3: Estructura y funcin de la mucosa intestinal

Mucosa
1. Epitelio. Cilndrico simple con micro vellosidades en el borde apical. El epitelio se
pliega formando protuberancias llamadas vellosidades. En l se encuentran glndulas
denominadas criptas de Lieberkuhn, que
desembocan en la base de las vellosidades.
2. Membrana basal.
3. Corion. Presenta una fuerte infiltracin de clulas blancas de la sangre. Tambin
presenta ndulos linfticos algunos de los cuales se extienden a la submucosa.
4. Muscular de la mucosa. De ella depende el eje muscular de las vellosidades,
denominado msculo de Brucke.
Criptas de Lieberkhn, que son glndulas tubulares situadas entre las vellosidades. En el fondo
de estas criptas aparecen las clulas de Paneth.
Clulas ID

Clulas absorbentes o enterocitos: son clulas epiteliales del intestino encargadas

de "romper" diversas molculas alimenticias y transportarlas al interior del cuerpo humano.
Son CLULAS EPITELIALES diferenciadas como MICROVELLOSIDADES apicales
orientadas hacia la luz intestinal. Los enterocitos son mas abundantes en el INTESTINO
DELGADO que en el INTESTINO GRUESO.
Partes: 1, 2

Clulas caliciformes: Las clulas caliciformes son clulas glandulares o secretoras

de moco presentes en los revestimientos epiteliales de las mucosas del sistema digestivo. El
moco producido por una clula caliciforme es secretado a la luz del tbulo en cuestin por
exocitosis y diluido conagua con el fin de revestir el epitelio expuesto a acciones nocivas
presentes en el tubo digestivo. Tiene una funcin importante de mantener hmeda y evitar la
desecacin del epitelio.
Clulas endocrinas: tambin llamadas clulas de los grnulos basales. Pertenecen al
sistema APUD. El sistema APUD es un sistema hormonal paralelo al sistema endocrino
comn
Clulas madre: responsables de la renovacin.

 Clulas de Paneth: clulas epiteliales diferenciadas de la mucosa intestinal, que se

encuentran en la parte basal de las criptas intestinales de Lieberkuhn.
Las clulas de paneth secretan FACTORES DE crecimiento, enzimas digestivas como la
LISOZIMA y pptidos antimicrobiales como las criptidinas la luz de la cripta.

4: Utilizando el esquema de un enterocito, seale los tipos de

difusin pasiva y activa que se dan en la membrana apical y
basolateral de esta clula, indicando cul de ellos intervienen
en la absorcin y secrecin intestinal.
Membrana apical: Da hacia el lumen intestinal
Membrana basolateral: Da hacia el intersticio

Transporte pasivo: En el transporte pasivo, una sustancia difunde espontneamente bajo su

gradiente de concentracin, con lo cual la clula no gasta energa.
Difusin: Una sustancia difunde desde una regin de mayor concentracin hacia una regin
donde est menos concentrada.

Difusin facilitada: Este tipo de transporte se hace siempre a favor del gradiente
electroqumico, y las protenas transportadoras son de dos clases: permeasas o canales inicos.
En la difusin facilitada la velocidad de transporte aumenta rpidamente con la diferencia de
concentraciones, pero se llega a un tope cuando todas las protenas transportadoras estn
saturadas.

Canales de agua: En las clulas el agua se transporta a travs de protenas de membrana

especficas llamadas canales de agua o acuaporinas.
Estn presentes en clulas animales (eritrocitos y clulas epiteliales renales) y
de plantas (tonoplasto) y forman poros selectivos al agua, excluyendo iones y otras molculas
orgnicas polares de bajo PM.

Transporte activa: En el transporte activo, una protena transporta mueve sustancia a travs
de la membrana en contra de su gradiente de concentracin. El transporte activo requiere gasto
de energa, usualmente provisto por el ATP.

Primaria: ATP
Bomba de sodio y potasio: Es la ms estudiada de las bombas tipo P. Est presente en las
MPs de las clulas animales y mantiene los gradientes de concentracin de Na+ y K+ entre la
clula y el medio extracelular. Transporta 3 iones Na+ hacia el espacio extracelular y 2 K+ hacia
el citosol utilizando una molcula de ATP por cada ciclo de transporte.

