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Gesto de Cadveres

aps Desastres:

Manual para as Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Organizao
Mundial
da Sade

Gesto de Cadveres
aps Desastres:
Manual para as Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Editores
Oliver Morgan,
Pesquisador Honorrio da
London School of Hygiene and Tropical Medicine
Morris Tidball-Binz,
Coordenador Forense, Diviso de Assistncia,
Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV)
Dana van Alphen,
Assessora Regional da
Organizao Pan-Americana da Sade / Organizao Mundial da Sade

rea de Preparativos
para Emergncias e Socorro
em caso de Desastres

Organizao
Mundial
da Sade

Washington D.C., 2009

Publicao Catalogada da Biblioteca da Sede da OPAS (Organizao Pan-Americana da


Sade)
Morgan, Oliver ed.
Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no
Terreno
Washington, D.C: OPAS, 2006.
ISBN 978-2-940396-40-5
I. Ttulo II. Tidball-Binz, Morris ed.
III. Van Alphen, Dana ed.
1. CADVER
2. DESASTRES NATURAIS
3. EMERGNCIAS APS DESASTRES
4. PLANEJAMENTO PARA CASOS DE DESASTRES
NLM WA 840
Organizao Pan-Americana da Sade, 2006, 2009.
Uma publicao da rea de Preparativos para Emergncias e Socorro em Casos de
Desastres
Organizao Pan-Americana da Sade, da Organizao Mundial da Sade e do Comit
Internacional da Cruz Vermelha.
As opinies e recomendaes, assim como os termos empregados nesta publicao no
refletem necessariamente os critrios ou as polticas atuais da OPAS/OMS ou dos seus
Estados Membros.
A Organizao Pan-Americana da Sade recebe pedidos de autorizao para reproduzir
ou traduzir, parcial ou integralmente, esta publicao. As solicitaes e os pedidos devem
ser dirigidos rea de Preparativos para Emergncias e Socorro em Casos de Desastres
(Area on Emergency Preparedness and Disaster Relief, Pan American Health Organization,
525 Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, USA; fax (202) 775-4578; e-mail
disaster-publications@paho.org).
Esta publicao foi possvel graas ao apoio financeiro da Diviso de Assistncia
Humanitria, Paz e Segurana da Agncia Canadense de Desenvolvimento Internacional
(HAPS/CIDA), Escritrio de Assistncia a Desastres no Exterior da Agncia dos Estados
Unidos para o Desenvolvimento Internacional (OFDA/USAID), do Departamento
para Desenvolvimento Internacional (DFID) do Reino Unido e do Escritrio de Ajuda
Humanitria da Comisso Europeia (ECHO).

NDICE

Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Contribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VII
1. Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2. Coordenao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. Riscos de Doenas Infecciosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4. Recuperao de Cadveres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
5. Conservao de Cadveres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
6. Identificao de Cadveres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
7. Gesto da Informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
8. Conservao Temporria Mais Prolongada e Tratamento Final de Cadveres . . . . . . . . 21
9. Comunicaes e a Mdia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
10. Apoio s Famlias e Pessoas Prximas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
11. Perguntas Frequentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Anexo 1: Formulrio de Identificao de Cadveres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Anexo 2: Formulrio de Pessoa Desaparecida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Anexo 3: Sequncia Numrica para Referncia nica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Anexo 4: Planilha de Inventrio de Cadveres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Anexo 5: Publicaes de Referncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Anexo 6: Organizaes Internacionais Envolvidas na Elaborao deste Documento . . . . . . 44
Anexo 7: Checklist para um Plano em Caso de Vtimas em Massa para os

Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

III

PREFCIO
A gesto de cadveres um dos aspectos mais difceis da resposta a desastres e os desastres
naturais, em particular, podem causar um imenso nmero de mortes. Embora a comunidade
humanitria j esteja consciente destes desafios h mais de 20 anos, a perda massiva de vidas
aps o tsunami no sul da sia, em 2004, ressaltou as limitaes da nossa atual capacidade de
resposta. Vrios desastres naturais de grandes propores em 2005, incluindo o furaco Katrina
nos Estados Unidos, o furaco Stan na Amrica Central e o terremoto no norte do Paquisto e na
ndia, revelaram tambm a necessidade de orientao prtica.
Com frequncia, os desastres naturais sobrecarregam os sistemas locais dedicados aos cuidados
das vtimas mortas. Como consequncia, a responsabilidade pelas respostas imediatas recai sobre
organizaes locais e as prprias comunidades. A ausncia de assessoria especializada ou de
um planejamento para o caso devtimas em massa intensifica os problemas, resultando em uma
gesto incorreta dos restos mortais. Esta uma questo importante, j que a forma como as
vtimas so tratadas tem um efeito profundo e duradouro sobre a sade mental dos sobreviventes
e das suas comunidades. Alm disso, a identificao correta das vtimas mortas tem implicncias
jurdicas em questes de heranas e seguros que podem ter um impacto sobre as famlias e pessoas
prximas por muitos anos depois da ocorrncia de um desastre.
Este manual um passo importante para a promoo de um melhor atendimento s vtimas e suas
famlias. Reconhece o papel vital das organizaes locais e das comunidades, assim como a tarefa
extremamente difcil de lidar comos restos mortais aps desastres.
Ficamos satisfeitos de saber que os princpios descritos neste documento esto sendo implementados
e promovidos por diferentes organizaes, inclusive pela Organizao Pan-Americana da Sade,
pelo Comit Internacional da Cruz Vermelha e pela Federao Internacional das Sociedades da
Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.

Mirta Roses Periago


Diretora
Organizao Pan-Americana da Sade

CONTRIBUIES
Captulo 1 Introduo

Oliver Morgan
Dana van Alphen
Morris Tidball-Binz

Captulo 2 Coordenao

Dana van Alphen


Boonchai Somboonsook

Captulo 3

Riscos de Doenas Infecciosas

Oliver Morgan

Captulo 4

Recuperao de Cadveres

Oliver Morgan

Captulo 5 Conservao de Cadveres


Oliver Morgan
Pongruk Sribanditmongkol

Captulo 6 Identificao de Cadveres


Stephen Cordner
Pongruk Sribanditmongkol

Captulo 7

Gesto da Informao

Morris Tidball-Binz

Captulo 8

Conservao Temporria Mais


Prolongada e Tratamento Final
dos Cadveres

Oliver Morgan
Yves Etienne
Boyd Dent

Captulo 9

Comunicaes e a Mdia

Morris Tidball-Binz

Captulo 10 Apoio s Famlias e Pessoas Prximas

Morris Tidball-Binz

Captulo 11 Perguntas Frequentes

Claude de Ville de Goyet

Anexos


Formulrio de Identificao de Cadveres Ute Hofmeister


Formulrio de Pessoa Desaparecida
Morris Tidball-Binz
Checklist para um Plano em Caso
de Vtimas em Massa
Sharleen DaBreo

VII

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Afiliaes
Oliver Morgan

Pesquisador Honorrio da London School of Hygiene and


Tropical Medicine, Reino Unido

Morris Tidball-Binz

Coordenador Forense, Diviso de Assistncia,


Comit Internacional da Cruz Vermelha, Genebra, Sua

Dana Van Alphen


Assessora Regional, Organizao Pan-Americana da Sade/


Organizao Mundial da Sade

Boonchai Somboonsook

Diretor-Adjunto, Departamento de Apoio a Servios


de Sade, Ministrio da Sade Pblica, Tailndia

Pongruk Sribanditmongkol Professor-Associado, Departamento de Medicina Legal,



Universidade Chiang Mai, Tailndia
Stephen Cordner
Diretor do Victoria Institute of Forensic Medicine,
Austrlia
Yves Etienne

Chefe da Diviso de Assistncia, Comit Internacional


da Cruz Vermelha, Genebra, Sua

Boyd Dent

Professor-Assistente, University of Technology,


Sydney, Austrlia

Claude de Ville de Goyet

Consultor em Resposta a Emergncias

Ricardo Perez

Assessor Regional (Publicaes), Organizao


Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade

Ute Hofmeister

Assessora Forense, Diviso de Assistncia,


Comit Internacional da Cruz Vermelha, Genebra, Sua

Sharleen DaBreo

Diretora, Departamento de Gesto de Desastres,


Ilhas Virgens Britnicas

VIII

1. INTRODUO

Este manual tem dois amplos objetivos: em primeiro lugar, promover uma gesto
de cadveres adequada e digna e, em segundo lugar, aumentar as possibilidades de
identificao. Aps um desastre, a implementao prvia de medidas simples pode
aumentar de maneira significativaas oportunidades de identificaes bem-sucedidas.
Entretanto, depois da maioria dos desastres, a gesto imediata dos restos mortais feita
por organizaes locais e pelas comunidades e no por peritos nacionais e internacionais.
Por este motivo, o presente manual concentra-se em recomendaes prticas para um
pblico no especializado.
Imediatamente aps um desastre, no h muito tempo para ler as diretrizes. Este manual,
portanto, dedica um captulo para cada tarefa fundamental e apresenta uma sntese
dos principais pontos para maior brevidade e clareza. Os coordenadores locais podem
reproduzir e distribuir os captulos relevantes para as pessoas responsveis por tarefas
especficas, como, por exemplo, a recuperao de cadveres.
Ao longo da publicao, optamos por utilizar o termo cadver, em vez da expresso
mais respeitosa e tecnicamente correta restos mortais, j que menos ambguo para
os leitores.1
Este manual no oferece um marco abrangente para a investigao forense. Entretanto,
o cumprimento das recomendaes contribuir para o trabalho dos peritos forenses
no momento em que eles assumirem as funes. Estas recomendaes tambm
ajudaro aquelas comunidades que no contam com especialistas forenses para coletar
informaes bsicas que possam ajudar na identificao das pessoas mortas. De qualquer
forma, o manual no substitui a necessidade de uma identificao forense especializada
das vtimas.

N. da T.: Este pargrafo refere-se, no original, aos leitores cuja primeira lngua no seja o ingls. Manteve-se a distino entre
os dois termos. Throughout the manual we have chosen to use the term dead bodies instead of the more respectful and
technically correct term human remains, because the term dead bodies is less ambiguous for readers whose first language
is not English.
1

2. COORDENAO

Sntese
Imediatamente aps um desastre, em geral, a resposta de emergncia catica e
desordenada.
necessria uma coordenao em diferentes nveis: local, regional/estadual e
nacional.
O planejamento de preparao para desastres pode j ter uma estrutura de
coordenao identificada.
Uma coordenao antecipada fundamental para a realizao das seguintes tarefas:
Administrar informaes e coordenar atividades de avaliao.
Identificar os recursos necessrios (por exemplo, equipes forenses, necrotrios,
sacos morturios, etc.).
Implementar um plano de ao para a gesto de cadveres.
Divulgar informaes precisas para as famlias e comunidades sobre a identificao
das pessoas desaparecidas e a gesto dos cadveres.

Coordenao local efetiva


Quanto antes possvel - e de acordo com o planejamento de preparao para
desastres existente - identifique uma agncia e indique uma pessoa que agir
como coordenador local com plena autoridade e responsabilidade para a gesto de
cadveres (por exemplo, o governador, o comandante da Polcia ou do Exrcito, o
prefeito).
No se aconselha a escolha de diretores mdicos ou de hospitais como coordenadores,
j que a principal responsabilidade destes cuidar dos sobreviventes e feridos.
Estabelea uma equipe, dentro dos Centros de Operaes de Emergncia, para
coordenar a gesto de cadveres. Inclua parceiros operacionais estratgicos
como militares, defesa civil, bombeiros, organizaes locais para emergncias e
resgate, Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho, casas
funerrias, agentes funerrios e mdicos-legistas, etc.

