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Anais do IV Encontro Internacional de Histria Colonial, volume 15

Belm: Editora Aa/PPHIST-UFPA, 2014


ISBN 978-85-61586-66-9

Sumrio

Entre mdicos e charlates: os prestadores


de cuidados de sade no Alto Minho de Oitocentos
Alexandra Esteves..........................................................................................................1
O hospital de So Marcos de Braga: um olhar analtico
sobre o corpo clnico na primeira metade do sculo XIX
Carla Manuela Sousa Machado ................................................................................... 15
Facultativos dos Partidos Municipais: cuidados mdicos
Prestados aos doentes pobres nos concelhos e nos hospitais
Jos Ablio Coelho........................................................................................................ 30
Os prestadores de cuidados de sade no hospital
de Ponte de Lima (sculos XVII -XVIII)
Maria Marta Lobo de Arajo ..................................................................................... 43

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Os prestadores dos cuidados de sade hospitalar em Portugal e no Brasil

Facultativos dos Partidos Municipais: cuidados mdicos prestados aos


doentes pobres nos concelhos e nos hospitais
Jos Ablio Coelho1
Escassez de mdicos
O ensino da medicina em Portugal iniciou-se no sculo XII com a abertura de
uma aula mdica no mosteiro de Santa Cruz de Coimbra, regida por um religioso
regressado do estrangeiro onde se formara com uma bolsa custeada por D. Sancho I
e pelo bispo daquela cidade.2 Esta escola, pertencente aos Cnegos Regrantes de
Santo Agostinho formou, entre os prprios membros da ordem os primeiros
mdicos portugueses os quais, na posse de um conhecimento ainda rudimentar,
baseado sobretudo na leitura dos textos clssicos da medicina greco-romana e rabe,
acudiram nos males do corpo aos que procuravam cura nas enfermarias e albergarias
que caracterizaram a assistncia durante toda a Idade Mdia.3 Foram os primeiros,
no os nicos. Instado pelo Clero, que se disponibilizou a custear as despesas
inerentes, D. Dinis viria a criar em Lisboa o chamado Estudo Geral, aprovado como
universidade por bula papal de 9 de Agosto de 1290, no qual, a par de artes, cnones
e leis, tambm se ensinou medicina. A arte de curar no foi, contudo, to valorizada
no incio como as demais reas de estudo da nova universidade, pois se aos clrigos
que patrocinavam o ensino interessava mais a formao teolgica, Coroa, que
abraara a fundao do Estudo, importava sobretudo o conhecimento das leis como
base necessria ao bom governo dos povos.4 Em 1309, respondendo aos protestos
das gentes, atemorizadas com sucessivas pestilncias mortais, D. Dinis entendeu
aprofundar o ensino da fsica, ordenando que no futuro haja no Estudo um mestre
em Medicina, a fim de que os corpos de nossos sbditos, agora e no futuro, sejam
orientados por um conveniente regime de sade.5
No parecem pois restar dvidas de que, tanto a criao da aula mdica em Santa
Cruz de Coimbra como o ensino de medicina no Estudo Geral de Lisboa configuraram,
apenas, um primeiro e curtssimo passo. O qual s alguns sculos passados viria a ser
alargado, com a criao e o desenvolvimento de uma poltica rgia de
institucionalizao das profisses de sade, o investimento numa melhor formao
Doutorando da Universidade do Minho. Bolseiro da FCT Portugal. Membro do
CITCEM.
2 MARTINS E SILVA, J. Anotaes sobre a histria do ensino da Medicina em Lisboa,
desde a criao da Universidade Portuguesa at 1911. Revista da Faculdade de Medicina
de Lisboa. Lisboa, Srie III, n. 7. Faculdade de Medicina de Lisboa, 2002. p. 239.
3 Cf. PINA, Luiz de. Scincia. In: Peres, D. (Dir.) Histria de Portugal, v. VI, Barcelos:
Portucalense Editora Lda, 1934. p. 502-503.
4 PIZZARRO, Jos Augusto de Sotto Mayor. D. Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 2005. p.
138-139.
5 Citado por MARTINS E SILVA, J., Op. cit., p. 239.
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dos seus praticantes e a experimentao de modernas tcnicas e teraputicas,


