Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
REGISTRUL ACTIVITATILOR
Fiecare cursant trebuie sa-si inregistreze zilnic activitatile practice repartizate de
conducatorul de practica sau de cadrul medical responsabil in functie de modulele studiate
la care se adauga stagiul clinic, in asa fel ca in semestrul I sa aiba cel putin cate 3 activitati
la fiecare modul studiat in semestrul I, iar la sfarsitul semestrului II cate 3 activitati la
modulele studiate in semestrul II. Se consemneaza cu mana data si activitatile concrete.
Modulul 23 Pneumologie si nursing specific.
EVALUAREA PACIENTULUI:
principalele disfuncii i manifestri clinice
dispnee;
durere;
expectoraie;
hemoptizie;
oboseal;
astenie.
motivele prezenei la medic:
cnd au nceput problemele de sntate;
de ct timp se manifest;
dac s-au agravat progresiv.
Factori poteniali ai unei suferine pulmonare:
fumatul;
antecedente personale;
expunerea la alergeni;
factori poluani;
factori psiho-sociali;
condiii de via i munc.
PRINCIPALELE MANIFESTRI DE DEPENDEN N AFECIUNILE APARATULUI
RESPIRATOR
DUREREA TORACIC
difer ca localizare, intensitate i mod de apariie;
n funcie de regiunea afectat i ntinderea leziunilor, creeaz disconfort, perturb somnul i
limiteaz micrile.
TUSEA
uscat sau umed, dominant n afectiuni respiratorii, difer ca frecven i mod de apariie;
uor nclzit, ncet cu pres. moderat n timpul injectrii subst. de contrast, pac. va fi ajutat s-i
schimbe poziia n timpul ex. RTG este aezat n poz. Trendelenburg i toracele uor ridicat dup
examinareimbrcarecondus la pat nu are voie s se alimenteze 2h pn nceteaz efectul anestezicului
va fi atenionat s colecteze n scuiptoare subst. de contrast care se elimin prin tuse i s nu o nghit
(prod. intoxicaie cu iod) BRONHSCOPIA explorarea arborelui treheo-bronic cu aj. bronhoscopului
Materiale necesare: mti de unic folosin, mnui sterile, casolete cu comprese i tampoane de tifon,
pense, t. renal, bronhoscop, sparay anestezic cu Xilin, adrenalin, iar suprafaa mesei pe care se afl
instrumentarul va fi nclzit la 40 0C. Pregtirea pacientului: tb. convins de necesitatea examinrii n
ziua premergtoare i se face o testare la Xilin(test. alergenic) la indicaia medicului acesta va fi sedat
att n seara premergtoare ct i n dimineaa examinrii este anunat s nu mnnce n dimineaa
examinarii pentru anestezie este aezat pe un scaun, cu tvia renal n mna dreapt iar dup ce-i
deschide larg gura, scoate limba, imobiliznd-o cu dou degete deasupra i policele m.stngi dedesupt
medicul i anesteziaz limba i faringele cu aj. spray-ului de Xilin, apoi anesteziaz arborele traheobronic instilnd pic. cu pic. anestezicul uor nclzit pacientul este condus n camera de bronhoscopie
n timpul bronhoscopiei este necesar prezena a 2 asistente as.1 aeaz pacientul pe masa de ex. n DD,
cu extremitatea cefalic n extensie, plasnd sub umerii acestuia o pern tare ce aj. la extensia corpului
as.2 servete medicul cu instrumentar i materiale dup examinare pacientul nu va mnca 1h as. va
urmri n acest timp parametrii vitali, anunnd imediat medicul daca survin modificri Incidente i
accidente: hemoragii, suprainfecii, disfagie, dureri retro-sternale, cefalee, insomnie, tuse, expectoraie i
stare subfebril.
PLEUROSCOPIA: endoscopia cavitii pleurale i a suprafeei unui plmn dup insuflarea prealabil
de aer n aceast cavitate.
Scop: stabilirea etiologiei proceselor inflamatorii pleurale i diagnosticarea unor tumori
Pregtirea pacientului: va fi ncurajat, explicndu-i-se pe neles manevrele la care va fi supus cu 1h
nainte de instituirea pneumotoraxului se admin. un tranchilizant uor la indicaia medicului pac. este
culcat n DL pe parte sntoas braul de pe parte instituirii p-toraxului este adus n abducie iar
antebraul flectat astfel nct palma s ating urechea dup sp. minilor se dezinf. regiunea indicat prin
badijonare cu iod as. ofer medicului seringa ncrcat cu sol. de novocain pt. anestezie medicul intr.
intercostal acul Kuus, pe care-l conecteaz la aparat se introduc 300-400ml aer n cav. pleural sub
controlul continuu al presiunii dup crearea p-toraxului asistenta va ajuta pac. s se aeze n DD, iar
dup 15min. n poziie eznd pacientul va acuza o mic apsare pe partea cu p-torax, medicul fiind
anunat dac apar complicaii (dispnee, cianoz, stare de ru general) dac nu apar probleme acesta va
fii condus la serv. RTG pt. pleuroscopie pacientul va fi sedat att n preziua ex. ct i nainte de ef.
tehnicii n timpul examinrii o asistent va susine braul pacientului aflat n abducie, o alt asistent
servind medicul cu instrumentar i materiale necesare dup pleuroscopie se urmresc parametrii vitali
pt. a prentmpina deschideraea plgii se nchide cu agrafe sau este fixat de ctre medic plaga
operatorie va fii pansat destul de strns cu fee de tifon care vor nconjura cutia toracic n primele 2
zile de la intervenie se admin. un regim dietetic uor de digerat, bogat n carbohidrai.
