Departamento de Ginecologa y obstetricia

Daniel Martnez

Hospital General de Uruapan Dr. Pedro

1.En qu edad de la etapa embrionaria se forma el ovario? En la quinta semana se

gestacin, ocurre la migracin hacia las crestas gonadales para constituir la cresta
urogenital que dar origen al ovario.
2.En qu edad gestacional es mayor la de vulos? Aproximadamente 7 millones de
ovogonias hacia el sptimo mes de gestacin.
3.En qu semana se forman los genitales externos?
La diferenciacin de los
genitales externos comienza en la novena semana alcanzando la diferenciacin a las 12
semanas de gestacin.
4.Cules son las dimensiones de la vagina? La vagina que une a las partes internas y
externas del aparato genital femenino mide aproximadamente de 7 a 9 centmetros de
longitud.
5. Cules son las dimensiones normales del tero? 7.5 x 5 x 2.5 en una nulpara.
6.Qu entiendes por aborto diferido? El aborto diferido se caracteriza por la retencin de
un embrin o feto muerto varios das o semanas, con un orificio cervical cerrado, puede
acompaarse o no de sangrado.
7.De las estructuras de los rganos abdominales, mencione: cul es el nico que
no est recubierto por peritoneo? Ovarios.
8.La determinacin sexual est determinada por: una determinacin sexual
cromosmica, tambin por algunos genes y hormonas que son definitivos en la
determinacin sexual del individuo.
9. En las mujeres cul es la anomala cromosmica ms frecuente? Sndrome de
Turner.
10.Por qu durante la menstruacin no se producen cicatrices en el endometrio?
Por que solo se desprende la capa superficial del endometrio y no la basal, las cicatrices se
producen solo cuando hay lesin o infeccin en el endometrio y esto provoca la formacin
de tejido cicatricial o adherencias.
11.Qu hormona induce la actividad seretora glandular? Folculoestimulante.

12.Defina el acrnimo COIN PALM: C: coagulopatia, O; disfuncin ovrica, E: endometrial,

I; Iatrogenica, N: no clasificado. P: Polipos, A: Adenomiosis, L: leiomioma, M: Malignidad.
13.Defina sangrado menstrual irregular abundante: Es definido como un sangrado con
perdida mayor a 80 mililitros por periodo.
14.Sntomas y signos de sangrado intermenstrual, poscoital, son sugestivos de:
Plipos en crvix y/o endometrio.

15.Un sangrado uterino anormal, con cambios de peso, cambios en la piel y fatiga
son sugestivos de: Enfermedades tiroideas.

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16.Defina dismenorrea: Derivado del trmino griego dis difcil, men mes, rheo
flujo; es decir dificultad en la menstruacin. Es el dolor durante la menstruacin de tipo
clico en la porcin inferior del abdomen presente durante al menos 3 ciclos menstruales;
cuya evolucin clnica vara entre 4 hrs. hasta 4 das. Se clasifica en dismenorrea primaria
y secundaria.
17.Defina endometriosis: Es la presencia de tejido endometrial afuera de la cavidad
uterina, incluyendo el vario, las paredes plvicas, el saco de Douglas, los ligamentos
uterosacros e intestinos, estos tejidos ectpicos tienen influencias hormonales y los
sntomas se exacerban con la menstruacin.
18.Cul es el manejo de la dismenorrea? Antiinflamatorios no esteroideos,
anticonceptivos orales, cambios en el estilo de vida, anlogos de la Gn RH, aplicacin de
calor local.
19.Defina amenorrea: Es definida como ausencia de menstruacin, se divide en primaria
cuando hay ausencia de menstruacin a los 16 aos y la secundaria cuando la ausencia de
menstruacin es por 6 meses en una mujer en edad reproductiva sin estar embarazada,
lactando o en la menopausia.
20.Cules son los desordenes hipotalmicos que pueden producir amenorrea u
oligomenorrea? Lesiones hipotalmicos que puedan comprimir el tejido hipotalmico
omo el craneafaringeoma o glioma; sndrome de Kallman, lesiones de la cabeza,
desordenes sistmicos como sarcoidosis, tuberculosis resultando en un proceso infiltrativo
en la regin hipotlamo- hipfisis, ejercicio excesivo.
21.Desriba sndrome de ovario poliquistico: Es un sndrome de disfuncin ovrica, que
cursa con las caractersticas principales del hiperandrogenismo y la morfologa del ovario
poliquistico. Sus caractersticas clnicas incluyen irregularidades menstruales, signos de
exceso de andrgenos, como hirsutismo, y obesidad. Niveles de LH elevados en suero y
resistencia a la insulina.
22.Diga cuadro clnica de ovario poliquistico: Oligomenorrea o amenorrea, en el 75% de
los casos, hirsutismo, infertilidad en el 75%, obesidad en el 40%, acantosis nigricans o
puede ser asintomtica.
23.Diagnostico de ovario poliquistico: Amenorrea u oligomenorrea, hiperandrogenismo
clnico o bioqumico, observar ovarios poliquisticos en el US. Los criterios de US para
diagnosticar ovario poliquistico son 8 o ms folculos qusticos subcapsulares de <10 mm
de dimetro e incremento del estroma ovrico.
24.Cul es el manejo de ovario poliquistico? Se pueden utilizar anticonceptivos orales
combinados, los cuales suelen regularizar el ciclo menstrual. Dieta y ejercicio previos a
AOC en mujeres con obesidad o sobrepeso. Progesterona oral: tambin pueden ser
utilizados para regularizar la menstruacin. Metformina: es benefico en pacientes que
cursan con hiperinsulinemia y factores de riesgo cardiovascular. Clomifeno: puede
utilizarse en caso de que la infertilidad sea un factor.