levadas a cabo a partir dos finais do sculo XV.6
Para Laurinda Abreu, o processo que levou a que a medicina portuguesa atingisse
no sculo XVI um esplendor extraordinario (como dela disse Tefilo Braga no
captulo sobre a Faculdade de Medicina da sua Histria da Universidade de Coimbra), teve
por base a preocupao da Coroa em intervir em reas afins como a reforma de
hospitais e a fundao de Misericrdias e, complementarmente, a promulgao de
um conjunto de leis especificamente voltadas para o combate s epidemias7 as quais,
poca, se constituam como a maior preocupao de toda a nao no campo da
sade pblica. A criao em Lisboa do Hospital de Todos os Santos, em 1492, e a
definitiva fixao da universidade em Coimbra, em 1537, bem como o cada vez
maior nmero de portugueses que, no estrangeiro, procuraram melhorar o
conhecimento na rea, foram marcos importantes para a evoluo do saber mdico
no pas.8
Ao mesmo tempo que se investia na formao, foram surgindo leis que
regulavam a prtica da fsica e da cirurgia. Mas o nmero daqueles que, formados na
universidade ou obtendo as suas cartas de fsico ou cirurgio junto das entidades
nomeadas pela Coroa, reconhecendo saberes obtidos fora dela (o Fsico-mor e o
Cirurgio-mor), praticavam a medicina, continuou a ser escasso para as reais
necessidades do pas, especialmente para as populaes que habitavam longe dos
centros urbanos.9 Mesmo assim, a documentao da poca tem permitido aos
ABREU, Laurinda. A organizao e regulamentao das profisses mdicas no Portugal
Moderno: entre as orientaes da Coroa e os interesses privados. In Arte mdica e imagem
do corpo: de Hipcrates ao final do sculo XVIII. Lisboa: Biblioteca Nacional de
Portugal, 2010. p. 97.
7 ABREU, Laurinda, Op. cit., p. 97.
8 Para um melhor conhecimento de evoluo e estado da medicina em Portugal a partir da
centria de Quatrocentos, ver: BRAGA, Isabel M. R. Mendes Drumond. A Sade. In
SERRO, Joel; MARQUES, Oliveira (dir.) Nova Histria de Portugal: Portugal. Do
Renascimento Crise Dinstica. vol. V. Lisboa, Presena, pp. 644-657. Para a centria de
Oitocentos cf: ABREU, Jean Luiz Neves. Ilustrao, experimentalismo e mecanicismo:
aspectos das transformaes do sber mdico em Portugal no sculo XVIII, in Topoi, Vol. 8,
n 15, Julho-Dezembro de 2007. p. 80-104
Disponvel em:
<lido em http://www.revistatopoi.org/numeros_anteriores/topoi15/topoi%2015%20%20artigo4.pdf->. Acesso em: 11 de Abril 2012.
9 Para um melhor conhecimento desta temtica, especialmente para as disputas pelo
reconhecimento de fsicos e cirurgies que ocorreram entre a Universidade e os sucessivos
detentores dos cargos de Fsico-mor e de Cirurgio-Mor, ver, entre outros: MIRA, M. Ferreira de.
Histria da Medicina Portuguesa. Lisboa: Empresa Nacional de Publicidade, 1947; LEMOS,
Maximiliano. Histria da Medicina em Portugal: Doutrinas e Instituies. vol. I e II, 2. ed.
Lisboa: Publicaes D. Quixote/Ordem dos Mdicos, 1991; ABREU, Laurinda, Op. cit.. Para a
questo dos doentes mentais, veja-se, entre outros: SENA, Antnio Maria de. Os alienados em
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historiadores aferir que, consoante o sculo XVI foi avanando, se proveram cada
vez mais lugares nos hospitais das Misericrdias ao passo que, na provncia, se foram
instalando, com certa regularidade, fsicos e cirurgies10. Alguns regressavam s suas
terras de origem logo aps a concluso dos estudos universitrios; outros faziam-no
aps terem exercido durante vrios anos nos grandes centros urbanos. Havia ainda
os que, tendo praticado junto de mdicos credenciados ou em hospitais, viam, ao fim
de alguns anos de prtica atestada, as suas competncias reconhecidas pelas
autoridades, passando assim a exercer legalmente como fsicos e principalmente
como cirurgies, instalando-se alguns deles na provncia onde eram mais
requisitados. Convm no esquecer, contudo, que embora as leis penalizassem tais
prticas, quer nas cidades quer em muito maior nmero nos meios rurais,
continuaram a proliferar charlates e habilidosos, dos sangradores aos endireitas, das
aparadeiras aos sacamolas e at aos bruxos e bruxas que tambm se aventuravam a
curar males do corpo.
No meio de tudo isto, a escassez de mdicos no impediu que vrios municpios
do pas, alguns bem distantes da capital, tivessem desde cedo os seus facultativos,
admitidos para assistirem gratuitamente as populaes mais desfavorecidas. Eram
pagos pelos impostos municipais e contratados pelas cmaras, que posteriormente
solicitavam Coroa a sua proviso definitiva para um lugar a que chamavam partido
mdico. O desempenho destes partidistas consistia em curar os doentes pobres
dos municpios contratantes, embora alguns deles pudessem assistir, em paralelo, nos
hospitais, onde estes existissem, fossem propriedade particular ou geridos pelas
Misericrdias, bem como exercer a pulso livre.11
Partidos mdicos municipais
A substantivo Partido foi outrora muito utilizado para designar as mais variadas
situaes ou estados. Oferecer, propor meios, pr por condies algum
negcio ou ajustamento, tirar partido ou proveito, ajuste, premio, paga,
servio prestado a alguem, so algumas das interpretaes que, para o termo, nos
d o Dicionrio da Lngua Portuguesa12 de Antnio de Moraes Silva, autor que no
Portugal. Lisboa: Ulmeiro, 2003; ESTEVES, Alexandra. Engulhos de ontem, doentes de hoje:
pensar a loucura em Portugal no sculo XIX: O caso do distrito de Viana do Castelo. In ARAJO,
Maria Marta Lobo de Arajo; ESTEVES, Alexandra. Marginalidade, pobreza e respostas
sociais na Pennsula Ibrica (sculos XVI-XX). Braga: CITCEM, Centro de Investigao
Transdisciplinar Cultura, Espao e Memria, 2012. p. 199-216.
10 Para Moo, ver: ARAJO, Maria Marta Lobo de. A Misericrdia de Mono: fronteira,
guerras e caridade (1561-1810). Mono: SCMM, 2008. p. 324-336.
11 Pulso livre era aquilo a que hoje chamamos a medicina privada, integralmente paga pelo
doente ou sua famla.
12 SILVA, Antnio de Morais. Diccionario da Lingua Portugueza. Rio de Janeiro:
Empreza Litteraria Fluminense, 8. Ed, vol. 2, 1891, p. 486-487.
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mesmo verbete nos elucida assim sobre o tema que agora nos interessa: Medico do
partido um clnico remunerado com somma certa, e no por visitas, ou seja, o
que de contracto de alguma villa ou cidade, e ganha somma certa e no pago por
visitas de quem o chama. Outros dicionrios de carcter geral, sendo mais pobres
na abordagem ao significado do termo, encaminham-nos para a mesma concluso:
partido mdico o lugar destinado a um especialista clnico que presta servio a um
municpio ou instituio, recebendo um valor fixo mensal independentemente do
volume dos atendimentos que tenha que prestar a quem dele necessita, dentro de
determinados limites.13 Em linguagem de hoje, creio que bem podamos dizer que
um mdico de partido era um avenado.14
Desconhecemos quando o termo foi utilizado pela primeira vez. Antnio Nunes
Ribeiro Sanches (1699-1783), fsico formado pela Universidade de Salamanca e
eminncia mdica da centria de Setecentos, referia-o j nos seus Apontamentos para
estabelecer um Tribunal e Colgio de Medicina, redigidos em meados do sculo XVIII, ao
escrever que no tempo del Rei Dom Manuel se fundaram as Misericrdias com
Hospitais () e me parece que desde aquele tempo se estabeleceram os partidos das
Cmaras, que so ordinariamente de 30:000 ris.15 J Ana Maria Leito Bandeira,
numa nota que antecede a publicao de processos de habilitao a partidos
mdicos e boticrios existentes nos fundos da Universidade de Coimbra e
referentes aos anos de 1658-1771, adianta ter o sistema de partidos mdicos sido
criado por Carta de Lei de D. Sebastio, de 20 de Setembro de 1568, consistindo
num subsdio pecunirio a atribuir a trinta alunos cristos-velhos que estudassem
medicina e cirurgia.16
No seu Manual de Direito Administrativo, Marcelo Caetano refere que Partido uma
expresso tradicional que designa hoje [primeira edio em 1956] a funo exercida em
benefcio dos habitantes dos concelhos, por conta destes, mas sob a forma de profisso
liberal. Cf. CAETANO, Marcelo. Manual de Direito Administrativo. vol. I, 10. ed.
Coimbra: Almedina, 1984. p. 346.
14 Embora o que aqui nos interessa tratar dos partidos mdicos, existiram tambm partidos
para boticrios, para veterinrios, enfermeiros, dentistas e at para parteiras. Para alm dos
Partidos Municipais, havia-os tambm ligados a hospitais, a irmandades, freguesias e at a
corporaes de Bombeiros.
15 SANCHES, Antnio Ribeiro. Apontamentos para estabelecer um Tribunal e Colgio
de Medicina. Covilh: Universidade da Beira Interior, 2003, p. 12.
Disponvel em:
<http://www.estudosjudaicos.ubi.pt/rsanches_obras/apontamentos_tribunal_colegio_medi
cina.pdf ->. Acesso em: 9 de Abril 2012.
16 BANDEIRA, Ana Maria Leito. Catlogo dos processos de habilitao a partidos mdicos
e boticrios. Boletim da AUC, Coimbra, vol. XV-XVI, (1995-1996), 1997. p. 353-516.
Disponvel em:
<http://www.uc.pt/auc/fundos/ficheiros/UC_HabilitacaoPartidosMedicosBoticarios>.
Acesso em: 17 de Abril 2012.
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Os prestadores dos cuidados de sade hospitalar em Portugal e no Brasil

