Examen nico

de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 2

Parte B

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 2B

SIMULACRO 2B

1.

En la formacin del polgono arterial de Willis,

contribuyen las arterias:

5.

A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores

B.
Cerebrales medias y cerebelosas posteriores
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores
D.
Cerebrales medias y cerebrales posteriores
E. Comunicante media y cerebrales posteriores
2.

A. La de Schwann
B. La astroglia
C. La neurogla
D. La ependimaria
E. El astrocito
6.

Una mujer de 56 aos lo consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara derecha, de aparicin brusca. Tambin refiere tinitus.
El examen muestra: parlisis que compromete las
partes superior e inferior de la hemicara derecha,
desviacin de la comisura labial hacia la izquierda
y signo de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en los dos tercios anteriores de la lengua. Cul
es el diagnstico MS probable?:
7.

Es un derivado de los conductos mesonfricos:

La dificultad para reflexionar el 4 y 5 dedos por

las articulaciones interfalngicas distales al tratar de cerrar el puo, y al tratar de reflexionar la
articulacin de la mueca la mano se desva lateralmente hacia la cara radial. Cul ser la lesin
probable?:
A. Nervio cubital
B. Nervio radial
C. Nervio mediano
D. Nervio radial y nervio cubital
E. Nervio mediano y nervio radial

A. Tubos seminiferos
B. Conducto uterino
C. Vesculas seminales
D. Glndulas de Cowper
E. Testculos
4.

Un paciente de 15 aos de edad present una hepatitis viral aguda. La evolucin clnica fue favorable y la biopsia heptica posterior mostr una
regeneracin completa de los hepatocitos dentro
de la estructura lobulillar normal. Cul es el tejido que permiti mantener la arquitectura normal
del rgano?:
A. Fibras elsticas.
B. Fibras colgenas.
C. Colgeno tipo I.
D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.

A. Parlisis facial central por accidente cerebrovascular isqumico.

B. Parlisis facial (a frigore).
C. Distrofia muscular oculofarngea.
D. Masa ocupante cortical izquierda.
E. Ninguna de las anteriores.
3.

En la formacin de la barrera hemato-enceflica la clula que participa es:

8.

Referente a la embriologa de la placenta, marque

el enunciado incorrecto
A. La comunicacin utero-placentaria se establece
en la etapa de blastocisto de 12 a 13 das.
B. Las vellosidades corinicas desarrollan ms en el
polo embrionario del blastocisto.
C. El trofoblasto hace su aparicin en la etapa del
blastocisto como macizo celular externo.
D. Las lagunas trofoblsticas se forman en el citotrofoblasto
E. Ninguna de las anteriores.

Un paciente de 40 aos presenta la siguiente gasometra arterial respirando aire ambiente: pH 7,30;
pO2 56 mmHg; pCO2 46 mmHg Cmo puede ser
definida esta situacin?:
A. Alcalosis metablica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxmica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxmica e hipercpnica.
D. Acidosis metablica con hiperventilacin secundaria.
E. Alcalosis respiratoria crnica.

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Exmen nico de Residentado Mdico 2013

9.

Entre el grupo de frmacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), seale el que
tiene mayor afinidad por el receptor AT1

14.

A. Telmisartan.
B. Valsantan.
C. Losartan.
D. Eprosartan.
E. Candesartan.
10.

Una de las siguientes no es una cefalosporina de

tercera generacin. De cul se trata?:
15.

Mujer de 38 aos, que presenta ndulo mamario

indoloro, de bordes imprecisos. Mamografa: Imagen nodular con espculas en todos sus mrgenes y
finas microcalcificaciones agrupadas en el interior.
Cul es el diagnstico ms probable?:

16.

Mujer de 35 aos de casada, que luego de legrado

uterino hace 6 meses, no presenta menstruacin y
sin actividad sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: tero y anexos normales. El mdico solicita una ecografa Cul es el SINDROME a tener en cuenta como causa de amenorrea
secundaria?:
A. Asherman
B. Ovario poli qustico
C. Sheehan
D. Kalman
E. Turner

De los siguientes factores uno no es de riesgo para

cncer endometrial
A. Multiparidad
B. Obesidad
C. Diabetes mellitus
D. Menopausia tarda
E. Tratamiento con estrgenos sin oposicin

13.