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Designe pessoas que estaro encarregadas de uma ou mais das tarefas abaixo e
entregue a elas uma cpia do captulo relevante deste manual.
Recuperao de cadveres (Captulo 4)
Conservao (Captulo 5)
Identificao (Captulo 6)
Informaes e comunicaes (Captulos 7, 9 e 11)
Tratamento final (Captulo 8)
Apoio s famlias (Captulo 10)
Logstica (Captulos 4, 5, 6 e 8)

Coordenao regional e nacional efetivas


Nomeie, o quanto antes, um coordenador nacional ou regional e confira-lhe a devida
autoridade para a gesto de cadveres (por exemplo, um ministro, o governador, o
comandante da Polcia ou do Exrcito, o prefeito).
Consulte a seo referente a vtimas em massa do seu manual de planejamento de
resposta em caso de desastres ou o manual de procedimentos para incidentes graves,
se disponveis.
Estabelea um grupo de coordenao que inclua pessoas estratgicas para assessorar
em:
Comunicao com o pblico e a mdia
Aspectos legais sobre a identificao e a emisso de certides de bito
Apoio tcnico para a identificao e a documentao
Apoio logstico (por exemplo, exrcito ou polcia)
Relao com misses diplomticas, organizaes intergovernamentais e
internacionais (por exemplo, Naes Unidas, Organizao Mundial da Sade,
Comit Internacional da Cruz Vermelha, Federao Internacional das Sociedades
da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho e Interpol).

3. RISCOS DE DOENAS
INFECCIOSAS
Sntese
Na maioria dos casos, aps um desastre natural, existe o temor de que cadveres
causem epidemias.
Esta crena erroneamente promovida pelos meios de comunicao, assim como por
alguns profissionais mdicos ou especialistas em desastres.
Os cadveres no causam epidemias aps um desastre natural.
A presso poltica provocada por estes boatos leva as autoridades a recorrem a
medidas desnecessrias, como a realizao de sepultamentos coletivos rpidos e a
aplicao de sprays supostamente desinfetantes.
Entre as consequncias da gesto inadequada de cadveres, encontram-se o desgaste
mental e os problemas legais para os parentes das vtimas.
A populao sobrevivente muito mais propensa a disseminar doenas.

Infeces e cadveres
As vtimas de desastres naturais, em geral, morrem em decorrncia de ferimentos,
afogamento ou queimaduras causadas por incndios e no por doenas.
No momento das mortes, pouco provvel que as vtimas estejam doentes com
infeces causadas por epidemias (por exemplo, pestes, clera, febre tifoide e
antraz).
Algumas das vtimas podem sofrer de doenas hematolgicas crnicas (hepatite ou
Aids), tuberculose ou doenas diarreicas.
A maioria dos organismos no sobrevive mais de 48 horas em um cadver. Uma
exceo o HIV, que sobrevive at seis dias.

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Risco para a populao em geral


Em geral, o risco para a populao muito baixo porque as pessoas no tocam os
cadveres.
Existe o risco potencial (ainda no documentado) de beber gua contaminada por matria
fecal liberada pelos cadveres.

Riscos para pessoas que manuseiam cadveres


As pessoas que manuseiam cadveres tm, devido ao contato com sangue e fezes dos
cadveres (os corpos podem liberar fezes aps a morte), um pequeno risco de contrair:
Hepatite B e C
HIV
Tuberculose
Doenas diarreicas
As equipes de resgate trabalham em ambientes perigosos (por exemplo, edifcios
derrubados e escombros) e, por isso, tambm podem correr o risco de sofrer ferimentos
e contrair ttano (transmitido pelo solo).

Precaues de segurana para as pessoas manuseiam cadveres


A higiene bsica protege as equipes contra a exposio a doenas transmitidas pelo
sangue e outros fluidos corporais. Devem-se tomar os seguintes cuidados:
Usar luvas e botas, se disponveis.
Lavar as mos com gua e sabo depois de manusear cadveres e antes de comer.
Evitar tocar o rosto ou a boca com as mos.
Lavar e desinfetar todos os equipamentos, roupas e veculos utilizados para o
transporte de cadveres.
As mscaras para o rosto so desnecessrias, mas devem ser oferecidas se solicitadas
para evitar a ansiedade.
A recuperao de corpos que se encontram em espaos confinados e sem ventilao
deve ser realizada com cuidado, j que depois de vrios dias em estado de
decomposio, podem-se acumular gases txicos potencialmente perigosos. Os
espaos confinados devem ser ventilados para a circulao de ar fresco.
Veja o Captulo 4 (Recuperao de Cadveres) para recomendaes sobre o uso de
sacos morturios.

4. RECUPERAO
DE CADVERES
Sntese
A recuperao o primeiro passo na gesto de cadveres e, em geral, acontece de
forma catica e desorganizada.
H muitas pessoas ou grupos envolvidos na recuperao de cadveres. A comunicao
e a coordenao entre si so muitas vezes difceis.
Esta parte do processo pode ser fundamental para a identificao e deve ser lida em
conjunto com o Captulo 6 (Identificao de Cadveres).
A recuperao de cadveres dura apenas alguns dias ou semanas, mas pode levar
mais tempo aps terremotos ou desastres de grandes propores.

O objetivo da recuperao de cadveres


A rpida recuperao de cadveres uma prioridade, j que contribui para a
identificao destes e reduz a carga psicolgica enfrentada pelos sobreviventes.
A recuperao de cadveres no deveria interromper outras intervenes que tm por
objetivo ajudar os sobreviventes.

A mo de obra
Muitas vezes, a recuperao de cadveres realizada de forma espontnea por um
grande nmero de pessoas, inclusive:
Membros sobreviventes da comunidade
Voluntrios (por exemplo, das Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha ou do
Crescente Vermelho)
Equipes de busca e resgate
Efetivos militares, da polcia ou da defesa civil
necessrio coordenar a ao desses grupos de modo a estimular a adoo dos
procedimentos e das precaues de segurana recomendados neste manual.

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Mtodos e procedimentos
Os cadveres devem ser colocados em sacos morturios ou, se no houver, podem
ser utilizados plsticos, mortalhas, lenis ou outros materiais disponveis.
Os segmentos corporais (por exemplo, os membros superiores ou inferiores) devem
ser tratados como cadveres completos.
As equipes de recuperao de cadveres trabalham de maneira mais eficaz se forem
divididas em dois grupos: um grupo para transportar os corpos at um ponto de
recepo prximo e outro para lev-los para as reas de identificao e conservao.
O lugar exato e a data em que o corpo foi encontrado devem ser registrados para
facilitar a sua identificao - veja o Anexo 1 (Formulrio de Identificao de
Cadveres).
Durante a fase de recuperao, os pertences, as joias e os documentos pessoais no
devem ser separados dos corpos. Isso dever ser feito somente durante a fase de
identificao - veja o Captulo 6 (Identificao de Cadveres).
Macas, sacos morturios e veculos como caminhes de plataforma ou reboques
puxados por tratores podem ser utilizados para transportar cadveres. As ambulncias
no devem ser utilizadas com esta finalidade j que a sua funo transportar
sobreviventes.

Sade e segurana
Os membros de equipes de recuperao de
cadveres devem utilizar equipamentos
protetores (luvas e botas resistentes) e lavar
as mos com gua e sabo aps manusear
cadveres - veja o Captulo 3 (Riscos de
Doenas Infecciosas).
Com frequncia, os membros das equipes de
recuperao de cadveres trabalham entre
escombros de edifcios derrubados. Devese disponibilizar atendimento de primeiros
socorros e tratamento mdico, caso sofram
ferimentos.

Fonte: Oliver Morgan

O ttano pode ser um problema para as pessoas


que no foram vacinados contra esta doena. As
equipes mdicas locais devem estar atentas para
a ocorrncia de ferimentos com possibilidade
de contaminao por ttano.
Equipamentos protetores utilizados para recuperao
de cadveres, Banda Aceh, Indonsia, 2005.

5. CONSERVAO
DE CADVERES
Sntese
A decomposio dos cadveres no conservados em frio avana rapidamente.
Dentro das 12 e 48 horas, em climas quentes, a decomposio dos cadveres j ser
muito avanada para permitir o reconhecimento facial.
A conservao em frio reduz a velocidade de decomposio e preserva o corpo para
a identificao.

Opes de conservao
Seja qual for o tipo de conservao escolhido, cada corpo ou parte de um corpo
dever ser mantido em um saco morturio ou envolto em um lenol antes do
processo.
Devem-se utilizar etiquetas prova de gua (por exemplo, em papel plastificado)
com um nmero nico de identificao - ver Quadro 6.1 no Captulo 6 (Identificao
de Cadveres). No escreva nmeros de identificao diretamente sobre os corpos
ou sobre os sacos morturios/lenis j que estes se apagam facilmente durante a
conservao.

Refrigerao
A temperatura ideal de refrigerao entre 2C e 4C.
Os contineres refrigerados para transporte utilizados pelas companhias de transporte
podem armazenar at 50 corpos.
Raramente, existe uma quantidade suficiente de contineres disponveis no local
do desastre. Deve-se recorrer a opes alternativas de conservao at haver
refrigerao disponvel.

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Sepultura temporria
A sepultura temporria uma boa opo para a conservao imediata, quando no
houver nenhum outro mtodo ou quando for necessria uma conservao temporria
mais prolongada.
A temperatura abaixo da terra inferior da superfcie, razo pela qual este
considerado um mtodo de refrigerao natural.
Para ajudar a garantir a futura localizao e recuperao de cadveres, os locais para
sepulturas temporrias devem ser construdos da seguinte maneira:
Utilize sepulturas individuais para um pequeno nmero de cadveres e valas
comuns para nmeros maiores.
As sepulturas devem ter 1,5 m de profundidade e estar a uma distncia mnima
de 200 m de fontes de gua potveis - veja Captulo 8 (Conservao Temporria
Mais Prolongada e Tratamento Final de Cadveres).
Deixe 0,4 m entre um corpo e outro.
Disponha os corpos em uma nica camada (no um sobre o outro).

AFP/Getty Images

Identifique claramente cada corpo - veja o Captulo 6 (Identificao de Cadveres)


- e indique a posio deles na superfcie.

Sepultura temporria de cadveres na Tailndia depois do tsunami ocorrido no dia 26 de dezembro de 2004.
10

5. CONSERVAO DE CADVERES

Gelo seco
O gelo seco [dixido de carbono (CO2) congelado a -78,5C] pode ser adequado
para a conservao por um curto perodo de tempo.
Se colocado diretamente sobre os cadveres, o gelo seco pode danific-los, ainda
que os corpos estejam envoltos.
Construa um muro baixo de gelo seco (com, por exemplo, 0,5 m de altura) ao
redor de cada grupo de 20 corpos e cubra-os com um plstico, uma lona ou uma
barraca.
So necessrios, aproximadamente, 10 kg de gelo seco para cada corpo, por dia,
dependendo da temperatura ambiente.
O gelo seco deve ser manuseado com cuidado porque ele queima quando tocado
sem luvas adequadas.
Quando se derrete, o gelo seco produz dixido de carbono, que um gs txico.
Por este motivo, deve-se evitar a utilizao de gelo seco em espaos ou construes
fechados, sendo prefervel o seu uso em reas com boa ventilao natural.

Gelo
O uso de gelo (gua congelada) deve ser evitado sempre que possvel pelos seguintes
motivos:
Em climas quentes, o gelo se derrete rapidamente e, portanto, uma grande
quantidade seria necessria.
O gelo derretido produz muita gua com dejetos, levando a uma preocupao com
o contgio de doenas diarreicas. A eliminao dessas guas residuais pode criar
novas questes para a gesto.
A gua pode deteriorar os corpos e os pertences pessoais (por exemplo, os
documentos de identidade).