TESTUL TUBERCULINIC: modalitatea de depistare rapid a tuberculozei, utiliznd tehnica IID pe faa
anterioar a antebraului stng a 0,1ml echivalentul a 2UI de tuberculin purificat (PPD) citirea rez. se
face la 48-72h identificndu-se existena unei arii eritemo-violacee circumscrise intepturii se apreciaz
reacia la PPD masurndu-se maxim al erupiei cutanate testul este pozitiv 10cm
EXAMENUL SPUTEI: este util n evaluarea pac. cu cu af. pulmonare i include ex. macroscopic,
microscopic i bacteriologic sputa este un lichid sau o secreie glbuie care se elimin cu saliva din c.
respiratorii prin tuse recoltarea se face dimineaa cnd bolnavul elimin toat sputa acumulat n timpul
nopii recoltarea se face n cutii Petri sau scuptoare speciale, dup toaleta orofaringian
Circulatia miscarea prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor de sange.
Pulsul (de revizuit): numai in artere, la copilul mic (pana la 3 ani) se masoara in apex (varful
inimii); 130-140 batai/min.
Este influentat de statura, emotii, efort, alimentatie. Sa fie bine batut, regulat, se caracterizeaza
prin celeritate (viteza de ridicare si coborare a unde pulsatile), amplitudine.
Tensiunea arteriala (TA):
Presiunea arteriala
Factori care influenteaza debutul cardiac, factori biologici varsta
Manifestari de dependenta:
1-3 ani: 90/60
Peste 3 ani 110/65
12-15 ani 100/120-60/65
Adulti 140/90
Varstnici 150/90
Hipertensiunea arteriala (HTA): Cresterea TA peste 140/90
Valori normale 140/90
Cauze:
SNC: stress, HT cranio-cerebrala, meningite, encefaltie, tumori cerebrale
Stimulare receptori alfa adrenergici (cand apare vasoconstrictia TA creste)
Peretii vaselor de sange se deterioreaza
Factori genetici
Varsta factor favorizant
Sexul femeile dupa menopauza
Retentie de sodiu
Fumatul face vasoconstrictie
Sedentarismul favorizeaza obezitatea, Dz, ateroscleroza
Stresul creste pulsul, debitul cardiac, LDL si colesterol
Obezitatea cresterea rezistentei la insulina, influenteaza rezistenta vasculara periferica
Manifestari de dependenta:
TA creste peste 140/90 mmHg
Cefalee
Tahicardie
Ameteala
Durerea apare frontal, deasupra ochilor, durere la ceafa diastolica mare, iar frontal HTA
Edeme: retentie de apa in corp; le recunoastem cu semnul godeu, apasam pe plan osos si raman urme
Acufene: tiuie urechiele; zgomote pulsatile in urechi.
Diagnostic de nursing:
Circulatia neadecvata (culegere de date) manifestata prin HTA
Cefaleea alterarea comfortului manifestatat prin durere de cap
Alterarea tegumentelor manifestata prin edeme, .(culegere de date)
Acufene comunicare inadecvata la nivel sensorial, auditiv
Alterarea
Obiective:
Scaderea TA si mentinerea ei in limite normale
Interventii autonome:
Regim hiposodat sau fara sare
Se scufunda mainile pacientului in apa calda face vasoconstrictie si scade TA
Ii asiguram repaus la pat
Interventii delegate:
Administram medicatia prescrisa de medic
Educarea pacientului:
Sa nu fumeze
Sa evite trecerile de la frig la cald
Sa nu faca efort fizic
Il indrumam la un control oftalmologic risc de glaucoma
ENDOCARDITA INFECTIOASA
Apare in cursul unei infectii generale (septicemie) ca urmare a multiplicarii agentilor microbieni la
nivelul valvelor sau pe leziuni existente.
Locul: cavitate bucala sau oricare
Manifestari de dependenta:
Dispnee
Paloare
Febra, frison
Transpiratii
Slabiciune
Oboseala
Anorexie
Cefalee
Pete pe mucoasa bucala sic ea ocular
Splenomegalie
Nodozitati Osler (pe pulpa degetului ciocuri)
Afazie
1.
2.
3.
4.
-
Obiectiv:
Combaterea infectiei
Diagnostic de nursing:
Nutritie deficitara manifestata prin anorexie, cauzata de.
Alterare mucoase, cauzate de procesul infectios, manifestat prin paloare
Alterare ineficienta la nivel cognitiv, din cauza procesului infectios, manifestata prin afazie
Alterarea tegumentelor, cauzate de procesul infectios, manifestat prin nodozitati Osler
Interventii:
Combaterea infectiei
Asigurarea confortului fizic/psihic in pat, repaus
Se supravegheaza functiile vitale
Ajutam pacientul sa satisfaca toate nevoile pe care nu le poate face
Profilaxia infectiilor
Evitarea complicatiilor
Ochiul este receptorul vizual, analizatorul care pune in legatura organismul cu lumea
inconjuratoare.
