Tomografa axial computarizada (TAC)

Cerebral, abdominal, renal y torcico (con y sin contraste)

La tomografa axial computarizada es un examen indoloro que, por medio de un scanner y rayos X
permite visualizar tejidos y huesos de distintas reas del cuerpo, a travs, de imgenes (cortes
transversales) en una computadora. Se utiliza como diagnostico y/o observar el estado del rea
del cuerpo en estudio.
Indicaciones del examen:
Permite:
Seleccionar el sitio correcto para la intervencin quirrgica, biopsia o terapia radioactiva.
Evaluar efectividad del tratamiento de enfermedades.
Evaluar la condicin de un paciente despus de una intervencin quirrgica.
Detectar: trombos, huesos rotos, tumores, infecciones, hemorragias internas y signos de
enfermedades cardiovasculares.
La serie completa de imgenes producidas en este examen, se puede ver en dos o en tres
dimensiones. El dispositivo para la exploracin por TAC es una mquina de gran tamao, posee
una mesa, en la cual el paciente se recuesta, que se desliza dentro y fuera de un tnel rodeado por
un tubo llamado gantry. El gantry emite rayos x y posee detectores electrnicos de estos que se
encuentran ubicados de forma opuestas. La estacin de trabajo de la computadora que procesa
informacin de las imgenes, se encuentra ubicada en una sala de control aparte, donde el
tecnlogo, operador del dispositivo de exploracin, monitorea su examen en contacto visual
directo, y generalmente con la capacidad de escucharlo y hablar con el paciente a travs del uso
de un parlante y un micrfono.
El tecnlogo comienza colocando al paciente en la mesa de examen de TAC, generalmente boca
arriba, o menos frecuentemente de costado o boca abajo. En algunas ocasiones es probable que
se utilicen correas y cojines para favorecer y mantener una posicin correcta e inmvil durante el
examen ya que los movimientos degradan la calidad del examen. Cuando el examen finalice, es
posible que se solicite que el paciente espere hasta que el tecnlogo verifique que las imgenes
son de alta calidad, suficiente para una interpretacin precisa.
En algunos casos requiere el uso de una sustancia de contraste. El medio de contraste hace
destacar zonas especficas dentro del cuerpo, lo que resulta imgenes ms claras, ntidas y
facilitando su interpretacin. Si se utiliza un medio de contraste, es posible que tambin se le
solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

El yodo y el bario son los medios que se usan con ms frecuencia en las tomografas
computarizadas. El medio de contraste puede administrase por:
Va oral para visualizar el esfago y estmago
Intravenosa para visualizar vasos sanguneos, vescula, hgado y tracto urinario
Enema de bario para visualizar el intestino grueso
El examen no causa dolor, es posible que el paciente presente cierta dificultad para permanecer
inmvil durante varios minutos por diferentes causas (nerviosismo, dolor crnico, ansiedad).
Respecto al medio de contraste, ste produce una sensacin de calor al administrarse por via
endovenosa y un gusto metlico en la boca que no dura ms de dos minutos. Si el contraste es por
medio de un enema, puede experimentar la sensacin de saciedad estomacal y una necesidad
incesante de expeler el lquido.
Los riesgos asociados con la exposicin a la radiacin pueden estar relacionados con la cantidad
acumulativa de exmenes y/o tratamientos realizados con rayos-X durante un largo perodo de
tiempo. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
La dosis eficaz de radiacin de este procedimiento es de aproximadamente 10 mSv, que es casi la
misma proporcin que una persona, en promedio, recibe de radiacin en tres aos.
La exposicin a la radiacin durante el embarazo puede provocar anomalas congnitas, por lo que
es importante preguntarle a la paciente si est embarazada o existe la sospecha de ello.
Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reaccin alrgica al colorante. Los
pacientes alrgicos o con sensibilidad a ciertos medicamentos, colorante de contraste, yodo, o
mariscos deben notificar al mdico. Tambin es importante valorar si el paciente tiene
intervenciones que involucren al tubo digestivo, enfermedad cardaca grave o problemas a la
tiroides, ya que en ese caso est contraindicado el medio de contraste. Los fabricantes del medio
de contraste intravenoso indican que las madres no deben amamantar a sus bebs por 24-48
horas despus de que las madres reciban medio de contraste.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben informarlo a su mdico. En
algunos casos, el colorante de contraste puede provocar insuficiencia renal, especialmente si la
persona est tomando Metformina (un medicamento para la diabetes).
Es posible que existan otros riesgos dependiendo del estado de salud especfico del paciente, por
lo que es muy importante realizar una entrevista dirigida al paciente para descartar posibles
complicaciones.