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6. IDENTIFICAO
DE CADVERES
Sntese
A identificao dos cadveres feita mediante a comparao das informaes
das pessoas mortas (caractersticas fsicas, vestimentas, etc.) com as das pessoas
desaparecidas ou supostamente mortas.
A mobilizao de profissionais forenses especializados pode levar vrios dias. Isto
significa que as primeiras oportunidades para a identificao de corpos podem se
perder medida que os corpos comeam a se decompor.
O reconhecimento visual dos cadveres ou das suas fotografias por pessoas que
conheciam a pessoa morta a forma mais simples de identificao, mas existe uma
margem de erro. Por este motivo, sempre que possvel, esta forma de reconhecimento
deve ser complementada com outros meios forenses de identificao, ainda que esta
seja realizada em um estgio posterior.
Se a identificao visual dos corpos ou de fotografias for impossvel, os procedimentos
forenses (autpsias, datiloscopia, exames odontolgicos, anlise de DNA) podem ser
realizados.
O trabalho de pessoas no especializadas na primeira fase da gesto de cadveres
(sobretudo, no que diz respeito a processos adequados de recuperao, documentao
e mtodos de conservao dos cadveres) determinar em que grau as futuras
identificaes por especialistas forenses sero bem-sucedidas.
O Formulrio de Identificao de Cadveres no Anexo 1 pode ser utilizado para
coletar informaes bsicas e inestimveis que podero servir em procedimentos de
identificao forense posteriores.

Princpios gerais
No que se refere identificao de vtimas, o quanto antes melhor. Corpos
decompostos so muito mais difceis de serem identificados e exigem conhecimentos
forenses especializados.
Os passos fundamentais para a identificao descritos a seguir so: Nmero nico de
referncia, Etiqueta, Fotografia, Registro e Conservao em local apropriado.

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Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Embora o reconhecimento visual seja um procedimento simples, deve-se


considerar que pode levar a identificaes equivocadas, causando situaes de srio
constrangimento e sofrimento para as pessoas enlutadas, sem falar nas dificuldades
legais. sempre prefervel garantir que a identificao seja exata utilizando uma
combinao de critrios, em vez de confiar unicamente no reconhecimento visual.
Os ferimentos em pessoas mortas ou a presena de sangue, fludos ou sujeira, sobretudo na
zona da cabea, aumentaro as chances de um engano durante o reconhecimento visual.
Qualquer segmento corporal que comprove a morte de uma pessoa pode ajudar na
sua identificao e deve, portanto, ser tratado como um corpo completo (usando-se,
por exemplo, o nmero nico de referncia)

Processos
Nmero nico de referncia (obrigatrio)
Destine um nmero nico de referncia, seguindo uma ordem, para cada corpo ou
segmento corporal. Os nmeros de referncia no devem ser duplicados. Veja o
sistema de numerao recomendado no Quadro 6.1, na pgina 17.

Etiqueta (obrigatria)
Escreva o nmero nico de referncia em uma etiqueta prova de gua (por exemplo, em
papel plastificado) e depois afixe-a ao cadver ou ao segmento corporal de forma segura.
Uma etiqueta prova de gua com o mesmo nmero nico de referncia deve
ser afixada ao envoltrio do cadver ou do segmento corporal (por exemplo, saco
morturio, lenol ou saco para segmento corporal).

Fotografia (obrigatria se houver disponibilidade de equipamento fotogrfico)


O nmero nico de referncia deve estar visvel em todas as fotografias.
Se houver disponibilidade, as cmeras digitais facilitam a conservao e a divulgao
das fotos.
Limpe o cadver de forma a permitir que as caractersticas faciais e as roupas possam
ser adequadamente visualizadas nas fotografias.
Alm do nmero nico de referncia, as fotografias devem incluir pelo menos:
Uma foto de corpo completo, de frente;
Uma foto de rosto completo;
Quaisquer sinais distintivos bvios.
Se as circunstncias permitirem, ou em um momento posterior, podem ser includas
fotografias adicionais com o nmero nico de referncia:
Da parte superior e da parte inferior do corpo;
De todas as roupas, pertences pessoais e marcas distintivas.
14

6. IDENTIFICAO DE CADVERES

Ao tirar fotografias, considere que:


As fotografias fora de foco no serviro.
As fotografias devem ser tiradas de perto; o rosto deve ocupar todo o enquadramento
da foto.
Quando tirar as fotografias, o fotgrafo deve se posicionar altura da metade do
corpo e no prximo aos ps ou cabea.
A fotografia deve mostrar claramente o nmero nico de referncia para que a
identificao corresponda ao corpo correto, incluindo uma escala para calcular o
tamanho real das imagens que aparecem na foto.
Conjunto mnimo de fotografias necessrio para uma identificao visual:
B) Corpo Completo

C) Parte Superior do Corpo

D) Parte Inferior do Corpo


Fonte: Pongruk Sribanditmongkol / Fotgrafo: KuntTongTahm Na Ayudhaya

A) Rosto Completo

Nota: Para fins ilustrativos, as fotos foram tiradas de um voluntrio e no de uma pessoa morta.
15

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Registro (obrigatrio)
Se houver fotografias, inclua os seguintes dados junto com o nmero nico de
referncia utilizando o formulrio no Anexo 1 (Formulrio de Identificao de
Cadveres):
Gnero (confirmado pela verificao visual dos rgos genitais)
Faixa etria aproximada (beb, criana, adolescente, adulto, idoso)
Pertences pessoais (joias, roupas, documento de identidade, carteira de motorista,
etc.)
Marcas particulares visveis na pele (tatuagens, cicatrizes, marcas de nascimento,
etc.) ou alguma deformidade
Se no houver fotografias, registre tambm as seguintes caractersticas:
Raa
Altura
Cor e o comprimento do cabelo
Cor dos olhos

Segurana
Os pertences devem ser embalados de forma segura, etiquetados com o mesmo
nmero nico de referncia correspondente ao cadver e guardados junto ao corpo
ou segmento corporal. Isto obrigatrio.
As roupas devem ser deixadas no corpo.

Identificao e liberao do corpo aos familiares


Para aumentar a confiabilidade do reconhecimento visual, as condies de
visualizao devem minimizar a tenso emocional para os familiares de luto.
Embora possivelmente no haja alternativas aps desastres de grandes propores, o
impacto causado pela viso de dezenas ou centenas de cadveres pode reduzir ainda
mais a validez do reconhecimento visual.
A visualizao de fotografias de tima qualidade pode ser a melhor abordagem.
Liberao de um cadver:
Um cadver somente pode ser liberado quando a identificao for exata e certeira.
O reconhecimento visual deve ser confirmado por outras informaes como a
identificao das roupas ou dos objetos pessoais.
As informaes coletadas sobre pessoas desaparecidas podem ser utilizadas para
corroborar o reconhecimento visual - veja o Anexo 2 (Formulrio de Pessoas
Desaparecidas).

16

6. IDENTIFICAO DE CADVERES

Um corpo s deve ser liberado pela autoridade responsvel, que tem tambm a
obrigao de entregar a documentao correspondente liberao (atestado ou
certido de bito).
Registre o nome e os dados de contato da pessoa ou dos familiares que reclamaram
o corpo junto com o nmero nico de referncia.
Os corpos que no puderem ser reconhecidos por meios visuais, devem ser
devidamente conservados - veja o Captulo 5 (Conservao de Cadveres) - at
que especialistas forenses possam investigar.
Devem-se tomar precaues antes de liberar corpos incompletos, j que isso pode
complicar a gesto posterior dos segmentos corporais.

Quadro 6.1 Sistema de numerao nica de referncia para cadveres


Cada corpo ou segmento corporal deve receber um nmero nico de referncia. Recomendamos o seguinte sistema:

LUGAR + EQUIPE/PESSOA RESPONSVEL POR RECUPERAO


+ CONTAGEM DE CORPOS
Por exemplo:

Colnia San Juan - Equipe A001

OU

Hospital Chaing Mai - P. Sribanditmongkol001

LUGAR: Sempre que possvel, os corpos devem receber um nmero nico de referncia indicando o lugar de recuperao. Se este lugar
no for conhecido, utilize o lugar para onde o corpo foi levado para identificao/conservao.
EQUIPE/PESSOA RESPONSVEL POR RECUPERAO: Pessoa ou equipe que numerou o corpo.
CONTAGEM DE CORPOS: Um nmero que respeita uma ordem decontagem de corpos em cada local (por exemplo, 001 = corpo nmero
um). Utilize a lista de nmeros no Anexo 3.
Nota: Os detalhes sobre o lugar e a data em que o corpo foi encontrado e a pessoa/organizao que o encontrou devem ser includos no
Formulrio de Identificao de Cadveres (Anexo 1).

17

7. GESTO
DA INFORMAO
Sntese
As autoridades estatais so as principais responsveis pela gesto adequada da
informao sobre os mortos e desaparecidos em desastres.
Muitas informaes so coletadas sobre os mortos e desaparecidos, mesmo aps
desastres relativamente pequenos. Devem-se proporcionar os recursos (humanos,
tcnicos e financeiros) necessrios para a gesto da informao.
A gesto da informao uma funo fundamental da coordenao - veja o Captulo
2 (Coordenao).

Organizao
Devem-se estabelecer centros de informao em nveis regional e/ou local.
Os centros locais funcionam como pontos focais para a coleta e a consolidao
de informaes sobre as pessoas mortas e para atender ao pblico. Eles so
particularmente necessrios para receber solicitaes de rastreamento, fotografias e
informaes sobre as pessoas desaparecidas e para o fornecimento de informaes
sobre as pessoas encontradas ou identificadas.
Um sistema nacional para a gesto e a coordenao de informaes deve centralizar
todas as informaes sobre as pessoas mortas e desaparecidas em desastres. Os
servios de busca do Comit Internacional da Cruz Vermelha e das Sociedades
Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho podero assistir nesta tarefa.
Os dados devem circular em ambas as direes entre os nveis nacional e local.

Informaes ao pblico
A populao deve receber informaes claras e sem demora sobre a resposta e os
procedimentos adotados para:
A busca de pessoas desaparecidas
A recuperao e identificao de cadveres
A coleta e o fornecimento de informaes
O apoio s famlias e comunidades envolvidas
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Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

As informaes podem ser fornecidas atravs de centros locais ou regionais.


Podem-se utilizar diferentes meios de comunicao como:
Internet
Quadros de aviso
Jornais, televiso, rdio, etc.

Informaes sobre cadveres


Quando possvel, devem ser coletadas informaes bsicas sobre todos os cadveres
- veja o Captulo 6 (Identificao de Cadveres) e o Anexo 1 (Formulrio de
Identificao de Cadveres).
Durante as primeiras coletas de dados, podem-se utilizar formulrios de papel veja formulrios de coleta de dados no Anexo 1 (Formulrio de Identificao de
Cadveres) e no Anexo 2 (Formulrio de Pessoa Desaparecida) - e estas informaes
podem ser passadas a um banco de dados digital em uma etapa posterior.
As informaes devem incluir dados pessoais valiosos e fotografias.
necessrio que haja uma cadeia de custdia a fim de evitar o extravio de
informaes e garantir a disponibilidade das evidncias.
A centralizao e a consolidao de informaes sobre as pessoas mortas e as
desaparecidas so essenciais para aumentar as chances de encontrar uma coincidncia
entre as solicitaes de busca de pessoas desaparecidas e as informaes disponveis/
conhecidas sobre cadveres - veja o Anexo 1 (Formulrio de Identificao de
Cadveres) e o Anexo 2 (Formulrio de Pessoa Desaparecida)

20

8. CONSERVAO TEMPORRIA
MAIS PROLONGADA E
TRATAMENTO FINAL DE CADVERES
Sntese
Todos os cadveres identificados devem ser entregues s suas famlias ou
comunidades para receberem o tratamento de acordo aos costumes e s prticas
locais.
A conservao prolongada ser necessria para os corpos remanescentes no
identificados.