Bolnavii sunt mai sensibili, iritabili si sunt obsedati de posibilitatea scaderii sau pierderii
capacitatii lor vizuale.
Masuri speciale in sectiile de oftalmologie
Nu vor fi praguri
Usile saloanelor vor sta ori inchise toate ori deschise toate
Este interzisa miscarea/mutarea mobilierului
AM trebuie sa cunoasca administrarea medicamentelor pe cale oculara si tehnica aplicarii
pansamentelor
Nu se aplica pansamente, comprese pe secretiile ocular
In cazul interventiilor chirurgicale, rolul AM este atat in pregatirea pacientului cat si in post operator.
Nu se neglijeaza latura psihica.
Trebuie sa fie feriti de excitatiile din mediul inconjurator, zgomote
Geamurile trebuie sa fie prevazute cu storuri pentru semiobscuritate
Pentru pacienti dupa interventia chirurgicala se evita orice effort, aprox. 5-6 zile. Se face clisma in
primele zile, iar alimentatie la inceput va fi compusa din lichide, apoi pastoase.
Adminstrarea medicamentelor pe cale ocular
Scop: instilarea medicamentelor (colir, unguente) pe suprafata ochiului.
Principii:
Toate manevrele se vor face cu blandete, se va folosi tehnica aseptica pentru fiecare ochi in parte.
Nu se aplica picaturi direct pe cornee niciodata.
Daca se adminstreaz medicaie ocular cu absorbie sistemic (de exemplu atropin), se va presa
blnd cu degetul pe colul intern al ochiului respectiv timp de 1-2 minute dup instilare n timp ce
pacientul ine ochii nchii. Aceast manevr va impiedica medicamentul s se reverse n ductul lacrimal.
Instilatii oculare: pacientul sta asezate pe scaun, cu capul drept. Mana cu flacunul se sprijina pe fruntea
pacientului.
Aplicarea discurilor oculare:
Discurile oculare sunt mici i flexibile, i sunt formate din trei straturi: doua exterioare i unul de
mijloc, care conine medicamentul.
Dup ce discul este plasat, lichidele oculare il umezesc eliberndu-se astfel medicamentul pe care il
conine.
Contraindicaiile folosirii discurilor oculare sunt conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de retin i alte
afeciuni n care consticia pupilar trebuie evitat.
se extrage un disc din pachet
se trage cu blndee pleoapa inferioar i se plaseaz discul n sacul conjunctival. Discul trebuie aezat
orizontal , nu vertical
se reaeaz pleoapa peste i deasupra discului. Dac discul nc se vede se va trage din nou pleoapa
inferioar i se va reaeza peste disc. Se poate sugera pacientului s-i ajusteze poziia discului presnd
foarte uor pe pleapa inferioar nchis. Va fii avertizat s nu se frece la ochi pentru a nu se rni
dac pacientul necesit aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra i ndeprta n
acelai timp pentru a primi medicaie concomitent la ambii ochi
INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI INFLAMATORII SI INFECTIOASE ALE
OCHIULUI
Belfarita inflamatia marginii libere a pleoapei, asociata cu iritarea si inrosirea, precum si
formarea unor scuame in jururl genelor
Orjeletul (ulciorul) inflamare supurativa a foliculului pilos si a glandei sebacee / ale cililorr de
pe marginea pleoapei.
Dacriocistita inflamatie acuta/cronica a sacului lacrimar automat acesta va fi obstructionat
Conjunctivita inflamarea mucoasei conjunctivale
Cheratita inflamatia acuta/cronica a corneei
Iridociclita inflamatia irisului si a corpului ciliar
BLEFARITA
Manifestari de dependenta:
Iritarea globului ocular
Lacrimare
Senzatie de arsura
Senzatie de corp starin
Hipermia marginii libere a pleoapei
Depozite la nivelul genelor
Diagnostic de nursing:
1.
Disconfort din cauza arsurii, iritarii globului ocular manifestata prin iritare, arsuri.
2.
Anxietate din cauza lipsei de cunostinte, a evolutiei bolii manifestata prin agitatie, nervozitate
3.
4.
-
ORJELETUL
Manifestari de dependenta:
Prurit
Durere
Secretie purulenta
Diagnostic de nursing:
1.
Alterarea nevoilor de a evita pericolele si de comunicare cauzata de scaderea acuitatii vizuale
2.
Complicatia orjeletului care nu se vindeca salazion
Interventii:
Nu se folosesc farduri, lentil de contact
Aplicam comprese locale calde si umede
Nu se va utiliza apa fierbinte pe comprese
Compresa se tine pe pleoapa 5-10 min
Nu-l presam, nu-l deschidem, nu se sparge
Comprese cu ser fiziologic incalzit
CONJUNCTIVITA
Acuitatea vizuala scade
Lacrimatia abundenta
Secretii nazale care pot fi prezente
Interventii
Se administreaza colire cu antihistaminice, antibiotic, antiinfectioase
Igiena: educarea pacientului
CHERATITA
Idem
Ochiul este foarte dureros
Sensibilitate la lumina
Acuitate vizuala scazuta (se vede prin ceata)
Produse de virusul herpetit
Risc mare pana la orbire
IRIDOCICLITA
Intervine dupa o infectie bacteriana, virala, parazitara
Dureri scurte si moderate
Idem
Manifestari de dependenta:
Scaderea acuitatii vizuale care poate fi cu instalare insidioasa (catarcta senile) sau cu instalare rapida
(cataracta traumatica)
Localizarea catarctei unilaterala si apoi la celalalt ochi(cataracta senila), si bilaterala (in cataracta
congenitala)
Diagnostic de nursing:
1.