Bomba de calcio: Las bombas de Ca o Ca2+-ATPasas al igual que la bomba de Na

pertenecen grupo de ATPasas . Estn presentes en la MP y en organelos como retculo
endoplsmico y sarcoplsmico (SERCA) y el aparato de Golgi. Las SERCAs estn
constitudas por una sola cadena polipeptdica de 110 kDa. En cada ciclo cataltico se
transportan 2 iones Ca2+ por cada ATP hidrolizado.

Secundaria: Sin ATP

El transporte puede ser de distintos tipos.
El transporte uniporte supone mover una molcula a favor de su gradiente de concentracin.
El cotransporte permite la translacin simultnea de dos molculas entre ambos lados de la
membrana. Si el sentido en el que viaja una molculas es contrario al de la otra se
denomina antiporte y si las dos molculas viajan en el mismo sentido se denomina simporte.

5: Diferencias entre clula procariota y eucariota

La principal diferencia entre una celula procariota y una eucariota es que las procariotas( pro=
falso, carion= ncleo) no presentan una verdaderaorganizacin nuclear, es decir, no presentan
un nucleo membranoso como las eucariotas( eu= verdadero, carion=ncelo), sin embargo, con
elmicroscopio electrnico es posible ver en el citoplasma de las celulas procariotas una regin
mas clara que el citoplasma llamada NUCLEOIDE, se considera al nucleoide un esbozo o
ncleo primitivo donde esta empaquetado, plegado y compactado la molcula de ADN.Otras
diferencias entre ambas clulas so las sisguientes.1 Las clulas procariotas no
poseen sistemas de endomembranas( carioteca, retculo endoplasmtico rugoso y liso, aparato
de golgi), si esta presente en clulas eucariotas.2 El ADN de las clulas procariotas es desnudo
o libre,( no Histnico)esta representado por una sola molcula de ADN compactada y plegada
unida por uno de sus extremos al lado interno de la membrana plasmtica, las eucariotas
presentan mltiples molculas de ADN asociados a la Histonas ( protenas nucleares)
formando un complejo de nucleoprotenas llamada Cromatina.3 Las clulas procariotas
presentan Pared celular no celulsica, constituda qumicamente por cidos orgnicos que la
propia bacteria elabora, las eucariotas presentan pared celular celulsica solo en los vegetales,
ya que las eucariotas animales carecen de pared celular.4 En las procariotas, la cadena
oxidativa, respiratoria o de transporte de electrones esta asociada a la membrana plasmtica,
en cambio, en las eucariotas esta cadena est presente en las mitocondrias.5 El nico organelo
no membranoso que comparten ambas clulas son los ribosomas.6 Los mecanismos de
Endocitosis y Exocitosis son propios de las eucariotas, estn ausentes en procariotas.7
Algunas procariotas presentan una molcula circular de ADN extracromosmico llamado
plsmido( ausente en eucariotas), este plsmiodo puede duplicarse por si mismo de manera
independiente al ADN bacteriano( clulas machos o F+), o bien puede estar combinado con el
ADN bacteriano, ( clulas Hfr o de alta frecuencia de recombinacin).8 A pesar de estar
constitudo por 2 cadenas de nucletidos, en las procariotas el ADN tiene la forma de un crculo
cerrado( replicacin theta o bidireccional), en cambio, en las eucariotas el ADN presenta la
forma de una Hlice doble( forma helicoidal).9 Las clulas procariotas se dividen por
AMITOSIS o divisin simple, las eucariotas se dividen por MITOSIS y MEIOSIS.10 Cilios y
flagelos presentes en ambas clulas, como apndices locomotores.11 Lisosmas, vacuolas,
mitocondrias, cloroplastos, peroxisomas, nuclolo, centro celular presentes en eucariotas,
ausentes en procariotas, salvo las bacterias auttrofas, presentan un organelo membranoso
parecido a los cloroplastos llamado CROMATFOROS.12 Ejemplos de procariotas: bacterias,
micoplasma, algas verde-azules, ejemplos de clulas eucariotas: clulas vegetales, animales y
las humanas.