Mtodos de tratamento final / Conservao temporria mais


prolongada
O sepultamento o mtodo mais prtico j que preserva as evidncias para futuras
investigaes forenses, se forem necessrias.
A cremao de cadveres no identificados deve ser evitada por vrios motivos:
A cremao destruir as evidncias para quaisquer futuras identificaes.
So necessrias grandes quantidades de combustvel (normalmente madeira).
difcil atingir a incinerao completa, o que com frequncia leva a uma
combusto parcial dos cadveres que depois devem ser enterrados.
difcil, do ponto de vista logstico, organizar a cremao de grandes quantidades
de cadveres.

Localizao das sepulturas


O local para as sepulturas deve ser escolhido com muito cuidado.
Devem ser levados em conta as condies do solo, o nvel do lenol fretico mais
alto e o espao disponvel.
O local escolhido para as sepulturas deve ser aprovado pelas comunidades vizinhas.
Deve estar suficientemente prximo da comunidade afetada para que os seus
membros possam visit-lo.
O local deve estar claramente demarcado e rodeado por uma zona de transio de
pelo menos 10 m de largura para o plantio de vegetao com razes profundas a fim
de separar o local das reas habitadas.
21

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Distncia de fontes de gua


Deve estar localizado pelo menos a 200 m de fontes de gua, como riachos, lagos,
nascentes, cascatas, praias e a costa litornea.
As distncias sugeridas entre o local das sepulturas e os poos de gua potvel so
informadas na seguinte tabela. As distncias podem ser maiores, dependendo da
topografia local e das condies do solo.
Distncias recomendadas entre o local das sepulturas e os poos de gua
Nmero de corpos

Distncia at o poo de gua potvel

4 ou menos

200 m

5 a 60

250 m

60 ou mais

350 m

120 corpos ou mais por 100 m

350 m

Escavao das sepulturas


Se possvel, os corpos devem ser sepultados em lugares claramente demarcados, em
covas individuais.
Em casos de desastres de grandes magnitudes, as valas comuns so s vezes
inevitveis.
As prticas religiosas predominantes podem indicar a preferncia pelo enterro dos
corpos com certa orientao (por exemplo, com as cabeas apontadas para o leste ou
em direo a Meca, etc.).
As valas comuns devem consistir de uma escavao contendo uma nica fileira de
corpos dispostos um por um, paralelamente, respeitando uma distncia de 0,40 m
entre um e outro.
Cada corpo deve ser enterrado junto como o seu nmero nico de referncia em uma
etiqueta prova de gua. Este nmero deve estar claramente indicado na superfcie
e ser indicado em um mapa para futura referncia.
Embora no existam recomendaes padronizadas sobre a profundidade das
sepulturas, sugere-se que:
tenham entre 1,5 m e 3 m de profundidade;
as sepulturas com menos de cinco pessoas devem ter no mnimo 1,2 m (1,5 m se
forem em solos arenosos) entre o fundo da escavao e o lenol fretico ou o nvel
superior das guas subterrneas;
para as valas comuns, deve haver um mnimo de 2 m entre o fundo da escavao
e o lenol fretico ou o nvel superior das guas subterrneas;
estas distncias podem ser maiores dependendo das condies do solo.
22

9. COMUNICAES
E A MDIA
Sntese
Uma boa comunicao pblica contribui para que o resgate das vtimas e o processo
de identificao sejam bem-sucedidos.
Informaes precisas, claras, em tempo hbil e atualizadas podem reduzir a tenso
vivida pelas comunidades afetadas, desmentir boatos e corrigir informaes errneas
- veja o Captulo 11 (Perguntas Frequentes).
A televiso, o rdio, os jornais e a internet so canais essenciais de comunicao
com a populao durante os desastres em massa. Os jornalistas, tanto locais como
internacionais, em geral chegam imediatamente aps a ocorrncia do desastre.

Relao com os meios de comunicao


Normalmente, a maioria dos jornalistas deseja realizar o seu trabalho com
responsabilidade e preciso. Mantenha-os bem informados para minimizar as
chances de que transmitam informaes incorretas.
Relacione-se com os meios de comunicao de maneira proativa e criativa:
Nomeie um Responsvel pelas Relaes com os Meios de Comunicao nos
nveis local e nacional.
Instale um Escritrio de Relaes com os Meios de Comunicao o mais perto
possvel da rea afetada.
Colabore de maneira proativa (prepare briefing sem intervalos regulares, conceda
entrevistas, etc.).

Relao com a populao


Um centro de informaes para atender os familiares dos mortos e desaparecidos
deve ser instalado o quanto antes.
Deve-se divulgar uma lista das vtimas fatais e dos sobreviventes confirmados e uma
equipe oficialmente nomeada para esta funo deve registrar os detalhes sobre as
pessoas desaparecidas.

23

Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Deve-se informar sobre os processos de recuperao, identificao, conservao e


tratamento final dos corpos.
Pode ser necessrio explicar os trmites para a obteno das certides de bito.

Relao com as agncias humanitrias


Os profissionais e as organizaes humanitrias, inclusive as agncias das Naes
Unidas, o Comit Internacional da Cruz Vermelha e as Sociedades Nacionais da
Cruz Vermelha ou do Crescente Vermelho, tm contato direto com as comunidades
afetadas e podem ser fonte de informao local.
Os profissionais humanitrios nem sempre esto bem informados e podem dar
informaes contraditrias, sobretudo no que se refere a doenas infecciosas
transmitidas por cadveres.
Proporcionar informaes corretas s agncias humanitrias sobre a gesto de
cadveres ajudar a reduzir os boatos e evitar informaes equivocadas - veja o
Captulo 11 (Perguntas Frequentes).

Gesto de informao
Deve-se procurar respeitar a privacidade das vtimas e dos seus familiares.
Os jornalistas no podem ter acesso direto a fotografias, registros sobre indivduos
ou nomes das vtimas. Entretanto, as autoridades podem decidir revelar estas
informaes de forma organizada, com a finalidade de ajudar no processo de
identificao.
Logo aps o desastre, deve-se decidir sobre a divulgao ou no do nmero estimado
de vtimas. No caso de optar pela divulgao, a desvantagem que estas estimativas
sem dvida sero inexatas. A vantagem que as estatsticas oficiais podem evitar a
divulgao de nmeros exagerados pelos meios de comunicao.

24

10. APOIO S FAMLIAS


E PESSOAS PRXIMAS
Sntese
Devem-se respeitar sempre os mortos e as pessoas de luto.
A prioridade para as famlias afetadas saber o que aconteceu com os seus entes
queridos desaparecidos.
As informaes transmitidas em cada etapa dos processos de recuperao e
identificao devem ser sempre verdadeiras e precisas.
Durante o processo, devem-se tratar as famlias com gentileza e compaixo.
Devem-se evitar identificaes errneas.
Pode ser necessrio prestar assistncia psicossocial s famlias e pessoas prximas.
As necessidades culturais e religiosas devem ser respeitadas.

Identificao das vtimas


Deve-se nomear uma pessoa para cumprir a funo de referente e prestar apoio s
famlias.
As famlias devem ser informadas sobre a descoberta de corpos e a identificao dos
seus entes queridos antes que quaisquer outras pessoas.
As famlias dos mortos e desaparecidos devem ter acesso a expectativas realistas
do processo, inclusive sobre os mtodos utilizados e os prazos aproximados para a
recuperao e a identificao dos restos mortais.
As famlias devem ter a oportunidade de denunciar o desaparecimento de um ente
querido e dar informaes adicionais sobre esta pessoa.
A identificao deve ser realizada o mais rpido possvel.
As crianas no devem colaborar no reconhecimento visual de cadveres.
A necessidade por parte dos familiares de ver os corpos dos seus entes queridos
como parte do processo de luto deve ser respeitada.
Uma vez identificados, os corpos devem ser entregues a um parente prximo o mais
rpido possvel.
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Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Aspectos culturais e religiosos


O maior desejo dos familiares de todas as religies e culturas identificar os seus
entes queridos.
Deve-se pedir assessoria e ajuda aos lderes religiosos e comunitrios a fim de
melhorar a compreenso e a aceitao dos processos de recuperao, gesto e
identificao dos cadveres.
A gesto e o tratamento final dos cadveres realizados de forma indigna podem
traumatizar ainda mais os familiares e devem ser sempre evitados. Ambos os
processos devem ser sempre conduzidos de forma cuidadosa e tica, respeitando-se
as suscetibilidades religiosas e culturais em todos os momentos.

Oferta de ajuda
O apoio psicossocial deve ser adaptado s necessidades, cultura e ao contexto,
levando-se em considerao mecanismos de adaptao em nvel local.
Organizaes locais como as Sociedades Nacionais da Cruz Vermelha e do
Crescente Vermelho, ONGs e grupos religiosos com frequncia oferecem assistncia
psicossocial de emergncia para os afetados.
Deve-se oferecer ateno prioritria a menores desacompanhados e outros grupos
vulnerveis. Quando possvel, os menores nesta situao devem ser entregues aos
cuidados de parentes distantes ou da sua comunidade.
As famlias podem precisar de ajuda material para a realizao de ritos funerrios,
como o fornecimento de mortalhas, caixes, etc.
As disposies legais especficas para os afetados (por exemplo, um trmite rpido
para obter certides de bito) devem ser consideradas e divulgadas de modo
adequado dentro das comunidades afetadas.

26

11. PERGUNTAS
FREQUENTES
Informao ao pblico
1. Os cadveres causam epidemias?
Os corpos das pessoas mortas em decorrncia de desastres naturais no provocam
epidemias. As vtimas de desastres naturais morreram devido a traumatismos,
afogamento ou queimaduras. Elas no sofriam de doenas causadas por epidemias
como clera, febre tifoide ou pestes quando morreram.
2. Quais so os riscos para a sade pblica?
O risco para o pblico em geral nfimo. As pessoas no tocam, nem manuseiam os
cadveres. No entanto, existe um pequeno risco de contrair diarreia como consequncia
de beber gua contaminada por matria fecal de cadveres. A desinfeco de rotina da
gua para beber suficiente para prevenir doenas transmissveis por essa via.
3. Os cadveres podem contaminar a gua?
Em teoria, sim. Com frequncia, os cadveres eliminam fezes que podem contaminar
rios e outras fontes de gua com doenas que causam diarreia. No entanto, normalmente
as pessoas evitaro beber a gua de qualquer fonte na qual os cadveres possam ter
estado.
4. eficaz pulverizar os corpos com desinfetantes ou cal?
No, esta prtica no surte nenhum efeito. No acelera o processo de decomposio dos
corpos, nem oferece proteo alguma.
5. As autoridades locais e os jornalistas afirmam que existe o risco de contaminao
por doenas originadas dos cadveres. Isso correto?
No. Muitos profissionais e jornalistas no compreendem os riscos que os cadveres
representam aps desastres naturais. At mesmo profissionais de sade locais e
internacionais muitas vezes esto mal informados e contribuem para a difuso de
boatos.

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Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno

Informao aos profissionais


6. Existe algum risco para as pessoas que manuseiam os cadveres?
As pessoas que manuseiam os cadveres (profissionais de resgate, funcionrios dos
necrotrios, etc.) correm um pequeno risco de contrair tuberculose, hepatites B e C,
HIV e doenas que causam diarreia. No entanto, os agentes infecciosos que causam
essas doenas no duram mais de dois dias em um cadver (com exceo do HIV, que
pode sobreviver at seis dias). O uso de botas e luvas de borracha e medidas bsicas de
higiene, como por exemplo, lavar as mos podem reduzir esses riscos.
7. Os profissionais devem usar mscaras?
O odor proveniente dos corpos em decomposio desagradvel, mas no oferece
riscos para a sade em ambientes bem ventilados, de maneira que o uso de mscaras
no necessrio por motivos de sade. No entanto, o uso de mscaras por parte das
equipes pode contribuir para que se sintam melhor do ponto de vista psicolgico. No
convm estimular o pblico a faz-lo.