Anxietate
2.
Apatie
3.
Risc de accidente
Obiective: pacientul sa-si recapete vederea, sa evite riscul de a se accidenta
Interventii:
Pregatire preoperatorie: pacientul va fi tinut in semiobscuritate si va fi familiarizat cu
topografia.Se recolteaza sange (INR, timp coagulare, hemoleucograma, secretie ocular, glicemie). Se
efectueaza EKG.
Post-operator:
Se supravegheaza permanent pacientul pentru a-si mentine pansamentele
Se vor pansa ambii ochi, in primele 24 ore
Sa nu faca effort pentru a evita sangerarea (primele 24h nu mesteca, nu vorbeste tare, nu face eforturi)
Pansamentul se schimba cand este imbibat cu sange pe 24h
Servim pacientul cu ce are nevoie, la pat
Sustinem psihic, educam pacientul
- se trec ramurile inferioare ale fesii deasupra urechilor, incrucisand pe cele superioare si se fixeaza in
partea posterioara a capului, realizand astfel oprastie.
Infasarea barbiei-capastrul
- se despica in lung fasa, la ambele capete, lasand in mijloc o portiune deaproximativ 5cm nedespicata;
- se fixeaza partea nedespicata pe barbie sau buze;
- se incruciseaza ramurile superioare in regiunea occipital si se leaga in regiunea fruntii;
- se leaga ramurile inferioare deasupra crestetului capului, lasand libere urechile.
Infasarea ochilor (monoocular, binocular) - prin ture successive oblice si circulare.
Bandajarea gatului - circular;
Ceafa - circular;
Bandajarea toracelui si abdomenului - circular;
Sanii bandaj in spica;
Membrul superior - umarul si axial bandaj in 8; bratul si antebratul in spirala; cotul in evantai,
palma in 8, degetele in spic.
Membrul inferior - coapsa si bazinul in spica simpla sau dubla, genunchiul in evantai sau in 8,
glezna in 8.
La nivelul acestor regiuni, bandajul este in form de spic. Fixarea iniial se face prin 2-3 ture
trecute circular pe abdomen, deasupra crestelor iliacese;
- trece oblic peste regiunea inghinal, pe faa intern, posterioar i extern a radacinii coapsei de unde
urc iar oblic, peste regiunea inghinal realiznd prima spic ce se continu printr-un nou circular pe
abdomen dus apoi oblic peste regiunea inghinala pn se acoper.
Infasarea perineului - bandajare in T
- se efectuaza cu ajutorul a dou fee;
- prima se trece n jurul abdomenului, deasupra crestelor iliace nnodndu-se;
- ea va servi ca sprijin pentru a doua faa care se trece dublu ntre coapse.
Bandajul bontului de amputaie
Pentru bandajul bontului de amputaie se folosete tehnica nfrii recurente cu 2 fei sau
nfaarea cu o fa.
- se incepe prin ture circulare de fixare la 10 cm de plag, dup care se rasfrnge faa antero-posterior, ca
i n cazul calotei craniene, pna se acoper tot pansamentul fixnd turele rasfrnte cu ture circulare.
Alte mijloace de fixare a pansamentului
- basmaua-dreptunghiulara, triunghiulara, in patru colturi;
- esarfa;
- tesaturi tubular elastice;
- material adezive.
Bandajarea si fixarea unui obiect penetrant
- nu incercati sa mobilizati obiectul penetrant;
- stabilizati obiectul cu comprese. Plasati bandajul peste comprese.