Muito embora as fontes citadas indiquem datas distintas, provvel que ambas
contenham informao verdadeira, pois nada impedia que Partidos mdicos
destinados a estudantes de medicina (uma espcie de bolsas de estudo como muitas
outras que j em sculos anteriores a Coroa atribura, por exemplo, a quem fosse
estudar medicina fora do pas) pudessem conviver no espao e no tempo com
partidistas mdicos atravs dos quais, por contrato, a Coroa, as Cmaras ou as
Misericrdias garantiam assistncia gratuita a doentes pobres.
Um primeiro exemplo desta frmula surge-nos em 1518, ano em que D. Manuel I
ordenou, por alvar dirigido ao seu capito na cidade de Goa (ndia), haver por bem
que o fizico que tevermos nessa cidade com o noso soldo cure todos os doemtes
que for requerido polo proveador e oficiaes da Misericordia que a va visitar e curar
asy mesmo todos os outros doemtes e pessoas que ouver nesa cidade que polos da
Misericordia nam seja requerido e a huus e a outros sem lhe levar por isso cousa
alguma porque polo soldo noso que de nos haa em cada huu anno he obrigado de o
asy fazer. O alvar rgio termina a ordenar ao capito de Goa que, se o fsico no
quiser cumprir esta determinao, no lhe seja pago soldo algum porque asy o
avemos por bem.17 De momento desconhecemos outras fontes anteriores quela
que acabamos de citar e da qual resulte to clara a obrigao, imposta pela Coroa a
um fsico a quem pagava um soldo, para visitar e curar, sem lhes cobrar qualquer
outro valor, doentes de uma vasta rea geogrfica. No achamos neste alvar rgio o
substantivo Partido, mas parece-nos que fica bem expresso nele o esprito que, nos
sculos seguintes, ir presidir forma de que se vo revestir os Partidos Mdicos,
especialmente os municipais.
Os mdicos dos pobres
A obrigatoriedade de as cmaras municipais contratarem mdicos para assistirem
gratuitamente os menos favorecidos de meios s ir ganhar fora de lei no ltimo
quartel do sculo XIX. At ento, s os tinham a seu servio os concelhos que
dispusessem de meios para lhes pagarem, e talvez da resulte a designao de
Facultativos pela qual estes mdicos eram referidos na documentao da poca. A
existncia de medicos municipais era, porm, como se disse, bastante anterior.
Castelo Novo tinha, em 1585, o licenciado Jorge Mateus a exercer o cargo de
mdico do Partido Municipal, nomeado por alvar rgio datado de 25 de Maio.18 Em
Braga, o municpio contratou um mdico para o seu Partido em 19 de Maio de
Transcrito de: PAIVA, Jos Pedro (coord.). Portugaliae Monumenta Misericordiarum:
A Fundao das Misericdias: o Reinado de D. Manuel I. Lisboa: Centro de Estudos de
Histria Religiosa; Unio das Misericrdias Portuguesas, vol. 3, 2004, pp.332-333.
18 FESTAS, Alexandre Tavares. Mdico do Partido Municipal.
Disponvel em:<http://www.geneall.net/P/forum_msg.php?id=101084&fview=e>.
Acesso em: 27 de Maro 2012.
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1694.19 Em 1724, o prprio Ribeiro Sanches, contando apenas 25 anos de idade,