Informao s autoridades
8. Com que urgncia os corpos devem ser removidos?
A remoo de corpos no a tarefa mais urgente aps um desastre. A prioridade
cuidar dos sobreviventes. A presena de cadveres no oferece um risco significativo
para a sade pblica. No entanto, os corpos devem ser removidos e levados para
identificao o quanto antes.
9. As valas comuns devem ser usadas para o rpido tratamento final dos corpos?
No. No h motivos para realizar enterros coletivos por motivos de sade pblica.
Apressar o tratamento final de corpos sem que sejam devidamente identificados
traumatiza as famlias e as comunidades, alm de poder trazer srias consequncias
jurdicas (por exemplo, impossibilitar a recuperao e a identificao de corpos).
10. O que as autoridades devem fazer com os corpos?
Os corpos devem ser recolhidos e conservados em cmaras refrigeradas, gelo seco ou
enterrados provisoriamente. Deve-se tentar identificar todos os restos mortais. Devemse fotografar os corpos e registrar todas as informaes descritivas de cada corpo.
Os restos mortais devem ser conservados (em lugares refrigerados, por exemplo) ou
enterrados de modo a permitir uma investigao forense no futuro.
11. Quais so os potenciais problemas psicolgicos?
Os familiares de pessoas mortas em desastres naturais (de todas as religies e culturas)
sentem uma profunda necessidade de identificar os seus entes queridos. Todos os esforos
para identificar os corpos serviro de ajuda. O processo de luto e os enterros individuais
tradicionais so importantes fatores para o processo de recuperao ou cura pessoal.
28

11. PREGUNTAS FRECUENTES

12. Que tratamento deve ser dado aos corpos de estrangeiros?


As famlias de estrangeiros mortos em um desastre provavelmente insistiro na
identificao e na repatriao dos corpos. A identificao adequada tem srias
implicaes econmicas e diplomticas. Os corpos devem ser conservados para a
identificao. importante informar os consulados e as embaixadas e pedir assistncia
Interpol.

Informaes para as equipes de resposta


13. Sou voluntrio, como posso ajudar?
Para ser til, voc deve colaborar na recuperao e na gesto adequadas de cadveres e
ajudar no registro das informaes necessrias. Voc tambm pode prestar assistncia
na recuperao e no tratamento final dos cadveres, sob a orientao de uma autoridade
coordenadora oficialmente reconhecida. Entretanto, primeiro voc deve receber
informaes e instrues, equipamentos e apoio para esta difcil tarefa.
14. Trabalho em uma ONG, como posso ajudar?
Dar apoio s famlias e coletar informaes em colaborao com a autoridade
coordenadora ser a melhor ajuda para os familiares sobreviventes. Voc tambm pode
colaborar para a identificao e o tratamento adequados dos cadveres. As ONGs no
devem ser chamadas para realizar a identificao de cadveres, a menos que estejam
altamente capacitadas para esta tarefa e que trabalhem sob a superviso direta de uma
autoridade.
15. Sou profissional de sade, como posso ajudar?
Os sobreviventes precisam de mais ajuda do que os mortos. Qualquer ajuda profissional
para combater o mito sobre as epidemias causadas por cadveres ser bem-vinda.
Converse sobre isto com os seus colegas e profissionais de comunicao.
16. Sou jornalista, como posso ajudar?
Se voc ouvir comentrios ou afirmaes sobre a necessidade de realizao de enterros
coletivos ou incinerao de corpos para evitar epidemias, oponha-se. Consulte a OPAS/
OMS, o CICV, a FICV ou a Sociedade Nacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho em nvel local. Mencione a presente publicao e outras. Por favor, no passe
para o lado dos alarmistas, disseminando informaes incorretas. Seja profissional.

29

ANEXOS
Anexo 1: Formulrio de Identificao de Cadveres
Anexo 2: Formulrio de Pessoa Desaparecida
Anexo 3: Sequncia Numrica para Referncia nica
Anexo 4: Planilha de Inventrio de Cadveres
Anexo 5: Publicaes de Apoio
Anexo 6: Organizaes Internacionais Envolvidas na
Elaborao deste Documento
Anexo 7: Checklist para um Plano em Casos de Vtimas
em Massa para os Ministrios de Sade e
Agncias Nacionais para Desastres

Nota: Os interessados em adaptar ou reproduzir os formulrios contidos nos anexos 1-4


podem consultar na Internet ou fazer um download da verso em ingls em MS
Word ou PDF, desde a pgina www.paho.org/disasters, (clique em Publications
Catalog e veja a pgina especial sobre Gesto de Cadveres em Situaes de
Desastre [Management of Dead Bodies in Disaster Situations]).

31

Anexo 1

Formulrio de Identificao de Cadveres


Cdigo do Cadver/Segmento Corporal (C/SC):
(Utilize a numerao nica, incluindo o mesmo nmero em arquivos, fotografias ou objetos armazenados associados.)

Possvel identidade do corpo:


Declarante:
Nome:
Situao oficial:

Lugar e data:

Assinatura:
Detalhes sobre a recuperao: (Informe o local, a data, a hora, por quem foi encontrado e as circunstncias. Indique
se foram recuperados outros corpos na mesma rea, incluindo os nomes e possvel parentesco, se j foram
identificados.)

32

Anexo 1. Formulrio de Identificao de Cadveres (continuao)

Cdigo do C/SC: _____________________________


A. DESCRIO FSICA
A.1

Condio
geral

(marque uma
opo)

A.2

Corpo completo

Bem
preservado

Sexo aparente

(marque uma opo e


descreva a evidncia)

A.3

Faixa etria

A.4

Descrio fsica

Masculino

Em decomposio

Parcialmente
esqueletizado

Femenino

Provavelmente
Masculino

Beb

Criana

Estatura (desde o calcanhar at o topo


da cabea):
Peso:

A.5

a) Cabelo
b) Pelos faciais
c) Pelos corporais

A.6

Caractersticas
especiais:

Segmento corporal (descreva):

Esqueletizado
Provavelmente
Feminino

Indeterminado

Adolescente

Adulto

Idoso

Baixa

Mediana

Alto

Magro

Mdio

Gordo

Descreva evidncia (rgos genitais, barba, etc.):

(marque uma opo)

(informe a medida ou
marque uma opo)

Corpo incompleto (descreva):

Cor:

Comprimento:

Ausentes

Bigode

Forma:

Barba

Calvcie:

Outra caracterstica:

Cor:

Comprimento:

Descreva:

Continue em folhas adicionais, se necessrio. Se possvel, inclua um esboo dos sinais encontrados.

Caractersticas
fsicas

(Por exemplo,
formato das orelhas,
sobrancelhas, nariz,
queixo, mos, ps,
unhas; defeitos,
membros faltantes/
amputaes.)

Implantes cirrgicos
ou prteses
(Membros artificiais)

Sinais na pele

(Por exemplo,
cicatrizes, tatuagens,
piercings, marcas de
nascimento, pintas,
etc.)

Ferimentos
aparentes

(Informe o lugar)

Condies da
arcada dentria

Descreva quaisquer
caractersticas
bvias (por exemplo,
existncia de coroas,
dentes de ouro,
adornos dentais,
dentes falsos).

33

Anexo 1. Formulrio de Identificao de Cadveres (continuao)

C/SC Cdigo: _____________________________


B. EVIDNCIAS RELACIONADAS

34

B.1

Roupas

(Tipo de roupas, cores, tecidos, marcas, consertos. Descreva o mais detalhadamente possvel.)

B.2

Calados

(Tipo (botas, sapatos, sandlias), cores, marca, tamanho. Descreva o mais detalhadamente possvel.)

B.3

Artigos ticos

(Por exemplo, culos (cor, formato), lentes de contato. Descreva o mais detalhadamente possvel.)

B.4

Objetos pessoais

(Por exemplo, relgio, joias, carteira, chaves, fotografias, telefone celular (incluindo nmero),
remdios, cigarros, etc. Descreva o mais detalhadamente possvel.)

B.5

Documentos de
identidade

(Por exemplo, carteira de identidade, carteira de motorista, cartes de crdito, carto de locadora
de vdeo, etc. Faca cpias, se possvel. Descreva a informao contida.)

Anexo 1. Formulrio de Identificao de Cadveres (continuao)

Cdigo do C/SC: _____________________________


C. INFORMAES REGISTRADAS
C.1

C.2

Impresses
digitais

Fotografias do
corpo

Quem as tirou? Onde as armazenou?


Sim

No

Quem as tirou? Onde as armazenou?


Sim

No

D. IDENTIDADE
D.1

Possvel
identidade

Explique os motivos que levaram a esta possvel identificao.

E. SITUAO DO CORPO
Conservado

Especifique necrotrio, continer refrigerado, sepultura provisria; descreva a localizao:

Sob a responsabilidade de:

Liberado

A quem e data:

Autorizado por:

Destino final:

Nota: Os interessados em adaptar ou copiar este formulrio, podem fazer um download da verso em ingls em MS Word ou PDF
desde www.paho.org/disasters (clique em Publications Catalog e veja a pgina especial sobre Gesto de Cadveres em
Situaes de Desastre [Management of Dead Bodies in Disaster Situations]).

35

Anexo 2

Formulrio de Pessoa Desaparecida


Nmero/Cdigo de Pessoa Desaparecida (PD):
(Utilize a numerao nica, incluindo o mesmo nmero em arquivos, fotografias ou objetos armazenados associados.)

Nome do entrevistador:
Dados para contato com o entrevistador:
Nome(s) do(s) entrevistado(s):
Parentesco com a pessoa desaparecida:
Dados para contato com o(s) entrevistado(s):
Endereo:
Telefone:

E-mail:

Pessoa de contato (caso no seja a mesma acima indicada):


nome/dados para contato)

36

(A quem contatar em caso de haver notcias:

Anexo 2. Formulrio de Pessoa Desaparecida (continuao)

N PD /Cdigo: ____________________________________ Dados sobre Pessoa Desaparecida


A. INFORMAES PESSOAIS
A.1

Nome da pessoa
desaparecida

(Inclua sobrenome, nome do pai e/ou da me, apelidos e pseudnimos.)

A.2

Endereo/Local de
residncia

(Indique endereo da ltima residncia e da residncia habitual se diferente da anterior.)

A.3

Estado civil

A.4

Sexo

A.5

Em caso de sexo
feminino

Nome de solteira:

A.6

Idade

Data de Nascimento:

A.7

Lugar de nascimento,
nacionalidade,
lngua principal

A.8

Documento de
identidade: (Detalhes

Solteiro

Casado

Masculino

Feminino

Grvida

Tem filhos?

Divorciado

Vivo

Unio estvel

Quantos?
Idade:

Se disponvel, anexe uma cpia do Documento de Identidade

principais, nmero, etc.)

A.9

H impresses
digitais disponveis?

Sim

No

Onde:

A.10 Ocupao
A.11 Religio

B. EVENTO
B.1

Circunstncias
que levaram ao
desaparecimento:

Lugar, data, horrio, circunstncias que levaram ao desaparecimento, outras vtimas e testemunhas que
viram a Pessoa Desaparecida viva por ltima vez (inclua nome e endereo):

(Utilize folhas adicionais


se necessrio)

Este caso foi registrado/


denunciado em algum
outro lugar?

B.2

H outras pessoas
da famlia que esto
desaparecidas?
Em caso afirmativo,
estas pessoas
foram registradas/
identificadas?