25.Defina sangrado potmenopausico: Se define como el sangrado vaginal que ocurre

despus de la menopausia. Debe considerase anormal en mujeres que no estn bajo
terapia hormonal de reemplazo y que ocurra un ao despes de su ltima menstruacin.
26.Diga etiologa de sangrado postmenopusico: La causa ms frecuente de sangrado
transvaginal en la mujer postmenopusica es la atrofia endometrial. Otras causas: el
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cncer endometrial (10% de los casos). A toda mujer postmenopusica con sangrado
transvaginal se le debe ofrecer un estudio diagnstico de imagen con el propsito de
evaluar una posible existencia de: plipos, miomas u otras anomalas estructurales focales,
entre las que destacan el cncer de endometrio.
27.Qu es el sndrome premenstrual? Abarca un conjunto de molestias fsicas y
psicoemocionales recurrentes que se manifiestan entre cuatro y 14 das antes de la
menstruacin. Tan pronto como aparece el sangrado menstrual, las molestias remiten.
28.Cules son los sntomas con sndrome premenstrual? Inestabilidad emocional,
irritabilidad marcada, ansiedad, depresin, desinters en actividades diaria, astenia y
adinamia, falta de concentracin.
29.Cul es el pH de la vagina? Usualmente se encuentra entre un pH de 3.5 y 4.5.
30.Cul es el organismo mas comn de la vaginal? La composicin de la microbiota
vaginal fue descrita por primera vez por Dderlein durante el ao 1892. Desde entonces se
ha demostrado que los lactobacilos son dominantes en el sistema vaginal. stos producen
cido lctico y confieren el carcter cido a la superficie del epitelio vaginal. Durante la
fase secretora, el grosor de esta capa disminuye y su citologa cambia existiendo una
predominancia de clulas basfilas y leucocitos. Durante la fase secretora existir mayor
probabilidad de que se produzcan infecciones a nivel vaginal dada la ausencia relativa de
cido lctico. Otros microbios de la flora residente incluyen especies de Bacteroides
Peptococcus, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, de Peptostreptococcus y
especies de Eubacterium.
31.Cul es el pH vaginal en mujeres postmenopausicas? Alrededor de 7, igual que
antes de la menarca.
32. La candida albicans produce, en que porcentaje es causal? 80- 92%.
33.Sntomas de la candidiasis vaginal: Vulva: Picazn, dolor. Edema, escoriaciones,
enrojecimiento y eritema. Aumento en el grosor del flujo vaginal: gruesa, blanca, como
requesn, inodora. Dispareunia y disuria. El pH vaginal no se ve afectado.

34.Cul es el tratamiento para la candidiasis recurrente? los frmacos antimicticos

ms recomendados son Fluconazol e itraconazol con diversos protocolos por tiempos
prolongados. Fluconazol 150 mg se administra en tres dosis orales cada 72 horas seguida
de una dosis de mantenimiento de 150 mg semanales hasta por 6 meses.
35.Cul es la tricomona vaginal? Es un protozoo flagelado y puede causar graves
vulvovaginitis. Por lo general se transmite sexualmente y las recurrencias se presentan
comnmente si la pareja no es tratada simultneamente. Se le ubica en el tracto
urogenital del humano.
36.Qu signos y sntomas son comunes en tricomoniasis? Generalmente cursa
asintomtica hasta en la mitad de las pacientes. Las descargas vaginales suelen ser El
crvix tambin puede aparecer eritematoso. El signo clnico ms comn a la exploracin es
crvix en fresa, acompaado de descargas espumosas, de aspecto fino, maloliente y
copioso. Tambin suelen ser grisceo, blanco o amarillo-verdoso. Es posible encontrar
eritema o edema de la vulva y vagina.

