O que cncer de mama?

O cncer de mama uma doena que ocorre devido perda da

capacidade das clulas de limitar e controlar o seu prprio
crescimento, multiplicando-se rapidamente e sem controle.

As mamas so glndulas formadas por lobos, que se dividem em

estruturas menores chamadas lbulos e ductos mamrios.
Mama: possui de 15 a 20 lobos que so feitos por lbulos e ductos
lactferos.

 o tipo de cncer mais frequente em

mulheres no mundo
Representa 25% das neoplasias
diagnosticadas em mulheres no mundo
Mais frequente na Europa Ocidental
(96/100mil) e menos frequente na frica
Central e sia oriental (27/100 mil)

Sobrevida de 85% em 5 anos em pases

desenvolvidos
a maior causa de morte por cncer
em mulheres no mundo
a segunda maior causa de morte por
cncer nos pases desenvolvidos

o segundo tipo de cncer mais freqente no mundo e o mais

comum na populao feminina. Estima-se que 1.200.000 novos
casos anualmente,, o que corresponde a 22% de todos os casos de
cncer.

No Brasil
A cada hora, 6 novos diagnsticos...
das mulheres tem menos que 50 anos
No mundo

A cada 24 segundos uma mulher recebe o diagnstico de cncer de mama

A cada 69 segundos, uma morre...

Fonte: Komen/Inca

Gentica
Algumas mulheres apresentam alto risco de desenvolver cncer de mama
devido a mutao de alguns genes especficos. Trata-se dos genes BCRA1
ou BCRA 2.
As mutaes so raras e devem ser investigadas em pacientes jovens que
desenvolvem cncer e, se presentes, podem ser investigadas em parentes
prximos.
Mulheres com mutaes nesses genes apresentam 80% de chances de
desenvolver cncer de mama em algum momento da vida.

MUTAO BRCA1: aumento da chance

de cncer de colo uterino, corpo do
tero, pncreas, esfago, estmago e
cncer de prstata
MUTAO BRCA2: aumento na chance
de cncer de prostata , pncreas,
estmago, vias biliares, esfago e pele

AMAMENTAO:retardo no estabelecimento
dos ciclos ovulatrios
para cada 12
meses de amamentao
reduo em
4,3% do risco relativo
ATIVIDADE FSICA
INGESTO DE ISOFLAVONAS

DIETA : ingesta de gordura, carne

vermelha
MEDICAMENTOS: clcio e vit D, AINEs,
bifosfonados
TABAGISMO PASSIVO

O tipo mais comum chamado carcinoma ductal, porque se origina

nas clulas dos ductos mamrios. J o carcinoma lobular, menos
comum, tem origem nas clulas dos lbulos mamrios.
Alm de ser lobular ou ductal, o tumor poder ser tambm in situ
(infiltrante) ou invasor. Essa classificao indica se ele est contido
num ponto especfico da mama ou se j comeou a se espalhar
pelo rgo.

Cncer de mama pode ser iniciado nos ductos (carcinoma ductal)

ou nos lbulos (carcinoma lobular).

Diagnstico Clnico
Auto-exame

Exame fsico

Inspeo esttica e dinmica

Palpao dos linfonodos
Palpao da mama
Expresso

Diagnstico complementar: imagem e

bipsia

Auto Exame

Manifestaes clnicas: leso palpvel ou

identificada por exames de imagem de rotina,
mastalgia, descarga mamilar

Exame fsico: a leso pode ser bvia ou sutil, a

densidade macia, firme ou endurecida, pode ser
mvel ou fixa parede torcica ou pele, dolorosa
ou indolor, com margens bem definidas ou no, e
apresentar outros achados tais como equimose,
eritema, peau d'orange, ulcerao da pele;
secreo mamilar ou retrao do mamilo

Nem todas as mulheres apresentam ndulos. Possveis sinais:

Dores ou sensibilidade

Mudana na forma ou tamanho

Veias mais proeminentes

Endurecimento ou escamao

Vermelhido,
mudana de textura, secreo

Inchao na altura dos

braos ou debaixo dos mesmos.

