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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA

AUTOR:
Carlos Julio Montenegro
TEMA:
AMIGDALITIS Y ESCARLATINA

MOTIVACION

OBJETIVOS
Conocer acerca de la etiologa, causas y factores de riesgo asociados a la amigdalitis y
escarlatina.
Elegir un tratamiento adecuado para las patologas dependiendo de su etiologa.
Comprender las principales complicaciones que pueden originar estas patologas.

AMIGDALITIS
Inflamacin aguda de causa
infecciosa del tejido linfoide
farngeo.

Clnicamente ms aparente en
las amgdalas palatinas

M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/

ANATOMA E HISTOLOGA
Faringe canal musculomembranoso
Nasofaringe

Orofaringe

Anillo De
Waldeyer

Laringofaringe
Conglomerados de tejido linfoepitelial

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ANILLO DE WALDEYER
Constituido
por::

Amgdalas
palatinas

Las
adenoides

La amgdala
lingual

Las bandas
laterales
farngeas

constitucin definitiva
tras el nacimiento

desarrolla mximo
alrededor de los 5
aos

atrofia a partir de la
pubertad
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CONSECUENCIAS FISIOPATOLGICAS DE LA
HIPERTROFIA ADENOAMIGDALAR
Estenosis de la va
area

Sndrome de
apnea
obstructiva
del sueo.

Sntomas

Tratamiento
adenoamigdalectoma

Ronquido nocturno
Pausas de apnea
Somnolencia diurna

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EPIDEMIOLOGA
Etiologa se relaciona con la
edad

Menores de 3 aos

5-10 aos

VIRUS

BACTERIAS

Adenovirus, virus de epsteinbarr, virus coxackie, rinovirus y


virus influenza y parainfluenza

Estreptococo betahemoltico
del grupo A.

Estreptococos de los grupos C y


D, neisseria gonorrhoeae,
mycoplasma pneumoniae,
estafilococos, bacterias
anaerobias.

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CLNICA Y DIAGNOSTICO
Fiebre

Odinofagia

Malestar general

2 grandes grupos
de amigdalitis

Bacterianas

Virales

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AMIGDALITIS VIRALES
Eritematosas
Adenopatas
cervicales

Obstruccin
Nasal

Otalgia refleja

Periodo de
incubacin
corto
Malestar
moderado

Febrcula de
inicio abrupto

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AMIGDALITIS BACTERIANA
Estreptococo
betahemoltico del
grupo A (S.

Fiebre mayor
de 38 C

Cultivo de frotis farngeo

Diagnostico
etiolgico.

Los grmenes
ms frecuentes

Pyogenes),
neumococos,
estafilococos y
haemophilus

Inicio abrupto

Amigdalitis exudativa
Adenopatas de
kttner.

Faringoscopia

Leucocitosis
entre 12.000 y
20.000

M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/
DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf

EXAMEN FSICO. AMIGDALITIS BACTERIANA.

Eritema farngeo difuso

Amgdalas eritematosas con


exudado pultceo o confluente
blanquecino-amarillento

Petequias y/o lesiones


anulares en paladar blando

adenopata cervical anterior


dolorosa al tacto

Fiebre mayor a
38C
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DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf

FORMAS CLINICAS
Agudas

Aguda de repeticin
Crnicas

Portadores Sanos
Antecedentes de fiebre reumtica.
Infeccin familiar recurrente.
Si se plantea amigdalectoma

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TRATAMIENTO
Acorta el
perodo de
contagio.

Produce una
ms rpida
resolucin

Prevenir las
complicaciones
locales

Razones para establecer


el tratamiento

Prevenir
complicaciones
sistmicas

Prevenir las
complicaciones
diferidas
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TRATAMIENTO AMIGDALITIS VIRAL


En las amigdalitis vricas
no se precisa antibitico

PARACETAMOL (Analgsico, antipirtico)


10-15 mg/kg/dosis c/ 4- 6 h VO - Dosis mxima: 60
mg/kg/da
Mayor de 12 aos: 325-650 mg c/ 4-6 h
VR: 20-25 mg/kg/dosis c/ 8-12 h IR
VO: jarabe: 0,4 ml/kg/dosis - Gotas: 3 gotas/kg/dosis

