Examen nico

nicco
de Residentado
ntad
d
o 20
Mdico
2013
Simulacro
ro n 8

Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
elllid
Universidad:______________________________________
-1-

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ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, amboss doc
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El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas
nadas
adas a eevaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en
estudios
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stud mdicos de pregrado.
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Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles
identificadas con las
letras A, B, C, D y E.
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Antes de responder lea detenidamente
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Seguidamente, busque el nmero
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luego identifique la letra que corresponda
respuesta
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cti cuidando
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es.
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gramente el crculo respectivo
rebasar sus lmites.
Marque solamente
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alte
ternativa
iva por
p pregunta. Si marca
m rc ms
m de una alternativa,
la respuesta ser considerada
dera
ra eq
equivocada,
qu
uivocad
ivoca
aunque entre
tree ellas
e ass fig
figura
igur la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 8A

SIMULACRO 8A

1.

Ante una afeccin unilateral de los pares craneales

III, IV, rama oftlmica del V, y VI, a qu nivel anatmico debemos localizar el proceso patolgico?:
A.
B.
C.
D.
E.

2.

Recto interno, semitendinoso, semimembranoso

Semitendinoso, semimembranoso, sartorio
Recto interno, sartorio, semitendinoso
Recto anterior, sartorio, semimembranoso
Recto anterior, sartorio, semitendinoso

8.

Cuarta semana.
Quinta semana.
Sexta semana.
Stima semana.
Octava semana.

Octava semana
Dcima semana
Vigsimo octava semana
Vigsima semana
Trigsimo segunda semana

10.

A.
B.
C.
D.

Zona de calcificacin del cartlago.

Zona de hipertrofia celular.
Formacin trabecular.
Diferenciacin celular de clulas mesenquimales
a osteoblastos.
E. Crecimiento intersticial.

6.

11.

-3-

Amitriptilina
Sertralina
Paroxetina
Moclobemida
Fluoxetina

La oxitocina puede usarse en la disfuncin uterina

que se asocia con:
A.
B.
C.
D.
E.

La dureza y rigidez caractersticas del hueso se deben a la:

Endovenosa
Rectal
Sublingual
intramuscular
Subcutanea

Cul de las siguientes alternativas es un antidepresivo inhibidor de la MAO?

A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes alternativas es caracterstica de la osificacin intramembranosa?:

2, 3, 4
3, 4, 5
1, 2, 5
2, 4, 5
2, 3, 5

Cul de las siguientes vas de administracin tiene

mayor metabolismo de primer paso:
A.
B.
C.
D.
E.

9.

Fosfatasa alcalina
Sustancia osteoide
Hidroxiapatita
Solo al hidrxido de calcio
Ninguna de las anteriores.

Cules de las siguientes hormonas secreta la hipfisis anterior?:

1. FSH
2. ACTH
3. Arginina vasopresina
4. Oxitocina
5. Prolactina
A.
B.
C.
D.
E.

La diferenciacin completa de los rganos genitales externos fetales se establece desde la:
A.
B.
C.
D.
E.

5.

7.

Hasta qu semana despus de la fecundacin

comprende el periodo embrionario?:
A.
B.
C.
D.
E.

4.

pex del hueso petroso.

Hendidura esfenoidal.
Foramen yugular.
Regin supraquiasmtica.
Fosa posterior.

La pata de ganso est constituido por los tendones de los msculos:

A.
B.
C.
D.
E.

3.

A.
B.
C.
D.
E.

Grado severo de estenosis plvica.

Analgesia excesiva.
Sufrimiento fetal.
En todos los casos mencionados.
En ninguno de ellos.

En una paciente de 65 aos, Dnde buscara un

NIC o Cncer de crvix?

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.

12.

En el exocervix
En la zona interna del crvix
En la horquilla vulvar
En el fondo de saco vaginal
Ninguna de las anteriores

D. Tubo peritoneal
E. Uterino

16.

Paciente con carcinoma ms all del cuello uterino

sin extensin hasta la pared; no afeccin parametrial y compromiso del tercio superior de la vagina. A qu estado del cncer de crvix corresponde?:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 37 aos sexualmente activa, visita a su

mdico por presentar historia de dolor desde hace
dos das en el rea de sus genitales. El examen
plvico muestra lcera pequea, superficial, muy
sensible, con bases rojas en las regiones vulvar y
vaginal. Un extendido de Tzanc muestra la presencia de clulas gigantes multinucleadas. Cul de los
siguientes agentes infecciosos es el causante ms
probable de estos hallazgos:

14.

Cndida albicans
Chlamydia trachomatis
Virus herpes simple
Treponema pallidum
Tricomonas vaginalis

19.

20.
15.

De los siguientes, Cul es el factor ms frecuente

en la infertilidad femenina?

-4-

Atona uterina.
Retencin de restos placentarios.
Inversin uterina
Hematoma vagino perineal.
Coagulopata.

Una de las siguientes NO es complicacin frecuente del abruptio:

A.
B.
C.
D.
E.

A. Cervical
B. Hormonal
C. Inmunitario

DPP
Rotura uterina
Rotura prematura de membranas
Placenta previa
Placenta acreta

Paciente de 24 aos G1 P1001, luego de un parto

vaginal con expulsivo prolongado (alumbr a un
recin nacido de 4000 gr.) presenta signos de shock
hipovolmico, que no se relaciona con la sangre
que ha perdido. El diagnstico ms probable ser:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Laparoscopia.
B. Cefalosporina de 3ra generacin EV + Doxiciclina.
C. Considerar Metronidazol EV.
D. Laparotoma exploradora.
E. Considerar Betalactamicos EV.