exercia o mesmo cargo por contrato com a cmara de Benavente. Segundo Marta
Lobo tambm a edilidade de Mono dispunha em 1751 de um mdico formado pela
universidade de Coimbra, sendo referido no acrdo da cmara que isso acontecia
desde tempos anteguiximos. Nesse mesmo ano, o municpio contratou outro
mdico, o Dr. Domingos Loureno, a quem pagava a anualidade de 80 mil ris pela
obrigao de acudir a todos os enfermos, principalmente aos pobres.20 Tambm os
muncipes de Penela dispunham, em 1755, dos servios de um facultativo que assistia
todos os doentes do concelho, e gratuitamente os pobres. Pelas Atas da cmara
penelense ficamos a saber que, ouvida a nobreza e o povo da vila e seu termo,
estabelecia a corporao contrato com um mdico, solicitando, posteriormente, a sua
nomeao definitiva ao governo de Sua Majestade. A Coroa autorizava a
confirmao no cargo e o valor do vencimento. No caso de Penela o vencimento
mensal era de 100:000 ris.21 O partidista no podia cobrar nem pela consulta, nem
pela deslocao aos doentes que apresentassem atestado de pobreza, mas era-lhe
permitido exercer, em paralelo, o atividade a pulso livre, e autorizado neste caso a
cobrar honorrios, embora sempre segundo uma tabela fixada pela prpria cmara.
Na Penela dos meados do sculo XVIII o valor por consulta por deslocao a pulso
livre ia de 250 a 500 ris, consoante as distncias percorridas pelo clnico desde a
sede do concelho, onde era obrigado a residir, at casa do doente. O mdico no
podia recusar-se a ir de dia ou de noite onde quer que fossem solicitados os seus
servios, devendo deslocar-se com besta sua, e no dos doentes .22
A nomeao de partidistas mdicos nos concelhos manteve-se em moldes
aproximados nos sculos seguintes, quer no continente quer nos territrios de almmar, tendendo a rede de cobertura a alargar-se consoante o volume de oferta de
mdicos foi surgindo. Em 1807, municpios como Mrtola e Vila Real de Santo
Antnio tinham j facultativos.23 Em 1810, Pvoa de Lanhoso pagava a trs
cirurgies para prestarem cuidados aos expostos da terra, totalizado os ordenados
pagos os 14:200 ris anuais.24 Devemos referir, contudo, que pelo valor referido estes
assistiam apenas os expostos da Roda, e que eram cirurgies, atividade ao tempo
bastante menos valorizada que a de fsico.

Arquivo Municipal de Braga, Livro de Registos de 1693 a1704, fl. 32v.