TAC CEREBRAL

Puede o no utilizarse medio de contraste. La

exploracin por TAC cerebral se realiza en 10
minutos, no es necesario estar en ayuno previo al
examen. Generalmente se indica en:

Defecto de nacimiento (congnito) de la

cabeza o el cuello
Infeccin del cerebro
Tumor cerebral
Acumulacin de lquido dentro del crneo hidrocefalia
Craneosinostosis defecto congnito que provoca que una o ms fontanelas de se cierren
antes de lo normal, provocando una forma anormal de la cabeza.
Lesin (traumatismo) en la cabeza y la cara
Accidente cerebrovascular o sangrado en el cerebro

Una tomografa computarizada del crneo tambin puede hacerse para buscar la causa de:

Cambios en el pensamiento o el comportamiento

Desmayo
Dolor de cabeza, cuando estn presentes algunos otros signos y sntomas
Hipoacusia (en algunos pacientes)
Sntomas de dao a parte del cerebro, como problemas de visin, debilidad muscular,
entumecimiento y hormigueo, hipoacusia, dificultades para hablar o problemas para
deglutir

Los resultados anormales pueden deberse a:

Vasos sanguneos anormales (malformacin arteriovenosa)

Aneurisma en el cerebro
Sangrado (por ejemplo, hematoma subdural crnico o hemorragia intracraneal)
Infeccin sea
Infeccin o absceso cerebral
Dao cerebral debido a una lesin
Lesin o inflamacin del tejido cerebral
Tumor o u otra neoplasia (masa) cerebral
Atrofia cerebral (prdida de tejido cerebral)
Hidrocefalia (acumulacin de lquido en el crneo)
Problemas con el nervio auditivo
Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio (AIT)

Una tomografa computarizada puede disminuir o evitar la necesidad de procedimientos invasivos

para diagnosticar problemas en el crneo y es una de las formas ms seguras para estudiar la
cabeza y el cuello.
Otros exmenes que se pueden llevar a cabo en lugar de la tomografa computarizada del crneo
abarcan:

Resonancia magntica de la cabeza

Tomografa por emisin de positrones (TEP) de la cabeza
Radiografa del crneo

TAC TRAX
Puede o no utilizarse medio de contraste.
Se indica para:

Estudio de ndulos pulmonares

Detectar y evaluar tumores pulmonares.
Examinar anomalas encontradas en
radiografas de trax
Ayudar a diagnosticar de enfermedades
de trax con sintomatologa clnica
Ayudar a programar la radioterapia
Evaluar lesiones en el trax, incluido los
vasos sanguneos, los pulmones, las costillas y la columna vertebral
Identificar anormalidades o enfermedades congnitas (fibrosis pulmonar)

Tambin pueden utilizarse para visualizar la colocacin de agujas durante biopsias de rganos o
tumores torcicos, o durante la aspiracin (extraccin) de lquido del trax. Son tiles para
controlar tumores y otras condiciones clnicas del trax antes y despus del tratamiento.
Adems el TAC puede evidenciar:

Cncer de pulmn
Neumonas pasadas o presentes
TBC
Enfisema y EPOC tabaquismo crnico
Bronquiectasia
Inflamacin u otras enfermedades de la pleura
Enfermedad pulmonar intersticial difusa

Existen factores o estados que pueden interferir con la precisin de este examen, tales como:

Objetos metlicos dentro del trax El uso de marcapasos no es restrictivo para el

procedimiento de TAC de torx, siempre y cuando se evite la exposicin prolongada
"Piercing" en el pecho
Bario en el esfago debido a un estudio reciente con bario

