Qu es y para qu sirve la insulina?

La insulina es una hormona del aparato digestivo que tiene la misin de facilitar
que la glucosa que circula en la sangre penetre en las clulas y sea aprovechada
como energa.
La insulina se produce en el pncreas, concretamente en las clulas beta
pancreticas.
El pncreas es una glndula situada detrs del estomago, al mismo nivel que el
hgado, pero en la parte izquierda de la cintura. Cuando se empieza a comer
alimentos que contienen hidratos de carbono, se activan unos sensores y el
pncreas empieza a producir insulina que libera directamente a la sangre.
Para que la insulina sea efectiva deben cumplirse dos condiciones:
1. que el pncreas segregue insulina en cantidad suficiente
2. que las clulas la identifiquen y permitan su accin.
El pncreas, entre otras sustancias, segrega la insulina y tambin el glucagn. El
glucagn es otra hormona que tiene el efecto exactamente contrario al de la
insulina. Es hiperglucemiante (hace subir los niveles de glucosa en la sangre)
Tanto en Estados Unidos como en Amrica Latina la insulina est etiquetada como
U-100, lo que significa que hay 100 unidades por cada mililitro de fluido en el vial
(frasco).
tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de accin rpida, de accin
intermedia y de accin prolongada.
Insulina de accin rpida:

Se absorbe rpidamente desde el tejido adiposo (subcutneo) en la

corriente sangunea.

Se usa para controlar el azcar en sangre durante las comidas y aperitivos

y para corregir los niveles altos de azcar en sangre

Incluye:
Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina
Glulisina) que tienen un inicio de la accin de 5 a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2
horas y duracin de la accin de unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y
pequeas, el inicio de la accin y el tiempo hasta el efecto pico es similar. La

duracin de la accin de la insulina, sin embargo, se ve afectada por la dosis, as

que unas pocas unidades pueden durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30
unidades pueden durar 5 a 6 horas. Como regla general, asuma que estas
insulinas tienen una duracin de la accin de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la accin de 1/2 hora a 1 hora,
efecto pico en 2 a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a 8 horas. Cuanto ms
grande la dosis de insulina normal, ms rpido el inicio de la accin, pero mayor el
tiempo hasta el efecto pico y mayor la duracin del efecto.
Insulina de accin intermedia:

Se absorbe ms lentamente, y dura ms

Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre comidas

Incluye:
Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas,
un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duracin de la accin de ms de 12 horas.
Las dosis muy pequeas tendrn un efecto pico ms temprano y una duracin de
la accin ms corta, mientras que las dosis ms altas tendrn un tiempo ms largo
hasta llegar al efecto pico y duracin prolongada.
Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina humana normal o
con un anlogo de la insulina de accin rpida. El perfil de la accin de la insulina
es una combinacin de las insulinas de accin corta e intermedia.
Insulina de accin prolongada:

Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mnimo, y un efecto de meseta

estable que dura la mayor parte del da.

Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se

est en ayunas y entre comidas

Incluye:
Anlogos de la insulina de accin prolongada (insulina Glargina, insulina Detemir)
que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El efecto de la
insulina se ameseta durante las siguientes horas y es seguido por una duracin
relativamente plana de la accin que dura 12-24 horas para la insulina detemir y
24 horas para la insulina glargina.
Compare las acciones de la insulina aqu:

Tabla de accin de la insulina

Tipo de insulina

Inicio

Pico

Duracin Apariencia

Accin rpida
Regular / normal

-1 h.

2-4 hs.

6-8 hs.

clara

Lyspro/ Aspart/
Glulisina

<15
min.

1-2 hs.

4-6 hs.

clara

12+ hs.

turbia

Accin intermedia
NPH

1-2 hs. 6-10 hs.

Accin prolongada

Detemir

1 h.

Plano, efecto mximo en 5

hs.

12-24 hs. clara

Glargina

1.5 h.

Plano, efecto mximo en 5

hs.

24 hs.

clara

Grfico que ilustra las curvas de la accin en el tiempo de las diferentes insulinas

http://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/tipos-de-insulina/
http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3311
http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/medicines_ez/insert_C_sp.aspx

Denominacin genrica: Insulina humana.

Forma farmacutica y formulacin: Insulian humana de accin rpida: cada ml
con solucin inyectable contiene: Insulina humana 100 UI (origen ADN
recombinante). Vehculo, c.b.p. 1 ml. Insulina humana de accin Intermedia: cada
ml con suspensin inyectable contiene: insulina humana isofana 100 UI (origen
ADN recombinante). Vehculo, c.b.p. 1 ml.
Indicaciones teraputicas: La insulina se utiliza en el tratamiento de pacientes
insulinodependientes y en el control de pacientes diabticos descompensados no
insulinodependientes. La insulina humana rpida puede ser til en la preparacin
del paciente diabtico que ser sometido a ciruga y en el tratamiento del coma
hiperglucmico. Tambin es til en el control de la glucosa del paciente diabtico
que cursa con trauma o infeccin grave, as como en el control de la glucosa
durante el embarazo. Este tipo de insulina puede ser utilizado de manera cotidiana
bajo prescripcin mdica y de acuerdo a cada paciente en particular.
Farmacocintica y farmacodinamia: La insulina es una hormona producida y
secretada por el pncreas. El paciente que carece en forma parcial o total de esta
hormona, requiere de la administracin de insulina exgena, que har posible la
utilizacin de la glucosa a nivel celular, disminuyendo con ello el nivel srico de la