ARAJO, Maria Marta Lobo de. A Misericrdia de Mono: fronteira, guerras e
caridade (1561-1810). Mono: Santa Casa da Misercrdia de Mono, 2008, p. 327.
21 OLIVEIRA, Delfim Jos de. Partido Mdico. In Noticias de Penella. Apontamentos
Historicos e Archeologicos. Lisboa: Typ. da Casa Minerva, 1884. p. 129-138.
22 OLIVEIRA, Delfim Jos de. Op. cit, p. 131-132.
23 NUNES, Antnio Miguel Ascenso (Jos Varzeano). Sade e Assistncia em Alcoutim
no Sc. XIX. Alcoutim: Cmara Municipal de Alcoutim, 1993. p. 7.
24 Arquivo Municipal da Pvoa de Lanhoso. Livro de Exposto de 1810. Pvoa de Lanhoso,
p. 6.
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Em 1818, D. Joo VI outorgava proviso criao de um partido mdico na vila


de Alcoutim, pedido pela cmara, tendo petio do municpio dado informao
positiva o corregedor da comarca de Beja depois de ouvir nobreza e povo. Atingia a
soma de 150:000 ris a dotao, que devia ser pelo sobejo das cizas, devendo o
facultativo impetrar Provizo de Confirmao pela qual pagaria aos cofres do reino
os emolumentos tabelados. O pagamento desta Proviso, que podia ser feito de
uma s vez ou parcelado, manter-se-ia at 1910.25
No obstante o esforo dos municpios em disponibilizarem nos seus oramentos
uma verba para pagamento do ordenado ao Partidista Mdico, correspondente,
sensivelmente, ao do mais alto funcionrio administrativo camarrio, a falta de
clnicos continuava a mostrar-se um problema para o efetivo preenchimento dos
lugares. Por isso, enquanto pequenos concelhos do interior tinham de requisitar um
facultativo a concelhos vizinhos sempre que isso se mostrava absolutamente
necessrio, como acontecia no caso das percias exigidas pelos Tribunais, cidades e
vilas raianas optavam por contratar os que moravam do lado de l da fronteira.
Alcoutim, por exemplo, deu Partido, em 1835, ao espanhol Dr. Chapela, que por
cem mil ris anuais divididos por mesa ou semestre, se obrigava a curar
gratuitamente todos os que lhe apresentassem certido de pobreza, bem como os
expostos da terra. Para alm deste atendimento, fazia visitas regulares s cinco aldeias
do concelho. Seis meses depois, terminada a vigncia do contrato, Alcoutim voltou a
ficar sem mdico, e, apesar o Partido ter sido colocado a concurso duas vezes, no
apareceram interessados. At que em 1842, falta de outros candidatos, recorreu a
cmara a um mdico-cirurgio francs. A dotao do partido era de 100:000 ris
anuais, constando do contrato que quando fosse chamado a exercer fora da vila,
cobraria de ida e volta at uma lgua seiscentos ris, e pelas que crescessem acima
destas quatrocentos ris por cada uma.26
Novas escolas mdicas no Liberalismo
A falta de mdicos s comearia a ser verdadeiramente combatida com a
abertura, em 1825, das Escolas Rgias de Cirurgia do Porto e de Lisboa,
transformadas em 1836 em Escolas Mdico-Cirrgicas.27 Os diplomados nestes dois
novos estabelecimentos vieram engrossar o nmero dos que, at ento, se formavam
em Coimbra e o daqueles que tinham reconhecidas pelo Fsico-Mor e pelo CirurgioNUNES, Antnio Miguel Ascenso (Jos Varzeano), Op. cit. p. 6.
Ibidem, pp. 6-7.
27 Para melhor conhecer o processo de criao das Escolas Mdico-Cirrgicas de Lisboa e
Porto, bem como toda a problemtica que as envolveu ao longo da sua histria, ver: Viegas,
Valentino; Frada, Joo; Miguel, Jos Pereira, A Direco-Geral de Sade - Notas
Histricas,
Lisboa,
2006,
In:
http://www.insa.pt/sites/INSA/SiteCollectionDocuments/ADGSnotashistoricas.pdf
[consulta em 09.04.2012].
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Mor as suas competncia adquiridas pela prtica junto de um mdico credenciado ou