Mujer de 56 aos que refiere perdida de orina a

grandes esfuerzos. Cul es el tipo de incontinencia urinaria presenta la paciente?:
A. Urgencia
B. Esfuerzo
C. Rebosamiento
D. Mixta
E. vejiga hiperactiva

A. Fibroadenoma
B. Displasia mamaria
C. Quiste
D. Carcinoma
E. Papiloma intraductal
12.

Una joven de 24 aos est usando correctamente

anticonceptivos orales combinados de baja dosis
(20 ug de etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace
2 meses que no menstrua y desea cambiar de mtodo para colocarse DIU Cul sera la conducta
correcta?
A. Esperar que menstre.
B. Dosar b-HCG.
C. Colocar DIU.
D. Dar suplente de estrgenos.
E. Realizar ecografa plvica.

A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
C. Ceftazidima.
D. Ceftizoxima.
E. Cefoxitina.
11.

SIMULACRO 2B

17.

Una muchacha de 15 aos de edad, sexualmente

activa, acude a la emergencia quejndose de dolor agudo en la parte inferior del abdomen, que
incluso le dificulta la deambulacin. Refiere que
el dolor empez dos das despus de la terminacin de su ltima menstruacin, y que padece de
flujo vaginal cuyas caractersticas no precise. En
su criterio, cul sera el microorganismo que con
mayor probabilidad est causando este cuadro de
EIP?:

Una mujer de 28 aos con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer
trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el embarazo actual
transcurre con normalidad, nunca ha sido tratada
por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina, Cul de las siguientes es la conducta ms
apropiada?
A. Observacin estrecha
B. Prednisona
C. Aspirina
D. Infusin intravenosa de inmunoglobulinas
E. Heparina

A. Neisseriagonorrhoeae.
B. Bacteroidesfragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcusaureus.
E. Chlamydia trachomatis.

18.

-4-

Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada

anterior 2 veces y diagnstico de PPT es cesareada electivamente y se encuentra que tiene placenta
percreta. Cul sera el mejor tratamiento?:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

23.

A. Cesrea segmentaria ms ligadura de trompas

B. Cesrea corporal ms ligadura de trompas
C. Cesrea-histerectomia
D. Mtodo de B Lynch
E. Taponamiento uterino
19.

Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:

A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal
B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfnter
anal
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y msculos del
cuerpo perineal
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal
E. Piel perineal y mucosa vaginal

20.

24.

Gestante nulpara de 38 semanas de embarazo

por amenorrea, con historia de prdida de lquido,
al examen se aprecia salida de lquido amnitico
a travs del cuello uterino, y prueba de papel de
nitrazina positivo. Al momento tiene 12 horas de
ruptura de membranas y no hay inicio de trabajo de parto. Cul es el manejo ms adecuado?

Anomala congnita asociada con oligohidramnios:

A. Atresia esofgica
B. Anencefalia
C. Displasia renal
D. Espina bfida
E. Hidropsfetalis

25.

El Control prenatal tiene que tener con caracterstica fundamental:

A. Amable, optimista, precoz, integral
B. Peridico, criterio, respeto, extenso
C. Extenso, precoz, integral, peridico
D. Precoz, oportuno, integral, extenso
E. Ninguno

26.

La causa ms comn de anemia en el embarazo es:

El microorganismo que ms frecuentemente produce endometritis es:

A. Estreptococos anaerobios.
B. Bacteroides.
C. Estreptococos del grupo B.
D. Echerichia Coli.
E. Klebsiela.

A. Deficiencia de cido flico.

B. Deficiencia de hierro.
C. Hemoglobinopatas.
D. Anemias hemolticas.
E. Efecto de agentes txicos.
22.

Segundigesta de 36 aos, en sala de partos da a luz

producto de 40 semanas de gestacin y 2.960 gramos;
el periodo de dilatacin fue de 1 hora y el expulsivo
de 5 minutos, donde se utilizoxitocina. La paciente
en periodo de alumbramiento despus de pujar en 2
ocasiones y no desprenderse la placenta, siente sensacin de desmayo y dolor abdominal. Constantes vitales normales. Se realiza palpacin abdominal y se
evidencia una masa dura y perdida de fondo uterino.
Cul sera su sospecha diagnostica?:
A. Rotura uterina.
B. Obstruccin intestinal.
C. Inversin uterina
D. Placenta percreta.
E. Miomatosis uterina.

A. Esperar el inicio espontneo del trabajo de parto.

B. Indicar cesrea de emergencia para evitar la infeccin materna y fetal.
C. Indicar antibitico terapia y mantener expectante.
D. Iniciar induccin de parto con infusin de oxitocina.
E. Realizar ecografa y NST para tomar una decisin.
21.

SIMULACRO 2B

27.