El tratamiento es
sintomtico

IBUPROFENO (Analgsico, antipirtico, antiinflamatorio)


Analgsico, antipirtico
4-6 mg/kg/dosis c/ 6-8 h VO
5 gotas/kg/dosis c/ 6 -8 h VO
Antiinflamatorio
8-10 mg/kg/dosis c/ 6-8 h VO
10 gotas/kg/dosis c/ 6 h VO

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TRATAMIENTO
AMIGDALITIS BACTERIANA
Las AA por EBHGA deben
ser tratadas siempre con
antibitico.
Prevenir la fiebre
reumtica (FR).
Alivian los sntomas y
acortan el perodo de
enfermedad.

Fallo clnico. reaparecen los sntomas antes de 1 mes del


proceso anterior.

Fracaso bacteriolgico. Es la imposibilidad de erradicar el


microorganismo estreptoccico responsable de la infeccin.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
CRITERIOS DE PARADISE PARA INDICACIN DE
AMIGDALECTOMA
Frecuencia
7 episodios en un ao, o
5 episodios al ao por 2 aos consecutivos, o
3 episodios al ao por 3 aos consecutivos.
Hallazgos clnicos
fiebre mayor a 38C
adenopatia cervical sensible mayor a 2 cm
exudado amigdalino
cultivo positivo para SBHGA
Tratamiento
episodios tratados con esquema antimicrobiano adecuado
Documentacin
al menos 2 episodios registrados en historia clnica

M.A. MELCHOR DAZ. Amigdalitis aguda. Criterios de amigdalectoma. 2003. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/amigdalitis-aguda-criterios-amigdalectomia/articulo/13054788/
DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf

COMPLICACIONES

absceso
periamigdalino o
retrofarngeo

adenitis
supurativa

Otitis

SUPURATIVAS
sinusitis

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COMPLICACIONES

NO
SUPURATIVAS

Fiebre reumtica

Artritis reactiva
Glomerulonefritis aguda
postestreptoccica

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DRA. CLAUDIA GONZALEZ GALLARDO. Patologa Faringoamigdalina. 2006. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/apuntes-2013/Patologia-Faringoamigdalina.pdf

Exantmica

Infectocontagiosa

Streptococcus
pyogenes
productor de
exotoxinas
pirognicas
especficas

CARACTERSTICAS

DEFINICIN
fiebre
faringitis exudativa

exantema peculiar

Estreptococo betahemoltico del grupo A


GUA DE PRCTICA CLNICA 2010 Diagnstico y tratamiento de Escarlatina en nios. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/46611_Escarlatina/IMSS-466-11_GER_Escarlatina.pdf
BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf

EPIDEMIOLOGA
Frecuente
entre 2 y 8
aos de edad

Predominio estacionario

Zonas
geogrficas de
clima
templado

Asociado a
infecciones
farngeas,
quemaduras y
heridas

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BEATRIZ DEL POZO MENNDEZA. Escarlatina. 2011. Disponible en: http://www.guia-abe.es/files/pdf/Escarlatina_v.1_[2011].pdf

FORMA DE CONTAGIO
VA AREA

Persona a persona

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CUADRO CLINICO
SNTOMAS
Inicio brusco

Dolor abdominal

Fiebre mayor de
39,5 que dura
entre 2 a 4 dias

Odinofagia

Nausea y vomito

Mialgias

Malestar general

Cefalea

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SIGNOS

Faringe congestiva

Eritema de la mucosa
oral

Manchas de Forcheimer

Adenopatias

Exantema

Lengua frambuesa

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DIAGNSTICO

CULTIVO DE
EXUDADO
FARNGEO

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION
RUBEOLA
VARICELA
CANDIDIASIS NEONATAL
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

ECZEMA HERPTICO
ERISIPELA

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TRATAMIENTO
Reducir la
propagacin de
la enfermedad

Prevenir
complicaciones

Prevenir la
fiebre
reumtica

Acortar el curso
de la
enfermedad
OBJETIVOS

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COMPLICACIONES
TEMPRANAS

TARDAS

Linfadenitis cervical

Fiebre reumtica

Otitis media

Glomerulonefritis

Sinusitis

Lneas de Beau

Bronconeumona

Efluvio telgeno

Septisemia
Miocarditis
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