-dureri la nivelul articulaiei, exacerbat la apsare sau mi care;oblig pacientul s adopte pozi ia
antalgic
-febr ridicat
-frison
-puls accelerat
-impoten funcional
-slbiciune,oboseal
-n osteomielita coloanei vertebrale starea general a pacientului este grav altert
-V.S.H crescut
-leucocite crescute
osteoporoza(scderea masei osoase)
-fragilitate osoas,
-fracturi frecvente
-deformri osoase(cifoz, scolioz) prin tasarea sau deformarea vetebrelor
-calcemie sczut
-hipercalciurie
osteopatia deformant(boala Paget)-deformarea progresiv a oaselor, de etiologie neclarificat
-dureri osoase(frecvent la oasele gambei, coloana vertebral, bazin) de intensitate redus
-deformri osoase prin ngustarea spaiilor medulare i deformarea osului n exterior sau sub ac iunea
greutii datorit scderii rezistenei oaselor
-cldur local
tuberculoz osoas i osteoarticular (infecia cu bacilul Koch la nivelul unui os sau a unei articula ii)
-simptomele apar insidious
-fenomene generale: scdere ponderal, debilitate, oboseal,inapeten , subfebrilit i, transpira ii
nocturne
a) osteoartrita tuberculoas a coloanei vertebrale
-durere local n regiunea dorso-lombar;intensificat i permanent dup apari ia deformrilor
osoase, mai frecvent noaptea
-contractur muscular pe prile laterale ale vertebrelor afectate care duce la imobilizarea zonei
n timpul micrilor
-deformri osoase la nivelul coloanei vertebrale
-modificri ale conformaiei toracelui
-impoten funcional
-paralizia membrelor inferioare
b)osteoartrita tuberculoas coxo-femural
- durere intens localizat n regiunea oldului,care iradiaz uneori spre genunchi
-mers cu dificultate(schioptat)prin evitarea antrenrii depline a circula iei
-atrofii musculare la nivelul feselor
-abces rece n zona fesier
ruptur muscular
-durere intens aprut brusc
-hematom ntre capetele muchiului ca uramre a lezrii vaselor sangvine
-deformare la nivelul rupturii cu o depresiune n dreptul hematomului
-echimoz
Problemele pacientului
-durere
-disconfort
-diminuarea mobilitii fizice
-deficit de autongrijire
-potenial de accidentare
-perturbarea imaginii de sine
-perturbarea imagii corporale
-potenial de complicaie
- anxietate
Obiective ele vor viza:
-mbuntirea poziionrii corpului n timpul activitii
-minimalizarea efectelor imobilizrii
-meninerea tonusului muscular
-creterea toleranei la efort
-obinerea independenei n satisfacerea nevoilor i ndeplinirea rolului social
-prevenirea diminuarii conceptului de sine (imagine de sine, imagine corporal)
Intervenii
Pacieni cu tendinit:
-repausul regiunii
-infiltraii locale
-tratament simptomatic pentru amelioararea durerii i a inflama iei
-observarea apariiei unor semen legate de limitarea mi crii
-educaia pacientului s evite activitile care cauzeaz exacerbarea procesului inflamator timp de
4-6 spt.
Pacieni cu osteopatie deformant:
-tratament simptomatic n vederea alinrii suferinelor i a tulburrilor organice ce apar n cursul
evoluiei bolii(tulburri respiratorii,renale,cardiace)
-ncurajarea pacientului s efectueze exerci ii pentru prevenirea atrofiilor musculare i a
rigiditii articulare
-educarea pacientului:- s fie precaut n timpul mi crii pentru evitarea fracturilor
- privind importana meninerii independenei i a rolului social
Pacieni cu osteoporoz:
-administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic
-educarea pacientului:-s efectueze zilnic mi care
-s doarm pe un plan dur cu o pern subire sub cap
-s aib o alimentaie echilibrat bogat n calciu i vitamine
Pacieni cu TBC osteo-articular:
-ngrijiri pre i postoperatorii la pacienii cu artroplastie
-ngrijiri specifice la pacientul imobilizat n aparat gipsat
-administrarea tratamentului medicamentos specific (tuberculostatice, analgezice etc)
-respectarea msurilor de asepsie n efectuarea tehnicilor
-alimentaie echilibrat, vitamine
- mobilitate excesiva.
in
vitamine
si
lichide;
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
4.
lua cu cel puin dou ore nainte de culcare, pentru ca digestia s desfoare n
condiii bune i s nu mpiedice odihna de noapte.
Clorura de sodiu trebuie adugat zilnic sub form de sare de buctrie, care
trebuie administrat n anumite proporii. Nevoile zilnice de elemente minerale ale
adultului sntos sunt: clor 6 g, sodiu 4 g, potasiu 3,2 g, sulf 1,2, g, fosfor 1,2 g,
calciu 0,84 g, magneziu 0,32 g, fier 18 mg, fluor 1 mg, etc. Nevoia de vitamine este
asigurat prin alimentele de origine animal, ct i prin cele de origine vegetal.
Astfel Vitamina A 5000 U.I, 1,5 mg (pete, unt, lactate, soteuri de morcovi,
ptrunjel, ardei), Vitamina D 400 U.I, (ulei din unele specii de pete, lactate,
glbenu de ou), Vitamina E, 2-3 mg/pe zi (germene de cereale, ou, ficat, lapte, ulei
de floarea-soarelui i pine intermediar), Vitamina K 0,5 mg/zi (legume verzi),
Vitamina B 1,5 mg/zi, Vitamina B2 2-2,5 mg/zi, Vitamina B6 2 mg/zi, Vitamina C, 50150 mg/zi, Vitamina PP 15-26 mg/zi. Vitaminele din complexul B se gsesc att n
alimentele de origine vegetal ct i n unele de origine animal. Vitamina C se
obine prin consumul de fructe i legume verzi. Fructele i legumele verzi, carnea,
oule i laptele sunt importante surse de vitamine i sruri minerale, deci sunt
indispensabile n alimentaia zilnic. Cteva exemple mai semnificative, produse de
lipsa acestor substane: lipsa de fier provoac anemia feripriv, cea de iod mrete
glanda tiroidei (gu), lipsa de sodiu provoac oboseal muscular i depresiune
neuropsihic, de vitamina A boli de ochi, de vitamina C scorbutul, iar. lipsa de
vitamina D rahitismul. Nevoile zilnice ale organismului sunt de 2500-3000 ml/zi. O
mare parte este adus cu alimentele, cealalt este ingerat ca atare sau sub form
de buturi i numai o mic parte (cea. 300 ml) rezult din arderile metabolice ce au
loc n organism, ntre aportul i eliminarea apei trebuie s existe un echilibru. n
sfrit alimentaia zilnic trebuie s conin i o anumit cantitate de fibre
(celuloz), necomestibile.