Hiperplsico
Secretorio
Hiperplasico adenomatoso
Proliferativo y secretor al mismo tiempo
Ninguno de los anteriores

Una gestante de 36 semanas acude a emergencia

por presentar sbitamente hemorragia por va vaginal indolora Cul sera el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 40 aos con antecedente de haber sido

admitida en varias ocasiones por EIP. En el momento actual se le nota dbil, y se detecta una
masa plvica fluctuante. Tiene fiebre y aspecto
sptico. Despus de 5 das de terapia antibitica
endovenosa no se evidencia ninguna mejora. La
ciruga revela un absceso tubo ovrico. Con el cuadro clnico anterior, el tratamiento ms adecuado
hubiera sido:

Incontinencia urinaria por rebosamiento.

Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Vejiga hiperactiva.
Fstula vsico-vaginal.
Incompetencia del esfnter interno.

En la HUD, el endometrio encontrado generalmente es:

A.
B.
C.
D.
E.

18.
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 52 aos de edad, que refiere perdida

involuntaria de orina en los ltimos 6 meses, de
aparicin y curso insidioso; situacin que se ha
agravado en las ltimas 6 semanas. Ella describe
urgencia urinaria, nicturia y enuresis, llegando a
perder orina durante el orgasmo. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

IIIa
Ia
Ib
IIb
IIa
17.

13.

SIMULACRO 8A

CID.
Insuficiencia renal.
Shock.
Sndrome de Sheehan.
Pielonefritis.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

21.

Mujer de 24 aos, 14 semanas de gestacin, hace

8 semanas presenta nuseas y vmitos persistentes, no controlables, consulto varias veces, prescribindosele antiemticos (Gravol) y sueros glucosados. En las ltimas 2 semanas present edemas de
miembros inferiores, disnea, taquicardia, visin
doble y dificultad para la marcha. PA: 100/70. Pulso: 110 x 1. R: 28 x 1. Anlisis: Hb 9 gr. Na: 130.
K: 3. Bilirrubina T: 2 mg%. B.D. 1.3. B.I: 0.70.
TGP: 150. Qu terapia aplicara Ud. inmediatamente?
A.
B.
C.
D.
E.

de parto, se le enva a la unidad de anteparto. A las

3:00 a.m. se solicita la presencia del mdico pues la
paciente tiene dificultad para respirar. En el caso
descrito, Cul de las siguientes medidas debe indicarse?:
A. Administrar un corticosteroide, pues el parto es
inminente.
B. Obtener una Radiografa de trax, ECG, dosaje de
gases en sangre arterial y un recuento de sangre
completo; administrarle oxgeno y elevar la cabeza de la cama.
C. Administrar fluidos intravenosos a 150 mL/h.
D. Practicar una amniocentesis teraputica para disminuir el trabajo respiratorio.
E. Discontinuar la toclisis e inducir el parto.

Tiamina
Vit. K y A
Tapazol
Dextrosa al 10% 1 a 2 L.
Cloruro de Na al 3% 1 litro
25.

22.

Embarazo a trmino se considera de las 38 a 42

semanas despus de la concepcin, el embarazo
ms all de las 42 semanas es referido como posttermino, de los siguientes, el hallazgo fsico en el
examen del recin nacido que sera ms caracterstico de un infante post-termino es:
A.
B.
C.
D.
E.

23.

Cul de las medidas siguientes corresponde al

dimetro bitrocantreo promedio de un feto a trmino?
A.
B.
C.
D.
E.

Ausencia de surcos de la planta de los pies

Peso corporal por debajo del percentil 10
Piel cuarteada, descascarada
Peso para la talla elevado
Excesivo vernix caseoso

26.

10 cm
9,5 cm
8 cm
9 cm
11 cm

Respecto a la flujometra Doppler en el trabajo de

parto seale lo falso:
A. No brinda ms informacin que la cardiotocografa.
B. El flujo de la arteria umbilical permanece sin alteracin significativa con o sin contraccin.
C. Se evala con ms facilidad la arteria cerebral media.
D. Existe correlacin lineal inversa entre la intensidad de contracciones uterinas y el flujo uterino.
E. Ninguna de las anteriores.

Paciente de 34 semanas de gestacin, que acude a

urgencias por presentar contracciones uterinas con
la sospecha de amenaza de parto pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico fetal, comprobndose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y
una longitud cervical medida por ecografa de 3 cm.
Cul sera la actitud CORRECTA?:
A. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el
feto ya est maduro bajo el punto de vista pulmonar.
B. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio
advirtindole que realice reposo y que acuda de
nuevo a urgencias si la dinmica se hace ms frecuente.
C. Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos
para frenar la dinmica.
D. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para ver si
existe modificacin del crvix.
E. Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar.

24.

SIMULACRO 8A

27.

El antibitico de eleccin para el tratamiento de la

Pielonefritis aguda en la gestante es:
A.
B.
C.
D.
E.

28.