no banco de um hospital.28 Para fazermos uma ideia da evoluo do ensino da
medicina em Portugal e do nmero daqueles que, no pas, concluram a partir do
segundo quartel do sculo XIX a sua formao clnica, basta que nos fixemos neste
nmero: so cerca de 1500 as teses defendidas por finalistas, apenas na Escola
Mdico-Cirrgica do Porto no perodo 1827-1910.29 Estvamos em pleno sculo
higienista, pelo que, a par do que ocorria um pouco em todo o mundo civilizado,
tambm em Portugal o campo da Sade conhecia nesta altura significativos
progressos.30
A criao de um Conselho de Sade Pblica, em 3 de Janeiro de 1837, na
sequncia de algumas outras leis versando a administrao sanitria e aps a
ocorrncia de um surto epidmico em Portugal continental, constituiu-se como um
primeiro passo no alargamento da rede de prestao de cuidados de sade em todo o
pas.31 Contudo, o Cdigo Administrativo publicado nesse mesmo ano (o primeiro
cdigo administrativo portugus), no fazia uma nica referncia aos Partidos
Mdicos municipais, o que s viria a ocorrer aquando da publicao do Cdigo de
1842, que, mesmo assim, se limitava a autorizar as cmaras municipais a nomearem
mdicos, cirurgies e boticrios de partido, sem tornar essa nomeao obrigatria.32
Em Dezembro de 1868 o governo de S da Bandeira fez publicar nova Lei
Orgnica da Repartio de Sade Pblica, atravs da qual se estabeleceu que em
cada um dos concelhos do continente e ilhas adjacentes haver um sub-delegado de
saude, encarregado de aconselhar o administrador do concelho em assumptos de
saude publica que demandem conhecimentos technicos, acrescentando que esses
sub-delegados sero facultativos nomeados pelo governador civil sob proposta do
respectivo administrador.33 A lei acrescentava, no seu Art. 18, 2, que nos
M. Ferreira de Mira, Op. cit., p.358. No obstante a equiparao prtica, apenas os
facultativos formados na cidade do Mondego tinham direito ao ttulo acadmico.
29 Costa, Rui Manuel Pinto; Vieira, Ismael Verqueira, As teses inaugurais da Escola Mdicocirrgica do Porto (1827-1910): uma fonte histrica para a reconstruo do saber mdico, p.
7, In: http://www4.fe.uc.pt/aphes31/papers/sessao_3b/rui_costa_paper.pdf
30 Ver, entre outros, Alves, Jorge Fernandes; Carneiro, Marinha, A Sade Pblica em
Portugal. Alguns delineamentos administrativos (da Monarquia Ditadura Militar), In: bbb
Justia e Res Publica. Braga, CITCEM, 2011, pp. 33-50; Carneiro, Marinha, Ordenamento
sanitrio, profisses de sade e cursos de parteiras no sculo XIX, In: j.f54llnbbgvmthk
Revista da Faculdade de Letras: Histria, III srie, vol. 8, Porto, 2007, pp. 317-354.
31 Viegas, Valentino; Frada, Joo; Miguel, Jos Pereira, Op. cit., p. 9.
32 Seco sexta, artigo 127: Compete Camara municipal (), VI nomear os Medicos,
Cirurgies, e Boticarios de partido; mas no pode suspend-los nem demittil-os sem preceder
a approvao do Conselho de Districto, ouvidos os interessados. Artigo 128: obrigao
da Camara municipal: II arbitrar e pagar os ordenados e vencimentos de todos os
empregados da Camara e estabelecimentos municipaes. Cf. Cdigo Administrativo. Lisboa:
Imprensa Nacional, 1842, p. 32.
33 Diario de Lisboa. Folha Official do Governo Portuguez, n 284, 14.12.1868, p. 2898.
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Os prestadores dos cuidados de sade hospitalar em Portugal e no Brasil

concelhos onde no houver facultativo algum, o administrador consultar ou


chamar os dos concelhos vizinhos. Ou seja, continuava a haver concelhos que no
dispunham de um nico mdico.
Em 1886 era dado a pblico novo Cdigo Administrativo, contando j com a
introduo de uma seco inteiramente dedicada s competncias e obrigaes dos
facultativos de Partido. A partir desta data os mdicos das cmaras passavam a ser
admitidos atravs de concursos abertos, obrigando-se estes, atravs de um contrato
firmado com os municpios, a curar gratuitamente os pobres, os expostos e as
crianas desvalidas e abandonadas; a proceder gratuitamente vacinao do concelho
sem distino de classes; a inspecionar as meretrizes, na forma do respectivo
regulamento; a prestar conselho e a coadjuvar as autoridades administrativas e
policiais quando o seu conhecimento cientfico se tornasse necessrio; e a no se
ausentarem do concelho sem que o lugar estivesse assegurado por um colega cuja
presena eles prprios deviam garantir. Quanto a benefcios, a lei conferia-lhes o
direito de no poderem ser despedidos, de no verem alterados os vencimentos e de
no verem extintos os seus Partidos sem serem previamente ouvidos.34 Os
vencimentos continuam a ser fixados pelas entidades contratantes, mantendo-se a
paridade de salrios com os mais altos quadros da administrao do despectivo
municpio.
Nas duas dcadas finais da Monarquia Constitucional, publicaram-se vrias outras
leis e regulamentos no sentido de melhorar o sistema de sade pblica no
continente e ilhas adjacentes. Em 1899 foi criada a Direco-Geral de Sade Pblica
e Beneficncia35, dotada de um Regulamento Geral em 1901.36 Neste, o papel dos
facultativos dos partidos municipais voltavam a merecer a ateno do legislador que,
permitindo s cmaras crear um ou mais partidos medicos na area do concelho,
referia agora expressamente que as cmaras municipais () tero, pelo menos, um
facultativo de partido (). Outra das novidades deste regulamento obrigava os
Partidistas a serem detentores, para alm da carta de mdicos, de um curso de
sanitaristas a funcionar no recm-criado Instituto Central de Higiene. Os facultativos
de Partido viam-se obrigados a substituir o sub-delegado de sade nos seus
impedimentos, a verificarem os bitos dos que tenham morrido sem assistncia
mdica, a fiscalizar escolas, a verificar a aptido fsica das amas de aleitao
nomeadas pelas cmaras, bem como a inspecionar locais de venda de gneros
alimentcios ou bebidas e a tomar lugar em exames, visitas e diligncias sanitrias
quando isso fosse necessrio ou imposto pelos regulamentos.
Outra alterao importante introduzida por este Regulamento referia ser
phroibido dora avante ao facultativo municipal, sob pena de demisso, acceitar
qualquer cargo administrativo de eleio ou nomeao, assim como [emprego ou
Idem, p. 1919.
Diario do Governo, n 226, de 6 de Outubro de 1999.
36 Diario do Governo, n 292, de 26 de Dezembro de 1901, p.3598-3614.
34
35