El parmetro ecogrfico ms til para identificar

el retardo del crecimiento intrauterino es:

La triada responsable de la mayora de muertes

maternas a nivel mundial est conformada por:
A. Hemorragia, hipertensin, embolia de lquido
amnitico
B. Hemorragia, hipertensin, infeccin
C. Hipertensin, infeccin, embolia de lquido amnitico
D. Hemorragia, infeccin, embolia de lquido amnitico
E. Embolia de lquido amnitico, hipertensin, embarazo ectpico

A. El cociente circunferencia ceflica y abdominal

B. El dimetro biparietal
C. La circunferencia ceflica
D. La longitud del fmur
E. La longitud del hmero

-5-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

28.

Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidratacin

sin fiebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7 gr. Plaquetas 20,000.
DHL: 800 U. Subraye el Diagnstico probable:

A. tuberculosis
B. carcinoma broncognico
C. histoplasmosis
D. mesotelioma
E. hidatidosis torcica

A. Shigella
B. Estafilococo
C. Giardia Lamblia
D. ClostridiumDificile
E. Coli 0 157: H7
29.

33.

34.

Varn de 9 aos, natural y procedente de zona endmica de dengue en Piura, sin antecedentes de
dengue, hace 7 das febril, con cefalea, artromialgias, nuseas y astenia. Que examen solicitar para
confirmar Dx.:

35.

infeccio-

Varn de 49 aos concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presin arterial: 220/140 A.
Respiratoria: Crepitantes en 2/3 inferiores de amboshemitrax Rx de Pulmones: Sombras densas
bilaterales en alas de mariposa. La terapia indicada sera:
A. Ceftriazona + Claritromicina
B. Prednisona
C. Sufametozazole
D. Ciclofosfamida + Prednisona
E. Furosemida + Cedilanid

Varn de 47 aos, alcohlico, consulta por la presentacin brusca desde hace 72 horas de dolor
intenso en el hemitrax derecho, refiere adems
fiebre, escalofros y sudoracin desde hace 10 das,
as como tos persistente con abundante expectoracin maloliente. Rx de pulmones: consolidacin
redondeada con nivel hidroareo en el 1/3 medio
del hemitrax derecho. Se enva muestras de esputo para examen directo, cultivo, qu tratamiento
instaurara Ud.:

36.

Anciano de 76 aos, es conducido a Emergencia

por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado,
pulso: 41 por minuto, regular.PA: 110/70. Esta
sudoroso y plido; Ud. dispone se realice: ECG
y anlisis mientras tanto; Ud. recomienda la siguiente terapia:
A. Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1
B. Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV
C. Sulfato de Atropina mg. VEV
D. Atenelol 50 mg. VO
E. Amiodarona V.O.

A. Claritromicina + Amikacina
B. Ceftriaxona + Clindamicina
C. Doxiciclina + Amoxicilina con cido clavulnico
D. INH + RFP + PZA + Etambutol
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino
32.

La causa ms importante de bronquioectasias es:

A. Inflamacinnecrosante de origen
so.
B. Anormalidades hereditarias.
C. Anomalascongnitas.
D. Fibrosis qustica.
E. Asma bronquial.

A. PCR para serotipificacin y ELISA

B. IFI
C. ELISA para dengue a la fecha y en 3 semanas
D. IFI viral por hisopado nasofaringeo
E. Western Blot para dengue
31.

El diagnostico de embolismo pulmonar se confirma mediante:

A. Radiografa de pulmones
B. Gammagrafa pulmonar
C. Electrocardiograma
D. Estudio de gases arteriales
E. Ninguna anterior

Varn de 34 aos, procede de Lima, consulta por

fiebre de 39.5. R: 22 por 1 Hepato y esplenomegalia. Ictericia de piel y mucosas, laboratorio:
Hb:8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrfilos 60%.
Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F.
Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160,
Brucella (-). Diagnostico probable:
A. Faciolasis Heptica
B. Leptospirosis
C. Absceso Heptico-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea

30.

SIMULACRO 2B

37.

Paciente con derrame pleural hemtico y masa en

pared torcica es altamente sospechoso de:

-6-

Una paciente de 32 aos de edad presenta una

auscultacin cardaca con un clickmesosistlico y
un soplo mesotelesistlico que se incrementa de
intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnstico de presuncin ser:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

42.

A. Miocardiopata hipertrfica.
B. Comunicacin interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis artica.
E. Prolapso mitral
38.

En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos das de su evolucin, cul de los siguientes datos CARECE de valor para pronosticar su carcter severo?:

43.

40.

44.