Una mujer de 17 aos de edad (G: 2; P: 0-1-0-0)

ha sido tratada a las 28 semanas de gestacin por
amenaza de parto prematuro, recibiendo mltiples
agentes tocolticos. Despus de 48 horas en trabajo

-5-

Ceftriaxona
Ampicilina
Gentamicina
Norfloxacina
Nitrofurantona

Varn de 37 aos. Agricultor procedente de Piura,

consulta por fiebre, escalofros, sudoraciones dolor
abdominal en H. Derecho. Hace 30 das present
cuadro de diarrea, con moco y sangre de 3 semanas. Al examen: paciente txico, febril, sudoroso,
hepatomegalia a 15 cm de reborde costal D. doloroso, liso, no esplenomegalia. Laboratorio: Hb
9 gr%. Leucocitos: 12,000. Bilirrubinas: 6 mg%.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

Directa 4, Aglutinaciones (-) TGO 150 u. TGP 200
u. F. Alcalina: 900 u. Eco: Gran hepatomegalia, no
litiasis vesicular. Rx. de pulmones: Elevacin de
hemidiafragma derecho. Diagnostico probable:
A.
B.
C.
D.
E.

29.

35.

Cicloserina
Estreptomicina
Etambutol
Pirazinamida
Rifampicina

Cocobacilo gram negativo aerobio

Diplococo gram positivo aerobio
Anaerobio estricto
Bacilo gram positivo aerobio
Coco gram negativo anaerobio

Aspirina.
Heparina sdica.
Nitratos.
Antagonistas del calcio.
Beta-bloqueantes.

En la Insuficiencia Cardiaca por cardiopata coronaria e hipertensin arterial; respecto a la terapia,

seale el enunciado correcto:
A. Los B bloqueantes disminuyen la supervivencia
B. Los Diurticos de Asa mejoran la supervivencia a
largo plazo
C. La Digoxina mejora la supervivencia a largo plazo
D. Los inhibidores de la enzima convertidora aumentan el riesgo de muerte
E. Los inhibidores de la enzima convertidora ms la
espironolactona mejoran la supervivencia.

Fluido terapia ms antibiticos EV

Desbridamiento quirrgico ms antibiticos EV
Curacin local con antispticos y reposo
Terapia hiperbrica de inicio y curaciones simples
Abrir la herida y antibiticos locales

37.

En los siguientes casos, seale el caso manejado

incorrectamente:
A. Paciente Hipertenso Coronario tratado con Diltiazen
B. Paciente Hipertenso, con insuficiencia renal crnica avanzada, tratada con Hidroclorotiazida
C. Paciente Hipertenso, con taquicardia tratado con
Atenolol
D. Paciente Hipertenso diabtico, tratado con Inhibidores de la ECA
E. Paciente Hipertenso con tos persistente que est
recibiendo Losartan

En la Neumona adquirida en la comunidad grave

se recomienda utilizar la siguiente combinacin de
antibiticos:
A. Cefalosporina de tercera generacin ms un macrlidos
B. Penicilina cristalina ms aminoglucsidos
C. Cotrimoxazol ms ampicilina sulbactam
D. Ampicilina sulbactam ms cloranfenicol
E. Dicloxacilina ms cefalotina

33.

Actinomicosis
Les congnita
Tuberculosis secundaria
Tuberculosis primaria
Nocardiosis

Uno de los siguientes frmacos NO est indicado

en la angina de pecho estable. Seale cul:
A.
B.
C.
D.
E.

36.

Neumotrax
Empiema
Quilotrax
Despus de una ciruga a trax abierto
Atelectasia.

El COMPLEJO DE GHON es caracterstico de:

A.
B.
C.
D.
E.

El tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante

est indicado por cul de los siguientes mtodos
teraputicos:
A.
B.
C.
D.
E.

32.

34.

Sobre la Bartonella baciliformis, agente etiolgico de la Bartonelosis aguda o Enfermedad de Carrin, seale lo correcto:
A.
B.
C.
D.
E.

31.

Fasciolasis Heptica
Leptospirosis
Absceso Heptico-Amebiano
Colangitis Ascendente
Fiebre Tifoidea

Mujer de 20 aos de edad, con tratamiento farmacolgico anti TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminucin de la agudeza visual y
prdida de la discriminacin entre el color rojo y
verde. Qu frmaco debe suspenderse?:
A.
B.
C.
D.
E.

30.

A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8A

38.

El drenaje pleural est indicado en todos los casos,

a excepcin de :

-6-

Una mujer de 42 aos acude al mdico porque

tiene fiebre de 38C y artralgias. Haba sido colecistectomizada 12 das antes y el postoperatorio
fue normal. La exploracin fsica revel un soplo
pansistlico en foco mitral y nada anormal en el
abdomen. La paciente no refera antecedentes de

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

fiebre reumtica. A los 3 das entr en coma y falleci. Qu enfermedad de las siguientes le caus
la muerte ms probablemente?:

B. Generalmente se trata de una enfermedad autolimitada.

C. Su causa ms comn es el Mycoplasma pneumoniae.
D. Los enterovirus explican el 85% de casos.
E. Todas las anteriores.

A. Tromboembolismo pulmonar.
B. Embolismo sptico cerebral por endocarditis bacteriana.
C. Infarto agudo de miocardio.
D. Sepsis por absceso heptico.
E. Fibrilacin ventricular.

39.

43.

