Tecnica Bisectriz RX

Tcnicas radiogrficas intraorales
Tcnica periapical bisectriz
Prof. Alejandro R. Padilla

Profesor en la ctedra de Radiologa Oral y Maxilo-Facial
Facultad de Odontologa
Universidad de Los Andes
Mrida-Venezuela
Dr. Axel Ruprecht

Profesor y Jefe Radiologa Oral y Maxilofacial
Profesor de Anatoma y Biologa Celular
Universidad de Iowa
USA
Derechos reservados 2007 por A. Padilla
Tcnica bisectriz
Tcnica Periapical
(Bisectriz Paralela)
Tcnica
Interproximal
Tcnica Oclusal
Tcnica bisectriz
Hay dos tcnicas bsicas para obtener radiografas

periapicales:
Tcnica paralela o de ngulo recto
Tcnica de la bisectriz del ngulo.
La Academia Americana de Radiologa Oral y Maxilo

Facial y la Asociacin Americana de Escuelas de
Odontologa, recomienda el uso de la tcnica paralela
porque nos da una imagen ms exacta.
En algunas situaciones, el operador puede utilizar la

tcnica de bisectriz del ngulo.
Tcnica bisectriz
Tcnica Periapical bisectriz

La tcnica de bisectriz del ngulo es un alternativa a la
tcnica paralela al tomar pelculas periapicales.
La tcnica paralela se recomienda como tcnica
periapical rutinaria, pero hay algunos casos en que es
muy difcil, debido a la anatoma o a la cooperacin por
parte del paciente. En estas situaciones, la tcnica de
bisectriz del ngulo puede ser utilizada.
La pelcula se puede sostener en la boca de manera
digital o con instrumentos de biseccin.
Tcnica bisectriz
En la tcnica periapical con bisectriz se emplean

radiografas n 2. Un estudio radiogrfico completo en
un adulto consta de 16 radiografas periapicales; 9
superiores y 7 inferiores adems de 4 radiografas
interproximales.
Sin embargo algunos sugieren suprimir las 2 zonas de
los centrales y laterales superiores, por hallarse en ellos
los mismos detalles que en la zona de la lnea media.
Tcnica bisectriz
Pelculas n 2
Tcnica bisectriz
Tcnica de bisectriz. Preparacin
Preparar el rea operatoria con todas las barreras de control de

infeccin.
Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte

posterior en posicin vertical y la cabeza apoyada.
Pedir al paciente que se quite los anteojos y los zarcillos abultados.

Haga que el paciente se quite cualquier aparato protsico
desprendible de su boca.
Ajustar el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toman

las pelculas.
Levantar o bajar la silla a una altura cmoda para el operador.

Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.
Informar al paciente sobre el nmero de pelculas que se tomaran.
Tcnica bisectriz
Posicin del paciente

La posicin del paciente no es crtica al usar un
instrumento para la tcnica de bisectriz. Sin embargo,
al usar el sostenimiento digital, la posicin es
importante. Al radiografiar el maxilar superior, la
cabeza debe ser colocada de modo que el plano de
Camper sea paralelo al piso.
Para el maxilar inferior, la cabeza se inclina levemente
de modo que el plano oclusal sea paralelo al piso,
cuando la boca est abierta (la boca est siempre
abierta al usar el sostenimiento digital).
Tcnica bisectriz
maxilar superior
maxilar inferior
Tcnica bisectriz