Un paciente diabtico conocido de 2 aos de evolucin y 64 silos de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas Junto con hematuria, HTA y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmtica de 2,3 mg/dL. El diagnstico
MENOS probable es:
A. Nefropata diabtica.
B. Angetis necrotizante del tipo poliangetis microscpica.
C. Glomerulonefritis rpidamente progresiva.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Sndrome urmico -hemoltico.

avanza-

45.

Paciente de 35 aos de edad con episodios de diarrea de presentacin diurna y dolor hipogstrico
que calma con la defecacin. No fiebre, heces sin
moco ni sangre. El diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad inflamatoria del intestino
B. Neoplasia de colon
C. Colon irritable
D. Giardiosis
E. Salmonelosis

41.

El sistema folicular activador ascendente del tronco cerebral se relaciona con:

A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
D. La coordinacin de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios.

Paciente de 69 aos, bebedor y fumador con anorexia y disminucin de peso, malestar abdominal,
sensacin de plenitud gstrica y cambios en el hbito intestinal. A exploracin: tincin ictrica de
piel, ganglio supraclavicular izquierdo y axilar
anterior izquierdo palpables, hiperpigmentacin
axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnstico
ms probable:
A. Adenocarcinoma gstrico precoz
B. Adenocarcinoma gstrico avanzado
C.
Carcinoma epidermoide gstrico
do
D. Leiomiosarcoma gstrico
E. Linfoma gstrico

El sndrome anticolinrgico puede ser producido

por:
A. Carbamatos
B. Gases nerviosos: Sarn
C. Neostigmina
D. Flumazenilo
E. Antiparkinsonianos

A. Obesidad.
B. Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms
de 10 veces el lmite normal.
C. Tener unos valores de protena C reactiva srica
superiores a 120 mg/dl.
D. Presentarunapuntuacin APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior
a 8.
E. Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.
39.

SIMULACRO 2B

varn de 42 aos conducido a Emergencia por

dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos.
Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitus, a
veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha
perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel,
vitligo en labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x. T: 38 C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000,
eosinfilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L.
Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3 -: 14 mEq/L.
CA: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3
mg/dL. Na urinario: 60 mEql/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A. Dficit de la enzima 11 hidroxilasa
B. gastroenteritis aguda
C. insuficiencia suprarrenal
D. necrosis tubular aguda
E. secrecin inapropiada de hormona antidiurtica

De las siguientes pruebas, Cul se debe realizar

para el diagnstico de neurosfilis?:
46.

A. Examen de campo oscuro en LCR

B. FTA absorbido en LCR
C. Inmovilizacin del Treponmeapallidum en LCR
D. Inmunofluorescencia directa en LCR
E. VDRL en LCR

-7-

Un varn con las siguientes caractersticas somticas: hipogonadismohipogonadotrfico, anosma,

falo pequeo, microorquia, fenotipo masculino,
hbito eunucoide y sin ginecomastia. A qu cuadro corresponde?:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Sndrome de Klinefelter.
B. Sndrome de Noonan.
C. Sndrome de Del Castillo.
D. Sndrome de Kallman-Morsier.
E. Sndrome de Reifeinstein.
47.

C. El mantenimiento ptimo de la funcin renal mediante injerto renal.

D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de
la PTH srica.
E. El uso excesivo y prolongado de hidrxido de aluminio.

Cul es el examen auxiliar ms til para el

diagnstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?

52.

A. Biopsia de membrana sinovial.

B. Estudio de lquido sinovial.
C. Rx de rodilla en dos posiciones.
D. Rx de trax.
E. Ninguna de las anteriores.
48.

Mujer de 40 aos que cursa con debilidad muscular proximal. Adems presenta en los prpados
y alrededor de los mismos lesiones eritematosas y
lilceas, asociadas a ppulas eritematosas en dorso
de ambas manos. Estas lesiones son tpicas de:

53.

Qu debemos encontrar en un episodio psictico?:

54.

Una reaccin de hipersensibilidad que produce

necrosis de los desmosomas epidrmicos se ve en:
A. Verruga Peruana.
B. Verruga vulgar.
C. Pnfigo vulgar.
D. Tuberculosis cutnea.
E. Reaccin a la tuberculina.

El problema psiquitrico prevalente en nuestra

poblacin es:

55.

A. Esquizofrenia
B. Abuso y dependencia alcohlica
C. Abuso y dependencia a cocana
D. Trastorno orgnico cerebral
E. Trastorno bipolares
51.