TAC ABDOMINAL
Para este examen es necesaria la inyeccin de un
medio de contraste por lo que deber presentarse
con 6 horas de ayuno. Adicionalmente deber ingerir
un medio de contraste especial por va oral, el cual
sirve para realzar todo el tubo digestivo, es decir,
estomago, duodeno y colon.
Deber ingerir este medio de contraste desde 90
minutos antes del examen para lograr que el lquido
se distribuya completamente. Se indica para
observar todos los rganos y grandes vasos que
estn comprendidos en esta cavidad con el fin de
diagnosticar las causas de dolor abdominal o plvico
y enfermedades de los rganos internos, intestino
delgado y colon, por lo tanto busca presencia de:

Hernia
La causa de una fiebre
Masas y tumores, incluso cncer hgado, rin, pncreas, ovarios, vejiga y linfomas
Infecciones apendicitis, pielonefritis, abscesos abdominales
Pancreatitis, cirrosis heptica
Clculos renales o vesicales
Enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn
Lesiones
Aneurismas articas abdominales (AAA)

La exploracin por TAC es utilizada para:

Guiar las biopsias y otros procedimientos tales como drenaje de abscesos y tratamientos
de tumores mnimamente invasivos.
Planear y evaluar los resultados de la ciruga, tales como los trasplantes de rganos.
Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de radiacin para tumores,
as como vigilar la respuesta a la quimioterapia.

Este examen puede revelar existencia de cnceres, problemas de la vescula biliar, hgado o
pncreas, problemas a nivel renal
Para exploracin por TAC abdominal, es necesario estar en ayuno por 8 hrs previo al examen.

TAC RENAL
til para examinar uno o ambos riones, a fin
de detectar afecciones como tumores u otras
lesiones, obstrucciones, anomalas
congnitas, enfermedad renal poliqustica,
acumulacin de lquido alrededor de los
riones, y la ubicacin de abscesos. Se puede
realizar con y sin contraste, por lo tanto
tenemos dos tipos de exmenes:
Urotac: Es el estudio de las vas urinarias con el uso de un medio de contraste endovenoso. Se usa
en casos de hematuria (sangre en la orina) u obstrucciones de la va urinaria. Deber presentarse
con 6 horas de ayuno.
Pielotac: No necesita medio de contraste para su realizacin. Su principal objetivo es detectar la
presencia de clculos renales. El paciente debe presentarse con la vejiga en replecin por esto
debe ingerir abundante lquido (1 litro) 2 hrs antes del examen y no orinar hasta que se lo
indiquen.
Las imgenes obtenidas en ambos exmenes son utilizadas para evaluar problemas, o para
detectar anormalidades en porciones del tracto urinario, incluyendo los riones, la vejiga y los
urteres, tales como:
Tumores y otras lesiones
Obstrucciones como clculos renales o vesicales
Abscesos
Enfermedad renal poliqustica
Anomalas congnitas
Hematuria
Este examen tambin puede utilizarse para evaluar el retroperitoneo (la porcin posterior del
abdomen, detrs de la membrana peritoneal), asistir a la colocacin de agujas en las biopsias de
rin, despus de la extirpacin de un rin para ver la existencia de masas anormales en el
espacio en donde se encontraba este, evaluar tamao y ubicacin del rin despus de un
trasplante renal.

Atencin de Enfermera previo al examen:

