Caso compatible con la descripcin clnica.
Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio o caso
compatible con la descripcin clnica en una persona con enlace
epidemiolgico, durante los 15 a 50 das precedentes a la aparicin de los
sntomas, con otra persona que tenga Hepatitis A o E confirmada en
Laboratorio.
Modalidad De Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal.
Objetivo: Disminuir la transmisin.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Diaria
Frecuencia de envo al MINSAL: Semanal.
Forma de presentacin: Brotes.
Normativa Ordinario: 4F/4827 del 13 de Julio de 1994 (Hep. A).

HEPATITIS B, HEPATITIS C:
Sintomas Lactantes: antigenemia crnica, hepatitis crnica, cirrosis o
carcinoma hepatocelular.
Sintomas Adolescentes y adultos: asintomticos en un 50 a 70%. Los
casos clnicos generalmente evolucionan con ictericia. La Hepatitis C
evoluciona con ictericia con menor frecuencia que la Hepatitis B y tambin
puede producir cirrosis, hepatitis crnica o carcinoma hepatocelular.
Perodo de incubacin: Hepatitis B vara de 45 a 180 das, con un
promedio de 60 a 90 das; y la Hepatitis C de 15 a 180 das, pero por lo
comn es de 45 a 63 das.
Va de transmisin: parenteral, transplacentaria y sexual.
Perodo de incubacin: promedio 6 a 12 semanas (considerando B y C).
Letalidad: Para hepatitis B es de un 1%.
Modo de transmisin: Por exposicin percutnea (intravenosa,
intramuscular, sucutnea o intradrmica); contacto con mucosas con fluidos
corporales infectantes y va transplacentaria.
Perodo de transmisin: dos semanas antes del inicio clnico de la
enfermedad, durante la fase aguda y en la fase de portador crnico, que
puede durar toda la vida.
Agente causal: Virus de la Hepatitis B del gnero Hepadnavirus, ADN.
Virus de la Hepatitis C del gnero Flavivirus ARN.
Reservorio: humano.
Grupos de riesgo: Usuarios de drogas endovenosas, heterosexuales con
mltiples contactos sexuales, homosexuales, trabajadores de la salud,
politransfundidos, hemoflicos, hemodializados, RN de madres portadoras.
Criterios de laboratorio:
Hepatitis B: Positivo para HbsAg o para IgM antiHBc
Hepatitis C: Positivo para anti-VHC. Tiene un perodo de seroconversin
tardo, de 30 a 45 das; deben ser confirmados por el ISP. Tambin se
realiza PCR que detecta el ARN del virus, por lo tanto es ms precoz. En
pacientes se hace confirmacin de infeccin actual y fuente de contagio con
PCR, previo a seroconversin.
Definicin De Casos:
Caso Sospechoso: Paciente con enfermedad aguda que cursa con
ictericia, orina oscura, anorexia, malestar general, fatiga extrema y
sensibilidad del cuadrante superior derecho.
Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio o hallazgo
en donantes.
Modalidad De Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal.

Objetivo: Reduccin de la transmisin.


Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Diaria.
Frecuencia de envo al MINSAL: Semanal.
Forma de presentacin: Casos individuales.
Normativa: Ordinario 4F/4106 del 15 de Junio de 1994 (Hep. C) Circular
4F/ 53 del 19 de Diciembre de 1995. Bancos de Sangre.

HIDATIDOSIS: causada por el enquistamiento de las larvas del cestodo que da


origen a formacin de quistes (nicos o mltiples) en los distintos rganos y
tejidos, siendo los ms frecuentemente afectados el hgado y los pulmones. Los
que aumentan de tamao, a un ritmo alrededor de 16 mm al ao y las
manifestaciones clnicas dependen del crecimiento de ste al interferir en la
funcin del rgano en el que se ubica.
Perodo de incubacin: 12 meses a aos
Letalidad: No se conoce con exactitud.
Modo de transmisin: humano y mamferos herbvoros se infectan por
ingestin de huevos eliminados en las heces de los perros. Los perros, por
ingestin de vsceras que contienen quistes hidatdicos.
Perodo de transmisin: Los perros infectados comienzan a expulsar
huevos unas 6 semanas despus de la infeccin y por un perodo hasta 6 a
24 meses. No se transmite directamente de una persona a otra ni de un
husped intermediario a otro.
Agente causal: Echinococcus granulosus, la "tenia del perro" en su fase de
larva.
Reservorio: El husped definitivo es el perro y otros cnidos. Huspedes
intermediarios son los mamferos herbvoros, en particular las ovejas.
Grupos de riesgo: nios, por su estrecho contacto con perros y personas
dedicadas al pastoreo de ovejas.
Criterios de laboratorio:
Tcnicas imagenolgicas: ecografa, radiografa, tomografa axial
computarizada y/o resonancia nuclear magntica.
Tcnicas de inmunodiagnstico: hemaglutinacin indirecta (alta
sensibilidad) e inmunoensayo enzimtico (ELISA).
Tcnicas parasitolgicas: Visualizacin directa por microscopa de
protoesclices del cestodo, restos de membranas y estudio histopatolgico
de la pieza extrada.
Definicin De Casos Recomendada:
Caso Sospechoso: Clnica compatible, epidemiologa compatible,
diagnstico imagenolgico y/o prueba serolgica.
Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por anatoma patolgica
o, visualizacin directa por microscopa de protoesclices del cestodo.