Massa com densidade de partes moles e

contornos espiculados
alterao
mais especfica
mais de 90% so
malignas

Microcalcificaes agrupadas

Ultrassom de Mama e Ressonncia Magntica

Alm da mamografia, seu mdico tambm poder pedir outros exames
adicionais, como ultrassom e ressonncia magntica. O ultrassom pode
ajudar a determinar a presena de cistos. A ressonncia magntica pode
complementar a mamografia e dar um resultado mais especfico para
mulheres com alto risco de desenvolver cncer de mama.

Espiculao, hipoecogenicidade, microlobulao,

calcificaes internas, sombreamento, uma leso
mais alta do que larga e as margens angulares

Custo elevado, alta sensibilidade e valor preditivo

positivo de 100% em leses invasoras maiores de 2mm
Baixa especificidade 25 a 50%
Melhor poca: entre o 6 e 17 dia do ciclo menstrual

Avaliao de pacientes com alto risco de ca

de mama
Avaliao de pacientes com mltiplas
cirurgias prvias
Estudo de implante de silicone
Limitaes: no identifica microcalcificaes
e tumores intraductais ou invasores menores
de 2mm

Estgio 0: Fase bem inicial,in situ.

Estgio 1: Fase inicial, tumor menor que 2 cm, no invade a
rea do seio.
Estgio 2: Tumor de 2 a 5 cm, ndulos linfticos da regio
axilar.
Estgio 3: Maior que 5 cm, ndulos linfticos axilares, trax
ou camada mais externa da pele.
Estgio 4: Afeta ndulos e atinge outros rgos (tumores
secundrios).

Determinar tamanho e estgio (bipsia)

Raio X, fotos dos ossos, imagem de ressonncia
magntica.

Bipsia da Mama
A nica maneira de identificar se o ndulo cancergeno ou no por meio da
bipsia.
Isso significa que ser retirada uma amostra do ndulo para anlise pelo
mdico patologista. Essa amostra pode ser pequena ou grande (nesse caso
precisa ser realizada uma cirurgia, que ir retirar parte do ndulo).
O resultado da bipsia confirmara se um tecido canceroso ou no, e, caso se
trate, ir identificar qual o tipo de cncer de mama (existem diferentes tipos e
os tratamentos recomendados variam de acordo com o tipo de cncer).

Leses benignas: fibroadenoma, cisto, hiperplasia

ductal atpica etc
Carcinoma ductal in situ (CDIS): leso pr maligna
Carcinoma microinvasor: maior foco invasor no
ultrapassa 1mm
Carcinoma invasor: ductal infiltrante, lobular
infiltrante etc
Outras neoplasias: linfomas (usualmente linfoma
no-hodgkin de clulas B), sarcomas, tumor filide
(benignos, boderlines ou malignos, a depender de
caractersticas histolgicas), doena de Paget
(descamao, prurido, lcera, vesculas; 80% dos
casos so associados a cncer de mama
subjacente)

Bipsia por agulha fina: algumas vezes no

se pode distinguir entre leses malignas e
benignas
Core biopsy: distino mais precisa entre
leses malignas e benignas e deteco de
caractersticas moleculares

PADRO OURO
Mamotomia: bipsia percutnea a vcuo
guiada por mmg estereotxica, usg ou
rnm; alta sensibilide e especificidade

Estrognio

Progesterona

Hormnios ligados ao Cncer de Mama

Alguns tipos de cncer de mama so potencializados por dois hormnios:
progesterona e estrognio. A bipsia pode revelar se o tumor tem relao
com a presena do estrognio (ER-positivo) e/ou da progesterona (PRPositivo).

Aproximadamente 2 em cada 3 tumores de mama esto

relacionados a esses hormnios. Existem diversas medicaes que so

utilizadas para controlar a produo desses tipos de hormnios.

HER2-Positivo
Em aproximadamente 20% dos pacientes, as clulas do cncer de mama
esto ligadas uma protena chamada HER2. Esse tipo de cncer de mama

conhecido como HER2-positivo e tende a se espalhar mais rpido do que

outros tipos. importante determinar o tipo de cncer, pois existem
tratamentos especficos para as diferentes formas da doena. Na imagem se
observa clulas mamrias HER2-Positivo.