Paciente de 25 aos adicto a drogas por va parenteral que acude al hospital por presentar astenia,
ictericia y elevacin de transaminasas superior a
20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serolgico
para virus con los siguientes resultados: anticuerpos anti virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antgeno HBs positivo; ADN del virus
B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig G anti
citomegalovirus: positivo, Ig M antivirus A: negativo. Cul de los diagnsticos que a continuacin
se mencionan es el ms probable?:

44.

Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.

Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.
E. Hepatitis aguda por sobreinfeccin delta en un paciente con hepatitis B y C.
45.

41.

42.

Ganglios del tronco celiaco

Ganglios de la gstrica izquierda
Ganglios de la arteria esplnica
Ganglios de la arteria heptica
Ganglios de hilio esplnico

Cul es la forma ms frecuente de epilepsia en la

infancia?

Mujer de 34 aos, es conducida a emergencia, soporosa, con fiebre de 40 C, taquicardia 180 por
1. Arritmia completa, PA 160/70, Tiroides aumentado difusamente de volumen. Facies rubicunda,
piel caliente sudorosa. Haba estado tratndose
con metimezole 30 mg/d, pero lo suspendi hace
72 h. se extrae sangre para dopaje de T3, T 4, TSH
y se indica terapia inmediatamente con:
A. Digoxina, Yodo radioactivo
B. Antitiroideos, Digoxina, B- bloqueantes
C. Antitiroideos, B bloqueantes, Yodo, Dexametasona, Cloruro de Na 9%0
D. Antitiroideos, Dexamentasona
E. Antitiroideos, Yodo radioactivo, B bloqueantes

Varn de 40 aos, refiere desde hace 3 aos dolor

retroesternal y pirosis. No prdida de peso ni anemia. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Polimiositis aguda.
Sndrome de Guillain- Barr.
Polineuropata carencial.
Mielitis transversa.
Botulismo.

A. Epilepsia parcial benigna con paroxismos centro

temporales
B. Sndrome de West
C. Epilepsia del lbulo temporal
D. Ausencias tpicas
E. Sndrome de Lennox-Gastaut

En cncer gstrico es importante conocer los grupos ganglionares, cuando se refieren a la diseccin
de ganglios del grupo 8, a cual corresponden:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas

presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva
que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnostico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.

40.

SIMULACRO 8A

Cncer gstrico
Dispepsia
Gastritis crnica
Reflujo gastroesofagico
Ulcera pptica

46.

En un paciente con clnica de debilidad, hipotensin arterial, prdida de peso e hiperpigmentacin,

qu prueba indicaras de primera eleccin para
el despistaje inicial de la Enfermedad de Addison?
A.
B.
C.
D.

Supresin suprarrenal con sobrecarga salina.

Test de estimulacin con CRH.
Determinacin de 17 cetoesteroides tras metopirona.
Determinacin de cortisol y aldosterona tras tetracosctido.
E. Cortisol libre en orina de 24 horas.

La meningitis asptica aguda se caracteriza por lo

siguiente, EXCEPTO:
A. El LCR muestra pleocitosis y ausencia de microorganismos.

-7-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

47.

Sobre la terapia de pacientes con osteoporosis,

marque el enunciado CORRECTO:

dades. El refiere que experimenta estos episodios

por lo menos una vez a la semana y est experimentando miedo de asistir a clases para no tener
un episodio similar. El medicamento de eleccin
para esta condicin es el siguiente?

A. El alendronato ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de osteoporosis asociada a glucocorticoides.

B. El raloxifeno ha demostrado ser eficaz para disminuir el riesgo de fractura de cadera.
C. La Calcitonina es efectiva en el tratamiento de
la osteoporosis sobre todo en presencia de dolor,
pero no ha demostrado prevenir el desarrollo de
nuevas fracturas.
D. La dosis de alendronato debe modificarse cuando
la depuracin de creatinina es menos de 60 mL/
min.
E. El Raloxifeno es un modulador selectivo de los
receptores de estrgenos que ha demostrado incrementar el riesgo de cncer de mama por lo cual
este contraindicado en mujeres con riesgo.

48.

A.
B.
C.
D.
E.

51.

En cuanto a las manifestaciones extraarticulares

de la artritis reumatoide, seale la FALSA:

53.

Nefropata Lpica tipo IV.

Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2
Glomrulo nefritis post infecciosa
Sndrome de Good Pasteure
Granulomatosis de Wegener

54.

-8-

Pre renal.
Renal con necrosis tubular.
Renal crnica.
Post renal.
Renal por papilitis necrtica

Varn de 50 aos de edad, que ingresa al Hospital

por presentar un cuadro de disnea, palidez de piel
y mucosas. Al examen clnico: PA: 100/60 mmHg.
Se detecta anasarca y signos de derrame pleural
derecho. Exmenes de laboratorio: hemoglobina
9 g/dl, colesterol 320 mg/dl y protenas en orina
(+++). Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Un estudiante universitario de 23 aos de edad,

ha experimentado frecuentes episodios de sensacin de ruina total en los ltimos 3 meses. Durante
estos episodios, tambin experimenta temblores,
sudoracin, mareos, y hormigueo en las extremi-

Paranoide
Obsesiva
Distmica
Histrinica
Evitativa

Paciente con cuadro de deshidratacin severa, que

presenta volumen urinario de 10ml/hora, creatinina srica 2mg/dl, osmolaridad urinaria 1.025,
sodio urinario 10mEq/L. el diagnstico ms probable es de insuficiencia:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 38 aos, consulta por fiebre, hemoptisis, cefalea frontal, rinorrea mucosanguinolenta,
disfona, disnea. Rx de pulmones: Lesiones nodulares en 1/3 medio de ambos pulmones. Hb: 8 gr.
Leucocitos: 12,000. V. de sedimentacin: 55mm/h.
BUN: 50 mg%. Ex. De orina: Protenas 2+. Hemates > 25, histopatologa: Glomrulo con lesin
necrotizante focal, medias lunas. POSIBILIDAD
DIGNOSTICA:
A.
B.
C.
D.
E.