Con relacin a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto:

A. Posee tejido conectivo laxo
B. Hay numerosas fibras de colgeno Tipo
VII
C. Hay predominio de fibras de colgeno Tipo
III
D. Predomina las fibras de colgeno Tipo I
E. Existen bulbos terminales de Krause

A. Alteraciones del estado de nimo

B. Prdida de contacto con la realidad
C. Fobias de impulsin
D. Pensamiento ideofugal
E. Agitacin Psicomotriz
50.

Paciente con cuadro obstructivo pilrico por lcera pptico, con cuadro antiguo de vmitos persistentes, que alteraciones metablicas se producen
en el paciente:
A. Alcalosis hipoclormica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclormica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variacin de pH

A. Eccema de contacto
B. Eccema atpico.
C. Dermatomiositis.
D. Lupus eritematoso sistmico.
E. Sndrome de Sjogren.
49.

SIMULACRO 2B

Cul es la poliglobulia secundaria a neoplasias

ms frecuente?:
A. Hipernefroma.
B. Hemangioblastomacerebeloso.
C. Hepatocarcinoma.
D. De origen desconocido.
E. Genital femenino.

La osteodistrofia renal es una de las complicaciones ms frecuentemente prevalentes en pacientes

con insuficiencia renal crnica o en programas
de sustitucin de la funcin renal. Cul de los
siguientes conceptos NO es desencadenante de la
misma?:

56.

A. El incumplimiento de la medicacin pautada por

parte del paciente.
B. La estancia prolongada en un programa de dilisis
(acmulo seo de amiloide).

-8-

Persona del sexo femenino de 38 aos, muri el 10

de enero del 2006. Con antecedente de hospitalizaciones por hiperemesis gravdica y aborto recurrente en los aos previos. Estando gestando, el
09 de enero del mismo ao fue atropellada por un
automvil que le ocasion ftacturas mltiples en
crneo y extremidades inferiores. El da de su fallecimiento present infarto agudo de miocardio.
Cul es la causa bsica de muerte?:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. La preeclampsia
B. Fracturas mltiples en crneo
C. El accidente de trnsito
D. Aborto
E. Infarto del miocardio
57.

A. Enfermedad de membrana hialina

B. Sndrome de aspiracin de meconio
C. Taquipnea transitoria del RN
D. Persistencia de la circulacin fetal
E. Patologa pulmonar congnita

El mdico que abuse de su ciencia o arte para causar aborto, con consentimiento de la gestante, sin
muerte de ella, ser reprimida con inhabilitacin
y con pena privativa de la libertar de:

62.

A. Seis meses a un ao
B. Tres a cinco aos
C. Cinco a diez aos
D. Uno a cuatro aos
E. Diez a veinticuatro aos
58.

El lactante habitualmente comienza a mantenerse

sentado a la edad de:
63.

Recin nacido de 12 horas de vida, de parto eutcico,

peso 3000 gramos, asintomtico, con madre que presenta serologa positiva para hepatitis B. Cul es la
conducta ms apropiada en este recin nacido?

Adolescente mujer de 10 aos de edad, acude por presentar sangrado aparentemente vaginal de dos das de
duracin primer episodio, sin dolor y sin causa aparente. No refiere otras molestias. Refiere hace seis meses
presenta algunos das una secrecin genital transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra un desarrollo de caracteres sexuales de Tanner
de M3 y VP 3. El diagnstico probable es:

64.

Al nacer el volumen sanguneo es:

A. 65 cc. x Kg.
B. 80 cc. x Kg.
C. 110 cc. x Kg.
D. 125 cc. x Kg.
E. 150 cc. x Kg.

A. Menarca
B. Metrorragia de causa no determinada
C. Vulvovaginitis
D. Hematuria de causa no determinada
E. Abuso sexual
61.

RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las

24 horas de vida fiebre, ictericia y hepatoesplenomegalia. A la exploracin destaca PC de 40 cm. Se
le realiza ecografa cerebral, donde se aprecian
calcificaciones intracraneales dispersas. Cul de
los siguientes datos NO es caracterstico de este
proceso?:
A. Aproximadamente la mitad de las mujeres no tratadas que adquieren la infeccin durante el embarazo transmiten el parsito al feto.
B. Ms de la mitad de los lactantes infectados congnitamente se consideran normales en el perodo
neonatal, aunque casi todos tendrn afectacin
ocular posteriormente.
C. Es ms frecuente la afectacin fetal en los casos
de primoinfeccin materna que en los casos de
reactivacin.
D. La hidrocefalia puede ser la nica manifestacin
clnica en estos pacientes.
E. Es ms probable que se produzcan manifestaciones graves si el feto adquiere la infeccin durante
el 3 trimestre.