6: Diarrea y tipos
La diarrea es un cambio en las evacuaciones intestinales que causa heces ms blandas que lo
normal. Las heces son lo que queda una vez que el sistema digestivo absorbe los nutrientes y
lquidos de lo que usted come y bebe. Las heces salen del cuerpo a travs del recto. Si los
lquidos no se absorben, las heces sern blandas y lquidas. Las heces tambin sern blandas y
lquidas si el sistema digestivo produce un exceso de lquidos. Las heces blandas son ms
abundantes que lo normal. Las personas con diarrea a menudo evacan con frecuencia. Pueden
llegar a evacuar cerca de un litro de heces lquidas en un da
Disminucin de la consistencia de las deposiciones acompaado de aumento del volumen y
frecuencia.
TIPOS:

Diarrea aguda:

Duracin menor de 2 semanas

Diarrea prolongada:

Duracin mayor a 2 semanas y menor a 30 das

Diarrea crnica:

Duracin mayor de 30 das

Diarrea osmtica
Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una
inadecuada absorcin de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal.7 Como
consecuencia, los lquidos tampoco se reabsorben, y permanecen en la luz intestinal.

Diarrea secretora
Se produce un aumento de la secrecin de electrolitos (especialmente sodio y cloro) hacia la luz
intestinal arrastrando consigo agua, debido a una alteracin en el transporte de agua y de iones
a travs del epitelio del intestino.7 En la mayora de los casos predomina una disminucin de la
absorcin, pero a veces se observa un aumento inadecuado en la secrecin de lquidos hacia la
luz intestinal.
Sndrome de disentera: Sangre, pujo, tenesmo, puede acompaarse de dolor abdominal
y fiebre (Salmonella, Shigella, E. coli enteroinvasora, Clostridium difficile)

7: En relacin al caso cnico, que tipo de diarrea presenta el

paciente y cul sera el agente etiolgico probable?
AGUDA INFECCIOSA DISENTERICA INVASIVA

Shigella: La shigella como agente invasivo penetra de forma superficial la porcin terminal del
leon y el colon, atraviesa la capa de moco y entra en el enterocito. El organismo responde
movilizando leucocitos polimorfonucleares (LPN), macrfagos y plasmocitos (Fig. 39.9). Una
vez en el enterocito la shigella libera una potente citotoxina de origen endocelular, la toxina
shiga (TxS), que tiene 3 funciones fundamentales:

Actuar como una enterotoxina, que desencadena el sistema adenilciclasa y da lugar a

una diarrea secretora que puede deshidratar al paciente.

Inhibir la sntesis de protenas en el nivel del ribosoma del enterocito, lo que provoca
su muerte y la de los tejidos adyacentes, lo que da lugar a la formacin de lceras con
la produccin de heces con moco, pus y sangre.

Provocar necrosis del endotelio de los vasos del sistema nervioso central, lo que
provoca gran toma del estado general, delirio y en ocasiones convulsiones.

Salmonella: La diarrea causada por salmonella no tifodica se caracteriza por tener un perodo
de incubacin de 6 a 72 h y presentar varias formas clnicas: asintomtica, gastroentrica,

bacterimica e infecciones focales como meningitis y osteomielitis. La enfermedad ms comn

por salmonella no tifodica se presenta como una enterocolitis aguda caracterizada
por diarreas lquidas con sangre, de comienzo sbito y que se acompa?a de cefalea, fiebre
elevada, clicos abdominales, nuseas, vmitos y la deshidratacin es frecuente en los
lactantes. La anorexia y las diarreas pueden persistir durante varios das. Produce invasin de
la mucosa intestinal y da lugar a la destruccin de sus clulas epiteliales que puede ser seguida
de la presencia de microabscesos y lceras superficiales. Esto ltimo explica la presencia en las
heces de hemates y leucocitos polimorfonucleares (LPN) o sangre visible. La infeccin puede
iniciarse como una enterocolitis aguda y transformarse en una septicemia o infeccin focal. En
ocasiones origina abscesos y otras manifestaciones como artritis sptica, colecistitis,
endocarditis, pericarditis, meningitis, neumona, piodermitis o pielonefritis. El sitio frecuente
de la infeccin es el intestino delgado (porcin distal del leon) y el colon. Se presenta
frecuentemente en ni?os menores de 5 a?os y especficamente en lactantes por debajo de los 6
meses de edad. En pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) la
enfermedad se torna severa. Recientemente se ha considerado a la salmonella como un germen
oportunista en pacientes con SIDA.