50.

52.

Alprazolam
Fluoxetina
Clordiazepoxido
Fenelzina
Valproato de sodio

No voy a la fiesta de Vargas Llosa, porque all todos van a hablar de sus xitos profesionales y de
sus viajes a Europa, no, no voy a ir. Seguro que
cuando yo les diga que nunca sal del pas, me van
a marginar y hasta rerque humillacinsoy
menos que ellos. En este caso, el trastorno de personalidad es:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Los ndulos reumatoideos aparecen en un 20%

de los enfermos con artritis reumatoide, pudiendo
localizarse en los pacientes encamados en prominencias como el occipucio, el sacro o las nalgas.
B. En la pleuritis, es significativo el aumento de adenosindeaminasa en lquido pleural.
C. La vasculitis necrosante se asocia a disminucin
del complemento srico y a ttulos disminuidos de
factor reumatoide.
D. Puede aparecer endoftalmitis como complicacin
de una escleromalacia perforante.
E. El sndrome de Felty asocia: artritis reumatoide,
neutropenia y esplenomegalia

49.

SIMULACRO 8A

Sndrome nefrtico.
Sndrome nefrtico.
Glomerulonefritis aguda.
Nefritis aguda.
Insuficiencia renal crnica.

Un paciente de 4 das de nacido, cursa con aparicin rpida de ampollas flcidas, afectando preferentemente grandes pliegues, originando grandes
reas desnudas. El diagnstico ms probable es:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.

55.

58.

60.

Vitamina A
Vitamina B1
Vitamina B12
Vitamina C
Vitamina K

61.

Las vacunas generan una respuesta inmune. Al

respecto, seale el enunciado CORRECTO:

El hipotiroidismo congnito diagnosticado y tratado

precozmente previene el retardo mental. El tiempo es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ganglio reactivo patrn mixto.

Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
Linfoma T perifrico.
Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.

62.

Presencia de esperma.
Presencia de pelos pubianos.
Contagio de ETS.
Fecundacin.
Excoriaciones.

63.

64.

-9-

ATB, oxgeno e hidratacin EV

Hidratacin EV, corticoides y oxgeno
Alimentacin por SOG, hidratacin EV y oxgeno
Oxgeno, hidratacin EV, NPO
Hidratacin EV, oxgeno, diurtico

La causa ms comn de ictericia que requiere ciruga en lactantes es:

A.
B.
C.
D.
E.

Fractura de clavcula izquierda.

Fractura de hmero izquierdo.
Parlisis de Erb-Duchenne.
Parlisis de Klumpke.
Ninguno de los anteriores.

Antes del 1 mes

Antes de los 3 meses
Antes de los 6 meses
Antes de 1 ao
Antes de 2 aos

Seale la respuesta correcta con respecto al manejo de la Taquipnea transitoria:

A.
B.
C.
D.
E.

Un recin nacido mediante frceps no mueve el

brazo izquierdo, el que conserva en rotacin interna anulado, con el antebrazo en extensin y pronacin; el reflejo de Moro es asimtrico. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

En la parte ms tarda de la fase oral.

Se inicia en la fase flica temprana.
Se inicia en la fase flica tarda.
Se inicia en la fase anal temprana.
Se inicia en la parte ms tarda de la fase anal.

A. La antitoxina tetnica produce inmunidad celular.

B. La antitoxina diftrica produce inmunidad total y
duradera.
C. La antitoxina tetnica produce inmunidad humoral activa persistente.
D. La antitoxina diftrica produce inmunidad celular
activa.
E. La antitoxina tetnica produce inmunidad pasiva
transitoria.

Cul NO es elemento de prueba de una violacin?

A.
B.
C.
D.
E.

En cuanto al desarrollo psicolgico normal del

nio, la fase de separacin - individualizacin del
Yo empieza en:
A.
B.
C.
D.
E.

Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas muestra arquitectura borrada por la presencia de un
componente celular polimorfo, con abundantes
clulas mononucleadas y binucleadas con nuclolo evidente que son CD15+ y CD30+, entre ellas
se disponen numeroso linfocitos CD3+, as como
numerosos eosinfilos histiocitos y clulas plasmticas. Cul es el diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.

57.

59.

Una persona alcohlica de 50 aos presenta equimosis, gingivitis y gingivorragia, y dolor articular.
El recuento de plaquetas y el tiempo de protrombina son normales. La causa ms probable de este
cuadro clnico es el dficit de una de las vitaminas.
De cul de ellas?
A.
B.
C.
D.
E.

56.