Com quem/onde?
Sim

No

(Enumere os nomes, parentescos e situao.)

37

Anexo 2. Formulrio de Pessoa Desaparecida (continuao)

N PD /Cdigo: ____________________________________ Dados sobre Pessoa Desaparecida


C. DESCRIO FSICA
C.1

Descrio geral
(Indique as medidas
exatas ou aproximadas
E circule o grupo
correspondente.)

C.2

Grupo tnico/Cor
da pele

C.3

Cor dos olhos

C.4

a) Cabelo
b) Pelos faciais
c) Pelos corporais

C.5

Caractersticas
especiais:
Caractersticas
fsicas (Por exemplo,
formato das orelhas,
sobrancelhas, nariz,
queixo, mos, ps,
unhas, defeitos, etc.)

Sinais na pele
(Por exemplo, cicatrizes,
tatuagens, piercings,
marcas de nascimento,
pintas, circunciso, etc.)

Ferimentos passados/
amputaes Informe a
localizao, o osso ou a
articulao fraturada (por
exemplo, joelho) e se a
pessoa mancava

Outras condies
mdicas importantes
(Por exemplo, operaes,
doenas, etc.)

Implantes (Por exemplo,


marca-passo, prtese
de quadril, DIU, placas
ou pinos de operaes,
prteses, etc.)
Tipos de
remdios (Usados
regularmente antes do
desaparecimento)

38

Altura (exata/estimada):

Peso:

Cor:

Comprimento:

Ausentes

Bigode

Baixa

Mediana

Alta

Magro

Mdio

Gordo

Forma:

Barba

Calvcie:

Outra caracterstica:

Cor:

Comprimento:

Descreva.

Continue em folhas adicionais se necessrio. Faa desenhos e/ou marque as principais caractersticas no
esquema.

Anexo 2. Formulrio de Pessoa Desaparecida (continuao)

N PD/Cdigo: _____________________________________ Dados sobre Pessoa Desaparecida


C.6

Condies da
arcada dentria:

Descreva as
caractersticas gerais,
levando em considerao
principalmente o
seguinte:
Dentes faltantes
Dentes quebrados
Dentes cariados
Descoloraes (por
exemplo, manchas
causadas por
doenas, tabagismo
ou outros motivos)
Espaos entre os
dentes
Dentes encavalados
ou tortos
Inflamao das
gengivas (abcesso)
Adornos
(incrustaes, dentes
lixados etc.)
Qualquer outra
caracterstica
especial

Tratamentos
dentrios:
A Pessoa Desaparecida
recebeu algum
tratamento dentrio,
como por exemplo:
Coroas (por exemplo,
dentes de ouro)
Cor: dourado,
prateado, branco
Obturaes (incluindo
cor se conhecida)
Dentes postios
(dentaduras)
superior, inferior
Pontes ou outros
tratamentos dentrios
especiais
Extrao
Indique tambm
quando houver alguma
incerteza (por exemplo,
quando o familiar
souber que um dos
dentes superiores
frontais estava faltando
no lado esquerdo, mas
no tem certeza qual
deles falta exatamente).

Se possvel, utilize um desenho e/ou indique as caractersticas descritas no esquema abaixo:


Se a pessoa desaparecida for uma criana, por favor, indique que dentes de leite j nasceram, quais j
caram e quais dentes permanentes nasceram. Use o esquema abaixo.

DENTES DE LEITE/PRIMRIOS

DENTES DEFINITIVOS/PERMANENTES

SUPERIOR

SUPERIOR
DIREITO

DIREITO

ESQUERDO

ESQUERDO

INFERIOR

INFERIOR

39

Anexo 2. Formulrio para Pessoa Desaparecida (continuao)

N PD/Cdigo: _____________________________________ Dados sobre Pessoa Desaparecida


D. OBJETOS PESSOAIS
D.1

Roupas (que a
pessoa vestia quando
foi vista pela ltima
vez/no momento do
desastre)

(Descreva o mais detalhadamente possvel tipo de roupa, cores, tecidos, marcas, consertos.)

D.2

Calados (que a
pessoa usava quando
foi vista pela ltima
vez/no momento do
desastre)

(Descreva o mais detalhadamente possvel tipo (botas, sapatos, sandlias), cor, marca, tamanho.)

D.3

Artigos ticos

(Descreva o mais detalhadamente possvel tipo de culos (cor, formato), lentes de contato.)

D.4

Objetos pessoais

(Descreva o mais detalhadamente possvel, relgio, joias, carteira, chaves, fotografias, telefone celular
(incluindo nmero), remdios, cigarros, etc.)

D.5

Documentos de
identificao (que a

(Por exemplo, carteira de identidade, carteira de motorista, cartes de crdito, carto de locadora de vdeo, etc.
Faa uma cpia se possvel. Descreva a informao contida.)

pessoa estava/poderia
estar portando quando
foi vista pela ltima
vez/no momento do
desastre)

D.6

Hbitos

Fumante (cigarros, charutos, cachimbos); usurio de tabaco de mascar, btele, bebidas alcolicas etc.
Descreva inclusive quantidades consumidas.

D.7

Histricos
clnicos e
mdicos,
raios-X

Fornea informaes sobre mdico, dentista, oculista ou outros.

D.8

Fotografias
da pessoa
desaparecida

Se disponveis, inclua fotos ou cpias de fotos - as mais recentes e ntidas possveis -, idealmente sorrindo (com
os dentes visveis). Inclua tambm fotos das roupas que a pessoa vestia quando desapareceu.

Nota: As informaes coletadas neste formulrio sero utilizadas para a busca e a identificao da pessoa desaparecida. O seu
contedo confidencial e qualquer uso das mesmas fora do contexto pretendido somente poder ser feito mediante o
consentimento explcito do entrevistado.
Lugar e data da entrevista:
Assinatura do entrevistador:

Assinatura do entrevistado:

Se solicitada, uma cpia deste formulrio com as informaes de contato do entrevistador deve ser entregue ao entrevistado.

Nota: Os interessados em adaptar ou copiar este formulrio, podem fazer um download da verso em ingls em MS Word ou PDF
desde www.paho.org/disasters (clique em Publications Catalog e veja a pgina especial sobre Gesto de Cadveres em
Situaes de Desastre [Management of Dead Bodies in Disaster Situations]).

40

Anexo 3

Sequncia Numrica para Referncia nica


Veja o Captulo 6, Quadro 6.1, para as recomendaes sobre a sequncia numrica nica (lugar-equipe/pessoa-nmero).
Quando utilizar a lista abaixo, risque cada nmero da lista medida que os for utilizando para evitar repeties.
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040
041
042
043
044
045
046
047
048
049
050

051
052
053
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
068
069
070
071
072
073
074
075
076
077
078
079
080
081
082
083
084
085
086
087
088
089
090
091
092
093
094
095
096
097
098
099
100

101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150

151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200

201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250

251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300

301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350

351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400

401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450

451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500

Nota: Os interessados em adaptar ou copiar este formulrio, podem fazer um download da verso em ingls em MS Word ou PDF
desde www.paho.org/disasters (clique em Publications Catalog e veja a pgina especial sobre Gesto de Cadveres em
Situaes de Desastre [Management of Dead Bodies in Disaster Situations]).

41

42

Recuperao

Lugar

Localizao

Conservao
Data

S-Sim
N-No

S-Sim
N-No

Fotos

Informao registrada
Formulrio de
Identificao de
Cadveres
Idade

M-masculino
B-beb
F-femenino
C-criana
D-desconhecido A1-adolescente
A2-adulto
I-idoso

Sexo

Caractersticas (aparentes)
Possvel
identidade

Observaes

Gesto de Cadveres em Situaes de Desastre [Management of Dead Bodies in Disaster Situations]).

Nota: Os interessados em adaptar ou copiar este formulrio, podem fazer um download da verso em ingls em MS Word ou PDF desde www.paho.org/disasters (clique em Publications Catalog e veja a pgina especial sobre

Nmero de
Identificao
do Cadver

Data

Anexo 4. Planilha de Inventrio de Cadveres

Anexo 5

Publicaes de Referncia
De Ville de Goyet, Claude. 2004. Epidemics caused by dead bodies: a disaster myth
that does not want to die. Revista Panamericana de Salud Pblica 15(5):297-299.
Disponvel em ingls em: http://publications.paho.org/english/editorial_dead_
bodies.pdf
CICV, 2004. Operational Best Practices Regarding the Management of Human
Remains and Information on the Dead by Non-Specialists. Disponvel em ingls
em: www.icrc.org
CICV, 2003. Relatrio: The Missing and Their Families. Disponvel em ingls em:
www.icrc.org
INTERPOL(DVI). Guide on Disaster Victim Identification. Disponvel em ingls em:
www.interpol.int/public/DisasterVictim/Guide
Morgan O. 2004. Infectious disease risks of dead bodies following natural disasters.
Revista Panamericana de Salud Pblica 15(5):307-12. Disponvel em ingls em:
http://publications.paho.org/english/dead_bodies.pdf
Morgan OW, Sribanditmongkol P, Perera C, Sulasmi Y, Van Alphen D, et al.(2006)
Mass Fatality Management Following the South Asian Tsunami Disaster: Case
Studies in Thailand, Indonesia and Sri Lanka. PLoSMed 3(6): e195. Disponvel em
ingls em: www.plosmedicine.org
Organizao Pan-Americana da Sade. 2004. Management of Dead Bodies in
Disaster Situations. Washington, D.C., ISBN 92-75-12529-5 (ingls); ISBN 92-7532529-4 (espanhol). Disponvel em: http://publications.paho.org/english/index.cfm

43

Anexo 6

Organizaes Internacionais Envolvidas na


Elaborao deste Documento
Organizao Pan-Americana da Sade, Escritrio Regional para as Amricas da
Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS), rea de Preparativos para Emergncias e
Respostas em Casos de Desastres
Em 1976, a Organizao Pan-Americana da Sade criou este programa em
resposta a um chamado dos Pases Membros para estabelecer uma unidade tcnica,
com a finalidade de fortalecer as atividades de preparao, resposta e mitigao em
situaes de desastre do setor de sade. O principal objetivo da rea de Preparativos
para Emergncias e Respostas em Casos de Desastres apoiar o setor de sade no
fortalecimento de programas nacionais de preparao para desastres e na coordenao
de todos os setores envolvidos na preparao para desastres. Este apoio oferecido para
os pases da Amrica Latina e do Caribe em trs reas principais:
Preparao para Desastres: A preparao do setor de sade para enfrentar desastres
uma responsabilidade permanente e ininterrupta. Isso aumenta a capacidade do
setor de sade para responder a todos os tipos de desastres, criar conscincia sobre os
riscos para a sade pblica associados e melhorar o conhecimento e as habilidades
de todos os atores da rea da sade. As reas tcnicas de trabalho incluem a difuso
e a gesto de informao, a preparao para desastres em hospitais, a gesto de
vtimas em massa, a avaliao de danos e necessidades e a gesto de provises
humanitrias.
Reduo de Riscos: A OPAS/OMS incentiva os Ministrios da Sade a promoverem
uma cultura nacional de preveno de desastres. A sua prpria contribuio
tcnica se concentra na segurana dos estabelecimentosde sade. Como exemplo,
os pases so estimulados a utilizarem conhecimentos e ferramentas j existentes
para construrem novos hospitais com nveis de proteo capazes de garantir o
seu funcionamento em situaes de desastre. Os pases so tambm incentivados a
avaliarem a vulnerabilidade dos estabelecimentos existentes e incorporarem medidas
adequadas de mitigao de desastres. A OPAS/OMS aplica esta mesma abordagem
estratgica para a reduo de riscos nas redes de abastecimento de gua e de esgoto
a fim de proteger a infraestrutura essencial.
Resposta a Desastres: Em situaes de desastre, a OPAS/OMS mobiliza a sua
extensa rede de especialistas em sade pblica para analisar os danos e fornecer
uma avaliao confivel das necessidades no setor da sade, realizar vigilncia
epidemiolgica, detectar potenciais riscos para a sade, monitorar a qualidade da
gua e melhorar a coordenao geral e a liderana no setor de sade. O Sistema de
Gerncia de Provises Humanitrias (SUMA, na sigla em ingls) acionado para

44

Anexo 6. Organizaes Internacionais Envolvidas na Elaborao deste Documento (continuao)

ajudar a pr ordem no caos normalmente resultante do fluxo da ajuda humanitria


em massa. A OPAS/OMS tambm resume e publica as lies aprendidas dos grandes
desastres na tentativa de melhorar a gesto de futuras situaes de emergncia.