Prezint mai jos cteva alimente cu deosebit aciune vitalizant, cu rol
protector, indicate att n alimentaia omului sntos ct i a celui bolnav. Aceste
sunt foarte utile n diabet i pot fi consumate de la vrste fragede pn la adnci
btrneei.
Drojdia de bere. Conine 50% proteine foarte digestibile, o cantitate
excepional de mare de glutation (o protein sulfurat cu importan n
oxidoreducere i n rezisten la infecii) 14 minerale eseniale, 17 vitamine
(grupa B n totalitate) i mult ergosterol (provitamina D). Se administreaz n doze
de o linguri pe zi la copii i 1-2 la aduli i btrni la fiecare mas, amestecat n
sup, iaurt, soteuri de legume etc. Compenseaz carenele n factori nutritivi i
contribuie la mai buna utilizare a glucidelor. Este indicat la denutrii diabetici
(previne instalarea polinevritelor) i la sportivi (favorizeaz rezistena i asigur
eliminarea toxinelor din organism). Are i un rol
protector pentru ficat. Drojdia de bere obinuit, prin tratamentul cu sod caustic,
carbonat de sodiu sau acid clorhidric, cum se ntmpl n industrie, pierde 70% din
vitamine. De aceea se indic consumarea drojdiei de bere cultivat pe cereale.
Germenele de gru, conine produse fosfatice, multe sruri minerale (fier,
magneziu, etc) proteine complete care conin toi aminoacizii eseniali etc. Este o
surs natural important de fier, magneziu, proteine, vitamina B i E. Vitamina C
este redus. Este indicat, n stri depresive, la convalesceni, anemii, sarcin,
lactaie. Favorizeaz digestia i regleaz funciile intestinale. Nu are ns suficient
calciu. Este contraindicat n hipertensiunea arterial.
La copii se administreaz 1 -4 lingurie pe zi dup vrst, iar la aduli 2-3 lingurie la
mese. Se prepar punnd grune de gru ntr-o farfurie i se acoper cu ap. Dup
24 de ore vara i 36 iarna, bobul se umfl. Se spal i se umezesc boabele n
urmtoarele cteva zile. Se mnnc la nceputul mesei i se mestec bine. Este
mai puin eficace dect drojdia de bere.
Polenul, este un aliment cu totul deosebit. Conin proteine, zaharuri, grsimi,
minerale, oligoelemente, toate vitaminele, o serie de hormoni, enzime, factori de
cretere i pigmeni.
Red n cteva zile vigoarea persoanelor deprimate, favorizeaz dezvoltarea copiilor
bolnvicioi, mpiedic mbtrnirea precoce, i reface denutriia. Nu se fierbe
pentru c astfel se distrug vitaminele. Se administreaz diluat n ap, lapte, cafea
sau ceai cald, zilnic o jumtate pn la o linguri de cafea. Se indic mai ales
persoanelor dup 60 de ani. Este uorlaxativ. Se mrete doza n caz de oboseal,
slbiciuni, anemie, tulburri de cretere.
Ptrunjelul, este un condiment foarte bogat n principii nutritive. 100 g
ptrunjel conine 200 mg vitamina C, 60 mg provitamina A, 240 mg calciu, 19 mg
fier, etc. Este un excelent antiseptic i se administreaz n rahitism, tuberculaz,
deoarece conine mult calciu, anemie, boli oculare .a. Prelungete viaa i ntrzie
senecena. Se consum ca atare sau sub form de suc.
Iaurtul, conine vitamina B, sruri de calciu i proteine. Datorit acidului
lactic i bacteriilor pe care le conine, protejeaz flora intestinal att de util
organismului. Astfel mpiedic putrefacia intestinal. Excesul este demineralizant,
prin acidul lactic coninut. Se recomand 10 zile 5-6 linguri de iaurt zilnic i apoi
pauz 5-6 zile.
NOIUNI ELEMENTARE DE DIET N UNELE BOLI
Prin dietetic se nelege tratamentul bolilor prin alimente (diet). Ilustrm
rolul dietei n tratamentul diferitelor boli, prezentnd cele mai importante diete. La
nceput vom enumera dietele cu caracter mai general i n partea a doua, dietele
din cele mai importante boli.
DIETA HIDRIC const n introducerea n organism a unei cantiti mai mari
de ap sau lichide (ap mineral, ceaiuri, decocturi, sucuri de fructe, bulion, etc).
folosi condimente neiritante, iar mesele vor fi vii i frecvente. Nu sunt permise
exagerrile.
Raia hipercaloric se va realiza n special pe seama glucidelor i grsimilor
(finoase,combinate cu dulciuri, dulcea, miere, undelemn, unt, etc).
REGIMUL HIPERPROTIDIC, este un regim cu peste 1,5 g proteine/kg corp/zi.
(Cu peste 15% proteine raia zilnic) se folosesc alimente bogate n proteine cum
sunt carnea, petele, laptele, brnza, oule. Dac se urmrete i scderea sodiului
se exclud brnza, laptele i laptele praf. Este indicat la btrni cu azotenie normal,
n denutriie cu anumite recomandri (alimentaie variat, mese mici i repetate,
etc), n nefroza lipoidic, tratamentul cortizolic, sarcina, anemii, tuberculoz .a.