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cargo] pblico estranho sua profisso, excepto no professorado.37 Este artigo iria
causar grande transtorno menos de uma dcada volvida, quando, logo aps a
Implantao da Repblica (5 de Outubro de 1910), vrios facultativos municipais se
viram impedidos de assumir os cargos para os quais haviam sido nomeados nas
administraes concelhias.
Na Repblica
O governo provisrio da Repblica, implantada em Portugal em Outubro de
1910, fez publicar, cerca de seis meses volvidos sobre a sua posse, um decreto
exclusivamente destinado regulamentao dos partidos mdicos dos municpios,
criando a Junta dos Partidos Municipais que passou a funcionar na dependncia do
Ministrio do Interior.38
No longo prembulo, dividido em trs pontos, surgiu um interessante e bem
elaborado Relatrio, traando a histria dessa tradicional e vivaz instituio
portuguesa que so os partidos medico-municipais. Apodando-a de criao
antiqussima, que perde as suas origens na idade media, atestada nos velhos
documentos dos archuivos onde se depara o rasto dos phisicos e cirurgues dos
burgos, a instituio no decorrer dos tempos no fez seno diffundir-se e ampliar-se
para benefcio dos pobres. O Relatrio compara a misso dos facultativos dos
municpios portugueses aos mdicos condottos italianos e aos mdicos titulares
espanhis, para, consequentemente, engrandecer esta estirpe de homens que para
alm da assistncia aos pobres desempenhava tambm a vigilncia higinica em todo
o pas.
O tempo e o espao desta comunicao no nos permitem sintetizar aqui o
verdadeiro hino aos partidistas dos municpios que este prembulo consubstancia.
Mas no podemos deixar de referir que a sua publicao, mais do que introduzir
alteraes legais s suas atribuies e responsabilidades, que as h no seu articulado
de trinta e quatro artigos, se constitui como uma homenagem a todos quantos, at
quela data e no futuro, assumiram ou viriam a assumir as responsabilidades de um
Partido Mdico Municipal.
Nas disposies gerais deste decreto, l-se ainda que aos medicos dos hospitaes,
hospicios, asylos e instituies analogas dependentes das corporaes administrativas
ou da assistencia privada, ser applicado um regime analogo ao estabelecido neste
decreto para os facultativos municipais.
Durante a vigncia de quatro dcadas de Estado Novo, as leis viriam a alterar
algumas das atribuies dos facultativos municipais, mas, no geral, a sua prestao
como mdicos dos pobres, manteve-se.

37
38

Idem, p. 3603.
Dirio do Governo, n 122, de 26 de Maio de 1911, pp. 2133-2134.
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Os prestadores dos cuidados de sade hospitalar em Portugal e no Brasil

Nos hospitais
Contudo, no seria apenas aos doentes pobres dos municpios que estes mdicos
dariam o melhor de si pois, muitos deles foram ao longo de sculos e em paralelo
com as atividades exercidas nos concelhos, colaboradores fiis em hospitais pblicos
e privados.
O Hospital Real de Todos os Santos comeou a ser construdo em Lisboa em
149239, tendo recebido os primeiros doentes em 1501.40 Foi o primeiro grande
hospital pblico portugus e veio substituir o conceito medieval, que comeava a ser
alterado na Europa, quando os locais onde os doentes eram tratados no passavam
de um misto de albergarias, hospcios e pequenssimos hospitais, destinados, cada um
deles, a tratar uns poucos doentes e sustentados por conventos, legados pios ou
ainda por benemritos.41 As Misericrdias, caso paradigmtico de assistncia surgido
em Portugal em 1498, vieram, nos sculos seguintes, a fundar a grande maioria dos
hospitais que passaram a servir grande parte do territrio portugus.42
Estes hospitais das Misericrdias, que comearam a surgir um pouco por todo o
pas no sculo XVI e cuja fundao se manteve nas centrias seguintes, eram quase
exclusivamente utilizados por doentes pobres, dado ser mal visto o internamento
hospitalar de indivduos com um estatuto social a manter.43 As pessoas de
condio social elevada continuaram a ser tratadas ou curadas em suas casas,
recorrendo a profissionais a quem pagavam os necessrios tratamentos. Nos
hospitais curavam fsicos e cirurgies, embora o exerccio da medicina estivesse
longe de ser eficaz e de resolver os problemas de sade das populaes.44 No
obstante, havia muitos hospitais que no dispunham de meios para pagarem a
prestao de cuidados por parte destes profissionais, razo pela qual, em
determinados casos, eram os mdicos dos Partidos das Cmaras que ali curavam.
bem verdade que o inverso tambm acontecia, com as prprias Misericrdias a
pagarem a mdicos para atuarem junto das populaes dos concelhos, como
aconteceu, por exemplo, em Mono, onde em 1618 a confraria pagava a um