Cirurgia
Radioterapia (para tratamento eco-regional)
Hormnioterapia
Quimioterapia (para tratamento sistmico)
MASTECTOMIA (retirada parcial ou total da
mama)

Os tratamentos:
A Cirurgia
Existem diferentes tipos de cirurgias para a retirada do tumor mamrio.
Tumorectomia remove apenas o tumor.
Quadrantectomia retira o tumor, uma parte do tecido normal que o
envolve e o tecido que recobre o peito abaixo do tumor.
Mastectomia simples ou total remove apenas a mama as vezes, no
entanto, os gnglios linfticos mais prximos tambm so removidos;
Mastectomia radical modificada retira a mama, os gnglios linfticos das
axilas e o tecido que reveste os msculos peitorais; Mastectomia radical
retira a mama, os msculos do peito, todos os gnglios linfticos da axila,
alguma gordura em excesso e pele.

Os tratamentos:
A Radioterapia para Cncer de Mama:
A radioterapia utiliza radiao para matar as clulas cancergenas. Geralmente,
utilizada aps a cirurgia, como forma de destruir possveis clulas
cancergenas que no foram removidas com a cirurgia. Tambm pode ser
utilizada junto com a quimioterapia, para tratamento de cncer que j tenha se
espalhado a outras regies do corpo.
A radioterapia, assim como outros tratamentos, pode ter alguns efeitos
colaterais, como: fadiga e sensao de queimao na rea atingida pela
radiao.

Edema Mama

Eritema,
descamao seca

Fadiga

Efeitos dermicos

Os tratamentos:
A Quimioterapia
um tipo de tratamento que tem como finalidade matar clulas cancergenas em
qualquer local do corpo (ao sistmica). Geralmente a quimioterapia realizada
por via venosa, porm, tambm pode ser realizada por via oral.
Em mulheres com cncer de mama avanado, a quimioterapia pode ajudar a
controlar o crescimento desordenado das clulas cancergenas. Por ser um
tratamento sistmico podem aparecer efeitos colaterais tais como: nuseas,
fadiga, queda de cabelo, queda do sistema imunolgico e infeces.

Os tratamentos:
A Hormonioterapia
A mama necessita de hormnios sexuais para seu crescimento e funcionamento.
O cncer de mama mantm certa dependncia desses hormnios.

Os tratamentos:

Terapia Alvo para Cncer de Mama

um tratamento inovador que age diretamente em determinadas propriedades
das clulas cancerosas, por exemplo, mulheres que apresentam cncer de mama
do tipo HER2-positivo com a Terapia Alvo possvel barrar a ao dessa
protena e impedir que o tumor se desenvolva.
Geralmente esse tratamento utilizado junto com a quimioterapia.
Como qualquer outro tratamento podem existir efeitos colaterais com a Terapia
Alvo.

Reconstruo Mamria
Alguns mulheres optam por fazer a reconstruo logo aps a mastectomia.
Porm, tambm possvel fazer a reconstruo meses ou anos aps a
cirurgia.

Por vrios motivos aps a cirurgia da mama,

podem surgir complicaes no brao de lado
operado.
Por isso existem exerccios (Fisioterapia) para
reabilitao completa durante os trs
primeiros mses.

Enchimento de silicone Cuidando da autoestima

Uma alternativa para ajudar na recuperao da auto-estima usar um
enchimento de silicone.
O enchimento deve ser colocado dentro do suti. Para mulheres que no
querem se submeter a uma nova cirurgia, o enchimento uma boa opo.

Influncia cultural, altamente valorizada;

Smbolos sensuais significativos, de potencial
ergeno.
Sexualidade,maternidade,criatividade e a
beleza;
Grande ameaa a integridade psicolgica e
funcional da mulher.

 uma tentativa mesmo que nula da salvao

desse rgo adoecido;
O risco da mutilao e ameaa a vida;
Molstia incurvel e mutilante;
As..preocupaes:medo,disseminao,sexualidade,incertezas.

40%

das mortes por cncer poderiam ser evitadas

Aes

Preveno primria

Tratamento adequado

Deteco precoce

Recomendaes - Ministrio da Sade

Exame clnico anual a partir dos 40 anos
Mamografia anual (ou bianual) a partir dos 50 anos

(sobretudo entre 50-69 anos).

Se grupo de maior risco, iniciar rastreamento aos 35 anos.

Lei 11.664 de 2008 assegura que a

mamografia seja realizada anualmente
para mulheres com mais de 40 anos.

Existem muitas doenas

fatais alm do cncer,
porm a impresso que
temos de que as outras
doenas matam, o cncer
destri. (CARVALHO,
2003)

Consideraes finais...