REGIMUL HIPOPROTIDIC, comport limitarea proteinelor. Se disting n
funcie de severitatea reducerii proteinelor:
-Regimul moderat hipoproteic (60 g proteine zilnic)
- Regimul sever hipoproteic cu 40-50 g proteine zilnic
- Regimul extrem cu sub 40 g proteine (n jur de 20 g)
Regimul hipoproteic este indicat n bolile renale cu retenie azotat, guta,
insuficiena cardiac i unele forme severe de hipertensiune arterial. Regimul va fi
bogat n glucide i lipide, dac nu sunt contraindicaii, iar mesele vor fi mici i
fractionate. Se contraindic restricia salin sever, sub 2-6 g cloruri de sodiu n 24
de ore.
REGIMUL HIPOLIPIDIC (hipocolesterolemiant), are o deosebit importan
i o
larg utilizare. Cnd este cazul va fi i hipocaloric. Se recomand n: ateroscleroz i
complicaiile ei, dislipidemii, obiezitate, litiaza biliar, nefroza lipoidic, acidoza
diabetic, mixedem, etc).
Alimente permise:
- lactate: lapte smntnit, iaurt degresat, brnz de vaci slab, zer.
- carne i derivate: carne slab de vac, viel, gin, cprioar, iepure slab, pete
slab (lin, alu, biban, tiuc), preparate numai fierte n ap, fripte la grtar, rasol
sau perio-are dietetice.
- ou, numai albuul fr restricii (sufleuri, spume, bezele, biscuii) i mai rar 1-2
glbenuuir pe sptmn.
- pinea alb, integral, neagr sau de secar i covrigi cu sare.
- finoase: gris, orez, fulgi de ovz i mici cantiti de fin pentru sosuri, etc.
- legume i fructe verzi, cu coninut redus n glucide i fr lipide: spanac, lobod,
castravei,ardei, roii, vinete, fasole verde, conopid, varz, cartofi, morcov,
preparate fie ca salate, pireuri sau fierte a-la-grec. De asemenea mere, portocale,
cpuni, smeur, pepene verde, coacze, ciree timpurii.
- Dulciuri sub form de budmci (fr unt sau smntn), spume de albu, bezele,
gelatine, tarte cu fructe, sosuri dietetice, orez cu lapte.
adaug lapte, ou, unt i ulei. Este mai echilibrat i poate fi meninut timp mai
ndelungat.
Este bogat n glucide i vitamine, dar srac n proteine i lipide. Finoasele
ocup un loc important n aceast diet. Raia proteic este asigurat de lapte, ou
i brnz, alimente cu proteine de vaoarea biologic mare, iar grsimile adugate
permite o variaie bogat a meniurilor. Este lipsit de vitamine i sruri minerale, de
ap, unii fermeni, precum i celulozice (este anticonstipant). Este indicat n gut
fiind srac n purine, n boli cardiovasculare, hipertensiunea arterial, ateroscleroz,
obezitate, hipertiroidie etc.
REGIMUL DE CRUDITI, este o variant a regimului vegetarian. Este de
fapt tot un regim lacto-ovovegetarian, dar nu conine alimente fierte sau coapte, cu
excepia pinii i biscuiilor. Este bogat n vitamine, sruri minerale i fermeni
(oxidaze), este alcalinizant, excit peristaltismul intestinal prin celulozice,
combtnd constipaia. n schimb-este hipocaloric, monoton, prodce saturaie
rapid i nu este tolerat sau recomandabil timp mai ndelungat. Se dau bolnavului
1000-1500 g legume i fructe n 5 mese. Sunt permise sucurile de legume i de
fructe. Este indicat n afeciuni cardiovasculare cu edeme, boli renale cu edeme,
guta, obezitatea, diabetul grav, constipaia cronic.
CURA DE FRUCTE, este o alt variant a regimului vegetarian cu proprieti
alcalinizante, cu efect diuretic i laxativ. Se recomand n diferite boli:
- cura de prune sau smochine, n constipaie
- cura de lmi (10-20 pe zi) n reumatism .,-,...
- cura de struguri n gut, boli renale i hepatice
- cura de mere rase n enteritele sugarului sau diareile adultului
REGIMUL HIPOSODAT. Sodiul este principalul ion extracelular, iar potasiul
intracelular (raportul Na/K 15/1). Nevoile zilnice de cloruri de sodiu sunt de 8-10 g
zilnic. De fapt nu exist un regim strict desodat ci numai hiposodat. Acest regim se
prescrie limitat ca timp i numai n cazuri cu indicaie absolut. Exist trei forme:
- regimul hiposodat larg, n care se suprim orice adaos de sare la prepararea
alimentelor sau n timpul mesei. Se interzic alimentele srate (brnzeturi, conserve,
mezeluri). Se permite ns pine i puin lapte. Acest regim aduce 1,5-2 g Na/zi.
- regimul standard, n care i pinea este fr sare i laptele este desodat. Se indic
numai alimente srace n sare. Conine 0,5 g/zi Na.
- regimul hiposodat strict (tip Kempner) pe baz de orez, fructe i zahr. Aportul de
Na/zi este de 150 mg.