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37.Criterios Diagnstico de Amsel para Vaginosis Bacteriana: 1. Flujo vaginal

homogneo (el color y la cantidad pueden variar); 2. Olor a aminas (pescado) cuando se
agrega solucin de hidrxido de potasio a las secreciones vaginales, comnmente llamado
prueba de olor; 3. Presencia de clulas gua, clave o en clavija (clue cells), que son
clulas epiteliales cubiertas por cocobacilos en la microcopia. 4. Presencia de pH vaginal
mayor de 4.5. Tres de los cuatro criterios deben estar presentes para establecer el
diagnstico.

38.Defina vaginosis baceriana: La vaginosis bacteriana es un desorden del ecosistema

vaginal caracterizado por un cambio en la flora vaginal, desde el predominio normal de
lactobacilos hacia uno dominado por organismos productores de enzimas tipo sialidasa, microorganismos que incluyen Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Prevotella bivia,
Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Urea- plasma urealyticum y Mycoplasma
hominis. La VB puede tener un comienzo y remisin espontnea; aunque su prevalencia es
mayor en las mujeres sexualmente activas que en las no activas, actualmente no se
considera de transmisin sexual.

39.Signos y sntomas de de vaginosis bacteriana: Flujo fino, homogneo, abundante, al

examinar se adhiere a las paredes de la vagina, color blanco grisceo, con olor
caracterstico a pescado. El prurito y la irritacin vaginal son raros; aproximadamente el 50
% de los casos pueden cursar asintomticas.
40.Tratamiento de vaginosis bacteriana: Metronidazol 500 mg va oral cada 12 horas por
7 das; Metronidazol oral 2 gr dosis nica; Clindamicina crema 2%, 1 aplicacin diaria por 7
das; Clindamicina 300 mg oral cada 12 horas por 7 das.
41.Signos y sntomas de gonorrea: Leucorrea. Disuria. Sangrado uterino anmalo.
Hemorragia poscoital. Si la infeccin se extiende ms all del crvix puede producir: Dolor
abdominal bajo y Hemorragia intermenstrual. La uretra se infecta en el 70 a 90% de los
casos.

42.Trataminento de gonorrea: ceftriaxona 125 mg IM, dosis nica. Doxiciclina 100mg va

oral cada 12 horas, por 7 das.

43. Enfermedad plvica inflamatoria, sndrome y sntomas: Dolor abdominal 95%, ms

intenso en cuadrantes inferiores, bilateral, aumenta con el coito y a la exploracin.
Leucorrea 75%. Puede haber sangrado genital anormal causado por endometritis. Fiebre.
Nusea. Vmito. Distensin abdominal. Disuria.

44.Mencione los dos esquemas de tratamiento: 1. Cefoxitin 2 g IM + probenecid 1 g VO o

ceftriaxona 250 mg IM seguido de tetraciclina 500 mg VO cada 6 horas por 10-14 das o
doxiciclina 100 mg VO c/12 horas por 10-14 das. 2. Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas
por 14 das ms metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14das.

45. Los condilomas genitales son causales de cncer? El 90% las verrugas genitales se
atribuyen al VPH-11 y VPH-6, siendo estas variedades de poco potencial oncognico.

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46.Cmo se hace el diagnstico de sfilis? La capacidad del examen VDRL para detectar
sfilis depende de la etapa de la enfermedad. La sensibilidad del examen para detectar la
sfilis se acerca al 100% durante las etapas intermedias y es menos sensible durante las
etapas ms tempranas y tardas. Si el examen es positivo, el siguiente paso es confirmar
los resultados con examen FTA-ABS, que es un examen ms especfico para la sfilis.
47.Cul es el tratamiento del chancroide? No se recomienda el uso de tetraciclinas o
penicilinas para el tratamiento del chancroide debido a la resistencia antimicrobiana
generalizada en todas las regiones geogrficas. Azitromicina 1 g por va oral en una dosis
nica. Ceftriaxona 250 mg por va intramuscular (IM) en una sola dosis. Ciprofloxacino *
500 mg por va oral dos veces al da durante 3 das, si cursa con embarazo se cambia por
Eritromicina 500 mg por va oral tres veces al da durante 7 das.
48. Cul es el tratamiento de la donovaniosis? Es causado por una bacteria
gramnegativa intracelular, la Klebsiella granulomatis (previamente conocida como
Calymmatobacterium granulomatis). Tratamiento de eleccin para el Granuloma inguinal:
Doxiciclina 100 mg por va oral dos veces al da por 3 semanas o hasta que las lesiones
hayan sanado. Azitromicina 1 g por va oral una vez por semana por 3 semanas o hasta
que las lesiones hayan sanado. Ciprofloxacino 750 mg va oral dos veces al da por 3
semanas o hasta que las lesiones hayan sanado. Tratamiento de segunda eleccin:
Eritromicina, 500 mg por va oral, 4 veces al da. Tetraciclina, 500 mg por va oral, 4 veces
al da. Trimetoprim 80 mg / sulfametoxazol 400 mg, 2 tabletas por va oral, dos veces al da
por un mnimo de 14 das.

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