misma. La insulina humana se obtiene, por medio de tecnologa ADN

recombinante, de una cepa no patgena de Sacharomyces cerevisiae, tambin
conocida como levadura de panadero, que ha sido modificada genticamente para
producir insulina humana. La insulina NPH desarrolla una accin intermedia con
inicio ms lento y una duracin ms prolongada que el de la insulina rpida (un
poco menor a 24 horas). Se administra va subcutnea o intramuscular. No debe
aplicarse va intravenosa. El tiempo de accin de cualquier insulina vara de un
individuo a otro y aun en el mismo individuo; la duracin de su efecto vara de
acuerdo a la dosis, sitio de inyeccin, temperatura del paciente y la actividad fsica
que desarrolle.
Contraindicaciones: Se contraindica cualquier tipo de insulina en estados de
hipoglucemia.
Precauciones generales: Los requerimientos de insulina pueden ser alterados
por diversos factores como presencia de infeccin, tensin emocional, trauma
quirrgico o accidental, pubertad, embarazo e insuficiencia renal o heptica. De la
misma manera puede ser necesario ajustar la dosis de insulina si los pacientes
aumentan su actividad fsica o si modifican su hbito diettico. Algunos pacientes
al cambiar de insulina de origen animal a insulina humana pueden requerir que
sea reducida la dosis como prevencin de una posible hipoglucemia.
Generalmente, se considera que si la dosis por da es menor a las 40 unidades el
paciente deber ser hospitalizado para realizar la transferencia a otras insulinas.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: La mujer diabtica
requiere de un control minucioso a lo largo de todo el embarazo. Usualmente los
requerimientos diarios de insulina se reducen durante el primer trimestre y
aumentan durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Las mujeres
diabticas que proporcionan lactancia pueden requerir ajustes en la dosis diaria de
insulina, en la dieta o en ambas.
Reacciones secundarias y adversas: Los efectos adversos que pueden
presentarse, aunque en forma aislada son: alergia local, lipodistrofia, resistencia a
la insulina y reacciones de hipersensibilidad. En algunos casos, el paciente puede
presentar hipoglucemia al cambiar de una insulina de origen animal a la insulina
humana, por lo que se requiere vigilancia estricta al efectuar el cambio.
Interacciones medicamentosas y de otro gnero: Medicamentos como los
anticonceptivos orales, corticosteroides o terapia sustitutiva tiroidea pueden
aumentar los requerimientos de insulina. Puede llegar a requerirse una
disminucin en la dosis de insulina cuando el paciente recibe medicamentos como
hipoglucemiantes orales, salicilatos, antibiticos del tipo de las sulfamidas,
bloqueadores betaadrenrgicos y algunos antidepresivos.
Alteraciones en los resultados de pruebas de laboratorio: La insulina ocasiona
disminucin de los niveles sricos de glucosa y como resultante de esto disminuye
o desaparece la glucosuria.
Precauciones en relacin con efectos de carcinognesis, mutagnesis,
teratognesis y sobre la fertilidad: No se han reportado efectos de
carcinognesis, mutagnesis, teratognesis o sobre la fertilidad.
Dosis y va de administracin: Se debe recomendar al paciente que verifique
siempre que la caja y etiqueta de la insulina que se va a aplicar sea la que su
mdico le ha prescrito. El mdico determinar la dosis y el esquema a seguir de

acuerdo a los requerimientos del paciente y a las variables que puedan

presentarse. Antes de cada aplicacin deber girarse o agitarse suavemente el
frasco mpula, de tal forma que el contenido se mezcle de manera uniforme.
Todas las preparaciones pueden aplicarse por va subcutnea o intramuscular,
pero nicamente la insulina de accin rpida puede administrarse por va
intravenosa. Se recomienda que la administracin por va subcutnea sea en la
parte superior de brazos, muslos, glteos o abdomen. Es conveniente variar el
sitio de inyeccin de modo que se repita el mismo sitio hasta que haya
transcurrido por lo menos un mes. A continuacin se indica el tipo de accin de la
insulina humana.

Se deber verificar, previamente a la administracin, que la jeringa que se est

utilizando est graduada a 100 UI.
Manifestaciones y manejo de la sobredosificacin o ingesta accidental: La
sobredosis da por resultado hipoglucemia que se manifiesta por aparicin de
astenia, confusin, palpitaciones, diaforesis y vmitos. En los casos leves bastar
por lo general con reposo y administracin por va oral de soluciones con glucosa
o azcar. La hipoglucemia moderada puede corregirse con la aplicacin
intramuscular o subcutnea de glucagn. Si la hipoglucemia es severa se
requerir de la administracin de soluciones glucosadas por va intravenosa.
Presentaciones: INSULINA HUMANA RAPIDA: caja con un frasco mpula con 5
ml o 10 ml (100 UI/ml). INSULINA HUMANA INTERMEDIA: caja con un frasco
mpula con 5 ml o 10 ml (100 UI/ml).
Recomendaciones sobre almacenamiento: Consrvese en refrigeracin entre
2-8C. No se congele. Protjase de la luz.
Leyendas de proteccin: Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance
de los nios. Literatura exclusiva para mdicos. No se administre si la solucin no
es transparente, si contiene partculas en suspensin o sedimentos, o si el cierre
ha sido violado. Lase instructivo anexo.

http://www.slideshare.net/aigonal87/cuidados-de-enfermera-en-paciente-condiabetes-mellitus
http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/la_diabetes/inyectando_insulina.
htm
http://insulinafisioanimaludec2011.blogspot.mx/p/generalidades.html