A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B

B. Administrar inmunoglobulina ms vacuna contra
hepatitis B
C. Serologa para hepatitis B
D. Anticuerpos para hepatitis B
E. Slo vacuna contra hepatitis B
60.

Un feto de 24 semanas, concebido por una madre

Rh negativa con anticuerpos (sensibilizada) presenta derrame pleural bilateral, ascitis y edema
del cuero cabelludo en la ecografa fetal. El mtodo ms eficaz para evaluar este feto consiste
en:
A. Amniocentesis.
B. Muestreo de sangre umbilical por va percutnea.
C. Medicin del alfa-protena srica materna.
D. Prueba de Estimulacin con oxitocina.
E. Ecografa fetal a tempo real.

A. 4 a 5 1/2 meses.
B. 6 a 6 1/2 meses.
C. 8 a 8 1/2 meses.
D. 9 a 10 1/2 meses.
E. 11 a 12 meses.
59.

SIMULACRO 2B

65.

El Sndrome de dificultad respirtoria es la causa

ms frecuente de ingreso de RN a la UCIN, siendo
la etiologa ms frecuente:

-9-

Un nio de 12 aos acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploracin fsica
revela intenso edema nasal, mucosa plida y con
secrecin clara. El diagnstico ms probable es:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Rinitis vasomotora
B. Rinitis alrgica
C. Rinitis neutroflica
D. Mastocitosis nasal
E. Cuerpo extrao
66.

Un lactante de 10 meses que presenta

y diarreas, taquicardia, presin arterial
mucosas secas, llenado capilar menor
gundos e irritabilidad. Qu porcentaje
ha perdido este paciente?:

A. Escherichia coli
B. Ureoplasma
C. Parvovirus
D. Campilobacter
E. Chlamydia trachomatis
vmitos
normal,
de 2 sede peso

71.

A. 13 15%
B. 3 5 %
C. 1 2 %
D. 10 12 %
E. 6 9%
67.

Escolar de 6 aos de edad de 20 kg. de peso con

diagnstico de Asma aguda que acude a emergencia, decide nebulizarlo. Considerando la dosis
mxima del frmaco Cuntas gotas de fenoterol
prescribira?:

72.

Un nio de 2 aos acude por presentar 4 das fiebre elevada, exantema maculo papular en tronco,
inyeccin conjuntival bilateral, enrojecimiento
bucal, lengua afranbuesada, faringe hipermica
sin secrecin y adenopatas cervicales Cul es el
diagnstico ms probable?
73.

La causa ms frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 aos de edad es:
A. Enfermedad de Hirschsprung
B. Apendicitis
C. Bridas congnitas
D. Invaginacin intestinal
E. Malrotacin intestinal

En un nio mayor de 2 aos de edad, asintomtico,

con examen de heces positivo para quistes de Entamoeba hystolitica, el tratamiento de eleccin es:

74.

A. Cloroquina
B. Metronidazol
C. Dihidroemetina
D. Furoato de diloxanida
E. Las alternativas 2 y 4 son correctas
70.

Nia de 2 aos presenta movimientos mioclnicos

de extremidades y sacudidas desordenadas de los
ojos. En la exploracin se palpa masa abdominal
en lnea media y flanco derecho. Se le realiza una
TC abdominal, evidencindose una masa de consistencia mixta y calcificaciones en su interior. Seale la afirmacin falsa:
A. Es el tumor extracraneal ms frecuente en la infancia.
B. La edad ms frecuente al diagnstico son los 2
aos.
C. La presentacin con un sndrome de mioclonusopsoclonus ensombrece el pronstico.
D. Las catecolaminas en orina estarn elevadas.
E. Se asocia con delecin del cromosoma 1 y anomalas del 17.

A. Sndrome de kawasaki
B. Exantema sbito
C. Escarlatina.
D. Rubola
E. Mononucleosis infecciosa
69.

Una mujer de 16 aos tiene un exagerado miedo a

engordar y de hecho se ve ms gorda de lo que los
dems aprecian. Ha mantenido su peso a pesar de
que frecuentemente se da atracones que no puede
evitar. Analticamente encontramos una hipokalemia. Probablemente padece:
A. Anorexia nerviosa.
B. Depresin juvenil.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
D. Trastorno narcisista de la personalidad.
E. Bulimia nerviosa.