Necrolisis epidrmica toxica

Imptigo ampolloso neonatal
Eritrodermia exfoliativa
Candidiasis congnita
Quemaduras trmicas

SIMULACRO 8A

Quiste de coldoco
Colelitiasis
Hepatitis neonatal
Atresia biliar
Perforacin espontnea de los conductos biliares

La infeccin por estreptococo del Grupo B en el

recin nacido puede prevenirse administrando
antibiticoterapia profilctica a las embarazadas
portadoras o a las que presentan factores de riesgo. Respecto a este problema, seale la afirmacin
INCORRECTA:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. La profilaxis se realiza durante el parto.
B. En las gestantes alrgicas a penicilina puede utilizarse eritromicina.
C. La va ms frecuente de infeccin fetal es transplacentaria.
D. El cribado en las embarazadas se realiza entre las
semanas 35-37 de gestacin.
E. La incidencia de infeccin neonatal por estreptococo B proporcionalmente es mayor entre recin
nacidos prematuros que entre recin nacidos a trmino.

68.

Al Centro de Salud Monte Borracho ingresa una

nia de 11 meses por presentar respiracin agitada, no reaccionaba al examen, y se vea muy plida. La madre refiere que le haba dado Panadol
para la fiebre en gotas, y mate de eucalipto para
su tos, la cual presentaba una semana. La Dra.
de turno la examina y encuentra FR: 58xmin.,
T:38,8C, Peso: 8.1Kg, encuentra que tiene inspiracin ruidosa y placas blanquecinas en la garganta. En pulmones: Crpitos y sibilantes, Submatidez en hemitrax derecho Resto del examen:
En lmites normales. Segn la estrategia AIEPI,
Cul es la clasificacin en este infante?:

66.

Faringo-amigdalitis supurada.
Neumona = tos o resfro.
Neumona grave.
Enfermedad muy grave.
Soba / asma.

Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del nio,

marque lo falso:
71.

Un manipulador de alimentos con malos hbitos

higinicos puede transmitir uno de los siguientes
parsitos:
Trypanosoma cruzi
Plasmodium vivax
Ascaris lumbricoides
Taenia saginata
Giardia lamblia

Nio de 13 aos, con edema generalizado, disnea,

distensin yugular hematuria total. P. Arterial
150/100. Ex. De orina: Protenas 2 +, hemates >
100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2 mg. C3 = 20
U/L. Histopatologa: Proliferacin endotelial y
mesangial, neutrfilos en la luz capilar. Seale la
alteracin inmunolgica:
A. Anticuerpos anti membrana basal
B. Hipocomplementemia C3 15 U persistente ( > 4
meses)
C. Antiestreptolisinas > 900 U.
D. ANCA C+ > 52 U.
E. Anticuerpos anti DNA doble cadena > 300 U.

Lactante de 7 meses desde hace 2 das comienza

con febrcula y algunos vmitos ocasionales, y hoy
comienza con deposiciones blandas al principio y
ms tarde se hacen liquidas incrementndose los
vmitos. Es invierno y el nio va a la guardera
donde ha habido otros nios con un cuadro similar
Cul es la etiologa ms probable en este caso?
A.
B.
C.
D.
E.

En relacin a los exantemas, marque la respesta

correcta:

A.
B.
C.
D.
E.

A. Se ha demostrado que los antihistamnicos alivian

siempre la congestin nasal
B. Es la infeccin ms frecuente en la edad peditrica
C. Los agentes ms frecuentes son los virus
D. Se propaga por contacto directo o a travs de aerosoles biolgicos
E. Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva

67.

Dexametasona y ambroxol
Salbutamol y aminofilina
Adrenalina y cromoglicato
Salbutamol y dexametasona
Aminofilina y cromoglicato

A. La incidencia de sarampin es alta en nuestro pas

B. El eritema infeccioso es uno de los exantemas
ms frecuentes
C. La roseola produce exantema en encaje y reticular
D. La escarlatina se presenta en nios mayores de 5
aos de edad
E. La rubola es la enfermedad Eruptiva ms frecuente en nuestro pas

70.
A.
B.
C.
D.
E.

Escolar de 7 aos de edad, asmtico, acude a

Emergencia pe presentar tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene una puntuado de 6 en el score de
Bierman - Pearson. Seleccione el manejo inicial:
A.
B.
C.
D.
E.

69.
65.

SIMULACRO 8A

72.

Salmonella enteritidis
Rotavirus
Campylobacter yeyuni
Yersenia enterocoltica
Adenovirus

Un nio de 4 aos tiene dificultad para subir escaleras, desarrollo motor lento e hipertrofia de
los msculos de la pantorrilla. EI diagnstico ms
probable es:
A. Miastenia grave
B. Miotona congnita
C. Distrofia muscular de Duchenne

-10-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

D. Parlisis peridica hipopotasmica
E. Enfermedad de los centros fibrilares

73.

Las convulsiones febriles en la infancia son:

A.
B.
C.
D.
E.

74.

78.

Parciales mioclnicas
Parciales motoras
Generalizadas mioclnicas
Espasmos infantiles
Generalizadas tnico clnicas

79.

Hidratacin rpida con cloruro de sodio EV

Atropina EV
Corticoides y antibiticos parenterales
Hidratacin rpida con Dextrosa al 5%
Epaminizacin

En relacin con el cuadro clnico de la meningoencefalitis aguda bacteriana del lactante menor,
Cul de los siguientes signos es menos frecuente?
A.
B.
C.
D.
E.

76.

77.

Fontanela abombada
Rigidez de nuca
Irritabilidad y letargia
Fiebre
Kerning BrudzinsKy

Calcitonina
ACTH
TSH
Insulina
Glucagon

81.

Ecografa abdominal.
Radiografa intestinal con enema opaco.
Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
TAC abdominal
Trnsito intestinal con bario.

