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Ed.

Mdulo 2 parte 2
feridas agudas

Ncleo de Telessade Tcnico-Cientfico do Rio Grande do Sul


Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS
Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia - PPGEPI
Faculdade de Medicina - FAMED

Ed.

Mdulo 2
feridas agudas

O que voc ir estudar nesse modulo?


Reconhecer tipos de leso por trauma
Reconhecer leses por queimadura
Conhecer os cuidados de enfermagem em pacientes com leses agudas

Leses TRAUMTICAS

Gravidade da leso:

Agente vulnerante

Objeto agressor
Resistncia da estrutura envolvida e
sua importncia funcional

Alterao na fisiologia tissular

Com rompimento
da pele

JORGE; DANTAS, 2003

Sem rompimento
da pele

Feridas Agudas

Classificao de Leses TRAUMTICAS

Leso Aberta
Ruptura da superfcie da
pele, com ou sem
exposio de estruturas
internas

Figura 1 -Leso perfuro-incisa

Figura 2 - Leso por queda


ao solo

Figura 3 - Leso por corte

Figura 4 -Leso por contuso

Figura 5 -Leso por contuso

Figura 6 -Leso por contuso

Leso Fechada
Ao mecnica direta do
agente vulnerante no
rgo afetado sem
ruptura da pele

JORGE; DANTAS, 2003

Feridas Agudas

Agentes Produtores de Leso Traumtica

Agentes mecnicos:
Abraso
Cortante
Perfurante
Contuso
Lacerao
Mordedura de animais
Agentes qumicos:
Substncias cidas, alcalinas e compostos orgnicos
Agentes fsicos:
Temperatura: (calor queimaduras) e (frio - geladuras)

Leses por ABRASO

Definio
Leso por atrito e
lacerao tangencial da
pele ao longo de uma
superfcie rugosa.

Informaes Gerais
Relacionados a
queda
Comum em
crianas e idosos

GLENN, 2012

Cuidados de Enfermagem
Limpar com soro 0,9%
em temperatura
ambiente
Cobertura com leos e
gaze.

Agentes Mecnicos

Leses por CORTE

Definio
Leses produzidas por
deslizamento sobre a
pele de instrumentos
dotados de lmina e
gume afiado

Caractersticas Gerais
Bordas regulares, ntidas e retilneas
Extenso da ferida maior que a profundidade
Sangramento de acordo com o local atingido

GLENN, 2012; PRAZERES, 2009; JORGE.; DANTAS, 2003

Agentes Mecnicos

Leses por CORTE

Cuidados de Enfermagem
Observar presena de corpos estranhos;
Limpeza da ferida com soro fisiolgico 0,9% em
temperatura ambiente;
Aproximao das bordas com fixao;
Curativo compressivo na presena de
sangramento

PRAZERES, 2009; JORGE; DANTAS, 2003

Agentes Mecnicos

Leso PUNCTRIA ou PUNTIFORME

Definio
Leso causada por objeto
perfuro-cortante,
provocando leso
pequena porm
profunda.

GLENN, 2012; JORGE; DANTAS, 2003

Cuidados de Enfermagem
Limpeza local abundante com SF 0,9%;
Observar e remover presena corpos
estranhos;
Grande risco de ttano- rever vacina
antitetnica e aplic-la se necessrio.

Agentes Mecnicos

Leso por CONTUSO

Definio
Leso em tecidos
moles produzida por
fora no
penetrante.

Variao da Leso

PRAZERES, 2009; BRUNNER E SUDDARTH, 2009

Eritema traumtico
Edema
Equimose
Hematoma
Ruptura visceralencaminhar para
ateno terciria

Cuidados de Enfermagem
Compressa de gelo
seguido de bolsas de
gua quente;
Procurar por edemas e
deformidades

Agentes Mecnicos

Leso por LACERAO

Definio
Ferimento produzido por
ao de fora externa
exercida sobre o corpo,
dilacera pele e outros
tecidos moles.

Caractersticas

Inciso

Tenso

Esmagamento

Pequena rea
Instrumento
de bordo
cortante

Trao da
pele
Ruptura

Aplicao de
fora
Pode atingir
os ossos

o Bordas irregulares
o Tecido desvitalizado
GLEEN, 2012; PRAZERES, 2009

Agentes Mecnicos

Leso por LACERAO

Cuidados de Enfermagem

Caractersticas Gerais

Destruio tecidual
acentuada
Favorece necrose e
contaminao.
Pode acompanhar fraturas
fechadas ou expostas.
As vezes necessrio
amputao

Avaliao da ferida com o mdico

GLEEN, 2012; PRAZERES, 2009

Controlar sangramento, proteger ferimento com


gaze estril, realizar tcnica compressiva;
Encaminhar para ateno secundrio de acordo
com a necessidade;
Lacerao simples com mnima leso tecidual =>
irrigao com SF 0,9% temperatura ambiente
Lacerao complexa e extensa necrose tecidual =>
irrigao e desbridamento.

Sutura
Cicatrizao por 2 inteno
Enxerto
Desbridamento

Agentes Mecnicos

Leso por MORDIDAS DE ANIMAIS

Caractersticas Gerais

Leso geralmente ocorre em extremidades


Em crianas ocorre principalmente na regio da cabea,
pescoo, face e membros superiores.

Possveis complicaes

GLEEN, 2012; GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA, 2009

Infeco

Agentes Mecnicos

Leso por MORDIDAS DE ANIMAIS

Cuidados de Enfermagem

Lavar imediatamente os ferimentos em gua corrente com sabo neutro para eliminar a
saliva do animal;
Avaliar aspectos da leso
Buscar informaes com o responsvel sobre o animal;
Fornecer orientaes claras ao paciente e familiares;
Observar comportamento do animal por 10 dias;
Vacina antitetnica conforme esquema vacinal;
Vacina antirrbica e soro se o animal apresentar sinais clnicos sugestivos de raiva,
morrer ou desaparecer.

GLEEN, 2012; GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA, 2009

Grau de Contaminao das Feridas

Limpa

Leses feitas em condies


asspticas e isentas de
microrganismos patognicos
Incises cirrgicas;
Sem indcios de sinais
flogsticos.

Contaminada

Infectada

Leses decorrentes de

quebra da tcnica assptica


em ato cirrgico ou
causadas por acidente;
Feridas recentes e abertas;
Sem processo infeccioso
local.

CRTES, 2013

So leses colonizadas por


microorganismos como
parasitas, bactrias, vrus ou
fungos.
Possui intensa reao
inflamatria
Destruio de tecidos
Presena de exsudao
purulenta
Odor ftido
Edema
Hiperemia
Aumento da temperatura da
pele
Presena de sinais flogsticos.

Agentes Mecnicos

Referncias

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de
vigilncia epidemiolgica / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia
Epidemiolgica. 7. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2009.
BRUNNER E SUDDARTH. Tratado de enfermagem mdico cirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 11ed, vol 2,
2009.
CRTES, S. O Tratamento de Ferida: Um Artigo de Reviso. Revista de Divulgao Cientfica Sena Aires, Braslia DF,
v. Janeiro-Junho, n. 1, p. 55-64, 2013.
GLENN, L. Feridas: Novas abordagens, manejo clnico e atlas em cores. 2. ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan,
2012.
JORGE, S.; DANTAS, S. Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas. So Paulo: Editora Atheneu, 2003.
Silvana Janning Prazeres: Tratamento de Feridas. Teoria e Prtica. POA: Mori, 2009.

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