Modalidad De Vigilancia
Tipo de vigilancia: Universal.
Objetivo: Disminuir la incidencia.
Formulario: RMC 14.
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Diaria.
Frecuencia de envo al MINSAL: Semanal.
Forma de presentacin: Casos individuales.
Normativa de control: En elaboracin.
INFECCION POR HANTAVIRUS (SNDROME PULMONAR):
Sntomas: infiltracin pulmonar intersticial y compromiso respiratorio que
requiere oxigenacin suplementaria y simula un Sndrome de Distress
Respiratorio. Fiebre, mialgias, escalofros, astenia, cefalea y sntomas
gastrointestinales. En laboratorio: hemoconcentracin, desviacin a
izquierda de glbulos blancos, leucocitosis con neutrofilia, linfocitos
atpicos, trombocitopenia y presencia de inmunoblastos.
Perodo de incubacin: 14 das, con un rango de 4 a 42 das.
Letalidad: 40-50%.
Modo de transmisin: inhalacin de aerosoles provenientes de las heces,
orina y saliva de roedores portadores, inoculacin de mucosas (conjuntival,
nasal o bucal) mediante el contacto de las manos contaminadas con el virus;
por la ingestin de alimentos o agua contaminada con secreciones infectadas
y, excepcionalmente por la mordedura del roedor.
Perodo de transmisin: Desconocido.
Agente causal: Virus Andes, perteneciente al gnero de la familia
Bunyaviridae. En Amrica se reconocen ms de 20 cepas distintas, cada una
asociada a un reservorio distinto de ratn silvestre. En Argentina y Chile hasta
el momento slo se conoce la variedad de virus hanta "Andes".
Reservorio: En Chile se ha detectado el virus hanta de una especie de ratn
silvestre llamado Oligorizomys longicaudatus (ratn colilargo), que habita
desde el extremo sur del desierto de Atacama hasta la XI Regin. Tambin se
han pesquisado anticuerpos para hantavirus y cidos nucleicos virales en otras
especies de ratones silvestres.
Grupos de riesgo: Se considera que la susceptibilidad es general, pero estn
ms expuestos los adultos jvenes que realizan actividades agrcolas y
forestales que residen en sectores rurales en el rea de distribucin del
reservorio.
Criterios de laboratorio:
Serologa: deteccin de anticuerpos especficos IgM e IgG presentes en el
suero.
Inmunohistoqumica (IHQ): deteccin de antgenos virales en tejidos de
necropsia.

Transcripcin reversa acoplada con Reaccin en Cadena de la Polimerasa


(RT-PCR): deteccin del material gentico viral en sangre o tejidos.

Definicin De Casos:
Caso Sospechoso: Cuadro clnico caracterizado por una o ms de las
siguientes manifestaciones clnicas, cuadro febril (T superior a 38.3C) que
ocurre en una persona previamente sana, con prdromo de sndrome gripal
y que evoluciona con distress respiratorio sin causa que lo explique,
radiografa de trax con edema intersticial difuso que radiogrficamente
semeja un Sndrome Respiratorio Agudo, Con compromiso respiratorio que
requiere de oxigenacin suplementaria, desarrollado dentro de las primeras
72 horas de hospitalizacin.
Cuadro respiratorio inexplicable: con resultado de muerte en el que se
haya demostrado edema pulmonar no cardiognico, sin una causa
identificable por laboratorio. En zonas endmicas el diagnstico debe
sospecharse en el perodo prodrmico.
Caso confirmado: Caso clnicamente compatible con la definicin de
Sndrome Pulmonar por Hantavirus, que ha sido confirmado (IgM positiva o
RT-PCR positiva o IHQ positiva) por Laboratorio de Referencia del ISP.
Modalidad De Vigilancia:
Tipo de vigilancia: Universal.
Objetivo: Disminuir la morbimortalidad.
Formulario: RMC 14, "Formulario Notificacin Inmediata y envo de
muestras para casos sospechosos de infeccin por virus hanta".
Frecuencia de envo al Servicio de Salud: Inmediata
Frecuencia de envo al MINSAL: Inmediata.
Forma de presentacin: Casos espordicos.
Normativa de control: Circular N 4F/09 del 12 de Febrero de 1998
(vigilancia epidemiolgica).Circular N 9B/52 del 01 de Diciembre de 1997
(Intervencin ambiental).

CONCLUSION
De acuerdo al manual de Normas Tcnicas de Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles basado en el decreto establecido en Santiago, el da 8 de
Noviembre de 1999, se puede verificar el alto impacto que tuvo la legislacin de
las notificaciones obligatorias de stas enfermedades, ayudando a s a detener
significativamente la transmisin de patgenos, sin embargo, cabe sealar, que
muchas de ellas no poseen normativas de control establecidas, lo que las hace
vulnerables al manejo, control y fiscalizacin.
Sin duda la integracin de los Servicios de Salud, cualesquiera sean estos, a la
retroalimentacin dirigida por el ISP y el Ministerio de Salud ha ayudado bastante
en la oportuna notificacin de estas enfermedades, evitando as pandemias,
epidemias, etc. Adems los Servicios de Salud a nivel primario se han visto
fortalecidos y mayormente favorecidos al pertenecer y tener acceso a esta red de
laboratorios especficos, ya que les permite desarrollar de manera exitosa la
promocin y prevencin de muchas de las patologas de vigilancias aqu
mencionadas.
El establecimiento de tratamientos generalizados nacional e internacionalmente
para el tratamiento de stas afecciones, ayuda a mantener un control exhaustivo
de seguimientos y contagios.
El manual de Normas Tcnicas de vigilancia de Enfermedades Transmisibles, a mi
parecer, debera ser actualizado cada ciertos aos, con el fin de poder lograr el
establecimiento de normas de control para estas patologas y la inclusin de
nuevas.-

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