A. 4
B. 6
C. 5
D. 7
E. 3
68.

SIMULACRO 2B

Paciente de 4 aos con diagnstico de meningoencefalitis meningococica con hermano menor que
asiste a una guardera infantil, Cul es la medida ms recomendable?
A. Vacunar a todos los nios de la guardera
B. Administrar ampicilina al hermano menor
C. Dar sulfas a todos los nios en contacto
D. Administrar gammaglobulina intramuscular
E. Emplear rifampicina en el hermano y compaeros
de la guardera

En las nias, el agente causal ms frecuente de

infeccin urinaria es:

-10-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

75.

Un paciente de 42 aos de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es
atropellado por automvil ha sufrido traumatismo
abdominal cerrado, presenta con ms frecuencia:

B. Incisin de las hemorroides y evacuacin del cogulo sanguneo.

C. Incisin de las hemorroides ms esfinterectoma.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
E. Inyeccin de una solucin esclerosante

A. Hematoma visible en pared abdominal

B. Lumbalgia severa
C. Signos de peritonismo
D. Abdomen con poca reaccin peritoneal
E. Signos de shock hipovolmico
76.

81.

La reposicin urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con prdidas importantes de

sangre, en un primer momento se logra mejor a
travs de:

82.

Las siguientes constituyen indicaciones para la exploracin del conducto coldoco, excepto:

83.

En un paciente con cuadro clnico de colecistitis

aguda la caracterstica menos frecuente es:

84.

Uno de los siguientes datos es ms caracterstico

de la hernia inguinal directa que de la indirecta.
Selelo

En caso de luxacin de cadera de un hombre joven,

con 6 horas de evolucin Qu hara Ud. como mdico general de guardia en un centro asistencia de
provincias sin mayores recursos?
A. Dar analgsicos y transferirlo
B. Reducir en forma incruenta y hacerle traccin
continua
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio
E. Reducir e inmovilizarlo

A. Aparicin en la infancia
B. Forma alargada
C. En la palpacin digital del conducto inguinal, no
se suele apreciar debilidad de la pared posterior
D. Las maniobras de reduccin son difciles
E. Ausencia de progresin hacia el escroto
80.

En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial

debe ser:
A. Bota de yeso antirrotatoria
B. Traccin esqueltica supracondlea o de la tuberocidad tibial
C. Traccin cutnea
D. Pelvipedio
E. Traccin esqueltica supramaleolar

A. Dolor intenso en hipocondrio derecho

B. Ictericia
C. Nuseas y vmitos
D. Fiebre
E. Masa palpable en hipocondrio derecho
79.

Paciente con insuficiencia respiratoria moderada

o severa, se considera con riesgo quirrgico (ASA)
clase:
A. 2
B. 1
C. 3
D. 4
E. 5

A. Clculos grandes, enquistados en la vescula

B. Coldoco dilatado
C. Cstico ancho, mayor de 12mm de dimetro
D. Ictericia intermitente
E. Clculos palpable en el conducto coldoco
78.

En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatologa del paciente est fundamentalmente

en relacin con:
A. La funcin absorbente del colon derecho
B. La naturaleza lquida de las heces
C. La existencia de un tumor lcero-vegetante
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del sndrome anmico

A. Catter de Swan-Ganz va subclavia.

B. Diseccin de una vena de la flexura del codo.
C. Diseccin de la vena safena.
D. Catter central va yugular interna.
E. Dos cnulas venosas cortas percutneas.
77.

SIMULACRO 2B

Paciente con el diagnstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal. El tratamiento quirrgico preferido es:

85.

A. Reblandecedores de heces y baos de asiento.

-11-

Las principales complicaciones del tratamiento de

las fracturas son: infeccin, pseudoartrosis, retardo de la consolidacin, consolidacin viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Sndrome compartamental
B. Embolia grasa
C. Sndrome de aplastamiento
D. Dao tendinosos muscular
E. Atrofia sea de Sudek
86.

A. Los tamaos de las muestras sern similares, ya

que el nivel de confianza es el mismo.
B. El primer grupo trabajar con una muestra ms
pequea. Los tamaos de las muestras sern similares, ya que la prevalencia de gastritis es alta.
C. No se puede saber qu grupo tendr una muestra
ms grande.
D. No se puede saber qu grupo tendr una muestra
ms grande.
E. El segundo grupo trabajar con una muestra ms
pequea.

Clculo renal ms frecuente es de tipo:

A. Mixto
B. Oxalato calcio
C. cido rico
D. Estruvita
E. Cistina

87.

91.

Nio de 12 aos, hipoacusia y acfenos luego de

entrar a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Otitis media aguda.
B. Otitis media crnica.
C. Otitis externa maligna.
D. Otocerumen.
E. Otitis externa circunscrita.