MOITA, Isalva. V Centenrio do Hospital Real de Todos os Santos. Lisboa: CTT,


1992, p. 7.
40 Idem, p. 11.
41 Idem, p. 15.
42 Braga, Isabel M. R. Mendes Drumond Braga, Op. Cit., pp. 647-649.
43 S, Isabel dos Guimares. Estatuto Social e Discriminao: formas de seleco de agentes
e receptadores de caridade nas Misericrdias Portuguesas do Antigo Regime. In:
LEANDRO, Maria Engrcia, ARAJO, Maria Marta Lobo de, COSTA, Manuel da Silva
(Orgs). Sade. As teias da discriminao social. Actas do Colquio Internacional
Sade e Discriminao Social, Braga: Instituto de Cincias Sociais da Universidade do
Minho, 2002, p. 320.
44 Braga, Isabel M. R. Mendes Drumond Braga, Op. cit., p. 649.
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cirurgio que se obrigava a curar todos os pobres da vila e arrabaldes.45 Mas a


interajuda entre as instituies funcionava j que, mais de um sculo volvido, era o
Hospital da Santa Casa da Misericrdia de Mono que tinha o apoio do Partidista da
Cmara do concelho.46
A utilizao de mdicos dos Partidos Municipais nos servios prestados em
hospitais manteve-se at ao sculo XX. Nos Estatutos do Hospital de Brunhais,
elaborados em 1903, refere-se expressamente que o servio medico, emquanto o
hospital no tiver rendimentos para clinico privattivo seu, ser feito por um
facultativo com quem a junta contractar o mesmo servio.47 Em 1917, o Hospital
Antnio Lopes, recorreu tambm, durante mais de uma dcada, ao servio de
mdicos do Partido Municipal da vila da Pvoa de Lanhoso. Foi pelo menos essa a
informao que o diretor daquele hospital transmitiu numa carta enviada em 3 de
Maro de 1923 ao provedor da Misericrdia de Amarante, onde, questionado por
este sobre os mdicos que prestavam servio na unidade de sade, informa: Os
mdicos que prestam servio neste hospital so medicos municipais. Recebem
100$00 mensais, estando um deles interno, recebendo o mesmo ordenado, cama e
mza. Teem nste hospital o seu consultrio e gozam de outras regalias que lhes
auxiliam o seu mister.48 E no eram to poucos os doentes ali eram tratados. Em
carta ao ento diretor-geral da Sade em Portugal, Ricardo Jorge, datada de Agosto
de 1921, o mesmo responsvel pelo hospital informava a autoridade sanitria que,
entre Setembro de 1917 e Agosto de 1921, passaram pelas enfermarias da casa 898
doentes (), tendo sido prestadas 3.393 consultas gratuitas e feitos 6.053 curativos,
tambm gratuitos.49
Concluso
Em jeito de concluso, e embora este nosso estudo sobre os Partidos Mdicos
municipais se encontre ainda numa fase embrionria, parece-nos sustentvel afirmarse que:
a) Os facultativos dos Partidos Municipais se constituram, pelo menos desde o
sculo XVII, como o principal alicerce da assistncia aos doentes pobres nos
concelhos;
Arajo, Maria Marta Lobo de Arajo, Op. cit., pp. 329-330.
Arajo, Maria Marta Lobo de Arajo, Op. cit., p. 327.
47 ADB, Fundo do Governo Civil de Braga, Assembleia Distrital, Estatutos do Hospital de
Brunhais, fundado pelo benemrito cidado da mesma freguesia do concelho da
Povoa de Lanhoso, Francisco Xavier da Cruz Araujo, pasta n. 1068, s/ paginao.
48 Arquivo da Santa Casa da Misericrdia da Pvoa de Lanhoso, Copiadores do Hospital,
Livro n 1, fl. 89.
49 Arquivo da Santa Casa da Misericrdia da Pvoa de Lanhoso, Copiadores do Hospital,
Livro n 1, fl. 53.
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Os prestadores dos cuidados de sade hospitalar em Portugal e no Brasil

b) Apesar de dificuldades de toda a ordem que tiveram de enfrentar, sempre os


municpios deram sade dos seus habitantes pobres a melhor ateno, tendo, desde
meados do sculo XIX, fruto, quer da evoluo sentida no campo da medicina, quer
dos novos conceitos trazidos pelo Liberalismo, feito enormes esforos para estender
a rede de atendimento destes facultativos a todo o pas;
c) Com as necessrias adaptaes e alteraes legais, pode dizer-se que o
Partidismo Mdico Municipal foi uma das poucas instituies que, em Portugal,
manteve o seu sucesso em regimes to desiguais como o Absolutismo, a Monarquia
Constitucional, a I Repblica, a Ditadura Militar e o Estado Novo, dado que os
partidos mdicos resistiram at Abril de 1984.50

Decreto-Lei 116/84, de 6 de Abril, o qual estabeleceu que as atribuies dos mdicos


municipais passavam a ser exercidas pelos Centros de Sade.
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