Acest regim este indicat n glomerulonefrita acut cu edeme, insuficiena
cardiac i sindroamele nefrotice cu edeme, nefropatii grave cu hipertensiuni
arteriale, hipertensiunea arterial grav, ciroze cu acite i enzeme, unele obeziti
i unele procese inflamatorii.
-Interzis Se vor evita: finurile, biscuiii, legumele uscate: (fasolea, mazrea, lintea,
bobul,castanele, zaharul), ciocolata, prjiturile,bomboanele, dulceurile, halvaua,
rahatul,ngheata, berea, vinul dulce, mustul,siropurile, strugurii, prunele, mierea de
albine, cozonacul, bananele, curmalele, etc.
Instruciuni speciale:
Echivalene: 100 g pine = 250 g cartofi = 500 g fructe
100 g fructe = 50 g cartofi = 20 g pine = 250 g.
Foaie de echivalen
Coninutul n zahr a 20 g pine, este egal cu zahrul coninut n cantitile indicate,
din alimentele de mai jos. Deci n loc de 20 g de pine, se poate lua cantitatea
indicat dinalimentul corespunztor aa cum se vede pe lista urmtoare:
20 g pine = 15 g fin de gru
20 g pine =15 g fin de porumb
20 g pine = 86 g mmlig
20 g pine = 18 g macaroane
20 g pine = 65 g macaroane fierte
20 g pine = 250 g lapte
20 g pine = 350 g lapte acru sau iaurt
20 g pine = 60 g cartofi
20 g pine = 20 g mazre, fasole, linte uscat boabe
20 g pine = 70 g mazre, fasole linte fierte
20 g pine = 120 g mazre verde
30 g pine = 220 g fasole verde
20 g pine = 140 g mere, pere
10 g pine = 170 g portocale
20 g pine = 190 g pepene
20 g pine = 195 g fragi (de pmnt)
20 g pine = 225 g afine
20 g pine = 135 g cirei, viine
20 g pine = 130 g prune
20 g pine = 80 g nuci
Alimentele care se pot consuma fr restricie, de ctre diabeticul care nu
sufer i de alte boli sunt: carnea, petele de toate sorturile, brnzeturile
fermentate, oule, grsimile vegetale i animale, legumele cu coninut mic n
glucide (castravei, ridichi, varz acr, spanac, ciuperci,conopid, varz roie etct).
Important de cunoscut, sunt alimentele care trebui consumate
numai cu cntarul: pinea, finoasele, toate derivatele de cereale, fructele i
legumele cu coninut mare de glucide, brnza de vaci, laptele, iaurtul, urda.
Alimentele bogate n glucide sunt numai cele de origine vegetal, de nautur
animal sunt numai laptele i produsele lactate. Dup coninutul lor n glucide,
fructele i legumele se mpart n patru categorii:
ce privete cantitatea de glucide, este indicat pentru copilul pn la 15-16 ani, 50%
glucide, 20% proteine i 25-30% lipide n raia caloric. Adultul diabetic trebuie s
primeasc 45-50% glucide, 15-20% proteine i 30-35% lipide. Astzi se prefer
diete mai bogate n glucide. n ce privete raia caloric, dac diabeticul nu este i
obez, acesta va primi aceeai raie ca i individul
normal, pentru vrst, sex, munc i starea fiziologic n care se gsete. Pentru
evitarea monotoniei regimului, se poate recurge la unele nlocuiri, echivalente din
punct de vedere glucidic. La sfritul capitolului "Noiuni de alimentaie i dietetic",
prezentm tabele cu coninutul n glucide, proteine i lipide, al unei largi game de
alimente. Cntarul este necesar pn cnd bolnavul reuete s evalueze singur ct
mai corect, din ochi, coninutul glucidic al alimentaiei. Este greu de cunoscut exact,
rapiditatea resorbiei glucidelor, deoarece aceasta
depinde i de cantitatea de proteine i de lipide ingerate. De aceea raia caloric
trebuie s fie echilibrat, s nu lipseasc niciodat alimentele bogate n fibre, iar
mprirea pinii pe felii, trebuie fcut ct mai exact. Dac diabeticul este obez, se
micoreaz pinea i finoasele ct mai mult posibil. La fel i grsimile chiar
vegetale. Pentru aceast categorie sunt necesare treiobiective: controlul aportului
caloric periodic, aport mare de fibre i mese regulate. Slbirea n
greutate, nu este permis s fie fcut de bolnav, fr indicaia medicului.
n ceea ce privete modul de preparare al alimentelor, menionm urmtoarele
obiective:
- nu se vor folosi niciodat zahrul i produsele zaharoase la pregtirea alimentelor,
ndulcirea se va face numai cu zaharin sau cu ciclamat de sodiu.
- prepararea sosurilor se va face pe ct posibil fr fin.
- pinea prjit va fi cntrit nainte de prjire, deoarece prin deshidratare cresc
glucidele.
- pastele finoase n stare crud conin mai multe glucide (75-80%). Prin fierbere se
mbib cu ap, i mresc volumul de patru ori, deci scade coninutul glucidic.
- se prefer consumul alimentelor sub form de sufleuri, soteuri i budinci.
- legumele cu 5% glucide vor fi ct mai mult folosite.
- proteinele animale vor fi obligatoriu prezente n diet
- prjirea este contraindicat. Se utilizeaz fierberea i coacerea.