ECEI: Es una enfermedad inflamatoria aguda de la mucosa y submucosa intestinal causada por
cepas de Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI) muy similar a las producidas por la shigella.
Los microorganismos poseen la misma capacidad de depender de plsmidos para invadir y
multiplicarse en el interior de las clulas epiteliales del intestino; es mucho ms frecuente que
la disentera. Estructuralmente su secuencia de aminocidos es idntica a la shigella, pero no
produce toxina Shiga. La enfermedad tiene un perodo de incubacin corto que puede oscilar
entre 10 y 18 h. Se inicia con clicos abdominales intensos, malestar general y la expulsin de
heces acuosas, tenesmo y fiebre. El 10 % de los pacientes evoluciona hasta la expulsin de heces
lquidas escasas frecuentes que contienen sangre y moco. El cuadro clnico puede confundirse
con la shigella, pero es mucho ms benigno.

Campilobarcter jejuni: El Campylobacter jejuni produce un espectro de manifestaciones

clnicas. La forma de presentacin ms frecuente es la enteritis, bacteriemia y otras
manifestaciones sistmicas, mientras que las infecciones perinatales son infrecuentes.
El cuadro clnico de enteritis por campylobacter vara desde una diarrea acuosa, no
sanguinolenta y no inflamatoria, a una diarrea secretoria de inicio, inflamatoria, invasiva,
severa, con dolor abdominal, vmitos, fiebre y deshidratacin. En ocasiones evolucionan de
forma asintomtica. Tiene un perodo de incubacin de 3 a 5 das, pero puede fluctuar de 1 a 10
das. Su duracin flucta entre 7 das (60 al 70 %) alrededor de 2 semanas (20 al 30 %) y del 5
al 10 % se prolonga algn tiempo ms. Las diarreas son lquidas, abundantes, con una marcada
fetidez, sobre todo en lactantes menores de 6 meses, que se tornan sanguinolentas con
presencia de leucocitos polimorfonucleares en un elevado porcentaje que se acompa?a de fiebre
que puede llegar a 40 C con una duracin de 24 a 48 h, y dolor abdominal tipo clico. Los
vmitos estn presentes en el 25 % de los casos. En ni?os mayores y adultos son frecuentes las
mialgias y escalofros, el dolor de espalda, la cefalea y los vrtigos. Con frecuencia produce
deshidratacin. Se confunde a menudo con la amebiasis intestinal, la invaginacin intestinal en
el lactante y con el abdomen agudo en los adolescentes.

Yersina enterocoltica: La infeccin por Yersinia enterocoltica puede ser asintomtica, pero en
ni?os mayorcitos suele sospecharse en presencia de una diarrea acuosa con moco y sangre, una
tincin positiva de LPN en heces y la ingestin de productos crnicos mal cocidos,
principalmente la carne de cerdo. En los ni?os varios sndromes pueden estar asociados a la
infeccin por este microorganismo.
Enterocolitis
La enterocolitis es la forma ms comn de aparicin en ni?os peque?os con una edad media de
24 meses. El perodo de incubacin flucta entre 4 y 6 das, con un rango de 1 a 14 das. Los
sntomas prodrmicos estn dados por: indiferencia, anorexia, la cefalea puede estar presente.
Estos sntomas suelen ser seguidos de diarrea acuosa con moco, dolor abdominal tipo clico, la
sangre est presente en el 5 % de los casos, fiebre de 38-39 oC y la presencia de LPN en cifra
superior al 25 %. La diarrea puede durar entre 1 da y 3 semanas.

8: Qu medidas preventivas tomara para evitar que la

deshidratacin se agrave en pacientes con esta enfermedad
infectocontagiosa?
Como el paciente presenta desidratacin moderada (a perdido del 5 al 10% de su peso corporal)
se procede a rehidratacin oral con aplicacin de suero: NaCl, Cl-, Na+, Dextrosa, , H2O (mas
antibitico dependiendo del tipo de bacteria

9: Mencione la composicin qumica de los rehidratantes y

cual es la funcin de dichos componentes en el proceso de
rehidratacin.
Na+: La rehidratacion se producira mas rapidamente cuando se consuman bebidas
con sodio, el principal electrolito que se pierde con la transpiracion. Beber un liquido que
contenga sodio permite mantener eleavado al sodio plasmatico durante el periodo
de rehidratacion y ayuda a mantener la sed mientras se demora la estimulacion de la
produccion de orina