En un paciente joven eutrfico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo
III, Cul es el tratamiento de eleccin?:
A. Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica
de Milligans-Morgan)
B. Hemorroidectoma de todos los paquetes (tcnica
de Parks)
C. Hemorroidectoma mximo 3 paquetes.
D. Ligadura con banda de todos los paquetes (tcnica
de Barrn).
E. Solamente manejo mdico.

Un paciente presenta dolor clico en hipocondrio

derecho, ictericia y fiebre en picos (triada de Charcot). Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Bilioma o peritonitis biliar

Perforacin intestinal
Lesin del coldoco
Eventracin
Hemorragia

Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor

abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que en
la ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos.
Examen fsico: cicatriz de laparatoma media infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de
Blumberg negativo y a la auscultacin presencia
de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe
realizarse en primer lugar?:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente traumatizado que llega a emergencia, al

realizarle exmenes se espera que no haya elevacin de:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de sexo femenino, operada de colecistectoma por va laparoscpica. Debo esperar las siguientes complicaciones. EXCEPTO una:
A.
B.
C.
D.
E.

80.
75.

En la exploracin abdominal de una turista de 21

aos de edad que acudi a Urgencias por dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a la palpacin superficial en fosa ilaca derecha con maniobra de rebote claramente positiva. Qu debemos
pensar en primer lugar?:
A. Hay que llamar al cirujano para que la opere de
apendicitis perforada.
B. Puede ser un folculo ovrico roto o un embarazo
extrauterino.
C. Tiene irritacin peritoneal a nivel del punto doloroso.
D. Es preciso realizar un tacto rectal.
E. Hay que hacer ecografa abdominal y hemograma

Paciente de 5 aos procedente de zona rural de

Ica que llega a la Emergencia, acompaado de su
padre, con convulsin generalizada que cede con
diazepn EV, refiriendo cuadro de varias horas de
dolor abdominal, diarrea acuosa y vmito. Se le
encuentra plido, diafortico, bradicrdico y con
pupilas miticas. Si la presuncin diagnstica es
intoxicacin por organofosforados. cul sera el
tratamiento fundamental?
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 8A

Colangitis aguda por coledocolitiasis.

Porfiria heptica.
Hepatitis viral aguda.
Absceso heptico.
Sndrome de Budd-Chiari.

82.

-11-

Un paciente presenta un cuadro compatible con

abdomen agudo quirrgico. Se le practica una la-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

parotoma exploradora con carcter urgente, sin
encontrar nada patolgico. Desde el punto de vista
del riesgo de infeccin, esta intervencin se considera:
A.
B.
C.
D.
E.

83.

88.

Disminucin del hematocrito

Disminucin de la presin sistlica
Taquicardia
Agitacin
Palidez y sudoracin de la piel

89.

Posteriores
Anteriores
Subglenoideas
Altas
Verticales

90.

86.

A.
B.
C.
D.
E.

91.

Osteartritis inespecfica.
Coxalgia o TBC de cadera.
Epifisiolistesis.
Displasia de cadera.
Osteocondritis o enfermedad de Perthes.

Lavar con suero fisiolgico.

Iniciar tratamiento con antivricos.
Practicar tonometra.
Evertir el prpado superior.
Ocluir 6 h y realizar una nueva exploracin.

El tratamiento inmediato de eleccin para un recin nacido con ano imperforado alto y fstula rectouretral es:
A.
B.
C.
D.
E.

Nio de 8 aos de edad que manifiesta dolor en

una cadera, ms intenso cuando camina, con actitud notoria en abduccin, claudicacin o cojera en
la marcha, afebril, con RX de cadera en la que se
encuentra condensacin necrtica y deformacin
de la epfisis femoral. Se piensa en:

Bacterias.
Clulas descamadas epiteliales.
Calcio y fsforo.
Restos alimentarios.
Linfocitos.

Un paciente refiere la entrada de un cuerpo extrao en el ojo derecho. Presenta fotofobia, lagrimeo,
sensacin de cuerpo extrao y blefaroespasmo.
Tras la aplicacin de fluorescena se aprecian numerosas lneas de tincin en la crnea. No se objetiva la presencia de un cuerpo extrao. Ud. Procede a:
A.
B.
C.
D.
E.

Hematoma contuso del antebrazo

Confusin de antebrazo
Fractura diafisiaria de cbito
Fractura de cabeza de radio
Luxo fractura de Monteggia

Solicitar TAC urgente

Colocar sonda Foley urgente
Ruptura traumtica de uretra bulbar
Ruptura traumtica de uretra membranosa
ByD

Es INCORRECTO afirmar que en la constitucin

del caseum de las criptas amigdalinas intervienen:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve
deformidad, dolor a la palpacin, limitacin para
la prono-supinacin. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente varn de 19 aos es hospitalizado porque sufre aplastamiento por cada de una pared
sobre su pelvis, se evidencia limitacin funcional,
sangrado de meato uretral y dificultad para miccionar, estudios de imgenes muestran fractura de
rama isquiopbica derecha. Marca lo correcto:
A.
B.
C.
D.
E.

Las luxaciones de hombro o escpulo-humerales

en el 95% de los casos son:
A.
B.
C.
D.
E.

85.

Limpia.
Limpia-contaminada.
Contaminada.
Sucia.
Infectada.