Para mais informaes, visite: www.paho.org/disasters


Organizao Mundial da Sade, Aes de Sade em Situaes de Crises
Dentro da OMS, o principal objetivo da rea de Aes de Sade em Situaes
de Crises reduzir as perdas de vida por causas evitveis, o fardo das doenas e as
limitaes caractersticas dos pases propensos a crises e afetados por elas. A OMS
trabalha junto s autoridades locais, s sociedades civis e a outras organizaes
internacionais e ONGs para responder aos problemas de sade relacionados com as
crises. As principais atividades da OMS durante uma crise so:
Avaliar as precrias condies de sade e estudar de forma imediata as necessidades
de sade das populaes afetadas por crises, identificando as principais causas de
doenas e mortes.
Apoiar os Estados Membros na coordenao de aes de sade.
Garantir que as falhas mais graves nas respostas sanitrias sejam rapidamente
identificadas e resolvidas.
Revitalizar e desenvolver capacidades de preparao e resposta dos sistemas de
sade.
A OMS rene conhecimentos altamente especializados sobre resposta, logstica,
coordenao de segurana e gesto em situaes de epidemias. Trabalha de forma
coordenada junto a outras equipes da ONU [em geral, o Fundo das Naes Unidas para
a Infncia (UNICEF), o Fundo de Populao das Naes Unidas (FPNU), o Programa
das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), o Alto Comissariado das Naes
Unidas para Refugiados (ACNUR), a Organizao Internacional para as Migraes
(OIM) e o Programa Mundial de Alimentos(PMA)] fortalecendo as suas respostas
ao enfrentarem situaes de crises na sade. Seja nos seus Escritrios Nacionais ou
Regionais ou na sua sede, a rede da OMS para Aes de Sade em Situaes de Crise
(HAC, na sigla em ingls) oferece informaes e servios e mobiliza parceiros para que
se comprometam com padres mnimos e linhas de ao.
Para mais informaes, visite: www.who.int/hac/en

45

Anexo 6. Organizaes Internacionais Envolvidas na Elaborao deste Documento (continuao)

Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV)


O Comit Internacional da Cruz Vermelha (CICV) uma organizao imparcial,
neutra e independente cuja misso exclusivamente humanitria proteger a vida e a
dignidade das vtimas de conflitos armados e outras situaes de violncia, assim como
prestar-lhes assistncia. Isso inclui:
Visitar prisioneiros de guerra e detidos por razes de segurana.
Procurar pessoas desaparecidas.
Transmitir mensagens entre membros de famlias separadas.
Reunir famlias separadas.
Fornecer gua potvel, alimentos e assistncia mdica a pessoas em situao de
necessidade.
Promover o respeito pelo Direito Internacional Humanitrio (DIH).
Monitorar o cumprimento das normas do DIH.
Contribuir para o desenvolvimento do DIH.
Fundado em 1863, o CICV deu origem ao Movimento Internacional da Cruz
Vermelha e do Crescente Vermelho. Dirige e coordena as atividades internacionais que
o Movimento conduz em conflitos armados e outras situaes de violncia. Tambm
se esfora para evitar o sofrimento promovendo e fortalecendo o Direito Internacional
Humanitrio (DIH) e os princpios humanitrios universais.
Para mais informaes, visite: www.icrc.org

46

Anexo 6. Organizaes Internacionais Envolvidas na Elaborao deste Documento (continuao)

Federao Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho


A Federao Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho a maior organizao humanitria do mundo, oferecendo assistncia sem
distino de nacionalidade, raa, crenas religiosas, classe ou opinies polticas.
Fundada em 1919, a Federao Internacional tem como membros 183 Sociedades
Nacionais da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho, uma Secretaria em Genebra e
mais de 60 delegaes estrategicamente localizadas para apoiar as atividades ao redor
do mundo. H mais Sociedades Nacionais em formao. O Crescente Vermelho
utilizado no lugar da Cruz Vermelha em muitos pases islmicos.
A misso da Federao melhorar as vidas de pessoas vulnerveis mobilizando
o poder da humanidade. As pessoas vulnerveis so aquelas expostas a maiores riscos
devido a situaes que ameaam a sua sobrevivncia ou a sua capacidade para viver
com um nvel aceitvel de segurana social e econmica e dignidade humana. Com
frequncia, estas so vtimas de desastres naturais, pobreza provocada por crises
socioeconmicas, refugiados e vtimas de emergncias sanitrias.
A Federao realiza operaes de socorro para ajudar as vtimas de desastres,
combinando isso com um trabalho de desenvolvimento para fortalecer as capacidades
das suas Sociedades Nacionais membros. O trabalho da Federao se concentra em
quatro reas centrais: promoo de valores humanitrios, resposta aps desastres,
preparao para desastres e assistncia sade e s comunidades.
A rede privilegiada das Sociedades Nacionais que abrange quase todos os pases
do mundo o principal ponto forte da Federao. A cooperao com as Sociedades
Nacionais confere Federao um maior potencial para desenvolver as capacidades e
ajudar aqueles que mais necessitam. Em nvel local, a rede permite que a Federao
tenha acesso a comunidades individuais.
A Federao, em conjunto com as Sociedades Nacionais e o Comit Internacional
da Cruz Vermelha, forma o Movimento Internacional da Cruz Vermelha e do Crescente
Vermelho.
Para mais informaes, visite: www.ifrc.org

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Anexo 7

Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa


para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais
para Desastres
A Organizao Pan-Americana da Sade desenvolveu uma checklist para um
plano em casos de vtimas em massa que pode servir como um anexo a qualquer Plano
de Gesto de Emergncias do Sistema Nacional de Sade ou Plano Nacional de Gesto
de Desastres. Baseia-se no Plano de Resilincia paraCasos de Vtimas em Massa de
Londres, de 2006, e neste Manual de Gesto de Cadveres aps Desastres: Manual para
Equipes de Primeira Resposta no Terreno.
A checklist contm os elementos essenciais que deveriam ser abordados pelos
Ministrios de Sade e pelas Agncias de Gesto de Desastres ao elaborarem o plano
em casos de vtimas em massa. No precisa ser adotado isoladamente; pode ser um
anexo ao Plano Nacional de Gesto de Desastres. Como tal, o anexo referente a esses
casos deve se concentrar apenas nos elementos que relacionados exclusivamente a essa
situao.
importante que os pases ponham em prtica os seus planos com regularidade
a fim de avaliar a capacidade do rgo para executar uma ou mais partes do plano e
promover a preparao.
Recomendaes para a Elaborao do Plano: Recomendamos que o plano seja
elaborado primeiro a partir de elementos bsicos com atividades especficas que
lidem com as mortes causadas por diferentes tipos de desastres

Os Elementos Bsicos
I. Introduo e objetivo
Faa uma sntese do propsito do plano.
Enumere as suposies do Plano em Casos de Vtimas em Massa.
Defina o escopo de aplicao do plano e os obstculos apresentados por situaes
que envolvam vtimas em massa durante emergncias, como por exemplo, o tipo, a
frequncia, o nvel de impacto, etc.
Relacione os membros do comit de coordenao, os parceiros indispensveis, os
principais tomadores de deciso nos processos de planejamento e implementao.

II. Ativao
Descreva o processo de ativao e identifique quem ou qual agncia ser responsvel
por ativar o Plano, se, por exemplo, a mesma autoridade que a do Plano de Gesto
de Emergncias do Sistema Nacional de Sade ou a do Plano Nacional de Gesto de
Desastres.
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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

Inclua um fluxograma de emergncias e as funes e responsabilidades de cada


pessoa nesta fase do plano.

III. Comando e Controle


Converse com os funcionrios locais responsveis pela sade, aplicao da lei e
gesto de desastres sobre o modo como os casos de vtimas em massa se encaixam
nos planos nacionais.
Converse sobre as funes das autoridades sanitrias, das ONGs e das agncias de
desastres nacionais durante os casos de vtimas em massa.
Converse com a autoridade oficial responsvel pela gesto de cadveres a partir do
momento do exame por um mdico/patologista at o enterro propriamente dito. Leve
em considerao as necessidades de investigao por parte das agncias de aplicao
da lei.
Faa um esquema da estrutura de comando durante os incidentes locais e apresente
um organograma para a cadeia de comando, incluindo operaes, logstica,
planejamento e finanas/administrao. Relacione todos os riscos ao plano de
operaes de emergncia conforme o caso.

IV. Logstica
Preveja a necessidade de transporte para os corpos/restos mortais/objetos pessoais.
Avalie a necessidade de se obter refrigeradores de 6x12 m para a instalao de
necrotrios temporrios para a conservao de cadveres e restos mortais. Devese considerar que os refrigeradores tm capacidade limitada e consomem grandes
quantidades de combustvel que costumam ter um custo elevado.
As comunicaes de emergncia com todas as partes relevantes devero ser
realizadas atravs de canais seguros que no possam ser facilmente acessados pelos
meios de comunicao, nem pelo pblico em geral.
Verifique a oferta de materiais: se h estoques disponveis nos nveis nacional e
regional de, por exemplo, caixes, sacos morturios, etiquetas a prova dgua, gelo
seco, etc.
Avalie a necessidade de fornecer fontes de energia e gua nos locais.
Nomeie uma pessoa capacitada para apoiar as equipes na gesto e superviso dos
preparativos logsticos.
Identifique os especialistas/recursos tcnicos nos nveis local e regional, assim como
as medidas necessrias para obter os servios por meio de contratos.

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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

V. Bem-estar
Enumere as providncias que sero tomadas para atender as necessidades de bemestar das famlias e dos amigos, incluindo uma rea destinada para reconhecer/
identificar os corpos (leve em considerao os casos em que os corpos devam estar
isolados, como em caso de epidemias).
Converse com o mdico responsvel sobre os processos de liberao dos corpos ou
autorizao para os enterros e as modalidades reconhecidas no pas. O plano deve
atender as necessidades culturais e religiosas locais da comunidade.
Inclua no plano as relaes com as Equipes de Interveno em Crises ou equipes
locais de assistncia psicossocial e defina os procedimentos para a sua ativao
baseando-se no nvel de assistncia que elas possam oferecer.

VI. Identificao e Notificao


Identifique uma equipe de profissionais provenientes da rea de aplicao da lei,
autoridades sanitrias, de servios sociais, etc. que possam trabalhar na identificao
das pessoas mortas (por meio de procedimentos forenses), garantindo a segurana
dos restos mortais e entregando-os s suas famlias/amigos. Leve em considerao
os procedimentos de resgate e recuperao locais utilizados e como estes estaro
relacionados com o trabalho desta equipe. Um mdico ou patologista deve determinar
como os restos parciais sero tratados e estas decises devem ser includas no plano.
Inclua informaes sobre os direitos legais das pessoas mortas, por exemplo, os
Estatutos de Aplicao da Lei, a Resoluo da Interpol AGN/65/res/13 (1996), as
normas humanitrias e outras normas ticas e sociais.
Considere o procedimento de reconhecimento dos corpos, onde este ser realizado
e os detalhes necessrios para a sua realizao. Analise como os corpos sero
conservados e apresentados e quem ser responsvel por estas atividades.
A questo da investigao deve ser cuidadosamente considerada e as informaes
relevantes devem ser includas revisar a legislao pertinente com relao a
inquritos, certido de bito, procedimentos de seguro, aes criminais, etc.
O plano deve prever as situaes de desastre em que no haja disponibilidade de
equipes especializadas em identificao ou que as dimenses do desastre excedam a
capacidade local. Nestes casos, deve-se pedir assessoria externa e/ou tomar medidas
que permitam a identificao em nvel local.