Plano medio sagital
Cuando observamos al paciente de

frente, el plano medio sagital debe ser
perpendicular al piso.
Piso
Tcnica bisectriz
Colocacin de la placa
La pelcula n 2 se utiliza para todas las zonas
periapicales usando la tcnica de biseccin del ngulo. El
eje mayor de la pelcula se coloca vertical para los
dientes
anteriores
horizontal
para
los
dientes
posteriores.
#2
anterior
#2
posterior
Tcnica bisectriz
En los nios con las bocas pequeas, las pelculas n 0
se utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin
embargo, si la boca del nio es bastante grande se
podran utilizar las n 2.
#0
anterior
#0
posterior
Tcnica bisectriz
Zona central
Zona central-lateral
Zona premolar- molar
Zona canina
Zona molar
Tcnica bisectriz
La pelcula n 2 o la n 0 se coloca vertical en los dientes anteriores con el
lado activo de la pelcula en contacto con los dientes. Extendindose unos 2
mm ms all de los bordes incisales de los dientes.
El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de los dientes. El
pulgar o el dedo ndice se aplica en la zona del cuello de los dientes; esto
evita la flexin de la pelcula.
cara
activa
2 mm
cara
pasiva
Presin
digital
identificador
Tcnica bisectriz
La pelcula n 2 o la n 0 se coloca horizontalmente en los dientes
posteriormente con el lado activo de la pelcula en contacto con los
dientes. Extendindose unos 2 mm ms all del borde oclusal de los
dientes.
El punto que la identifica se coloca hacia el borde oclusal de los dientes.
El pulgar o el dedo ndice se aplica en la zona del cuello de los dientes;
cara
esto evita la flexin de la pelcula.
activa
2 mm
identificador
Presin
digital
cara
pasiva
Tcnica bisectriz
Aunque se le puede pedir a los pacientes que sostengan

la pelcula con sus dedos, para estabilizarla en la boca,
no se recomienda. Esto permite exponer la mano del
paciente y sus dedos a una dosis de radiacin
innecesaria.
Existen unos tipos de sostenedores de pelculas

disponibles comercialmente:
Instrumentos Rinn BAI
Sostenedor de pelcula EEZEE-Grip (Snap-A-Ray)
Bloque de mordida Stabe (Rinn Corporation)
Tcnica bisectriz
Instrumentos utilizados para la colocacin y sostenimiento de la
pelcula son el Snap-A-Ray y el BAI (Bisecting Angle Instrument).
Tcnica bisectriz
Instrumentos Rinn BAI
Tcnica bisectriz
Bloque de mordida
Tcnica bisectriz
Snap-A-Ray
Tcnica bisectriz
Regin central superior
Tcnica bisectriz
Regin central superior
Tcnica bisectriz
Regin canina superior
Tcnica bisectriz
Tcnica bisectriz
Incorrecto
Correcto
Tcnica bisectriz
Incorrecto
Correcto
Tcnica bisectriz
ubicarla no
diagonalmente
LaAlpelcula
tiene suficiente
logramos
espacio ensulamejor
boca colocacin
En esta regin podemos colocar la pelcula

con su eje mayor en sentido vertical o en
sentido diagonal.
Tcnica bisectriz
Regin premolar superior
Tcnica bisectriz
Regin premolar superior
Tcnica bisectriz
Regin molar superior
Tcnica bisectriz
Tcnica bisectriz
Tcnica bisectriz
Regin central inferior
Tcnica bisectriz
Regin central inferior
Tcnica bisectriz
Regin canina inferior
Tcnica bisectriz
Regin canina inferior
Tcnica bisectriz
Regin premolar inferior
Tcnica bisectriz
Regin premolar inferior
Tcnica bisectriz
Regin molar inferior
Tcnica bisectriz
Regin molar inferior
Tcnica bisectriz
La tcnica de la bisectriz del ngulo se basa en un

principio geomtrico de la bisectriz de un tringulo
(bisectriz es una lnea imaginaria que divide un tringulo
en dos partes iguales).
El ngulo esta formado por el eje largo del diente y el eje

largo de la pelcula, y el rayo central es perpendicular a
la bisectriz de ese tringulo.
Tcnica bisectriz
Tcnica bisectriz

Lado comn
90
90
Tcnica bisectriz

90
90
Tcnica bisectriz

Ley de angulacin vertical
40
30
20
Positivo +
10
La angulacin vertical se
0
10
Negativo -
refiere a colocacin del tubo
20
30
y la direccin del rayo central
40
en
el
sentido
del
plano
vertical, (superior o inferior).