88.

La adenopata preauricular es ms frecuente en

las conjuntivitis causadas por:

92.

El triatoma infestans se encuentra en:

A. Toda la costa peruana
B. Parte de la costa
C. Toda la selva
D. Parte de la selva
E. En todas partes

Neonato de 20 das de edad sin factores de riesgo,

nace a termino con peso de 3000 gr Recibe lactancia materna exclusiva. Es trado a Emergencia por
vmitos frecuentes que aumentan progresivamente desde hace 3 das. No diarrea, no fiebre. Peso
actual: 3600 gr. El diagnsticoms probable es:

93.

Para el desarrollo de un programa de prevencin

secundaria de cncer debe tenerse en cuenta (sealar la FALSA):
A. Que se asocie el cncer a morbimortalidad elevada.
B. Que exista un tratamiento efectivo.
C. Aplicacin selectiva del programa a la poblacin
con mayor beneficio probable.
D. No es necesario que se conozca la historia natural
del problema.
E. Que los beneficios esperados superen a los costes
y riesgos.

A. Estenosis hipertrficacongnita de ploro

B. Sepsis neonatal
C. Meningoencefalitis
D. Intolerancia a la lactosa
E. Reflujo gastroesofgico
90.

De 75 nios entre 6 y 10 aos que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro
poblado rural, 40 presentaron un cuadro de nuseas,
vmitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12
horas posteriores a la ingesta del alimento servido.
De los siguientes indicadores epidemiolgicos, el
ms apropiado calcular en este contexto es:
A. Prevalencia
B. Letalidad
C. Tasa de ataque
D. Densidad de incidencia
E. Incidencia acumulada

A. Txicos
B. Irritantes
C. Atopia
D. Chlamydia y Virus
E. Bacterias
89.

SIMULACRO 2B

Dos grupos de investigadores plantean determinar la prevalencia de gastritis por AINES en

una misma poblacin de pacientes que sufren de
osteoartrosis. Ambos grupos trabajarn con el
mismo nivel de confianza, sin embargo el
primer grupo plantea trabajar con un error
relativo de muestreo del 5% y el segundo con
un error relativo de muestreo del 10%. Se puede
afirmar entonces:

94.

El cdigo de Nuremberg estableci normas para:

A. Los procedimientos quirrgicos en poca de guerra
B. Los procedimientos mdicos en general
C. Las publicaciones mdicas
D. El consentimiento informado previo a toda investigacin
E. Los procedimientos mdicos en pocas de guerra

-12-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

95.

En una comunidad hay abundante rabia animal

y se notifican algunos casos humanos todos los
aos. Con el fin de fijar las bases para iniciar un
programa de control, entre las cuales se sealan
las siguientes medidas: Cul a su juicio, puede
dar resultados ms permanentes?:

100. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pblica y una entidad privada
debe ser considerado:
A. Oportunidad
B. Debilidad
C. Fortaleza
D. Amenaza
E. Desafo

A. Campaa para exterminar perros vagabundos.

B. Campaa masiva de educacin sanitaria en la poblacin.
C. Campaa masiva para hacer tratamiento antirrbico a todas las personas mordidas.
D. Establecer un programa de vacunacin canina
(80% de los perros estimados) en un ao
E. Sistema de inspeccin de carne de los mataderos.
96.

Los elementos bsicos en la Programacin en salud son:

A. La poblacin, las atenciones y los instrumentos
B. La poltica de salud, la poblacin y la infraestructura fsica
C. Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atencin
D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud
E. Todos los anteriores

97.

Un aspecto que jams debe obviarse en Planificacin

de los servicios de salud para la Comunidad es:
A. La opinin de la comunidad
B. La tecnologa ms moderna.
C. Los recursos directamente recaudados.
D. El paradigma hospitalario.
E. La atencin de tercer nivel.

98.

El conocimiento de la misin y visin de la organizacin. Influye en el futuro desempeo del nuevo

trabajador, por cuanto se identifican con:
A. Los objetivos de la institucin.
B. Los fines y metas personales.
C. Las estrategias a mediano plazo.
D. Las costumbres de la organizacin.
E. La cultura informal de la organizacin.

99.

SIMULACRO 2B

En una institucin de salud, el concurso pblico

para cubrir vacantes requiere:
A. Instrumentos de evaluacin y equipo calificador
B. Anlisis de puestos e inventario de recursos
C. Inventario de recursos y equipo calificador
D. Cumplir con los requerimientos de las caractersticas de los puestos.
E. Instrumentos de evaluacin y una conversacin
cordial.

-13-