Paciente de 39 aos de edad con 10 gr% de hemoglobina, hipovolmico que presenta sangrado en el
intra operatorio de colecistectoma; el primer signo que esperamos encontrar es:
A.
B.
C.
D.
E.

84.

87.

SIMULACRO 8A

Anoplasta perineal.
Dilatacin de la fstula.
Colostoma.
Todas las anteriores.
Ninguna de las anteriores.

Se recomienda usar el muestreo estratificado

cuando se tiene una poblacin dividida en subgrupos mutuamente excluyentes. La alternativa que
seala las ventajas de este mtodo:
A. Asegura que la muestra represente adecuadamente a la poblacin y el clculo ms preciso de los
parmetros de inters.
B. Asegura que la muestra represente adecuadamente a la poblacin y la estimacin de los parmetros
con un error moderado.

-12-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

92.

C. La representatividad de la poblacin en una muestra no es importante ya que los parmetros dependen del nivel de confianza en el clculo.
D. Este tipo de muestreo no mejora la calidad de la
muestra pero s permite estimar con poco error los
parmetros.
E. Con el muestreo estratificado se logra una muestra
muy parecida a la poblacin pero el clculo de los
parmetros se hace con mucho error.

94.

Si se desea conocer el nmero de casos de una enfermedad que se podran prevenir en un grupo de
alto riego luego de una intervencin sanitaria, la
mejor medida a calcular sera:

95.

Cul de estas medidas es de prevencin secundaria?:

A.
B.
C.
D.

Abandonar tabaco en un bronqutico

Control de colesterol en un postinfartado.
Test de Papanicolaou
Isoniacida ante un nio de 5 aos tuberculn-negativo con Rx trax normal.
E. No fumar en persona sin patologa

El control y erradicacin de la malaria implica

la erradicacin de o la realizacin de qu medida
principal?
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.

Riesgo atribuible
Riesgo relativo
Nmero necesario a tratar (NNT)
Nmero necesario para producir un efecto adverso (NNH)
E. Odds ratio
96.
93.

SIMULACRO 8A

Desde hace aos se estableci el 1ro de diciembre

como el Da Mundial de lucha contra el SIDA, instituido por la Organizacin Mundial de la Salud
con la finalidad de dar respuesta a esta epidemia
enfatizando las acciones que se realizan a travs
de las instituciones del Estado, la sociedad civil
y la empresa privada. Es conocido su impacto en
nuestro pas, solo con citar algunos datos: ms de
29,771 infecciones de VIH notificadas al MINSA
(1983-2007); Ms de 20,110 casos de sida notificados al MINSA. La mitad de ellos menores de 35
aos; Ms de 15,000 personas han muerto por sida
en el Per desde el inicio de la epidemia; Entre 2
100 a 3 500 gestantes infectadas con VIH cada ao;
Se estima 400 a 700 casos de VIH de nios que nacen infectados cada ao. Este trabajo conjunto se
viabiliza bajo un mismo lema que dicta el Programa que rige en cada pas. Este ao, el Per tiene el
gran reto de evitar la propagacin de la epidemia:
VENCER LA DISCRIMINACIN. Para ello el
Tema elegido es: DISCRIMINAR ES ABSURDO
LO HACES T?. De las siguientes actividades
cul considera importante desarrollar, para enfrentar adecuadamente al SIDA?

La ley general de salud (ley N 26842) establece

que la Salud Pblica es responsabilidad:
A.
B.
C.
D.
E.

97.

Control de los anfeles

Control de las larvas
Medicacin de los enfermos
Ninguna de las anteriores
Todas las anteriores

Primaria de las organizaciones de la sociedad civil

Compartida por la sociedad y el estado
Primaria del estado
Compartida por el individuo y la sociedad
Compartida por el individuo, sociedad y estado

Para el desarrollo de un programa de prevencin

secundaria de cncer debe tenerse en cuenta (sealar la FALSA):
A. Que el cncer se asocie a morbimortalidad elevada.
B. Que exista un tratamiento efectivo.
C. Aplicacin selectiva del programa a la poblacin
con mayor beneficio probable.
D. No es necesario que se conozca la historia natural
del problema.
E. Que los beneficios esperados superen a los costes
y riesgos.

98.

A. Promover el uso masivo de mtodos anticonceptivos.

B. Instaurar programas preventivos y de promocin
de educacin en los diferentes niveles de la poblacin.
C. Disminuir los costos de los medicamentos antiretrovirales.
D. Crear programas especficos de tratamiento para
pacientes infectados.
E. Implementar sistemas de vigilancia epidemiolgica en poblacin menor de 25 aos

Por qu es importante el anlisis estratgico situacional?

A. Considera a los actores sociales como planificadores.
B. Reconoce la existencia de un entorno poco desarrollado e incierto
C. Identifica las fuerzas positivas internas como
oportunidades
D. Identifica las fuerzas positivas externas como fortalezas
E. Identifica como se lleva a cabo las funciones de
gerencia

-13-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

99.

El monitoreo permite:
A.
B.
C.
D.
E.

100.

Establecer normas
Divulgar resultados
Enfocar el impacto de las acciones
Detectar situaciones crticas
Redisear la estructura organizacional

La actividad administrativa, de control, que resalta como una accin de capacitacin es:
A.
B.
C.
D.
E.

Monitoreo
Supervisin
Evaluacin
Auditoria
Anlisis

-14-

SIMULACRO 8A