VII. Dimenses Internacionais


Os incidentes que incluem vtimas em massa podem envolver estrangeiros. Podem
ser trabalhadores estrangeiros que viviam nas reas afetadas, turistas, imigrantes
ilegais ou parentes de famlias afetadas.
O Plano em Casos de Vtimas em Massa deve ser distribudo a embaixadas ou
consulados estrangeiros de pases de onde provenham grandes quantidades de
turistas.
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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

Muitos pases lidam constantemente com imigrantes ilegais e, por este motivo, deve
haver procedimentos disponveis que amparem este item do plano. Inclua no plano
todas as providncias para a repatriao das vtimas aos seus pases de origem
consulte os rgos de Imigrao e o Procurador-Geral, considerando tambm o custo
destas aes.
Consulte o Departamento de Assuntos Internacionais ou os Gabinetes dos
Governadores sobre as providncias a serem tomadas para trasladar os corpos
devtimas estrangeiras mortas no pas onde o desastre ocorreu. As providncias para
a recepo dos corpos das vtimas devem ser includas no plano e nas disposies
para o tratamento dos restos mortais uma vez que tenham sido recebidos.
Considere as necessidades especiais que possam surgir, como o embalsamento.
Especifique como as certides de bito devero ser emitidas.
Caso haja turistas ou funcionrios de alto escalo envolvidos e os restos mortais deles
tenham de ser trasladados, considere a delicadeza desta situao e a necessidade de
que as informaes fornecidas aos meios de comunicao local e internacional
sejam controladas. Consulte a resoluo da Organizao Pan-Americana da Sade/
Organizao Mundial da Sade sobre o Traslado Internacional de Cadveres (1966)
(www.interpol.int/Public/DisasterVictim/Guide/appendices.asp#c).
Identifique os organismos equivalentes Interpol em nveis nacional e regional e
especifique as providncias para recorrer a eles quando necessrio.

VIII. Limpeza dos Locais e Recuperao dos Restos Mortais


Defina claramente os procedimentos para fotografar as vtimas/os segmentos
corporais e a colocao das devidas etiquetas de identificao que sistema de
etiquetagem ser utilizado de acordo com os procedimentos de praxe da polcia e
quem ser responsvel por manter os registros exatos dos mesmos. Tambm pense
sobre o lugar onde estes procedimentos sero realizados (ponto de recepo) e quais
sero as medidas de segurana adequadas.
Os procedimentos para fotografar, etiquetar e proteger os objetos pessoais tambm
devem ser includos no plano quem ser responsvel por estes processos? O mais
provvel que seja a Polcia. H recursos disponveis, como cmaras digitais com
suficiente espao na memria?
Deve ser feita uma auditoria em relao vtima (sugere-se que seja feita por um
grupo externo, que no pertena Polcia) para verificar se os procedimentos foram
corretamente seguidos. O plano deve definir quem, onde e como esta atividade ser
realizada.
Em determinadas situaes, como ataques criminosos e/ou terroristas, o local do
desastre deve ser preservado para a realizao de percias. Quem ter responsabilidade
pela vigilncia do lugar e de que modo esta ser realizada, deve ser definido no plano
passo a passo. Consulte sobre esta questo junto agncia de aplicao da lei.

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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

IX. Necrotrios
O plano deve conter uma lista dos necrotrios e das casas funerrias locais para a
conservao e a preparao dos corpos, com os seus respectivos detalhes (localizao,
capacidade, recursos etc.). O traslado dos cadveres at estas instalaes deve ser
providenciado. Inclua no plano o desenvolvimento de estoques, sacos morturios,
etc. em nveis nacional e regional. Assine Memorandos de Entendimento com
necrotrios particulares ou casas funerrias e inclua-os no plano. Consulte o
Gabinete do Procurador-Geral para mais detalhes sobre estes acordos.
Preveja questes como as referentes s pessoas que morrem enquanto eram
transportadas e as que morrem em hospitais em decorrncia dos ferimentos
sofridos durante o desastre. Em alguns pases, estas pessoas passam pelos mesmos
procedimentos que aquelas que morreram no local do desastre.
Considere os preparativos para lidar com os meios de comunicao e a segurana
nestas instalaes.
Um princpio geral deve ser aplicado: os necrotrios dos hospitais NO devem ser
utilizados, a menos que os nmeros sejam em quantidades pequenas, sobretudo nos
casos em que haja apenas um hospital disponvel. Necrotrios temporrios tambm
so uma opo.
Especifique no plano que as agncias de aplicao da lei devero ser as responsveis
por garantir que haja trajetos seguros para o traslado de vtimas at os necrotrios
identificados.

X. Providncias para o Tratamento Final de Cadveres


Os procedimentos para a entrega dos corpos das pessoas mortas s suas famlias
devem estar claramente definidos, podendo ser realizados pelo mdico/patologista.
Os desejos da famlia de receberem restos mortais parciais tambm devem ser
atendidos.
Deve haver uma conversa com o mdico/patologista e com a entidade de assistncia
social ou outras agncias locais pertinentes sobre o tratamento final/enterro das
vtimas/restos mortais no reclamados. As questes jurdicas devem ser consideradas
e discutidas com o Gabinete do Procurador-Geral. Documente claramente estas
questes no planejamento.

XI. Eventos QBRN (Qumicos, Biolgicos, Radiolgicos e Nucleares)


Inclua os procedimentos para lidar com tais eventos que especifiquem a gesto
dos restos mortais, os equipamentos de proteo individual, as exigncias e os
procedimentos de descontaminao e monitoramento contnuo do local, a remoo
de quaisquer restos ou objetos e a localizao das instalaes de conservao em
frio.

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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

Considere os procedimentos de descontaminao de veculos, outros equipamentos e


instalaes de conservao e os impactos sobre o meio ambiente, em conjunto com
as exigncias de evacuao ou isolamento das comunidades prximas.
Talvez seja necessrio contratar agncias externas para que avaliem os riscos
e ofeream assessoria sobre o reconhecimento, a entrega dos corpos, o enterro,
a cremao e a repatriao. Identifique estas agncias no plano e formalize os
correspondentes acordos.

XII. Poltica de Informaes ao Pblico e aos Meios de Comunicao


Muitos pases tm planos e polticas de informao ao pblico em nvel nacional que
podem ser aplicados a este item. As declaraes oficiais devem ser canalizadas por
meio dos centros de comunicao relevantes, seja o Centro Nacional de Operaes
de Emergncia (CNOE) ou o sistema de comando de incidentes no terreno. As
informaes provenientes de todos os locais, por exemplo, necrotrio, hospital, reas
de reconhecimento para as famlias devem ser canalizadas para o CNOE para serem
compiladas.
O ingresso dos meios de comunicao em necrotrios ou centros de interveno
em crises/reas de reconhecimento para as famlias no deve ser permitido. Inclua
procedimentos para garantir a restrio de entrada a estas reas e canalizar as
informaes ao centro de comunicao.
Os procedimentos para divulgar os nomes das pessoas mortas devem ser claramente
definidos no plano, considerando, sobretudo, as grandes quantidades de vtimas
mortas que ainda no foram identificadas. O plano deve contemplar a instalao de
pontos de informao onde o pblico possa consultar sobre pessoas desaparecidas/
mortas. Estes locais devem estar longe de hospitais e necrotrios.

XIII. Sade e Segurana


As necessidades psicolgicas e de bem-estar dos membros das equipes de resposta
devem ser contempladas. As Equipes de Interveno em Crises locais ou os servios
de sade mental podem prestar apoio nesta rea. Considere como os voluntrios da
Cruz Vermelha e outros servios semelhantes, uma vez treinados, podem oferecer tal
apoio.
Talvez seja necessrio identificar e equipar as reas de descanso. Quem ser
responsvel por essas reas e como os recursos sero adquiridos deve ser estabelecido
em nvel local.
O plano deve incluir detalhes sobre como e quem tratar os membros das equipes de
resposta que perderam familiares e amigos.

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Anexo 7. Checklist para um Plano em Casos de Vtimas em Massa para os Ministrios de Sade e Agncias Nacionais para Desastres (continuao)

XIV. Plano para Necrotrios em Situaes de Desastres


Em muitos pases responsabilidade da Polcia instalar e administrar a documentao
das pessoas mortas em necrotrio se garantir a continuidade das evidncias. Os
formulrios e procedimentos relevantes devem ser includos no plano.
Na hiptese de um evento de grandes propores que envolva um grande nmero
de vtimas, talvez seja necessrio estabelecer uma equipe de gesto de necrotrios.
A composio da equipe deve ser includa no plano, junto com os procedimentos de
recrutamento e as responsabilidades de cada pessoa.
Inclua como parte deste item os procedimentos relacionados com os necrotrios
a serem seguidos: registro e entrada, conservao, exames e fotografias, limpeza
do corpo, radiografias, registro de impresses digitais, exame odontolgico, novo
envoltrio, reconhecimento, liberao do corpo, corpos no reclamados, corpos
repatriados, DNA e anlise toxicolgica, documentao, segurana da propriedade,
lista de equipamentos, disposio de resduos, alocao de pessoal, visitantes, sade,
segurana e bem-estar.

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A gesto de cadveres um dos aspectos mais difceis da resposta


a desastres. Tem consequncias profundas e duradouras para os
sobreviventes e as comunidades. Os desastres so responsveis por
tolher as vidas de milhares de pessoas a cada ano em todo o mundo.
Entretanto, o cuidado dos mortos com frequncia esquecido no
planejamento para situaes de desastre e a ausncia de orientao
para equipes de resposta ficou em evidncia, recentemente, aps a
ocorrncia de vrios desastres de grandes propores.
Normalmente, logo aps um desastre desse tipo, a identificao e o
tratamento final de restos mortais so realizados pelas comunidades
locais. Pode ser que no haja disponibilidade de especialistas
forenses ou seja impossvel chegar rapidamente rea afetada. H
medidas simples que as equipes de primeira resposta podem tomar
para garantirem que os mortos sejam tratados de uma forma digna e
que podem ajudar na sua identificao.
Este Manual para Equipes de Primeira Resposta no Terreno apresenta
recomendaes simples para no especialistas administrarem a
recuperao, a identificao bsica, a conservao e o tratamento
final de cadveres aps desastres. Tambm sugere como prestar
apoio aos familiares e como relacionar-se com o pblico e os meios de
comunicao.
Este manual ser til durante a resposta imediata aps um desastre
e quando a resposta forense no estiver disponvel. Alm disso, ser
til para aquelas pessoas que estejam preparando planos de ao em
casos de desastres com vtimas em massa. As recomendaes so
relevantes para autoridades locais, regionais e nacionais assim como
para organizaes no governamentais.
Os princpios esboados neste documento so implementados e
promovidos por vrias organizaes, inclusive a Organizao PanAmericana da Sade, a Organizao Mundial da Sade, o Comit
Internacional da Cruz Vermelha e a Federao Internacional das
Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.
Este documento pode ser visto na internet em:

525 Twenty-third Street, N.W.


Washington, D.C. 20037, EUA
disaster-publications@paho.org

0880/007 05.2015 500

www.paho.org/disasters (clique em Publications Catalog)

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