Identificacin del paciente (nombre, edad,

Rut)
Anamnesis remota (patologas, alergias)
Anamnesis prxima (diagnstico mdico,
frmacos de uso habitual, embarazos)
Preguntarle al paciente si ha presentado una
reaccin alrgica al medio de contraste.
En caso de haber presentado es posible que necesite tomar medicamentos
(antihistamnicos) antes del examen para evitar problemas debido a esta sustancia.
Si el paciente es diabtico valorar si es usuario de Metformina, en ese caso habra que
suspender este medicamento 48 horas antes y despus de este examen.
Estado actual del paciente ( CSV, estado de conciencia, cooperacin, capacidad de
deglutir)
Orden de examen (fecha y hora)
Reservar hora para el examen en imagenologa
Explicar procedimiento del examen: qu se le realizar y que el examen es indoloro
Responder dudas acerca del examen
Explicar importancia de que se mantenga inmvil para obtener imgenes apropiadas y que
solo durar minutos
Evaluar la necesidad del paciente de ir acompaado a este procedimiento
Ayuno previo (mnimo 6 horas) si el examen requiere medio de contraste o en caso de
TAC abdominal
Valorar va de administracin en caso que necesite medio de contraste (VVP, enema, oral)
Administracin de medio de contraste
Remover joyas y objetos de metal
Control de signos vitales
Asegurarse de tener el consentimiento informado firmado y la orden mdica
Por proteccin renal y para asegurar la excrecin del medio de contraste. Se debe solicitar
examen de Creatinina (evala funcin renal) a personas mayores de 70 aos, con dao
renal, que se dialicen, tengan dao heptico, tengan antecedentes de cncer por
metstasis y en pacientes que se realizarn un TAC de abdomen, cerebro y/o trax en caso
de que en este se utilice medio de contraste.
En caso de que el paciente se haga un TAC abdominal debe tener un realizarse un examen
de Creatinina previo.
Tomar un litro de agua previo a TAC renal
En caso de que el paciente se haga un TAC renal: Pielotac hay que explicarle que una vez
que comience el examen deber tomar aire profundo y retenerlo durante 8-15 segundos.

Atencin de Enfermera durante el examen:

Retirar todos los objetos metlicos

Mantener constante comunicacin con el paciente por medio de un altavoz
Poner cmodo al paciente
Valorar estado actual del paciente, en caso de que est nervioso, calmarlo y responder
dudas si las tiene
Favorecer un ambiente tranquilo y de confianza para que el paciente se mantenga inmvil
Control de signos vitales
Colocar lnea intravenosa en caso de necesitar medio de contraste. Cuidar las medidas de
asepsia y antisepsia.
Observar signos de alergia al medio de contraste, ya que generalmente aparecen luego de
su administracin. Estos van desde la sensacin de calor, erupcin cutnea, hasta shock
anafilctico.
Mantener equipado el carro de paro por si se presentan reacciones anafilcticas
Administracin, segn indicacin mdica, de frmacos para tranquilizar al paciente
Uso de equipamiento anti radiacin (personal de salud)

Atencin de Enfermera posterior al examen:

Dejar cmodo al paciente, indicarle que puede volver a vestirse

Retirar la VVP en caso de que se le haya puesto una
Valorar signos y sntomas correspondientes a una reaccin alrgica debido al medio de
contraste
Control de signos vitales
Valorar estado del paciente
Favorecer ingesta de agua para eliminar el medio de contraste
Informar al paciente que puede reanudar su dieta y actividad fsica de manera normal a
menos que el mdico le indique lo contrario
Informarle cundo retirar los exmenes
Educar sobre signos de alergia al medio de contraste que pueden aparecer horas despus
de su administracin: picor, dificultad para tragar o para respirar. En caso de esto deber
contactar urgentemente el servicio de urgencias.
Si el medio de contraste se le administr por va oral educar al paciente ya que puede
presentar diarrea o estreimiento despus del procedimiento.
Mujeres que estn en periodo de lactancia deben esperar 24 horas despus de que hayan
recibido la inyeccin intravenosa de material de contraste antes de poder volver a
amamantar.
Registrar procedimiento, y sus incidencias.

Referencias:
IntegraMdica. Exmenes. Fecha de consulta: 24 de abril 2015.
Disponible en < http://www.imagenesintegramedica.cl/examenes/pielotac.php>
University of UTAH Health Care. Tomografa computarizada del rin. Fecha de consulta: 24 de
abril 2015.
Disponible en < http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=92&id=P09234>
MedlinePlus. Tomografa computarizada del abdomen. Fecha de consulta: 24 de abril 2015.
Disponible en < http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003789.htm>

Intervencin de enfermera en imgenes diagnsticas. Fecha de consulta: 25 de abril 2015.

Disponible en < http://es.slideshare.net/glorianarvaez/intervencion-de-enfermeria-en-imgenesdiagnosticas?next_slideshow=1>
American College of Radiology. Tomografa axial computarizada. Fecha de consulta: 25 de abril
2015. Disponible en < http://www.radiologyinfo.org/sp/sitemap/modal-alias.cfm?modal=ct>