Tcnica bisectriz

La angulacin vertical se refiere a la colocacin del DIP en el
plano vertical, superior o inferior.
La angulacin vertical difiere dependiendo de la tcnica
radiogrfica periapical utilizada:
En la tcnica paralela, la angulacin vertical ser de tal
manera, que el rayo central sea directamente perpendicular
al eje de la pelcula y al eje mayor del diente.
En la tcnica de bisectriz, la angulacin vertical ser de tal
manera, que el rayo central sea perpendicular a la bisectriz
del ngulo, formado entre el eje del diente y el eje de la
placa.
Tcnica bisectriz

Ley de angulacin vertical
Tcnica bisectriz
Con una correcta angulacin vertical se obtiene una

imagen radiogrfica lo ms cercana a la real.
Con una angulacin vertical incorrecta, obtenemos una

imagen que no tiene la misma longitud que la imagen
real:
La imagen aparece o muy larga o muy corta:

Elongacin
Escorzamiento
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Elongacin
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Escorzamiento
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Escorzamiento
Tcnica bisectriz

Ley de angulacin horizontal
La angulacin horizontal se
refiere a colocacin del tubo y
la direccin del rayo central
en
el
sentido
del
plano
horizontal, (de lado a lado).
Tcnica bisectriz

En una angulacin horizontal correcta, el rayo central es

paralelo a las caras proximales de los dientes a
radiografiar.
Una angulacin horizontal

superposicin de imgenes.
Una radiografa con superposicin de imgenes no

puede ser usada con fines de interpretacin.
incorrecta
resulta
en
Tcnica bisectriz

Superficie vestibular de los
dientes a radiografiar
pelcula
paralelo
Tcnica bisectriz

Tcnica bisectriz

Incorrecto
Tcnica bisectriz

correcto
incorrecto
Tcnica bisectriz

Radiografa interproximal donde no se cumpli con la ley de angulacin horizontal.
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Con la tcnica de bisectriz del ngulo, el borde incisal

/oclusal estar siempre en contacto con la pelcula, y
aparecer siempre en el mismo punto en la pelcula sin
importar la angulacin utilizada. Sin embargo, el pice de los
dientes, por estar ms lejano de la pelcula, ser proyectado
en diversas posiciones dependiendo de la angulacin
vertical.
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
No cerciorarse que existan 2 mm aprox entre el borde de la

pelcula y el borde incisal / oclusal de los dientes
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Al sostener la pelcula el paciente, esta quedo inclinada en la boca

con relacin a los bordes de los dientes
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Colocar la pelcula en boca de tal manera que el lado pasivo este en

contacto con los dientes a radiografiar
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
La pelcula fue ubicada ms posteriormente de la zona a radiografiar

limitando la imagen del premolar
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Doblado de una porcin de la pelcula al ejercer el paciente una

incorrecta presin digital.
Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Incorrecta centralizacin del DIP

Tcnica bisectriz

Errores ms comunes
Incorrecta colocacin de la angulacin horizontal

Tcnica bisectriz

Ventajas
Las ventajas de la tcnica de bisectriz del ngulo son:
Ms cmodo: porque la pelcula se coloca en la boca en

ngulo al eje largo de los dientes, la pelcula no molesta a los
tejidos.
Aunque estn disponible los sostenedores de pelcula, los

pacientes pueden sostenerla en posicin usando un dedo,
aunque no es recomendable.
Ningunas restricciones anatmicas: la pelcula se puede

acomodar ante diversas situaciones anatmicas usando esta
tcnica
Tcnica bisectriz

Desventajas
Ms distorsin dimensional: porque la pelcula y los dientes

estn en ngulo el uno al otro (no paralelo).
Ms difcil la colocacin del DIP para la direccin del rayo,

ya que un sostenedor de la pelcula no se utiliza a menudo,
es difcil visualizar la direccin del DIP.
Pelcula menos estable: usando el dedo para sostener la

pelcula, hay ms ocasin para el movimiento o el doblado
de la misma por parte de paciente
Hay mayor probabilidad de producir

escorzamiento y superposicin de imagen.
Es difcil su colocacin en caso de torus palatino y

mandibular grandes, frenillos linguales cortos, piso de boca
altos.
elongacin,
Gracias

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Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte

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Posicin del paciente

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Aunque se le puede pedir a los pacientes que sostengan

Existen unos tipos de sostenedores de pelculas

Instrumentos Rinn BAI

Sostenedor de pelcula EEZEE-Grip (Snap-A-Ray)

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En esta regin podemos colocar la pelcula

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